Как отличить тромбофлебит от растяжения

В чем разница тромбоза и тромбофлебита

Тромбофлебит и флеботромбоз часто считают синонимами, названиями одного и того же заболевания. На самом деле это не так. Несмотря на отчасти схожую этиологию, это разные патологии. Так в чем разница тромбоза и тромбофлебита? Какие факторы влияют на их развитие? Какими симптомами проявляется поражение вен в первом и во втором случае?

Основным отличием тромбоза от тромбофлебита считается место локализации. Тромбофлебит обычно развивается в поверхностных венозных сосудах, в то время как тромбоз чаще поражает глубокие вены. Кроме того, при тромбофлебите тромбы образуются в деформированных сосудах, в то время как тромбоз может возникнуть в неизмененных, нормальных венах.

Причиной патологических изменений вен, как правило, становится варикозное расширение, повреждение внутренних стенок кровеносного сосуда из-за травмы, инфекции (местной, общей) и т.д. В результате повреждений ток крови по вене нарушается, замедляется. В итоге это приводит к воспалению сосуда, образованию в нем плотных кровяных сгустков, ещё больше мешающих прохождению крови по венам, воспалению мягких тканей нижних или верхних конечностей.

Тромбоз считается гораздо более опасным заболеванием. Для него, как и для тромбофлебита, характерно образование в венах тромбов, препятствующих нормальному прохождению крови по сосудам. Однако флеботромбоз глубоких вен, в первую очередь, возникает из-за нарушения коагуляционных свойств самой крови, а не повреждения сосудов.

Тромбоз и тромбофлебит в основном различаются тем, что первый может возникнуть в невоспаленной вене. Этим объясняется частое отсутствие или малая выраженость симптомов патологии.

Что касается тромбофлебита, выявить его намного проще. Заболевание протекает на фоне воспалительного процесса в вене, поэтому практически всегда сопровождается специфическими для воспаления местными и общими явлениями.

Существенных различий в этиологии заболеваний нет. Образованию тромбов в обоих случаях способствуют множественные факторы. Вне зависимости от локализации патологии, и тромбоз, и тромбофлебит возникают на фоне:

• Варикозной болезни.
• Заболевания сосудов.
• Повреждения венозных стенок.
• Патологически измененного состава крови.
• Повышенной свертываемости крови.
• Замедленного кровотока.

В свою очередь причинами развития подобных состояний становятся:

• Эндокринные заболевания.
• Онкологические заболевания.
• Хронические болезни сердечно-сосудистой системы.
• Общие и местные инфекционные заболевания.
• Болезни крови.
• Нейротрофические расстройства.
• Аллергические процессы.
• Внутривенные инъекции, при которых происходит повреждение кровеносного сосуда.
• Катетеризация вен в течение длительного времени.
• Операции, проводившиеся в области тазобедренного сустава, тазового дна, нижней части брюшной полости.
• Местные воспалительные, гнойные процессы.
• Неправильное питание.
• Вредные привычки.
• Нарушение процессов общего метаболизма.
• Сбои гормональной регуляции.
• Аборты.
• Беременность, роды.

Чаще всего тромбофлебит развивается в деформированных венах. Деформация сосудов происходит из-за избыточных нагрузок на тазобедренные суставы, ноги (поднятие тяжестей, длительное нахождение на ногах и др.). Соответственно, в зоне риска находятся люди активные, подвергающиеся чрезмерным физическим нагрузкам.

Но и отсутствие движения также вредно для здоровья. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа приводят к формированию явлений застоя крови в венах нижних конечностей. Следствием таких состояний становится нарушение нормального кровотока, расширение, деформация вен, образование в их просветах сгустков крови, тромбов.

Основным признаком флеботромбоза является внезапно вспыхивающая боль в пораженной конечности. Болевые ощущения не постоянны, а усиливаются нагрузках на ноги (ходьба, поднятие тяжестей, длительное стояние).

Далее возникает отечность тканей. Появляется чувство тяжести, распирания ноги. Кожа вокруг тромбированного участка вены цианотична (синюшный оттенок), сильно натянута, блестит. Расширенные напряженные вены становятся заметными через несколько дней с момента образования тромба.

Температура конечности повышается на 1,5-2 градуса. Возможно повышение общей температуры тела. Пульсация артерий больной конечности может быть не нарушена, но чаще всего чувствуется слабо либо отсутствует полностью.

При тромбозе икроножных или только глубоких вен клиническая картина заболевания стерта. В таких случаях единственным симптомом возникшей патологии служит незначительная отечность в области голеностопного сустава и боль в икроножной мышце, возникающая при физическом напряжении.

При остром тромбофлебите поверхностных вен первыми симптомами становятся болевые ощущения тянущего характера. Боль локализуется в области тромбированного участка кровеносного сосуда. Пораженная вена уплотнена, выступает над поверхностью кожи. В отличие от тромбоза пульсация артерий и температура конечности остается нормальной.

Наблюдается отечность больной ноги, двигательные функции затруднены. По ходу тромбированной вены наблюдается припухлость, инфильтрация, гиперемия мягких тканей. Кожа приобретает синюшный оттенок. Варикозно расширенные вены напряжены, при пальпации пораженных участков возникает сильная боль.

Специфические признаки тромбофлебита нередко сопровождаются воспалительной симптоматикой:

1. 1. ухудшение самочувствия;
2. 2. общая слабость;
3. 3. озноб;
4. 4. головная боль;
5. 5. повышение температуры тела (в тяжелых случаях до 39 градусов).

Тромбофлебит глубоких вен проявляется равномерной отечностью стопы и голени. Боль тупая, резко усиливается при нажатии на икроножную мышцу, при сгибании стопы. Ходить больной может с трудом. Иногда боль так сильна, что человек не может ступить на ногу.

При появлении любых вышеописанных симптомов необходимо обязательно получить консультацию флеболога. Пройти медицинское обследование и в случае выявления тромбофлебита или тромбоза немедленно начать адекватное лечение под руководством врача.

Болит голень. Растяжение или травмирование мышц

Растяжение или травмирование мышц

Боли в мышцах могут, возникать после быстрой ходьбы, бега трусцой, занятий теннисом, хождения в плохо подобранной обуви.

Ощущение дискомфорта может возникать сразу после непривычной мышечной нагрузки или спустя 12—24 ч. Обычно возникают боли в голенях, однако они могут захватывать и бедро.

Может отмечаться болезненность при пальпации, иногда достаточно выраженная.

Отечность бывает невсегда, но мышцы голени могут выглядеть напряженными, отяжелевшими и вздувшимися. У некоторых больных боли сопровождаются значительным увеличением размера голени в результате отека.

Если в анамнезе имеются указания на непривычную физическую нагрузку, а боли и болезненность при пальпации наблюдаются в обеих ногах и охватывают группу мышц, относящихся к передней болыпеберцовой области, поставить правильный диагноз относительно несложно.

Если, однако, боли и болезненность при пальпации отмечаются в одной конечности и охватывают только мышцы голени, отличить растяжение мышц от венозного тромбоза без использования объективных методов исследования практически невозможно.

Разрыв мышц

В результате внезапного сильного растяжения или сокращения мышц голени во время сгибания в голеностопном суставе может произойти разрыв икроножной и реже — подошвенной мышцы. Обычно происходит разрыв небольшого участка мышцы в месте ее соединения с сухожилием, но иногда могут возникать большие разрывы и даже отделение мышцы от сухожилия или отрыв сухожилия.

Как правило, разрыв мышцы возникает при внезапном сгибании конечности в направлении, противоположном действующей силе, например, в момент старта или резкой остановки во время бега. Он сопровождается внезапной сильной болью в задней части голени, которая может ощущаться как прямой удар по мышцам голени. Эта боль может на некоторое время стихнуть, а затем смениться постоянной, усиливающейся по мере нарастания гематомы и возникновения спазма мышц голени.

При обследовании выявляется местная болезненность, иногда удается пропальпировать ограниченное .набухание, вызванное гематомой. При полном разрыве или отрыве мышцы в месте ее прикрепления к сухожилию (полный отрыв сухожилия) иногда удается пропальпировать промежуток между мышцей и сухожилием.

Через несколько дней в области задней поверхности медиальной лодыжки или переднемедиальной поверхности голени могут появиться экхимозы, однако это не является обязательным симптомом. Боли и болезненность при пальпации могут сохраняться в течение нескольких дней и даже недель, усиливаясь во время движений, особенно при сгибании в голеностопном суставе.

Прямая травма мышцы или голени

Спонтанная гематома мышцы

В редких случаях у пациентов, получающих антикоагулянты, может отмечаться появление боли и увеличение размеров голени без предшествующей травмы или в результате незначительного повреждения. Иногда бывает трудно определить, являются ли эти симптомы результатом кровотечения или рецидивирующего венозного тромбоза, особенно у больных, получающих антикоагулянты по поводу венозного тромбоза.

Дифференциальная диагностика двух этих состояний, проведенная на основе объективных методов исследования, имеет очень важное значение, поскольку ошибочная постановка диагноза венозного тромбоза у больного с кровотечением и продолжение антикоагулянтной терапии могут привести к катастрофическим последствиям.

Недостаточность артериального кровообращения

Поскольку клинические признаки недостаточности артериального кровотока и венозного тромбоза существенно отличаются, эти состояния редко путают между собой. Боль при острой окклюзии артерий возникает внезапно и может сопровождаться некоторой локальной болезненностью при пальпации.

При артериальной недостаточности конечность холодная, бледная, пульс не прощупывается и обычно голень не увеличена. В редких случаях на ранних стадиях острого тромбоза вен подвздошно-бедренной области может отмечаться значительная бледность конечносги в результате сопутствующего спазма артерий, клиническая картина напоминает таковую при артериальном тромбозе, однако указанные состояния можно без труда дифференцировать через несколько часов после появления первых симптомов.

Неврогенные боли

Боли в голени, возникающие в результате сдавления седалищного нерва или латерального кожного нерва бедра, нетрудно отличить от болей при венозном тромбозе, поскольку они имеют характерную локализацию. Неврогенные боли не

Сопровождаются увеличением размера голени, возникают внезапно и усиливаются при движениях, приводящих к растяжению нерва. Могут отмечаться нарушения функции периферической нервной системы, однако даже при их отсутствии указанные состояния можно отличить друг от друга на основании данных анамнеза и обследования больного.

Разрыв подколенной кисты

При разрыве подколенной кисты (киста Бейкера) содержащаяся в ней жидкость может спускаться по межмышечным пространствам голени и вызывать воспалительную реакцию, сопровождающуюся болями, болезненностью при пальпации, местным повышением температуры тела, увеличением размера, которая может напоминать острый венозный тромбоз.

В большинстве случаев в анамнезе имеются указания на артрит, травму или оперативное вмешательство в области коленного сустава. Иногда разрыв подколенной кисты может возникать у пациентов, не имеющих в анамнезе травмы или артрита коленного сустава, или появлению болей и увеличению голени могут предшествовать наблюдающиеся в течение нескольких месяцев или лет боли и набухание в области подколенной ямки этой конечности.

Диагноз может быть поставлен на основании рентгенографии коленного сустава, но поскольку у одного и того же больного могут быть одновременно и венозный тромбоз, и разрыв подколенной кисты, в первую очередь необходимо исключить диагноз венозного тромбоза.

Артрит коленного и голеностопного суставов, воспаление пяточного сухожилия

Боли и набухание конечности при артрите коленного и голеностопного суставов или при воспалении пяточного сухожилия могут быть ошибочно приняты за признаки венозного тромбоза. При сборе анамнеза и обследовании больного обычно обнаруживается, что боль, болезненность при пальпации и набухание локализуются в области пораженного сустава, поэтому в большинстве случаев эти состояния можно без труда отличить от венозного тромбоза.

Путаница иногда возникает у больных системной красной волчанкой, у которых острая артралгия в области коленного или голеностопного сустава сочетается с плевритом, что ошибочно принимают за венозный тромбоз с тромбоэмболией легочной артерий. Однако данные состояния легко отличить, проведя тщательный сбор анамнеза и обследование больного.

Воспаление других тканей нижней конечности

Болями и болезненностью при пальпации нижней конечности могут сопровождаться воспаление подкожной клетчатки, лимфангит, васкулит, миозит и панникулит. Обычно при яркой клинической картине эти состояния нетрудно отличить от венозного тромбоза на основании одних клинических данных, однако на ранних стадиях и при атипичном течении их можно спутать с тромбозом вен голени.

При атипичном течении воспаление подкожной клетчатки или лимфангит бывает трудно отличить от флебита с выраженным периваскулярным воспалением: в каждом из трех случаев могут наблюдаться боли, болезненность при пальпации и увеличение размеров голени или боли и болезненность при пальпации в области бедренного треугольника.

При миозите возникают разлитые мышечные боли, захватывающие группы мышц, непосредственно не прилежащие к глубоким венам голени. Клинические симптомы васкулита и панникулита достаточно характерны и диагностических проблем обычно не возникает.

Поражения костей

Поражения костей нижней конечности, включая опухоли, под-надкостничные гематомы и переломы, могут сопровождаться болями, болезненностью при пальпации и увеличением размера конечности, которые иногда на первый взгляд могут напоминать клинику венозного тромбоза.

Диагностические проблемы могут возникать у пожилых больных при ушибах, сопровождающихся переломом шейки бедренной кости, так как в результате кровотечения у них часто возникает увеличение нижней конечности. У таких больных, особенно при наличии старческого склероза, бывает трудно выяснить анамнез травмы.

Диагноз перелома бедренной кости обычно становится очевидным после тщательного клинического обследования, однако следует иметь в виду, что очень часто переломы сочетаются с венозным тромбозом

Варикозное расширение вен

У пациентов с варикозно расширенными венами после пребывания в течение некоторого времени в стоячем положении могут возникать боли и болезненность при пальпации в области голени. В некоторых случаях при воспалении и тромбозе видимых поверхностных варикозно расширенных вен боли могут усиливаться.

Когда описанные клинические симптомы сочетаются с более разлитыми болями в области голени или отеком нижней конечности, могут возникать трудности при исключении диагноза сочетанного тромбоза глубоких вен без использования объективных методов исследования.

Тромбоз поверхностных вен голени

Беременность и прием пероральных контрацептивов

Боли и болезненность при пальпации в области голени могут возникать во время беременности или в результате приема пероральных противозачаточных средств, содержащих эстрогены. У беременных женщин эти симптомы иногда сочетаются с выраженной отечностью голени и бедра, иногда односторонней.

Во многих случаях эти симптомы не являются следствием венозного тромбоза. Причины боли и болезненности при пальпации у этой категории больных до конца не ясны, однако указанные симптомы могут быть вызваны расширением вен, в результате приема эстрогенов или воспалением стенки вены без сопутствующего тромбоза, а у беременных женщин — мышечными судорогами. Во время беременности появлению односторонней отечности может способствовать сдавление подвздошной вены увеличенной маткой.

Посттромбофлебитический синдром

Обычно больные с посттромбофлебитическим синдромом в течение длительного времени отмечают отечность и боли в голени, появляющиеся после длительного пребывания на ногах или после физической нагрузки. У некоторых пациентов отмечается приступообразное усиление указанных признаков, сочетающихся с болезненностью голени при пальпации.

В большинстве случаев остро возникающие приступы не являются следствием повторного венозного тромбоза и необходимость в проведении антикоагулянтной терапии таким пациентам отсутствует, однако для исключения острого венозного тромбоза необходимо использование объективных методов исследования.

Подобные обострения вызваны скорее всего прогрессирующей дилатацией вен, приводящей к несостоятельности функции венозных клапанов и внезапному увеличению давления в венах голени.

Совет 1: Как распознать тромб

• Как распознать тромб
• Как предотвратить тромбообразование
• Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

• признаки тромба

Совет 2: Что такое тромб в ноге?

Довольно часто встречается такое заболевание, как тромбоз вен ног. При нём вены закупориваются, и кровь не может свободно перемещаться по ним. Из-за нарушения оттока крови происходит её застой с отёком и посинением кожи в том месте, где образовался тромб в ноге. Тромбоз может в случае отрыва от венозной стенки привести к закупорке просвета легочной артерии. В этом случае возникает опасное заболевание – тромбоэмболия.

Воспаление вены также может привести к закупорке вен тромбом. Тогда возникает тромбофлебит. Основные признаки тромба в ноге: отёчность, болезненные ощущения, повышение температуры тела пациента. Часто тромбофлебит является следствием варикозного расширения вен на ногах. Диагностика наличия тромбоза проводится на основании симптомов и проведения ультразвукового исследования вен, а также флебографии, МРТ.

Тромбофлебит, при котором образуется тромб в ноге, лечат при помощи лекарственных препаратов и средств, которые способны снизить сворачиваемость крови. Если заболевание не лечить, то оторвавшийся тромб в ноге может попасть в сердце и кровеносные сосуды, что на практике зачастую приводит к различным тяжёлым осложнениям, вплоть до внезапной смерти.

Причин образования тромбов несколько. Тромбоз возникает, если, например, человек не двигается на протяжении трех дней и более (к примеру, после операции) либо обездвижен надолго (например, парализованные пациенты при долгом отсутствии движения). Также к повышению вязкости крови может привести длительное обезвоживание организма. К нему могут привести недостаток питья в жаркую погоду, получение ожогов, различные инфекционные заболевания. Нарушение свертывания крови может возникать из-за наличия онкологических заболеваний различных органов. Иногда оно может быть врожденным, то есть приобретенным в утробе матери.

Для предупреждения формирования тромбоза нужно исключить основные факторы риска. Если имеется несколько факторов риска, то в этом случае врач должен назначить определенный комплекс лекарств и методов, которые будут препятствовать развитию тромбоза.

Среди факторов риска можно выделить следующие: старческий возраст, избыточный вес, наличие опухолей различного характера, длительное отсутствие движения в ногах на протяжении трех и более дней, длительные поездки, авиаперелеты на дальние расстояния, беременность и недавние роды, болезни и нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Иногда тромбоз может протекать бессимптомно либо проявляться сразу рядом признаков. Это может быть отек в нижней трети ноги (икроножная область), боль при движении, особенно при сгибании стопы, повышенная чувствительность кожи ноги.

Лечение тромбоза зависит от таких факторов, как причина заболевания, возраст и т.д. Если тромб надежно прикреплен к стенке вены, то назначают лекарственное лечение, а если существует риск его отрыва, проводится тромбэктомия (хирургическое удаление тромба). При наличии тромбоза больные должны соблюдать постельный режим.

Острая форма тромбоза требует немедленного хирургического вмешательства, особенно это касается пациентов с заболеваниями, которые напрямую угрожают функциональности конечностей. В остальных случаях целесообразно проводить консервативное лечение после полного обследования состояния здоровья пациента. Чем раньше начинается курс лечения, тем эффективнее результат и меньше возникает негативных последствий и осложнений после заболевания вен.

Источники: http://vashflebolog.com/vascular-disease/tromboz-i-tromboflebit-v-chem-raznica.html, http://medbe.ru/esli_bolit/noga/bolit-golen-rastyazhenie-ili-travmirovanie-myshts/, http://www.kakprosto.ru/kak-69942-kak-raspoznat-tromb