Горная болезнь артериальное давление

Причины и признаки высотной болезни у человека — лечение и профилактика

На высоте в несколько километров человек начинает чувствовать недостаток кислорода в крови – у него возникает высотная или горная болезнь. Опытные альпинисты предупреждают – это не шутка! Кислородное голодание может привести к необратимым последствиям для здоровья, поэтому, собираясь в горы, не забудьте об аптечке и средствах безопасности. Интересно, но обнаружить этот недуг можно не только по плохому самочувствию, но и по изменению поведения. Но обо всем по порядку.

Что такое горная болезнь

Между собой альпинисты называют высотную болезнь ласковыми прозвищами: горняшка или акклимуха. Однако уменьшительно-ласковое название на сленге не делает заболевание менее опасным. Высотная болезнь представляет собой гипоксию (кислородное голодание тканей организма) при поднятии на высоту от 2,5 тысяч метров. Эта проблема проявляется и недостатком углекислого газа (гипокапния) и в других изменениях органов человека. Собираясь покорять очередную вершину, возьмите в группу профессионального высотника и медицинского работника. Эти люди могут спасти вам жизнь.

На какой высоте начинается кислородное голодание

Повышенное давление на высоте 3000 метров – это первый симптом высотной болезни по статистике, который может наступить раньше — от 2000 метров над уровнем моря, здесь все зависит от индивидуальных условий (физическая форма альпиниста, хронические заболевания, скорость восхождения, погодные условия и другие факторы). Первые признаки можно почувствовать на высоте от 1500 метров, свыше 2500 метров кислородное голодание проявляет себя в полную силу.

Рассмотрим симптомы кислородного голодания при подъеме на высоту. В зависимости от количества пройденных метров признаки горной болезни усиливаются. Сначала человек списывает все на усталость, однако, чем выше, тем сложнее игнорировать симптоматику высотной болезни. На высоте 1500 метров пульс учащается, отмечается небольшое поднятие артериального давления. При этом уровень кислорода в крови сохраняется в допустимых границах.

Свыше 2500 метров симптомы начинают быстро «набирать обороты», особенно если речь идет о скоростной акклиматизации. Если поднятие в горы производится в сжатые сроки до 4 дней, то альпинисты говорят о технически сложном маршруте. На этом этапе у участников наблюдаются проблемы с нервной системой. Человек может испытывать раздраженность, повышенную агрессию к другим участникам.

Если имеется изменение в поведении, рекомендуется проверить сердечно-сосудистую систему. Пульс при этом окажется повышенным до 180 ударов в минуту и более. Сердце работает интенсивно, пытаясь снабдить организм необходимым объемом кислорода. На этой высоте начнутся проблемы с дыханием. Количество вдохов при акклиматизации за одну минуту превысит 30 раз. Наличие таких симптомов говорит о диагностировании высотной болезни.

На высоте более 3500 метров признаки кислородного голодания будут усиливаться. Начнутся проблемы со сном: патологически редкое дыхание, вызванное гипокапнией. При этом недостаток углекислоты будет провоцировать уменьшение количества вдохов во сне, а это приводит к росту гипоксии. В результате во сне могут наблюдаться кратковременное удушье, остановка дыхания. Неврологические нарушения будут увеличиваться, альпинист начнет видеть галлюцинации, пребывать в состоянии эйфории.

Симптомы высотной болезни могут усиливаться при высокой физической нагрузке. Однако небольшие нагрузки могут быть полезны в условиях гипоксии. Они усиливает обменные процессы в организме, тем самым уменьшая кислородное голодание. На высоте свыше 5800 метров организм начинает страдать от недостатка воды – наступает обезвоживание, дефицит калия, магния и других микроэлементов. Если добавить к этому климатические условия, такие как сильный ветер, резкие перепады температуры, то длительное пребывание здесь невозможно для неподготовленных людей.

Если подняться в горы на 8 км, то без акклиматизации здесь находиться более двух суток опасно. Это касается даже опытных тренированных альпинистов, которые не растеряли по пути свои резервы. Отметка в 8000 метров называют «зоной смерти». Это означает, что расход энергии превышает ее поступление в организм через еду, воздух, сон. Без запаса сил человек умирает. Подтверждением смерти от высоты в медицине подтверждено разгерметизацией самолета на высоте от 10 км: без дополнительного кислорода пассажиры гибли.

Причины горной болезни

Причиной высотной болезни является недостаток кислорода и углекислого газа, который сопровождается тяжелыми походными условиями. Дыхание альпиниста становится более учащенным и глубоким. Сердце в этот период претерпевает повышенную нагрузку: оно увеличивает количество циклов крови за определенный промежуток времени. Результат: увеличение пульса. Печень, костный мозг и другие органы начинают выброс эритроцитов, что приводит к повышению гемоглобина. В мышцах тоже происходят изменения из-за нагрузки на капилляры.

Недостаток кислорода ведет к плохой работе мозга. Отсюда – помутнение сознания, галлюцинации, нарушение поведения и т.д. Гипоксия влияет и на желудочно-кишечный тракт. Альпинисты теряют аппетит, страдают рвотой и болями в животе. Нарушение работы печени приводит к лихорадке. При температуре тела в 38 градусов, организму требуется вдвое больше кислорода, которого и так не хватает. В этом случае члена экспедиции нужно срочно эвакуировать вниз.

Развитие высотной болезни и механизма проявления симптоматики условно делят на стадии. Во многом такая классификация зависит от высоты подъема, физической подготовки альпиниста, времени нахождения на той или иной высоте, региона и даже от пола альпиниста. Например, высота в Гималаях в 7 км по ощущениям переносится как 5 км на Эльбрусе. Интересно, но гипоксию легче переносят женщины. Условно высотники делят высотную болезнь на следующие стадии:

• 1 стадия. Появляются первые симптомы. Это происходит на низкой высоте в 2000-3000 метров. Появляется расстройство желудка, перепады настроения, ухудшения сна, одышка. Альпинист теряет аппетит. Если в конце дня появляется желание съесть все запасы, значит, происходит акклиматизация. Это хорошая реакция на высоту.
• 2 стадия. Высота – 4-5,5 км. Высотная болезнь проявляется в пульсирующей головной боли, сильной тошнотой, рвотой. Отмечается забывчивость, помутнение сознания, теряется концентрация, наступает сонливость, ухудшение зрения, потеря жидкости в организме.
• 3 стадия. Высота – 5,5-6 км. Продолжает мучать головная боль, которая не подавляется даже сильнодействующими анальгетиками. Рвота не прекращается, но добавляется новый симптом: кашель. Альпинист теряет ориентацию и координацию движений.
• 4 стадия. Высота за 6 км. Подъем чреват отеком мозга и легких. Срочный спуск вниз!

Разновидности

Высотная болезнь у каждого альпиниста может протекать со своими симптомами. Индивидуальные особенности дают знать о себе на разной высоте. Особенно это касается высот от 5000 метров. Поэтому без опытного альпиниста и медика эту черту лучше не пересекать. Учтите, что летальный исход от высотной болезни наступает очень быстро, поэтому вестись на «крючок азарта» может быть опасным для жизни.

Лечение горной болезни

Неопытные альпинисты, столкнувшись с акклиматизацией на высоте, могут получить отек легких и мозга, что особенно опасно без надлежащей медицинской помощи в горной местности. Помните, что вылечить острую высотную болезнь можно только путем спуска, а избавить от симптомов помогут такие средства:

• Имодиум или его аналоги от расстройства кишечника;
• Ацетазоламид или Диакарб для снижения давления;
• анальгетики от головной боли;
• крепкий чай, который снимает сонливость.

Лечение отека легких

Что делать если случилось самое страшное – отек легких? Срочно госпитализировать больного вниз, иначе летального исхода не избежать. В пути каждые полчаса давайте ему под язык таблетку нитроглицерина, сделайте укол Лазикса. При наличии лихорадки можно использовать любой препарат, снижающий температуру. Пить давайте по одному глотку, не давайте соленой пищи, держите больного в вертикальном положении.

Лечение отека головного мозга

Избежать последствий отека головного мозга можно, только начав незамедлительный быстрый спуск. В дороге больному нужно выпить две таблетки Диакарба, далее – по одной таблетки два раза в сутки. Потребуется сделать укол Дексаметазона (3 мл), инъекции которого нужно повторять каждые 6 часов. От температуры подойдет любое подходящее средство, например, Парацетамол. Не давать много пить, не класть­ в горизонтальное положение.

Профилактика

Альпинисты, которые собираются покорить очередную высоту, должны пройти подготовку к подъему. Риск возникновения симптомов снизит профилактика горной болезни, состоящая из следующих мероприятий:

• хорошая физическая и психологическая подготовка;
• обучение;
• качественная экипировка;
• продуманный план поднятия и произведение акклиматизации.

Горная болезнь (личные наблюдения из поездок).

Что такое «горная болезнь» ? Это не что иное, как акклиматизация организма к условиям высокогорья. Наше тело начинает приспосабливаться к условиям пониженного атмосферного давления и нехватке кислорода всеми возможными способами. И коварство такой «адаптации» кроется в большом количестве различных факторов, дифференцировать которые весьма трудно. Поэтому необходимо относиться со всей серьезностью к вопросам симптомов и профилактики горной болезни.
В этой короткой заметке я попыталась систематизировать исключительно свой личный опыт горной болезни, полученный в поездках с одним клубом активного отдыха и путешествий из Санкт-Петербурга.
Ситуация1. Внезапный подъем на большую высоту.
Это происходит обычно в аэропорту прибытия, когда человек резко попадает на большую высоту. Я это прочувствовала и в Тибете — г. Лхаса (3600 м. над уровнем моря), и в Перу — г.Куско (3200 м.). При выходе из самолёта, сразу начинаешь ощущать первые признаки «горной болезни» — головокружение и эйфорию. Один раз я наблюдала такой случай, когда не дойдя до паспортного контроля, девушка из нашей группы, побледнев, сползла по стене вниз. Обморок, по причине резкого падения артериального давления. Мы,с нашим гидом Денисом Алимовым, принялись «откачивать» её, как могли, валидолом и нашатырём, и лишь через 10 минут к нам подошли таможенники с кислородным баллоном. Нужно быть готовым к тому, что организм не в состоянии «перестроится» мгновенно.
Ситуация 2. Усиление интоксикации (накопление в клетках недоокисленных продуктов распада).
Обычно это происходит на 2-3й день нахождения на высоте. В своем рассказе «Сакральный Тибет» я описываю это состояние так : «Представьте себя в похмелье после 2-х бутылок низкопробного самогона… Пожалуй это самое лучшее, с чем можно сравнить симптомы этой коварной акклиматизации на высокогорье. Чугунная голова — разбухла, и каждый шаг в ней отдавался мучительной болью, при этом что-то давило на глаза так сильно, что не было сил держать их открытыми. И нужно ещё как-то скоординировать своё тело, состоящее из «отдельных частей», — в общем, то, что происходило вокруг, я помню сквозь туман болезненного восприятия — очень смутно».
Часто горная болезнь протекает волнообразно. Человеку кажется, что организм уже адаптировался к высоте, но стоит начать подниматься выше, — симптомы проявляются с новой силой. Меня «накрыло» — на пятый день пребывания в высокогорье, когда в Шигатзе я попробовала совершить прогулочное восхождение на 300 метров, пребывая на высоте 3900м. Одышка, слабость и сердцебиение остановили меня и я, решив не рисковать, повернула тогда обратно. Надо отметить, что и у других участников нашего автопробега по Тибету, «горняшка» протекала не очень-то гладко. Тошнота и сильная головная боль периодически возобновлялись у большей половины группы. В связи с этим могу сказать, что, пока у человека происходит акклиматизация, — не стоит пренебрегать диакарбом и ибупрофеном. Хотя в последней своей тибетской поездке, в составе группы частного клуба активного отдыха и путешествий из Санкт-Петербурга, я открыла для себя почти анекдотическую вещь! Снять сильную головную боль нам помог — конский бальзам. Мы наносили «релаксирующий гель для лошадей (с мятой и лавандой)» на затылок, и к моему огромному изумлению, головная боль действительно проходила. Надпись на упаковке гласила, что этот препарат используется «для улучшения циркуляции крови при проблемах с венозным кровообращением». Может все дело в дозировке лечебных компонентов, входящих в состав геля? И в горах нам требуются «лошадиные дозы»? -)

Ситуация 3. Большие высоты и физическая нагрузка.
Если ваша профессия не альпинист и не лётчик-испытатель, то скорей всего во время подъема в гору на высотах выше 5000м — вы почувствуете одышку и затрудненное дыхание. Нехватка кислорода будет ощущаться именно так. На этой высоте помимо понижения содержания кислорода в воздухе, имеется ещё примесь окиси азота. Что и создает эффект наркоза, — состояние изменённого сознания. Здесь многое зависит от возможностей и тренированности вашего организма. Двигаться в такой ситуации следует очень медленно, чтобы плавно «раскачать и запустить» свою сердечно- сосудистую систему. Кислорода-то в воздухе – всего лишь 60% от нормы, атмосферное давление постоянно падает, а при этом ещё, нужно все время лезть в гору!Идти можно только «на пониженной передаче». В голове ничего лишнего не остаётся, и думаешь, как правило, о 2-х вещах: как дышать и как экономичней двигаться. Дополнительные «телодвижения» могут усилить одышку. Уповать на молодой и здоровый организм – не стоит. Он может дать «сбой» в любой момент.
В моём первом Тибетском походе так и произошло. При обходе Коры вокруг Кайласа есть достаточно сложный участок. Это подъем на перевал Долма-Ла. За день нужно с 5000 м. подняться до 5700 м. Одной девушке через 200 метров подъёма стало плохо. Сразу подозвали гида-проводника с кислородным баллоном и несколько человек из группы обступили её, предлагая витамины и чай из термоса. Медицинской помощи там нет. Иногда на перевале дежурят тибетцы с лошадью, готовые за 300$ спустить «старых и больных» вниз. Понижение высоты иногда благотворно сказывается на самочувствии.
Я и сама через год столкнулась с ситуацией, когда при подходе к Долма-Ла я почти не могла дышать. Казалось, что легкие заполнены водой и каждый вдох происходит как будто через кальян, с хрипами и бульканьем. Это достаточно опасно, так как отек легких приводит к смерти. Нужна предельная внимательность и осознанность к себе, чтобы не пропустить первые симптомы отека.
А мой гид, Денис Алимов, рассказывал, как ему почти на руках, пришлось тащить физически не подготовленную 37-летнюю женщину через перевал, когда у той началась слепота. С понижением высоты зрение вернулось, но ведь не всегда рядом может оказаться столь ответственный и заботливый гид. Я слышала и об обратном, когда некий «востоковед», взявший на себя роль руководителя группы, без аптечки(!) и кислорода(!),не обращая внимания на сильные симптомы горной болезни у многих участников его группы, — двинул на перевал Долма-Ла через Долину Смерти. В итоге Кору у него не прошла и половина доверившихся ему людей.
Ситуация 4. Многообразие форм и симптомов.
В Боливии в Андах, на высоте 4 тыс.метров я наблюдала приступ горняшки у молодого человека, 28-ми лет, который имитировал кишечное расстройство. Это выглядело как внезапно начавшийся понос, переходящий в неукротимую рвоту. Когда через 30 минут наш автобус снизил высоту на 400 метров, симптомы «отравления» внезапно закончились, прейдя в слабость и недомогание.
В Тибете,тоже на высоте около 4 тыс.метров, я была свидетелем того, как вечером, забрали в больницу 25-ти летнего парня с температурой 39,8. На первый взгляд это выглядело как простудное заболевание, но «продышавшись» в течение ночи кислородом, наш Саша к утру вернулся бодрым и свежим. А через несколько дней, с приступом судорог, отвезли в больницу девушку, хотя шёл уже 9-ый день акклиматизации к высокогорью. У всех всё обошлось благополучно, но эти случаи, лишний раз подтверждали, что медикаментозная профилактика горной болезни, желательна на всём протяжении пути. И при любой патологии, наряду с симптоматическим лечением, желательно давать кислород, т.к. во время кислородного голодания могут обостриться любые хронические заболевания.

Уберечься от этого недуга нельзя, так как прививок ещё не изобрели, и все зависит только от возможности и способности самого организма. Но сделать профилактику перед поездкой в горы можно и нужно .
Самое важное , на мой взгляд, — это тренировка сердечно-сосудистой системы. Шейпинг, велосипед или ежедневные пробежки за 3-4 месяца до восхождения, просто необходимы, если вы хотите чувствовать себя в горах хорошо.
Во-вторых, медикаментозная профилактика до и во время поездки в высокогорье. Не стоит бравировать и оказываться от лекарственных препаратов там, где от этого может зависеть ваша жизнь.
Ну и в-третьих, тщательно выбирайте маршруты. В графике движения обязательно должна быть учтена грамотная акклиматизация. За три дня подняться на высоту Эвереста невозможно, что бы вам не обещали. А вместе с «новичком», в горах всегда рядом должен быть опытный и ответственный гид, который сможет в случае необходимости, оказать реальную помощь.

Влияние пониженного атмосферного давления, горная болезнь.

· Снижение работоспособности. Дело в том, что в воздухе не хватает кислорода, из-за чего мозг недополучает питания.

· Головная боль. Из-за снижения атмосферного давления может повышаться внутричерепное давление, что провоцирует головную болт, мигрень. Возможна болезненная пульсация в области висков.

· Кровь из носа. Из-за повышения внутричерепного давления возможно нарушение целостности капилляров в носу.

· Нарушение в работе желудка. Возможен понос. Но обычно наблюдается повышенное газообразование.

Каждый человек по своему реагирует на снижение атмосферного давления. При чем и цифра метеозависимости может колебаться в широких пределах. Обычно чувствительны к погоде пожилые люди, гипертоники и гипотоники. Меняется состояние во время циклона и у психически нездоровых людей.

Горная болезнь — это особое болезненное состояние человека, которое появляется при подъеме на большую высоту, где присутствует разреженный воздух. Как правило, наблюдается недуг у геологов, альпинистов, которые работают в высокогорных районах, а также при подъеме в горы на автомобильном транспорте, по канатным дорогам и так далее.

Заболевание известно медицине давно. Однако систематически изучать его ученые начали только в конце 19 века. Тогда было установлено, что главным этиологическим моментом горной болезни является снижение парциального давления кислорода в воздухе по мере роста высоты.
Также неблагоприятными факторами, которые свойственны для высокогорья и способствуют развитию недуга, считаются большая физическая нагрузка при восхождении на гору пешком, низкая влажность и температура окружающего воздуха, сильный ветер, высокий уровень ультрафиолетовой радиации.
Вместе с появлением летательных аппаратов, которые позволяют быстро набирать высоту, появились и новые факторы, которые отрицательно влияют на организм. Это в первую очередь резкие перепады атмосферного давления, большое ускорение, шум, высокое содержание в воздухе закрытой кабины оксида углерода, бензиновых паров и другой химии, нервное перенапряжение.
Патологическое состояние, которое возникает у летчиков на значительной высоте из-за гипоксии, называется высотной болезнью. Горная болезнь считается ее разновидностью. Ее симптомы начинают проявляться при быстром подъеме на высоту более 3,5-4 километров на самолете, аэростате, вертолете и любом транспорте, который не обеспечивает надежную герметизацию кабины и дыхание кислородом посредством специального аппарата.
Не следует путать горную и высотную болезни. Они сходны, но не идентичны. При горной болезни влияние гипоксии бывает чаще всего более длительным. Помимо этого, летчик при подъеме вверх попадает из привычного атмосферного давления в низкое за короткое время и вместе с холодом чувствует влияние вибраций, шумов, ускорения, перепады давления в разреженном воздухе.

По мере роста высоты человеческий организм начинает получать все меньше кислорода. Это объясняется тем, что высоко в горах воздух разреженный.
Низкое давление воздуха и сниженное давление кислорода обуславливают состояние, при котором кровь, проходя через легкие, «не успевает» захватить кислород в достаточном количестве. На уровне высоты моря кровь насыщается кислородом до 95%. На высоте около 8,5 километров уровень насыщения падает до 71%.

Патогенез горной болезни достаточно сложный. Недостаток кислорода сопровождают определенные изменения в соотношении газов в крови. Это происходит по типу «цепной реакции». В итоге снижается скорость окисления в тканях из-за падения парциального давления кислорода и снижения кислородной емкости артериальной крови.
Кроме того, отмечается усиленное и учащенное дыхание, которое обуславливает вымывание углекислого газа из легких, падение парциального давления углекислоты в крови, затрудняется диссоциация оксигемоглобина.
Симптомы горной болезни у разных людей развиваются на различной высоте, исходя из индивидуальных особенностей организма, его стойкости перед кислородным голоданием и уровня физической подготовки. В большинстве случаев до высоты 2,5-3 километров люди не ощущают проявлений горной болезни. А пожилые люди и дети могут испытывать слабые симптомы патологии уже на высоте около 1 километра. Как правило, они проявляются в виде сонливости.
Начиная с высоты от 3 километров, особенно при физической нагрузке, которая часто сопровождает подъем в горы, большинство начинает испытывать стандартные симптомы горной болезни, такие как головная боль, одышка, головокружение. На высоте выше 4 километров патология развивается в абсолютном большинстве случаев.
Болезненное состояние возникает спонтанно или признаки нарастают постепенно. При нарастании симптомов первыми предвестниками недуга являются слабость, озноб, апатия, быстрая утомляемость, головная боль в лобной части, рвота. Человек страдает от тревожного сна, отсутствия аппетита, появляется цианоз. В особо тяжелых случаях за этими симптомами следует потеря сознания.
Последовательность изменений в разных органах и системах может зависеть от длительности гипоксии и чувствительности тканей к кислородному голоданию.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Источники: http://sovets.net/12419-gornaya-bolezn.html, http://www.otzyv.ru/read.php?id=109447, http://cyberpedia.su/11x359b.html