Кто лечит тромбоз вены сетчатки

Опасно! Тромбоз сетчатки глаза

При тромбозе центральной вены сетчатки (ЦВС) недуг в большинстве случаев поражает один глаз. Еще это заболевание называют ретинопатия венозного стаза или геморрагическая ретинопатия.

У кого чаще встречается тромбоз ЦВС

Меньше всего подвержены этому заболеванию молодые люди. В их возрасте они ведут активный образ жизни и кровообращение работает на порядок лучше. Пожилые люди чаще получают это заболевание.

Полезно! Тромбоз центральной вены развивается даже при болезнях не связанных с глазами. Например обычный грипп, вирусная инфекция и прочие болезни.

Было замечено что чаще окклюзии подвергается центральная вена. Ответвления же всего в 30% случаев. Если судить о возрасте чаще встречается в возрасте старше 40 лет, но сконцентрировано в 51-65 лет.

Тромбоз сетчатки глаза что это такое? Есть ответ

Тромбоз сетчатки глаза — острое нарушение кровообращения в центральной вене. Окклюзия это закупорка вен. В глазу встречается в главной и побочных артериях.

Почему возникает болезнь

Достоверный факт — тромбоз центральной вены не развивается самостоятельно. Сопутствовать могут следующие патологии организма связанные со свертываемостью крови: сахарный диабет, атеросклероз, тромбофлибия, гиперония, системный вакулит и др заболевания крови.

Главная причина возникновения болезни формируется следующим образом: перечисленные болезни утолщают стенки артерии, тем самым оказывают давление на прилежащие вены. Соответственно кровоток нарушается и происходит образование сгустков.

Сгустки не дают крови двигаться дальше и провоцируют обратный ток крови, повышается давление, что приводит к кровоизлиянию в сетчатку и появлению отека.

Особенностью является бессимптомное протекание, у пациента тромбоза ЦВС медленно ухудшается острота зрения, но отследить это практически не возможно. Иногда она понижается постепенно в течение нескольких дней или месяцев; в этих случаях больные жалуются на затуманивание, пелену, искажение предметов. Если макула не вовлекается в процесс, то жалобы могут отсутствовать. Острота зрения колеблется от счета пальцев до 1,0.

Развитие болезни

1. Претромбоз на этой стадии замечены неравномерный диаметр и расширение вен. Симптомы правкически отсутствуют и только изредка снижается острота зрения или помутнение предметов.
2. На стадии окклюзии вен присутствует кровоизлияние возможно по всей сетчатке глаза если разрушается центральная вена. В некоторых случаях повреждается всего одна вена. На этой стадии заметно снижается острота зрения, уменьшается угол зрительного поля (скотома). Возникает пелена.
3. Посттромботическая ретинопатия: на дне глаза появляются сгустки крови — экссудаты. Отмечается неестественное образование капиляров. В нормальном состоянии их вообще не видно.

Диагностика

Врачи высокой квалификации выявляют тромбоз без проблем, при этом используются следующие методики диагностики:

• Периметрия — выявляют скотому. Для проведения диагностики используют специальное оборудование – в вогнутую сферу с подставкой
• Визометрия. Визометрия – незаменимая в офтальмологии процедура, позволяющая максимально точно определить качество зрения пациента.
• Для обследования стекловидного тела применяют биомикроскопию. Биомикроскопия – это бесконтактный метод, обследующий структурные отделы глаза
• Офтальмоскопия исследуют глазное яблоко изнутри.

В обязательном порядке проводят ЭКГ, замеряют АД, делают когерентную оптическую томографию сетчатки.

Иногда в качестве подведения итога для окончательного подтверждения диагноза используют флуоресцентную ангиографию.

Лечение тромбоза вен сетчатки глаза

Если вы подозреваете что происходит закупорка немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от запущенности и тяжести заболевания будет назначено терапевтическое или медикаментозное лечение.

При терапевтическом лечении обязательно присмотритесь к следующим сферам жизни. Обратите внимание на то что вы едите, питайтесь правильно! Исключите соленое, жирное, острое и прочие кушанья, не ешьте продукты поднимающие давление это:

• острые, копченые, соленые блюда, консервы;
• мясо и рыба жирных сортов, рыбий жир;
• выпечка – особенно с масляным кремом;
• кофе

Видео фрагмент о тромбозе артерии или как не потерять зрение.

При медикаментозном лечении главное растворить сгусток в центральной вене сетчатки и рассосать появившиеся кровоизлияния.

Для полного выздоровления врач предложит использовать следующие группы препаратов:

• Фибринолитики — восстанавливают поврежденные сосуды.
• Гипотензивные препараты снижают отек.
• Витамины B и C показаны к применению при данном заболевании.
• Гормональные препараты. строго использовать по назначению врача помогут снять отечность.
• Антиагреганты — предотвращают развитие повторного тромбоза.
• Ангиопротекторы — направлена на лечение и укрепления сердечно-сосудистой системы.
• Спазмолитики уменьшают спазмы и боль.

Еще один вариант лечения хирургическая операция при помощи лазерной операции используется при запущенном или последней стадии заболевания.

Что такое тромбоз центральной вены сетчатки, чем опасен

Тромбоз центральной вены сетчатки глаза – это нарушение проходимости сустава, приводящее к прогрессирующему снижению зрения. Часто возникает как осложнение других патологий. Рассмотрим основные причины данного заболевания, его разновидности, признаки, способы лечения и профилактики.

Что это за болезнь, чем опасна

Тромбоз вен сетчатой оболочки глаза развивается по причине закупорки кровеносного сосуда кровяным сгустком. При этом происходит обратный заброс крови в сосуды-капилляры указанного участка глаза. Из-за этого в капиллярах повышается кровяное давление, способствующее кровоизлиянию в сетчатую оболочку и значительному отеку.

Если не заниматься лечением тромбоза, неизбежно развитие глаукомы – болезни, приводящей к потере зрения.

Тромбоз может сопровождаться снижением зрения, иногда вплоть до слепоты. Степень зрительных нарушений зависит от того, какая часть вены поражена патологическим процессом.

Исход болезни наиболее благоприятен, если поражена боковая вена: в таком случае зрение будет медленно восстанавливаться. При закупорке в центральной вене ситуация не настолько благополучна, так как зрение восстанавливается хуже. При запущенной патологии восстановление зрения происходит лишь в редких случаях.

Причины недуга

Главная причина возникновения болезни – тромбоз (закупорка) центральной вены сетчатой оболочки, нижней ветви или верхневисочной ветви ЦВС (центральной вены сетчатки).

Закупорка возникает по следующим причинам:

1. Атеросклероз артерий. Он часто приводит к тому, что у больного развивается тромбоз центральной артерии сетчатки. Такое нарушение неизбежно приводит к окклюзии вен.
2. Артериальная гипертензия.
3. Сахарный диабет инсулинозависимого или инсулиннезависимого типа. Особенно опасны резкие скачки гликемии, плохая компенсация сахарного диабета.
4. Грипп.
5. Заражение крови.
6. Распространение инфекций из ротовой полости и пазух носа.
7. Стойкое повышение давления крови внутри глаза (возникает в результате глаукомы и некоторых других заболеваний.
8. Отечность зрительного нерва.
9. Опухоли.

К факторам, способствующим возникновению тромбоза вены сетчатой оболочки, относят:

• гиподинамию (малоподвижный образ жизни);
• повышение массы тела;
• сердечно-сосудистые болезни;
• нарушения работы желез внутренней секреции;
• неправильное лечение гипертонии, диабета и прочих болезней.

Такая патология очень опасна тем, что при позднем обращении к специалисту может вызвать абсолютную потерю зрения.

Главные признаки заболевания

Для этой патологии характерно то, что ее проявления становятся заметными только на стадии, когда процессы разрушения сетчатки достигают определенного уровня.

Вначале больные не жалуются на ухудшение зрения, хотя это самый главный симптом болезни. Иногда больные отмечают искажение видимости предметов, некоторое затуманивание зрения. Но если область макулы не вовлечена в патологический процесс, пациентов не беспокоят и эти признаки.

Процесс постепенного ухудшения зрения может длиться очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако и на протяжении этого длительного времени зрение у человека может оставаться относительно высоким.

Опасность патологии в том, что человек не уделяет внимания опасным признакам понижения зрения. Ведь часто неполный тромбоз может не беспокоить человека и не проявляться заметными нарушениями зрительной функции.

Стадии болезни

Тромбоз ЦВС развивается у человека постепенно. Если лечение начато слишком поздно, то у человека может развиться потеря зрения. Иногда абсолютный или частичный тромбоз может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра.

Закупорка бывает неишемического типа (в этом случае острота зрения сохраняется на уровне выше 0,1). При ишемическом тромбозе развиваются массивные кровоизлияния, отмечаются признаки нарушения функций капилляров.

Существует несколько стадий тромбоза вен сетчатой оболочки глаза:

1. Претромбоз. При этом наблюдается наличие извитых, расширенных, патологически измененных вен, имеющих неравномерный диаметр. Иногда отмечается отек макулы. Обычно больные на этой стадии не предъявляют никаких симптомов. В ряде случаев несущественно снижается острота зрения. Нередко могут затуманиваться видимые предметы.
2. На стадии окклюзии вен или ее ветвей часто заметны кровоизлияния различного размера. Если разрушается центральная вена, то они есть на всей сетчатке. Отмечаются и случаи, когда очаги кровоизлияний появляются только в области одной ветви вены. На осмотре обычно границы нерва не различаются или же нечеткие. В области макулы развивается отек. Характерные симптомы – значительное снижение остроты зрения, скотома (потеря части зрительного поля). Нередко больной отмечает характерную пелену в зрительном поле.
3. Через некоторое время после тромбоза развивается посттромботическая ретинопатия. Зрение пациента возобновляется очень медленно. На дне глаза заметны экссудаты, сгустки крови. Отмечается васкуляризация, то есть неестественные образования капилляров (в норме они вовсе не визуализируются).

Наконец, возможен и рецидивирующий тромбоз, когда окклюзия вен происходит повторно.

Особенности диагностики

Определение диагноза не представляет сложности для опытного офтальмолога. Иногда бывает вполне достаточно провести офтальмоскопию глазного дна. Для более точного определения степени поражения глаза применяется ангиография. Особенно внимательно следует продиагностировать передние участки глаз.

Осмотр дна глаза проводится, как правило, с использованием линзы Гольдмана. Дополнительно проводятся:

• измерение кровяного давления;
• определение степени свертываемости крови;
• общие клинические обследования – анализы урины и крови (плюс биохимия);
• дополнительно назначаются обследования у невропатолога, эндокринолога, кардиолога.

Общие принципы терапии болезни

Лечение тромбоза сетчатки глаза должно начинаться немедленно после того, как врач поставит диагноз. Обязательна медикаментозная терапия окклюзии вен. Пациенту назначаются средства нескольких фармакологических групп:

1. Препараты, понижающие кровяное давление. Для этого больному назначается Нифедипин, Фенигидин (сублингвально). Внутривенно вводится Дибазол, внутримышечно – Лазикс. Последний препарат не только понижает артериальное давление, но и уменьшает отек, что при тромбозе очень важно. Тимолол закапывается в глаз для снижения внутриглазного давления.
2. Для восстановления нормального кровотока в пораженном сосуде назначаются средства из группы фибринолитиков. В течение одной–двух недель под глаз вводится инъекционно Плазминоген. Кроме того, предпочтительно введение прямых антикоагулянтов (также под глаз).
3. Антиагреганты показаны для профилактики рецидивов болезни. Наиболее часто из этой группы лекарств назначается Ацетилсалициловая кислота или Плавикс. Лекарства указанной группы вводятся обязательно под контролем системы свертывания крови.
4. Для уменьшения отеков и воспаления назначаются гормональные препараты (в виде инъекций и таблеток). Дексон вводится под глаз. Возможно использование указанного препарата в виде внутривенных капельниц.
5. Реополиглюкин и Трентал применяются для улучшения кровообращения в капиллярах глаза.
6. Назначаются и ангиопротекторы, такие как Дицинон, Эмоксипин.
7. Из спазмолитиков предпочтительно применение Но-шпы, Папаверина.
8. Наконец, показано использование витаминов – аскорбиновой кислоты, группы В.

После медикаментозной терапии желательно провести лазерную коагуляцию сетчатой оболочки глаза.

А вот лечение народными средствами в большинстве случаев не приносит пользы, так как для достижения необходимого терапевтического эффекта необходим комплекс высокоэффективных медицинских препаратов.

Последствия тромбоза

В некоторых случаях могут появляться побочные явления в результате проводимых терапевтических мер.

• Некоторые пациенты могут очень плохо переносить определенные лекарственные препараты.

• При применении средств тромболитического действия существует высокий риск развития кровотечения.
• В результате лазеротерапии может возобновиться отек макулярного отдела.
• Редчайшие осложнения лечения тромбоза вен – отслоение сетчатой оболочки, кровоизлияния (такие состояния грозят человеку полной слепотой).

Прогноз заболевания благоприятный, но при условии рано начатого лечения. В большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения и работоспособность. В запущенных случаях последствия такой болезни чаще неблагоприятные, однако течение каждого конкретного случая индивидуально. Хорошее зрение удается сохранить и при условии отсутствия осложнений.

Профилактика заболевания

Тромбоз вен сетчатой оболочки глаза можно предупредить. Для этого следует выполнять такие рекомендации:

1. Ведение здорового образа жизни – отказ от курения и употребления алкоголя.
2. Коррекция питания с целью ограничения потребления продуктов, повышающих артериальное давление.
3. Предупреждение низкой двигательной активности (для этого желательно заниматься спортом).
4. Необходимо выполнять упражнения для развития цилиарной мышцы.
5. Крайне важно проходить регулярные осмотры у офтальмолога.
6. Необходимо качественно и полноценно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, контролировать артериальное давление.

Предупредить тромбоз вен сетчатой оболочки намного легче, чем лечить его. Помните об этом, ведь глаза являются важнейшими органами чувств организма, и часто только от самого человека зависит сохранение зрения.

Тромбоз центральной артерии сетчатки (ЦВС): способы лечения, причины и осложнения

Тромбоз центральной вены сетчатки – это острое заболевание, приводящее к нарушению кровообращения. Чаще всего оно поражает людей от 60 лет, причем мужчины страдают в 2 раза чаще женщин. Самым явным признаком является резкое безболезненное ухудшение зрения, которое со временем может и вовсе исчезнуть. Поэтому лечение тромбоза центральной вены сетчатки глаза необходимо проводить в самые ранние сроки.

Причины и факторы риска

Наиболее частыми причинами появления заболевания считаются:

• атеросклеротическое поражение сосудов;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет.

Последствием этих болезней является утолщение сосудов, поэтому находящаяся рядом артерия может сдавить вены сетчатки. Кровообращение замедляется, появляется тромб в глазу. Венозный застой отрицательно сказывается на состоянии внутренней поверхности глазного яблока – стенки сосудов перестают быть непроницаемыми, возникают обширные кровоизлияния и отеки, образуются бляшки (сгустки крови). Примерно в 80 % случаев поражается верхне-височная ветвь цвс, которая играет важную роль в кровоснабжении макулярной области.

В 80 % случаев тромбоза центральной ветви сетчатки поражается верхне-височная ветвь цвс.

Также закупорка центральной вены сетчатки происходит при первичной глаукоме, травмах глаза, тромбоэмболии и нарушениях вязкости крови. Риску подвержены люди, ведущие сидячий образ жизни, страдающие от ожирения, употребляющие спиртные напитки. Чаще всего о своем диагнозе они узнают не на первичной стадии и лишь после этого задаются вопросом, почему у них возник тромбоз глаза и что это такое за заболевание.

Пациенты с нарушениями функционирования эндокринной системы также находятся в зоне риска, особенно при их несвоевременном или неэффективном лечении, например, при помощи народных средств.

Возраст тоже играет роль – обычно болезнь настигает людей старшего возраста. Со временем происходит естественное ухудшение зрения – пресбиопия, однако в данном случае регресс наступает внезапно. Молодые люди реже подвержены данному заболеванию, у них оно обычно возникает из-за перенесенных инфекций (гриппа, сепсиса, синусита).

Тромбоз центральной вены сетчатки чаще возникает у людей старшей возрастной группы.

Симптомы и стадии тромбоза вены сетчатки

В зависимости от стадии заболевания симптомы будут несколько отличаться:

• 1 стадия – претромбоз. Пациент обычно не предъявляет никаких жалоб, болезнь обнаруживается случайно на профилактическом осмотре, протекает без симптомов. Редко отмечается периодическое ухудшение и затуманивание зрения, острота при этом остается без изменений. На данном этапе вены глазного дна расширены, извиты, видны точечные кровоизлияния, возможен макулярный отек;
• 2 стадия – тромбоз. Для стадии характерно резкое ухудшение зрения, потеря остроты, возможно появление пелены. Границы диска зрительного нерва сложно определяемы, петлеобразно изогнутые вены расширены и напряжены, большое количество кровоизлияний от лопнувших сосудов;
• 3 стадия – посттромботическое изменение сетчатки. Происходит приблизительно через 3 месяца после второй стадии. Зрение восстанавливается медленно, на глазном дне видны старые кровоизлияния, на сетчатке отмечаются липопротеидные депозиты, происходит образование новых сосудов.

Симптоматика патологии напрямую зависит от стадии заболевания.

Диагностика тромбоза цвс

Обычно врач-офтальмолог без труда может выявить тромбоз центральной вены сетчатки (иногда называют окколюзией — оцас). Первичная неотложная помощь включает в себя сбор анамнеза пациента – наличие у него травм глаза, гипертонии, тромбофлебита, глаукомы, варикозного расширения вен, сосудистой деменции.

В постановке диагноза врачу помогают следующие исследования:

• визометрия – известная диагностика для тех, кто когда-либо был у офтальмолога. Пациент садится на стул, закрывает левый глаз и называет буквы, которые написаны на висящей на стене таблице. После этого аналогичная процедура происходит с правым глазом. Все это помогает определить остроту зрения;
• компьютерная периметрия – определяет поле зрения больного и те места, в которых наблюдаются нарушения (скотомы). Пациенту требуется зафиксировать взгляд на определенной точке. Далее по всему периметру с разной скоростью начинают возникать предметы, а больному необходимо нажать на специальную кнопку, как только он их заметит;
• биомикроскопия – при помощи целевой лампы оба глаза осматриваются под увеличением. Это позволяет определить даже самые мельчайшие изменения и выявить стадию патогенного процесса;
• офтальмоскопия глазного дна – выявляет наличие новых сосудов и кровоизлияний, отеки, расширенные и темные вены, бледность сетчатки;
• флюоресцентная ангиография – проводится для диагностики степени развития тромбоза. Для этого внутривенно вводится краситель флуоресцеин, после чего врач наблюдает за его прохождением по сосудам глазного дна. Сетчатка глаза приобретает определенную расцветку, а специальная камера делает фотографии глазного дна на разных этапах.

Помимо этого, при диагностике патологии врач назначает общий анализ мочи и кала, кровь на сахар, холестерин, липиды, белковые фракции, а также электрокардиограмму и измерение давления.

Визометрия — главный диагностический метод, позволяющий определить наличие тромбоза центральной вены сетчатки.

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки

При таком диагнозе как тромбоз сетчатки глаза, во избежание неприятных последствий нужно как можно раньше начать лечение. Схема терапии будет придерживаться следующих задач:

1. Рассасывание возникших кровоизлияний.
2. Улучшение кровоснабжения и уменьшение отека сетчатки.
3. Снижение внутриглазного давления.
4. Улучшение питания сетчатки.

Плазминоген прописывают дл разрушения тромбов.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• гипотензивные средства для нормализации артериального давления. 1 таблетка «Нифедипина» или «Фенигидина» под язык, часто применяют внутримышечные инъекции «Лазикса», который к тому же уменьшает отек сетчатки. Для снижения давления на сетчатку снаружи назначают капли «Тимолол»;
• фибринолитик «Плазминоген» способствует разрушению тромбов, укол делается под глаз в течение двух недель;
• антикоагулянты «Клексан» и «Новопарин» препятствуют новому образованию тромбов и останавливают рост уже возникших;
• антиагреганты «Плавикс» и «Трентал» для профилактики тромбообразования;
• «Луцентис» и «Озурдекс» для уменьшения отека макулы, снижения риска кровоизлияний, возвращения остроты зрения;
• спазмолитик «Но-шпа» для купирования болезненных ощущений;
• гормональные препараты в виде таблеток, капсул и инъекций для уменьшения воспаления;
• витамины групп C и B для укрепления иммунитета.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, пациенту может быть предложена операция для удаления кровоизлияний, называемая лазерной коагуляцией. Обычно она длится 15-20 минут под местной капельной анестезией, не доставляет пациенту неприятных ощущений и хорошо переносится.

Трентал назначают для профилактики тромбообразования.

Осложнения и прогноз заболевания

Тромбоз центральной артерии сетчатки хорошо поддается лечению в случае своевременной диагностики. Зрение начинает восстанавливаться через 2-3 месяца после проведенной терапии, отек постепенно спадает, кровоизлияния рассасываются. В случае несоблюдения рекомендация врача возможны осложнения:

• вторичная глаукома;
• дистрофия сетчатки;
• оптическая нейропатия;
• гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело).

При неадекватном лечении тромбоза цвс зрение может не вернуться, и пациент больше не сможет видеть. В этом случае он потеряет трудоспособность и ему придется оформить инвалидность (на данный момент она составляет 0,85 % от всех офтальмологических патологий по потере зрения).

Для уменьшения неприятных последствий для организма рекомендуется проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога. Если же диагноз тромбоз цвс глаза уже поставлен, нужно соблюдать все рекомендации специалиста, и в том случае выздоровление пройдет в кратчайшие сроки.

Источники: http://bolitsosud.ru/tromboz/tromboz-setchatki-glaza.html, http://prososud.ru/veny/tromboz-centralnoy-veni-setchatki.html, http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/tromboz-tsvs.html