Как правильно значение артериальное давление

Нормальное давление человека: основные показатели по возрастам

Артериальное давление являет собой индивидуальный физиологический показатель, который определяет силу сдавливания крови на стенки кровеносных сосудов.

Во многом АД зависит от того, как работает сердце человека и сколько ударов в минуту оно может сделать.

Нормальное давление человека являет собой показатель, который может меняться в зависимости от физической нагрузки на организм.

Таким образом, при активных тренировках либо сильных эмоциональных переживаниях нормальное давление человека может повышаться и выходить за рамки нормы.

По этой причине измерять показатели АД рекомендуется утром, когда человек не переживал и не перенапрягался физически.

Идеальным в состоянии покоя считается показатель давления 11070. Пониженное давление начинается с 10060. Повышенное (гипертония) — с 14090.

Критическим (максимальным) показателем считается 200/100 и больше.

Нормальное давление человека также может изменяться и после физической активности. Если сердце при этом справляется со своими функциями, то изменение АД не является отклонением. Таким образом, после спортивных нагрузок у человека может повыситься давление до 13085.

Выделяют такие факторы, которые оказывают существенное влияние на нормальное давление (в том числе внутриглазное, внутрибрюшное и т.п.) человека:

1. Возраст человека и его общее состояние здоровья. При этом важно знать, что уже имеющиеся болезни (особенно хронические патологии почек, сердца, венерические или вирусные болезни) способны существенно повышать АД.
2. Наличие болезней, способных сгущать кровь (сахарный диабет).
3. Наличие прогрессирующих отклонений в давлении (гипертония, гипотония).
4. Состояние сердца и наличие болезней у него.
5. Атмосферное давление.
6. Уровень гормонов щитовидной железы и менопауза у женщин.
7. Гормональные сбои в организме, которые сужают артерии и сосуды.
8. Общая эластичность сосудистых стенок. У людей пожилого возраста сосуды изнашиваются и становятся ломкими.
9. Наличие атеросклероза.
10. Вредные привычки (курение, употребление спиртного).
11. Эмоциональное состояние человека (частые стрессы и переживания негативно отображаются на нормальном давлении человека).

Нормальное кровяное давление имеет некоторые отличия у женщин, взрослых мужчин и детей.

В том случае, если у человека наблюдаются сбои в данном показателе и проблемы со скачками АД, ему требуется срочная врачебная помощь и медицинское лечение.

Помимо этого, немало важную роль играет и пульсовой показатель, так как кровяной пульс неразрывно связан с венозным давлением.

Нормальное артериальное давление у человека: верхнее и нижнее давление

Перед тем, как рассмотреть, что такое верхнее и нижнее артериальное давление, приведем классификацию АД по ВОЗ.

Выделяют такие стадии повышенного АД по ВОЗ:

1. Первая стадия сопровождается стабильным протеканием гипертонии, без ухудшения работы внутренних органов.
2. Вторая стадия предусматривает развитие патологий в одном или двух органах.
3. Третья стадия затрагивает не только органы, но и также системы организма. Помимо этого, выделяют такие степени АД:
   • Пограничное состояние, при котором показатели не больше 159/99.
   • Вторая степень — умеренная гипертония (179/109 и больше).

Нормальное артериальное давление у человека — это понятие относительное, так как для каждого индивидуального (отдельного) организма существуют определенные нормовые показатели тонометра.

Перед тем, как понять, какое нормальное артериальное давление у человека, важно выяснить, что такое верхнее и нижнее артериальное давление.

Не все знают, что такое верхнее и нижнее артериальное давление, и часто его путают. Говоря простыми словами, верхнее или систолическое давление — это показатель, который зависит от частоты сокращения и силы ритма миокарда.

Нижнее или диастолическое давление — это показатель, выявляющий минимальное давление во время спадания нагрузки (расслабления) мышцы сердца.

Какое должно быть артериальное давление по возрастам и половой принадлежности?

У мужчин нормами считаются:

1. В 20 лет — 123/76.
2. В 30 лет — 130/80.
3. В 50-60 лет — 145/85.
4. Более 70 лет — 150/80.

У женщин нормальные показатели давления такие:

1. В 20 лет −115/70.
2. В 30 лет — 120/80.
3. В 40 лет — 130/85.
4. В 50-60 лет — 150/80.
5. Более 70 лет — 160/85.

Как можно заметить, показатели АД с возрастом увеличиваются как у мужчин, так и у женщин.

Нормальное артериальное давление у человека неразрывно связано с его пульсом, который также может свидетельствовать о различных заболеваниях и патологиях в организме (особенно в почках и кровеносных сосудах).

Сам по себе пульс — это не что иное, как периодические сокращения, которые связаны с колебанием сосудов при их наполнении кровью. При пониженном сосудистом давлении пульс также будет слабым.

В норме в состоянии покоя пульс человека должен быть 60-70 ударов в минуту.

Выделяют разные нормы пульса для людей разных возрастных категорий:

1. У детей от одного до двух лет — 120 ударов в минуту.
2. У детей от трех до семи лет — 95 ударов.
3. У детей от восьми до 14 лет — 80 ударов.
4. У подростков и молодых людей— 70 ударов.
5. У людей пожилого возраста — 65 ударов.

Нормальное давление у человека при беременности не сбивается вплоть до шестого месяца вынашивания ребенка. После этого из-за влияния гормонов АД может повышаться.

В том случае, если беременность протекает с отклонения или патологиями, то скачки АД могут быть более заметными. В таком состоянии у женщины может наблюдаться стойкое повышение показателей давления. При этом ей рекомендуется ставать на учет к терапевту и ложиться в больницу под наблюдение врача.

В каких единицах измеряют артериальное давление: советы по измерению АД

Перед тем, как рассмотреть, в каких единицах измеряют артериальное давление, следует разобраться в правилах самой процедуры по установлению показателей АД.

Выделяют такие врачебные рекомендации по измерению давления:

1. Человек должен занять сидячее положение с опорой на спину.
2. Перед измерением давления не рекомендуется физически перенапрягаться, курить, кушать, а также принимать спиртные напитки.
3. Нужно использовать только рабочий механический прибор для изменения АД, который будет иметь нормированную шкалу.
4. Рука человека должна быть на уровне его груди.
5. Во время процедуры нельзя говорить либо двигаться.
6. В измерении величины давления обеих рук нужно делать перерыв в десять минут.
7. Измерять давление должен врач либо медсестра. Самостоятельно человек не сможет точно определить свое давление.

Не все знают, в каких единицах измеряют артериальное давление и что значат показатели «мм рт. ст.». На самом деле все просто: данные единицы измерения артериального давления означают миллиметры ртутного столба. Они показывают на приборе, насколько высоко или низко АД.

После того, как мы разобрались, в каких единицах измеряют артериальное давление, приведем основные причины отклонений от нормы.

Нарушения давления в организме может развиваться по самым разным причинам. Это может быть физическое переутомление, голодание или простой стресс, который сильно повлиял на состояние человека. Обычно в таком состоянии показатели сами стабилизируются, когда организм придет в норму, человек поест, отдохнет и хорошо поспит.

Более серьезной причиной повышенного давления могут стать прогрессирующие болезни, такие как атеросклероз сосудов, сахарный диабет, острые вирусные или инфекционные заболевания. В таком состоянии человек может страдать от резких скачков АД, а также явных признаков гипертонии.

Еще одной частой причиной сбоя в АД является резкое сужение сосудов, возникшее по причине гормонального влияния, а также эмоциональных перенапряжений.

Прием некоторых препаратов, болезни сердца, нарушение свертываемости крови и чрезмерные физические нагрузки тоже могут повлиять на сбой в данном показателе.

Неправильное питание и сбой в функционировании эндокринной системы обычно плохо сказывается на АД как у молодых, так и у пожилых людей.

Разница между систолическим и диастолическим давлением: норма и отклонение

Артериальное давление имеет два основных показателя:

Существует весомая разница между систолическим и диастолическим давлением. Норма верхнего (систолического давления) определяется уровнем давления в крови человека в миг самого сильного (предельного) сокращения сердца.

Таким образом, норма систолического давления напрямую зависит от частоты ударов сердца и количества его сокращений.

Выделяют такие факторы, которые влияют на норму систолического давления:

1. Объем правого желудочка.
2. Частота колебаний сердечной мышцы.
3. Мера растяжения стенок в аорте.

Норма систолического давления составляет 120 мм. рт. ст. Иногда оно называется «сердечным», однако это не совсем правильно, ведь в процессе перекачивания крови участвует не только данный орган, но и также сосуды.

Норма диастолического давления зависит от уровня давления крови в миг максимального расслабления сердца. Таким образом, норма диастолического давления составляет 80 мм.рт.ст.

По этому, есть довольно весомая разница между систолическим и диастолическим давлением.

Норма же при этом все равно индивидуальна для каждого человека, в зависимости от состояния здоровья, возраста и пола.

Повышенное артериальное давление или гипертония (гипертензия) обычно выявляется у пожилых людей. Данное заболевание считается очень опасным, поскольку оно способно привести к инсульту, то есть, разрыву сосуда в мозге.

Такое отклонение может развиться по следующим причинам:

1. Лишний вес человека (ожирение).
2. Сильное нервное перенапряжение, частые стрессы и психоэмоциональная нестабильность.
3. Хронические заболевания внутренних органов.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Сахарный диабет.
6. Употребление спиртных напитков.
7. Курение.
8. Неправильное питание.
9. Генетическая предрасположенность человека к данному заболеванию.

Во время гипертонии человек страдает от жутких головных болей, слабости, отдышки, сухости во рту, болей в сердце и слабости.

В таком состоянии больному нужно оказывать срочную помощь и обращаться к врачу, пока заболевание не вызвало опасных осложнений. Также при этом важно выявить первопричину гипертонии, и совместно с высоким давлением лечить и тот фактор, который спровоцировал его появление.

Гипертонический криз — это очень опасное состояние, при котором резко повышается АД. В таком состоянии у человека поражается нервная система и внутренние органы. Есть высокий риск инсульта и инфаркта.

Выявить гипертонический криз можно по эхокардиографии и измерению АД. Его причинами могут стать прием спиртного, сильная физическая нагрузка, прием некоторых препаратов, а также прогрессирование болезней внутренних органов или систем. Для купирования приступа назначается препарат Прогликем.

Гипотония — это состояние, при котором у человека наблюдается пониженное давление. При этом больной будет ощущать сильную слабость, тошноту, головокружение.

Вызвать такое состояние могут:

1. Анемия.
2. ВСД.
3. Инфаркт.
4. Длительное голодание.
5. Болезни надпочечников.

Верхнее и нижнее давление: что означает, норма по возрасту, отклонение от нормы

Одним из основных показателей здоровья и правильного функционирования организма является артериальное давление. Сила и скорость, с которой кровь продвигается по сосудам, определяют самочувствие и работоспособность человека. Считается нормальным давление 120 на 80. Но колебания его показателей сейчас встречаются все чаще. Уже не только пожилые люди, но и молодежь знает, как измеряется давление. Многие понимают, что отклонение показателей от нормы вызывает головные боли, слабость и недомогание. Измеряется сейчас давление на специальном приборе — тонометре. У многих он даже есть дома. Тонометр выдает два показателя: верхнее и нижнее давление. Что означает это, понимают не все. Правда, в большинстве случаев измерение нужно только для контроля, а принимать решение о необходимости лечения должен врач. Но все равно тем, у кого эти показатели часто повышаются или понижаются, нужно знать о них как можно больше.

Что такое артериальное давление

Это один из основных показателей жизненной активности человека. Обеспечивается давление работой сердца и сосудов, по которым циркулирует кровь. На его величину влияет ее количество и частота сердечных сокращений. Каждый удар сердца выбрасывает порцию крови с определенной силой. И от этого тоже зависит величина ее давления на стенки сосудов. Получается, что самые высокие его показатели наблюдаются в ближайших к нему сосудах, а чем дальше, тем они меньше.

Определяя, какое давление должно быть, взяли среднее значение, которое измеряют в плечевой артерии. Это диагностическая процедура, проводящаяся у врача при любых жалобах на ухудшение состояния здоровья. Практически каждый знает, что при измерении определяется верхнее и нижнее давление. Что означает результат измерения, врач не всегда объясняет. И не все люди даже знают показатели, которые являются для них нормальными. Но каждый, кто хоть раз столкнулся с повышением или понижением давления, понимают, как важно его контролировать. Изменение образа жизни, правильное питание и нужный уровень физической активности помогут сохранить здоровыми сердце и сосуды.

Верхнее и нижнее давление

Что означает это определение, не каждый понимает. В основном люди знают, что в норме давление должно быть 120 на 80. Многим этого бывает достаточно. И только больные гипертонией или гипотонией знакомы с понятиями систолическое и диастолическое давление. Что же это такое?

1.Систолическое, или верхнее давление означает максимальную силу, с которой кровь движется по сосудам. Определяется оно в момент сокращения сердца.

2. Нижнее – диастолическое давление, показывает уровень сопротивления, которое встречает кровь, проходя по сосудам. Она в этот момент двигается пассивно, поэтому его показатели ниже первых.

Измеряется давление в миллиметрах ртутного столба. И хотя сейчас используются другие приборы для диагностики, это название сохранилось. И показатели 120 на 80 – это верхнее и нижнее давление. Что означает это? 120 – это верхнее или систолическое давление, а 80 – нижнее. Как же можно расшифровать эти понятия?

Систолическое давление

Это сила, с которой сердце выбрасывает кровь. Зависит эта величина от количества сердечных сокращений и их интенсивности. Верхний показатель давления служит для определения состояния сердечной мышцы и крупных артерий, например, аорты. Его величина зависит от нескольких факторов:

— объема левого желудочка сердца;

— скорости выбрасывания крови;

— частоты сердечных сокращений;

— состояния коронарных сосудов и аорты.

Поэтому иногда верхнее давление называют «сердечным» и судят по этим цифрам о правильности работы этого органа. Но вывод о состоянии организма должен делать врач, учитывая многие факторы. Ведь нормальное верхнее давление у всех людей разное. Нормой могут считаться показатели 90 мм и даже 140, если человек чувствует себя хорошо.

Диастолическое давление

В момент расслабления мышцы сердца кровь давит на стенки сосудов с минимальной силой. Эти показатели и называют нижним или диастолическим давлением. Они определяются в основном состоянием сосудов и измеряются в момент максимального расслабления сердца. То, с какой силой их стенки сопротивляются току крови, и есть нижнее давление. Чем меньше эластичность сосудов и их проходимость, тем оно выше. Часто это связано с состоянием почек. Именно они производят особый фермент ренин, который влияет на мышечный тонус сосудов. Поэтому диастолическое давление иногда называют «почечным». Повышение его уровня может свидетельствовать о заболевании почек или щитовидной железы.

Какими должны быть нормальные показатели давления

Уже давно принято проводить измерения на плечевой артерии. Она самая доступная, кроме того, ее положение позволяет принять результаты за средние. Для этого используют манжету, в которую нагнетается воздух. Сдавливая кровеносные сосуды, прибор позволяет услышать в них пульс. Человек, проводящий измерения, замечает, на каком делении началось биение – это верхнее давление, а там, где оно закончилось – нижнее. Сейчас существуют электронные тонометры, с помощью которых пациент сам может контролировать свое состояние. Нормальным считается давление 120 на 80, но это усредненные показатели.

Кто-то при его величине 110 или даже 100 на 60-70 будет чувствовать себя хорошо. А с возрастом нормальными считаются показатели 130-140 на 90-100. Для того чтобы определить, при каких значениях пациент начинает чувствовать ухудшение состояния, нужна таблица давления. Результаты регулярных измерений заносятся в нее и помогают определить причины и границы колебаний. Врачи рекомендуют даже здоровому человеку пройти такое обследование, чтобы определить, какое давление является для него нормальным.

Гипертония – что это такое

С этим недугом сталкивается в последнее время все больше людей. Гипертония — это стойкое повышение давления. Для некоторых увеличение показателей уже на 10 единиц характеризуется ухудшением самочувствия. С возрастом такие колебания замечаются меньше. Но именно состояние сердца и сосудов, а соответственно, и величина верхнего артериального давления определяют развитие артериальной гипертензии, более известной под названием гипертония. Врач ставит такой диагноз, если показатели часто повышаются на 20-30 мм без особых причин. По нормам, принятым ВОЗ, о развитии гипертонии свидетельствует давление выше 140 на 100. Но у некоторых эти значения могут быть ниже или выше. А норму его поможет узнать таблица давления.

На начальной стадии гипертонии возможно нормализовать состояние с помощью изменения образа жизни и избавления от вредных привычек. Поэтому так важно регулярно контролировать свое давление, чтобы вовремя обратиться за помощью. Ведь его повышение до 180 мм может привести к инфаркту или инсульту.

Особенности гипотонии

Пониженное давление считается не таким опасным, как повышенное. Но оно значительной ухудшает уровень жизни. Ведь снижение давления приводит к кислородной недостаточности и снижению работоспособности. Больной чувствует слабость, постоянную усталость и сонливость. У него кружится и болит голова, может темнеть в глазах. Резкое понижение давление до 50 мм может привести к смерти. Обычно постоянная гипотония наблюдается у молодых людей и с возрастом проходит. Но контролировать давление все равно нужно. Ведь любое изменение его показателей указывает на недостатки в работе сердца и сосудов.

Маленькая разница между верхним и нижним давлением

Каждый человек индивидуален. И нормальные показатели давления могут быть неодинаковыми. Но считается, что разница между верхним и нижним давлением должна быть 30-40 единиц. На этот показатель врачи также обращают внимание, так как он может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний. Его иногда еще называют пульсовым давлением. Само по себе его значение ни о чем не говорит, главное — самочувствие пациента. Но маленькая разница между верхним и нижним давлением может быть из-за нарушения работы почек или плохой эластичности сосудов.

От чего зависят показатели давления

Сила, с которой кровь продвигается по сосудам и давит на их стенки, определяется многими факторами:

— наследственностью и генетическими заболеваниями;

— эмоциональным состоянием человека;

— наличием вредных привычек;

— величиной физических нагрузок.

Сильно зависят эти значения от возраста. Не стоит загонять детей и подростков в рамки 120 на 80, так как для них эти показатели будут завышены. Ведь чаще всего давление с возрастом повышается. И для пожилых людей уже показатели 140 на 90 будут естественными. Опытный врач может узнать нормальное давление по возрасту, правильно определяя причину недомогания. И часто бывает так, что гипотония после 40 лет проходит сама или, наоборот, развивается гипертония.

Для чего нужно измерять давление

Многие люди снимают головные боли таблетками, не обращаясь к врачу для выяснения причины. Но повышение уровня давления даже на 10 единиц не только вызывает ухудшение самочувствия, но и может пагубно отразиться на здоровье:

— увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;

— может развиться нарушение мозгового кровообращения и инсульт;

— ухудшается состояние сосудов ног;

— часто развивается почечная недостаточность;

— ухудшается память, нарушается речь – это тоже последствия повышенного давления.

Поэтому необходим постоянный контроль, особенно при появлении слабости, головокружения и головных болей. Сложно сказать точно, какое давление должно быть у того или другого человека. Ведь все люди разные, и ориентироваться нужно на самочувствие. Кроме того, даже у здорового человека давление в течение дня может колебаться.

Как правильно значение артериальное давление

Артериальное давление (АД) — давление крови в артериях — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением — это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) — “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического — 30 мм рт. ст., а для диастолического — 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, — как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации

и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное — появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова

1-я фаза — АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.

2-я фаза — появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.

3-я фаза — период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.

4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.

5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно — до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического — на 10—40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30—35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину — 13—15 см. Маленькая манжетка — нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей — меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко — у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок. Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45—50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, — это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657—1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Автор благодарит сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН А. Кадыкову и М. Прокопович за помощь в иллюстрировании статьи.

Источники: http://med88.ru/kardiologija/diagnostika/normalnoe-davlenie-cheloveka/, http://fb.ru/article/233175/verhnee-i-nijnee-davlenie-chto-oznachaet-norma-po-vozrastu-otklonenie-ot-normyi, http://m.nkj.ru/archive/articles/11810/