Может ли быть тромбоз после флебэктомии

Осложнения после флебэктомии

Какие могут быть осложнения после операции: чего бояться, а чего страшиться не нужно?

Осложнениями после операции на венах считаются: большие, нагноившиеся гематомы, свищи, тромбоз глубоких вен, кровотечение, нагноение раны. Ноге, забинтованной эластичным бинтом еще в операционной, в первые дни после флебэктомии полагается находиться в возвышенном положении, что осуществляется при помощи шины Белера, которая обеспечивает в коленном суставе необходимый угол в 45 градусов. Шину Белера ставят для профилактики послеоперационных гематом, так при этом улучшается отток крови от голени и снижается общая нагрузка конечности.

Когда наркоз отходит, чувство боли может быть совсем небольшим и не потребует назначения сильных анальгетиков. Ходьба по палате возможна уже в первые часы после операции. Чаще всего уже на следующие сутки назначения анальгетиков не требуется. В следующие дни болевые ощущения могут проявляться лишь локально, чаще всего в области кожных ран в районе коленного сустава и ниже его. Разрез для разобщения подкожной вены с бедренной в районе паха не проявляется болевыми ощущениями, однако бывают, к счастью редко, повреждения лимфатических сосудов в этой зоне, что потом проявляется длительным лимфотечением.

После разрезов на голени обычно через 3-4 суток после операции повышается температура тела, что может объясняться асептическим воспалением в местах скопления крови под кожей. Если такие скопления большого объема, то могут возникнуть болезненные уплотнения по ходу удаленных вен. Покраснения кожи над ними не должно быть, в противном случае развивается воспаление кожи, что может свидетельствовать о присоединении инфекции.
Необходимые бинты высокой растяжимости спустя несколько часов после операции, сделав свое дело и уменьшив кровотечение из оставшихся вен, могут принести неприятности. Высокое давление, которое бинты обеспечивают конечности в покое, мешает нормальной венозной циркуляции, особенно ночью, когда ноги обездвижены Болевые ощущения заставляют пациентов встать и сделать несколько шагов, лишь тогда боль отступает.

На 7-е сутки после операции снимают швы. Гематомы еще имеются, они окончательно проходят через месяц после операции. Нередко швы чуть расходятся на голени, выделяется немного красноватой тканевой жидкости. В этом случае врач рекомендует смазывание раны растворами антисептиков, которые подсушивают и ускоряют заживление. После снятия швов у ран остаются корочки крови и несмытый накопившийся за это время эпидермис. После смывания их мыльным раствором нужно еще некоторое время смазывать ранки раствором марганцовки или бриллиантовой зелени один раз в день. После отпадения всех корочек и отсутствия открытых ран эту процедуру можно прекратить. Обработка мочалкой этих зон может быть не ранее чем через две недели после снятия швов. Ну, а гигиеническая обработка ноги вне зоны ран возможна в любое время после операции.

Нарушение чувствительности происходит при повреждении кожных нервов, которые сопровождают магистральную вену. Обычные места онемения — у лодыжки и реже — по внутренней поверхности голени. Восстановление функции нерва длительный процесс, надо набраться терпения.

В течение месяца после операции следует носить эластичные бинты или компрессионный трикотаж. Если на бедре нет больших гематом, то бинт после снятия швов можно использовать до колена, но обязательно с закрытием области пяткки. Отечный синдром после операции возможен как реакция венозной системы на изменившиеся условия оттока крови от нижних конечностей. На время этой перестройки и помогают удержать оставшиеся поверхностные вены в тонусе компрессия и флеботоники.

Появление новых варикозных вен возможно после любой флебэктомии. Если вены появляются в области рубца, то это говорит о рецидиве болезни. Если новые вены возникают далеко от разрезов — это прогрессирование варикозной болезни. Ни пациент, ни доктор от таких проблем не застрахованы.

После лазерной деструкции или стволовой склеротерапии осложнений меньше.

Видео: Флебэктомия — удаление варикозных вен (Консультация)

Флебэктомия: осложнения после операции

Эстетический дефект или серьезная болезнь, варикозное расширение вен по сей день является актуальной проблемой многих людей. Она возникает чаще всего у женской половины человечества в возрасте от 30-ти до 60-ти лет и в основном поражает нижние конечности: ноги и бедра. Как и зачем проводится операция по удалению некрасивых или опасных для жизни вен подробно расскажет эта статья.

Понятие варикоза

Варикозным называют аномальное расширение вен, их опухание. При близком расположении к поверхности кожи варикоз заметен невооруженным взглядом.

Любая вена может превратиться в варикозную, но наиболее распространенным местом на теле человека являются ноги и ступни. Это происходит из-за частого вертикального положения корпуса и дополнительной нагрузки на нижние конечности.

Многие люди, страдающие этим заболеванием, не жалуются на болевые ощущения, а лишь испытывают эстетический дискомфорт. Другие же, наоборот, терпят боли и чувство тяжести. В тяжелых формах эта патология может повысить риск проблем с кровообращением.

Флебэктомия или венектомия — что это такое?

Термин флебэктомия нижних конечностей означает устранение увеличенной вены. Этим способом удаляется любая вена, за исключением подкожной.

Когда-то флебэктомия считалась единственным способом по удалению варикоза. Несмотря на то что, в настоящее время существуют и другие методы по удалению варикоза флебэктомия не уступила своих позиций. В некоторых случаях лишь она является лучшим вариантом лечения венозной недостаточности.

Как протекает операция

Операция по венектомии не считается сложной. Перед ее началом пациент должен сдать все необходимые анализы, чтобы исключить различные противопоказания во избежание неблагоприятный послеоперационных последствий.

Производится оценка нижних конечностей при помощи исследования ультразвуком. Реже применяется триплекс и двустороннее сканирование.

Врач должен быть проинформирован о любых принимаемых пациентом фармакологических препаратах.

Процедура выполняется:

• под местной анестезией, через внутривенную седацию.
• с применением эпидуральной анестезии спинного мозга.

Пациент, находящийся в сознании, не ощущает боли, однако, может чувствовать некий дискомфорт. Этот момент очень важный, потому что в течение всей операции человек не должен двигаться длительное время. Любое движение может быть опасно, ведь время процедуры занимает два часа и больше.

Ход операции по венэктомии состоит из следующих этапов:

• проблемные зоны отмечаются маркером;
• при помощи иглы на коже выполняются небольшие отверстия;
• специальным крючком увеличенная вена извлекается из отверстия.

В большинстве случаев операционные следы не остаются. И уже через 2–3 месяца происходит полное выздоровление пациента.

Узнайте из этой статьи, как предупредить варикозное расширение вен на ногах.

Послеоперационный период

При сильных болях после операции врач назначает пациенту обезболивающие препараты.

Первый день реабилитационного периода пациент проводит в постели. Он может только сгибать или разгибать конечности.

На второй или третий день, как правило, пациента выписывают домой.

Во время первых двух месяцев необходимо носить специальное компрессионное белье. И также врач назначает медикаментозную терапию, снижающую образование тромбов и вязкость крови.

Возможные осложнения

Существует и ряд осложнений после флебэктомии. Ими могут быть: кровотечения, хирургические раны, ушибы. Это нормальное явление после операции такого рода. Особого же внимания заслуживает: легочная эмболия, тромбоз глубоких вен, тромбофлебит. Такие осложнения являются серьезной угрозой жизни человека.

Пациент с такими симптомами должен оставаться в стационаре под наблюдением врача специалиста.

Рекомендации врачей и отзывы пациентов

Врач настаивает на проведении комбинированной венэктомии если существует определенная симптоматика или по какой-то из причин пациент не может подвергнуться консервативному лечению. Симптомами считают:

• обширная область варикоза;
• заболевание приняло патологическую форму;
• нижние конечности сильно отекают;
• наличие тромбофлебита в острой форме.

Чаще всего пациент с такими признаками нуждается в скором оперативном лечении.

Отзывы о венэктомии

Александр Коржин, г. Северодвинск

В целом все понравилось. Операция прошла успешно. После нее какое-то время врач запретил мне заниматься спортом. Пока я ежедневно ношу плотные чулки.

В любом случае от «до» и «после» есть большая разница. Но на мой взгляд, также важна развернутая и грамотная консультация лечащего врача. Ищите хорошую клинику.

Елена Мирошниченко, г. Самара

Страдаю избыточным лишним весом плюс «работа на ногах». Боли мучили длительное время, но на операцию не решалась. Подруга посоветовала пройти консультацию по венэктомии. В конце концов, сделала процедуру и теперь довольна. Сказали только что если не похудею проблема может вернуться. Теперь стараюсь придерживаться здорового образа жизни.

Ольга Геннадьевна Исупова

После долгих мучений и выбора клиники решилась сделать венэктомию. В моем случае была рекомендована анестезия спинного мозга. Я совсем ничего не почувствовала. Сейчас прохожу реабилитационный период, но по моим ощущениям чувствую себя отлично. По крайней мере, ничего не болит.

Тем у кого проблема зашла далеко и врач не советует ложиться под нож, в прямом смысле слова я настоятельно советую попробовать этот способ. Мир вашему дому.

Узнайте из этой статьи, можно ли заниматься спортом при варикозе.

Можно ли вылечить варикозное расширение вен на ногах без операции? Читайте по ссылке.

Заключение

По прошествии некоторого времени после операции в некоторых случаях проблема варикоза может вернуться. Риск рецидивов составляет около 20% пациентов. Как правило, такое случается в первые 10 лет после проведенной операции. Крайне редко страдают уже прооперированные вены. Чаще всего они образуются на новом месте. В случае рецидивов пациент может быть вновь прооперирован или ему подбирается другое, более подходящее лечение.

Почему возникает тромбофлебит после операции и как его избежать?

Тромбофлебит после операции довольно часто протекает бессимптомно, а у многих пациентов он осложняется венозным тромбоэмболизмом (ВТЭ). Состояние, при котором тромб из одного отдела сосудистого русла мигрирует в другой. Наиболее частым клиническим проявлением послеоперационного ВТЭ являются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда сгусток крови, образовавшийся в ногах, перемещается в легкие. Это одна из основных причин смерти среди пациентов в послеоперационном периоде.

Читайте в этой статье

Что такое венозный тромбоэмболизм

Образование сгустка крови (тромба) может произойти в любом участке венозной системы. Но чаще всего такая ситуация возникает после операции при тромбофлебите нижних конечностей. Формирование сгустка в сосудах, расположенных в мышечных фасциях ног, вначале может происходить незаметно, а первым проявлением довольно часто является венозная тромбоэмболия — отрыв фрагмента тромба и его миграция в другие отделы венозной системы.

Перемещаясь с током крови, «кусочки» тромба из нижних конечностей сначала попадают в правые отделы сердца, а затем в систему легочной артерии. В зависимости от калибра блокированного сосуда и продолжительности закупорки, возникает соответствующая симптоматика. Данное патологическое состояние является потенциально опасным для жизни больного. Статистика говорит о следующем:

• установлено, что примерно у 30% хирургических пациентов развивается тромбоз глубоких вен в послеоперационном периоде;
• данная патология в 50% случаев протекает бессимптомно;
• риск фатальных тромбоэмболий после операции составляет 1 — 5%.

При следующих видах хирургического вмешательства наблюдается чаще всего венозный тромбоэмболизм:

• ортопедические (например, операции при переломах крупных костей, протезирование тазобедренного сустава);
• абдоминальные (резекция кишечника, желудка);
• гинекологические;
• урологические;
• нейрохирургические;
• сосудистые (операции на сердце и кровеносных сосудах).

Особому риску развития ВТЭ подвержены пациенты, у которых выполняется иссечение варикоза. Тромбофлебит после операции удаления вен, которые расположены непосредственно под кожей, встречается довольно часто. Помимо того, что перед вмешательством, как правило, сосуды уже «скомпрометированы», во время хирургических манипуляций травмируются их стенки, что приводит к усиленному тромбообразованию.

Факторы риска послеоперационной тромбоэмболии

Основная причина формирования тромба в глубоких венах нижних конечностей — длительная обездвиженность больного как во время операции, так и после хирургического вмешательства. Мышцы ног, сокращаясь, помогают продвигаться крови по сосудам к сердцу. Их пассивность в послеоперационном периоде приводит к застою ее в нижней части тела, особенно это касается голени. В свою очередь «переполнение в венах ног» приводит к повышению риска тромбообразования в них.

Чтобы реализовалась основная причина тромбоза — обездвиженность после операции — необходимо присутствие факторов риска, состояние организма пациента, которые сопровождаются дисбалансом свертывающей и противосвертывающей систем крови. Это встречается в следующих ситуациях:

• период лечения раковых заболеваний;
• возраст старше 60 лет;
• обезвоживание организма;
• тромбофилии (унаследованное или приобретенное патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свертываемости крови, при которой увеличивается риск развития тромбоза);
• ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2);
• наличие одного или нескольких сопутствующих заболеваний (например, болезни сердца, метаболические, эндокринные или респираторного заболевания, острые инфекции);
• уже был в анамнезе или существует семейная история «эксцесса с тромбом»;
• применение заместительной гормональной терапии или контрацептивных таблеток, которые содержат эстроген;
• варикозное расширение вен, особенно с признаками воспаления;
• беременность через 6 месяцев послеродового периода.

Саму операцию в дополнение к обездвиженности можно расценивать как причину образование тромбов. Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостности сосудов, в результате чего в крови активизируются факторы свертывания, участвующие в образовании сгустка. Кроме того, в кровяное русло попадают фрагменты ткани, коллаген, жир. Кровь, вступая с ними в контакт, начинает сворачиваться.

Клинические проявления, диагностика

Заподозрить послеоперационный тромбофлебит можно, если внезапно появилась боль и отечность одной из ног. Помимо этого, возможны следующие проявления патологии:

• боль усиливается при вставании или при ходьбе;
• присутствует усталость в ногах;
• чувство жжения, распирание в конечности;
• набухание подкожных вен;
• возможен резкий подъем температуры, озноб.

Чтобы подтвердить диагноз, выполняются, как правило, следующие методы исследования:

• Дуплекс УЗИ. Неинвазивный метод, который позволяет оценить прямоток в венах нижних конечностей, определить, где находятся тромбы.
• Контрастная венография. Сегодня этот метод диагностики патологии вен ног, который предусматривает введение в венозное русло контрастных веществ, используется редко.
• Компьютерная томографическая или магнитно-резонансная венография. Достаточно информативные методики, но из-за дороговизны они редко используются в клинической практике.

В случае тромбирования легочной артерии возможны следующие симптомы:

• внезапно возникшая одышка;
• резкая боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле;
• тахикардия (ускоренное сокращение сердца);
• частое дыхание;
• потливость;
• беспокойство;
• кровохарканье;
• потеря сознания;
• признаки коллаптоидного состояния.

Чтобы подтвердить тромбоз легочной артерии, врач может назначить:

• рентгенографию грудной клетки;
• электрокардиографию (ЭКГ);
• анализ на D-димер;
• КТ (компьютерную томографию);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• допплерографию;
• эхокардиографию.

Профилактика венозной тромбоэмболии

Еще на этапе поступления в хирургический стационар у каждого пациента проводится оценка вероятности образования тромба в послеоперационном периоде. После чего врач в каждой конкретной ситуации назначает соответствующие профилактические мероприятия, которые можно условно разделить на механические и фармакологические.

Под немедикаментозным способом профилактики подразумевается ношение компрессионного трикотажа или использование специально разработанных пневматических приспособлений. Медикаментозный вариант предусматривает использование различных препаратов, которые разряжают кровь. Для этого используются следующие лекарственные средства:

• Аспирин улучшает реологию крови, считается единственным препаратом из этой группы, который обладает доказанными профилактическими свойствами в отношении венозной тромбоэмболии, возникающей в послеоперационном периоде.
• Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, дальтепарина, фондапаринукс) относятся к антикоагулянтам прямого действия, непосредственно инактивируют различные факторы свертывания крови.
• Варфарин, аценокумарол, фениндион и дикумарин — антикоагулянты непрямого действия. Являются антагонистами витамина К, нарушают синтез в печени протромбина и других факторов свертывания крови.

Довольно часто перенесенный тромбофлебит у хирургических больных может перейти в так называемый посттромбофлебитический синдром. Это хроническое состояние, как результат воспаления сосудистой стенки и пребывания тромба в венах нижних конечностей, может появиться, если не была проведена должным образом реабилитация тромбофлебита после операции.

Профилактика тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболий легочных артерий у больных хирургического профиля остается актуальной проблемой современной медицины. На сегодняшний день использование мероприятий, предотвращающих развитие венозной тромбоэмболии в послеоперационном периоде, активное участие в которой должен принимать и сам пациент, считается рутиной в хирургической практике. Это осложнение лучше предотвратить, чем потом лечить, что требует выполнения дорогостоящих диагностических процедур и длительного применения антикоагулянтов.

Тромбофлебит после операции довольно часто протекает бессимптомно, а у многих пациентов он осложняется венозным тромбоэмболизмом (ВТЭ). Состояние, при котором тромб из одного отдела сосудистого русла мигрирует в другой. Наиболее частым клиническим проявлением послеоперационного ВТЭ являются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), когда сгусток крови, образовавшийся в ногах, перемещается в легкие. Это одна из основных причин смерти среди [. ]

Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.

Оторвавшийся тромб несет смертельную угрозу для человека. Профилактика тромбозов вен и сосудов способна снизить риск фатальной угрозы. Как предотвратить появление тромбоза? Какие средства против него самые эффективные?

При варикозе проводится операция минифлебэктомия. Она может быть выполнена по Варади, Мюллеру. Послеоперационный период короткий, но наблюдать протоки и состояние вен нужно на протяжении года. Осложнениями могут быть шишки, уплотнения и прочие.

Не каждый врач с легкостью ответит, как различить тромбоз и тромбофлебит, флеботромбоз. В чем принципиальная разница? К какому врачу обращаться?

Профилактика тромбоза сосудов должна проводиться комплексно. Это и диета, и правильное питание, препараты и витамины. Вся информация в статье.

Такая опасная патология, как гнойный тромбофлебит нижних конечностей, может возникнуть буквально из мелочи. Насколько опасно гнойное воспаление? Как лечить гнойный тромбофлебит?

Назначается операция кроссэктомия зачастую только по экстренным показаниям при тромбофлебите и других осложнениях с венами. Техника выполнения подразумевает извлечение проблемной вены. Послеоперационный период занимает до недели.

При закупорке различных сосудов тромбом проводится операция тромбэктомия. Она может быть аспирационная, легочная, выполняется также при геморрое. Однако изначально проводится лечение медикаментами. Восстановление после тромбэктомии короткое.

Источники: http://med2c.ru/осложнения-после-флебэктомии/, http://varikoznik.com/operations/oslozhneniya-posle-flebektomii.html, http://cardiobook.ru/tromboflebit-posle-operacii/