Как лечить тромбофлебит подкожных вен

Какие симптомы и как лечить тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — это болезнь, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в поверхностных венозных стволах ног и образованием в этом месте тромбов. Воспаление и тромбообразование тесно связаны между собой и формируют порочный круг заболевания. Профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах, продолжительный постельный режим, болезни кроветворных органов и крови, варикозная дилатация поверхностных вен ног, беременность являются факторами риска развития тромбофлебитического поражения венозных сосудов нижних конечностей.

Тромбофлебит поверхностных сосудов ног значительно снижает качество жизни пациента, становится причиной массы проблем и неудобств. Кроме выраженного косметического дефекта, возникают боли в ногах, чувство тяжести и симптом распирания. Все это требует незамедлительного начала лечения болезни. На начальных этапах развития поражения поверхностных вен ног назначается преимущественно лекарственное лечение. Длительно протекающая болезнь редко обходится без хирургического вмешательства.

Клинически тромбофлебитическое поражение поверхностных сосудов нижних конечностей — это болезнь большой подкожной вены. Малая подкожная вена включается в процесс гораздо реже. Обычно болезнь развивается на фоне варикозно дилатированных венозных стволов.

Понять, начался ли тромбофлебит или это варикозная дилатация, можно по следующим признакам: при варикозе кожные покровы не покрасневшие, температура тела и кожи над узлами нормальная, болевой синдром отсутствует. В положении лежа кровь, заполняющая варикозные узелки, уйдет в глубжележащие вены и сами узелки станут меньше.

Острый поверхностный тромбофлебит характеризуется болями в нижних конечностях, их отеком, покраснением и появлением под кожей плотных и болезненных венозных стволов. Во время хронического течения периоды ремиссии и здоровья чередуются с периодами острого процесса, для которого характерны все вышеперечисленные признаки. Из-за длительно протекающего поверхностного тромбофлебита нередко развиваются трофические кожные язвы, изменяется цвет кожных покровов над пораженными венами. В период ремиссии внешних признаков болезни может не выявляться.

Тромбофлебит поверхностных вен редко сопровождается какими-либо осложнениями. Воспалительная реакция более выражена в поверхностных сосудах, чем в глубоких, что обеспечивает прилипание тромботической массы к венозной стенке. Этот процесс является причиной того, что вероятность отрыва тромба в поверхностной вене ниже, хотя все равно она существует. Воспаление из поверхностных сосудов часто сопровождается распространением процесса на расположенные рядом подкожно-жировую клетчатку или артерии.

Консервативная терапия тромбофлебита

Учитывая все клинические проявления тромбофлебита поверхностных вен ног, риск возможных осложнений и развития сопутствующих патологий становится ясно, что лечение необходимо начинать с самых ранних признаков болезни. Лечение, как правило, назначает врач-флеболог или терапевт. Лечебные мероприятия направлены на снижение вязкости крови, остановку восходящего распространения тромбофлебитического поражения, а также перехода воспаления и тромбоза из поверхностных венозных сосудов в глубокие вены или в артерии, снятие воспалительной реакции, предупреждение повторных эпизодов болезни и ее осложнений.

Лечение тромбофлебита бывает общим и местным. При поражении поверхностных венозных сосудов лечебные мероприятия могут проводиться дома. Исключение составляет состояние угрожающее тромбоэмболией легочной артерии.

Острое течение поверхностного тромбофлебита требует строго постельного режима для уменьшения риска возникновения закупорки легочной артерии. Оптимальной, для улучшения оттока венозной крови, будет поза с возвышенным положением нижних конечностей. Показано обильное употребление жидкости, до трех литров в сутки, но только если отсутствуют противопоказания (болезни почек, сердца). При хроническом тромбофлебитическом процессе можно применять тепловые компрессы. Они улучшают периферическое кровообращение. При остром поражении вен тепловые компрессы противопоказаны. Для уменьшения болевого синдрома при остром процессе применяют блокаду с новокаином по Вишневскому и холодные компрессы (только если есть пульсация артерий стопы).

Терапевтическое лечение успешно используется для поверхностного тромбофлебита с окклюзионными тромбами. Терапия состоит из следующих мероприятий:

• Эластическая компрессия.
• Лекарственное лечение.
• Физиотерапия.
• Гирудотерапия.

Эластическая компрессия при тромбофлебите заключается в использовании специального компрессионного белья и бинтование эластичными бинтами. Такая методика уменьшает симптомы отека и болевой синдром за счет устранения их причины — слабой функции вен.

Лекарственная терапия бывает общей и местной. Используют следующие медикаментозные средства:

• укрепляющие венозную стенку;
• антиагреганты и антикоагулянты;
• улучшающие микроциркуляцию;
• растворяющие тромботические массы;
• нестероидные противовоспалительные;
• антибиотики.

Антибактериальная терапия применяется при септическом тромбофлебите (вызванном каким-либо вирусным или бактериальным возбудителем). Поражение поверхностных вен, как правило, имеет инфекционный характер. Также антибактериального лечения требует такое осложнение, как трофические язвы ног. Антибиотики с целью профилактики не назначают, так как некоторые из них могут провоцировать усиление свертываемости крови и формирование тромбов.

Используют следующие группы антибактериальных препаратов:

• пенициллины;
• тетрациклины;
• доксициклин;
• амоксициллин.

Антибактериальные средства вводят либо внутривенно, либо в подкожно-жировую клетчатку, которая расположена рядом с очагом воспаления. Антибиотикотерапия требует отказа от употребления алкоголя, поддержания адекватного уровня физической активности и использования компрессионного белья.

Антикоагулянтная терапия помогает уменьшать вязкость крови, разжижает ее, уменьшает отложение тромботических масс и предотвращает тромбообразование. Обязательно назначение антикоагулянтов при восходящем поражении поверхностных вен нижних конечностей и посттромбофлебитическом синдроме. Наиболее распространенными антикоагулянтами являются низкомолекулярные гепарины. Причины этого: легко подбираются дозировки, нет необходимости в проведении коагуляционных тестов, разрешен к применению у беременных женщин. При легком поражении поверхностных вен нижних конечностей бывает достаточно местной антикоагуляционной терапии. Для растворения тромботических масс и снятия симптомов закупорки сосудов в таких случаях используют гепариновую мазь. Кроме снижения свертываемости крови, мазь уменьшает воспаление и снижает объем отеков.

Нестероидные противовоспалительные средства снимают отечность и болевой синдром. Нестероидные препараты в короткие сроки снимают воспалительные явления. Если процесс острый, то их назначают в виде внутримышечных инъекций, а затем переводят пациента на таблетированные формы. Наиболее часто используемые средства из этой группы — диклофенак, ибупрофен, мелоксикам (возможно его применение при язвенных поражениях кишечника, желудка и астматической болезни). Для усиления эффекта общей нестероидной противовоспалительной терапии используют препараты местного действия (мази, гели).

Ангиопротекторы совместно с нестероидными противовоспалительными средствами быстрее ликвидируют симптомы острого воспалительного процесса за счет уменьшения проницаемости стенок сосудов. Самым распространенным ангиопротектором является троксерутин. Длительность терапии троксерутином составляет 20 дней. Он защищает сосудистую стенку. Ангиопротекторы выпускаются в различных лекарственных формах: таблетированные препараты, мази, гели.

Улучшают текучие свойства крови и эффективно разжижают ее дезагреганты. Чаще всего с этими целями используют препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин). Аспирин, как нестероидное противовоспалительное средство, не только снижает вязкость крови, но и снимает симптомы воспаления. Антикоагулянты и аспирин нельзя использовать одновременно, так как это может спровоцировать кровотечение.

Растворяют тромботические массы полиэнзимные препараты. К ним относятся Вобэнзим и Флогэнзим.

Тромболитики при поверхностном тромбофлебите используют в случае восходящего процесса или при риске развития тромбоэмболии легочной артерии. К этим препаратам относятся следующие средства: стрептокиназа, урокинази и альтеплаза. Тромболитические средства разжижают сформировавшийся тромб и восстанавливают ток крови по сосудам. Тромболитики могут быть причиной кровотечения, поэтому их используют только при состояниях, угрожающих жизни.

Запущенный тромбофлебит поверхностных вен ног нередко осложняется трофическими изъязвлениями кожи. Для лечения трофических язв назначают системные антибактериальные препараты. Поврежденные ткани удаляют, поверхность язвы обрабатывают антисептиками. На высушенную поверхность изъязвления накладывают мази, ускоряющие заживление. Наиболее распространенным и эффективным средством считается мазь Вишневского.

В качестве дополнительного метода лечения используют физиотерапию. Физиотерапевтическое воздействие направлено непосредственно на воспаленный очаг со сформированным тромбом, а также участки кожи, пораженные трофическими язвами.

1. УВЧ-терапию. Снимает отёки, воспалительные симптомы, улучшает лимфодренаж.
2. Электрофорез с лекарствами. Под воздействием электрического тока медикаменты поступают к пораженным венам.
3. Магнитотерапия. Благоприятно воздействует на реологические свойства крови, разжижает ее, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Медикаментозная терапия должна основываться на индивидуальных особенностях пациентов. Дозировки лекарственных средств и необходимые комбинации должен подбирать только врач. Попытки самостоятельной терапии могут закончиться развитием тяжелых осложнений: от кровотечений из артерий и вен до закупорки легочного ствола.

Острый тромбофлебит поверхностных сосудов ног можно лечить с помощью гирудотерапии. Лечение медицинскими пиявками особенно важно если есть противопоказания для использования антикоагулянтов. Пиявки вырабатывают вещество, которое снижает вязкость крови и ее свертываемость, уменьшает спазм артерий и вен. Обычно по ходу пораженной вены ставят от 5 до 10 пиявок. Гирудотерапия применяется раз в неделю под наблюдением врача.

Оперативные вмешательства при тромбофлебите

К хирургическому лечению прибегают если отсутствует эффект от консервативной терапии, когда возникает большая вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии и при симптомах расплавлении тромба гнойным экссудатом.

Применяют следующие типы оперативного вмешательства:

• тромбэктомия;
• перевязка венозного сосуда или прошивание сосуда;
• наложение межсосудистых соустий (соединение артерий и вен);
• установление фильтра в крупные венозные сосуды (нижняя полая вена).

Операция, направленная на удаление тромботических масс из сосуда, называется тромбэктомия. Данная методика восстановления кровотока считается одной из самых щадящих и не представляет значительной сложности при выполнении.

Современным методом удаления закупорки из сосудов является тромболизис (используется при поражении как вен, так и артерий), проводимый с помощью специального катетера. В сосудистый ствол вводят трубку, по которой доставляется тромболитик прямо к месту локализации тромба. Таким образом можно удалять крупные отложения тромботических масс, ликвидируя симптомы полной закупорки вен или артерий.

Профилактика тромбофлебита

Пациентам, в послеоперационном периоде или вынужденным долгое время находиться на постельном режиме, обязательно нужны профилактические мероприятия против закупорок поверхностных вен:

• продолжительный прием антикоагулянтов;
• компрессионные средства (эластичное бинтование, лечебное белье);
• ранний подъем больных после операции, лечебная физкультура.

Что такое тромбофлебит нижних конечностей: симптомы и лечение

Заболевание, которое затрагивает венозные сосуды нижней конечности и провоцирует образование тромбов, называется тромбофлебит. Этой патологии подвержены женщины и мужчины в пожилом возрасте, а также пациенты, перенесшие операцию. Данное заболевание представляет опасность из-за того, что тромб имеет свойство отрываться и блокировать кровоток. Это может грозить серьезными осложнениями.

Из-за того, что это воспалительная патология, она приносит пациентам страдания из-за наличия болезненности и дискомфорта в нижней конечности.

Консервативные методы практически бессильны при излечении тромбофлебита, поэтому в 95% случаев прибегают к оперативному вмешательству, кроме вариантов с абсолютными противопоказаниями.

О чем в этой статье:

Причины развития патологии

Тромбофлебит никогда не развивается на здоровых сосудах. Это связано с тем, что интима вен гладкая и тромбу никак на ней не закрепиться. Однако при любых повреждениях сосуда есть возникновение риска тромбоза. Вначале это маленький сгусток, который не закрывает просвет, но со временем он накапливает тромбоциты, эритроциты и нити фибрина, становясь больше и являясь причиной болезни. Зачастую этот процесс затрагивает вены нижних конечностей, которые повреждены варикозом или травмой.

После операций очень часто развивается тромбофлебит, причем он может появиться вне зависимости от локализации операционного поля. Это обусловлено тем, что в послеоперационном периоде происходит длительная гиподинамия, кровь замедляет свое течение по сосудам, появляются конгломераты из форменных элементов крови. Поэтому в послеоперационном периоде проводят интенсивную профилактику тромбофлебита.

Кроме этого, фактором появление тромбофлебита является второй и третий триместр беременности и роды из-за того, что на нижние конечности производится повышенная нагрузка.

Во время родов повышенное внутрибрюшное давление оказывает отрицательное влияние на венозную систему, поэтому роженицы с варикозом должны родоразрешаться путем кесарева сечения.

Основные симптомы заболевания

Проблемы в сердечно-сосудистой системе также провоцируют развитие тромбофлебита, так как нарушение кровотока – прямой путь к образованию сгустков в кровеносном русле.

Симптомы заболевания зачастую не специфичны, и имеют свойство маскироваться под другие патологии. Именно поэтому во время тромбофлебита нижних конечностей происходит поздняя диагностика, когда уже развиваются осложнения.

На ранних стадиях заболевание списывают на усталость и переутомление, а также повышенную физическую нагрузку и травмы.

Симптоматика тромбофлебита очень похожа на варикозное расширение вен, но имеет некоторые особенности:

1. Ноги выражено болят. При варикозе это происходит ближе к вечеру, а при тромбофлебите – вне зависимости от времени суток.
2. Кожа над местом поражения становиться очень чувствительной и горячей на ощупь, может ощущаться болезненность при прикосновении, особенно при обострении.
3. Отек зачастую достаточно значительный, может возникать трудность при ношении обуви, даже просторной.
4. При тромбофлебите, в отличие от варикозного расширения вен, может быть ощущение недомогания, ломота в мышцах и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Это обусловлено тяжелым воспалительным процессом в венах, при котором в кровоток попадают свободные радикалы, которые и провоцируют генерализованную реакцию.

Помимо этого на коже голеней и бедер со временем возникают участки гиперкератоза, которые ощущаются как уплотнения.

Диагностика и классификация заболевания

Наилучшим вариантом считается раннее выявление патологии, которое возможно только при условии ультразвукового сканирования нижних конечностей. На начальных стадиях никаких клинических признаков может не быть, так как тромбофлебит – это процесс в глубоких сосудах, поэтому до начальных проявлений необходимо время.

Опытный врач – флеболог или сосудистый хирург – может поставить диагноз, основываясь только на данных объективного обследования, но всегда необходимо проходить также и инструментальные исследования. Лабораторные данные также могут помочь в диагностике. В общем анализе крови при тромбофлебите выявляется лимфоцитоз и белки острой фазы.

Классифицируется тромбофлебит по течению — на острый, хронический и затяжной. Кроме того, при наличии бактериальной инфекции возможно разделение на гнойный и чистый. Инфицирование может возникнуть гематогенным и лимфогенным путем из очага, а также через микротрещины в коже.

Тромбофлебит может затрагивать поверхностные и глубокие вены нижних конечностей, которые имеют разные симптомы, по разному выглядят даже на фото и поддаются индивидуальному лечению.

При поражении подкожных вен больше выражены местные симптомы вроде боли и покраснения кожи.

Методы лечения тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей имеет разные варианты терапии, которые подбираются индивидуально в зависимости от локализации, распространенности и течения процесса.

Так, небольшие участки тромбоза, которые были выявлены на ранних сроках в подкожных венах, можно лечить консервативным путем, применяя мази на основе гепарина. Это вещество, которое создано на основе яда пиявок, имеет свойство воздействовать на тромбоциты, препятствуя их склеиванию. Регулярное применение этого средства способно привести к излечению на ранних сроках.

Вспомогательными медикаментами являются нестероидные противовоспалительные, которые помогут снять боль и отечность с места поражения. Венотоники могут вернуть поврежденным сосудам эластичность и сократимость, воздействуя на их мышечный слой.

Также в консервативной терапии широко применяют физиотерапию, к примеру, УВЧ. Этот метод позволяет физически воздействовать на сгусток, разрушая его структуру и препятствуя нарастанию новых тромбов.

При наличии очага гнойного процесса в вене, больным назначается курс антибиотиков, который должен составлять не менее двух недель. Золотым стандартом при этом являются препараты широкого действия, которые влияют на разные микроорганизмы.

Помочь кровообращению в период болезни может ношение компрессионного белья. Это стимулирует мышцы на работу и помогает крови оттекать по направлению к сердцу.

Больным не рекомендуется постельный режим, так как гиподинамия ухудшает состояние пациентов. Во время лежания кровь течет по сосудам гораздо медленнее, чем при ходьбе, что провоцирует тромбирование. Рекомендовано по возможности проводить легкую гимнастику по нескольку раз в день для ускорения кровообращения.

Если такая терапия не принесла желаемого результата, то переходят к следующему этапу – хирургическому вмешательству. Все операции имеют общий принцип – удаление тромба через произведенный кожный доступ.

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как варикозное расширение вен или массивное тромбообразование, предпочтительнее провести тотальную флебэктомию, которая заключается в удалении вены вместе с тромбами.

Эта операция достаточно травматична, поэтому лучше лечить тромбофлебит в начале развития, когда еще можно помочь консервативными методами.

Профилактика развития заболевания

Как и любую патологию, тромбофлебит легче предотвратить, чем лечить. К тому же, предупреждение патологии достаточно простое и не требует особых навыков от пациента.

Первым пунктом в профилактике недуга стоит изменение образа жизни. Это означает увеличение количества полезной и здоровой пищи в диете. Жирные и жареные продукты рационально заменить на более полезные – овощи и фрукты. Для вен особенно полезны продукты с высоким содержанием белка, железа и витамина С. К ним относится мясо (курица, говядина), яблоки, изюм, цитрусовые. Клетчатка в продуктах поможет поддерживать организм в тонусе и улучшит процесс пищеварения.

От вредных привычек нужно отказаться, ведь алкоголь и никотиновые смолы губительно воздействуют на интиму вен и артерий. Они разрушают стенку сосуда, встраиваясь в клетки. Образуются микроповреждения, которые провоцируют образование сгустков.

Физические упражнения также способствуют профилактике тромбофлебита, укрепляя мышцы ног. Для того чтобы заболевание не развивалось, врачи рекомендуют такие упражнения:

• поднятие на носочках с положения стоя, повторять необходимо не менее двадцать раз.
• «Велосипед», который выполняется в положении лежа на спине и совершается под углом 45 градусов. В первое время, когда мышцы еще не подготовлены к физическим нагрузкам, можно изменять уровень наклона ног.
• поднятие прямых ног из положения лежа. Выполняется медленно и плавно, при этом перегрузка конечностей не рекомендована, чтобы не развивались мышечные перегрузки.
• йога при варикозе и тромбофлебите помогает не только укрепить мышцы ног, но и улучшить общее состояние, обрести энергию и вернуться в тонус. Начинать нужно с несложных упражнений и техник, простых движений. Это необходимо для того, чтобы избежать травм и осложнений.
• плавание считается самым полезным видом спорта для людей с нарушением венозного кровотока. Оно щадящее в отношении сосудов, на которые оказывается нагрузка. К тому же мышцы ног мягко укрепляются и становятся более сильными.

Кроме упражнений рекомендовано профилактическое применение противотромботических препаратов и ношение эластического компрессионного белья невысокой степени давления.

Эти регулярно выполняемые мероприятия под руководством опытного специалиста в области сосудистой хирургии могут помочь сохранить здоровье венозной системы на долгие годы с благоприятным прогнозом.

О тромбофлебите рассказано в видео в этой статье.

Тромбофлебит нижних конечностей — симптомы, фото и лечение, препараты

Быстрый переход по странице

Тормбофлебит зачастую осложняет течение варикозной болезни. Хотя симптомы достаточно тяжелы, многие пациенты не стремятся идти к врачу, не подозревая о смертельном риске.

Нередко заболевание сосудов требует срочной медицинской помощи во избежание угрожающих жизни состояний. Поэтому ранняя диагностика — залог успешного лечения тромбофлебита.

Тромбофлебит — что это такое?

Тромбофлебит — это заболевание сосудов, включающее два негативных процесса: воспаление и тромбообразование. Чаще всего тромбофлебитом поражаются вены нижних конечностей, как поверхностные, так и глубокие. Заболевание имеет непредсказуемое течение.

В любой момент тромб может оторваться от стенки и закупорить легочную артерию, сосуды мозга (инсульт) или сердца (инфаркт), что нередко приводит к мгновенной смерти.

Этиология заболевания

Тромбофлебит всегда развивается на фоне первичной патологии. Чаще всего тромбофлебит диагностируется у людей:

1. Страдающих варикозом — застоем крови в нижней части тела вследствие слабости венозной стенки;
2. Имеющих кровных родственников с диагностированной сосудистой патологией;
3. С повышенной свертываемостью крови — такое состояние наблюдается при эндокринных заболеваниях, онкопатологии, тяжелых болезнях печени;
4. С фактором травмирования венозной стенки — инфекционно-токсическое повреждение, аутоиммунный сбой или инъекции, сделанные не по правилам.

В группу риска по развитию тромбофлебита попадают беременные женщины, больные ожирением, лежачие пациенты, пожилые и люди, ведущие малоподвижный образ жизни (водители, программисты, офисные работники).

Первые признаки тромбофлебита по видам (фото)

Тромбофлебит фото нижних конечностей

По локализации очага воспаления врачи диагностируют:

• тромбофлебит поверхностных вен;
• патология глубоко расположенных венозных сосудов (иначе называется флеботромбозом).

Клиническая картина зависит от скорости развития болезненных признаков тромбофлебита:

1. Острый тромбофлебит — диагностируется довольно редко, выраженная симптоматика нарастает и достигает пика уже на 2 день;
2. Подострое течение — часто наблюдается при поражении глубоких вен, признаки тромбофлебита менее интенсивны, развиваются волнообразно;
3. Хронический тромбофлебит — очаги воспаления возникают периодически, при этом их локализация может меняться (мигрирующий тромбофлебит).

Симптомы тромбофлебита и их интенсивность зависят от глубины поражения венозной системы и локализации патологического очага.

Тромбофлебит подкожных вен ног

Тромбофлебит подкожных вен ног фото 2

Зачастую поражение вен нижних конечностей спровоцировано длительным течением варикозной болезни. Тромбофлебит варикозных вен можно заподозрить по ухудшению состояния больного. Характерные признаки:

• распирающая боль в пораженной ноге, некоторое облегчение приносит подъем больной конечности повыше (положить на стул, приподнять ногу к стене в положении лежа);
• появление багрово-синюшного участка над местом поражения, кожа ниже тромбоза становится бледной;
• появление венозного рисунка за счет расширения вен;
• на фоне общего повышения температуры до отметки в 38ºС пораженная конечность остается холодной.

Симптомы (фото) тромбофлебита глубоких вен ног

Зачастую начало флеботромбоза остается без внимания ввиду мало выраженных начальных симптомов. При глубоком венозном поражении больной отмечает:

• усиление тяжести в ноге;
• отеки;
• усиление боли при повороте голени внутрь, положении ноги внизу;
• жжение в икроножной мышце, неприятное ощущение ползания мурашек;
• постепенное появление плотного участка над пораженной веной;
• распространение синюшности по ходу вены.

Глубокий тромбофлебит нижних конечностей может утихать и вновь усиливаться. Нередко больной фиксирует изменение локализации внешних проявлений болезни (мигрирующая форма).

Несмотря на стертость симптомов, такой вид венозного поражение не менее опасен в плане отрыва тромба, чем острая и подострая форма.

Тромбофлебит бедренной вены

Тромбофлебит крупной бедренной вены вызывает высокую температуру и резкую боль, распространяющуюся на ногу, нижнюю часть живота, поясницы.

Конечность и ягодица со стороны поражения отекают, кожа на ноге становится белой с лиловым оттенком, поверхностные вены на ноге и брюшной стенки четко проступают сквозь кожу. Тяжелая симптоматика указывает на перекрытие просвета вены тромбом.

Важные диагностические признаки тромбофлебита

• Симптом Лувеля — болезненность в поврежденной ноге усиливается во время чихания, кашля.
• Симптом Хоманса — больной лежит на спине, ноги полусогнуты, круговые движения стопой провоцируют боль.
• Проверка Оптица-Раминеса — манжета от аппарата для измерения давления накладывается ниже колена, в нее нагнетается воздух. При такой манипуляции выраженная боль возникает в подколенной ямке и иррадиирует в голень.
• Проба Ловенберга — манжета тонометра накладывается на голень и наполняется воздухом. На тромбофлебит указывает боль, возникшая на отметке 80-100 мм рт. ст. Здоровый человек не ощущает дискомфорта до поднятия давления в манжете до 170 мм рт. ст.
• Тест Мозеса — боль, возникшая при сдавлении голени спереди и сзади, характерна для тромбофлебита глубоких вен.

Осложняющие течение тромбофлебита состояния

Отсутствие своевременного лечения, хроническое течение тромбофлебита чревато развитием тяжелых осложнений:

1) Нагноение тромба (септический тромбофлебит) — гнойное расплавление тромба в поверхностной вене провоцирует развитие гнойника или флегмонозного воспаления.

Глубокое нагноение очага тромбофлебита провоцирует сепсис крови. Для септического состояния характерно резкое ухудшение состояния, тяжелая интоксикация.

Такое состояние требует незамедлительной реанимационной помощи и массированной антибиотикотерапии.

2) Посттромбофлебитическая болезнь (слоновость) — значительное увеличение размеров поврежденной конечности связано с хронической венозной недостаточностью и сопровождается частыми судорогами, постоянной болью и формированием трофических язв на фоне потемневшего участка.

Лечение тромбофлебита — эффективные препараты и методики

Методы лечения тромбофлебита напрямую зависят от степени тяжести симптомов заболевания и стремительности развития симптомов. При своевременном обращении в лечебное учреждение, трмбофлебит лечится консервативно, хотя зачастую и требуется госпитализация пациента.

Радикальное вмешательство — хирургическая операция — проводится при нестабильном состоянии и высокой угрозе для жизни больного.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение включает местное воздействие и общую медикаментозную терапию. Дозировки лекарств, длительность их применения подбираются лечащим флебологом с учетом диагностических данных и выраженности внешних проявлений болезни.

• Противотромботические мази — Гепариновая;
• Гели и мази, содержащие, НПВС, — Индометацин, Диклофенак и их аналоги (оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект);
• Физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с нестероидными препаратами, локальное лечение пиявками.

Важно! Мази наносятся аккуратно, эффективны только при повреждении подкожных вен. Категорически запрещено растирать и массажировать больную ногу. Воздействие даже с небольшим усилием может спровоцировать отрыв тромба. Курс лечения мазями — 2 недели.

Общее медикаментозное лечение проводится и после устранения внешних симптомов и направлено на устранение причины тромбофлебита. Флеболог индивидуально подбирает схему лечения следующими препаратами:

• антикоагулянты — таблетки, содержащие Аспирин (Тромбо АЦЦ), в тяжелых случаях инъекции гепарина под врачебным контролем;
• медикаменты из группы НПВС — Ортофен, Диклофенак, Вольтарен (наиболее эффективны инъекционные формы);
• венотонизирующие средства — лучшим венотоником считается Детралекс, курс приема продолжительный (не менее 3 месяцев);
• антибиотикотерапия — только при обнаружении бактериальной флоры в крови, применяются осторожно (сгущают кровь).

Диета при тромбофлебите

Лечебное питание составляется с учетом насыщения меню продуктами, способствующими укреплению сосудистых стенок:

• приправы — корица, перец (особенно красный);
• ягоды — арбуз, клюква, кизил, виноград, любые сухофрукты;
• овощи — особенно полезны для сосудов лук и чеснок.

Больным тромбофлебитом следует отказаться от употребления маринадов, листовой капусты, печени, спиртного, шпината, кофе. Ограничению подлежат мясные и сладкие блюда, бобовые, бананы и животные жиры.

Хирургическое лечение тромбофлебита

Оперативное вмешательство проводится при острой форме тромбофлебита, распространении воспалительного процесса и подтвержденном инструментальным исследованием отрыве тромба (экстренная операция для спасения жизни).

Хирурги практикуют следующие современные оперативные методы:

Эндоваскулярная тромбэктомия — подведение к месту тромбоза катетера и разрушение тромба специальным микроинструментарием или медикаментозно. Лечебная катетеризация проводится под местной анестезией, ход манипуляций контролируется на цифровом мониторе.

Чрескатетерное вживление в сосуд фильтрующей сетки — специальная конструкция предупреждает продвижение тромбов к жизненно важным сосудам (легких, сердца, мозга). После операции пациенту назначается длительный курс антикоагулянтов.

Клиппирование — наложение клипс, сужающих просвет сосуда, выше места тромбоза целесообразно при неэффективности ранее проведенной чрескатетерной тромбэтомии и выявлении множественных кровяных сгустков.

Операция достаточно радикальная, в последствии не исключено развитие застойных явлений в прооперированной конечности.

Тромбофлебит — опаснейшее заболевание, чреватое внезапных ухудшением состояния при отрыве тромба. Только раннее проведение лечения и длительная комплексная терапия медикаментами может устранить воспаление и растворить уже сформировавшиеся тромбы.

При этом медикаментозные курсы венотоников и антикоагулянтов следует регулрно повторять после сдачи анализов.

Источники: http://sosudpro.ru/bolezni/tromboflebit/poverhnostnyh-ven-nizhnih-konechnostej.html, http://varikoz.com/informaciya/tromboflebit.html, http://zdrav-lab.com/tromboflebit-nizhnih-konechnostej-simptomy-foto-lechenie/