Красота и медицина тромбофлебит

Тромбофлебит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое «тромб» знают все. Ну, или хотя бы примерно представляют себе. С «флебитом» — сложнее: будем откровенны, не каждый из нас знает, что «флебос» в переводе с греческого — вена. Ну а суффикс «ит» указывает на воспаление. Вот и получается, что тромбофлебит — это не просто образование венозного тромба, но и сопряженное с этим воспаление сосудистой стенки. Чаще всего этот процесс развивается в сосудах ног (тромбофлебит нижних конечностей). Тромб — не камень в почках, он может и рассосаться, но чаще он становится существенным препятствием на пути тока крови. Еще хуже, если он оторвется и начнет «путешествовать» по сосудистому руслу, найдя свое последнее пристанище, например, в легочной артерии (слово «последнее» следует понимать в прямом смысле).

Виды тромбофлебита

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют острый, подострый и хронический тромбофлебит. В зависимости от локализации воспаления или кровяного сгустка различают тромбофлебит глубоких и поверхностных вен. Если воспаление протекает с образованием гноя, то, как не сложно догадаться, тромбофлебит получает приставку «гнойный». Воспаление может и не сопровождаться образованием тромба, тогда это просто «флебит», но это уже совсем другая история.

Причины тромбофлебита:

• замедление венозного кровотока;
• понижение такого важного для организма свойства, как реактивность, под которым понимают способность отвечать структурными изменениями на воздействие извне;
• изменение качественного состава крови;
• увеличение коагуляционной способности крови;
• повреждение сосудистой стенки вследствие механического воздействия или какого-либо заболевания;
• гнойные инфекционные заболевания;
• нарушения в эндокринной системе;
• аллергия;
• послеродовые осложнения;
• хирургические вмешательства;
• внутривенные инъекции антибактериальных препаратов и концентратов лекарственных средств;
• варикозное расширение вен, в т.ч. геморрой;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Симптомы тромбофлебита

Главные симптомы тромбофлебита — острая боль в мышцах голени, болезненные ощущения при пальпации мышц, покраснение и отечность, причем не только отечность мышцы в районе воспаления, но и «мешки» под глазами.

Многое зависит от формы (острый, подострый, хронический) и локализации тромба (в поверхностных или глубоких венах).

Тромбофлебит поверхностных вен имеет очень характерные симптомы, позволяющие без труда выделять его в ряду других заболеваний. Как правило, тромбофлебиту предшествует уже развившееся варикозное расширение вен (варикотромбофлебит). Чаще всего поражается большая подкожная вена нижней конечности. Симптомы неоригинальные: боль в области, где проходит вена, а при пальпации — боль сильная, покраснение, отек, твердость вены на ощупь, подъем температуры до верхнего предела субфебрильности (38 ˚С).

Что касается тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей, то он, как несложно догадаться, развивается в области голени либо бедра. Тромбофлебит вен голени имеет характерный симптом, именуемый симптомом Мозеса: боль при нажатии на голень сзади и спереди при отсутствии подобных ощущений, если нажимать справа и слева. Помимо этого для данной формы тромбофлебита характерно посинение кожи, проступание на животе, бедрах и голени венозной сетки, боль при подворачивании ступни внутрь или опускании ноги, повышение температуры.

Тромбофлебит общей бедренной вены проявляется острыми болями, опуханием и посинением ноги, ознобом из-за повышения температуры. Поверхностные вены «вылезают» в верхней части бедра и в генитальной области. Самая сильная клиническая симптоматика сопровождает тромбофлебит подвздошно-бедренного участка магистральной вены. В его начальных стадиях, когда тромб лишь немного перекрывает просвет вены, пациент жалуется на умеренную боль в нижней части живота, пояснице и крестце, повышение температуры. Если же тромб слабо прикреплен к стенке сосуда, то возможна вероятность дальнейшей закупорки легочной артерии. При полной закупорке магистральной вены боль в области паха принимает резкий характер, образуется обширный отек всей ноги целиком, захватывающий ягодицу и нижнюю часть живота со стороны поражения. Кожа либо белеет, либо становится лиловой. Очень четко видна сетка вен, температура поднимается до фебрильных (39 С˚) значений.

Диагностика тромбофлебита

Тромбофлебит диагностируется при внешнем осмотре: очень уж показательна клиническая картина. Обычно к этому добавляется еще ультразвуковая допплерография.

Лечение тромбофлебита

Острый тромбофлебит глубоких вен является показанием для помещения пациента в стационар, где ему прописывают строгий постельный режим с ограничением двигательной активности (при остром тромбофлебите поверхностных вен пациенту можно садиться и двигать больной ногой). Конечность при этом должна быть приподнята, дабы оптимизировать венозный отток, уменьшив тем самым отечность и болевой синдром. В таком состоянии надо много пить, оптимально — 3 литра жидкости в сутки. На начальном этапе лечение направлено на разрушение тромба, для чего больному вводят фибринолитики (стрептаза, стрептокиназа, тромбофлюкс, урокиназа) и предотвращению образования новых тромбов, чего добиваются применением антикоагулянтов (гепарин) и заменителей плазмы крови (реополиглюкин). Примерно через неделю к медикаментозному лечению присоединяются двигательные упражнения (осторожные движения стопы), а затем — умеренная ходьба. Пораженную конечность следует перебинтовывать эластичным бинтом.

Важно, что при остром тромбофлебите, в отличие от подострого и хронического, противопоказаны согревающие компрессы. То же можно сказать и о физиолечении (УФ- и ИК-облучение), которое с успехом используется при хроническом поверхностном тромбофлебите.

Если тромбофлебит развился впервые, и вены еще не претерпели необратимых изменений, то с проблемой справляются без операции. Если же тромбофлебит имеет тенденцию к распространению патологического процесса вверх по сосудистому руслу, то с целью профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии прибегают к помощи скальпеля.

Если же говорить о лечении в домашних условиях, то такой вариант приемлем лишь в отношении поверхностного тромбофлебита голени и стопы. Пациент ходит и лишь на некоторое время в течение дня помещает ногу в приподнятое положение. Лечение местное — гели, кремы, мази (тот же гепарин, троксевазин, эскузан, аэсцин, венорутон, троксерутин). Для купирования воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты. И, конечно же, бинтование ноги эластичным бинтом.

Поверхностный тромбофлебит, как правило, не представляет особой проблемы для врачей. Месяц-два — и пациент полностью восстанавливается. Глубокий же тромбофлебит чреват рядом осложнений по причине вызываемой им в 80% случаев хронической сосудистой недостаточности: трофические язвы, рожа, посттромбофлебитическая болезнь (комплекс симптомов, включающий варикозное расширение вен, отечность и трофическое поражение кожи).

Тромбофлебит

Тромбофлебит — воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА. Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

Тромбофлебит

Тромбофлебит — воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. В большинстве случаев требует оперативного лечения ввиду высокой вероятности развития грозных последствий: септических осложнений, отрыва тромба, ведущего к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный и гнойный тромбофлебит.

Причины тромбофлебита

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены.

В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

• варикозное расширение вен;
• местные гнойные процессы;
• посттромбофлебитическая болезнь;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• некоторые болезни крови;
• состояния после хирургических вмешательств и медабортов;
• послеродовый период;
• травмы;
• онкологические заболевания;
• длительная катетеризация вен;
• общие инфекционные заболевания.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Диагностика тромбофлебита

Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Лечение тромбофлебита

Консервативная терапия тромбофлебита проводится флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Профилактика тромбофлебита

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания вен. Больным, которые в прошлом перенесли тромбофлебит, следует постоянно пользоваться средствами эластической компрессии, ограничить количество животных жиров в рационе, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, овощи). Для профилактики рецидивов 2-3 раза в год назначается курсовое лечение, включающее в себя прием флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лечение токами и переменными магнитными полями).

Тромбофлебит — что это такое? Лечение в домашних условиях

Тромбофлебит – достаточно распространенное заболевание сосудов, согласно данным ВОЗ, встречающееся у 12-15% населения земного шара. Характеризуется воспалительными явлениями венозной стенки с формированием тромба, закрывающего просвет сосуда. Считается, что в половине случаев варикозные болезни вен осложнены тромбофлебитом.

Болезнь поражает поверхностные, зачастую варикозно измененные, и глубокие вены. Чаще патология развивается в сосудах нижних конечностей и малого таза. В разы меньше наблюдается тромбофлебит печеночных, полых и воротной вен. Состояния, при которых кровоток замедляется, целостность сосудистой стенки нарушается, а свертываемость крови увеличивается, провоцируют возникновение заболевания. Рассмотрим подробнее, почему появляется тромбофлебит, что это такое, чем лечить заболевание и как его предотвратить.

Тромбофлебит — причины

Основными причинами тромбофлебита являются:

• травмы вены;
• замедление тока крови вследствие различных причин;
• повышение свертываемости крови;
• заболевания сердца и крови;
• опухолевые заболевания;
• гнойные инфекционные заболевания;
• варикозное расширение вен;
• геморрой.

Тромбофлебит может быть осложнением после хирургических операций на органах малого таза, а также последствием неправильно сделанных внутривенных инъекций. Иногда тромбофлебит возникает после родов. К факторам риска развития заболевания относят: гиподинамию, ожирение, прием гормональных противозачаточных средств, травмы.

Симптомы тромбофлебита

Начало тромбофлебита всегда острое. Возникает покраснение кожных покровов, появление болезненности и уплотнений по ходу вен, в которых идет воспалительный процесс, повышается температура тела. Болезнь, затрагивающая глубокие вены, вызывает острые боли в конечности, отек, появление чувства распирания в ноге. Пациент испытывает слабость и становится ограниченным в движениях.

Самым опасным вариантом течения тромбофлебита является отрыв части тромба или целого сгустка крови и попадание его в легочную артерию (тромбоэмболия легочной артерии). Подвижный тромб из системы вен нижних конечностей может проникнуть в сердце, а уже из него (по малому кругу кровообращения) в легочную артерию, вызывая ее закупорку, следствием которой есть нарушение процессов кровообращения и газообмена в легких, в особо тяжелых случаях приводящего к летальному исходу.

Консервативное лечение тромбофлебита

После комплексного обследования пациента и сдачи необходимых анализов, доктор назначает индивидуальную терапию. Локализация заболевания в области голени может лечиться в условиях амбулатории. Все остальные случаи тромбофлебита требуют госпитализации.

Основными лекарственными средствами при лечении патологии являются наружные формы гепарина (мази и кремы), флеботонические лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты. Соблюдение пациентом постельного режима целесообразно в случаях, когда ранее наблюдалась тромбоэмболия легочной артерии или имеется заболевание, провоцирующее формирование тромбов, к примеру, опухоль.

Оперативное вмешательство показано в случаях распространения тромба выше средней трети бедра либо присутствия тромбов в просветах крупных вен. Экстренную операцию назначают при опасности начала тромбоэмболии.

Народные методы лечения тромбофлебита

Растопить засахаренный мёд или использовать жидкий. Нанести состав на сложенную в несколько слоев х/б ткань, приложить к больному участку и прибинтовать. Днем компресс держать 2 часа, а затем ставить на всю ночь. Через неделю дневное время процедуры увеличить до 4 часов. Курс лечения 6 недель.

15 гр поваренной соли растворить в ½ стакана теплой кипяченой воды, пропитать раствором натуральную ткань, прибинтовать ее к больной конечности, укутав полиэтиленовой пленкой, на всю ночь.

Большой лист капусты отбить кухонным молотком, чтобы из него сочился сок, и прибинтовать к пораженному участку ноги на несколько суток.

Золотой ус

Листья растения разминают и прибинтовывают к пораженной конечности на сутки, после чего меняют на новый компресс.

Свежеприготовленный томатный сок или нарезанные тонкими пластинами плоды помогают при тромбофлебите поверхностных вен. Курс лечения – 1 неделя. Процедуру с наложением и фиксацией томатов на пораженный участок тела проводят несколько раз в день.

Конский каштан

Настойка способствует разжижению крови. Разбить плоды каштана, собрать коричневую кожуру, залить 50 гр сырья бутылкой водки объемом ½ л, настоять в затененном месте при комнатной температуре 2 недели, отфильтровать. Прием по 4-5 мл, разведенных в половине стакана воды, 2-3 раза в день натощак за 30 минут до трапезы. Это лекарство помогает при тромбофлебите, варикозном расширении вен, инсульте, гипертонии, стенокардии, атеросклерозе, ВСД (вегето-сосудистая дистония).

Акация белая

Спиртовая настойка цветов белой акации применяется для компрессов и растирок проблемных вен. Столовую ложку сушеного сырья заливают стаканом медицинского спирта, настаивают неделю в бутыле темного стекла, процеживают и используют для наружных растирок. После применения настойки кожу смазывают жирным, лучше всего детским, кремом.

Мазь на основе листьев календулы лечит варикоз и тромбофлебит. Смешать растертые в кашицу свежие листья ноготков со свиным смальцем (1:4), протомить массу на водяной бане на протяжении нескольких часов, переложить состав в стеклянную тару и хранить в холодильнике. Мазь наносят на варикозные участки толстым слоем на ночь, накладывая поверх слой марли или бинта.

Регулярное массирование нижних конечностей улучшает состояние вен. Рекомендуется обратиться к профессиональному массажисту или каждый вечер делать самомассаж.

Гирудотерапия

Эффективная методика лечения тромбофлебита путем расставления в определенных местах медицинских пиявок. Положительных результатов можно достичь за короткий промежуток времени. Рекомендуется проводить лечение только под наблюдением врача, который определяет степень тяжести заболевания и, в зависимости от места локализации варикозных проявлений, выбирает места для постановки пиявок и их необходимое количество, а также количество и частоту процедур.

Профилактика тромбофлебита

Чтобы предотвратить рецидив заболевания и минимизировать риск его возникновения, при наличии провоцирующих факторов, следует соблюдать определенную диету, основными положениями которой считаются:

• снижение в рационе до минимума следующих продуктов: плоды шиповника, смородина, болгарский перец, бобовые овощи, бананы, мясные продукты и рыба;
• увеличение потребления свежих ягод, овощей и фруктов, особенно: лука, чеснока, имбирного корня, арбузов, кабачков, дынь, тыквы, ананасов, малины;
• блюда необходимо готовить на пару, отваривать или запекать, избегая жарки продуктов на любом виде кулинарного жира;
• соблюдение питьевого режима: при отсутствии заболеваний сердца и сосудов, когда врачом накладываются определенные ограничения в норме потребления жидкостей, в сутки следует выпивать не менее 2,5 л чистой воды.

Полезно регулярно выполнять гимнастику: в положении лежа на спине, к примеру, упражнение «велосипед» или «ножницы». Длительные пешие прогулки (до 2 часов) в умеренном темпе – еще одна профилактическая мера по снижению вероятности развития тромбофлебита. Полезны приседания и бег трусцой. Такого рода активность существенно улучшает кровоснабжение нижних конечностей и препятствует образованию тромбов.

Травы и другие методы народной медицины дополняют медикаментозное лечение, существенно облегчая состояние пациента. Подсказать, какие рецепты и процедуры следует применять в каждом конкретном случае, может только врач. Будьте здоровы!

Источники: http://www.webmedinfo.ru/tromboflebit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/thrombophlebitis, http://narod-lekar.ru/tromboflebit-chto-eto-takoe/