Как лечит тромбоз наружного геморроидального узла

Лечение тромбоза геморроидального узла заднего прохода

Игнорирование геморроя — заболевания, которое то вроде пропадает, то опять обостряется, приводит к тому, что оно может дать осложнение — тромбоз геморроидального узла. Геморрой излечить легко, особенно в самом его начале. Но при развитии осложнения тромбоза наружного геморроидального узла и внутреннего уже придется прибегнуть к помощи профессионала. Лечение потребует грамотного и серьезного подхода. Приблизительно десятая часть от всех взрослых людей страдает геморроем с тромбами. Это доставляет людям большие неудобства, им приходится испытывать постоянное болевое ощущение.

О самой болезни

Геморроидальный тромбоз является следующей стадией развития такого заболевания, как геморрой. При этом заболевании образуются так называемые узлы или шишки. При поднятии тяжелых предметов, возникновении запоров, у будущих мамочек происходит заполнение их кровью, которая никуда не выводится. Венозные сосуды на слизистой поверхности прямой кишки расширяются и истощаются. При постоянных травмах венозных сосудов возникают геморроидальные кровотечения.

Поврежденные от геморроя стенки сосудов образуют тромбы в следствие свертывания крови, в процессе это может привести к образованию геморроидального тромбоза. В результате может развиться воспаление. Все это является основой для возникновения острого геморроя. При этом заболевании затрагиваются узлы внутри и снаружи.

Оно характеризуется тремя степенями тяжести:

• при 1 степени возникает болезненность в момент дефекации, жжение. Для этой степени заболевания характерно образование одиночных тугоэластических узлов, которые легко можно почувствовать. Эта стадия характеризуется легким течением заболевания, но развивающийся тромбоз наружного геморроидального узла усложняет клинику недуга. При возникновении воспалений, повреждении внутренних узлов, отсутствии лечебного курса становится хорошей почвой, чтобы начал развиться тромбофлебит геморроидальных вен;
• 2-я степень характеризуется болезненными ощущениями, усиливающимися при дефекации, когда человек сидит и в движении. Бывает, что у человека поднимается температура, появляется кровоточивость из узлов. Перианальный участок меняется. Возникновение отеков, болезненных ощущений, гиперемии характеризуется 2 степень геморроя. Геморроидальные узлы так же воспаляются, увеличиваются и набухают. Больной чувствует резкую болезненность. Болезнь характеризуется вовлечением кроме наружных так же и внутренних геморроидальных сплетений. Наблюдается картина выпячивание узлов в отверстие заднего прохода отверстия и наружу;
• 3-я степень считается наиболее тяжелой. Для течения заболевания на этом этапе характерно появление распирающих мучительных болей, человек не может спать ночами, работать, пропадает аппетит. При дефекации больной чувствует резкую болезненность. Возникает задержка при мочеиспускании. Геморроидальные узлы отекают, по цвету становятся сине-багровыми, плотными. Начинается частичный или полный некроз. Окружающие ткани реагируют острым воспалением.

Последующая стадия геморроя – тромбоз с геморроидальным узлом. Острый тромбоз геморроидальных узлов с признаками тромбофлебита в геморроидальных узлах очень хорошо характеризует 3-я степень заболевания. При остром геморрое этой степени необходима срочная госпитализация.

Причины появления заболевания

Причины, приводящие к развитию осложнения при геморрое, следующие:

1. Сидячая работа, например, у водителей, сотрудников офиса приводит к тому, что нарушается кровоток в участках малого таза, и как результат, нарушается отток венозной крови, возникает застойное явление.
2. Если при трудовой деятельности человеку приходится все время стоять или его работа сопряжена с тяжелым физическим трудом, то это может стать причиной возникновения этого заболевания.
3. Провоцировать развитие заболевания могут диарея и наличие хронических запоров у человека.
4. Увлечение вредными привычками, такими, как курение и распитие алкогольных напитков, а так же неправильное питание, содержащее острую, жирную, соленую пищу приводит к раздражению слизистых оболочек кишечника. Алкоголь расширяет сосуды. Застой в области малого таза при расширенных венах ведет к развитию геморроя.
5. У будущих мамочек в период вынашивания малыша может произойти сдавливание вен. Как результат этого возникает застой. При этом кровоток органов малого таза увеличивается. Физическое напряжение при рождении ребенка и предшествующие этому процессу постоянные запоры ведут к геморрою. Геморроидальные узлы при этом могут выпасть.
6. К этому заболеванию могут привести постоянные воспалительные процессы. При них возникают спазмы в заднем проходе, при которых сдавливаются и травмируются вены прямой кишки.
7. При возникновении опухоли в области малого таза увеличивается кровоток, с которым не могут справиться вены, кровь в них застаивается, в итоге вены расширяются.

При наличии заболевания тромбоза геморроидального узла, его симптомы будут следующие:

• В начале его развития больной ощущает чувство жжения и зуда в области ануса.
• Время от времени наблюдается небольшое кровотечение при дефекации, со временем это происходит все чаще.
• Возникает боль в области ануса, носящая острый и неожиданный характер.
• Острый тромбоз у наружного геморроидального узла приносит больному непрекращающуюся боль.
• Начинают выпадать узлы. Вправить их уже не удается. Со временем происходит их отек, они растут, приобретают темно-красный окрас.
• Постепенно отек захватывает область паха. Все это сопровождается не прекращающейся сильной болью и запорами.
• Воспалительный процесс охватывает все больше участков, боль на коже возникает при простом прикосновении. Начинается процесс некроза узлов, они приобретают фиолетовый окрас. При обнаружении у себя этих признаков необходимо срочно начать лечение, иначе может развиться гнойный парапроктит.

Диагностика

Вследствие того, что симптоматика тромбоза геморроидального узла носит остро выраженный характер, диагностировать его легко. Исследуется это заболевание визуальным, пальцевым способом или при помощи инструмента:

1. Визуально можно увидеть увеличение внешних узлов. Беловатый налет на них, приобретение ими багрово-синюшного окраса свидетельствует о наличии заболевания. Если при этом наблюдаются черная область, то это свидетельствует о начале омертвения тканей. Все это является признаками некроза геморроидальных узлов. Можно увидеть кровотечение, отеки и их покраснения.
2. При определении плотности узлов врачу помогает пальцевое исследование. Тромбированные узлы должны быть плотными и не спадать, если на них надавливать. Тромбоз внутреннего геморроидального узла при этом исследовании на перчатке оставляет кровь. Если тромбированные узлы выпали наружу, то при пальцевом исследовании необходимо обезболивание.
3. При инструментальном методе исследования применяют ректальное зеркало. При сильных болях применяется местный наркоз. Это исследование помогает врачу исключить у пациента наличие анальной трещины, полипов и опухоли прямой кишки.

Лечение медикаментозное

Как лечить тромбоз? Как только определены симптомы лечение сразу назначается. При тромбозе геморроидального узла его лечение можно подразделить на два вида: с помощью медикаментов и хирургической операции. Все это зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Острый тромбоз геморроидального узла однозначно подразумевает госпитализацию. Ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельной попытке вправления тромбированного узла. В этом случае можно травмировать слизистую оболочку с последующим кровотечением, которое может быть опасно для больного.

При выявлении сильного кровотечения первоочередная задача — остановить и компенсировать кровопотери. Использование тампонов с гемостатической губкой, свечей с тромбином, раствора хлорида кальция 10 процентного относится к активным мерам.

Мероприятие склерозирование может в этом случае помочь остановить кровотечение. После этого больному обязательно назначаются лекарственные средства для восстановления последствия потери крови.

Лечить тромбоз геморроидального узла надо, соблюдая следующие правила:

• соблюдение постельного режима;
• в меню больного должны включаться продукты, способствующие облегчению дефекации и предупреждающие образования запора;
• врач может прописать клизму и слабительные препараты;
• больному тромбозом и при геморрое необходимо принимать сидя ванночки из марганцового раствора. Цветки ромашки, предварительно настоянные и добавленные в эти ванночки, тоже благоприятно действуют на больного. Рекомендуются применение охлаждающих примочек и промежностного душа;
• Каждые 6 часов надо подмываться прохладной водой;
• Использование обезболивающих геморроидальных свечей, мазей, кремов обязательно так, как при их применении, кроме этого, рассасывается геморроидальный узел;

Главная цель всех этих мероприятий — устранить некоторые признаки заболевания и предотвратить его последствия.

Применение лекарственных препаратов может быть местным, внутримышечным, подкожным, внутривенным.

Наиболее часто при тромбозе узла приписывается гепарин либо другой препарат, относящийся к антикоагулянтам. Эти средства способствуют растворению тромбов. При этом заболевании необходимо так же снять боль и воспаление.

Мази и свечи, включающие в свой состав гепарин, обязательно содержат обезболивающие и противовоспалительные вещества, а так же средства, помогающие рассасываться узлам.

Уже в первые сутки состояние здоровья больного станет лучше, на вторые сутки начнет затихать воспалительный процесс, окрас узлов становится розовым, меняется в лучшую сторону плотность, а через семь дней он почувствует явное облегчение. При кровотечениях проведенное лечение позволит поднять гемоглобин, тромбоз узла не перейдет в тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода. К концу проведения этих мероприятий происходит уменьшение геморроидальных узлов, их уже можно вправить, нормализуется дефекация, практически проходит боль. Но больному надо знать – это временно, необходимо предпринять еще целый ряд мер, чтобы вылечить это заболевание.

Хирургическое лечение

Не всегда медикаментозные средства дают положительный результат для лечения тромбоза и при геморрое, в этом случае необходимо оперативное вмешательство. Иногда оно жизненно необходимо, как правило, это бывает при осложненном тромбозе с воспалительным процессом, при ущемлении и некрозе. Суть операции — удалить геморроидальный узел.

Такая операция называется геморроидэктомией.

В случае неосложненного тромбоза удаляется с использованием местной анестезии тромб. Эта операция называется тромбэктомия. Так как после этой операции велика вероятность возникновения очередного тромба, ее делают не часто. Сейчас в основном пользуются геморроидэктомией. При проведении операции по этому методу удаляется слизистая оболочка прямой кишки над зубчатой линией. Кровоток в узел не поступает, происходит замена его сосуды соединительными тканями.

Народные рецепты

При этом заболевании возможно лечение в домашних условиях. При применении народных рецептов в лечении тромбоза геморроидальных узлов обязательно посоветуйтесь с врачом, он вам должен объяснить сколько и как их использовать.

Вот несколько наиболее популярных народных рецептов:

• взять 100 г листьев березы, залить их двумя литрами кипящей воды и дать настоятся 1 час. Процедить через ситечко, использовать этот настой в сидячей ванночке.
• пиявки, которые можно купить в аптеках, помогут рассосаться узлам. Для этого посадите на каждый узел по пиявке. Насосавшись крови, она отвалится.
• Снять воспалительный процесс при тромбозе и при геморрое поможет использование тампонов, пропитанных мазью из березового дегтя.
• Чай из почечуйной травы уменьшает воспалительный процесс и снимает зуд. Пить его надо 3 раза в сутки.

Методы лечения тромбоза геморроидального узла

Содержание

Что такое тромбоз геморроидального узла? Это один из самых известных и неприятных осложнений после возникновения геморроя, доставляющее человеку немало страданий. И, если в начале своего развития геморрой не считается смертельной болезнью, недуг не смертельный, то тромбоз, а тем более тромбофлебит наружных геморроидальных узлов требует незамедлительного воздействия со стороны врача. Вмешательство доктора необходимо, иначе может развиться парапроктит гнойного типа.

Причины возникновения тромбированного геморроя

Врачи-проктологи единодушны во мнении, что тромбоз происходит при дисфункции сосудов прямой кишки. В случае усиленного притока венозной крови и слабого оттока артериальной крови вены напрягаются, переполняются, расширяются, и, как следствие, возникают геморроидальные шишки.

Ни одна патология в функционировании органов человеческого тела, в том числе и тромбоз геморроидального типа, возникнуть сама по себе не может.

Тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода может появиться и начать развиваться при наличии следующих факторов:

1. Нарушено движение крови в малом тазу. Чаще всего происходит, если человек в силу служебной необходимости или просто из-за лени практически не двигается и не занимается никакими спортивными упражнениями.
2. Нарушение работы сосудов прямой киши. Стенки сосудов в прямой кишке «грубеют», теряют эластичность. Такое наблюдается из-за регулярных и значительных физических нагрузок или при частом нахождении человека в вертикальном положении.
3. Дисфункция ЖКТ. Запоры, или, напротив, понос часто приводят к тромбированному геморрою. При запорах прямая кишка подвергается настоящим перегрузкам, нарушается нормальное движение крови. При регулярной диарее в прямой кишке происходят постоянные воспалительные процессы.
4. Несоблюдение диеты и неправильное питание. От наличия тромба в зоне геморроидальных узлов страдают любители жирной, копченой, солёной пищи.
5. Вредные привычки. Алкоголь и курение приводят к застою крови, к неспособности сосудов справляться с притоком и оттоком крови.
6. Доброкачественные и злокачественные образования в области малого таза. Воспаления, связанные с другими заболеваниями. В подобных ситуациях наблюдается усиление притока крови, вены не могут справиться с «работой», в результате происходит образование застойных явлений.
7. Непроизвольные сокращения мышц малого таза, боли. Из-за таких явлений вены сдавливаются, подвергаясь травмам.
8. Беременность и вынашивание плода. Происходит увеличение размеров матки, она совершает давление на сосуды малого таза, нарушается кровоток к прямой кишке. В процессе вынашивания ребенка довольно часто возникает тромбоз как внутренних, так и внешних геморроидальных узлов.
9. Процесс родов. Давление в области малого таза значительно увеличивается, под действием напора крови наблюдается расширение сосудов. Нормализация кровотока требует времени, но даже краткосрочные застойные явления вызывают возникновение сгустков крови.

Стадии заболевания

При запущенном геморрое стенки прямой кишки подвергаются постоянному напряжению, образуются тромбы, возникают воспаления.

Существует три острых степени тяжести патологии:

1. Первая стадия. Воспалительный процесс обычно отсутствует. Больной пока еще не испытывает значительного дискомфорта и ухудшения самочувствия. Но в узлах уже нарушена циркуляция крови, образуются кровяные сгустки. Затем узел, в котором появился тромб, начинает болеть. Боль еще не сильная, но во время выделения кала или при физическом труде в области заднего прохода возникают неприятные ощущения, вся кожа краснеет, участок сильно чешется и присутствует жжение. Боль появляется в результате употребления жирной, соленой, копченой пищи. Для узлов характерна упругость. Что произойдет, если не отправиться к врачу? Воспаление перейдет на внутренние узлы и сосуды, а такое состояние приведет к тому, что образуется тромбоз геморроидальных вен в заднем проходе, а через короткое время и тромбофлебит геморроидальных узлов.
2. Вторая стадия. Наблюдается выраженное воспаление, может повышаться температура в анальной зоне и общая температура тела, сосуды, переполненные кровью, занимают все большую область. Геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размере, набухают, появляются пока еще не критические кровотечения. Процесс может затронуть внутренние геморроидальные узлы, происходит их выпячивание из ануса. Дефекации болезненны, более того, наблюдаются явления спастического характера.
3. Третья стадия. Это острый тромбоз в области наружного геморроидального узла. Вся область заднего прохода сильно воспалена. Дефекация затруднена и вызывает сильные резкие боли. Температура тела повышена, иногда довольно значительно. Больной испытывает сильную слабость и недомогание, может полностью или почти полностью отсутствовать аппетит. Узлы отекают, уплотняются, становятся упругими, приобретают багровый с синюшным оттенком цвет. Ткани вокруг анальной зоны отмирают, наблюдаются ярко выраженные некротические явления. Воспаление усиливается, занимая все большую область, наружу выпали внутренние геморроидальные узлы. Вся картина напоминает «розетку» ─ выпавшие внутренние узлы, а вокруг них воспаленные, плотные и увеличенные ─ наружные. На последней стадии требуется незамедлительная помощь врача-проктолога или хирурга.

Симптомы и клинические признаки тромбоза геморроидальных узлов

Тромбоз, присутствующий при геморрое ─ это патология давно и хорошо изученная. В любом медицинском справочнике подробно описывается клиническая картина и симптомы заболевания:

Это симптомы, лечение которых следует проводить незамедлительно.

Почему опасен тромбированный геморрой

Огромное количество людей, у которых присутствует хронический геморрой, даже при воспалении наружных геморроидальных узлов к врачам не обращаются, предпочитая лечиться (или не лечиться совсем) самостоятельно, в домашних условиях. Образ и качество жизни при хронической форме не меняется, особый дискомфорт не испытывается. Известны случаи, когда тромбированный узел рассасывался самостоятельно, без вмешательства врача.

Ничего удивительного в этом нет по следующим причинам:

• узел находится снаружи;
• ущемления не происходит;
• кровяные выделения наблюдаются в редких случаях;
• диагностика никаких затруднений не вызывает.

Многие при наличии такого заболевания как тромбоз наружного геморроидального узла просто боятся визита к проктологу, предпочитая лечиться народными средствами или аптечными препаратами. В этом и заключается основная ошибка, ведь никто не застрахован от перехода заболевания к острой форме.

Оценка степени тяжести болезни и состояния внутренних геморроидальных узлов в домашних условиях невозможна. Именно внутренние геморроидальные узлы могут стать причиной ущемления, кровоточивости, а в дальнейшем и обильных кровотечений. Теперь уже без помощи врача не обойтись. В противном случае возможен очень неблагоприятный, даже летальный исход болезни.

Третья стадия тромбоза чревата развитием некроза, гнойного парапроктита, массированным кровотечением. Далее, наступает угрожающее жизни больного состояние ─ сепсис. Здесь уже не до ложного стыда: выход один ─ срочно обратиться за помощью к врачу и не пытаться вылечить заболевание самостоятельно.

Диагностика

Существует три вида диагностических мероприятий, позволяющих точно определить степень тяжести тромбоза наружных геморроидальных узлов и методы лечения:

1. Визуальный осмотр. При осмотре врачом наблюдаются увеличенные внешние узлы багрового или синюшного цвета, иногда покрытые беловатым налетом. Нередко можно заметить и почерневшие участки, свидетельствующие о некротических процессах и омертвении тканей.
2. Физикальное (физическое) обследование — пальпация. В большинстве случаев с точностью позволяет определить тяжесть состояния больного. При внутреннем тромбозе на перчатках врача остаются кровяные мазки, сами узлы плотные и упругие, при сдавливании не деформируются и не меняют структуру. При повышенной болезненности пораженной зоны пальпация проводится только при местном обезболивании.
3. Инструментальное обследование — ректоскопия. При данном виде обследования применяется специальный оптический прибор ─ ректоскоп, позволяющий обследовать не только наружные узлы, но и всю прямую кишку. Метод при выраженных болезненных ощущениях пациента также требует местной анестезии. Только так можно выявить острый тромбоз геморроидальных узлов.

В процессе диагностики обязательно должны применяться вышеуказанные методы, иначе осмотр нельзя считать полноценным.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов начинается после проявления симптомов, а затем соответствующей им диагностики.

Консервативная терапия и лечение медикаментами

Прежде всего, консервативное лечение показано для снятия болевых синдромов, когда оперативное вмешательство не требуется или по каким-либо причинам невозможно.

Отмечено, что геморрой, лечение которого проводится консервативной терапией, гораздо быстрее проходит.

Когда присутствует геморрой, тромб при таких процедурах рассосаться не может, но, тем не менее, они принесут реальное облечение пациенту:

1. Соблюдение постельного режима.
2. Исключение из рациона жирной, копченой, соленой пищи.
3. Соблюдение диеты и употребление молочных и растительных продуктов, отварных или приготовленных на пару.
4. При снижении или прекращении кровотечений рекомендованы ванночки с бледно-розовым раствором марганца, примочки с ацетатом свинца. Прохладные промежностные души и подмывания.
5. Смазывание воспаленной зоны растительным или вазелиновым маслом для облегчения дефекации.
6. Возможно, применение клизм и слабительных препаратов.

При диагнозе тромбоз геморроидальных узлов лечение можно проводить с помощью медикаментозных препаратов, но это действенно при начале обострения хронического геморроя. Во многих случаях это позволяет избежать вмешательства хирурга. Врач назначает лекарственные препараты, под действием которых рассасываются старые тромбы и не могут возникнуть новые. Назначенные медикаментозные средства могут применяться орально или ректально, вводиться внутривенно и внутримышечно.

Лечение с помощью народных средств

Если обострение геморроидального тромбоза уже началось, но еще не достигло 2-й, а, тем более, 3-й стадии, можно произвести лечение в домашних условиях, что, возможно, поможет избежать серьезных последствий. С помощью народных средств готовят отвары для приема внутрь и компрессы для наружного применения.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов таким методом производится с помощью следующих элементов:

• отвар листьев березы ─ сидячая ванна, компрессы;
• березовый деготь ─ природная смазка для воспаленных наружных узлов, для снятия воспаления в заднем проходе осторожно вводят внутрь пропитанные дегтем тампоны;
• почечуйную траву заваривают и пьют, как чай – она хорошо снимает воспаления и зуд;
• также пьют отвар ягод крыжовника и льняного семени – отлично снимают боль, смягчают каловые массы и облегчают дефекацию;
• отвар айвы, цветков граната, листья ежевики и земляники оказывают вяжущее действие;
• виноград, вареная свекла, сырая морковь и тыква оказывают самое благоприятное действие на ЖКТ, эффективно устраняют запоры;
• гирудотерапия: лечение пиявками ─ старый испытанный метод.

Важно: при использовании гирудотерапии ни в коем случае не ставить пиявки самому, такой вид лечения может быть применен только в физиокабинете после консультации с врачом и только под его наблюдением.

Домашняя терапия, конечно, полностью вылечить заболевание не сможет, но принести облегчение — вполне в ее силах.

Оперативное вмешательство

Применяется в случае отсутствия лечебного эффекта после проведения консервативных терапевтических сеансов, по достижении болезни 2-й и 3-й стадий, при обильных кровотечениях. В некоторых случаях проводится в экстренном порядке.

Лечение геморроя, его последствий и осложнений с успехом проводится при помощи инвазивных и радикальных методов:

1. Тромбэктомия. Одна из самых широко применяемых операций, показана при развившемся тромбозе наружного геморроидального узла, но при отсутствии кровотечения. Операция проводится под местным обезболиванием. Во время хирургического вмешательства вскрывается воспаленный узел и удаляется тромб. По времени операция занимает не более нескольких минут. Пациент, получив необходимые рекомендации и указания, может сразу покинуть лечебное заведение.
   Важно: несмотря на простоту и доступность, операция стала пользоваться все меньшей популярностью. При хирургическом вмешательстве венозная стенка травмируется, система свертывания крови немедленно реагирует образованием нового тромба. Примерно 10 лет назад в хирургии стали прибегать к тромбэктомии по методу Лонго, когда иссекается и удаляется часть прямой кишки, при этом кровоснабжение в узле прекращается, и его сосуды замещаются соединительной тканью.
2. Радикальные операции по удалению наружных геморроидальных узлов. Резекция всего воспаленного наружного узла также проводится под местной анестезией, и этот вариант хорош тем, что исключает возможные рецидивы.
3. Лазерная тромбэктомия. Операция занимает час или немного более. С помощью лазера удаляются все крупные наружные узлы. Проводится под местной анестезией, после проведения такого вмешательства анальное отверстие сохраняет свой естественный вид.
4. Лигирование. Для 2-й и 3-й стадии обостренного геморроя разработан метод лигирования. При такой операции используется специальный прибор аноскоп, с помощью которого хирург находит наиболее удобный доступ к узлам. Воспаленные узлы пережимаются латексными кольцами, прекращается их питание кровью. Через некоторое время такой обескровленный узел просто отпадает во время дефекации.
5. Коагулятивный метод. Используется прибор коагулятор. Инфракрасные лучи просто выжигают слизистую вокруг воспаленных наружных узлов. Со временем узел истощается, рассасывается и пропадает.
6. Склеротерапия. Операцией можно назвать только с очень большой натяжкой. Такое врачебное вмешательство, прежде всего, применяется для оперативной остановки кровотечения. В воспаленные наружные узлы вводится лекарственный препарат, кровоснабжение узла прекращается, узел склерозируется и кровотечение прекращается.

Кроме того, следует ответить на вопрос, что собой представляет тромбоз геморроидального узла и как быстро он проходит, сколько времени требуется для лечения, может ли такое осложнение пройти самостоятельно и, самое главное, как лечить тромбоз прямой кишки? В редких случаях после некротизации узла или прорыва тромба тромбофлебит вен заднего прохода переходит в стадию ремиссии, узел рассасывается. После радикального вмешательства тромбоз при поддерживающей терапии и выполнении рекомендаций врача проходит через несколько дней.

Как лечить тромбоз наружного геморроидального узла?

Одним из наиболее распространенных осложнений геморроя является тромбоз наружного геморроидального узла. И если на начальных стадиях геморрой достаточно легко лечится, то в запущенных случаях, при развитии тромбоза требуется серьезный и грамотный подход к лечению. Профессиональную помощь в таких случаях оказывает врач- проктолог.

Тромбоз или так называемый острый геморрой развивается примерно у 10% взрослого населения. При этом в наружном геморроидальном узле формируется тромб, заболевание прогрессирует, доставляя больному множество неудобств и постоянные болевые ощущения.

Стадии развития тромбоза

Первая степень. Геморроидальные узлы небольшие, имеют тугую эластичную консистенцию. Боли носят постоянный умеренный характер, сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом. Симптомы усиливаются при погрешностях в питании (алкоголь, острая, жирная пища) или при длительном сидении.

Вторая степень. Появляется достаточно выраженный геперемичный отек в анальной области, отмечается спазм сфинктера и сильная болезненность при ректальном пальцевом исследовании.

Третья степень. Гиперемирована и отечна вся окружность заднего прохода. При визуальном осмотре наблюдаются багрово- синюшные геморроидальные узлы, выступающие из анального отверстия. Плотные и защемленные узлы вправить в просвет заднего прохода не удается. При отсутствии лечения они могут сильно кровоточить. Ректальное обследование в этом случае невозможно из-за резких болей и сильно выраженного спазма сфинктера.

Причины и провоцирующие факторы, приводящие к развитию тромбоза геморроидального узла

Основной причиной подобного состояния опытные проктологи считают нарушение функций сосудов прямой кишки. При усиленном поступлении артериальной крови к кишке и затруднении венозного оттока происходит расширение вен. Переполненные и расширенные вены со временем образуют узлы. Эти узлы при обострении заболевания способны выпадать из заднего прохода и тромбироваться.

Кроме того развитию осложнений геморроя способствуют следующие провоцирующие факторы:

• Длительная работа в сидячем положении и образ жизни, при котором человек мало двигается. В этом случае нарушается кровообращение в области малого таза, кровь застаивается, что становится причиной развития венозной недостаточности.
• Длительные физические нагрузки. Тяжелый, продолжительный физический труд или постоянная работа в положении «стоя» ведут к застойным явлениям, стенки сосудов теряют эластичность, что способствует возникновению геморроя.
• Нарушения в работе ЖКТ. При запорах каловые массы твердеют, это препятствует нормальному оттоку крови по венам. К тому же больные с хроническим запором вынуждены сильно тужиться, что по своему эффекту равносильно поднятию тяжестей. При диарее неблагоприятное воздействие испытывают анус и прямая кишка, они сильно раздражаются и воспаляются.
• Погрешности в питании и злоупотребление табаком и алкоголем. Под воздействием алкоголя сосуды расширяются, в них накапливается и застаивается кровь. Острая, соленая, жирная пища раздражает слизистую оболочку кишечника.
• Опухоли и воспалительные процессы в области малого таза. Опухолевые образования способствуют приливу крови, с оттоком которой вены не справляются, возникают застойные явления. Воспалительные процессы ведут с спазму сфинктера, в результате чего вены сдавливаются и травмируются.
• Беременность и роды. Во время беременности матка растет и пережимает сосуды, идущие к прямой кишке, а потуги при родах способствуют растяжению стенок кишки и развитию болезни.

Симптомы и проявления тромбоза

Наружный тромбоз геморроидальных узлов сопровождается постоянной сильной болью в области заднего прохода. Она может возникнуть внезапно и в отличие от боли, появляющейся при анальной трещине, не связана с актом дефекации. После опорожнения кишечника при запорах боль может усиливаться.

Любое напряжение, вызывающее прилив крови в область малого таза может вызвать разрыв сосуда и образование тромбоза. При этом образовавшийся тромб изнутри давит на стенки сосуда, воздействуя на нервные окончания и вызывая нестерпимые болевые ощущения при ходьбе и сидении. В связи с этим врачи отмечают появление у больного своеобразной «утиной походки».

Одновременно с болевым синдромом наблюдается болезненный отек в области заднего прохода. Может возникнуть жжение и зуд в анальной области, ощущение инородного тела, отмечаются кровотечения. Сила болезненных ощущений не связана с размером геморроидального узла и даже при небольшом тромбозе она может быть ярко выраженной.

Диагностика заболевания

Диагностика наружного тромбоза достаточно проста и осуществляется на основании простого визуального смотра перианальной области. Из анамнеза врач может выяснить подробности о развитии геморроя и его обострениях. При осмотре выявляется сильный отек, способный маскировать тромбоз. В то же время он отличается от выпадающих узлов. Иногда в случае послеродового тромбоза может отмечаться обширный отек вокруг анального прохода. Пальцевое исследование и проктоскопия в подобных случаях не применяется из-за сильной болезненности. Обычно исход тромбоза наружных геморроидальных узлов достаточно благоприятный. Тромбированный узел может некротизироваться или тромб сам прорывается наружу. При этом начинается кровотечение, но состояние больного характеризуется быстрым облегчением. Боли прекращаются, постепенно уходит и спадает отек.

Длительный наружный тромбоз может оставить на коже следы в виде геморроидальных бахромок, которые образуются из-за растяжения кожи в области анального отверстия. В дальнейшем они могут вызывать зуд и мешать проведению гигиенических процедур, поэтому их лучше удалить под местной анестезией.

Лечение тромбоза

В случае наружного тромбоза геморроидального узла лечение нужно начинать как можно быстрее. Это может быть консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

При остром тромбозе необходима госпитализация в специализированное проктологическое отделение. Недопустимы самостоятельные попытки вправить тромбированный узел. Это может привести к травмированию слизистой оболочки, вызвать кровотечение и опасные для жизни пациента осложнения.

Больному предписывают постельный режим, теплые сидячие ванночки, в которых растворяют перманганат калия, холодные примочки с ацетатом свинца каждые полчаса. Назначают прием антикоагулянтов и молочнорастительную диету, внутрь принимают вазелиновое масло (по столовой ложке трижды в день).

Могут назначаться безопасные и эффективные флеботропные препараты, такие как Детралекс. Они укрепляют сосуды и снимают воспаление. Кроме того хорошее местное действие оказывают многокомпонентные мази (гепариновая, троксевазиновая, гепатромбин Г). Свечи при тромбозе наружного узла не помогают.

Консервативное лечение применяют в основном при не слишком болезненном небольшом тромбозе. После купирования острой фазы воспалительного процесса возможно хирургическое вмешательство. Самым быстрым и эффективным способом хирургического вмешательства при тромбозе наружных узлов считается тромбэктомия.

Операция тромбэктомии геморроидального наружного узла

Процедуру делают под местной анестезией. Во время операции происходит вскрытие геморроидального узла и удаление тромба. Выполняется хирургический разрез длиной до 0,5 см. и убираются тромбированные сгустки. Узел сразу спадает, а боли купируются, операция непродолжительная, занимает всего несколько минут.

После проведения этой процедуры, больной получает необходимые рекомендации и в тот же день отправляется домой. На месте тромба остается небольшая ранка, которая заживает в течение нескольких дней. Часто хирурги предлагают полностью удалить тромбированный узел. Этот вариант предпочтительнее, так как исключает дальнейшие рецидивы болезни и образование геморроидальной бахромки.

В некоторых случаях, когда обострение происходит на фоне запущенного геморроя, по срочным показаниям выполняют радикальную операцию. После такого хирургического вмешательства пациент полностью излечивается от проявлений тромбоза узлов.

В настоящее время для лечения тромбоза наружных узлов стали применяться такие современные и малоинвазивные методы, как лечение лазером, лигирование узлов, инфракрасная коагуляция и склеротерапия. Рассмотрим эти методы подробнее.

Лазерная тромбэктомия показана для удаления крупных наружных узлов. Операция проводится под местной анестезией и продолжается около часа. Лазер воздействует бескровно и эффективно, сразу после вмешательства исчезают боли, анальное отверстие не деформируется и сохраняет естественный вид. Сразу после удаления тромбов пациент может вернуться к обычной жизни.

Лигирование наружных геморроидальных узлов. Суть метода заключается в пережимании геморроидальных узлов с помощью латексных колец и выполняется пациентам с 2-3 стадией геморроя. Во время операции хирург использует специальный прибор – аноскоп, с помощью которого находит доступ к узлам. Затем лигатором накладываются латексные кольца, которые пережимают узел, лишая его питания. Со временем он отмирает и сам отпадает во время дефекации.

Инфракрасная коагуляция. Применяют специальный аппарат – коагулятор, воздействующий мощным пучком инфракрасных лучей. Тепловая энергия выжигает слизистую рядом с узлом, образуя небольшой рубец. Этот рубец будет препятствовать поступлению крови в геморроидальный узел, и он в скором времени истощится и исчезнет.

Склерозирование узлов

Сеансы склеротерапии сводятся к тому, что пациенту шприцом вводят лекарственное вещество в ту область, где геморрой активно снабжается кровью. Таким образом, выключают кровоснабжение узла, со временем он значительно уменьшается в размерах и склерозируется, исчезает воспаление и отек, прекращаются кровотечения.

Лечение тромбоза наружного геморроидального узла в домашних условиях

Существует достаточно много народных средств, применяемых в лечении острого геморроя. Но стоит помнить, что все они недостаточно эффективны при осложнениях и могут использоваться только на начальной стадии заболевания. При развитии тромбоза нельзя уповать только на травы и примочки, здесь нужны более кардинальные методы лечения. Поэтому при обострениях геморроя лучше всего срочно обращаться за врачебной помощью.

В неосложненных случаях можно применять следующие народные средства:

Березовый отвар. Для приготовления отвара 100 гр. березовых листьев заливают 2- мя литрами кипящей воды и настаивают. Готовый отвар используют для принятия сидячих ванн.

Лечение пиявками. Для лечения приобретают аптечных пиявок. На каждую геморройную шишку сажают одну пиявку. Она высасывает кровь, затем сама отпадает, а воспаленный узел уменьшается и засыхает.

Березовый деготь. Считается очень эффективным средством для снятия воспалений. Березовым дегтем смазывают наружные шишки или вводят его с помощью тампона в задний проход.

Почечуйная трава. Траву заваривают как чай, и пьют три раза в день. Такой чай способствует уменьшению симптомов воспаления и снятию зуда.

Для смягчения стула и устранения запоров народная медицина рекомендует употреблять свеклу, морковь, дыню, виноград, рассол квашеной капусты, сырую тыкву. В качестве слабительного и болеутоляющего средства советуют принимать отвар ягод крыжовника или настой семян укропа. Как противовоспалительные и вяжущие средства хорошо помогают отвары из айвы, цветов граната, листьев земляники или ежевики.

Все эти средства можно использовать в комплексе с медикаментозными препаратами, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. При проявлениях острого геморроя все же лучше не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться к помощи проктолога. Специалист подберет подходящий метод лечения и поможет справиться с болезнью.

Источники: http://krov.expert/zabolevaniya/tromboz-gemorroidalnogo-uzla.html, http://varicozinfo.ru/tromby/tromboz-gemorroidalnogo-uzla.html, http://stopgemor.ru/tromboz-naruzhnogo-gemorroidalnogo-uzla-simptomy-lechenie/