При тромбофлебит нижних конечностях антикоагулянты

Детально о лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Сегодня вопрос о методике и схемах лечения больных с установленным диагнозом – тромбоз глубоких вен нижних конечностей – ставится с особой остротой. Это связано с частым развитием заболевания в активном работоспособном возрасте.

Особое беспокойство медиков вызывает инвалидность большой части больных после перенесения заболевания и последующего развития посттромботического синдрома, прогрессирования хронической венозной недостаточности, и главное – высокой угрозой гибели больных при возникновении острой легочной эмболии.

Подход к терапии

Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:

• предотвращение развития легочной эмболии, ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
• прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
• снижение показателей свертываемости крови;
• восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
• исключение факторов образования тромбов;
• проведение профилактики посттромботического синдрома.

Консервативная терапия

Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).

Режим до обследования:

До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим.

Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

• угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
• возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

Режим после обследования:

Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:

• пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
• окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.

По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.

Препараты и схемы лечения

Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.

Гепаринотерапия в стационаре

В первую очередь больному внутривенно вводят одноразовую дозу гепарина – 5 тыс. единиц.

Далее для введения лекарства в час используют капельницы (скорость введения до 1200 ЕД./час). В последующие дни лечения до 6 раз в сутки в область живота подкожно вводят гепарин в дозе 5 тыс. ед. Использование гепарина в чистом виде возможно только в стационаре, по причине возможных осложнений при применении его в нужной дозировке и необходимости постоянного контроля.

Результативность гепаринотерапии подтверждается показателем продолжительности свертывания крови, который должен быть в 1,5 – 3 раза больше первичного показателя.

В целом адекватная терапия гепарином предусматривает суточное введение 30000 – 40000 единиц препарата. При таком лечении риск повторного тромбообразования снижается до 2 – 1.5 %.

При положительной динамике на 4 – 7 сутки в данной схеме лечения вместо обычной формы гепарина начинают применять низкомолекулярный фраксипорин в готовых шприцах, который вводят в область живота подкожно только 1– 2 раза в сутки.

Реологическая терапия

Проводится до 15 суток, направлена:

• на изменение вязкости крови и плазмы;
• на коррекцию показателей гематокрита (количества красных кровяных клеток в крови, способных переносить кислород);
• на противодействие агрегации (слипанию) эритроцитов.

Предусматривается внутривенное или капельное введение таких препаратов, как:

• Реополиглюкин (капельно, в суточной дозе 400 – 800 мл). Плазмозамещающее средство, которое приводит в норму гемодинамику, улучшает циркуляцию кровотока в сосудах, повышает объем жидкости в кровеносной системе, препятствует слипанию тромбоцитов и эритроцитов.
• Пентоксифиллин – антиагрегантный препарат, который уменьшает вязкость крови, активизирует микроциркуляцию в областях, где нарушено кровоснабжение. Лекарство вводится внутривенно или капельно с применением раствора хлорида натрия (0,9%) и продолжительностью до 180 мин.
• Никотиновая кислота, которая вводится внутримышечно 4 – 6 мл в сутки, и оказывает сосудорасширяющее и слабое антикоагулянтное действие.

Антибиотики

Лечение показано при выраженных воспалительных симптомах тромбоза глубоких вен нижних конечностей, продолжительность — 5 – 7 суток. Применяются антибиотики: ципрофлоксацин – в таблетках; цефазолин, линкомицин, цефотаксим – в форме внутримышечных инъекций.

Компрессионное белье и бинты

Эластическая компрессия входит как обязательный элемент терапии при тромбозе. Для этого используются эластические бинты, охватывающие больную конечность от пальцев до складки паха. При этом виде терапии:

• улучшается венозный отток;
• активно развивается сеть обходных сосудов, обеспечивающих отток венозной крови вместо основной перекрытой вены (так называемые коллатерали);
• предотвращается разрушение венозных клапанов;
• увеличивается скорость движения крови по глубоким венам;
• улучшаются функции лимфодренажа.

О подборе компрессионного белья можете узнать из этой статьи.

Чем лечить: основные лекарственные средства

Антикоагулянты

Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.

В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

Рекомендуется прием средств-венотоников, способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.

Флеботоники

Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.

Оперативное вмешательство

Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.

Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях:

• при флотирующем тромбе и угрозе жизни пациента;
• при сегментарной форме тромбоза и недавнем сроке образования сгустка при отсутствии у больного тяжелых патологий.

Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют:

Операции по удалению кровяного сгустка или хирургическую тромбэктомию с извлечением плотных кровяных масс из вены через маленький разрез. Процедура используется только при серьезных формах заболевания, когда констатируется вероятность некроза тканей.

Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.

Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.

Стоит ли обращаться к народной медицине?

Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога.

Рыбий жир. В состав рыбьего жира входят глицериды и особые жирные кислоты, которые обладают свойствами разрушать фибрин – белок, принимающий участие в формировании тромба. Кроме того, они способствуют разжижению крови.

С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день. Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.

Что нельзя делать?

Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.

Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.

Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают, а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения. Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.

Профилактика

Необходимо учитывать, что на протяжении продолжительного периода возможны рецидивы тромбоза (от 1 года до 9 лет). По статистике через 3 года 40 – 65% больных при несоблюдении профилактики и предписанного лечения приходят к инвалидности на фоне хронической венозной недостаточности.

В связи с этим обязательно:

• соблюдение всех медицинских назначений и приема лекарственных препаратов;
• использование компрессионного трикотажа;
• обследование на свертываемость крови на фоне приема оральных контрацептивов (для женщин репродуктивного возраста);
• регулярные лабораторные анализы на свертываемость крови МНО;
• отказ от курения;
• соблюдение правильного режима физической активности, недопустимы: длительное нахождение на ногах, сидячее положение, резкий переход от интенсивных физических нагрузок к длительной фиксации конечностей (например, после спортивных тренировок – долгая поездка в автомобиле, когда ноги практически неподвижны);
• употребление определенных продуктов (лук, яблоки, зеленый чай, апельсины, натуральное красное вино в малых дозах), в которых имеются химические вещества, помогающие предотвратить появление тромботических образований.

Основная задача современной медицины в области лечения и профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (голени, бедра или иного другого сосуда) – предотвратить или в короткие сроки приостановить развитие этого опасного заболевания, которое возникает в условиях продолжительного постельного режима у лежачих пожилых людей, у молодых женщин, принимающих контрацептивы, беременных женщин, рожениц и даже в среде учащейся молодежи, злоупотребляющих курением.

Профилактика формирования и роста кровяных сгустков в глубоких венах значительно уменьшает риск возникновения инфаркта, эмболии, инсульта, а значит, – сохраняет жизнь и здоровье.

Полезное видео

Посмотрите видео по теме, как распознать заболевание и что делать, чтобы сохранить жизнь:

Тромбоасс при тромбофлебите нижних конечностей

Тромбоз представляет собой крайне опасное заболевание венозно-сосудистой системы. Возникает недуг вследствие образования тромба в сосудах, который не позволяет крови полноценно циркулировать.

Зачастую болезнь касается вен нижних конечностей, но при несвоевременном лечении могут возникнуть осложнения и миграция тромба в жизненно важные артерии.

Суть терапии и основные группы препаратов

Такое заболевание венозно-сосудистой системы организма лечится при помощи таких групп медикаментов:

1. Антикоагулянтов.
2. Антиагрегантов.
3. Нестероидных противовоспалительных средств.

Любая антитромбозная терапия начинается с приема средств, нацеленных на разжижение крови, применение данной группы препаратов является обязательным. Действие антикоагулянтов нацелено на ликвидацию тромба и восстановление потока крови по венам.

Как правило, лечение тромбоза начинается с применения Гепарина капельным либо внутривенным путем. Дозировка лекарства зависит от веса пациента, а продолжительность введения – от сложности ситуации.

Средство делает кровь более жидкой, что снижает риск образования сгустков. Довольно часто Гепарин комбинируют с Варфарином до тех пор, пока действие Варфарина не даст необходимых результатов. Стоит отметить, что Гепарин является препаратом мгновенного действия, в отличие от Варфарина, результат от которого необходимо ожидать только через несколько суток.

Длительность употребления таких таблеток, которые разжижают кровь, продолжается от 3 месяцев до пожизненного применения. В тех случаях, когда наблюдается риск повторного образования сгустка в венах, назначается прием антикоагулянтов непрямого действия в малых дозах. К таким препаратам можно отнести Фенилин, Синкумар, Теоникол, Неодикумарин.

Антиагреганты входят в терапию тромбоза нижних конечностей по той причине, что их благотворное действие позволяет избежать дальнейшего появления тромбов в венах. В отличие от антикоагулянтов, препараты данной группы уменьшают способность тромбоцитов склеиваться в тромбы.

Употребление антиагрегантов рекомендовано как в послеоперационный период, так и для профилактики болезней сосудов нижних конечностей. Наиболее популярным лекарством данной группы считается Аспирин.

Пить Аспирин следует в небольших дозах – от четверти до половины таблетки. В том случае, когда употребление Аспирина не дает положительного результата, могут быть назначены такие таблетки, как Агапурин, Аспинат, Вентавис, Детромб.

Нестероидные противовоспалительные средства зачастую входят в начальную терапию тромбоза нижних конечностей. Действие данных препаратов нацелено на обезболивание и ликвидацию воспалительных процессов в тканях. Назначают таблетки с содержанием пропионовой кислоты (Ибупрофен, Кетопрофен) либо производные фенилуксусной кислоты (Диклофенак, Вольтарен, Ортофенак).

Список популярных препаратов

Аптечный ассортимент содержит большое количество медикаментов для профилактики и лечения тромбоза нижних конечностей. В зависимости от того, какие страны-производители выпускают данные таблетки, цены на лекарства могут сильно отличаться. Рассмотрим наиболее востребованные таблетки и их среднюю стоимость в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга.

На ранних этапах тромботическое поражение сопровождается отеками и тяжестью в нижних конечностях. При отсутствии качественной терапии просвет сосудов становится таким маленьким, что циркуляция крови невозможна. В зонах повреждения образуются значительные отеки и трофические язвы. Сегодня существует масса препаратов, позволяющих победить заболевание. Важно знать, какие таблетки от тромбофлебита наиболее эффективны.

Антикоагулянты – доступные и эффективные таблетки от тромбофлебита

Тромбоз кровеносных каналов может быть вызван генетической предрасположенностью в сочетании с неправильным образом жизни. При патологии в организме происходит сбой, в результате которого в сосудах образуются кровяные сгустки, препятствующие нормальной проходимости крови. В этом случае необходимы таблетки, разжижающие кровь.

При тромбофлебите применение антикоагулянтов проводится строго под наблюдением специалиста, поскольку есть риск появления кровотечения. Какие таблетки пить при тромбофлебите для разжижения крови?

• Прадакса. При тромбофлебите данный препарат предупреждает процесс тромбообразования. Применяется в целях предотвращения венозной тромбоэмболии. В зависимости от показаний суточная норма препарата составляет до 300 мг. Форма выпуска – капсулы. Тромбофлебит на ранних этапах под воздействием данного средства рассасывается, устраняются отеки и воспалительный процесс. Прием необходимо осуществлять только по назначению специалиста, поскольку лекарственное средство имеет большой перечень побочных эффектов и противопоказаний.
• Варфарин. Это антикоагулянт непрямого воздействия. Снижает показатель вязкости крови, предупреждает ее свертывание. Показания к применению варфарина – тромбофлебит в острой форме, послеоперационный тромбоз, легочная эмболия. Препарат употребляется один раз в сутки, срок приема устанавливается врачом. Принимать Варфарин следует в одно и то же время.
• Ксарелто. Тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легких, профилактика тромбоза после обширных оперативных вмешательств – показания к назначению данного препарата. Применение Ксарелто при тромбофлебите предусматривает длительную терапию, которая проводится до тех пор, пока не будет купирован патологической процесс и восстановлена проходимость сосудистого русла.

Нестероидные противовоспалительные таблетки при варикозе и тромбофлебите

Как правило, при данной патологии наблюдаются воспалительные процессы внутренних стенок кровеносных сосудов, сопровождающиеся болевым синдромом. Для устранения этих признаков и облегчения состояния больного используются НПВС:

1. Тромбо АСС при тромбофлебите. Среди пациентов данное средство весьма популярно для профилактики тромбозов. Активным веществом таблеток является ацетилсалициловая кислота. Прием препарата производится с осторожностью и под наблюдением врача из-за возможности развития серьезных побочных эффектов. Суточная доза обычно составляет до 100 мг. Прием таблеток показан перед едой.
2. Кардиомагнил. При тромбофлебите таблетки применяются довольно часто. Они относятся к группе нестероидных противовоспалительных и обладают ангиопротекторным действием. Также Кардиомагнил улучшает работу сердца. Как профилактическое средство, его допустимо применять довольно длительное время. Противопоказания к употреблению те же, что и для аспирина.

Венотонизирующие препараты

Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Чтобы укрепить стенки сосудов, восстановить их тонус и справиться с признаками воспаления, используются венотонизирующие препараты. Некоторые из них имеют растительную основу. Наиболее часто пациентам назначаются такие таблетки из группы венотоников:

1. Флебодиа. При тромбофлебите этот препарат укрепляет стенки кровеносных сосудов, повышает их тонус и снижает растяжимость. Кроме того, средство позволяет устранить венозный застой при тромбофлебите нижних конечностей. Таблетки также оказывают выраженное противовоспалительное действие. Можно ли применять Флебодиа 600 при тромбофлебите острой формы? Да, при тяжелой форме болезни длительность курса лечения составляет до 6 месяцев. Средство позволяет снять боли, отеки, судороги, нормализует кровообращение в поврежденных венах и способствует снятию воспалительного процесса. Кроме того, Флебодиа способствует устранению трофических изменений в тканях.
2. Милдронат. При тромбофлебите оказывает ангиопротекторное и кардиопротекторное действие, улучшает работу сердца. Используется в случаях, когда тромботическое поражение сопровождается сердечной недостаточностью.
3. Детралекс при тромбофлебите. Отзывы о нем только положительные. Способствует восстановлению кровообращения в поврежденных сосудах. Кроме того, лекарство восстанавливает нормальный тонус вен, укрепляет их стенки и снимает воспалительный процесс. При комплексной терапии препарат позволяет устранить даже сложные формы недуга. Согласно многочисленным отзывам и клиническим испытаниям, он является довольно активным в нормализации показателей сосудистой гемодинамики. Дозировка определяется в зависимости от степени и формы заболевания. Поскольку препарат имеет противопоказания, перед тем, как пить Детралекс от тромбофлебита, важно проконсультироваться с врачом.

Аспирин при тромбофлебите. Как применять?

Средство является наиболее распространенным дезагрегантом, который применяется для снижения показателя свертываемости крови. Препарат сочетает в себе противовоспалительные, обезболивающие и противокоагулянтные свойства. Применяется как для самостоятельного лечения, так и в комплексной терапии. Благодаря активности ацетилсалициловой кислоты, происходит ускорение действия многих принимаемых во время лечения препаратов.

Использовать средство рекомендуется только взрослым. Кроме того, существует ряд противопоказаний к применению Аспирина:

• бронхиальная астма;
• язва желудка или кишечника;
• беременность и период грудного вскармливания;
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• прием антиметаболитов.

Суточная доза Аспирина при тромбофлебите не должна превышать 3 г.

Аскорутин при тромбофлебите

Это лекарственное средство, восполняющее недостаток витаминов С и Р. Оно укрепляет сосуды, борется с отечностью, нормализует метаболические процессы в тканях, улучшает их трофику. Также Аскорутин способствует укреплению иммунитета на клеточном уровне. Назначается в комплексе с другими таблетками при тромбофлебите. Какая доза Аскорутина необходима пациенту, определяет только лечащий врач. Длительность терапии зависит от характера заболевания и фармакологических особенностей препаратов основного лечения. Применение Аскорутина возможно даже при беременности.

Как принимать Вобэнзим при тромбофлебите?

Лекарство относится к ряду полиэнзимных препаратов. Оказывает противоотечное и противовоспалительное воздействие, способствует рассасыванию кровяных сгустков и нормализует состояние стенок сосудов. Вобэнзим способствует снижению показателя вязкости крови, улучшает ее циркуляцию и обменные процессы в тканях, уменьшает количество активных тромбоцитов. При назначении антибиотиков препарат целесообразно применять для увеличения их концентрации в пораженной зоне и усиления лечебного воздействия. Кроме того, Вобэнзим способствует устранению дисбактериоза при применении антибиотиков.

Это далеко не все средства в форме таблеток, которые могут использоваться для лечения тромботического поражения. Любые медикаменты должен назначать врач индивидуально в зависимости от особенностей течения недуга.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Ромадина Виктория, 184

Содержание статьи:

• Почему образуются эти свертки крови?
• Тромбоз/тромбофлебит верхних конечностей
• Тромбоз/тромбофлебит нижних конечностей
• Тромбоз/тромбофлебит глубоких вен
• Медикаментозное лечение тромбоза/тромбофлебита
• Какие напитки можно и нельзя пить при тромбозе/ тромбофлебите?
• Народные способы профилактики тромбоза/ тромбофлебита.

Многие слышали о распространенном заболевании тромбоз, некоторые даже с ним столкнулись на личном опыте. Это довольно серьезное заболевание, которое может привести к нарушению деятельности сердца.

Тромбоз формирует внутри кровеносных сосудов свертки крови, которые создают препятствие для свободного протекания крови. Заболевание поверхностных вен принято называть тромбофлебитом, а глубоких вен – тромбозом.

Почему образуются эти свертки крови?

Причины могут быть самыми разнообразными: беременность, рождение ребенка, аллергия, травма или другое. Также вероятность кровеносного застоя может возникнуть из-за сидячего образа жизни или длительных поездок.

Важно понять, какие симптомы наблюдаются при тромбозе, чтобы во время успеть вылечиться. Чаще этим заболеванием страдают пожилые люди, однако тромбоз встречается и у малоподвижной молодежи и людей, долго соблюдающих постельный режим. Тромбоз также может возникнуть от ожирения или после кесарева сечения.

Следует отметить самые основные причины появления тромбоза:

• появление наследственных заболеваний;
• затруднение притока крови в нижних конечностях;
• повреждение кровеносных сосудов.

Способствовать возникновению тромбоза могут различные заболевания: сахарный диабет, атеросклероз, перелом, ожирение и др.

Предостеречь свое здоровье от тромбоза возможно, соблюдая некоторые профилактические мероприятия: ведение здорового образа жизни, правильное питание, избавление от вредных привычек (сигареты, алкоголь), повышение активности, занятие спортом, применение витаминов и средств народной медицины.

Тромбоз/тромбофлебит верхних конечностей

Тромбоз чаще встречается на нижних конечностях, в области голеностопа. Однако встречаются случаи образования сгустков крови в верхних конечностях. В этом случае болезнь сопровождается болевыми ощущениями и даже воспалениями, которые возникают из-за закупоривания вен. Температура тела может повышаться до 38-39 °C.

При верхнем тромбофлебите конечности не изменяются в размерах, Движения конечностей не затрудняются. Однако если вовремя не заняться лечением, могут возникнуть осложнения. Оттек увеличится в размерах, а сгустки могут содержать гной.

Лечение тромбоза верхних конечностей начинается с осмотра пациента, назначения обследования и сдачи всех необходимых анализов.

Если болезнь была выявлена на начальном этапе, возможно лечение с использованием лекарственных препаратов, которые снизят закупоривание сосудов. Препараты может назначить только врач, исходя из степени сложности болезни.

Необходимо также под присмотром врача соблюдать постельный режим и диету, пить много воды, отказаться от вредных привычек.

Тромбоз/тромбофлебит нижних конечностей

Тромбоз нижних конечностей проявляется в сгустках крови и нарушении кровеносного течения на ногах.

Причинами возникновения тромбофлебита нижних конечностей могут быть:

• 1) медленный кровоток, образующийся в результате длительного постельного режима;
• 2) изменение стеночной структуры возникает поле хирургической операции или инфекционного заболевания;
• 3) высокая свертываемость крови, которая возникает при нарушении обмена веществ, онкологии ил болезни печени.

Чтобы определить болезнь, необходимо знать симптомы тромбоза, которые не имеют яркого выражения: отеки, тяжесть в ногах, судороги, болезнь при ходьбе. При остром тромбозе нижних конечностей повышается температура и усиливается боль в ногах.

Тромбоз может возникать на различных участках ног: голень, лодыжка, бедро или вся нога. Кожа становится синего оттенка, становятся видны вены.

Лечение тромбоза нижних конечностей обычно проходит с помощью медикаментов, однако бывают случаи хирургического вмешательства. При подозрении заболевания необходимо пройти обследование ног и начать лечение. Иначе тромб может вырасти и привести к тяжелым последствиям.

Лечение медикаментами нормализует свертываемость крови и устраняет осложнения. Использовать народные средства при нижнем тромбозе не допустимо. Назначается диета, при которой исключаются жирные и сладкие продукты.

Тромбоз/тромбофлебит глубоких вен

Тромбоз глубоких вен возникает в результате перекрытия тромбом кровеносного течения по вене. Причины глубокого тромбоза совпадают с причинами возникновения поверхностным тромбозом.

Тромбоз глубоких вен проявляется только при осложнениях и характеризуется снижением чувствительности в ногах, отечностью и болями.

Лечение зависит от степени осложнения. При начальном образовании возможно лечение с использованием медикаментов. В результате чего в венах должно наладиться беспрепятственное течение крови. Необходимо соблюдать пастельный режим и правильное питание.

Медикаментозное лечение тромбоза/тромбофлебита

• Кардиомагнил обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами, применяется для профилактики тромбоза.

Препарат предотвращает развитие тромбоза с помощью, содержащейся в нем ацетилсалициловой кислоты, действие которой смягчает гидроксид магния.

Пациенты имеют разное мнение об этом медикаменте. В целом они довольны. Недостатком является высокая цена и побочные действия, которые указаны в инструкции.

• Аспирин препятствует появлению тромбов в сосудах. Применять его следует, проконсультировавшись с врачом, небольшими дозами. Особенность препарата состоит в содержании ацетилсалициловой кислоты, которая не дает тромбоцитам склеиваться.
• Тромбоасс является полным аналогом кардиомагнила. Отличается только стоимость. Также у препарата тромбоасс есть защитная оболочка, защищающая стенки желудка.
• Аскорутин выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Используют при недостатке витаминов, а также для укрепления сосудистой системы. Могут возникать побочные эффекты: аллергия или головная боль. Препарат назначает исключительно врач.
• Ксарелто является лекарственным средством, способным устранить замедление свертываемости крови. Препарат наиболее подойдет при тромбозе глубоких вен.
• Троксевазин улучшает эластичность вен. Сосуды становятся ровными, что предотвращает оседание сгустков крови. Препарат обычно назначается при тромбозе глубоких вен. Часто троксевазин вызывает аллергию, тошноту, диарею.
• Прадакса выпускается в продолговатых капсулах и используется для профилактики тромбоза. Препарат необходимо правильно дозировать. Аналогом является препарат ксарелто.

Какие напитки можно и нельзя пить при тромбозе/ тромбофлебите?

• При тромбофлебите запрещено употреблять крепкий кофе, так как в нем содержится большое количество кофеина, а кофеин, как известно, оказывает воздействие на сердце и кровяное давление.Также кофе влияет на повышение давления и вызывает закупоривание крови в венах. А эти признаки противопоказаны при тромбозе.
• Цикорий способствует разжижению крови, однако его не рекомендуют употреблять вместо кофе, так как напиток способствует образованию сгустков в венах. Цикорий полезен при некоторых заболеваниях, но не при тромбозе.Цикорий также расширяет сосуды и образует узлы. Вредными являются и лиственные отвары цикория.
• Альтернативой кофе и цикория могут быть ромашковый или малиновый чай с добавлением имбиря, какао.
• Алкогольныенапитки оказывают негативное влияние на здоровье, а при болезни тромбоз, оно усиливается в разы. В том числе алкоголь плохо сказывается на сердечнососудистой системе.Этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, вызывает скачки артериального давления. Сосуды расширяются, а затем усиленно сокращаются. Спирт способствует склеиванию эритроцитов и образованию тромбов, которые лишив ткани кислорода, могут привести к гибели.

Народные способы профилактики тромбоза/ тромбофлебита.

• Топинамбур является лекарственным растением, содержащим питательные вещества и кремний, который оказывает действие на ускоренное протекание крови и восстанавливает стенки сосудов. Поэтому при тромбозе топинамбур используют в питании и лечении.
• Шиповник используют в народной медицине для стимулирования кровеносного течения и улучшения состояния сосудов, так как это растение содержит целый комплекс микроэлементов. Из шиповника готовят чаи и отвары. Его включают в обязательное употребление после операции для ускоренного восстановления.

Травы рекомендуется применять в целях профилактики для улучшения кровообращения и проходимости сосудов. Однако следует правильно использовать народные средства, ведь многие из них оказывают побочное действие.

Эффективными травами, для профилактики и лечения тромбоза являются:

Из них готовят отвары, сочетающиеся из нескольких видов трав. Также травы обладают такими лечебными свойствами, как снижение давления, чистка и укрепление сосудов.

Еще больше о травах и чаях при тромбозе и тромбофлебите узнайте из этой нашей статьи:

Но следует помнить главное правило народной медицины: перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Рекомендуют Бузова, Собчак и немного Лейсан Утяшева

Натурально помогут венам пчелиный яд, воск, прополис, подмор, живица.

$ 19 млн. вложено на разработку средства. Швейцарская формула

Работает в 25 раз эффективнее любого аналога

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Профилактика тромбозов глубоких вен

Что такое тромбоз глубоких вен и почему он опасен?

Тромбозом глубоких вен называется патологическое состояние, при котором в глубоких венах рук или ног образуется сгусток крови. Для того чтобы понять причины тромбоза и опасности, которыми грозен этот процесс, нужно знать некоторые особенности анатомии и физиологии нашего организма.

• В стенках артерий есть тонкий слой гладких мышц, которые позволяют этим сосудам изменять ширину просвета, увеличивают их эластичность и способность выдерживать высокое кровяное давление, создаваемое сердцем. Благодаря такому строению артериальная кровь доставляется в самые удаленные уголки человеческого тела. Вены же не имеют в своих стенках мышечного слоя поэтому никак не влияют на скорость тока крови обратно к сердцу. Венозная кровь движется по направлению к сердцу благодаря работе скелетных мышц, которые во время движения сокращаются, сжимают вены и проталкивают по ним кровь. Таким образом, наибольший ток крови по венам происходит в то время, когда мы заняты физической активностью.
• На руках и ногах есть два типа вен: поверхностны и глубокие. Поверхностные вены лежат под кожей и хорошо видны в виде темных извилистых тяжей. Глубокие вены располагаются глубоко внутри мышц верхних и нижних конечностей. Кровь может попадать из поверхностных вен в глубокие через небольшие перфорирующие (перфорантные) вены. Поверхностные и перфорантные вены имеют особые клапаны, обеспечивающие односторонний ток крови только в направлении сердца.

Кусочек тромба может оторваться и начинает продвигаться по направлению к сердцу и легким, а это опасно для жизни

Каковы причины тромбоза глубоких вен?

В венозной крови микротромбы образуются постоянно, но обычно они быстро растворяются и не увеличиваются в размерах. У здорового человека кровь в сосудах находится в непрерывном движении. Если же кровоток значительно замедляется или вовсе останавливается, то появляются предпосылки для образования кровяных сгустков. Причинами и предрасполагающими факторами тромбоза глубоких вен являются:

Состояния, способствующие застою крови в конечностях

• Длительное путешествие в кресле автомобиля, поезда, автобуса, самолета (особенно в салоне эконом-класса).

Длительное путешествие в кресле любого транспортного средства — одна из самых частых причин тромбоза глубоких вен

Повышение свертываемости крови

• Генетическая предрасположенность.
• Прием оральных контрацептивов, например, Орто-Новум, Ясмин, Яз, Микрогестин, Kelnor и др.
• Прием таблеток, облегчающих отказ от курения.
• Полицитемия (хроническое заболевание крови, сопровождающееся увеличением числа эритроцитов).
• Злокачественные новообразования.

Травма вен

• Перелом костей верхних или нижних конечностей.
• Ушиб мягких тканей руки или ноги.
• Инвазивные медицинские процедуры.

Как проявляется тромбоз поверхностных вен?

Тромбоз поверхностных вен чаще всего происходит вследствие травмы сосудов. Травмированная вена и окружающие ткани воспаляются, что проявляется покраснением, локальным повышением температуры, повышенной чувствительностью и отеком. Воспаление, как правило, асептическое, то есть развивается и протекает без участия инфекции. Часто пораженная вена прощупывается под кожей словно извилистый утолщенный «провод».

Варикозное расширение вен нижних конечностей способствует развитию поверхностного тромбофлебита. Когда клапаны крупных поверхностных вен ног (большой и малой подкожной вены) перестают препятствовать обратному току венозной крови, поверхностные вены набухают, становятся извилистыми, их стенки теряют эластичность и растягиваются.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Основные симптомы глубокого тромбоза: увеличение объема конечности, покраснение и «распирающая» боль

Симптомы тромбоза глубоких вен обусловлены окклюзией кровотока, в результате которой кровь застаивается в нижних конечностях. Классические проявления глубокого тромбоза включают: отек, боль, местное повышение температуры, покраснение.

Далеко не всегда появляются сразу все классические симптомы глубокого тромбоза, чаще всего бывает один клинический признак, или болезнь и вовсе протекает бессимптомно. Иногда проявления тромбоза имитируют инфекционное воспаление тканей ноги или флегмону.

Проба Пратта

Перед проведением пробы измеряют диаметр голени. В месте первого измерения делают отметку фломастером, маркером или шариковой ручкой. Для того чтобы опорожнить вены голени пациент ложится и поднимает ногу. После этого снизу вверх на ногу циркулярно накладывают эластичный бинт, начиная со стопы. В течение 7-10 минут пациент ходит с наложенным бинтом. При непроходимости глубоких вен после снятия бинта в пораженной ноге появляется боль, а голень увеличивается в диаметре.

Симптом Хоманса

В положении лежа пациент производит тыльное сгибание стопы, т.е. на себя. При тромбозе глубоких вен в икроножных мышцах появляется тянущая или резкая боль. Считается, что данный симптом характерен для первых 2-5 дней заболевания.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Нельзя игнорировать появление припухлости ноги и ее покраснение, даже если боли нет. Конечно, подобные симптомы могут быть вызваны совершенно другими причинами, но при этом большинство из них так же грозят серьезными последствиями без адекватного лечения.

Появление боли в груди или одышки у человека с тромбозом глубоких вен должно стать поводом для немедленного вызова неотложки, поскольку причиной может оказаться тромбоэмболия легочной артерии.

Какой врач лечит тромбоз?

Лечением пациентов с симптомами тромбоза глубоких и поверхностных вен могут заниматься врачи разных специальностей. Обычно лечение начинает тот врач, который ставит диагноз, это может быть терапевт или хирург. В дальнейшем в процесс лечения могут вовлекаться узкие специалисты: ангиолог, сосудистый хирург, гематолог.

Для уточнения диагноза могут понадобиться услуги врача рентгенолога, специалиста по ультразвуковой диагностике, врачей клинических лабораторий.

Как ставится диагноз?

Диагноз поверхностного тромбофлебита чаще всего может быть поставлен при обычном физикальном обследовании (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

Для диагностики тромбоза глубоких вен потребуется применение методов инструментальной и лабораторной диагностики.

Ультразвуковое исследование

УЗИ — самый распространенный, безопасный и точный метод диагностики тромбоза глубоких вен

Исследования, проведенные через определенные промежутки времени позволят оценить динамику развития заболевания (увеличивается или уменьшается тромб) и эффективность проводимого консервативного лечения.

Метод ультразвуковой диагностики наиболее показателен при обследовании крупных вен, расположенных выше колена. Увидеть детали глубокого тромбоза мелких вен ниже коленного сустава с помощью УЗИ несколько сложнее.

Анализ крови на D-димер

Анализ крови на D-димер может использоваться в качестве скрининг-теста на наличие тромба. Уровень D-димера повышается при состояниях, сопровождающихся повышением свертываемости крови в том числе при тромбозе.

Отрицательный результат теста в большинстве случаев говорит о том, что тромб отсутствует. Положительный результат может свидетельствовать в пользу тромбоза, но не всегда, поскольку D-димер увеличен у пожилых людей (старше 80 лет), в третьем триместре беременности (может превышать нормальный уровень до четырех раз), после хирургических вмешательств, при травмах и онкологических заболеваниях.

Флебография

Флебография – рентгенологическое исследование вен, заполненных контрастным веществом. Перед тем как сделать снимок в вены вводят специальное вещество, которое непрозрачно для рентгеновских лучей. Если в вене тромб, то на снимке будут видны признаки окклюзии: сужение просвета вены или ее полная непроходимость. Этот метод вытесняется УЗИ и используется все реже.

Как лечат тромбоза поверхностных вен

Лечение тромбоза поверхностных вен симптоматическое. Показаны согревающие компрессы и ежедневное ношение компрессионных чулков или тейпирование конечности (на больную ногу накладывают эластичный бинт). Внутрь назначают нестероидные противовоспалительные средства, такие ка ибупрофиен.

Если тромбофлебит локализуется в паховой области, есть вероятность, что тромб переместится в глубокую венозную систему, поскольку в это месте поверхностные вены объединяются с глубокими. В этом случае может потребоваться такое же лечение как при тромбозе глубоких вен.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромболизис — это метод борьбы с тромбозом, когда с помощью специального катетера, лекарства подаются непосредственно к тромбу и растворяют его.

Медикаментозное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предусматривает прием препаратов «разжижающих» крови и препятствующих образованию тромбов – антикоагулянтов. Средняя продолжительность лечения неосложненного тромбоза глубоких вен составляет три месяца. При осложненном течении длительность курса приема антикоагулянтов подбирается индивидуально и лечение продолжается дольше.

Антикоагулянты предотвращают дальнейший рост тромба и предотвращают его превращение в эмбол блокирующий легочную артерию.

Иногда антикоагулянтная терапия может быть противопоказана, например, после недавно перенесенного хирургического вмешательства или травмы. Поскольку антикоагулянты «разжижают» кровь во всем организме, а не просто растворяют тромбы, их прием в таких случаях увеличивает риск серьезных кровотечений из раневых поверхностей и поврежденных сосудов.

Чем лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Человеческий организм обладает сложными механизмами образования тромбов, основная цель которых — остановить кровотечение в поврежденных сосудах и предотвратить критическую кровопотерю. Для растворения тромбов существует особый гемокогуляционный каскад с многочисленными факторами крови, которые активируются при тромбообразовании.

Есть несколько типов лекарственных средств, которые могут применяться для лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

• Гепарин;
• Эноксапарин (ловенокс) – низкомолекулярный гепарин;
• Варфарин (кумадин);
• Новые антикоагулянты, также известные как прямые антикоагулянты.

При различных клинических ситуациях рекомендуются разные препараты. Например, для пациентов с тромбозом глубоких вен и онкологическим заболеванием в стадии ремиссии новые антикоагулянты являются препаратами выбора. Для пациентов с активной злокачественной опухолью и глубоким тромбозом препаратом выбора является эноксапарин.

Новые антикоагулянты практически сразу разжижают кровь, при этом нет необходимости в анализах крови с целью контроля за дозировкой. Среди новых препаратов следует назвать Апибаксан (Эликвис), Ривароксабан (Ксарелто), Эдоксабан (Савайса), Дабигатран. Все четыре лекарственных средства применяются также для лечения тромбоза легочной артерии.

Варфарин (Кумадин) является антагонистом витамина К и блокирует факторы свертывания крови II, VII, IX и X. Препарат может назначаться сразу после постановки диагноза, но ожидаемый эффект наступает лишь через неделю после начала приема или дольше. Поэтому одновременно с Варфарином назначают Эноксапарин, который имеет другой механизм действия и используется до тех пор, пока прием Варфарина не начнет приносить результаты. Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей Эноксапарином можно проводить в амбулаторных условиях.

При наличии противопоказаний для приема Эноксапарина (например, почечная недостаточность), совместно с Варфарином назначают Гепарин, но при этом может потребоваться госпитализация.

Дозировка Варфарина контролируется с помощью анализов крови. В которых измеряют:

• протромбиновое время — промежуток времени, в течение которого фибриноген превращается в фибрин, после добавления в цитратную плазму тромбина и кальция;
• международное нормализованное отношение — по своей сути это тоже протромбиновое время, но с использованием при определении особого стандартизованного тканевого фактора.

Хирургическое лечение тромбоза глубоких вен

Хирургическое лечение показано в том случае, когда у пациента с глубоким тромбозом есть противопоказания для приема антикоагулянтов: перенесенный геморрагический инсульт, тяжелая травма, восстановительный период после операции.

Фильтр, установленный в полой вене, отлавливает оторвавшиеся кусочки тромба и не дает им проникнуть к сердцу и легким

В качестве альтернативы предлагается установка особого фильтра в нижнюю полую вену (эта вена собирает кровь от обеих ног). В случае отрыва тромба фильтр задержит его и не даст подняться до сердца и легких. Подобные фильтры действительно являются эффективными средствами профилактики тромбоэмболии легочной артерии, однако они также могут стать причиной образования новых тромбов.

Другое показание к хирургическому вмешательству – состояние, называемое Phlegmasia Cerulea Dolens или синяя флегмазия (флебит синий болевой). Крупный тромб перекрывает просвет подвздошной или бедренной вены, в результате чего развивается ишемия нижней конечности. Кожные покровы становятся синюшными или бледными, все это сопровождается болью. Это состояние обратимое, но если не оказать помощь, то развивается венозная гангрена. Хирургическое удаление тромба с последующей антикоагулянтной терапией спасает конечность от ампутации.

Помощь сосудистого хирурга может также понадобиться при диагностировании синдром Мея-Тернера. Данная патология заключается в сужении левой подвздошной вены в результате ее сдавления между поясничным позвонком и правой позвоночной артерией. Почему и как развивается этот синдром до конца не ясно. Принято считать, что вследствие давления со стороны пульсирующей артерии стенки вены гипертрофируются, изменяются свойства эндотелия и на нем образуются тромбы. Синдрому Мея-Тернера наиболее подвержены женщины в возрасте от 20 до 40 лет, чаще всего он развивается после беременности или продолжительной иммобилизации. Проявляется отеком и необъяснимыми болями, локализующимися в левом бедре и голени. На УЗИ видны признаки тромбоза левой подвздошной вены. Лечится с помощью антикоагулянтов. Тромбы могут растворяться посредством направленного введения препаратов через сосудистый катетер. Хирургическое лечение заключается в ведении в суженное место вены стента – особого каркаса, который препятствует дальнейшему сужению венозного просвета.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Тромбоэмболия легочной артерии — самое опасное осложнение при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Самое опасное осложнение – тромбоэмболия легочной артерии. Проявляется внезапной болью в груди, затрудненным дыханием, тахикардией, гипотензией, обмороками, иногда появляется кровохаркание.

Второе частое осложнение – посттромботический синдром, развивающийся после излечения тромбоза глубоких вен. На больной ноге отмечается хроническая припухлость, болезненность и изменение цвета кожных покровов, нередко вокруг стопы и на лодыжках появляются язвы.

Профилактика тромбозов глубоких вен

Как и в случае большинства заболеваний, профилактика тромбоза имеет первостепенное значение. Основная задача профилактических мер – сведение к минимуму факторов риска:

• Умеренная двигательная активность.
• Во время путешествия на транспорте рекомендуется вставать и ходить каждые два часа.
• У пациентов склонных к тромбозу при вынужденной иммобилизации в стационаре рекомендуется профилактическое введение малых доз гепарина или эноксапарина.

Источники: http://oserdce.com/sosudy/trombozy/lechenie-glubokix-ven.html, http://varicoze.info/tromboass-pri-tromboflebite-nizhnih-konechnostej/, http://zazdorovye.ru/lechenie-tromboza-glubokih-ven-nijnih-konechnostey/