Мне 40 лет у меня тромбофлебит

Тромбофлебит у пожилых

Тромбофлебит у пожилых людей

Термин «тромбофлебит» образован слиянием двух слов – тромб и флебит (древнегреческое слово, обозначающее воспаление сосудистой стенки). Данное заболевание широко распространено среди людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, людей пожилого и старческого возраста, тех, кто в период реабилитации после тяжелых травм или хирургических вмешательств вынужденно прикован долгое время к постели. Среди заболевших большая доля приходится на пациентов женского пола, т.к. варикозное расширение вен и следующий за ним тромбофлебит – частое следствие беременности.

Факторы возникновения заболевания

Виды тромбофлебита по локализации и степени поражения сосудов

Различают тромбофлебит поверхностных и глубоких сосудов. Более благоприятный прогноз при первом типе заболевания. Характеризуется видимой сеткой мелких сосудов на коже, умеренными болями конечности, небольшим отеком в области поражения и повышением температуры тела до 38 градусов.

Тромбофлебит глубоких сосудов, склонный к миграции вверх по конечности к главным венам (например, к бедренной или тазовой) сопровождается сильной острой болью, значительным отеком, который усиливает боль из-за давления на нервные окончания, повышением температуры тела до 40 градусов. При этом температура кожи пораженной конечности немного ниже, чем здоровой. Сравнительная холодность кожных покровов объясняется снижением скорости циркуляции крови. Этот тип заболевания опасен возможным отрывом тромба с последующей закупоркой легочных артерий, что ведет к быстрой смерти пациента.

При игнорировании заболевания тромбофлебит поражает все вены в больной конечности. Застой крови ведет к сепсису, гангрене. Даже при ампутации конечности для пациента пожилого возраста это крайне неблагоприятный прогноз, так как справится с заражением крови в таком случае практически невозможно.

Тромбоз и как жить дальше…

Всем доброго времени суток))). Меня зовут Ольга, мне 28 лет, я замужем и мы пытаемся зачать малыша. Хочу поделиться с Вами своей историей, вдруг она кому-то поможет и подскажет как себя вести в похожей ситуации.

В 2010 г я стала жить со своим мужем на тот момент парнем, задумавшись о предохранении мы решили остановиться на оральных контрацептивах (ОК). Как и положено я пошла в ЖК, где мне выписали направление на анализы и благополучно их сдав я получила рецепт на Диане-35. С этого момента начались мои мучения. Через пару месяцев приема ОК я поправилась кг этак на 10, единственное часть тела, которая мне нравилась, это Сиськи) они выросли на размер точно, а в остальном это был ужас. У меня началась непроходимая молочница, как только я ее вылечивала, она начиналась снова. В тот момент я наблюдалась по ДМС в клинике Будь Здоров, на все мои жалобы относительно непроходимой молочницы мой врач говорил, что это не от ОК и я продолжала их пить. Так я прожила всю зиму и весну.

В начале мая мой муж сделал мне предложение))) и конечно же полным ходом началась подготовка к свадьбе. Выбор платья, ресторана, а самое главное даты торжества. Так прошли майские праздники, в один из выходных на даче у меня сильно заныла поясница, сославшись, что меня продуло, я не обратила на это особого внимания.

По прошествии пары дней боль перешла в правую ягодицу, дада ягодицу. Конечно, никто не воспринимал мою боль в серьез, все только смеялись надо мной, да я и сама смеялась. Так прошли еще пара дней, и моя боль благополучно переместилась в район правого яичника, а потом и в паховую область. Дошло до того, что мне стало трудно ходить, но это не остановило меня и я купила свадебное платье))), что не сделаешь ради него. Я продолжала ходить на работу, все коллеги говорили, иди к хирургу, но до него я так не дошла, конечно, я отпросилась и даже записалась в поликлинику, но дойти уже не успела. Боли, начиная с поясницы, длились на тот момент уже полторы недели.

27 мая 2011 в пятницу мы поехали к свекрови в гости(180 км от Москвы), приехали очень поздно и я сразу побежала в душ. Оттуда я выбежала пулей со словами: МОЯ НОГА ФИОЛЕТОВОГО ЦВЕТА! Муж сначала не поверил, сказав, может освещение плохое и тебе показалось. Но нет, она была фиолетовая от бедра и до стопы, еще она сильно отекла. Мы тут же вызвали скорую. Приехав и осмотрев меня, сразу поставили диагноз тромбофлебит, т.е. тромбоз. Конечно меня сразу забрали в больницу, где меня осмотрел хирург. Он подтвердил диагноз и со словами оформляйтесь, ушел дальше спать. Муж поднимался в стационар и еще раз говорил с хирургом, на вопрос: доедем мы до Москвы или нет? Ему ответили: может быть. Так как и я и муж работаем в медицинской сфере и знакомы с наличием оборудования и препаратов в данной больнице (их там просто нет), мы решили, что оставаться здесь нельзя, написали отказ и уехали домой. В 6 утра мы выехали из дома в направлении Москвы. Позвонив знакомым врачам, нам сказали ехать либо в ГКБ 1 им Пирогова, либо в ГКБ 15(там хорошие сосудистые хирурги). Приехали мы часов в 11 в ГКБ 1 в приемное отделение. Меня приняли без вопросов, как только я показала выписку из больницы, куда меня забрали в первый раз. Тут же я сдала кровь и меня повезли на узи. Узист посмотрев меня вдоль и поперек сказал, что у меня тромбы по всей правой ноге и единственное, что он не видит тромб в районе живота, так как я утром съела булочку (не могу ездить на голодный желудок, укачивает). Я спустилась опять в приемное, где меня ждал врач, который и направил меня на госпитализацию. В районе 16 часов, пришел врач и сказал, что мне срочно нужно провести ангиографическое исследование, чтобы узнать, что у меня с тромбом в районе живота. Конечно, мне никто ничего не рассказал, только подсунули бумаги на подпись. Через пол часа я уже голышом ехала на каталке в операционную. В операционной мне рассказали, что процедура заключается в следующем: мне вводят контраст в подключичную вену и смотрят проходимость сосудов и вен. Сразу скажу, процедура не из приятных, пока вводят зонд это больно, обезболивающее только местное. Зато все было, как в моих любимых сериалах про медицину) надо мной висели три монитора, на которых я видела себя изнутри так сказать)). На этой процедуре выяснилось, что у меня флотирующийся тромб (кровяной сгусток, который может оторваться в любой момент и улететь допустим в легкие приведя к эмболии легких). Врачи, собрав консилиум, сначала решили ставить мне фильтр (такая штучка, которая вводится в вену и там остается на всю жизнь, ну у кого-то ее все таки вытаскивают), потом посмотрев мои снимки и сказав, что по физиологии мне его ставить опасно, решили делать операцию. Через разрез в шее, они нашли вену, ввели туда зонд и по очереди доставали мои тромбы, смогли вытащить см 8. Даже показали мне их в конце операции)). После этого я пролежала еще дней 16 в больнице и меня выписали. Все лето я сдавала анализы, искала хорошего врача гематолога (так и не нашла в тот год). В итоге выяснилось, что у меня мутации крови. С того момента я живу на таблетках — Варфарин и ношу компрессионные чулки.

Свадьбу мы отменять не стали и 10.09.2011 г. я вышла замуж за моего любимого и дорогого мужа.

Сейчас мы планируем ребеночка, с июля варфарин заменили на уколы клексана, пью разные таблеточки, сдаю анализы и уже два цикла мы пытались зачать малыша, пока не получается. Я наблюдаюсь у замечательного врача гинеколога-гемостазиолога – Битцадзе Виктории Омаровны, она знает и понимает мои болячки и как и что с ними делать, так что я в надежных руках) и все у нас получится))). Главное верить.

Всем беременным легкой беременности, а планирующем побыстрее увидеть заветные две полосочки)).

Кому грозят тромбы и как предотвратить внезапную смерть

30.07.2015 в 17:48, просмотров: 19836

Ежегодно в одной только Европе более полумиллиона человек умирает от осложнений, которые называют тромбоэмболическими, а в простонародье — от тромбов. Это — вдвое больше, чем от автомобильных катастроф, рака молочной железы, рака предстательной железы и СПИДа вместе взятых.

Тромбы грозят людям любого возраста. И ужаснее всего, что болезнь протекает бессимптомно, а потом, что называется, бьет наповал. В группе риска — пациенты после хирургических операций и травм; те, кто долгое время пребывал на постельном режиме; те, что часто переносит длительные перелеты. Те, кто принимает гормональные контрацептивы или переболел гриппом. И даже те, кто просто мало двигается.

Можно ли предотвратить развитие тромбов-убийц? Об этом в интервью «МК» рассказал академик РАН, президент Ассоциации флебологов России, вице-президент Российского общества хирургов Александр Кириенко.

— Александр Иванович, что такое тромбоэмболические осложнения?

— О них врачи говорят тогда, когда в каком-либо отделе сердечно-сосудистой системы возникает тромб, то есть сгусток крови в полостях сердца либо магистральных сосудах, часть которого может оторваться и мигрировать по току крови. При тромбозе левого предсердия или желудочка оторвавшийся тромб (эмбол) попадает в аорту, а оттуда — в сосуды сердца, что может привести к развитию инфаркта миокарда. Тромбы, попавшие в артерии головы, — причина ишемического инсульта. Тромбы в артерии кишечника чреваты некрозом кишки, а в артерии конечностей — угрожают их гангреной. Если тромб первично возникает в венах ног (венозный тромбоз), то оторвавшийся тромб попадает в легочные артерии. Возникающая тромбоэмболия легочных артерий служит причиной тяжелой сердечно-легочной недостаточности, которая часто приводит к смерти.

— Почему же это происходит?

— Венозный тромбоз возникает при стечении ряда неблагоприятных обстоятельств, которые приводят к замедлению кровотока по венам ног, повышению свертывания крови и повреждению (часто микроскопическому) венозной стенки. Скорость кровотока по венам резко замедляется при ограничении подвижности людей за счет соблюдения постельного режима, длительного авиаперелета или езде в автомобиле. Свертывающий потенциал крови возрастает в ответ на травму, кровотечение, операцию, обезвоживание, развитие злокачественных опухолей, неконтролируемый прием женских половых гормонов для контрацепции или с целью замещения, инфекцию. Значение имеет и генетическая предрасположенность — наличие у людей так называемых врожденных тромбофилий. Венозные тромбоэмболические осложнения часто возникают у больных со злокачественными новообразованиями, у пациентов травматологических и ортопедических стационаров, ожоговых отделений; у больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, гинекологические операции (в том числе аборт) и т.д. На самом деле это одно из наиболее частых госпитальных осложнений. Но нередко тромбоэмболические осложнения возникают и у людей в домашних условиях.

— Кто находится в группе риска?

— Люди, ведущие малоподвижный образ жизни и вынужденные соблюдать постельный режим; страдающие ожирением; онкобольные; перенесшие костную травму и различные оперативные вмешательства. Кроме того, риску венозного тромбоза подвержены лица с обезвоживанием, неконтролируемо принимающие женские половые гормоны, имеющие генетическую предрасположенность.

— Способны ли пациенты проводить такую самодиагностику или это только дело врача?

— Выявлять эти осложнения и их предвидеть — задача врача, но пациент может ему помочь, подробно рассказав историю жизни, перенесенные заболевания и симптомы, которые появились у него недавно.

— На что обращать внимание, какие симптомы должны показаться тревожными?

— Самому пациенту, да порой и врачу заметить первые симптомы тромбоза чрезвычайно сложно. На него могут указывать боли и отек ноги. К сожалению, появляются они только в тех случаях, когда тромбоз имеет уже значительную протяженность. Поэтому эти симптомы нельзя назвать ранними. Кроме того, довольно поздно симптомы появляются в том случае, если пациент вынужден соблюдать постельный режим. Иногда первым проявлением такого бессимптомного тромбоза может быть жизнеугрожающая эмболия легочной артерии. Вот почему важнее не искать симптомы уже развившегося тромбоза, а предотвращать его возникновение!

— Как же их предотвратить?

— Очень важно вести активный, подвижный образ жизни, не переедать (ожирение — один из значимых факторов риска), регулярно проходить диспансеризацию, которая позволяет выявить злокачественные новообразования и другие серьезные заболевания на ранних стадиях. Женщины, которые собираются принимать гормональные средства с противозачаточной целью или для лечения климактерических расстройств, должны обязательно обсудить это с гинекологом. Иногда для предотвращения тромбоза достаточно быстро активизировать пациента, заставить его ходить сразу после операции, использовать компрессионный трикотаж (специальные эластические гольфы или чулки). В необходимых случаях врачи назначают специальные лекарства — антикоагулянты, выбор которых в современных условиях достаточно широк. Ну и, наконец, если у вас внезапно заболела и отекла нога либо без видимой причины возникла одышка и боли в грудной клетке, нужно как можно раньше обратиться к врачу, у которого есть все возможности поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

— По данным международного исследования ENDOSE, в России лишь 26% пациентов хирургических отделений получают адекватную профилактику, тогда как в Германии, например, эта цифра составляет 92%. В чем причина?

— В течение довольно значительного времени в России ведущими причинами смерти больных в хирургических стационарах были геморрагические и инфекционные осложнения. С внедрением новых технологий и успехами в лечении хирургической инфекции частота этих осложнений существенно снизилась, и на первое место в их структуре стали выходить венозный тромбоз и легочная эмболия. В странах Запада это произошло раньше. К тому же там уже давно действуют клинические стандарты лечения и профилактики, которые у нас стали внедряться относительно недавно. Неблагоприятное состояние профилактики госпитальных тромбоэмболических осложнений побудили Российское общество хирургов и Ассоциацию флебологов России инициировать проведение проекта «Территория безопасности от венозных тромбоэмболических осложнений». Целью проекта стало внедрение в сознание врачей и в практику хирургических стационаров идеологии предотвращения этих осложнений в различных российских регионах. Это оправданно как с врачебных, этических, так и с финансовых позиций (затраты на профилактику во много раз ниже расходов на лечение уже возникших осложнений). Со временем к хирургам присоединись терапевты, неврологи, кардиологи, акушеры-гинекологи, травматологи-ортопеды и представители других медицинских специальностей. Реализация проекта позволила обучить врачей принципам оценки риска и эффективной профилактики этих распространенных осложнений, многим нашим пациентам сохранили жизнь, избавили от инвалидизирующих последствий тромбоза и эмболии, сохранили привычное качество их жизни.

Заголовок в газете: Тромбы-убийцы
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №26873 от 31 июля 2015 Тэги: Грипп, Смерть Места: Россия, Германия, Вена

Источники: http://chastnyj-dom-prestarelyh.ru/directory/tromboflebit_u_pozhilyh.html, http://www.baby.ru/blogs/post/347153805-274389863/, http://www.mk.ru/social/2015/07/30/komu-grozyat-tromby-i-kak-predotvratit-vnezapnuyu-smert.html