Хронический геморрой тромбоз геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидального узла: симптомы и лечение

Тромбоз геморроидального узла – это остро возникшее осложнение геморроя, которое представляет собой тромб, закупоривающий просвет вены анального канала. Обычно эта патология представляет собой обострение хронической формы геморроя, а в редких случаях – это самостоятельное, впервые возникшее заболевание.

Причины тромбоза

Причинами данной патологии могут стать:

• чрезмерная физическая нагрузка (запоры, роды, подъем тяжестей);
• механическое повреждение анального канала;
• переохлаждение;
• новообразования прямой кишки;
• злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Все эти факторы ведут к травматизации стенки сосудов, воспалению и нарушению оттока венозной крови от органов малого таза (в том числе и анального канала). Эти 3 механизма запускают сложный процесс тромбообразования. В итоге, образовавшийся тромб закупоривает просвет сосуда, что вызывает данное острое состояние.

Проявления тромбоза геморроя

Острый тромбоз геморроидальных узлов всегда связан с физической нагрузкой или натуживанием. После этого появляются основные симптомы тромбоза геморроидального узла:

• болевые ощущения;
• значительный отек перианальной области;
• жжение и зуд;
• ощущения инородного тела;
• кровотечение;
• выпадение узла;
• «утиная походка».

Боль – это самый первый и главный признак тромбоза. Она всегда острая, ярко выраженная, иногда бывает невыносимой. Она не зависит от акта дефекации, при этом носит постоянный характер. Из-за боли пациенты не могут сходить в туалет, что приводит к запорам, что фактически еще сильнее усугубляет ситуацию. Отек возникает одновременно с болью. Может быть локальным (только в зоне узла) или охватывает всю перианальную область, что бывает реже. Кровотечение может возникать в результате механического повреждения узла, а также на последних стадиях тромбоза, что сигнализирует о начале некроза тканей, соответственно, грозит серьезными последствиями.

Классификация (стадии тромбоза)

В зависимости от того, какие узлы подвержены патологическому процессу, различают тромбоз наружного геморроидального узла и внутреннего. По стадиям тромбоза, выделяют:

1. Нарушение оттока венозной крови приводит к застою и образованию в сосудах тромбов. На этой стадии симптомы умеренно выражены. Выпадение узла, сопровождается терпимой болью, покраснением мягких тканей перианальной области. При этом тромбоз внешнего геморроидального узла сопровождается выпадением фибрина, что выглядит как белесоватый налет на нем.
2. При отсутствии своевременной и адекватной терапии в месте тромбоза, конечно же, начинается воспалительный процесс. Боль усиливается, тромбированный узел увеличивается в размерах. Присоединяется отек, который может привести к ущемлению узла.
3. Симптомы нарастают, а воспалительный процесс переходит на соседние ткани (область промежности, подкожную клетчатку). На этой стадии может развиться некроз (отмирание) тканей, который может привести к летальному исходу.

Диагностика

Обычно диагностика тромбофлебита не вызывает затруднений в связи с яркой клинической картиной. Для подтверждения диагноза специалисты используют 3 основных типа исследований:

• Визуальное. Здесь характерны покрасневшие, синюшные узлы, обычно покрытые белым налетом. Область вокруг узла отечная и покрасневшая, можно увидеть кровавые выделения. На III стадии могут быть черные участки, которые являются проявлением некроза тканей.
• Пальцевое исследование. Часто приходится проводить под местным обезболиванием, поскольку эта процедура очень болезненна для пациента при выпадении узла, при этом технически трудна для специалиста из-за спазма сфинктера. При данной манипуляции врач оценивает состояние узлов, их консистенцию (при тромбозе они плотные) и наличие кровотечения.
• Инструментальное исследование. Это финальный этап диагностики. Он осуществляется при помощи ректального зеркала (ректоскопа). Этот инструмент дает врачу возможность тщательно исследовать состояние прямой кишки, а также провести корректную дифференциальную диагностику.

Как лечить тромбоз геморроидального узла

Подбирать схему терапии должен врач-проктолог, основываясь на степени тромбоза, выраженности клинических проявлений, данных дополнительных методов исследований, а также индивидуальных особенностях пациента. Лечение должно проводится в условиях стационара под наблюдением врача-проктолога, при этом может быть консервативным (медикаментозным) или оперативным.

Медикаментозное лечение

Такой тип терапии подходит только пациентам с I-II стадиями тромбоза. Ее цель заключается в:

• борьбе с болевым синдромом;
• устранении отека мягких тканей;
• ликвидации воспалительного процесса;
• снятии спазма сфинктера, а также восстановлении проходимости прямой кишки;
• растворении тромба;
• профилактики дальнейшего тромбообразования;

Пациент должен придерживаться молочно-растительной диеты, а также принимать вазелиновое масло по столовой ложке 3 раза в сутки. С целью уменьшения выраженности болевых ощущений, зуда и жжения применяют сидячие теплые ванночки с перманганатом калия, примочки. Для борьбы с ярко выраженным болевым синдромом применяют спиртово-новокаиновая блокаду. Также боль снимают ректальными свечами и мазями. При выраженном воспалительном процессе оправдано назначение противовоспалительных препаратов («Диклофенак», «Диклак»).

Для растворения тромба применяют тромболитики. При тромбозе внешних узлов используют местные средства (гепариновая мазь, «Троксевазин», «Левомеколь» и т.д.). При тромбозе внутренних узлов целесообразно применение ректальных свечей с тромболитическим эффектом («Нигепан»). В таблетированной форме применяют антикоагулянты (в целях профилактики образования новых тромбов).

Кроме местного воздействия, необходимо добавить в схему такие системные препараты, как венотоники («Аэсцин» и «Анестезол»). Они нормализуют кровообращение, способствуют оптимизации оттока венозной крови от органов малого таза и тем самым помогают в профилактике образования новых тромбов.

Хирургическое лечение

Если в результате консервативной терапии не наступает улучшение в течение нескольких дней, а также пациент обращается на III стадии, то помочь ему может только хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение тромбоза геморроидального узла может осуществляться несколькими способами:

1. Тромбэктомия. Этот метод заключается в вскрытии пораженного геморрагического узла и механическом удалении кровяного сгустка под местной анестезией. Данная манипуляция может быть произведена в амбулаторных условиях.
2. Лазерная тромбэктомия. Применяется при нарушении кровообращения в крупном геморроидальном узле. Операция бескровна, благодаря термическому воздействию лазера, она не требует общей анестезии.
3. Резекция внешнего геморроидального узла. При этой операции удаляют патологический геморроидальный узел. Процедура также проходит под местным обезболиванием, при этом не требует стационарного наблюдения.
4. Лигирование внешнего геморроидального узла. Этот способ борьбы с тромбозом заключается в пережатии узлов с помощью латексных колец. Пережатый узел лишен питания и через время отмирает. Узел выходит самостоятельно во время дефекации.
5. Инфракрасная коагуляция. С помощью коагулятора создают небольшой рубец возле тромбированного узла. Рубец препятствует поступлению крови в узел, что приводит к его истощению и рассасыванию.
6. Склерозирование. С помощью инъекций пациенту вводят специальное вещество, которое приводит к образованию фиброзной ткани на месте питающих сосудов. Это помогает «выключить» тромбированный узел из системы кровотока, тем самым уменьшая симптомы заболевания.

Лечение тромбоза геморроидального узла в домашних условиях

Народная медицина предлагает несколько рецептов, которые помогают бороться с данной патологией. Не стоит забывать, что не все они эффективны, т. е. могут использоваться только, когда симптомы выражены незначительно, а также в сочетании с медикаментозной терапией, хирургическим вмешательством. Наиболее эффективными принято считать:

• березовый отвар;
• гирудотерапию (лечение пиявками)
• березовый деготь;
• почечуйная трава.

Профилактика

Чтобы избежать такого осложнения, как тромбоз геморроидального узла, необходимо не допустить развитие геморроя. При первых же его симптомах необходимо пройти курс лечения, чтобы не дать недугу перейти в хроническую форму. Регулярные, но умеренные физические нагрузки помогут оптимизировать режим труда и отдыха, нормализовать кровообращение органов малого таза.

Также для профилактики геморроя большое значение имеет нормализация стула. Чтобы избежать запоров необходимо отказаться от острого, копченого, злоупотребления алкоголя. Нормальной работе кишечника способствуют: кисломолочные продукты, овощи, фрукты и злаки.

Что такое тромбоз геморроидального узла?

Геморрой – это увеличение кавернозных телец, которые располагаются в в прямой кишке и на выходе из нее в проекции ануса. В норме эти образования не увеличены и выполняют определенную функцию – вместе со сфинктером удерживают кал и газы в прямой кишке.

Кавернозные тела представлены сплетением вен и артерий, но венозный компонент является преобладающим. При наличии склонности к варикозному расширению вен развитие геморроя более вероятно.

Снижение тонуса венозной стенки способствует застою крови в сосудах, в том числе и в кавернозных телах. Под воздействием ряда факторов измененные кавернозные тела начинают увеличиваться в размерах, так и развивается геморроидальная болезнь.

Геморрой может быть острым и хроническим. Хроническое заболевание сопровождается выделением крови после стула и выпадение узлов из анального канала. Преобладание того или иного симптома зависит от стадия процесса.

Хронический геморрой имеет четыре стадии

• 1 стадия. Выделение крови после стула без выпадения узлов из анального канала.
• 2 стадия сопровождается выпадением узлов из ануса, но с самостоятельным их вправлением после стула. При этом может отмечаться периодическое выделение крови после стула, либо не отмечаться вовсе.
• 3 стадия. Узлы периодически выпадают, но самостоятельно не вправляются, только посредством ручного пособия. Так же отмечаются выделения крови, как скудные, так и обильные.
• 4 стадия геморроидальные узлы всегда выпадают из анального канала и не возвращаются в прежнее состояние даже посредством ручного вправления. При этом так же могут быть периодические выделение крови после стула.

Острый же геморрой может возникнуть как на фоне имеющегося хронического состояния с выраженными симптомами заболевания, так и без ярких проявлений геморроидальной болезни.

Выделяют несколько стадий острого геморроя

• 1 стадия характеризуется тромбозом геморроидальных узлов без явлений воспаления.
• 2 стадия. Тромбоз геморроидальных узлов сопровождается ограниченным воспалением.
• 3 стадия геморроя проявляется тромбозом и воспалением геморроидальных узлов, с распространением патологического процесса на перианальную область, включая кожу и жировую клетчатку.

Тромбоз может быть внутренним и наружным, в зависимости от локализации процесса. Реже бывают комбинированные поражения геморроидальных узлов.

Краткая анатомия сосудистых сплетений, которая была рассмотрена ранее, дает возможность понять, что же такое тромбоз геморроидального узла.

Как уже отмечалось, геморроидальные узлы – это сосудистые (кавернозные) тела, располагающиеся в области ануса.

При некоторых состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, например, во время тяжелой физической нагрузке, либо в период выраженных застойных явлений в малом тазу, развивается такое состояние, как острый геморрой.

Ослабленная венозная стенка не справляется с давлением и к ней прилипают тромбоциты (клетки крови), образуя сгусток. Таким образом, тромбоз геморроидального узла – это, грубо говоря, сгусток крови, который располагается в подслизистом слое (оболочка прямой кишки) анального канала или под кожей перианальной области, если поражается наружная порция кавернозных тел.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

Боль. При хроническом геморрое с выпадением узлов часто возникает их ущемление в анальном канале после стула, что приводит к нарушению кровообращения в этой области, и, как следствие, развивается болевой сидром. Подобное же состояние может возникнуть и во время тяжелых физических нагрузок. Боль зачастую постоянная и достаточно выраженная, усиливающаяся во время дефекации.

Кровотечение. Иногда увеличенный в размерах узел травмируется каловыми массами вплоть до нарушения его целостности. В таком случае часть тромба выходит через образовавшийся дефект, процесс сопровождается выделением крови. Пациент в это время отмечает снижение болевого синдрома.

Отек и увеличение узла в размерах. Как уже отмечалось ранее, отек и увеличение узла является следствием нарушения кровообращения. Причем значительное увеличение размеров происходит за короткий срок.

Отек распространяющийся на перианальную область, усугубляют течение заболевания. За счет выраженного нарушения кровообращения может возникнуть некроз геморроидального узла.

Отек, некроз тканей и воздействие условно-патогенных бактерий, локализующиеся в прямой кишке, приводят к необратимым последствиям.

Визуально геморроидальный узел после перенесенного тромбоза плотный на ощупь, кожа над ним (слизистая, если поражаются внутренние узлы) синюшной или багровой окраски.

Размеры узлов при этом состоянии могут быть совершенно разные, как и их количество. Отек и гиперемия кожи перианальной области отмечаются с явлениями процесса воспаления.

Процесс выздоровления может быть достаточно длительным. На 2- 6 сутки проходит боль, но отек сохранятся длительное время, а сгусток крови, который локализуется в полости геморроидального узла, рассасывается через 3-6 недель.

При грамотном лечении восстановление проходит гораздо быстрее. Лечение острого геморроя может быть хирургическим (с операцией) и консервативным (без хирургических вмешательств).

Хирургическое лечение тромбоза геморроидального узла

После подготовки дистального отдела кишки посредством клизмы или приема специализированных препаратов для очищения кишечника пациента укладывают на гинекологическое кресло.

Предварительно выполняют пальцевое исследование прямой кишки.

Под местной или общей анестезией кожу над узлом рассекают посредством скальпеля, либо специальным аппаратом Сургитрон. После рассечения зажимом эвакуируют тромб из полости узла и проводят остановку кровотечения, если таковое имеется.

Операцию заканчивают наложением асептической повязки на послеоперационную рану.

• Преимущество данного метода — мгновенное уменьшение узла в размерах, что невозможно достигнуть посредством консервативной терапии.
• Недостатком оперативного лечения является наличие послеоперационной раны в перианальной области.

Консервативное лечение острого геморроя или тромбоза геморроидального узла

Лечение острого геморроя комплексное и включает применение системных средств, препаратов локального воздействия и физиотерапевтических процедур. Комплексная терапия позволяет быстро снять воспаление и способствует рассасыванию образовавшегося тромба в короткие сроки.

К системным средствам относятся препараты, влияющие на стенку венозных сосудов (Детралекс, Флебодиа 600, Венарус и другие).

При первых симптомах острого геморроя препарат назначают в повышенной дозировке, затем дозу снижают, весь курс лечения около 3 недель.

Высокая эффективность и безопасность лечения некоторыми флеботониками во время беременности доказано исследованиями (Дтралекс, Флебодиа 600), их рекомендовано применять со II триместра при имеющейся проблеме.

Назначение препаратов этой группы перед операцией снижает риск кровотечения, способствует снижению отечности тканей и болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Выбор местного лечения зависит от преобладания того или иного симптома, возникающего при остром геморрое. Местно используют различные свечи и мази. При выраженных болях и воспалении применяют комбинированные препараты такие, как Ультапрокт, Проктозан, Прокто-гливенол и другие.

Ультрапрокт

Состав: цинхокаин, который входит в состав Ультрапрокт, хороший анестетик, что очень важно для пациентов с геморроем.

Способ применения: мазь используют до 4 раз в день в острый период, а свечи вводят в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 – 3 раза в сутки.

Противопоказания: туберкулезные и сифилитические поражения в области нанесения препарата, детский и подростковый возраст, беременность в период I триместра.

Таким образом, это средство является препаратом скорой помощи при воспалении и выраженном болевом синдроме.

Проктозан так же выпускают в виде свечей и мази.

Состав: за обезболивающий эффект отвечает лидокаин, входящий в состав данного средства. Так же Проктозан обладает противоспалительным и подсушивающим свойством.

Способ применения: мазь наносят на пораженный участок до 2 раз в сутки, свечи вводят в прямую кишку 1-2 раза в день желательно после стула. Применение препарата рекомендовано продлить на 8-10 дней после того, как стихнет острый процесс.

Противопаказания: беременность и период лактации.

Релиф Адванс

Состав: препарат содержит бензокаин, который в свою очередь является анестетиком, то есть снимает болевые ощущения. Помимо местноанестезирующего эффекта Релиф Адванс способствует снижению воспаления. Содержит натуральный продукт – масло печени акулы.

Способ применения: 1-2 раза в сутки в течение 7 дней. При наружных узлах лучше использовать мазь.

Противопоказания: детский возраст, принимать беременным с осторожностью и др.

Тромбоз геморроидальных узлов необходимо лечить антикоагулянтами местного действия. К этим препаратам относят Гепатромбин Г- комбинированное средство, представлено свечами и мазью.

Гепатромбин Г

Состав: гепарин натрия, входящий в состав препарата, препятствует образованию тромбоза и способствует рассасыванию уже сформировавшихся сгустков. Не оказывает системного влияния на организм, что позволяет использовать это средство у беременных, начиная со II триместра. Также обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Способ применения: кратность применения препарата до 2 раз в сутки.

Противопоказания: беременность I триместр.

Если тромбоз сопровождается распространением воспалительного процесса на перианальную область, то необходимо использовать средства с выраженным противоспалительным действием (Левомеколь, Левосин, Офломелид и другие).

Комбинация консервативного лечения с физиотерапевтическими процедурами поможет добиться хороших результатов за более короткий срок. Лазер с синим свечением ректально (экспозицией в 20 минут) уже после первой процедуры обеспечит снижение болевого синдрома.

После курса физиолечения также отмечается уменьшение отечности и снятие спазма сфинктера.

Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов, лечение и операция

Быстрый переход по странице

Что это такое? Тромбозом геморроидальных узлов называют осложненный процесс острого хронического геморроя. Развивается вследствие нарушенного кровообращения и тромбооразования в структуре кавернозных сосудистых сплетений в сегменте кишки анального канала.

После острого процесса, продолжительностью до недели, начинается этап замещения тромбированного узла соединительной тканью. Существует большой риск некроза и язвенных образований на слизистой кишечной оболочке.

Ведущая роль в образовании патологических осложнений геморроя принадлежит:

• Процессу оседания тромбоцитов в сосудистом эндотелии на определенном участке сегмента прямой кишки.
• Повышению уровня специфического нерастворимого белка в крови (фибрина).
• Механизму гемокоагуляции.

В результате этих факторов, образовавшийся кровяной сгусток перекрывает сосудистый просвет и блокирует обратный отток крови из узлового выпячивания — возникает тромбоз.

По локализации выделяют три вида тромбоза геморроидального узла — наружный, внутренний и комбинированный. Заболевание классифицируют по трем степеням тяжести, определяющих выраженность симптоматики и обширность патологического процесса.

тромбоз геморроидального узла фото 1

Причина тромбозов обусловлена стечением самых разных обстоятельств, способствующих ухудшению общего состояния пораженных варикозом сосудов в ректальной области. Они обусловлены:

• Нарушением диеты, которая способствует стимулированию кровообращения в отделах таза и увеличению внутрисосудистого давления в узлах геморроя (алкогольные напитки, приправы и соленья, острые и горькие блюда).
• Неблагоприятным влиянием диареи или запоров на циркуляцию крови в шишках геморроидальных образований.
• Застоями крови в сосудах, вызванными гиподинамией (пассивное длительное сидение), что способствует формированию кровяных сгустков.
• Травматизацией узловых образований, к примеру, при родах.

Нередко, провоцирующим фактором развития единичных, либо множественных внутренних тромбозов геморроидальных узлов становится спазм запирательного мышечного слоя (сфинктера) прямой кишки, как ответная реакция на болевой синдром и раздражение.

Судорожные мышечные сокращения нарушают кровообращение в геморроидальных узлах, кровь застаивается в сосудах и формируется тромб. Развивается патология остро, с отечностью и сильными болевыми ощущениями.

Как правило, поражению подвергаются все выпавшие узловые образования и основным причинным фактором этому, часто служит чрезмерное давление на стенки сосудов (при натуживании, к примеру). А вот признаки наружного тромбоза геморроидального узла, отмечаются чаще поражением одного, в редких случаях двух, узловых новообразований. Поэтому симптомы выражены не столь ярко.

Симптомы и степени тромбоза геморроидальных узлов

степени тромбоза фото

Дискомфортные ощущения в зоне анального хода и интенсивный болевой синдром, являются ведущими признаками тромбозов геморроидальных узлов. Болезненность носит постоянный характер, не зависящий от процессов дефекации. Узловые образования уплотняются и увеличиваются в размерах, в прямой кишке создается ощущение присутствия постороннего предмета.

С таким заболеванием, высока вероятность присоединения к тромбозу воспаления и иной симптоматики. Процесс может дополниться гипертермией, общим недомоганием и слабостью, признаками интоксикации.

Проявление клинических симптомов тромбоза геморроидального узла зависит от уровня тяжести ее течения:

1) В начальной степени образования тромбоза – первой, воспалительные процессы могут не наблюдаться. Характерно увеличение и уплотнение узловых образований, прикосновение к ним не вызывает сильную болезненность, она выражена незначительно. В зоне ануса пациенты отмечают не совсем «приятные ощущения», остро проявляющиеся при акте дефекации. Осмотр этой зоны выявляет покраснения, и незначительного характера отечность.

2) Вторая степень геморроидального тромбоза характеризуется развитием в пораженных геморроидальных шишках процессов воспаления. Анус окружен сильной гиперемией и отечностью. Пальпация образований вызывает сильную боль.

3) В третьей стадии заболевания, к существующим признакам присоединяется процесс воспалительной инфильтрации в подкожную жировую клетчатку анальной области. Иногда воспалительная инфильтрация охватывает всю рыхлую параректальную ткань. Диагностическое пальпирование кишечного хода и узлов, вызывает нестерпимую болезненность. При визуальном осмотре выявляются выпавшие из анального отверстия шишки синюшного, либо темно-багрового цвета.

Самый надежный способ избежать неприятных последствий: интенсивных геморрагий, гнойных процессов и некротизации узлов, которая может спровоцировать гангрену – это, как можно раньше приступить к лечению тромбоза наружных геморроидальных узлов, либо множественных его внутренних новообразований.

Тромбоз геморроидального узла при беременности

Самый подверженный геморроидальному тромбозу контингент – беременные пациентки и молодые мамочки, недавно родившие. Риск развития патологии у беременных женщин обусловлен самим их интересным состоянием. В этом периоде происходят все те процессы, которые и предрасполагают к появлению геморроя и его тромбоза.

Происходит постоянное давление растущего плода на кишечник, что приводит к сужению и сосудистой деформации, затрудняющих циркуляцию крови, способствующих ее застойным процессам. К тому же в крови беременных женщин происходят изменения в соотношении форменных элементов, приводящие к выпадению нерастворимого белка фибрина, являющегося основой кровяного сгустка, при формировании тромбов.

• Тромбоз геморроидального узла может развиться и в процессе родов, у тех женщин, у которых геморрой уже имелся, но находился в неактивной фазе.

У трети пациенток с подтвержденной диагностикой геморроя отмечается процесс развития острого тромбоза геморроидальных узлов, спровоцированного натуживанием при родах, что приводит к чрезмерному напряжению сосудистых стенок, либо нарушению их целостности.

Иногда тромбоз в период беременности, может развиться не только при воспалительных процессах в перианальной области, но и быть следствием заболеваний, обусловленных высокой свертываемостью крови. Если в ходе диагностических обследований выявиться подобная аномалия, одним лечением тромбоза не обойтись, для лечения понадобиться комплексный подход.

Длительное отсутствие адекватной терапии, может обернуться не только тяжелыми осложнениями, но и привести к летальности.

Лечение тромбоза геморроидального узла, операция и препараты

Однозначно ответить на вопрос «Как быстро тромбоз геморроидальных узлов может пройти?» нельзя — насущной проблемой заболевания является то, что консервативные методики лечения дают временный эффект – отмечается высокая частота рецидивов, а оперативное вмешательство не всегда дает удовлетворительный результат. Это говорит об отсутствии в настоящее время, единой концепции лечения тромбоза геморроидальных узлов.

Терапевтические методики направлены, прежде всего, на устранение симптоматики, на снижение частоты рецидивов, на предотвращения осложнений. Тактика лечения подбирается в зависимости сложности патологического процесса.

О препаратах

На ранней стадии тромбоза геморроидальных узлов положительный эффект могут дать ректальные суппозитории (свечи), мази или гели. В более сложных случаях, предлагаются различные методики хирургии в комплексе с препаратами медикаментозного лечения.

Лечение медикаментозными средствами позволяет избавиться от венозных застоев, предотвратить тромбирование новых узлов, способствовать расслаблению затвора кишки и купировать реакции воспаления, только на начальном этапе заболевания.

• Назначение гелей, мази и свечей при тромбозе обусловлено клиническими проявлениями патологии и подбирается исходя из ее сложности. Набор препаратов включает: мазь и суппозитории на основе «Гепатромбина», «Траксевазина», «Левомиколя» и «Гепариновую мазь», препарат в виде геля «Аэсцин». Такие средства обладают комплексным действием. Способствуют укреплению сосудистых стенок, рассасыванию кровяных тромбов и улучшению кровообращения.
• При внутренней локализации тромбированных шишек, назначают суппозитории типа «Релифа», «Анестезола», «Постеризана», «Нигепана».
  Для купирования болей и процессов раздражения в области ануса, могут применяться новокаиновые блокады, мазь «Ауробин», обезболивающий препарат «Полидеканол».
• Венотонизирующим действием обладают прапараты и аналоги «Аэсцина» и «Детралекса». Принимаются длительным курсом при признаках деформации кавернозных сплетений.

При наличии активной воспалительной реакции, применяется тактика комбинированной терапии – использование местных противовоспалительных средств в сочетании с введением противовоспалительных препаратов внутривенными, либо внутримышечными инъекциями. В виде дополнительных мер, назначаются холодные компрессы на зону промежности, что значительно снижает воспаление и болевую симптоматику.

Оперативные методики

Запущенность болезни (3-я степень) – это уже прямое показание к оперативному удалению геморроидальных узлов, пораженных тромбозом.

Срочность хирургического вмешательства обусловлена наличием осложнений. При ущемленных узлах, операцию проводят в срочном порядке. Если отмечаются острые воспалительные реакции, шишки удаляются не позднее промежутка 4-х суток.

1) Методика тромбэктомии – самая популярная среди оперативных вмешательств. Она проводится при форме наружной локализации затромбированных венозных узлов. По своему объему и характеру, является не сложной операцией. Узлы вскрывают и удаляют из них сгусток тромба. Рана обрабатывается антисептиком, но не ушивается, в течение трех дней затягивается самостоятельно.

2) Оперативная методика подслизистой геморроидектомии применяется при обширных поражениях. Операция заключается в иссечении геморроидальных шишек с последующим восстановлением пораженной слизистой оболочки кишки. Что способствует достижению наиболее оптимальных результатов.

3) Методика задней дозированной сфинктеротомии (рассечение спазмированного сфинктера) применяется при множественных тромбозах с выраженными признаками отечности и проявления сильных болей в перианальной области.

Иногда, при сильном поражении перианальной ткани, с симптомами обширного воспалительного инфильтрата, проводится дренаж для снижения его уровня.

В профилактических целях, для пациентов имеющих в анамнезе хронический геморрой, разработаны определенные рекомендации, включающие:

• восстановление работы кишечника, для обеспечения нормальной дефекации и исключения диареи и запоров;
• исключение из рациона провокационных продуктов;
• добавление в меню овощных и фруктовых блюд, кисломолочной продукции и круп.
• серьезно отнестись к нормализации активных физических нагрузок.

Полюбите себя — лечитесь вовремя. Отбросьте стеснительность, и при выявлении первых признаков тромбоза геморроидальных узлов сразу обращайтесь к врачу.

Источники: http://proktoinfo.ru/hemorrhoids/formy-i-stadii/tromboz, http://gemor.su/classification/tromboz-gemorroidalnogo-uzla, http://zdrav-lab.com/tromboz-gemorroidalnyh-uzlov/