Кава фильтр тромбоз глубоких вен

Использование при лечении тромбоза вен кава-фильтра

Кава-фильтр – это специальное приспособление, которое устанавливают в просвет на нижней полой вене. Его функцией является задержка тромбоэмболов, которые перемещаются к сердцу с током крови. По своей сути он является ситом, который свободно пропускает крови и задерживает только тромб в кава-фильтре, который по размеру превышают 2-4 мм.

При тромбозе, установка кава-фильтра может быть весьма эффективной и полезной. Тромбоэмболия легочной артерии является очень опасным явлением и часто приводит к инсультам или инфарктам.

Тромбы чаще всего образуются в глубоких венах ног из-за гиподинамии, заболеваний вен или нарушений свертываемости крови.

Кава-фильтры в лечении тромбоза вен являются одним из наиболее эффективных методов решения проблемы. Если у человека есть предрасположенность к образованию тромбов, то их удаление или медикаментозное лечение может помочь, но на новые тромбы оно не повлияет. Фильтр же поможет задерживать сгустки на протяжении долгого времени.

Имплантация кава-фильтра считается малотравматичной манипуляцией.

Что такое кава-фильтр?

По виду он является миниатюрной проволочной конструкцией, которая имеет форму зонтика, гнезда или песочных часов.

Они должны быть:

• устойчивы к коррозии;
• хорошо улавливать тромбы;
• обеспечивать стабильную гемодинамику;
• надежно фиксироваться;
• просто устанавливаться;
• не иметь ферромагнитных свойств;
• легко извлекаться при необходимости.

Для изготовления используют сталь наивысшего качества, которую покрывают гепариннасыщенной мембраной, титан или нитинол.

Они могут иметь разный размер и подбирают их для каждого пациента индивидуально, учитывая диаметр нижней полой вены у человека.

• постоянными (удаление невозможно, их плотно фиксируют к стенкам вен);
• временными (устанавливают на короткий период, а затем убирают, крепятся проводником под кожей).

Показания к установке

Показания к установке должны быть безоговорочными и точными. К таким относят:

• невозможность лечения антикоагулянтами;
• неэффективность антикоагулянтов;
• осложнения из-за лечения другими методами;
• рецидивы, несмотря на проводимое лечение.

Также показаниями являются:

• тромботическая болезнь с сердечной недостаточностью;
• тромболизис при тромбозе;
• непереносимость антикоагулянтов;
• тромбоз с обширными травмами;
• большие операции у человека с тромбозом;
• наличие протяженных флотирующих тромбов.

Противопоказания

Кава-фильтры нельзя устанавливать если:

• существуют критические сужения просвета нижней полой вены;
• нет доступа к нужной вене;
• ранний возраст (дети и подростки);
• тромбоз распространился на надпочечный отдел вены;
• септическое состояние.

Как устанавливают и удаляют кава-фильтр?

Перед операцией человек должен пройти подробное обследование, и ангиографическое исследование, которое показывает проходимость, диаметр нижней полой вены и состояние почечных сосудов. Также врач должен выбрать лучшее место доступа.

Операция относится к высокотехнологичным эндоваскулярным процедурам, и проводить ее можно только в специализированных центрах. Для этого проводят катетеризацию бедренной, подключичной или локтевой вены. Через катетер вводится фильтр в сложенном состоянии. Под контролем датчика он подвигается к месту прикрепления, где его освобождают, он расправляется и устанавливается в правильном положении.

Диаметр фильтра должен быть равен диаметру вены. После этого пациент должен побыть на постельном режиме, пропить антибиотики и гепарин.

Осложнения

К осложнениям после установки относят: кровотечения, пневмоторакс, перфорацию вены, инфицирование, неправильное положение после установки. Чем дольше фильтр находится в теле, тем больше осложнений может быть.

Если забит кава-фильтр какие органы страдают предположить несложно: это может быть сердце, печень, легкие и т.д. Однако это происходит достаточно редко.

Если Вас интересует, как удалить кава-фильтр из вены, обратитесь к врачу, и он подробно объяснит процесс. Удалению подлежат только временные фильтры, срок действия которых составляет несколько недель.

Установка кава-фильтра при тромбозе – показания к операции и прогноз

Данная процедура относится к новейшим методикам борьбы с тромбоэмболией легочных артерий. Благодаря использованию прогрессивной технической аппаратуры операция проходит легко и быстро. А отсутствие надобности в общем наркозе и незначительный реабилитационный период минимизируют риски развития обострений в будущем.

Главный же минус манипуляции – цена: не каждый пациент может позволить себе установку данной конструкции.

Что такое кава-фильтр и как работает – виды кава-фильтров

Рассматриваемое медицинское устройство используется для перехвата тромбов, которые зачастую образуются в глубоких венах нижних конечностей и кровотоком транспортируются в сердце.

Кава-фильтр, по своей сути, является миниатюрным ситечком, которое пропускает эритроциты, но задерживает тромбы, диаметр которых составляет 2 мм и более.

Указанную конструкцию изготовляют в виде зонтика, тюльпана, либо купола.

Имплантаты внедряют в нижнюю полую вену, и их размеры могут различаться. Благодаря этому, для каждого пациента можно подобрать идеальный по параметрам кава-фильтр, который не будет доставлять дискомфорт в будущем и сможет качественно справляться со своими функциями.

Современные конструкции имеют следующие характеристики:

• Они не влияют на систему кровообращения.
• Материал, из которого производят фильтры, не поддается коррозии.
• Имплантаты легко устанавливать и извлекать (при применении временных кава-фильтров).
• Указанные устройства прочно фиксируются в просвете кровеносного сосуда.

Существует несколько видов кава-фильтров:

1.В зависимости от материалов, из которых сделаны конструкции:

• Стальные. При этом, в ходе производства используют качественные сплавы, что имеют мембранное покрытие.
• Титановые.
• Никелево-титановые.

2. Исходя из периода, на который планируют внедрять металлическую конструкцию:

• Постоянные. Извлечь в дальнейшем подобные ловушки для тромбов невозможно: посредством мини-шипов либо усиков они крепятся к сосудистым стенкам. Это обеспечивает их плотную фиксацию.
• Временные (съемные).Их назначение – кратковременная защита. Если риска для развития легочной эмболии нету, указанные имплантаты извлекают аналогичным методом, который был использован для их внедрения, — при помощи проводника. Этот же проводник обеспечивает удержание съемного кава-фильтра в полости вены.

Показания и противопоказания для установки ловушки для тромбов – кому необходима операция?

Чтобы минимизировать риски, связанные с врачебными ошибками, перед началом внедрения кава-фильтра лучше всего обратиться в клинику, которая специализируется на сосудистой хирургии.

Соответствующие специалисты путем изучения истории болезни пациента, взятия у него определенных анализов, будут проверять наличие у него противопоказаний к данной манипуляции.

1. Другие лечебные мероприятия противопоказаны либо они непродуктивны.
2. Тромбоз развивается на фоне серьезных сбоев в работе сердца либо онкозаболевания.
3. При планировании хирургического вмешательства на венах таза с целью лечения тромбоза. В подобных случаях врачи делают выбор в пользу временной конструкции, которую по истечению реабилитационного периода извлекают.
4. Терапевтические меры помогли устранить тромб, но спустя определенный промежуток времени произошло повторное его образование.
5. Развились серьезные обострения вследствие использования иных методов лечения.
6. Пациент, у которого диагностируется тромбоз глубоких вен имеет серьезные травмы (к примеру, после аварии, огнестрельного ранения).
7. Диагностика подтверждает наличие флотирующих кровяных сгустков в глубоких венах.

1. Детский/подростковый возраст. Хотя при отсутствии других вариантов лечения, после тщательного обследования доктор может принять решение об установке кава-фильтра.
2. Доступ к нижней полой вене невозможен.
3. Инфицирование организма.
4. Диаметр нижней полой вены превышает 3 см либо же она наоборот, слишком сужена.
5. У пациента имеются противопоказания к осуществлению манипуляций, что предусматривают использования рентгеноскопического оборудования.
6. Образование кровяных сгустков в надпочечной области нижней полой вены.

Установка кава-фильтра – этапы операции

Рассматриваемая процедура относится к числу несложных манипуляций, и в среднем она занимает около 30 минут.

Если же вены сильно изогнуты, либо извиваются, операция может занять больше времени.

Алгоритм указанной манипуляции следующий:

1. Ангиография.Посредством введения в вены контрастного вещества и выведением изображения на монитор доктор заранее определяет точные параметры имплантата, а также место его фиксации.
2. Местное обезболивание путем инъекции.
3. Выбор доступа для внедрения кава-фильтра . Это может быть вена в области паха, шеи, под ключицей. В редких случаях может использоваться локтевая вена.
4. Введение имплантата при помощи проводника-носителя и перемещение его к заранее выбранной точке фиксации. В силу того, что оперирующий не способен полностью контролировать данный процесс, транспортировка проводника происходит под контролем рентгеновского оборудования. Иногда для подобных целей прибегают к ультразвуку.
5. Освобождение кава-фильтра от проводника после достижения нужного места. Металлическая ловушка для тромбов, благодаря температуре тела пациента, самостоятельно фиксируется в полости кровеносного сосуда.
6. Извлечение проводника. Наложение швов не требуется: операция сопровождается незначительными проколами.
7. Контрольное рентген-обследование. С его помощью врачи убеждаются в правильной установке мини-конструкции.

Возможные осложнения после установки кава-фильтра – прогноз

Чем дольше имплант остается в организме, тем выше вероятность появления разнообразных обострений в будущем. Поэтому на сегодняшний день врачи отдают предпочтение съемным кава-фильтрам, которые остаются в просвете вены на период интенсивного лечения тромбоза. Главное преимущество подобных конструкций – их можно быстро и легко извлечь при развитии осложнений.

В целом же, данная процедура не требует применения общего наркоза, а период восстановления прооперированных – незначительный.

Если негативные явления возникли на момент проведения операции, для высококвалифицированного хирурга не составит труда немедленно устранить их.

Долгосрочные же осложнения, согласно статистическим данным, возникают в 1 случае из 100. Хотя здесь многое будет зависеть от целесообразности внедрения кава-фильтра: если польза от ожидаемого эффекта будет нивелирована тяжкими для организма последствиями, врачи обращаются к другой методике устранения тромба.

• Кровотечение в результате повреждения фильтром стенок кровеносного сосуда.
• Гематомы в участке катетеризации вены.
• Инфицирование.
• Аллергия, нарушения в работе почек, что являются реакцией организма на контрастное вещество, которое было введено с целью контроля за ходом манипуляции.
• Сбои в сердечном ритме.
• Установка конструкции в неправильном месте.
• Попадание воздуха в легкие.

• Образование отверстия в вене, где был зафиксирован имплантат.
• Регулярные боли в области поясницы.
• Прохождение тромба через фильтр и его перемещение к аорте. Это связано с некачественным кава-фильтром и требует экстренных хирургических мер.
• Отрыв имплантата от места фиксации. Вследствие данного явления металлическая конструкция может застрять в нижней полой вене, нарушив тем самым кровообращение. Кроме того, потоком крови фильтр может быть занесен в аорту либо легочную артерию.
• Травмирование стенок кровеносных сосудов при извлечении съемного фильтра, что может спровоцировать развитие сепсиса в дальнейшем.

Рекомендации пациентам после установки кава-фильтра и профилактика осложнений

После операции пациента зачастую оставляют в палате под наблюдением на 1-2 дня. В течение указанного периода проводят мониторинг сердцебиения, артериального давления.

Перед выпиской врач осматривает область сосудистой пункции — и, если все нормально, пациента отпускают домой.

1. Первые 2-3 дня после хирургического вмешательства нужно побольше лежать. Если пациент работает, ему следует попросить доктора выписать больничный лист.
2. На протяжении 5-7 дней нужно принимать антибактериальные препараты.
3. В течение 3-4 недель запрещены занятия спортом. То же самое касается поднятия тяжелых предметов.
4. На оговоренный с врачом период следует отказаться от посещения бань, бассейнов, соляриев.

Тромбоз кава фильтра

Здравствуйте. мне 38 лет. в октябре 2013 года у меня оторвался тромб, был поставлен диагноз ТЭЛА справа, в Донецке провели тромболезис с установкой кава фильтра, как оказалось постоянного. через 2 месяца у меня очень сильно отекла правая нога (5см по окружности). в Донецке мне поставили диагноз илеофеморальный тромбоз подвздошной вены справа. на протяжении всего времени после ТЭЛА ношу компрессионный трикотаж, принимаю варфарин. в настоящее время отек ноги немного уменьшился, но последнее УЗИ в январе 2015 г. показало, что кава фильтр и правая подвздошная вена забиты тромбами. на консультации в Киеве в клинике Шалимова сказали, что это неизлечимо состояние не улучшится, пожизненно принимать антикоагулянты и носить компрессионный трикотаж. скажите пожалуйста, возможно в Вашем центре удаление тромбов из подвздошной вены и очистка кава фильтра? если такая возможность существует, я свяжусь с Вами дополнительно

Игорь, добрый день! Прошу Вас скинуть все УЗДГ/выписки из стационаров/заключения специалистов и Ваши контактные данные на электронную почту с описанием истории заболевания: vascul@yandex.ru и eswunder@mail.ru. На данный момент прогноз по Вашему заболеванию может быть благоприятным! Вам необходимо будет сделать КТ- ангиографию в сосудистом режиме с контрасным усилением, и далее будет решаться вопрос об удалении кава-фильтра (а не тромбов из подвздошной вены), т.к. именно кава-фильт стал причиной последнего тромбоза.

Сейчас, пока Вы будете решаться на обследование, необходимо продолжать ношение компрессионных чулок 2 класса (23-32 мм рт ст) и прием антикоагулянтов. С уважением, хирург-флеболог Е.С.Вундер

Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Москва, Нижний Кисельный переулок д.5/23 стр.1
+7 (499) 322-32-94

Флебологический центр «Веносан» г. Железнодорожный,
ул. Некрасова д.4
+7 (498) 620-19-55

Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Нижневартовск,
ул. Спортивная 61
+7 (3466) 48-04-08

Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Сургут, пр. Ленина 18;
+7 (3462) 55-09-03

Тема: Добрый день, подскажите, какие обследования мне показаны при длительных болях в паховой области, имеется хронический аднексит, но на данный момент спокойно, гинеколог ставит (тромбо)флебит тазовой области, назначает антибиотики, детралекс, … Читать далее «Длительные боли в паховой области. Хронический аднексит и тромбофлебит»

Добрый день! Если это тромбофлебит — боль все равно не уйдет на антибиотиках. И антибиотики не помогают при тромбофлебите. Обследуйтесь более детально у врача гинеколога. Если все хорошо, стоит выполнить … Читать далее «Длительные боли в паховой области. Хронический аднексит и тромбофлебит»

Нововведения в диагностике, лечении и профилактике заболеваний венозной системы Амина Мусаевна Кушхова Кокеева Зарема Муратовна Резник Дарина Владимировна Татьяна Владимировна Гусева Цикман Константин Николаевич Эндовенозная лазерная облитерация в лечении хронических … Читать далее «Специалисты, прошедшие обучение в 2017 году»

Уважаемые коллеги! 20 октября 2018 года (суббота) в Сургутском государственном университете состоится Всероссийская научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере», основная цель которой – обсуждение фундаментальных, клинических, … Читать далее «В Сургуте 20 октября 2018 состоится конференция «Инновационные технологии во флебологии»»

Источники: http://nashynogi.ru/zabolevaniya-sosudov/ispolzovanie-pri-lechenii-tromboza-ven-kava-filtra.html, http://www.operabelno.ru/ustanovka-kava-filtra-pri-tromboze-pokazaniya-k-operacii-i-prognoz/, http://www.phleboscience.ru/faq/819.htm