Как вылечить тромбоз сетчатки глаза

Опасно! Тромбоз сетчатки глаза

При тромбозе центральной вены сетчатки (ЦВС) недуг в большинстве случаев поражает один глаз. Еще это заболевание называют ретинопатия венозного стаза или геморрагическая ретинопатия.

У кого чаще встречается тромбоз ЦВС

Меньше всего подвержены этому заболеванию молодые люди. В их возрасте они ведут активный образ жизни и кровообращение работает на порядок лучше. Пожилые люди чаще получают это заболевание.

Полезно! Тромбоз центральной вены развивается даже при болезнях не связанных с глазами. Например обычный грипп, вирусная инфекция и прочие болезни.

Было замечено что чаще окклюзии подвергается центральная вена. Ответвления же всего в 30% случаев. Если судить о возрасте чаще встречается в возрасте старше 40 лет, но сконцентрировано в 51-65 лет.

Тромбоз сетчатки глаза что это такое? Есть ответ

Тромбоз сетчатки глаза — острое нарушение кровообращения в центральной вене. Окклюзия это закупорка вен. В глазу встречается в главной и побочных артериях.

Почему возникает болезнь

Достоверный факт — тромбоз центральной вены не развивается самостоятельно. Сопутствовать могут следующие патологии организма связанные со свертываемостью крови: сахарный диабет, атеросклероз, тромбофлибия, гиперония, системный вакулит и др заболевания крови.

Главная причина возникновения болезни формируется следующим образом: перечисленные болезни утолщают стенки артерии, тем самым оказывают давление на прилежащие вены. Соответственно кровоток нарушается и происходит образование сгустков.

Сгустки не дают крови двигаться дальше и провоцируют обратный ток крови, повышается давление, что приводит к кровоизлиянию в сетчатку и появлению отека.

Особенностью является бессимптомное протекание, у пациента тромбоза ЦВС медленно ухудшается острота зрения, но отследить это практически не возможно. Иногда она понижается постепенно в течение нескольких дней или месяцев; в этих случаях больные жалуются на затуманивание, пелену, искажение предметов. Если макула не вовлекается в процесс, то жалобы могут отсутствовать. Острота зрения колеблется от счета пальцев до 1,0.

Развитие болезни

1. Претромбоз на этой стадии замечены неравномерный диаметр и расширение вен. Симптомы правкически отсутствуют и только изредка снижается острота зрения или помутнение предметов.
2. На стадии окклюзии вен присутствует кровоизлияние возможно по всей сетчатке глаза если разрушается центральная вена. В некоторых случаях повреждается всего одна вена. На этой стадии заметно снижается острота зрения, уменьшается угол зрительного поля (скотома). Возникает пелена.
3. Посттромботическая ретинопатия: на дне глаза появляются сгустки крови — экссудаты. Отмечается неестественное образование капиляров. В нормальном состоянии их вообще не видно.

Диагностика

Врачи высокой квалификации выявляют тромбоз без проблем, при этом используются следующие методики диагностики:

• Периметрия — выявляют скотому. Для проведения диагностики используют специальное оборудование – в вогнутую сферу с подставкой
• Визометрия. Визометрия – незаменимая в офтальмологии процедура, позволяющая максимально точно определить качество зрения пациента.
• Для обследования стекловидного тела применяют биомикроскопию. Биомикроскопия – это бесконтактный метод, обследующий структурные отделы глаза
• Офтальмоскопия исследуют глазное яблоко изнутри.

В обязательном порядке проводят ЭКГ, замеряют АД, делают когерентную оптическую томографию сетчатки.

Иногда в качестве подведения итога для окончательного подтверждения диагноза используют флуоресцентную ангиографию.

Лечение тромбоза вен сетчатки глаза

Если вы подозреваете что происходит закупорка немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от запущенности и тяжести заболевания будет назначено терапевтическое или медикаментозное лечение.

При терапевтическом лечении обязательно присмотритесь к следующим сферам жизни. Обратите внимание на то что вы едите, питайтесь правильно! Исключите соленое, жирное, острое и прочие кушанья, не ешьте продукты поднимающие давление это:

• острые, копченые, соленые блюда, консервы;
• мясо и рыба жирных сортов, рыбий жир;
• выпечка – особенно с масляным кремом;
• кофе

Видео фрагмент о тромбозе артерии или как не потерять зрение.

При медикаментозном лечении главное растворить сгусток в центральной вене сетчатки и рассосать появившиеся кровоизлияния.

Для полного выздоровления врач предложит использовать следующие группы препаратов:

• Фибринолитики — восстанавливают поврежденные сосуды.
• Гипотензивные препараты снижают отек.
• Витамины B и C показаны к применению при данном заболевании.
• Гормональные препараты. строго использовать по назначению врача помогут снять отечность.
• Антиагреганты — предотвращают развитие повторного тромбоза.
• Ангиопротекторы — направлена на лечение и укрепления сердечно-сосудистой системы.
• Спазмолитики уменьшают спазмы и боль.

Еще один вариант лечения хирургическая операция при помощи лазерной операции используется при запущенном или последней стадии заболевания.

Тромбоз центральной вены сетчатки – причины возникновения и подход к лечению

Проблемы с кровообращением и сосудами всегда неприятны, в какой бы системе организма они ни возникали. А в зрительной и подавно. Потому тромбоз центральной вены сетчатки – явление очень негативное и во многом опасное ввиду своих последствий. Разберёмся, что это такое, как эта патология даёт о себе знать, а также какие методы борьбы с ней имеются.

Определение заболевания

Тромбоз центральной вены сетчатки – это особое заболевание глаз, которое характеризуется нарушением кровообращения в обозначенной вене. Обычно всё провоцируется расположенным в просвете тромбом.

Хотя заболевание не столь опасно по своему течению, оно крайне опасно своими потенциальными последствиями.

Виды и классификации

Можно условно разделить данную патологию на три ключевые стадии:

• Претромбоз. При этой стадии кровоток несколько замедляется, происходит потемнение вены, также можно наблюдать небольшие, буквально точечные кровоизлияния.
• Вторая стадия. Нарушения кровообращения становятся гораздо более явными. Начинаются более активные кровоизлияния в сетчатку, ткани начинают отекать.
• Третья стадия. Начинаются атрофические или дегенеративные изменения в сетчатке глаза.

Причины возникновения

Хотя данная форма тромбоза и может гипотетически развиваться обособленно, на практике так бывает очень редко. Обычно к ней приводят другие заболевания, в том числе:

• гипертония;
• атеросклероз;
• системный васкулит;
• сахарный диабет;
• тромбофилия;
• разнотипные заболевания, связанные с повышенной свёртываемостью крови.

Это прямые причины возникновения данной патологии, но также могут быть и косвенные причины. К ним, помимо прочего, относятся следующие:

• малоподвижный образ жизни;
• усиленное употребление алкоголя;
• инфекционные заболевания глаз различного типа;
• опухоли (чаще всего те, что находятся внутри глазной системы);
• отёчность зрительного нерва;
• излишний вес и ряд других причин.

Симптоматика рассматриваемой патологии может отличаться в зависимости от того, на какой именно стадии находится данное заболевание.

Также они могут напрямую зависеть от площади поражения и от наличия дополнительных малых веток кровеносных сосудов, благодаря которым кровь может оттекать.

К основным симптомам, которые возникают в большинстве случаев, относят следующие:

• искажение предметов в поле зрения;
• снижение остроты зрения с ходом времени;
• размытость зрения без характерных болезненных ощущений;
• дефекты зрения любого другого вида.

Часто симптоматика проявляется практически в любое время, но обычно наиболее характерные признаки формируются именно в ночное время, когда человек спит. И утром, когда он пробуждается, симптомы будут проявляться наиболее характерным образом.

Возможные осложнения

Как упоминалось выше, осложнения от данной патологии значительно превышают вред от непосредственного хода самой этой патологии. К наиболее негативным и, вместе с тем, наиболее распространённым последствиям принято относить следующие:

Диагностика

Чтобы продиагностировать развитие данной формы тромбоза, сначала специалист проводит доскональный опрос пациента, чтобы первично оценить ситуацию. Выявляется базовая симптоматика, которую пациент способен идентифицировать самостоятельно. Например, спрашивается, нет ли у пациента помутнений, нет ли у него перед глазами тёмных пятен (скотом) и других «простых» симптомов.

Если подобные пятна выявляются, то это может являться прямым указанием, где именно в данный момент локализуется тромб.

Также очень важно, чтобы врач уточнил у пациента наличие сопутствующих и предшествующих заболеваний, которые могут уточнить природу тромбоза. Уточняется, какие именно лекарственные препараты принимает пациент, потому что они также могу повлиять на течение заболевания. Например, сильно воздействуют на кровеносную систему мочегонные средства и принимаемые внутрь контрацептивы различного вида.

Затем проводится комплексное обследование, которое включает в себя следующий набор процедур:

• Визометрия. Обязательно проверяют остроту зрения, потому что она напрямую связана с формой протекающего тромбоза.

• Тонометрия. Помогает оценить внутреннее глазное давление, которое важно знать при сравнении показателей здорового и больного глаз.
• Периметрия. При помощи данного метода диагностики можно определить сужение поля зрения, что позволяет выявить места, в которых сетчатка повреждена.
• Микропериметрия. С её помощью можно определить порог чувствительности сетчатки в отдельных её точках.
• Биомикроскопия. Помогает выявить измельчения передней камеры глаза, что является важным критерием для определения стадии развития тромбоза.

Это лишь ряд диагностических мер, которые могут быть предприняты. В менее типичных ситуациях врач может назначить менее стандартные подходы к терапии.

Неважно, какой тип заболевания был выявлен, к лечению необходимо приступить максимально оперативно, потому что именно от этого зависит успех терапии. Есть несколько подходов к лечению. Если помощь оказана достаточно быстро, то есть шанс вернуть зрение в норму.

Медикаменты

Эффективным может быть консервативное лечение, которое заключается в снижении отёчности внутри глаза при помощи применения клофелина, этакриновой кислоты и аналогичных им средств. Для разжижения крови внутривенно вводят при помощи капельницы раствор Фибринолизина. Также врач в индивидуальных случаях может назначить ангиопротекторы, спазмолитики и кортикостероиды.

Народные средства

Самолечение народными средствами настоятельно не рекомендуется, но может быть эффективным дополнительное принятие витаминов, которые помогут быстрее восстановиться повреждённым тканям.

Хирургически

Чтобы справиться с тромбозом данного типа, часто прибегают к лазерной коагуляции, которая может быть ничуть не менее эффективна, чем консервативное лечение, а в некоторых ситуациях и более эффективна.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения заболевания, нужно постараться:

• оперативно лечить все болезни глаз и сосудов, которые могут спровоцировать данную патологию;
• минимизировать употребление алкоголя;
• вести активный образ жизни и не допускать возникновения лишнего веса в повышенных количествах.

Тромбоз центральной вены сетчатки – явление, которое не столь опасно по своей сути, но которое крайне опасно с точки зрения осложнений. Самым опасным считается атрофия зрительного нерва. Не стоит запускать эту патологию, если она вдруг проявилась у вас, необходимо максимально оперативно принять меры, которые позволят с ней справиться. Но не стоит заниматься самолечением. Так вы лишь дополнительно усугубите ситуацию. Обратитесь к офтальмологу или аналогичному специалисту, чтобы оценить, что именно вам нужно предпринять для достижения наискорейшего избавления от данной проблемы.

Тромбоз вен и артерий сетчатки глаза

Тромбоз сосудов глаза – состояние, для которого характерно формирование закупорки центрального сосуда сетчатки или его ветвей. В результате нарушается кровообращение, начинаются застойные процессы. Тромбоз сетчатки глаза в настоящее время является одной из причин прогрессирующей потери зрения. В большинстве случаев болезнь поражает пожилых людей, однако возможно развитие патологии в любом возрасте.

Тромбоз глаза. Что это?

Тромбоз центральной артерии сетчатки – острое нарушение кровотока по ретинальной артерии или ее ветвям, приводящее к развитию ишемии. Именно это состояние имеет стремительное развитие и представляет опасность для зрительной функции.

При закупорке центральной вены сетчатки и ее ответвлений нарушается отток крови. Переполненность сосудов избыточным количеством крови провоцирует их перерастяжение и деформацию. Стенка утолщается, становится плотнее. Кровоток замедляется, в сосуде формируется тромб.

В результате застоя крови повышается проницаемость сосудистой стенки, это способствует формированию обратного тока крови в капилляры и дальнейший выход ее в ткани, окружающие сосуд. Внутриглазное давление повышается, в результате может произойти кровоизлияние, формируется отек. Более чем в 80% случаев закупорка происходит в верхневисочной ветви центральной вены сетчатки.

Тромбоз вен сетчатки подразделяется на:

• ишемическая — отмечается значительное нарушение кровообращения, зрительная функция нарушена, на сетчатке обнаруживаются кровоизлияния, ткань отечна, требуется незамедлительное лечение;
• неишемический – поражение сетчатки менее выражено, острота зрения снижена или остается на прежнем уровне.

Причины развития

Тромбоз глаза редко формируется как самостоятельное заболевание. Чаще он является следствием развития сопутствующей патологии. Среди основных причин развития заболевания:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• системный васкулит;
• нарушение свертывающей системы крови;
• гипертоническая болезнь;
• тиреотоксикоз;
• инфекционные процессы в полости рта и пазухах носа;
• повышенное внутриглазное давление;
• внутриглазные новообразования.

Особенно часто тромбоз ЦВС формируется при резких изменениях концентрации глюкозы, а также при перепадах артериального давления. Кроме того, можно выделить факторы, наличие которых создает предрасположенность к патологии:

• лишний вес;
• возраст;
• эндокринные болезни, прием гормональных препаратов;
• неактивный образ жизни.

Стадии развития

Тромбоз ЦВС и ее ветвей проходит несколько стадий в своем развитии:

• 1 стадия (претромбоз): начинаются застойные процессы, вены становятся темными, расширенными, формируются артериовенозные перекресты и извитости, отмечается замедление кровотока, возникают небольшие кровоизлияния, периодически затуманивается зрение;
• 2 стадия (тромбоз): сосудистые стенки напряжены, формируются обширные кровоизлияния в сетчатке, стекловидном тело, проницаемость повышена, отмечается отечность по ходу вены, формируется тромбоз, пациент жалуется на ухудшение зрения, пропадание поля видимости в местах поражения;
• 3 стадия (посттромботическая ретинопатия): наступает через 1-2 месяца после тромбоза, кровоизлияния рассасываются, начинается атрофия и дегенеративные изменения в сетчатке, зрение восстанавливается, но не до начального уровня, новые сосуды разрастаются, причем даже в тех местах, где их не должно быть, это создает повышенный риск повторного тромбоза вен сетчатки.

На ранних этапах развития болезни большинство пациентов не отмечает выраженного нарушения зрительной функции. Редко могут появляться затуманенность и небольшое снижение остроты зрения. Наибольшая выраженность симптомов наблюдается в утренние часы, после пробуждения. Это связано с тем, что во время сна усиливаются все застойные процессы. Интенсивные симптомы начинаются при закупорке более 70% просвета сосуда.

Симптоматика определяется расположением тромба и степенью стеноза сосуда. При закупорке центральной вены повреждается не менее 75 % сетчатки. Возникают множественные кровоизлияния, зрение ухудшается, нарушается цветоощущение. При закупорке ответвления центральной вены функции нарушаются медленно, зачастую такие изменения не взывают тревоги у пациента. В поле зрения обнаруживаются расплывчатые темные пятна, зрение затуманено. Выраженной симптоматикой отличается полная окклюзия центральной вены, при таком состоянии просвет сосуда перекрывается не менее чем на 95%, однако подобное встречается редко.

Диагностика

При появлении малейших признаков тромбоза нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу. Если произошла полная закупорка центральной вены, помощь должна быть оказана в течение часа. Если кровоток за это время восстановлен, можно избежать нарушения зрительной функции.

Для диагностики этого состояния врач уточняет жалобы пациента, анамнез и проводит осмотр. Также используются инструментальные методы исследования:

• визометрия – проверка остроты зрения с использованием таблицы или счета количества пальцев;
• периметрия — определение скотом в поле зрения;
• биомикросокпия — выявление помутнений в стекловидном теле;
• офтальмоскопия – исследование, которое позволяет оценить состояние глазного дна, определить наличие кровоизлияний, при тромбозе обнаруживается характерная картина «раздавленного томата»;
• флюоресцентная ангиография (ФАГ) – исследование сосудов сетчатки, которое дает возможность выявить степень тромбоза, размер зоны поражения и состояние сосудов;
• томография сетчатки отображает наличие тромбов в сосуде, позволяет диагностировать отслоение сетчатки, обнаружить кровоизлияния в сетчатку, воспалительные процессы.

Лабораторные исследования включают проведение общего и биохимического анализа крови. Также всем пациентам проводится электрокардиография и изменяется артериальное давление.

Терапевтические мероприятия проводятся в несколько этапов:

• восстановление кровообращения;
• снижение отечности сетчатки;
• ликвидация кровоизлияний при их небольшой площади;
• восстановление микроциркуляции.

Консервативная терапия

Если тромбоз сетчатки диагностирован на начальных стадиях, хороший эффект оказывает медикаментозная терапия:

• фибринолитики (Фибринолизин) растворяют тромботические массы, вводятся парабульбарно (под глазное яблоко) с помощью шприца, но их использование возможно не позднее чем через 2 часа после начала симптоматики;
• гормоны (Дексаметазон) снижают отечность, воспаление и болевой синдром, вводятся в область вокруг глаза;
• антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) используются для профилактики повторного тромбоза;
• антиагреганты (Аспирин) снижают свертываемость крови;
• ангиопротекторы (Эмоксипин) восстанавливают структуру и функцию сосудов;
• гипотензивные средства (Нефидипин) снижают артериальное давление;
• витаминные комплексы.

В острой фазе тромбоза ЦВС глаза лечение проводится в офтальмологическом стационаре, далее – в условиях поликлиники, под контролем врача.

Лечение закупорки центральной артерии сетчатки должно быть начато в первые часы развития патологии, в противном случае восстановление зрения будет невозможно. Неотложная помощь заключается в проведении массажа глазного яблока, это способствует восстановлению кровотока. Для понижения внутриглазного давления используются глазные капли и диуретики.

Хирургическое лечение

После проведения курса консервативной терапии проводится лазерная коагуляция сетчатки – прижигание. Цель этой процедуры – разрушение тромба и восстановление нормального кровообращения. Эта операция проводится амбулаторно – госпитализация в стационар не требуется. Процедура безболезненна, она выполняется под местной анестезией и является высокоэффективной. Однако существуют противопоказания:

• катаракта;
• отслойка сетчатки;
• кровоизлияния в глазном дне;
• низкая прозрачность сред глаза.

После операции пациент должен ограничить физическую нагрузку, избегать резких движений, носить солнцезащите очки, контролировать давление. Смотреть телевизор и работать за компьютером запрещено.

Осложнения и прогноз

Ишемический тромбоз ЦВС может осложняться неоваскулярной глаукомой, рецидивирующим кровоизлиянием в стекловидное тело, тракционной отслойкой сетчатки, устойчивым понижением остроты зрения. Неишемическая форма патологии в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз: постепенно улучшается состояние и восстанавливается зрение. Однако после выздоровления остается риск рецидива, поэтому людям, перенесшим тромбоз вены сетчатки, следует наблюдаться у офтальмолога в течение 6 месяцев. Периодически они должны проходить обследование.

При тромбоэмболии ЦАС сетчатки прогноз зависит от своевременности начала лечения. Зрение восстанавливается через 2-3 месяца после лечения, отек снижается, кровоизлияния рассасываются. При несвоевременной терапии или не соблюдения рекомендации возможно развитие осложнений:

• вторичная глаукома;
• атрофия зрительного нерва;
• гемофтальм;
• дистрофические процессы в сетчатке;
• рецидивирующие кровоизлияния;
• оптическая нейорпатия

Профилактика

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза можно предотвратить. Для этого нужно следить за своим здоровьем и ежегодно проходить обследование. Снижает риск развития болезни исключение патогенетического фактора:

• при гипертонической болезни следует принимать средства для нормализации артериального давления;
• при сахарном диабете контролировать уровень глюкозы: соблюдать диету, нормализовать вес и принимать рекомендованные эндокринные препараты;
• при наличии ретинопатия пациенты должны раз в 6 месяцев посещать офтальмолога;
• эндокринологические заболевания, особенно патология щитовидной железы, также требует коррекции, женщинам следует помнить, что пероральные контрацептивы повышают риск тромбообразования – ими не стоит увлекаться;
• людям, страдающим сердечно-сосудистой патологией, следует принимать антикоагулянты: например, Аспирин ежедневно.

В настоящее время разработано большое количество специальные упражнений, которые не только профилактируют ухудшение состояния глаз, но и повышают остроту зрения.

Тренировка для зрения:

• 5 раз резко открыть и закрыть глаза, по очереди направлять взгляд влево и вправо, затем вверх и вниз;
• в течение 2 минут быстро моргать;
• легко надавливать на закрытое веко в течение пары секунд, повторить 10 раз.

Помимо выполнения упражнений, важно вести здоровый образ жизни. Умеренная физическая нагрузка, исключение стрессов необходимы для здоровья организма, в том числе и глаз. Соблюдение диеты является важным компонентом профилактики тромбообразования любой локализации. Хороший эффект дает употребление черники: это могут быть свежие ягоды, замороженные или аптечные препараты.

Пациентам с предрасполагающими факторами следует понимать, что тромбоз глаза способен привести к необратимым последствиям, которые не сможет ликвидировать никакие препараты и операции. Именно поэтому необходимо проводить профилактику тромбообразования постоянно, вести здоровый образ жизни, при первых симптомах болезни обращаться к врачу.

Тромбоз артерии сетчатки. Как не потерять зрение

Источники: http://bolitsosud.ru/tromboz/tromboz-setchatki-glaza.html, http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/tromboz-centralnoj-veny-setchatki.html, http://bloodvessel.ru/tromboz/tromboz-sosudov-glaza