Как вылечит тромбофлебит глубоких вен

Как лечить тромбофлебит

Тромбофлебитом именуют заболевание сосудов венозной системы, которое характеризуется формированием тромбов во внутреннем пространстве вены. Часто развивается тромбофлебит поверхностных, нежели глубоких вен нижних конечностей. Как лечить такое заболевание и предотвратить необратимые последствия, разберем подробнее.

Медикаменты в лечении тромбофлебита поверхностных вен

На начальной стадии своего развития заболевание протекает в поверхностных сосудах. Если не начать своевременно терапию тромбофлебита или же проводить ее неправильно, он переходит на глубокие вены, что требует серьезного лечения. Именно по этой причине необходимо как можно раньше диагностировать патологию и начать соответствующую терапию.

На начальном этапе протекания патологии назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Основное их действие – подавление производства организмом веществ-простагландинов, которые вызывают развитие болевого синдрома и отечности. Также нестероидные препараты способны устранить воспалительный процесс и понизить общую температуру, если она повышена.

Это может быть мазь Диклофенак, которой обрабатывают воспаленные участки. В запущенном случае назначают применение ректальных суппозиториев с таким названием, таблеток или инъекций. С таким основным действующим веществом, как диклофенак, существуют иные препараты, например, Диклак-гель, Вольтарен-гель, Ортофен и др. Действие всех препаратов аналогичное.

Иным средством в лечении тромбофлебита на ногах считается Кетопрофен, который оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, а также обладает антиагрегационным эффектом. Иными словами, лекарство при своем воздействии на организм снижает склонность к тромбообразованию и разжижает кровь. Если имеет место развитие поверхностного тромбофлебита, используют местную форму препарата, а при глубоком – таблетки.

Иными препаратами с идентичным основным компонентом, то есть с кетопрофеном, считаются такие, как Кетонал, Быструм-гель, Фастум-гель и др. Врач может назначить применение как одного нестероидного препарата, так и нескольких в комплексе.

Кроме противовоспалительных препаратов, необходим прием и ферментов, которые также эффективны в снятии воспаления и отечности. Кроме того, они обладают фибринолитическим действием, то есть помогают растворять тромбы. Это может быть препарат Фибринолизин, выпускаемый в форме инъекционных растворов, вводимых внутривенно. Иным ферментом можно назвать лекарство Вобэнзим, выпускаемое в виде таблеток.

Чем еще можно лечить тромбофлебит поверхностных вен? На помощь придут ангиопротекторы, которые способствуют восстановлению нормального функционирования сосудов, нормализации проницаемости капилляров, повышению их тонуса, устранению отечности и воспалительного процесса. К данной группе лекарств можно отнести такие, как Троксевазин, Троксерутин, Венорутин.

Реже назначают антибактериальные препараты, когда в комплексе с формированием тромба развивается вторичная инфекция в сосуде. Назначают антибиотики и в том случае, если заболевание протекает с повышенной температурой.

Гель Диклофенак – комплексное средство, используемое в том числе и при тромбофлебите

Медикаменты в лечении тромбофлебита глубоких вен

Как лечить тромбофлебит, если он затронул глубокие вены? В таком случае назначают прием антикоагулянтов в комплексе с соблюдением возвышенного положения конечности. Целью такой терапии является профилактика развития тромбоэмболии легочной артерии. Проводится она в условиях стационара.

Наиболее часто назначают такой антикоагулянт, как Ксимелагатран, который вносит первые положительные изменения в деятельность вен уже на вторые сутки применения. В комплексе с антикоагулянтом врач выписывает прием любого тромболитического препарата, который способствует рассасыванию тромба. Благодаря последнему, можно уменьшить длительность терапии заболевания, но повысить риск отрыва тромба и формирования эмболии.

Среди тромболитических препаратов, способных вылечить патологию венозных сосудов, можно выделить Ловенокс. Такое средство вводят подкожным или внутривенным способом.

Компрессионное белье

В комплексе с медикаментозным лечением необходимо ношение компрессионного белья, а точнее, специальных чулок или гольфов. Таковые можно носить и для профилактики развития заболевания. Компрессионное белье способствует защите вен от перерастяжения и, как следствие, – от сосудистой деформации. Такая проблема может вызвать развитие не только физического дискомфорта, но и эстетического, ведь растянутые вены выглядят непривлекательно.

Компрессионные чулки эффективны и при поверхностном, и при глубоком тромбозе вен

Также компрессионное белье помогает восстановить нарушенное кровообращение. Варикоз и тромбоз становятся причиной недополучения эпидермисом и глубокорасположенными тканями полезных микроэлементов и кислорода в полной мере. Именно по этой причине часто тромбофлебит сопровождается трофическими язвами, которые можно устранить лишь антибиотиками либо же оперативным вмешательством. Длительное недополучение кислорода вызывает ослабление защитных сил организма и повышение риска возникновения инфекционных процессов.

Компрессионное белье действует и профилактически, сводя к минимуму вероятность тромбообразования. Нарушенное кровообращение и застойные явления в организме способствуют увеличению свертываемости крови. Тромбообразования вызывают не только сужение просветов в сосудах, но и могут стать причиной летального исхода. В определенных случаях и под воздействием соответствующих факторов тромб может оторваться от стенки и пойти дальше по организму, что и вызывает остановку сердца или острую легочную недостаточность.

Физиотерапия

Можно ли исключить проведение физиотерапевтических процедур в ходе терапии тромбофлебита, определит лечащий врач. Но стоит отметить, что такое лечение обладает рядом преимуществ и способно уменьшить интенсивность симптомов заболевания.

Лечащий врач может назначить проведение:

• электрофореза, в ходе которого задействуют электрический ток и лекарственные препараты, например, ацетилсалициловую кислоту или гепарин (с помощью электрофореза можно устранить воспаление и тромбообразование);
• магнитотерапии, в процессе выполнения которой на область с воспалением воздействуют магнитными полями (помогает устранить болевой синдром, отечность, воспалительный процесс);
• УВЧ-процедур, в процессе которых используют электрические волны, воздействующие на область с воспалением (в таком случае можно нормализовать кровообращение в пораженном отделе, лимфоотток, уменьшить болевой синдром и отечность);
• парафиновых аппликаций (назначают, если на кожном покрове имеются трофические язвы).

Диета и народные средства

В домашних условиях можно придерживаться специальной диеты, направленной на снижение свертываемости крови в сосудах и разжижение крови.

Специалисты рекомендуют потреблять как можно больше растительных масел, семечек, лука и чеснока, помидоров, свеклы, дыни, арбуза и тыквы, овсянки, лимонов. Вредными для состояния сосудов будут мясные продукты и сало.

Каланхоэ – универсальное средство в лечении многих заболеваний

Кроме соблюдения режима правильного питания, можно проводить лечение народными средствами. К примеру, можно употреблять внутрь настойку мумие (20 капель перед приемом пищи), отвар из таких ингредиентов, как крапива или яблочный уксус (по 15 капель трижды в день перед приемом пищи).

Можно готовить настои из лекарственных компонентов, используемые для растирания больной области, например, из каланхоэ. Листья растения необходимо положить в холодильник на 2 дня, после чего размять до получения кашицеобразного состояния и залить водкой в соотношении 2 ст. л. растения на стакан водки. После настаивания на протяжении 7 дней готовое средство втирают в кожу несколько раз в день. Каланхоэ можно заменить акацией или рябиной.

При развитии тромбофлебита категорически запрещено принимать горячую ванну, ведь воздействие на организм высоких температур способствует усилению воспалительного процесса. В ванну можно добавлять лекарственные настои и отвары на основе таких компонентов, как кора дуба, кора ивы, крапива, конский каштан, женьшень.

Оперативное вмешательство

В случае запущенного течения тромбофлебита консервативные методики терапии не будут приносить облегчения. В таком случае часто возникают различные осложнения, поэтому единственным выходом является оперативное вмешательство. Абсолютным показанием к назначению операции (кроссэктомия, минифлебэктомия или др.) выступает развитие тромбоза глубоких вен. В постоперационный период необходимо выполнение ЛФК, легкого массажа, что позволит предотвратить развитие застойных явлений в организме.

В любом случае не стоит заниматься самолечением, ведь тромбоз – достаточно опасное заболевание, и малейшее отклонение от назначенной врачом терапии может вызвать необратимые последствия.

Лечение тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – патологическое состояние глубоких вен и сосудов, сопровождающееся образованием тромбов. Лечить тромбоз необходимо, так как развитие болезни причиняет боль и неудобства больному, и может привести к неблагоприятным последствиям. Как лечить тромбоз зависит от степени заболевания, состояния пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Лекарственная терапия

Лечение тромбоза глубоких вен требует длительного и комплексного лечения. В первую очередь, терапевтические действия направлены на устранение причин заболевания, укрепление сосудов и разжижение крови.

Для лечения тромбоза назначают следующие группы препаратов:

1. Антикоагулянты.
2. Тромболититические препараты.
3. Антиагреганты (дезагреганты).
4. Ангиопротекторы.
5. Флеботропные средства.

Кроме этих лекарственных групп, назначают нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли, снижения местной температуры над воспалившимися венами и снятия отечности с тканей.

Современная фармакология в последнее время продвинулась вперед и предлагает комбинированные препараты с несколькими действиями одновременно, что позволяет принимать одно-два лекарства вместо нескольких. Рассмотрим следующие препараты:

Гепарин. Лекарственное средство Гепарин обладает антикоагулянтным действием – препятствует свертываемости крови. Его назначают для лечения заболеваний связанных с повышенной вязкостью крови. Препарат выпускается в виде наружных средств и раствора для инъекций.

Тромбоз глубоких вен лечат внутривенным или внутримышечным введением Гепарина. В особых случаях средство вводится под кожу. Особенностью Гепарина является его быстрое действие, которое может сохраняться до 8 часов.
Урокиназа. Мощное тромболитическое средство, для лечения тромбозов различных вен и сосудов. Действие препарата направлено на растворение уже образовавшихся тромбов. Препарат, соприкасаясь со сгустком крови, действует на него снаружи и изнутри, разрушает фибрин, благодаря чему происходит распад тромба. Кроме того, Урокиназа способствует снижению вязкости крови и препятствует связыванию тромбоцитов с эритроцитами.

В зависимости от места образования тромба, препарат вводят внутривенно в виде капельниц и инъекций, или местно (при тромбозе шунта). Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от веса пациента и локализации тромба.

Сходными по действию препаратами являются Стрептокиназа, Авелизин Браун, Альтеплаза. Тромболитические препараты не используют для профилактики тромбоза. Их применение возможно только в условиях стационара под контролем врача.

Ангионорм. Комплексный препарат на растительных травах. Назначают для терапии сосудистых нарушений, таких как: тромбоз, тромбоэмболия, ломкость капилляров, сниженная микроциркуляция крови.

Средство обладает венотонизирующим, ангиопротекторным и противовоспалительным действием, мягким обезболивающим эффектом и способствует выведению лишней жидкости из организма. Длительность приема этого препарата 3 недели по 1 таблетке три раза в день. При хорошей переносимости Ангионорма, возможно увеличение дозы до 2 таблеток на один прием.
Диосмин. Таблетки Диосмин оказывают флеботонизирующее действие: уменьшают ломкость капилляров, повышают эластичность сосудов, нормализуют сокращение сосудистых стенок. Диосмин способствует оттоку лимфатической жидкости и снятию отеков вокруг поврежденных тканей. Для профилактики тромбоза при венозной недостаточности принимают по 600 мг один раз в сутки на протяжении 2 месяцев. При тяжелых патологиях сосудов курс лечения увеличивается до полугода.

Троксевазин. Это капсулы комплексного действия. Препарат увеличивает эластичность сосудов, вен и лимфатических протоков. Кроме тонизирующего влияния, препарат оказывает противовоспалительное действие, выравнивает стенки сосудов, снижает риск образования кровяных сгустков.

Троксевазин принимают внутрь три раза в день по 300 мг. При наступлении улучшения переходят на двух разовый прием. Длительность лечения определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

Вазобрал. Ангиопротекторный препарат, который назначают для восстановления кровообращения головного мозга, укрепления капилляров и снижения проницаемости сосудистых стенок. Действие Вазобрала направлено на препятствие склеивания эритроцитов и тромбоцитов, предотвращение образования тромбов и снятие отеков. Курс лечения этим препаратом длительное – минимум два месяца. Принимают внутрь 2 раза в день по ½ или 1 таблетке.

Кроме этих препаратов назначают Кардиомагнил, Курантил, Эскузан, Варфарин, Тромбонет, Дипиридамол и другие.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей требует постоянного использования эластичных бинтов или компрессионных чулков для поддержания тонуса вен.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Народные методы

Лечение тромбоза проводится не только медикаментозными препаратами, но и средствами народной медицины.

Самые эффективные рецепты перечислены ниже:

Для профилактики образования тромбов и снижения вязкости крови принимают внутрь настойку каштана. Для приготовления нужно взять свежие плоды и цветы каштана, измельчить и залить водкой. На стакан сырья требуется 1 литр водки.

Средство настаивать в течение 20 дней в темном прохладном месте, периодически взбалтывая. По истечении времени настойку процедить и поставить в холодильник. Длительность приема 1 месяц по 20 капель дважды в сутки.

Способствуют циркуляции крови отвары из березовых почек, липовых цветов, корня белой лапчатки, укропа, сабельника, шиповника. Вылечить тромбоз глубоких вен помогут настои из мать-и-мачехи, донника, таволги, клевера, окопника, вербены. Для приготовления нужно взять ложку травы и заварить в стакане кипятка. Можно готовить однокомпонентные и комбинированные настои.

Для снятия воспаления и рассасывания тромба полезно использовать наружные средства нетрадиционной медицины:

1. Солевые компрессы: столовую ложку морской соли растворить в литре воды, смочить марлю, сложенную в несколько слоев, и наложить на место образования тромба. Вокруг марли обмотать пищевую пленку и оставить компресс минимум на 4 часа. При сильных болях в раствор можно добавить две ампулы 2% новокаина.
2. Измельченные листья папоротника смешать с простоквашей, чтобы образовалась густая кашица. Накладывать на пораженные места на несколько часов. Курс лечения 4 дня, столько же перерыв, повторить 3-4 раза.
3. Компресс из донника, ромашки и корней окопника: взять растения в равных частях, залить литром кипятка, настаивать в течение 2 часов. Накладывать на ночь в течение 10 дней.

Для компрессов от тромбоза подходят настои из корней девятисила, календулы, окопника, алтея, полыни. При тромбозе ног полезно делать ванночки с ивовой, дубовой и осиновой корой, тысячелистником, березовыми листьями и почками.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Лечение тромбоза вен эффективно, если устранены все причины его возникновения.

Возможность применения средств народной медицины определяет лечащий врач в зависимости от состояния больного. И, конечно же, необходимо совмещать народные методы с лекарственной терапией.

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Операции при тромбозе

Тромбоз глубоких вен может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Это очень опасное состояние, при котором тромб оседает в легочных сосудах и перекрывает доступ крови к легким. При этом заболевании развиваются сердечная и дыхательная недостаточность, что нередко приводит к летальному исходу. При высоком риске развития тромбоэмболии легочной артерии назначают проведение операции – тромбоэктомию.

Другие показания к проведению операции:

1. Большое количество тромбов на небольшом участке вен.
2. Высокий риск отрыва тромба.
3. Перекрытие тромбом крупных сосудов.

Тромбоэктомия проводится несколькими способами: с удалением и без удаления части сосуда. Изъятие части сосуда или вены используется при тромбофлебите поверхностных вен.

Второй способ получил название эндоваскулярная тромбоэктомия, который в свою очередь подразделяется на три метода:

1. При небольших, недавно образовавшихся, тромбах применяют метод селективного тромболизиса – введение в сгусток крови тромболитического средства для его растворения.
2. Реолитическая тромбоэктомия проводится на сосудистых ответвлениях легочной артерии. При этом методе в сосуд под давлением вводится физраствор, разрушающий тромб. Потом производится откачка кровяных масс специальным зондом. Селективный и реолитический методы являются самыми оптимальными способами от избавления свежих тромбов.
3. С помощью аспирационной тромбоэктомии проводится откачивание кровяных сгустков с помощью шприца и катетера с крупными просветами. Этот метод применяют не часто, так как есть риск, что часть тромба останется в сосуде.

Эндоваскулярные способы применяют, когда есть шанс сохранить сосуды, и чаще всего проводятся при тромбозах нижних конечностей и вен малого таза.

При патологических состояниях вен, сопровождающихся некротическими процессами, проводят открытые операции под общим наркозом.

При противопоказаниях к проведению антикоагуляционной терапии устанавливают в вену постоянный или временный кава-фильтр, для предотвращения попадания флотирующего тромба в легочные сосуды.

Если, по каким-либо причинам невозможно применение других методов, проводят пликацию нижней полой вены. Во время операции проводится разделение вены швами на несколько каналов, достаточных для оттока крови, но не дающих прохода тромбу. Часто этот метод применяется при тромбозах у беременных женщин.

При атеросклерозе сосудов происходит оседание множественных сгустков на пораженных участках, что может привести к нарушению циркуляции крови. В этом случае проводят операцию по вшиванию искусственного сосуда — шунта. Операция позволяет восстановить кровоснабжение, но нередко образуется тромбоз шунта, что приводит к дополнительным хирургическим вмешательствам.

Вылечить тромбофлебит поверхностных вен и не допустить развития глубокого тромбоза помогает флебэктомия.

Наибольшей популярностью и эффективностью пользуется радиоволновая тромбоэктомия. По сравнению с предыдущими методами, для этого способа не требуется госпитализация и срок реабилитации в разы короче.

Следует помнить, что хирургическое вмешательство – это крайняя мера по устранению тромбоза. Если при первых симптомах обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации, то можно оттянуть момент операции или ограничиться консервативным лечением.

Общие рекомендации

Самым эффективным методом лечения является медикаментозная терапия, дополненная компрессами из растительных отваров. Внутренний прием народных средств хорошо помогает лишь на ранних стадиях заболевания. Не нужно злоупотреблять травяными настоями людям со склонностью к аллергии.

Не стоит забывать и о соблюдении диеты. Лишний вес и неправильное питание способствуют сгущению крови и образованию тромбов.

Для разжижения крови необходимо включить в рацион следующие продукты:

1. Малину, клюкву, землянику, смородину, вишню, чернику.
2. Цитрусовые.
3. Орехи, семена подсолнуха.
4. Овощи: свеклу, лук, чеснок, тыкву, кабачок, сельдерей, огурцы.
5. Нежирную рыбу.
6. Геркулес, овсянку, пророщенную пшеницу.
7. Какао.
8. Корицу, куркуму, мяту, карри.

Исключить следующие продукты:

1. Сахар, кондитерские изделия, выпечку.
2. Копчености, консервы.
3. Бананы, манго.
4. Картофель.
5. Жирное мясо, бульоны.

Лечение тромбоза должно начинаться с отказа от вредных привычек – курения и алкоголя. Эти факторы провоцируют повышение свертываемости крови, кроме того препараты от тромбоза несовместимы с употреблением спиртных напитков, а значит и не принесут желаемого результата.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен — это состояние, при котором образуются тромбы (кровяные сгустки). В основном тромбоз глубоких вен образуется в нижних конечностях и гораздо реже встречается с другой локализацией. У женщин предрасположенность больше к данному заболеванию из-за приёма оральных комбинированных контрацептивов. Причиной летального исхода может стать тромбоэмболия лёгочной артерии, если лечение отсутствует. У 20% жителей встречается тромбоз глубоких вен. Посттромботический синдром может образоваться как позднее осложнение. Также образование кровяных сгустков, возможно и в поверхностных венах, но, как правило, довольно редко в этом случае возникают осложнения.

Тромбоз глубоких вен причины

В случае если повреждены внутренние выстилки венозных стенок в результате химических, аллергических, механических воздействий, а также при наличии инфекционного заболевания, есть вероятность образования тромбоза глубоких вен. Ещё это может произойти при замедлении кровяного тока или нарушениях свёртываемости.

Тромбоз глубоких вен ног возникает в случае застоя, то есть при неподвижности или малоподвижности длительное время. Также возникает в случае неподвижного положения с опущенными конечностями, при длительных поездках на транспорте, у людей, работающих сидя или стоя. Мелкий тромб, который образовался на венозной стенке, способен вызвать воспаление, после чего возникают различные повреждения. В срезе этого начнётся образование других кровяных скоплений. Глубокий венозный тромбоз отличается наличием нескольких кровяных скоплений в пределах вены глубокой, в итоге чего воспаляется сосудистая стенка.

Первичным тромбозом глубоких вен является флеботромбоз, который отличается тем, что у тромба непрочная фиксация. Вторичным тромбозом глубоких вен является тромбофлебит, в результате которого внутренняя оболочка вены воспаляется.

Люди наиболее подверженные заболеванию:

— в пожилом возрасте;

— при оперативном вмешательстве;

— при наличие опухоли поджелудочной железы, лёгких и желудка;

— во время беременности, в послеродовом периоде;

— если присутствует антифосфолипидный синдром;

— при избыточном весе;

— при приёме гормональных препаратов;

— при высоком уровне гомоцистеина и фибриногена;

— при дефиците протеина С, S и антитромбина.

Сокращение мышц обеспечивает незначительный возврат крови по венам. В послеоперационном периоде пациент, имея хроническое заболевание, сохраняет неподвижное положение длительное время в результате чего образуются тромбы.

Тромбоз глубоких вен может образоваться в верхних конечностях в следующих случаях:

— при наличии катетера. Катетер, который присутствует уже длительное время и начинает раздражать венозные стенки, провоцируя образование кровяных сгустков;

— при наличии имплантированного кардиофибрилятора или электрокардиостимулятора;

— при наличии злокачественных образований;

— при чрезмерной нагрузке спортсменов (тяжелоатлетов, пловцов, бейсболистов). При сдавлении вен в верхних конечностях натренированных мышц плечевого пояса, развивается заболевание.

Значительные нарушения гемодинамики вызывает тромбоз глубоких вен голени и по этой причине диагностика более затруднительна. У пациента не страдает общее состояние и, возможно, бессимптомное течение.

Тромбоз глубоких вен симптомы

Тромбоз глубоких вен всегда сопровождается несколькими симптомами, которые указывают на нарушение венозного оттока, сохраняя при этом артериальный приток. Симптомы всегда зависят от места поражения (мезентеральной, портальной, вены сетчатки глаз). Видимым признаком является отёк и изменение цвета кожного покрова в месте образования кровяного сгустка. Также может возникнуть покраснение и чувство тяжести и жара в ногах. Боли будут ежедневно нарастать. Может возникнуть выраженный болевой синдром, который сопровождается загрудинными болями, приступами кашля, лихорадкой . Это способствует отрыву и миграции тромба в сосуды лёгких. Тромбоз глубоких вен ног может быть бессимптомным и приводить к осложнениям с летальным исходом.

Тромбоз глубоких вен голени может проявляться болью в мышцах (икроножных), которые будут усиливаться в голеностопном суставе при движении. Это заболевание клинически проявляется довольно скудно. Возможно проявление боли только при пальпации или же боль будет локальная распирающая. Внешний вид конечности останется неизмененным, изредка может повышаться температура из-за усиленного кровотока по поверхностной вене, связанная с гипертензией. В основном возникает в области лодыжек значительный отёк, а также в голени или в бедре. При помощи электротермометра можно получить достоверную информацию в отношении здоровой конечности и асимметрии температуры кожи пациента.

Больной будет ощущать переполнение подкожных вен. Скованность в движениях не характерна для тромбоза глубоких вен, однако, у многих пациентов, возможно, наличие признаков асептического флебита и перифлебита. Тромбоз бедренной вены более ярко выражен. Все зависит от сужения просвета сосуда и распространение тромбов. У пациента будет увеличено бедро и голень в объёме. Возможно, увеличение паховых лимфатических узлов, температура тела будет достигать 38°С.

В зависимости от формы и места развития тромбофлебита будут проявляться соответствующие симптомы. Отёчность возникнет и в области глаз. Наиболее часто поражаются подкожные вены. Появиться сильная боль в месте прохождения вены. При пальпации вена твёрдая и разбухшая, вызывает боль.

Локализацию тромба не только в повреждённой стенки сосуда, но и в просвете, можно заметить при остром тромбозе глубоких вен. В этом случае отток крови будет блокирован. При тромбозе глубоких вен очень часто отток крови в подкожную вену происходит через коммуникативную. Течение заболевания будет бессимптомным, однако, будут заметны венозные коллатерали на голени, внизу живота, на тазобедренных суставах, бедре.

При наличии тромба в бедренной вене у пациента проявятся более тяжёлые симптомы. Болевые ощущения будут во внутренней части бедра, кожа припухнет и обретёт красный цвет, боль при этом будет острой. Поверхностные вены разбухают. Если просвет частично закупорен, будут несильные болевые ощущения в ноге, пахе, передней брюшной стенке, ягодичной области. Кожные покровы обретают синюшный цвет в случае полного закрытия просвета. Пациент ограничивает движения, у него появляется слабость.

Острый тромбоз глубоких вен

Это воспаление венозных стенок, в результате чего, образуется тромб, который закрывает просвет. Острый тромбоз глубоких вен способен поражать разные отделы. Женщины наиболее подвержены этому заболеванию. Развитию способствуют аллергические реакции, инфекционные заболевания (пневмония, ангина, остеомиелит, фурункулы, флегмона и пр.), травмы.

Триада Вирхова объединяет главные патогенетические факторы: замедленный кровоток, изменённая структура стенки сосудов, усиленные свёртывающие кровяные свойства. С внутренней венозной оболочки начинается воспаление, вследствие чего образуется тромб.

Начинается тромбоз глубоких вен с незначительного отёка и сильных болевых ощущений в подкожной вене. Они могут распространяться по всей нижней конечности или же локализоваться в бедре, стопе, голени. Температура тела достигает 39°С, больные ощущают слабость. На воспалённой части заметны красные полосы. Кожа блестящая и напряжённая, образуется отёк, вследствие которого нога увеличивается на 2 см. Также повышается температура кожи.

У острого тромбоза голени начало острое с интенсивными болями. Через несколько дней заметны расширенные поверхностные сосуды. Коллатеральное кровообращение начинает развиваться. Конечность холодная. При высоком поднятии конечности уменьшается боль и чувство распирания. Усиленную боль в поражённой части провоцирует глубокий вдох и кашель. Ограничены движения голеностопного сустава.

Для постановки диагноза на начальном этапе выявляют симптомы:

— Бисхард. Боль будет усиливаться при надавливании пальцем на область внутренней части пятки или лодыжки.

— Хоманс. При тыльном сгибании стоп возникнут резкие боли в мышцах (икроножных).

— Опитца-Раминеса при помощи аппарата с манжеткой для измерения давления. Воздух нагнетается грушей до 50 мм и при наличии воспаления возникнет резкая боль по венам, которая уменьшается со снижением давления в манжетке.

— Ловенберг. На среднюю треть голени надевают манжетку и подают давление от 80 мм, которое способно вызвать интенсивное нарастание болевых ощущений в икроножных мышцах.

При поражении вен таза и бедра в сегментах туловища и конечностей появляется отёчность, болевые ощущения иррадиирующие в пах, присутствует цианоз. Температура тела может достичь 40°С и сопровождается проливным потом и ознобом. Расширяются поверхностные вены передней брюшной стенки и бедра, бледнеет кожный покров, на стороне поражения конечность начинает резко увеличиваться. Отёк может перейти и на половые органы. При движениях наблюдаются сильные боли в суставах.

Острый илеофеморальный тромбоз глубоких вен включает в себя следующие клинические формы:

1. Синяя флегмазия, которая сопровождается выраженным отёком конечности и уменьшением ОЦК.

2. Белая флегмазия, сопровождается отсутствием артериальной пульсации, а также наличием рефлекторного артериального спазма.

В этом случае все вены конечностей подвержены заболеванию. Конечность увеличивается в несколько раз, кожные покровы становятся фиолетовыми. О присоединении инфекции будут свидетельствовать заполненные зловонной и тёмной жидкостью петехии. Температура кожи понижается. В дистальном отделе на артериях конечности отсутствует пульсация. Возникает одышка, тахикардия, анемия. Артериальное давление снижено, развивается септическое состояние и гиповолемический шок. Не исключено развитие гангрены.

Всегда есть опасность разрыва тромба и его миграции в сердечные сосуды, сосуды головного мозга, глаз, лёгких. Как правило, они инфицированы и служат источником распространения инфекций, таких как флегмона, абсцесс, сепсис. Будет также нарастать дыхательная недостаточность. Симптомы будут развиваться от нескольких часов до нескольких дней.

Тромбоз глубоких вен диагностика

Основной задачей в диагностировании тромбоза глубоких вен является определение локализации тромба и степень поражения. Правильное диагностирование позволяет достичь максимального эффекта в лечении и выявление заболевания на раннем этапе. Признаки, указывающие на наличие тромба:

— Повышенная температура и покраснение кожи на участке вен варикозного расширения;

— Боль при пальпации;

— Появляется болезненный тяж вдоль поражённого участка;

— После сидения и длительной ходьбы, в ногах появляются боли тянущего характера;

При наличии одного или нескольких симптомов, точный диагноз определить невозможно. Необходим общий анализ крови, исследование на онкомаркеры, коагулограмма, а так же исследование Д-димера, так как он подтверждает наличие тромбоза.

Анализ крови позволяет обнаружить воспалительную реакцию: повышенный показатель СОЭ, увеличенную концентрацию С-реактивных пептидов и фибриногенов, лейкоцитоз. Коагулограмма указывает точный сдвиг увеличения свёртываемости крови. При глубоком венозном тромбозе глубоких вен повышенная концентрация Д-димера на протяжении первых семи дней остаётся высокой.

Дуплексное сканирование является самым распространённым методом обследования. Однако если присутствуют тромбы выше паха и в случае возникновения сомнений при дуплексном исследовании используется рентгеноконтрастная флебография. В отличие от УЗИ исследования, таким образом получают более достоверную информацию. Пациенту вводится контрастное вещество в вену, после чего их смотрят на рентгене. Это позволяет определить местонахождение тромбов. Возможно, проведение КТ или МР — ангиографии.

На пристеночный тромбоз глубоких вен будет указывать наличие пристеночного наложения и свободный ток крови после дуплексного сканирования, которые не перекрывают венозный просвет. В случае подозрения на развитие эмболии проводится исследование лёгких при помощи рентгена, в том числе с радиоактивным маркером. В дополнение назначает ЭХОКГ и ЭКГ.

Доплерография позволяет получить достоверную информацию о бедренной вене. Однако, исследуя глубокие вены голени, достоверной информации будет гораздо меньше. Также этот метод позволяет определить наличие тромба с бессимптомным течением. Это возникает в случае неполного закрытия просвета.

На наличие тромбоза глубоких вен будут указывать следующие признаки:

— Отсутствие изменения кровяного движения по бедренным артериям во время вдоха. Это свидетельствует о его наличии между миокардом и бедренной веной.

— После изгнания крови из вен голени врачом, кровоток не усилится в бедренной части. Это свидетельствует о наличии тромба между бедром и голенью.

— В передней, подколенной, бедренной и большеберцовой вене замедленная скорость движения крови.

— Движение крови отличаются на разных конечностях.

Флебография — это исследование вен при помощи введения в них контрастного вещества в основу которого входит йод. Это не наносит вред здоровью. О наличии тромбоза глубоких вен будет свидетельствовать:

— резко суженный просвет сосуда;

— непроходимость контрастного вещества в вену;

— на наличие бляшек и варикозное расширение вен укажут неровные сосудистые контуры;

— пристеночный тромб округлой формы и не прокрашен веществом.

Сегодня при помощи аппаратов проводят исследование несколькими способами. Основой исследования является рентгеновское и ультразвуковое излучение. Они отличаются дозой облучения, степенью инвазивности, длительностью и стоимостью процедур. Самые распространённые:

— Ультразвуковая ангиография, основанная на различных способностях поглощения и отражения ультразвуковых волн. При проведении применяют цветное картирование кровотока. Минусом этого метода является большая зависимость полученных результатов от технической характеристики прибора и врачебной квалификации.

— Направление и скорость кровотока на разных сосудистых участках позволяет определить ультразвуковая доплерография. Данный метод об анатомии и структуре не предоставляет никаких данных.

— Флебосцинтиграфия. Препарат, который содержит радиоактивные изотопы с минимальным периодом распада вводят в вену. Прибор регистрирует, как контрастное вещество распределилось по кровотоку.

— Для исследования вен на нижних конечностях при помощи контрастного вещества содержащий йод, применяют флебографию.

Наиболее современными методами диагностики тромбоза глубоких вен является мультиспиральная компьютерная томография и магниторезонансная томография. Этими методами врачи пользуются лишь в том случае когда не получили точного результата благодаря другой диагностике.

В проведении УЗИ необходимо учитывать, что достоверность информации зависит от чувствительности цветного допплера аппарата. Подобный метод позволяет выявить тромбоз глубоких вен, плотность, фиксацию тромба к венечным стенкам, протяжённость, наличие флотирующего участка, степень обструкции. Исследование позволяет определить время образования тромба, изучая наличие обходных путей и эхоплотность. Дуплексное сканирование в УЗИ исследовании позволяет обнаружить разрушенные венозные клапаны.

В случае подозрения тромбоза глубоких вен ног всегда диагностируются обе конечности. Диагностике подвергаются: нижняя полая, подвздошная, бедренные, вены голени, перфорантные и поверхностные вены. В случае отёка голени, диагностируются сосуды обеих конечностей. Это связано с тем, что образование тромба на одном месте может послужить толчком к образованию бессимптомных кровяных сгустков в других отделах венозной системы.

Для выявления глубокого венозного тромбоза применяют методику компрессии, которая основана на надавливание участка ноги, где находится глубокая вена. Диагностика захватывает весь объём конечности от паха до стопы. В случае отсутствия тромба, венозные стенки сомкнутся при надавливании. Если смыкание отсутствует или неполное, следовательно в просвете есть кровяное скопление. О глубоком венозном тромбозе говорят следующие признаки:

— при надавливании отсутствует смыкание венозных стенок;

— над местом надавливания отсутствует усиленный кровоток;

— нарушено заполнение просвета сосудов кровью.

Для пациентов с отёчностью, избыточным весом, диагностирование затрудняется. Наиболее точных результатов можно достичь при исследовании подколенной, суральной и вены верхней трети бедра. При диагностировании голени достоверность информации достигает 50%. Особое внимание уделяется анатомическим строениям поверхностных бедренных вен.

Тромбоз глубоких вен лечение

При выявлении тромбоза глубоких вен лечение необходимо начать незамедлительно. Можно его проводить как амбулаторно, так и в стационаре, все зависит от тяжести и стадии заболевания. Эмбологенные тромбозы глубоких вен лечат только оперативным путём.

Консервативно лечатся окклюзионные тромбозы глубоких вен. Как правило, назначаются антикоагулянты, снижающие свёртываемость крови, благодаря чему уменьшается вероятность новых образований. Основным лекарственным препаратом является Гепарин и его производные.

Целью лечения является недопустимость перехода во флотирующие тромбы. Применять Гепарин можно лишь в стационаре, во избегания различных осложнений, под строгим врачебным контролем. Однако, назначая Гепарин, всегда есть вероятность появления кровотечения. Дозировка препарата зависит от показателей свёртываемости крови методом АЧТВ.

Низкомолекулярные гепарины являются наиболее удобными при лечении. Больной может самостоятельно вводить препарат подкожно. В этом случае передозировка исключается, также можно обойтись без проверки крови на свёртываемость.

В случае необходимости консервативного лечения, его можно проводить амбулаторно, имея необходимы препараты. Проводя амбулаторное лечение необходимо регулярное УЗ-исследование, при малейших изменениях состояния.

В поликлинике можно лечить неэмбологенные тромбы бедренных вен, соблюдая чётко все правила. В первый день постановки диагноза следует начать вводить инъекции. Пероральные непрямые коагулянты (Кумадин, Варфарин) могут назначить на 3-й день инъекций глобулинов низкомолекулярных. Также через трое суток после приёма лекарственных препаратов пациент должен сдать кровь. Остальные анализы сдаются по назначению врача. Как правило, в первые семь дней сдаётся кровь 3 раза, далее 2 раза в неделю и 1 раз, на протяжении первого месяца приёма. Затем непрямые антикоагулянты принимаются на протяжении трёх месяцев со сдачей крови каждые две недели.

Если ухудшения не наблюдаются, то необходимо проводить УЗИ два раза на протяжении двух недель, а далее уже по назначению врача. В случае если динамика отсутствует или общее состояние ухудшилось, необходима госпитализация, следует провести диагностику на онкопатологию. Именно от тромбозов глубоких вен чаще всего наступает летальный исход.

Пациенты с ТГВ должны регулярно носить компрессионный трикотаж класса 2 или 3. В случае наличия хронической облитерирующего заболевания артерии нижней конечности, ношение эластичного компрессионного белья должно быть крайне осторожным. Компрессия противопоказана пациентам у которых регионарное систолическое давление задней большеберцовой артерии менее 80 мм. Также в обязательном порядке назначается антикоагулянтная терапия. Рекомендуется использовать Фондапаринкус или НМГ.

Тромболизисом называется процедура, при которой кровяные сгустки растворяют. Проводят ее только хирурги. При помощи введения катетера в закупоренный сосуд вводят тромболитик. Как правило, подобное лечение назначается лишь в тяжёлых случаях, в связи с возникновением кровотечений. Однако благодаря этому методу тромбы крупных размеров можно растворить. Наибольшего эффекта можно достичь, растворяя образования в верхней полой вене.

Венозная тромбэктомия — удаление образований хирургическим путём. Производится только при тяжёлом течении заболевания, так как есть высокая вероятность некроза. При флотирующей форме, устанавливается фильтр-Кава. Этот метод лечения является единственным для тех, кому противопоказаны антикоагулянты. Также в случае отсутствия улучшении после лечения проводят имплантацию фильтра в нижнюю полую вену.

Показаниями к хирургическому вмешательству при ТГВ является восстановление проходимости венозного русла, сохранение функции венозных клапанов, уменьшение тяжести посттромботического заболевания. Объём оперативного вмешательства зависит от распространённости и локализации кровяных сгустков, а также наличия патологии, длительности заболевания, тяжести общего состояния пациента.

Также можно одновременно применять народные средства, в дополнение к медикаментозному лечению. Жирные кислоты, которые входят в состав рыбьего жира, способны разрушить фибрин, участвующий в образовании тромба. Применяют различные ванночки для ног из трав перед сном.

Тромбоз глубоких вен профилактика

Профилактика включает в себя несколько разных мер, которые направленные на устранение причины, способной вызвать тромбоз глубоких вен. В первую очередь необходимо:

— отказаться от табакокурения;

— обязательно вести здоровый образ жизни;

— с повышенным холестерином также следует обязательно бороться;

— носить компрессионные чулки;

— оградить себя от излишней физической нагрузки;

— отказаться от высоких каблуков;

— регулярно принимать контрастный душ;

— питание должно быть рациональным;

— при длительном сидячем положении необходим массаж икр, регулярная ходьба.

Физкультура играет самую важную и основную роль в профилактике тромбоза глубоких вен. Ежедневные даже кратковременные занятия способны предотвратить появление заболевания. При подозрении образования кровяных сгустков следует оградить себя от ношения узких брюк, тесных, стягивающих носков, тугих корсетов и ремней, избегать перегревов (парная, сауна). Не следует принимать горячие ванны и проводить депиляцию с помощью горячего воска.

Проведение целенаправленной профилактики является довольно сложным процессом из-за большого количества факторов риска. В стационаре профилактика проводится при помощи правильно подобранной антикоагулянтной и дезагрегантной терапии. В случае малоподвижного образа жизни необходима регулярная гимнастика, занятия физкультурой, для того чтобы избежать застойных явлений.

В случае вынужденного обездвиживания (авиа перелёт, долгое путешествие) необходимо обильное питье, при этом необходимо регулярно двигать пальцами и стопами. Следует избегать простудных заболеваний на конечностях, а также не контактировать с инфекционными больными. В случае профилактики повторного появления заболевания необходимо принимать витамины В12, В6, Е, рекомендовано обязательное ношение компрессионного медицинского трикотажа.

Источники: http://izbavsa.ru/zdorove/kak-lechit-tromboflebit, http://prososudi.ru/bolezni/tromby/kak-lechit-tromboz.html, http://vlanamed.com/tromboz-glubokih-ven/