Как часто измеряют давление артериальное давление

Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Кардиолог онлайн

Кардиохирург онлайн

• Главная
• Пациентам
• Ваше руководство по снижению артериального давления
• Как правильно измерять артериальное давление дома

Как правильно измерять артериальное давление дома

Самоконтроль артериального давления в домашних условиях используется очень широко. Измерения артериального давления дома очень полезны — они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией.

Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.

Условия измерения

• Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.

• Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).

• Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.

• Не следует разговаривать во время измерения.

• Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.

• Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.

• Ноги при измерении не должны быть скрещены.

• Ступни должны находиться на полу.

• Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.

• Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).

• Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления:
  

  Какие тонометры лучше использовать

  Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:

  • Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.
  • Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.

  Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.

  Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.

  Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение артериального давления невозможно или очень затруднительно.

  Пальцевые устройства не рекомендуются.

  Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны.

  Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.

  Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.

  Как часто следует измерять артериальное давление дома?

  Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.

  Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.

  Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.

  Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.

  При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.

  Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать (см. Интерпретация измерений артериального давления).

  Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).

  Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.

  Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?

  Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.

  Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, — повышенным домашним артериальным давлением.

  Интерпретация измерений артериального давления

  Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.

  Значения домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. «Одноразовые» измерения имеют малое значение и не могут дать представление об «обычном » уровне домашнего артериального давления. Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).

  Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.

  В некоторых случаях, самостоятельно измеренное артериальное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как «гипертензия белого халата». С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия). Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки. Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг артериального давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.

  Составлено на основе рекомендации Европейского общества гипертензии

  Увлекаться не стоит, или как часто можно мерить давление тонометром

  

  Практически каждый человек рано или поздно сталкивается с необходимостью приобрести домашний тонометр и научиться самостоятельно измерять артериальное давление.

  Это может понадобиться для своевременного реагирования на изменения в организме и приема нужных лекарств, контроля скачков АД и т. д.

  Кроме того, ваш лечащий врач может попросить вас вести дневник измерений АД и других показателей сердечной деятельности для точной постановки диагноза и определения вашей нормы давления.

  Проблема в том, что многие гипертоники злоупотребляют замерами и готовы пользоваться тонометром чуть ли не каждый час. Давайте вместе разберемся, как часто можно мерить давление тонометром, и как это правильно делать.

  Кому необходим контроль АД?

  Считается, что нормальное давление – это 120 на 70 мм. рт. ст., однако это усредненные показатели, и для многих людей их норма может значительно отличаться от данных значений.

  Так, для гипотоников нормальным может быть давление 100 на 60, именно поэтому даже абсолютно здоровый человек должен знать свои рабочие показатели, при которых он чувствует себя хорошо.

  Целенаправленно следить за здоровьем и знать, как часто можно мерить артериальное давление электронным тонометром, необходимо следующим категориям людей:

  

  • тем, кто занимает руководящие должности или работа которых связана с постоянными стрессами и эмоциональным перенапряжением;
  • людям, злоупотребляющим алкогольными напитками;
  • курящим;
  • беременным женщинам;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • тем, чей возраст уже более 50 лет;
  • ведущим неправильный образ жизни, то есть неправильно питающимся, проводящим минимум времени на свежем воздухе и лишающим себя полноценного сна и отдыха;

  Кроме того, регулярно контролировать давление должны гипо- и гипертоники, а также люди, имеющие проблемы с работой сердечно-сосудистой системы.

  Какой тонометр лучше приобрести для домашнего использования?

  При выборе тонометра следует учитывать, как часто можно измерять давление (в зависимости от состояния вашего здоровья), и какую сумму готовы потратить. Наиболее экономный вариант – классический механический тонометр, знакомый всем нам с детства.

  

  Погрешность у него небольшая – всего 4 мм. ртутного столба, цена – доступная, однако пользоваться им не так удобно, как более современными вариантами прибора. Измерить с его помощью давление себе самостоятельные способны немногие, то есть всегда нужно, чтобы кто-то был рядом.

  При этом для снятия показателей понадобится больше времени и нужно обладать элементарными медицинскими знаниями. Впрочем, это нормальный вариант, если вам не нужно измерять АД каждый день.

  Если вы готовы потратить большую сумму, лучше приобрести автоматический тонометр с жидкокристаллическим дисплеем, на котором высвечиваются результаты измерения. В этом случае не придется самостоятельно накачивать манжету, то есть измерение давления автоматическим тонометром намного быстрее и проще.

  Автоматический аппарат поможет определить не только давление, но и пульс. Это оптимальный вариант для людей, нуждающихся в регулярном контроле показателей работы сердечно-сосудистой системы.

  Также к достоинствам прибора можно отнести наличие встроенной памяти для отслеживания динамики, простоту в употреблении и вывод усредненного показателя после трех измерений.

  Недостатки: высокая стоимость, большая по сравнению с механическим прибором погрешность измерения и достаточно большие габариты. Также в аптечной сети можно найти полуавтоматические тонометры, в которые накачивать воздух в манжету нужно самостоятельно.

  Электронные тонометры в зависимости от метода крепления подразделяются на пальцевые, запястные и плечевые, последние наиболее популярны и, к тому же, обладают наибольшей точностью.

  Запястный вариант предпочтительнее для людей с излишним весом, со слишком объемными плечами. Пальцевой же чаще используется спортсменами и часто путешествующими людьми, точность данного прибора оставляет желать лучшего.

  Как правильно?

  Если вы хотите, чтобы полученные результаты имели какую-то диагностическую ценность, важно соблюдать некоторые правила:

  

  • не измерять давление сразу после поднятия тяжестей, принятия ванны, душа, нахождения на солнце, приема пищи или повышенной физической нагрузки;
  • не употреблять минимум за час до измерения крепкий чай, кофе, алкогольные напитки;
  • не курить перед контролем АД.

  Если у вас обычный полуавтоматический тонометр, сядьте поудобнее с опорой на спинку стула, не скрещивая ноги при этом, расслабьтесь, укрепите с помощь липучек манжету на предплечье так, чтобы она находилась выше сгиба локтя на 2 см, накачайте с помощью груши-насоса в нее воздух так, чтобы цифры на тонометре были выше ваших нормальных показателей примерно на 30 мм. рт. ст., и начните медленно выпускать воздух.

  На экране высветятся два значения, первое – верхнее, то есть систолическое давление, второе – нижнее, диастолическое. Чтобы результат был точнее, лучше произвести три измерения с интервалом в 5 минут, предварительно восстановив кровоток при помощи сгибания и разгибания руки.

  Для механического тонометра алгоритм действий такой же, только нужно с помощью стетоскопа прислушиваться к звуковым толчкам: когда услышите первый, цифра на тонометре будет соответствовать систолическому давлению, а когда удары исчезнут – запишите диастолическое давление.

  Первое измерение АД

  Если вы ответственно относитесь к своему здоровью и хотите узнать, какое же давление для вас является рабочим, очень важно правильно провести первое измерение.

  В идеале нужно снять данные тонометра на обеих руках по 10 раз, причем интервал между измерения должен быть не менее минуты, а лучше 3-5 мин.

  Запишите все полученные значения и затем сравните значения для обеих рук: на какой конечности числа выше, на той и следует в будущем проводить контрольные измерения. Если же значения одинаковые, просто определите для себя, на какой руке измерять удобнее. Как правило, для правшей – на правой, для левшей – на левой.

  Как часто можно измерять?

  Мнения специалистов о том, сколько раз нужно мерить давление электронным тонометром, несколько разнятся. С одной стороны, частое измерение, даже каждый час, не принесет особого вреда, но может привести к неврозу, став навязчивой идеей.

  

  Электронный тонометр Microlife

  Даже если у вас нередко наблюдаются скачки давления, столь частый контроль абсолютно не нужен, ведь пить лекарства круглосуточно вы все равно не будете, а вот переживать сильнее начнете, а от этого АД поднимется еще выше.

  Оптимальный вариант – измерить давление, далее, если значения существенно отличаются от нормы, принять назначенное врачом лекарство и примерно через час произвести контрольный замер.

  Для пациентов с серьезными проблемами со здоровьем у врачей есть определенные рекомендации, сколько раз в день можно мерить давление, как правило, это три раза:

  • утром, не вставая с постели;
  • днем, после умеренных физических нагрузок, стандартных для вашего ежедневного распорядка;
  • вечером, перед сном.

  Более частые измерения может порекомендовать врач в случае, если вы изменяете привычную схему лечения, подбирая новую дозировку или препарат.

  В этом случае увеличение частоты контроля поможет оценить эффективность нового варианта лечения. Не забывайте записывать все полученные результаты в блокнот или тетрадь, чтобы потом показать своему лечащему врачу. При отсутствии жалоб измерять АД можно раз в три дня, лучше всего утром.

  Тем не менее, не все врачи считают постоянное измерение АД абсолютно безобидным. Имеется информация, что при накачивании манжеты может повышаться ломкость сосудов, так что злоупотреблять использованием тонометра в домашних условиях все же не стоит, все должно быть в меру.

  Оптимальный вариант: уточните у вашего врача, можно ли часто мерить давление именно в вашем случае и будет ли это иметь диагностическую ценность.

  Видео по теме

  Когда требуется постоянный контроль АД? Вредит ли частое измерение? Ответы в видео:

  Как видите, регулярный контроль показателей давления полезен для многих категорий людей, важно при этом соблюдать достаточно простые правила, чтобы получить правильные значения, и проводить замеры в определенное время, не забывая записывать полученные результаты, которые понадобятся врачу для составления эффективной схемы лечения.

  

  Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

  Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

  Как часто измеряют давление артериальное давление

  Артериальное давление (АД) — давление крови в артериях — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

  У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.

  Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

  Артериальная гипертония

  Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

  Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

  В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

  Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

  Как измеряют артериальное давление

  Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением — это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

  Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

  Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) — “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

  Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

  Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического — 30 мм рт. ст., а для диастолического — 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

  Что же есть норма?

  Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

  Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

  Как правильно измерять артериальное давление?

  Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

  Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, — как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации

  и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

  Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное — появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

  Фазы тонов Н. С. Короткова

  1-я фаза — АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.

  2-я фаза — появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.

  3-я фаза — период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.

  4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.

  5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

  Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

  Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно — до снятия манжетки.

  В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического — на 10—40 мм рт. ст. выше.

  Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

  Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30—35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину — 13—15 см. Маленькая манжетка — нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей — меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

  Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко — у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

  И напоследок. Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45—50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

  Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

  “Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, — это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657—1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

  Автор благодарит сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН А. Кадыкову и М. Прокопович за помощь в иллюстрировании статьи.

  Источники: http://cardiolog.org/pacientam/vashe-rukovodstvo-po-snijeniju-ad/kak-izmerjat-ad-doma.html, http://gipertonia.pro/izmerenie-ad/kak-izmeryat/kak-chasto-mozhno.html, http://www.nkj.ru/archive/articles/11810/