Низкое ночное артериальное давление

Каким ночью должно быть артериальное давление? 4 профиля

У читателя возник вопрос, каким должно быть артериальное давление в ночное время по сравнению с дневными часами. В этой статье я расскажу, как должно изменяться АД ночью и какие здесь могут таиться проблемы.

Суточные циклы артериального давления

Изменения уровня АД в течение суток имеют общие закономерности как у здоровых лиц, так и у больных артериальной гипертензией.

• Утренний пик АД наблюдается между 6 и 12 часами утра (поэтому большинство антигипертензивных препаратов должны приниматься рано утром, чтобы успели начать действовать).
• Затем следует небольшое снижение и стабилизация уровня АД.
• Вечерний пик АД ниже утреннего пика и наблюдается около 19 часов.
• Затем АД снижается. Минимальные цифры наблюдаются с полуночи до 4 часов утра.
• После 4 утра артериальное давление постепенно повышается и потом резко увеличивается за 1 час до пробуждения.

В норме с 4 до 10 часов скорость утреннего подъема систолического АД должна быть меньше 10 мм рт. ст. в час, диастолического — меньше 6 мм/час. Суммарная величина подъема не должна превышать 56 и 36 мм рт. ст. соответственно.

Утро — это единственный период в течение суток, когда наблюдается повышенная свертываемость крови. У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще случаются сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркты и инсульты).

Ночью среднее АД должно снижаться в среднем на 10-20% по сравнению с дневным давлением. Человек лежит или спит, он расслаблен, поэтому высокое АД не требуется. Но если пациент работает в ночную смену или не спит, АД в это время почти не снижается и может даже повышаться по сравнению с дневным.

Cуточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Для сравнения используются средние дневные и средние ночные значения, полученные во время СМАД (суточного мониторирования артериального давления). Для СМАД пациент в течение суток или дольше носит автоматический тонометр, который регулярно, обычно каждые 15-30 минут днем и каждые 30-60 минут ночью включается, накачивает воздух в манжетку, измеряет АД и сохраняет показатели во внутреннюю память для последующего анализа.

Нормативы средних величин АД по данным СМАД, рекомендованные Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и Всероссийским научным обществом кардиологов:

• днем: от 100/60 до 140/90 мм рт. ст.,
• ночью: от 86/47 до 125/80 мм рт. ст.

Cуточное мониторирование артериального давления — простое, но очень полезное исследование. СМАД позволяет посчитать несколько индексов (коэффициентов) и уточнить риск осложнений или вероятность развития гипертензии в сомнительных случаях.

Сейчас ездил в кардиоцентр. Повесили аппарат для суточного замера давления. Манжета на руке и моторчик в сумочке. Периодически меряет давление. На обратном пути докопались каких-то два типа — типа кто такой, откуда, есть что по мелочи? В общем стоим, общаемся, обстановка накаляется, и тут начал этот моторчик гудеть — манжету качать. Я от неожиданности аж выпрямился и замер (забыл я что-то про него). Эти два типа тоже ошалело на меня уставились — вдруг жужжать начал, и левая рука накачивается на глазах! Тут моторчик заглох, и я, голосом робота, с остекленевшим взглядом в никуда, выдаю:
— Включен боевой режим.
Как они удирали. Это надо было видеть!

4 группы (профиля)

Хотя ночью артериальное давление должно снижаться на 10-20%, в реальности возможны разные ситуации.

По степени снижения ночного артериального давления в англоязычной и русскоязычной научной литературе выделяют 4 группы (профиля) людей:

• dippers, или дипперы (англ. dip — спускаться, погружаться, нырять) — ночью АД меньше на 10-20% по сравнению с дневным. Это норма. Такое снижение должно быть у здоровых людей;
• overdippers, или овердипперы (англ. over — слишком, чересчур) — ночью АД снижается более чем на 20%. При исходно низком АД чрезмерное снижение может представлять опасность;
• non-dippers, или нон-дипперы (частица non означает отрицание) — ночное АД снижается недостаточно, не более чем на 10%;
• night-peakers, или найт-пикеры (англ. peak — пик, вершина) — ночное АД поднимается выше дневного. Это редкая, но самая неблагоприятная ситуация у гипертоников.

При оценке результатов ночного мониторирования АД, нужно обязательно обращать внимание на промежутки времени без сна, беспокойный сон, вставание. Например, повороты с одного бока на другой приводят к повышению АД на 20 мм рт. ст. Эти моменты пациент должен отражать в дневнике, который ведется параллельно СМАД.

Теперь подробнее о каждой группе и какое это имеет значение.

Снижение АД ночью на 10-20% (dippers) — это нормальная и желательная ситуация. Некоторые авторы включают сюда снижение АД даже до 22%. У пациентов с профилем dippers график уровня АД в ночные часы выглядит как ковшеобразное углубление.

Overdippers

Если ночное АД в среднем ниже дневного более чем на 20-22%, такие обследуемые попадают в группу overdippers. При резком и чрезмерном снижении АД в ночное время возрастает вероятность обмороков (и травм) при вставании в туалет, риск ишемических осложнений (недостаток кровоснабжения) в отношении головного мозга и сердца. Эпизодами гипотонии считаются промежутки времени с АД ниже 90/60 мм рт. ст. днем и ниже 80/50 мм ночью. Если пациент получает лечение по поводу артериальной гипертензии, то лечение следует скорректировать.

Non-dippers

Снижение АД ночью менее 10% (non-dippers) дает «монотонный» суточный график уровня АД по времени. Отсутствует значительное снижение в ночные часы. Это неблагоприятная ситуация, которая часто бывает при вторичных гипертензиях (обусловленных каким-то другим заболеванием), например:

1) при реноваскулярных гипертензиях. АД длительно и стойко повышено, плохо поддается лечению. Это происходит при сужении (стенозе) почечных артерий на 50-70% и более, когда почки плохо кровоснабжаются и увеличивают выработку ренина для повышения АД и улучшения своего кровотока. Известны 2 главные причины сужения почечных артерий:

• у 80% (чаще у мужчин) — атеросклеротический стеноз (из-за обилия атеросклеротических бляшек). Установлено, что если у пациента есть атеросклероз артерий сердца или нижних конечностей, то у него с вероятностью 40-45% будет и поражение почечных артерий;
• у 20% (чаще у женщин) — фиброзно-мышечная дисплазия. Это аномальное утолщение стенок артерий, не связанное с атеросклерозом или воспалением. Причина неизвестна. Сужение может быть единичным или множественным и чередоваться с участками расширения артерии (аневризмы). Фиброзно-мышечная дисплазия может также поражать артерии головного мозга, желудка и кишечника, нижних конечностей.

Редкими причинами стеноза почечных артерий являются:

• эмболии (закупорка оторвавшимся тромбом),
• травмы,
• перевязка в ходе операций,
• сдавление почечной артерии опухолью.

2) первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) тоже дает «монотонный» график АД без явного снижения в ночные часы. Причиной синдрома Конна является доброкачественная опухоль надпочечников, которая бесконтрольно секретирует альдостерон. Избыток альдостерона приводит к задержке натрия и воды в организме (отеки) и потере калия с мочой (уровень калия в крови ниже 3,5 ммоль/л сопровождается мышечной слабостью и изменениями на ЭКГ).

3) феохромоцитома — доброкачественная опухоль надпочечников, которая бесконтрольно выделяет в кровь гормоны адреналин и норадреналин. Бывает пароксизмальная форма (АД повышается в виде характерных приступов с чувством страха, беспокойством, дрожью, потливостью, сердцебиением, головной болью, тошнотой) и постоянная форма (АД повышено постоянно).

4) при злокачественной артериальной гипертензии.

Это очень высокое стойко повышенное артериальное давление (выше 180/120 мм рт.ст.) с поражением (некрозом) стенок сосудов, что может привести к инсультам, отеку диска зрительного нерва (потеря зрения), ишемии и нарушению функций различных органов. Абсолютное большинство случаев злокачественной АГ вызвано поражением почек, почечных артерий или гормонально-активными опухолями (феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм);

5) при сахарном диабете (из-за гипергликемии нарушается иннервация сердца и сосудов);

6) после трансплантации (пересадки) сердца;

8) при синдроме ночного апноэ (о нем ниже).

Night-peakers

Если ночью АД выше дневного, это самая редкая, но одновременно самая неблагоприятная ситуация. В норме ни у детей, ни у взрослых не бывает профиля night-peakers.

Причины такие же, как для профиля non-dippers, но отдельно упомяну о синдроме ночного апноэ. Во время сна из-за расслабления мышц тела стенки глотки спадаются и перекрывают путь воздуху. Наступает апноэ (период без дыхания, когда воздух не может попасть в легкие). Апноэ длится в среднем 20-30 секунд. Затем из-за недостатка кислорода в крови активируется дыхательный центр, происходит частичное пробуждение с повышением тонуса мышц глотки и восстановлением ее проходимости. Это выглядит как всхрапывание с последующей серией частых и глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. Затем пациент вновь погружается в глубокий сон, и цикл повторяется. За ночь бывает до нескольких сотен циклов остановок и возобновления дыхания. Глубокие фазы сна полностью или частично исчезают. Больной плохо высыпается, но не осознаёт свои микропробуждения и не помнит их на следующий день.

Одним из субъективных признаков синдрома ночного апноэ является ощущение поверхностного, неосвежающего сна. Больные встают утром невыспавшиеся и днем часто ощущают сильную сонливость.

Синдром ночного апноэ бывает:

• у 90-95% людей с сильным ожирением (индекс массы тела больше 35);
• у тех, кто храпит во сне (не у всех храпящих есть синдром ночного апноэ, но без храпа этот синдром практически не бывает);
• во время беременности,
• у женщин в климактерическом периоде.

О синдроме ночного апноэ будет отдельная статья.

Чем опасно недостаточное снижению АД ночью

Высокое АД действует разрушительно на артерии и органы-мишени (мозг, сердце, почки, глаза). Если АД повышено и ночью, патологический процесс ускоряется. В результате развиваются:

• гипертрофия миокарда левого желудочка (в будущем это способствует аритмиям и развитию хронической сердечной недостаточности),
• ИБС (ишемическая болезнь сердца) и рост смертности от инфаркта миокарда,
• инсульты,
• поражение почек с появлением альбуминов в моче (микроальбуминурия) и развитием почечной недостаточности,
• ретинопатия (поражение сетчатки глаза).

Днем давление низкое а ночью высокое

Симптомы гипертензии (повышенного давления) зависят от степени развития заболевания. В том случае если уровень изменяется незначительно, то человек или не заметить этого вовсе, или ощутить лишь легкое недомогание. Особенно малая вероятность заметить что-либо в том случае, если давление изменяется очень редко.

Первая стадия развития проявляется следующими признаками:

• головокружение;
• нарушение сердечного ритма;
• проблемы со сном.

Все это может быть причиной того, почему повышается давление вечером у здорового человека.

При гипертензии, достигшей первой степени развития, симптомы проявляются и проходят после отдыха. В этом случае органы не испытывают на себе какого-либо негативного воздействия высокого давления крови в сосудах.

У некоторых людей наблюдается повышение тонуса сосудов глазного дна. На первой стадии вероятность гипертонических кризов практически отсутствует. Такое состояние довольно легко контролировать, однако, если этого не сделать и пусть ситуацию на самотек, то состояние ухудшится.

Симптомы повышенного давления при гипертонии, достигшей второй степени развития:

Данная стадия также носит название умеренная. Она характеризуется тем, что показатель давление не приходит в норму даже после отдыха. Нормализовать свое состояние можно только путем приема препаратов. Также на этой стадии начинает оказываться воздействие на сосуды и внутренние органы.

Помимо этого при таком состоянии нарушается деятельность почек, происходит гипертрофия левого желудочка сердца и стеноз артерий сетчатки. Вероятность гипертонических кризов при этом существенно возрастает.

Признаками кризов являются:

• ощущение тревоги и страха (беспочвенные);
• озноб;
• покраснение кожного покрова и отеки лица;
• обильное выделение пота;
• потемнение в глазах;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• тахикардия.

Следствием гипертонического криза может быть инсульт или инфаркт миокарда, поэтому человеку, который ощутил на себе все признаки резкого повышения давления, необходимо срочно обратиться к врачу.

Тяжелая гипертензия вызывает тяжелые и необратимые изменения тканей внутренних органов. Например, негативное воздействие на почки может привести к интоксикации, поскольку вредные соединения и продукты распада перестают выводиться из организма. Помимо этого при экстремально высоком давлении может произойти тромбоз сосудов головного мозга и развиться сердечная недостаточность.

Признаками тяжелой гипертонии являются:

• резкое ухудшение зрения;
• частые сердечные приступы;
• беспокойный сон;
• проблемы с памятью;
• снижение трудоспособности.

Какое давление считается повышенным?

Стоит отметить, что данный показатель индивидуален. Однако повышенным в большинстве случаев является давление, превышающее 160 мл/рт. Ст. А вот показатель в 180 говорит о гипертонии.

Причины повышения давления

Повышение давления вечером вполне может также быть последствием тяжелых заболеваний, среди которых:

• порок сердца;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• патология почек.

Однако процент больных с подобной первопричиной относительно мал, всего пять.

Есть другие причины. Такие как наследственная предрасположенность, нервное перенапряжение, опухоль надпочечников, вредные привычки, отравление тяжелыми металлами, прием некоторых лекарственных препаратов. Почему повышается давление вечером? Чаще всего причина именно в стрессе.

Помимо всего вышеперечисленного в перечень причин, почему повышается давление ночью, могут входить:

• высокая вязкость крови;
• повышенный уровень холестерина;
• наличие в крови белка;
• нарушение гормонального фона;
• травмы головного мозга и позвоночного столба;
• чрезмерное количество адреналина в крови;
• метеочувствительность.

Неотложная помощь при резком повышении давления

При резком повышении давления лучше всего вызвать врача.

Однако если необходимо неотложная помощь, то можно принять следующие препараты:

• Нитроглицерин, который расширяет сосуды. Часто его рекомендуют принимать при обострении стенокардии;
• Нифедипин, который помогает при приступах стенокардии. Часто его рекомендуют принимать людям, перенесшим инфаркт;
• Каптоприл, который отличается быстротой действия. Данный препарат отлично снижает давление.

Лечение при повышенном давлении подбирается с учетом возрастной группы пациента, а также индивидуальных особенностей его организма. Если проблема с сосудами незначительная, то необходимости в назначении медикаментозной терапии нет.

Вне зависимости от стадии развития болезни пациент должен сделать следующие вещи:

1. Избавиться от лишнего веса. Дело в том, что его наличие провоцирует повышение давления крови. Чтобы похудеть необязательно садиться на строгую диету, можно сделать это медленней, но с меньшим вредом для собственного организма, просто перейдя на правильное питание:
   • Для этого необходимо добавить в свой рацион побольше свежих овощей и фруктов, каши и другие продукты, содержащие сложные углеводы, нежирные молочные и мясные продукты.
   • Необходимо также обогатить свой рацион продуктами, содержащими в своем составе магний и калий. В перечень продуктов с повышенным содержанием данных элементов входят морепродукты, сухофрукты, абрикосы, персики, морковь и свекла.
   • Помимо этого необходимо ограничить потребление соли, сахара и продуктов, содержащих большое количество холестерина.
   • Также кроме изменения питания необходимо больше двигаться.
2. Избавиться от вредных привычек. Например, курение провоцирует спазм сосудов, в результате чего и повышается давление.
3. Потребляет достаточное количество воды. В сутки для нормального функционирования воды необходимо полтора литра. При этом такие напитки, как сладкий чай, кофе и газировка необходимо исключить.

При начальной стадии можно ограничиться приведенными выше рекомендациями, однако, если ситуация запущена, то пациенту следует принимать лекарства. Назначать себе самостоятельно что-либо не стоит, необходимо обратиться к врачу.

Пациенту может быть назначено:

1. Диуретики (например, Фуросемид и Верошпирон). Данные препараты совместно с другими препаратами лечат повышенное артериальное давление путем уменьшения отечности сосудов и их расширения.
2. Препараты для понижения давления. Существует большое разнообразие подобных лекарств (примерами данных препаратов является Гидрохлортиазид и Индапамид).
3. Бета-адреноблокаторы, например, Карведилол, Метопролол и Бетаксолол. Прием подобных средств не только помогает вылечить высокое давление, а также снижает вероятность развития осложнений, например, болезней сердечной недостаточности.
4. Сартаны, в перечень которых входят Лозартан и Эпросартан. При таком приеме уровень кровяного давления приходит в норму примерно на двадцать четыре часа.
5. Ингибиторы АПФ. Такие как каптоприл и берлиприл. Данные лекарства принимаются в качестве профилактической меры для предотвращения гипертрофии миокарда. Помимо этого они нормализуют слишком высокое давление.
6. Блокаторы кальциевых каналов, в перечень которых входят Амлодипин и Верапамил. Такие средства в большинстве случаев назначаются пациентам, чей возраст превышает шестьдесят пять лет, у которых повышенное давление сопровождает сердечную недостаточность и атеросклероз.
7. Седативные препараты. К примеру, настойка корня валерианы. Такие препараты рекомендуют употреблять в том случае, если давление повышается на фоне испытываемого стресса.
8. Минерально-витаминные комплексы. Особенно те, где много магния, поскольку данный элемент способствует нормализации состояния организма при повышенном давлении крови.

Как уже было сказано выше, назначать себе что-либо не следует. Необходимо обратиться к специалисту, который подберет оптимальный препарат и схему его приема, а также отменит его при проявлении побочных эффектов.

Для усиления эффективности терапии можно принимать народные средства. Однако прием подобных средств необходимо в обязательно порядке согласовывать с врачом.

Нормализации состояния способствуют следующие средства:

Четыре столовые ложки перемолотых листьев подорожника следует залить стаканом водки.

Все это нужно настаивать в течение двух недель. По истечении этого времени нужно процедить настойку. Средство необходимо принимать трижды в день по тридцать капель.
Четверть лимона следует перетереть и перемешать по столовой ложке клюквы, после чего добавить в смесь столовую ложку измельченного шиповника.

Все нужно опять перемешать до однородного состояния и добавить в половину стакана меда. Такое лекарство нужно принимать два раза в день по одной столовой ложке.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

Осложнения и последствия гипертонии

Чем выше давление, тем сложнее сердцу работать. Так что подобное состояние способствует ухудшению работоспособности, быстро наступающей усталости и многим другим проблемам со здоровьем. Таким как одышка и отечность.

Высокое давление повышает вероятность развития атеросклероза. В этом случае на сосудистых стенках возникают отложения, которые уменьшают сечение, а значит уменьшают доступ крови к тканям.

Профилактика, рекомендации при высоком давлении

Профилактика артериальной гипертонии классифицируется на:

Первая необходима в целом здоровым людям. Такие меры не только помогут на долгие годы сохранить нормальное самочувствие, но и избавят от лишних килограммов.

В перечень мер первичной профилактики входят:

1. Физические упражнения.
   • Подобное способствует повышению выносливости организма, укреплению всех его систем и улучшению работоспособности.
   • Необязательно постоянно заниматься в спортивном зале, достаточно быть более активным. К примеру, больше ходить пешком, а еще лучше почаще гулять в парке.
   • Свежий воздух и активная ходьба благотворно сказываются на состоянии организма.
2. Снизить потребление соли.
   • Соль удерживает воду в организме, что чревато появление отеков и давление на сосудистые стенки.
   • К тому же соль является природным усилителем вкуса, в результате можно съесть больше необходимого.
3. Ограничение потребления животных жиров.
   • Продукты животного происхождения содержат в своем составе холестерин, который при избытке способен ухудшать состояние сердечно-сосудистой системы.
   • Необходимо добавить в свой рацион мясо нежирных сортов, нежирную рыбу, а также фрукты и овощи.
   • Необходимо также обратить внимание на способ приготовления. Блюда, приготовленные путем жарки на масле создают нагрузку, которая не нужна.
4. Отказаться от вредных привычек.
   • Потребление алкоголя и курение табака ухудшает состояние всего организма в целом, а на сердечно-сосудистой системе сказывается в первую очередь.
5. Избегайте стрессовых ситуаций.
   • Стресс сам по себе серьезная нагрузка, которая может вытащить наружу большое количество хронических заболеваний, а также добавить новых.
   • Необходимо высыпаться, правильно питаться и поменьше нервничать (или хотя бы принимать седативные препараты).
6. Проверка уровнять давления.
   • Нужно следить за состоянием своего организма.
7. Вспомогательная терапия.
   • Под этим понятием подразумевается прием витаминных комплексов, потребление общеукрепляющих сборов, дыхательная гимнастика и многие другие меры, направленные на улучшение состояния.

Часто больные артериальной гипертензией сталкиваются с такой проблемой, при которой артериальное давление повышается ночью. Контролировать такую ситуацию достаточно сложно. В здоровом организме АД днем выше, а ночью, в период отдыха, снижается. Вегетативная нервная система отвечает за контроль периодов бодрствования и сна, тонус сосудов, функционирование сердечно-сосудистой системы. Расстройства работы данной системы приводят к серьезным нарушениям функционирования организма. Гипертония — одна из наиболее часто встречаемых патологий в деятельности сердечно-сосудистой системы. Она сопровождается нарушением работы симпатической и парасимпатической нервной системы. Первое время заболевание протекает незаметно.

• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• перепады настроения;
• бессонница;
• забывчивость.

Обычно эти симптомы списывают на повышенные нагрузки и возрастные изменения. При этом важно помнить, что бесконтрольное повышение давления может привести к возникновению инфаркта или инсульта. Как только поставлен диагноз, необходимо начать прием препаратов. Чаще давление поднимается у лиц, имеющих психологические проблемы. При этом они относятся к пограничной сфере психопатологии и психиатрии. Такие лица жалуются на нарушение сна, возникновение бессонницы, повышенное беспокойство в стрессовых ситуациях, невозможность контролировать свои эмоции. В дневное время повышение давления может не достигать критических показателей. Для устранения таких психопограничных состояний эффективны прием седативных средств на основе трав, соблюдение режима дня, регулярный активный отдых, постоянные физические нагрузки, санаторно-курортное лечение. Некоторым пациентам помогает курс психотерапии.

У кого чаще всего поднимается давление? Это беспокоит пожилых людей, лиц с заболеваниями почек, людей с психосоматической патологией. Данные симптомы редко возникают случайно, обычно им предшествуют какие-то жизненные ситуации и события. Систематическое недосыпание крайне неблагоприятно сказывается на состоянии организма, оно может приводить к:

• невозможности водить автотранспортное средство;
• рассеянности;
• забывчивости;
• невозможности сосредоточиться на чем-то;
• развитию хронических заболеваний.

Иногда негативные эмоции усугубляют состояние больного. Он чувствует обреченность, безысходность, невозможность избавиться от болезни. Некоторые вместо лечения все больше поддаются унынию, что очень неблагоприятно. Давление может еще больше подниматься. Другие, наоборот, активно следят за состоянием АД, выполняют рекомендации врачей, меняют образ жизни, и их состояние существенно улучшается.

Роль здорового сна для человека

Сон — это состояние организма, при котором активная деятельность сменяется отдыхом. При этом во время сна наблюдается снижение температуры тела, артериального давления, изменяется психическая деятельность. Несмотря на то что тело спит, мозг продолжает активно работать. Он анализирует полученную в течение дня информацию, принимает решения, восстанавливает образы, переживания. Неслучайно появилась пословица «утро вечера мудренее».

С чем связано ночное повышение давления?

То, какие причины вызывают повышение давления ночью, не совсем понятно. Часто заболевание описывают как идиопатическое, то есть болезнь, причины которой не найдены.

Некоторые врачи отмечают стрессовый фактор в развитии этого состояния. Другие выдают целый перечень причин:

• чрезмерное употребление соли;
• ночной образ жизни;
• поздний прием пищи;
• употребление алкогольных напитков;
• подверженность стрессам;
• снижение двигательной активности.

Что такое ночная гипертензия? Это состояние, при котором давление ночью не опускается на 10-20% или даже повышается. Данную патологию выявляют при суточном мониторинге артериального давления.

Конечно, проводить данную процедуру самостоятельно достаточно трудно, поэтому она носит периодический характер и проводится под контролем медицинского персонала.

Если необходимо проводить лечение ночных колебаний давления, необходимо внести некоторые коррективы в лечение, а именно принимать назначенные препараты отдельными порциями, за несколько часов перед сном, желательно делать это чуть позже чем обычно.

Препаратов, призванных стабилизировать именно ночное высокое давление, в настоящее время не существует.

Для лечения используют:

• диуретики;
• мочегонные средства;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• антагонисты кальция.

Их ассортимент огромен, но всегда необходимо учитывать особенности пациента: возраст, сопутствующие заболевания, тяжесть недуга, причины гипертензии. К сожалению, лечение гипертонии без приема лекарств невозможно. Но и бесконтрольный прием этих препаратов недопустим. Гомеопатия малоэффективна, а чаще опасна при таких состояниях.

Нередко люди интересуются почему ночью поднимается давление, так как ночной отдых должен способствовать нормализации всех процессов в организме человека. Ночная гипертония возникает из-за нарушения вегетативной регуляции, происходят сбои в работе сердца, а также нарушается сосудистый тонус.

Высокие цифры АД ночью провоцируют головные боли, нарушения сна, низкую толерантность к физическим нагрузкам, проблемы с памятью и частую смену настроения. Если достаточно часто ночью повышается давление, высок риск опасных последствий.

Причины повышения давления ночью

Нормальным для человека считается АД 120/80 мм рт. ст. Допускается максимальное повышение АД до 140/90 мм рт. ст. В течение суток фиксируются незначительные колебания давления.

В ситуации, когда днем давление низкое, а ночью высокое, необходимо обязательно обратиться за помощью к специалисту для выяснения почему возникли эти отклонения.

К наиболее распространенным причинам ночной гипертензии относят:

1. Наличие длительных стрессовых ситуаций. Ежедневно из средств массовой информации к нам поступает огромное количество негатива. Воспринимая происходящие в мире события слишком эмоционально, человек постоянно находится в тревожном состоянии. Проблемы в личной жизни и на работе также негативно отражаются на человеке, провоцируя развитие стресса. В организме при этом резко возрастает продукция адреналина и норадреналина. Данные гормоны также могут спровоцировать повышение давления ночью.
2. Избыточное употребление кофеина. Из года в год постоянно увеличивается употребление кофе и других напитков, имеющих в своем составе кофеин. К подобным напиткам относится черный и зеленый чай. Кофеин при расширении коронарных сосудов улучшает кровоснабжение сердца, повышая при этом артериальное давление, пульс при этом будет учащаться. Выпитая перед сном чашка кофе или чая наверняка вызовет подъем давления ночью или тахикардию.
3. Потребления избытка соли. При употреблении значительного количества соленых продуктов, работа почек нарушается. Они не могут полноценно выполнять свои функции, что вызывает задержку жидкости, провоцирующую подъему АД. В сутки употребление соли не должно превышать 5 гр., что равняется одной чайной ложке.
4. Переедание перед сном. Следует придерживаться правила, согласно которому ужинать нужно некалорийной пищей не позже чем за 2 часа до отхода ко сну. Съеденная перед сном еда способствует сдавлению диафрагмы и подъему АД. Продукты с большой калорийностью должны употребляться в утренние часы или днем.
5. Снижение двигательной активности. Длительная сидячая работа и перемещение на машине, а также огромное количество техники, помогающей выполнять работу по дому, отрицательно сказываются на здоровье. Это ведет к ухудшению кровоснабжения кровью органов. С течением времени увеличивается сосудистое сопротивление и повышается давление. Следует ежедневно выполнять утреннюю гимнастику, а также совершать вечерние прогулки по 30-60 минут.

При исключении факторов, провоцирующих развитие артериальной гипертонии, можно свести к минимуму вероятность возникновения данной патологии.

Симптомы ночной гипертонии

Необходимо внимательно относиться к состоянию своего здоровья и незамедлительно посетить доктора при возникновении перечисленных ниже симптомов:

• Частое появление головной боли без видимой на то причины;
• Жалобы на головокружение, нередко сопровождающееся тошнотой;
• Отеки на нижних конечностях, увеличивающиеся к вечеру;
• Резко понижается работоспособность;
• Чувство онемения конечностей и покалывание;
• Отмечается двоение и мелькание мушек перед глазами;

Одним из самых первых симптомов патологии является подъем АД в ночное время. Возникают морфологические изменения в аорте, что увеличивает риск ее расслоения и разрыва.

При своевременном обращении к врачу возможно скорректировать цифры артериального давления и избежать коварных осложнений.

Лечение и профилактика

Чтобы получить положительный результат от проводимого лечения ночной гипертонии, следует обеспечить комплексный подход. Отрегулировав диету, нужно стараться больше двигаться. Одним из приоритетных направлений является употребление лекарственных препаратов.

Медикаменты

Если регистрируются повышенные цифры АД каждую ночь, следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

Перед лечением врач назначит суточное мониторирование АД. При этом на пациента надевается манжетка, с которой он ходит в течение суток. Через определенные промежутки времени производится измерение давления. Анализируются полученные показатели врачом. Согласно полученных данным можно определить наличие ночной гипертонии и назначить необходимое лечение.

Для лечения данной патологии назначаются следующие препараты:

• Диуретические средства. С их помощью из организма выводится избыточное количество жидкости и достигается нормализация АД.
• В-блокаторы. Способствуют снижению сосудистого сопротивления и частоты пульса, кроме того, они понижают АД.
• Ингибиторы АПФ. Данная группа препаратов не допустит развития гипертрофии миокарда, расширяя коронарные сосуды и улучшая кровоснабжение сердца.
• Антагонисты кальция. Способствуют расширению сосудов сердца, блокируя каналы кальция в стенках сосудов. При этом артериальное давление понижается. Возможно развитие отеков и головокружения после их приема.

Все лекарственные препараты выписываются только врачом. Применять их следует строго по назначению, соблюдая нужную дозировку и кратность приема.

Если пациент не следует врачебным рекомендациям и не принимает таблетки, невозможно достичь полноценного лечебного эффекта.

Соблюдение диеты немаловажно в процессе лечения ночной гипертонии. Люди, страдающие данной патологией, должны питаться в соответствии со столом №10. Он подразумевает употребление легких и малокалорийных блюд. Обязательным является исключение позднего ужина, что не допустит переполнения желудка и подъема АД.

Следует исключить соленое, жареное, копчености, а также животные жиры. Питаться нужно маленькими порциями, но часто. Напитки, содержащие кофеин, следует ограничить, употребляя не более 1 чашки в сутки. Объем выпитой жидкости не должен превышать 1.5-2.0 литра.

Меры профилактики

Все профилактические меры основаны на обучении человека правильному образу жизни. Врач должен подробно побеседовать с пациентом и дать необходимые рекомендации.

Обязательно нужно тренироваться физически. Очень полезным считают дыхательную гимнастику. Гулять рекомендовано как можно дольше, особенно полезны вечерние прогулки перед сном, которые успокаивают и делают ночной сон крепче. Питание также немаловажно. Человек, страдающий ночной гипертонией, должен в больших количествах употреблять фрукты и овощи, а также богатые белком продукты. Грамотное следование диетическим рекомендациям позволяет значительно снизить АД. Обязательно потребуется отказаться от сигарет и алкоголя. Стрессовые ситуации сводятся к минимуму. При необходимости назначаются растительные успокоительные средства. Сон должен быть спокойным и продолжительным.

Принимая таблетки от давления на ночь, а также придерживаясь рекомендаций по правильному питанию и физическим тренировкам, можно добиться нормализации показателей АД и жить счастливо.

Ночное повышение артериального давления во время сна: причины, опасность и рекомендации

Гипертоническая болезнь на сегодняшний день является лидером среди всех патологий сердечно-сосудистой системы. По данным статистики, ею поражены приблизительно четверть взрослого населения по всему миру (больше мужчины). Артериальная гипертензия представляет собой хроническое заболевание, проявляющееся периодическим или постоянным повышением артериального давления с последующим поражением сердца, сосудов, почек, нервной системы и других органов. Отмечено, что чаще давление поднимается днем во время активной деятельности, но не исключены и изолированные ночные подъемы, о которых даже сам больной может не подозревать. Повышение давления ночью во время сна представляет большую проблему для врачей и их пациентов как в плане диагностики, так и в подборе терапии.

Как проявляется ночная гипертония?

Причины ночной гипертензии довольно разнообразны

Почему же все-таки поднимается давление во время сна? Если высокие цифры днем человек способен ощущать в виде изменения самочувствия (головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, расстройство зрения, давящая боль в груди), то ночью во сне симптомы могут полностью отсутствовать. У некоторых людей единственным проявлением ночной гипертензии может быть нарушение сна: трудности с засыпанием, внезапное пробуждение среди ночи с невозможностью уснуть, головная боль. Зачастую все эти симптомы воспринимаются как переутомление.

С утра могут появиться следующие признаки, указывающие на гипертонию во время сна:

• разбитость, чувство усталости, сонливость;
• невозможность сконцентрироваться, снижение работоспособности, внимания;
• головная боль, головокружение, иногда тошнота, мышечная слабость;
• шум в голове, ухудшение зрения, отеки.

При длительной скрытой гипертензии, которая проявляется только ночью во время сна, развиваются осложнения, связанные с поражением органов-мишеней: аритмии, стенокардия, энцефалопатия, транзиторная ишемия головного мозга. В запущенных случаях может возникнуть инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние, почечная и сердечная недостаточность, поражение сетчатки, слепота.

Причины повышения давления во сне

Почему ночью повышается артериальное давление, а днем цифры его вполне нормальные? Гипертоническая болезнь может быть первичной (эссенциальной) или вторичной, то есть развиваться на фоне имеющихся заболеваний. Первичная гипертония является самостоятельной патологией, причины которой до сих пор до конца не изучены. Считается, что ее возникновению способствует нарушение регуляции сосудодвигательного центра, высших нервных отделов головного мозга, которые изменяют сосудистый тонус, а также наследственная предрасположенность.

Ночное повышение давления может возникнуть вследствие эмоционального перенапряжения

Хронические стрессы, эмоционально-психические факторы приводят к стойкому длительному спазму мелких артериол, утолщению их стенки в дальнейшем, отложению холестерина, склерозированию и уменьшению просвета. Эластичность артерий снижается, а их реакция на внешние и внутренние воздействия (уровень стрессовых гормонов, изменение метаболизма или температуры тела, метеоусловия) патологическим образом изменяется, вот почему давление скачет.

Помимо причин, выделяют множество факторов риска, которые в несколько раз повышают вероятность развития гипертонической болезни:

• избыточный вес, сахарный диабет;
• низкая физическая активность;
• высокое употребление соли;
• курение, алкоголь, чрезмерное увлечение кофеинсодержащими напитками;
• стрессы делают человека уязвимым к гипертонии;
• возраст.

Все перечисленные причины и факторы риска характеризуют развитие гипертонической болезни, основные проявления которой приходятся на дневное время суток, когда человек наиболее активен. Ночью же во время отдыха мышцы расслаблены, сердечная и мозговая активность снижена, урежается дыхание и сердцебиение. Давление у здорового человека должно закономерно понижаться во сне, однако, это происходит не всегда. Некоторые пациенты днем имеют нормальные цифры, а в ночное время суток происходит их увеличение. Нормальным давлением во время сна считаются цифры от 105/60 до 120/80 мм. рт. ст.

Природа ночной гипертонии индивидуальна в каждом конкретном случае

Повышение артериального давления ночью (причины):

1. Постоянное нервное напряжение в течение дня, переживания, негативные эмоции, проблемы на работе. Все эти факторы мешают полноценному ночному отдыху, процессу быстрого засыпания, что может вызвать повышение давления во время сна. Состояние хронической тревожности сохраняется даже ночью, поэтому должного расслабления и замедления метаболизма в ночные часы не происходит. Организм по-прежнему продолжает работать на пределе своих возможностей. Если такая ситуация повторяется регулярно, то цифры давления станут высокими не только ночью, но и днем.
2. Обильная еда перед сном (особенно жирные, острые, мучные блюда) отнимает много энергии у организма для своего переваривания. Вместо положенного отдыха пищеварительные железы начинают активно работать. Кроме того, переполненный желудок и кишечник оказывают значительное давление на диафрагму в положении лежа и затрудняют работу сердца, легких, крупных сосудов, что может быть причиной высокого давления во сне.
3. Употребление соленых продуктов в течение дня или вечером способствует задержке жидкости в организме, повышению объема циркулирующей крови, увеличению нагрузки на миокард и повышению уровня артериального давления в ночные часы.
4. Нарушение режима сна и бодрствования значительным образом сказывается на тонусе сосудов. Работа в ночное время, просмотр телевизора до утра, слишком позднее отхождение к отдыху, сон до обеда сильно изменяют циркадные ритмы человека. Нарушается выделение гормонов, изменятся уровень микроэлементов и сахара крови, процессы выработки мелатонина, что неизбежно приводит к расстройству регуляции сердечно-сосудистой системы на высшем уровне, вот почему по ночам может подниматься артериальное давление.
5. Храп с синдромом апноэ во сне – очень частая причина роста артериального давления по ночам и к утру. У здорового человека при нормальном дыхании во время сна повышается тонус парасимпатической нервной системы, что создает благоприятные условия для отдыха и релаксации всего организма. При кратковременных задержках дыхания (апноэ) кровь насыщается углекислотой, уровень кислорода падает, активируется гипоталамо-гипофизарная система, что вызывает пробуждение симпатики. Активный выброс катехоламинов приводит к спазму периферических сосудов и повышению давления. Если храп с апноэ повторяется каждую ночь, то риск развития гипертонической болезни значительно возрастает.

Синдром обструктивного апноэ сна

Согласно исследованиям американских медиков, при тяжелом синдроме обструктивного апноэ во сне АД (артериальное давление) повышается на 25%!

Диагностика ночной гипертонии

Теперь стало ясно, почему поднимается давление ночью во время сна. Иногда выявить высокие цифры давления очень непросто, так как АД и самочувствие в течение дня остаются нормальными. С этой целью необходимо провести суточное мониторирование давления (СМАД). Данная процедура подробно расскажет о цифрах давления в течение суток: периоды повышения, снижения, частоту пульса, зависимость от физической активности, приема лекарств и так далее.

Дополнительно врач может назначить анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование почек, электрокардиограмму. Если подтвердится изолированное повышение АД только по ночам, то следующим шагом будет поиск причины гипертензии.

Лечение повышенного давления

Когда поднимается артериальное давление ночью во время сна, лечение должно быть комплексным. Необходимо целенаправленно воздействовать на режим, питание, вредные привычки и имеющиеся заболевания. Начать нужно с устранения факторов риска, которые были перечислены выше. Затем нормализуется полноценный здоровый сон, режим труда и отдыха, распорядок дня. Из питания нужно, по возможности, убрать соленые продукты, копчености, кофе и алкоголь.

Медикаментозную терапию назначает лечащий врач, исходя из цифр артериального давления на протяжении ночи, утром, сопутствующего поражения органов-мишеней (почек, сердца, сетчатки глаз, головного мозга, сосудов), возраста и пола. Иногда у молодых людей бывает достаточно нормализовать образ жизни, сбалансировать диету, и давление приходит в норму. В пожилом возрасте требуется более серьезное и длительное лечение ночной гипертензии.

Если ночью почему-то стало подниматься артериальное давление, то лечение стоит начать с посещения терапевта!

Людям, страдающим ночной гипертензией, необходимо обратиться за помощью к врачу

Хорошие результаты в терапии гипертонической болезни дают методы релаксации (йога, ароматерапия, аутотренинг, психотерапевтический гипноз и другое), травы, санаторно-курортное лечение. Грамотно подобранная схема способствует нормализации давления, восстановлению самочувствия, работоспособности, снижению риска возможных осложнений.

Источники: http://www.happydoctor.ru/info/1973, http://davleniya.info/dnem-davlenie-nizkoe-a-nochyu-vysokoe/, http://sonologia.ru/problemy/pochemu-nochyu-vo-vremya-sna-podnimaetsya-arterialnoe-davlenie.html