Кто придумал измерять артериальное давление

Кто придумал измерять артериальное давление

Только в 18 веке впервые начали практиковать измерение кровяного давления, хотя, как известно из достоверных источников, еще древние египтяне умели прощупывать пульс. Начало процессу измерения давления положил английский ученый и естествоиспытатель СтефанХейлс. Он первым в 1773 г. попытался с помощью приборов измерить давление крови у лошади.

Тогда этот процесс выглядел так:
— для передавливания левой артерии бедра животного использовалась веревка.
— кровеносный сосуд прокалывался, и в отверстие вставлялась трубка из меди;
— трубка соединялась со стеклянной колбой;
— постепенно веревка ослаблялась, и в пробирке наблюдался процесс поочередного поднятия и опускания уровня крови с каждым пульсирующим ударом.

Естественно, данный аппарат невозможно считать тонометром, однако его эксперименты стали настоящим прорывом в сфере медицины. Один из самых великих физиологов XIX века Иоганн Мюллервпоследствии назовет открытие кровяного давления еще более знаменательным, чем открытие самой крови.
Первый ртутный манометр был использован для измерения давления через целых сто лет в 1828 г. французским ученым Жан Луи Мари Пуазей. Непосредственно в артерию вводилась канюля, а к ней уже был присоединен манометр.

В 1885 г. Карл фон Фирордт изобрел сфигмограф. Это был первый прибор, для работы которого не требовалось прокалывать артерию. Он измерял силу внешнего давления, которое бы понадобилось для окончательной остановки потока крови в лучевой артерии. Через 5 летЭтьенн Марей внес ряд коррективов в строение сфигмографаФирордта. Его аппарат изображал пульсацию графически. СфигмографМарея довольно активно стал применяться в медицине.
Это интересно знать

Первым хирургом, измерившим давление у человека, стал в 1856 г.Фавр. Ему удалось получить точные цифры при операции путем соединения ртутного манометра напрямую к артерии. Артерия в бедре показывала давление в 120 мм рт.ст., а артерия в бронхах – в 115-120 мм рт.ст.

Прообразом современного тонометра стал сфигмоманометравстрийского доктора Самуэля З.К.Р. фон Баша, который он изобрел в 1881 г. Для измерения давления данным прибором на область пульсации крови клали резиновый мешочек, наполненный водой. Этот мешок должен был передавить артерию и полностью остановить пульсацию. Ртутный манометр измерял силу давления мешка на артерию, показатель которого и считался систолическим давлением человека.

Итальянцем С. Рива-Роччи в 1896 г. был изобретен способ измерения артериального давления, который используют по сей день. Разработанный им аппарат имеет схожий внешний вид со знакомым нам тонометром. Он состоял из манжеты, сделанной из специального нерастяжимого материла, с полым резиновым мешком внутри. Эта манжета опоясывала область плеча. Резиновая груша накачивала мешок внутри манжеты, которая другим концом была соединена с манометром. Мешок накачивался до тех пор, пока не пропадала пульсация. После, грушу понемногу отпускали и фиксировали тот показатель, при котором вновь начиналась пульсация. Это и считалось значением кровяного давления. Достаточно узкая манжета в 5 см давала некоторые неточности из-за появления областей повышенного давления. Однако в 1901 г. эта проблема была устранена Генрихом фонРеклингхаузеном путем увеличения манжеты до 12 см.

В 1905 г. известнейший русский хирург Коротков Н.С. предложил абсолютно новый метод измерения артериального давления, который стал настоящим прорывом в медицине и по сей день является основой для работы современного тонометра. В своей столь краткой речи из 280 слов в Императорской военно-медицинской академии Санкт-Петербурга он изложил свой метод определения диастолического и систолического давления с помощью звука. Его суть заключалась в прослушивании стетоскопом тонов, слышимых в области, расположенной чуть ниже от манжеты. Систолическим давлением предложено было считать давление в момент появления первых звуков, а диастолическим – в момент их исчезновения.

На протяжении целых 50 лет тонометр Короткова оставался единственным прибором для измерения артериального давления для медиков всего мира. Только в 1965 г. американским терапевтом Сеймуром Лондоном был создан автоматический тонометр. Он был оснащен микрофоном вместо стетоскопа и компрессором вместо груши. Этот прибор самостоятельно качал рукав и слушал тоны, таким образом исчисляя давление. Для подтверждения точности своего прибора Сеймур со своей супругой провели сравнительный эксперимент прямо на съезде Американской медицинской ассоциации. Целых 400 измерений показали, что данные механического и автоматического тонометров практически идентичны. Свое изобретение Сеймур запатентовал в 1996г. в Америке, Франции, Италии и Германии.

Тонометры. История изобретения

Достоверно известно, что прощупывание пульса было известно еще в Древнем Египте, однако собственно измерение кровяного давления не практиковалось вплоть до XVIII века. История приборов для измерения давления началась в 1773 году с экспериментов английского учёного и исследователя Стефана Хейлса (Stephan Hales), который пытался измерить давление у лошади.

Во время своих экспериментов Хейлс перетягивал веревкой левую бедренную артерию животного, прокалывал ее и вставлял в прокол медную трубку, соединенную со стеклянной пробиркой. После того как веревка ослаблялась, кровь поднималась и опускалась в пробирке после каждого удара пульса. Пробирку Хейлса, конечно, нельзя назвать первым тонометром, но с нее началось новое направление в медицинской диагностике. Один из величайших физиологов 19-го века Иоганн Мюллер позже скажет: «Открытие кровяного давления было важнее открытия крови».

Первый после Хейлса прорыв в области измерения кровяного давления совершил француз Жан Луи Мари Пуазей (Poiseuille) почти сто лет спустя (в 1828 году). Он впервые в истории применил ртутный манометр для измерения давления. При этом манометр был подсоединен к канюле, которая вводилась напрямую в артерию.

Первым прибором, измерявшим кровяное давление без прокола артерии, стал сфигмограф (1855) Карла фон Фирордта (Vierordt), который определял силу внешнего давления, необходимого для полной остановки кровотока в лучевой артерии. Пять лет спустя конструкция сфигмографа Фирордта была существенно доработана Этьенном Марей. Сфигмограф Марея регистрировал изменения пульса графически и получил широкое применение в медицине.

Интересный факт

Впервые кровяное давление у человека было измерено хирургом Фавром в 1856 г. Он получил точные численные данные, подсоединив во время операции артерию напрямую к ртутному манометру. В бедренной артерии давление равнялось 120 мм рт.ст., в бронхиальной артерии — 115-120 мм рт.ст.

В 1881 году австрийский врач Самуэль З. К. Р. фон Баш (Basch) изобрел сфигмоманометр, который стал прадедушкой современных тонометров. Принцип его работы заключался в следующем — на область пульсации артерии помещался полый резиновый мешок с водой, который давил на артерию до полного прекращения пульсации. Силу давление, создаваемого мешком, считывал ртутный манометр, измеряя таким образом систолическое давление человека.

В 1896 году итальянец С. Рива-Роччи (Riva-Rocci) разработал метод измерения кровяного давления, который остается актуальным до сих пор. Изобретенный им прибор, работавший по новому методу, выглядел, по сути, так же, как и современный тонометр — полый резиновый мешок помещался в манжету из нерастяжимого материала, оборачивался вокруг плеча и накачивался резиновой грушей. Манжета соединялась с манометром.

Давление в манжете повышалось до исчезновения пульсации, затем сжатие слегка ослаблялось и то значение манометра, при котором пульсация возобновлялась, соответствовало уровню кровяного давления. У прибора был единственный недостаток — слишком узкая манжета (5 см), из-за которой появлялись области повышенного давления и результаты измерения были неточными. В 1901 году этот недочет исправил Генрих фон Реклингхаузен, увеличивший ширину манжеты до 12 см.

В 1905 году знаменитый русский хирург Николай Сергеевич Коротков выступал с докладом в Императорской военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. В короткой речи, состоявшей из 280 слов, он представил разработанный им звуковой метод определения систолического и диастолического давления, который навсегда изменил подход к диагностике кровяного давления у человека.

Коротков предложил прослушивать стетоскопом звуки (тоны), которые появляются в артерии ниже сжимающего плечо рукава Рива-Роччи. Когда появляется первый тон, манометр показывает уровень систолического давления, а когда звуки исчезают, — уровень диастолического давления. Без преувеличения можно сказать, что доклад Короткова определил историю развития тонометров на десятки лет вперед, поскольку его метод до сих пор лежит в основе работы тонометров.

Больше 50 лет механический тонометр, работающий по методу Короткова, был единственным измерительным прибором для определения уровня кровяного давления и использовался врачами по всему миру. Лишь в 1965 году американский терапевт Сеймур Лондон (London) изобрел автоматический тонометр, в котором стетоскоп был заменен микрофоном, а резиновая груша — компрессором.

Новый прибор сам накачивал манжету и сам «прослушивал» тоны, определяя давление. Чтобы подтвердить точность измерения, Сеймур и его жена провели массовое двойное (механическое и автоматическое) измерение давления на съезде Американской медицинской ассоциации. После 400 измерений статистически значимых различий между показаниями механического и автоматического тонометров выявлено не было. В 1966 году Сеймур запатентовал свой прибор в США, Германии, Франции и Италии.

LiveInternetLiveInternet

—Музыка

—Рубрики

• Общество (4036)
• Видео (1643)
• Политика (833)
• История (699)
• Стиль жизни (582)
• Здоровье (516)
• Реклама (414)
• Кулинария (412)
• Человек, планета, вселенная (261)
• Юмор (219)
• Еда и человек (197)
• Вооружения (196)
• Наш дом (127)
• Авто (112)
• Компьютеры, интернет, технологии (72)
• Любовь и отношения (53)
• Поэзия (46)
• Туризм и путешествия (46)
• Животные (44)
• Таинственное, предсказания, эзотерика (43)
• Танки и Танкисты (32)
• Маркетологи уничтожат человечество (21)
• Разговоры о сексе (20)
• Игры (17)
• Как богатый человек притягивает деньги в свою жизн (14)
• Иван-чай (кипрей, копорский чай) (10)
• Уроки рисования (5)
• Жена может помочь мужу сколотить целое состояние (1)
• Ткань которая оставит дизайнеров без работы (1)
• Женская красота с кошачьей грацией (1)
• Что делает погоду в жизни (1)
• Зачем мужчина бьёт женщину (1)
• Всемирное переселение (1)
• Почему в наше время иностранец лучше чем русский р (1)
• Дерево в руках настоящего мастера (1)
• Место человека в этой жизни (1)
• По оценкам ООН на земле семь миллиардов жителей, н (1)
• Зачем русским уезжать на работу в Америку (1)
• На какие вечеринки ходят самые модные собаки (1)
• Ювелирное украшение для ford своими руками (1)
• Самая правильная ложка для ребёнка (1)
• Что это за вид спорта футдаблбол (1)
• Соревнования девушек с пит-стопа (1)
• Сегодня может вспыхнуть новый конфликт между США и (1)
• Энергия партнёрства или как выйти замуж и родить р (1)
• Топ самых полезных для организма продуктов на осен (1)
• Какая у тебя жизнь или понятие судьба и как ей упр (1)
• Ребёнок — зеркало семьи (1)
• Знакомство с мужчиной — правила охоты (1)
• Горнолыжный курорт на небоскрёбе (1)
• Карнавал который проходит каждый год в Ноттинг-Хил (1)
• У США больше нет золота, доллар стоит не дороже ку (1)
• Новый вид спорта — ловить яйцо. (1)
• А в других странах все богачи согласны платить нал (1)
• Интуиция человека! Как развить это чувство? (1)
• Мир спорта. Видео Кличко против Адамека (1)
• От чего зависит размер мужских половых органов. (1)
• Человек творящий чудеса. Волхвы, мольфары, характе (1)
• Врачи доказали, что мысль материальна. (1)
• Погода после тайфуна «Талас» (1)
• Препарат который смещает биологические ритмы челов (1)
• Дар предвидение может быть у каждого человека (1)
• Что президент делает в Твиттере ? (1)
• Какой макияж поможет устроиться на высокооплачивае (1)
• Alexandra Stan засветилась в Москве (1)
• Пески времени или Основа истины Блаватской (1)
• Какая компания будет получать больше пользователей (1)
• Разум — энергия!Человек сам создаёт свою реальност (1)
• Есть способ приумножить свой миллион (1)
• Мила Йовович предстала пред мужем открытой и нагой (1)
• Как баба-яга попала в наш дом. (1)
• Может ли восточный стиль мышления изменить жизнь ч (1)
• Тест: Три Слова Которые Характеризуют Вас (1)
• Где искать своё счастье? (1)
• Как привлечь пользователя Facebook на свою страниц (1)
• Что скрывает сон человека? (1)
• Большинство миллиардеров живет в Москве (1)
• Земля в эпоху «Шестого солнца» (1)
• Интересный шанс заинтересовать девушку (1)
• Катя Ли показала свои гениталии (1)
• Формула семейного счастья (1)
• Как узнать будет ли будущий муж изменять? (1)
• День города Ялта 2011 год (1)
• Из-за чего может усохнуть мозг? (1)
• Цвет волос и эмоциональный заряд человека (1)
• Как сделать, чтоб пользователь купил товар в вашем (1)
• Журнальные мифы о красоте женщины (1)
• Покупатель в торговом зале — праздник для магазина (1)
• Анастасия Волочкова согласна обнажиться в Крыму (1)
• И без денег можно получать удовольствие от жизни (1)
• Какую опасность несут социальные сети (1)
• Будущая свекровь — не старайтесь ей понравиться (1)
• Уникальное явление природы — Ночная Радуга (1)
• Обновлённая линейка Audi А5 (1)
• Самая грязная часть тела женщины (1)
• Как выбрать отель (1)
• Как определить размер пениса (1)
• Самый лучший метод укладки вещей в чемодан (1)
• Крабовые палочки — всё что нужно знать (1)
• Пять признаков успешного сообщения в Twitter (1)
• Толпа и человек (1)
• Контекстная рекламная компания или правильное объя (1)
• Реклама — продукт обмана (1)
• Какого пола ребёнок? (1)
• Скука — что может помочь (1)
• Анастасия Волочкова на награждении сексуальных зна (1)
• Кунг-фу Панда 2 (1)
• Тонкая Талия (1)
• Что за чувство — любовь (1)
• Обнажённое тело Патти Дэвис (1)
• Панацея от болезней — пересчитывать деньги (1)
• Что для женщины мужской указательный палец (1)
• Вещества вызывающие старение у женщин (1)
• 1 Апреля — День Дурака (1)
• Мороженное из грудного молока (1)
• Человек в женском и мужском роде (1)
• Сайт против стресса (1)
• Памятка начинающим блогерам (1)
• Как родить девочку (1)
• Банаы для мужчин (1)
• Платье из 120 молний (1)
• Стеснительность (1)

—Поиск по дневнику

—Подписка по e-mail

—Статистика

Кто и как придумал измерять кровяное давление?

Предлагаю историю измерения кровяного давления, благо она короткая: впервые давление измерили в 1733 году.

Кровяное давление можно измерять прямым путем или «непрямым», и к последнему относятся все неинвазивные методы, самыми распространенными из которых и наиболее «цитируемыми» являются цифровые и механические тонометры. Тем не менее, учитывая определенное увлечение этой «метрикой» среди производителей носимых гаджетов, груши и манжеты — уже не монополисты.

Что будет в будущем, конечно, никто из нас толком не знает, а вот немного заглянуть в прошлое мы посмели. Итак, впервые кровяное давление было измерено Стивеном Хейлсом. Тот самый случай, когда медицина и религия успешно «уживались» в одной голове и не мешали друг другу.

Богослов и естествоиспытатель родился в 1677 году в многодетной семье. Обучался теологии и естественным наукам, после чего отправлял должность викария в одном из графств.

Впрочем, запомнился он отнюдь не как философ или теоретик христианства, но как ученый естествоиспытатель, с чьим именем связано несколько крупных открытий в ботанике, ряд изобретений, а также первые опыты по измерению давления. Этим опытам посвящена вторая часть его книги «Statical Essays», где приведены описания экспериментов и таблицы впервые получаемых данных.

Надо непременно уточнить, что первые опыты со вставкой трубки в сосуды для определения того, на какую высоту поднимается кровь, производились, конечно, не на людях, за что, кстати, Хейлса критиковали, в том числе и известные современники. Одним из них был поэт Александр Поуп, страстный любитель собак.

Сохранилось изображение одного из первых опытов Хейлса, который он проводил на лошадях:

Так или иначе этот «живодерский» подход наделил Хейлса званием первого человека, который измерил кровяное давление, а «Гемостатика», книга из второй части «Statical Essays» — памятник об этом и тому доказательство. Свои эксперименты Хейлс проводил примерно с 1709 года.

Кстати, в первой части автор рассуждает о роли воздуха в жизни животных и растений, обращает внимание на способности корней некоторых образцов весьма избирательно поглощать минеральные вещества из почвы, рассуждает о качестве воздуха и влиянии его на продолжительность жизни. Эти наблюдения побудили его изобрести вентилятор!

И тогда же его начали применять в тюрьмах, на заводах, в портах, что существенно (по тем меркам) повысило продолжительность жизни работников и отбывающих наказание преступников.

Прошло 100 лет…

Надо сказать, что открытые Хейлсом возможности не сразу нашли применение в клинической медицине, и прошло почти сто лет, прежде чем опыты по измерению кровяного давления были продолжены. Продолжил же их физик Жан Луи Мари Пуазёйль.

Его вклад в гемодинамику неотрывен от физических экспериментов, и одни из них подталкивали другие. Так, в результате исследований был сформулирован закон, носящий его имя, как и одно из ламинарных течений.

Его исследования в области истечения жидкости через тонкую цилиндрическую трубку получили широкое применение для определения вязкости и скорости течения в капиллярах. Впервые для определения давления воспользовался ртутным манометром, U-образным «девайсом», который помог ему зафиксировать давление в том числе и у человека. Произошло это во время ампутации бедра, и выражалось как 120 мм. рт. ст. Собственно, традиция «ртутного столба» берет свои корни именно от ртутного манометра Пуазёйля. Открытия ученого, связанные с медициной, пришлись на конец 30-х годов 19 века.

Его «U» усовершенствовал выдающийся физиолог Карл Людвиг, которому принадлежит масса важных открытий в медицине, в том числе и в области серд

ечно-сосудистых заболеваний, нервной системы и т. п.

Давление он предлагал измерять с помощью кимографа. Так он назвал свой «гаджет», который по сути являл собой усовершенствованный ртутный манометр и позволял графически оформлять и регистрировать результаты давления в разных условиях.

Так как в основе был ртутный манометр, использованный Пуазёйлем, то метод Людвига был также инвазивным, и одна из сторон трубки, погружаемой в артерию, закреплялась в ней с помощью катетера. Опыты на животных позволили обнаружить ряд закономерностей между дыхательными процессами и давлением крови. Позднее появился еще один прибор — «кровяные часы Людвига» для измерения регионарного кровотока и сердечного выброса. Это было около 1847 года.

Эти опыты, в отличие от чисто научных экспериментов того же Хейлса, уже могли применяться в медицине, однако клиническую практику методы измерения смогли пополнить позднее, тогда, когда появились первые возможности неинвазивного измерения. Они связаны с именем Карла Вирордта, который также работал в середине 19 века.

Он работал над методами измерения кровотока, в результате чего предложил прибор, который был назван сфигмограф и положил начало сфигмографии как методу в медицине. Ученый базирует свой метод измерения на гипотезе, что косвенно давление может быть измерено путем «противодавления» при котором прекращается пульсация. И первые записанные им показания перед вами:

Собственно, эта идея с пульсацией, или биением, в процессе измерения давления актуальна и поныне.

Над усовершенствованием устройства Вирордта работал Этьен-Жюль Марэ, который известен и как физиолог, и как кардиолог, и как фотограф, который положил начало целому направлению — хронофотографии.

Марэ ввел в клиническую медицину первый сфигмограф, который разрабатывался совместно с часовщиками «Бреге», а также методом плетизмографии попытался получить данные о давлении.

Его работа «Давление и скорость потока крови» вышла в 1876 году, где он описал принцип расслабления артериальной стенки, и добился на своем аппарате впервые двух цифр: систолического и диастолического давления.

После измерения давления методом помещения руки в стеклянную колбу, то есть методом Марэ, возник еще один, похожий, но улучшенный. Его предложил Самуэль Зигфрид Карл Риттер фон Баш. В 1881 году он заменяет колбу на резиновый мешочек с водой, который уже обматывается вокруг руки. Но при том, что этот метод уже напоминает как бы современные тонометры, показывал он только верхнее, систолическое давление.

Прибор Баша модернизирует, еще более уподобляя современным, знаменитый кардиолог Пьер Потэн, который в 1899 году меняет воду в резиновом мешочке на воздух, который также, оказывая давление на руку меняет «положение» ртути в сфигмоманометре, регистрируя верхнее давление.

Полую резиновую манжету для измерения давления использовал и Густав Гартнер, однако созданное им изобретение он впервые назвал иначе. Так он ввел в обиход термин «тонометр», и именно так по сей день мы и называем приборы с аналогичным назначением.

Несколькими годами ранее, в 1896 году появился новый метод при старом названии оборудования. Его появление связано с именемРива-Роччи.

Суть его метода заключалась в следующем. В резиновую шину, опоясывающую руку, нагнетался воздух, и показания ртутного столба, при которых прекращалась пульсация, соответствовали систолическому давлению. Затем воздух постепенно выпускался, и возвращение пульсации фиксировалось как диастолическое давление.

Изобретение Рива-Роччи без посягательства на метод слегка модернизировал немецкий врач Генрих фон Реклингхаузен, заменив ртутную шкалу пружинной, а резиновую шину манжетой, близкой к нынешним.

Метод Короткова

Этот метод используется и сейчас в клинической практике во всем мире. Открыл его в 1905 году российский военный врач, заслышав шумы, которые возникают при накачивании грушей манжеты. Получилось это по воле случая, поэтому теоретическими обоснованиями данный метод обязан другому профессору, фамилия которого одно время стояла рядом в сочетании «Метод Коротково-Яновского».

Согласно этой механике, уровень давления в манжете, зафиксированный во время первого шума, показывает верхнее давление. Когда же постепенно кровоток выравнивается, и звуки пропадают, фиксируется давление диастолическое.

Дальнейшее развитие возможностей измерения давления связано уже скорее с созданием и совершенствований новых аппаратов, тонометров и других девайсов, и все основные фамилии практиков перечислены.

Источники: http://www.elektrodvor.ru/articles/istoriya_tonometra/, http://medimpulse.com.ua/tonometry-istoriya-izobreteniya, http://www.liveinternet.ru/users/dmitryuspeh/post413771449/