Тромбофлебит лежать или ходить

Тромбофлебит лежать или ходить

При назначении лечения больному с острым тромбофлебитом важное место отводится режиму больного. Как при любом воспалительном процессе, так и при тромбофлебитах необходимо обеспечение покоя пораженному органу. С этой целью еще и теперь часто назначают постельный режим даже при тромбофлебитах варикозных вен. Однако неподвижность в постели способствует распространению тромботического процесса в связи с замедлением тока крови.

Для того чтобы сочетать иммобилизацию пораженной вены с движениями, применяют компрессионный метод, получивший широкое распространение за рубежом. Сигг, являющийся активным сторонником этого метода, указывает, что еще в 1923 г. Фишер (Н. Fischer) сообщил об успешном лечении 2400 больных тромбофлебитом компрессионными повязками, при которых он не наблюдал ни одного случая эмболии, и приводит большое количество более поздних сообщений.

Эластическое сдавление вен способствует более быстрому спаянию тромба с венозной стенкой, а при наличии флебита создает местную иммобилизацию. Эластический бинт с подложенной губкой, оказывающей фиксирующее влияние па флебитический участок, накладывают на голень, а иногда па всю конечность и разрешают больному ходить. Сигг вообще возражает против постельного режима (при условии применения бутазолидина) даже при тромбофлебитах глубоких вен.

Однако Турней, один из видных флебологов Франции, указывая на необходимость активного поведения больного при остром тромбофлебите и выставляя требование «ни в коем случае не делать больного неподвижным», в то же время подчеркивает, что больной не может ходить километры или выполнять тяжелую работу. Автор рекомендует больному по нескольку раз вставать с постели и ходить при обязательной фиксации пораженного участка вены.

Кроме того, при сильных болях он вводит внутриартериально раствор новокаина, а местно применяет пузырь со льдом или влажные теплые (но не горячие) повязки, а после стихания острых явлений— прокол вены и эвакуацию тромба с последующим ношением компрессионной повязки.

Большинство отечественных авторов отказалось от согревающих компрессов и в первые дни острого тромбофлебита поверхностных вен предпочитает пузырь со льдом, прикладываемый к пораженному участку вены на 15—20 минут по нескольку раз в день. Противопоказан холод в тех случаях, когда тромбофлебит сопровождается спастическими явлениями периферических артерии (В. И. Стручков, Л. Т. Лидский и др.).

Распространенная в лечебной практике масляно-бальзамическая повязка с мазью Вишневского или растительными маслами (кукурузным, оливковым, подсолнечным и др.), оказывая легкое тепловое воздействие, уменьшает боли и спастические явления. Без применения дополнительных средств лечение масляными повязками поверхностных тромбофлебитов длительное, но в ряде случаев, особенно в домашних условиях, оправданное. Такую повязку рационально сочетать с компрессионной повязкой эластическим бинтом, с тем, чтобы больной мог вставать и ходить.

При консервативном лечении тромбофлебитов поверхностных вен в большинстве случаев нет нужды в антикоагулянтах, за исключением больных с высоким протромбиновым индексом или наклонностью к прогрессированию тромбофлебита, когда назначение антикоагулянтов может оказаться рациональным, по с обязательным контролем крови. Лечение большинства больных с поверхностным тромбофлебитом с успехом может быть проведено без применения антибиотиков. Исключение составляют гнойный тромбофлебит, наличие инфицированных очагов, сепсиса. Профилактически применяют антибиотики при операциях на тромбированных венах.

В некоторых случаях рационально применение ново-. каиновых блокад, свечей, клизм, а внутрь анальгетиков (аспирин, пирамидон и др.).

Оторвался по полной

М ало кто знает, что образование тромбов – это не патологический процесс, а естественный защитный механизм, работающий в нашем умном организме постоянно, чтобы предотвратить потерю крови и заражение раны при всевозможных травмах, порезах, царапинах и прочих повреждениях тканей. Однако у большинства людей все, что связано со словом «тромб», вызывает тихую панику. Особенно если этот тромб обнаружен у них или у близких. Тромбоз и тромбоэмболия. Действительно ли этой малосимпатичной парочки надо смертельно бояться, или после встречи с ней можно и нужно жить, причем достаточно активно и полноценно?

С тромбами не шутят

Тромбоз вен – серьезное заболевание, вызванное образованием в просвете вены сгустка крови, или тромба. Имейте в виду, что тромбы, расположенные в глубоких венах, более опасны, чем тромбы поверхностных подкожных вен. Коварство тромбоза в том, что он может протекать практически без симптомов либо проявляться малозаметными признаками. Больше всего везет тем, у кого проявления тромбоза яркие: нарастающий отек ноги, ее покраснение или посинение, боль в икроножных мышцах, усиливающаяся при сгибании стопы в голеностопном суставе. Тут и ежу понятно, что надо немедленно обратиться к врачу. Он произведет ультразвуковое ангиосканирование: увидит сосуды, кровоток, определит локализацию и характер тромбоза. При необходимости назначит ангиографию – рентгенологическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества.

Но тромбоз – это еще цветочки. Тромбы имеют опасную для жизни привычку отрываться от стенки вены и с током крови попадать в сердце, а оттуда в другие сосуды. Если тромб попадет в сосуды головного мозга, может случиться инсульт, который часто заканчивается инвалидностью. Ну а если попадет в сосуды легких и закупорит их просвет, разовьется тромбоэмболия легочной артерии (сокращенно ТЭЛА). Она обычно проявляется внезапным появлением одышки, ощущения нехватки воздуха, головокружением, болью в груди, а в тяжелых случаях – кровохарканьем и потерей сознания. При развитии таких симптомов следует моментально вызвать «Скорую помощь». Она всегда приезжает, но в ряде случаев – чтобы констатировать смерть.

Больничный беспредел

И все-таки чаще госпожа тромбоэмболия приходит за нами не на дом, а в больницу. Каждый год в нашей стране проводят около 8 миллионов хирургических операций, принимают более полутора миллионов родов и делают почти миллион абортов. Кроме того, сотни тысяч россиян ломают ноги и потом неделями прилежно лежат в гипсе. Что объединяет всех этих везунчиков? Да то, что они подвержены риску тромбоза и тромбоэмболии. У половины больных тромбоз глубоких вен возникает уже на операционном столе! То, что даже после удачно проведенных операций люди через несколько дней или недель иногда внезапно умирают, замечено давно, лет сто назад. Что самая частая причина катастрофы – тромбоэмболия легочной артерии, тоже давно и хорошо известно. Но до сих пор в стране не существует эффективной системы профилактики ТЭЛА, и судьба каждого ложащегося на операцию зависит от профессионализма и добросовестности конкретного врача.

К сожалению, лишь каждый второй хирург проводит перед операцией индивидуальную оценку степени риска тромбоза и тромбоэмболии. Особенно угрожающим стало положение дел в травматологических и ортопедических отделениях, где эти осложнения встречаются более чем у половины пациентов. Не менее тревожна ситуация в акушерстве и гинекологии. ТЭЛА – ведущая причина летальности после гинекологических операций по поводу рака. Тромбоз в венах ног при беременности возникает в 5 — 6 раз чаще, чем у небеременных женщин, а в послеродовой период тромбоэмболические осложнения возникают еще чаще, особенно при кесаревом сечении – тогда их число возрастает в 10 — 15 раз. Наконец, ТЭЛА – наиболее частая причина материнской смертности.

От этих страшных цифр никуда не деться, но мы вовсе не хотим вас напугать. Ни у кого не должно создаваться впечатления, что ТЭЛА – безнадежное осложнение, неминуемо приводящее к печальному исходу. По статистике, выживает треть больных с эмболией (закупоркой) крупных легочных артерий. Самое главное, что эту статистику можно существенно улучшить, если каждому больному проводить адекватную профилактику тромбоза и тромбоэмболии в зависимости от степени их риска.

Три степени риска

В конце 2009 года в нашей стране произошло долгожданное событие: Ассоциация флебологов России и Всероссийское общество хирургов утвердили «Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений». В них четко и подробно описано, как уберечь от тромбов больных с хирургическими и нехирургическими заболеваниями, а также беременных и родящих. Если вам или вашим родным и близким предстоит серьезная операция, поинтересуйтесь у лечащего врача, знаком ли ему этот документ и какую схему профилактики тромбоза и тромбоэмболии он собирается использовать. Даже если доктор окажется неприятно удивлен такой явно излишней, на его взгляд, осведомленностью, где-то в глубине души он вас сильно зауважает.

Для поддержания конструктивного диалога с врачом полезно также знать, что есть 3 степени риска тромбозов и тромбоэмболий: низкая, умеренная и высокая (пожалуйста, изучите таблицу).

Лечение и профилактика тромбофлебита

Тромбофлебит – грозное заболевание, которое не только портит внешний вид Ваших ног, доставляет страдания, но и опасно для жизни. Тяжелые формы тромбофлебита могут закончиться гангреной конечности. Можно ли как-нибудь предотвратить тромбофлебит? Любое заболевание предотвратить можно. А для тех, кто уже болеет, здесь есть информация о том, как лечится тромбофлебит.

Сначала о профилактике

Наиболее эффективным методом предотвращения тромбофлебита является лечение варикозного расширения вен. А еще лучше предупреждать именно варикоз. Если Вы по каким-то причинам подозреваете вероятность появления этого заболевания, займитесь его профилактикой.

Делайте почаще специальный комплекс упражнений для ног. Это совсем не сложно и очень эффективно. Ведь все заболевания вен происходят из-за плохой циркуляции крови, а физические упражнения как ничто иное помогают активизировать кровоток. Есть специальные комплексы для тех, кто весь день стоит за прилавком или у парикмахерского кресла. Такие упражнения можно делать, даже не отрываясь от работы.

Известно, что нередко варикозное расширение вен начинается у женщин в период беременности. Чтобы такого не произошло, начиная со второго семестра, носите специальные компрессионные колготы.

Людям, у которых были хирургические вмешательства на нижних конечностях, во время реабилитации обязательно делать специальную гимнастику, массаж. А также не затягивать с началом всех этих мероприятий.

Вены ног следует беречь от каких-либо инъекций. При выполнении внутривенных вливаний опасайтесь занести инфекцию, в случае необходимости подобных процедур, обращайтесь только к профессиональным медсестрам. Хотя обычно вены ног не используют для капельниц или уколов.

Если же варикоз уже есть у Вас, спешите его лечить. Современная медицина имеет в арсенале множество эффективнейших методик, которые безболезненно и быстро избавят Вас от варикозного расширения вен. Помните, что тромбофлебит развивается именно на венах, пораженных варикозом.

Теперь о лечении тромбофлебита

В том случае, если поражены глубокие вены, лечение проходит исключительно в больнице. Первые несколько суток больной должен лежать, а больная нога фиксируется в приподнятом на двадцать градусов положении. Кроме этого, конечность перебинтовывается эластичным бинтом.

Больному вводят препараты, способствующие рассасыванию тромба и торможению процесса тромбообразования. При этом постоянно берут кровь на анализ свертываемости. Движение разрешается минимум с пятого дня болезни. В положении лежа необходимо делать специальную гимнастику для нормализации кровообращения.

Потом больному разрешается присесть на кровати со спущенными вниз ногами. Ходить можно понемногу, начинать ходьбу постепенно с нескольких шагов, увеличивая нагрузку. Пораженная нога всегда должна быть забинтована эластичными бинтами. Через несколько месяцев после окончания лечения очень полезно съездить в специальный санаторий, специализирующийся на подобных заболеваниях.

У народных целителей для подобных больных тоже есть немало рецептов

Вот наиболее интересные и эффективные из них.

1. возьмите одну столовую ложку листьев, коры или ядер лещины, хорошенько все измельчите, и залейте 250мл. кипящей воды. Дайте остыть, принимайте по трети стакана утром в обед и вечером. Хорошее средство при варикозе, трофических язвах голени и капиллярных геморрагиях.

2. на ночь сделайте ванночку для ног с отваром травы сушицы. Можно отвар этой травы добавлять при принятии ванны. Это оказывает хорошее воздействие на кровообращение.

3. при легкой форме тромбофлебита хорошо помогает настойка листьев каланхоэ на водке. Ее следует втирать в ноги. Спадают отеки, снимается боль, пропадает капиллярная сеточка.

4. возьмите спелый помидор, нарежьте кружками и приложите к тем местам, где особенно выделяются вены. Подержите часа три, потом замените свежими.

5. хорошо снимают боль и напряжение в больных ногах ванночки с отваром дубовой коры. Принимайте их не менее тридцати минут. Затем наденьте на ноги компрессионные колготы или перебинтуйте эластичным бинтом.

Источники: http://dommedika.com/xirurgia/regim_pri_tromboflebite.html, http://vginekolog.ru/magazine/direct/123vg-tromb, http://www.tiensmed.ru/news/tromboflebiti-2.html

Adblock detector