Облитерирующий тромбоз нижних конечностей

Облитерирующий тромбофлебит: особенности болезни

Облитерирующий тромбофлебит, иначе называют болезнью Бюргера, именно этот ученый первый всерьез заинтересовался этой разновидностью заболеваний вен и нарушения системы кровообращения.

Ученый-медик искал в первую очередь причину развития болезни, а также способы борьбы с ней. К сожалению, и по сей день медицина не может однозначно сформулировать причины болезни.

Тромбофлебит является следствием воспалительного процесса, который чаще всего одновременно поражает обе ноги, а именно мелкие артерии и сосуды.

Как говорилось выше точного перечня причин проявления данной патологии не выявлено, однако можно выделить группу риска к которой относятся:

1. принадлежность к мужскому полу;
2. возраст до 45 лет;
3. пристрастие к курению;
4. индивидуальные аллергические реакции;
5. травмы нижних конечностей, в ом числе обморожения;
6. наследственность;
7. особенности эндокринной системы, связанные с работой надпочечников, а именно высокого выброса в кровь гормона адреналина. Который часто провоцирует спазмы кровеносных сосудов.

Это список косвенных причин, следствиями которых может быть тромбофлебит, однако, наиболее часто с данной проблемой обращаются молодые люди мужского пола в возрасте от 22 лет.

Классификация

Облитерирующий тромбофлебит нижних конечностей можно классифицировать по двум основным факторам:

1. Развитие заболевания. Тут можно говорит о быстром или даже стремительном прогрессе, который практически всегда ведет к таким печальным последствиям как ампутация пальцев, стопы или части конечности и более медленном развитии, которое может длится от нескольких месяцев до нескольких лет;
2. Локализация очага поражения. Периферическое поражение сосудов на конечностях, чаще нижних или же смешанное.

Наиболее ярким и сильным симптомом в данном случае является сильная боль, которая к тому же может обостряться в ночное время. Далее наблюдается следующая симптоматика:

1. признаки онемения в ногах, пальцах ног;
2. внутренние гематомы на подушечках пальцев (появляются без причин);
3. острая реакция на холод;
4. бледность конечностей.

Так же в зависимости от стадии на которой находиться тромбофлебит проявляются и другие симптомы:

1. На ранней стадии к перечисленным выше симптомам добавляется отёчность конечностей, боль сопровождается жжением или покалыванием. Пациенты при этом жалуются на то что очень быстро устают даже при небольшой физической активности;
2. На второй стадии болезни может отмечаться появление хроматы, это связано с тем что боль усилилась и опираться на конечности становиться практически невозможно. Пальцы ног при этом немеют;
3. Заключительный и самый страшный этап — это появление глубоких некрозов на конечностях. Поражена болезнью часть ноги меняет цвет, теряет чувствительность.

Диагностика

Скорейшее обращение к специалисту, при проявлении хотя бы одного или нескольких симптомов тромбофлебита, это возможность сохранить пальцы на ногах или части нижних конечностей.

Так при помощи анализа крови можно исключить такие заболевания как сахарный диабет, который так же может вести к некрозу нижних конечностей, так же отсекается васкулит.

Проверяется реакция конечностей на изменения температуры, тут важна реакция на холод. Так же проводиться ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Важно понимать, что наличие даже половины симптомов не означает что пациент имеет именно тромбофлебит. Только исключив все возможные варианты болезни, а также основываясь на результатах исследований и анализов специалисты выставляют диагноз.

Еще одна особенность данного заболевания, это сложность и неоднозначность процесса его лечения. На начальных стадиях назначаются лекарственные препараты, они должны снимать спазмы, а также улучшать кроваток в пораженных участках.

Так же на начальных стадиях показана умеренная физическая активность, естественно, что при наличии данного диагноза необходимо сразу же отказаться от курения. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство, оно подразумевает удаление стенок пораженных сосудов. Часто случается, что данная мера имеет временный характер и не исключено что воспаление может начаться снова.

Заключительная стадия облитерирующего тромбофлебита — это некроз тканей и гангрена. Чаще всего единственно правильным способом лечения в данном случае является ампутация пальцев стопы или части конечности в зависимости от размеров воспаленного участка.

Заключение

Особенностью облитерирующего тромбофлебита является внезапность его появления и при этом слабая надежда на излечение. Единственным утешением в данном случае можно считать, что данный воспалительный процесс исключительно у курильщиков, а значит отказываясь от этой вредной привычки можно косвенно сберечь себя от него.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Тромбоз артерий нижних конечностей

Сосуды в организме выполняют важнейшую функцию, они разносят кислород и питательные вещества, необходимы все органам и тканям. Если функция вен и артерий нарушается, происходят серьезные изменения в организме, ткани лишаются питания и начинают просто погибать из-за недостатка кислорода.

Тромбоз артерий нижних конечностей — это серьезная патология, при которой питания лишаются ноги. Чем раньше в таком случае пациент обратится к врачу, тем вероятное, что лечение закончится благополучно и без осложнений. В противном случае возможна даже смерть пациента.

Определение

Тромбоз артерий — это заболевание, при котором в сосудах формируются кровяные сгустки, перекрывающие нормальный кровоток. Кровь обычно сгущается по какой-либо причине и застаивается в сосудах, клетки крови склеиваются друг с другом, образуя сгустки, которые крепятся к стенкам сосудов.

Заболевание обычно развивается постепенно, перекрывается просвет в артериях атеросклеротическими бляшками и кровяными сгустками, постепенно замедляется ток крови и возникают неприятные симптомы. Такое состояние может спровоцировать ишемическую болезнь нижних конечностей, а также возникновение некроза, гангрены и даже смерть.

Выделяют 2 вида тромбоза артерий:

• Эндартериоз поражает только артерии ног;
• Атеросклероз возникает в том случае, если в сосудах находится большое количество атеросклеротических бляшек.

Чаще всего артериальный тромбоз возникает при атеросклерозе, когда просвет сосудов закрывают отложения жиров, прикрепляющихся на стенках артерий. Также болезнь может возникать из-за травмирования артерий, например, при ударе или колотой ране, в качестве осложнений после оперативного вмешательства так же может случиться закупорка сосудов.

Часто провоцирует заболевание варикозное расширение вен и тромбофлебит, эти патологии поражают вены, но если ее не лечить, из-за сгущения крови и отрыва тромбов могут страдать и артерии. Поэтому лечить любые проблемы с сосудами необходимо своевременно.

Следующие заболевания могут спровоцировать появление тромбоза:

• Заболевания сердца, например эндокардит, гипертония;
• Заболевания сосудов, например, эндартериит, атеросклероз, васкулит.
• Ревматизм, при котором страдает соединительная ткань и оболочка сердца;
• Тиф и дифтерия;
• Эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет.

Стоит отметить, что более склонны к такой патологии люди полого возраста, имеющие лишний вес, и те, кто ведет нездоровый образ жизни. Если человек ест много жирной пищи, мало двигается, то сосуды и сердце обязательно страдают, возникают застойные процессы в конечностях, которые провоцируют сгущение крови.

Симптомы заболевания обычно выражены ярко, человек чувствуют сильную боль, а, чем дольше пациент не обращается к врачу, тем ярче проявляется симптоматика. Если попробовать прощупать тромб, то в месте давления боль усиливается и может ощущаться уплотнения, кроме того, вена перестает пульсировать под тромбом.

Течение болезни разделяют на 3 этапа, при которых появляются характерные симптомы:

• На начальном этапе появляется только боль;
• Если никаких мер не приняли, то из-за нарушения кровообращения симптомы усиливаются, начинает пропадать чувствительно конечности, мышцы атрофируются и нарушается двигательная активность. В некоторых случаях ногу парализует, мышцы отекают в районе голени.
• На последнем этапе нога совсем не двигается.

Закупорка артерий нижних конечностей ведет к серьезным нарушениям, поэтому при появлении резких болей в ноге нужно как можно скорее обратиться к врачу, особенно людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы и пациентам преклонного возраста.

Первая помощь

Так как велика опасность серьезных осложнений, при признаках закупорки артерий нужно сразу вызывать скорую помощь, или аккуратно доставить пациента в больницу. Ногой не стоит двигать, чтобы не спровоцировать отрывание тромбов, ее кладут на ровную поверхность и оставляют в таком положении до осмотра врача.

Ногу нельзя поднимать, греть или лечить самостоятельно народными средствами, это может привести к тяжелым последствиям. Для снятия боли разрешается приложить холод, например, пакет с холодной водой, к больному месту. Важнее всего как можно скорее привезти пациента в больницу и начать лечение.

Если пациент не обратился к врачу своевременно, нога попросту начнет умирать из-за недостатка кровообращения. Это приведет к образованию гангрены и полной ампутации конечности. При том болезнь может развиваться очень быстро, так что откладывать лечение не в коем случае нельзя.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в первую очередь в осмотре пациента, врач обращает внимание на цвет кожи, если она побледнела, то это признак недостатка питания. Также нога может казать холодной, иногда прощупывается уплотнение в области тромба, а конечность может терять двигательную активность.

Специалист выслушивает все жалобы пациента, интересуется какие боли его беспокоят и с чем они могут быть связаны. Если пациент недавно травмировался или страдает от заболевания сосудов и сердца, то об этом сразу нужно рассказать к врачу, такие сведения помогут быстрее выявить причину болезни.

Чтобы определить вид патологии и назначить лечение, пациент отправляют на контрастную артериографию. В пораженные сосуды вводят контрастное вещество, которое их подсвечивает, и выполняют снимок. Такой метод помогает увидеть все тромбы, определить их размер и вид.

Также назначают следующие исследования:

• УЗИ артерий;
• Анализ крови для выявления повышенной свертываемости, сахара и других показателей.

На начальных стадиях избавиться от тромба и восстановить питание конечности вполне реально консервативными методами. Но лечение должно проходить строго в стационаре, где врач сможет ежедневно контролировать состояние пациента и в случае любых отклонений от нормы быстро примет меры, снизив риск осложнений.

В первую очередь пациенту назначают препарат гепарин — это антикоагулянт, который разжижает кровь, не позволяя образовываться новым тромба. Лечение таким препаратом может вызывать кровотечение и другие побочные эффекты, поэтому дозировки рассчитывает врач и постоянно контролирует состояние пациента.

Также назначают антиагреганты — эти лекарства заставляют клетки крови становиться эластичными и легче проходить через просвет между тромбом и стенкой сосуда. Таким образом улучшается текучесть крови, они не застаивается. К таким препаратам относят реополинглюкин.

Фибринолитики, например, стрептокиназу или урокиназу, назначают для растворения тромба. Такие препараты нейтрализуют фибрин, связующее вещество тромба, и заставляют его постепенно разрушаться. Также врачи часто назначают прием спазмолитиков, чтобы исключить патологический спазм сосудов, при котором происходит сужение их просвета.

Если пациент обратился на поздних стадиях тромбоза или консервативное лечения не эффективно, то применяются хирургические методы лечения. На второй стадии заболевания врач оперативно удаляет тромб, а если нога уже полностью потеряла чувствительность, то показана ампутация конечности.

Лечить тромбоз артерий нижних конечностей народными средствами категорически запрещено. По статистике такие эксперименты в большинстве случаев приводили к летальному исходу или ампутации конечности, так как самолечение приводит к запущенным стадиям болезни.

Если человеку очень хочется попить настои трав или использовать другое средство народной медицины, то использовать их нужно только после разрешения лечащего врача. Стоит понимать, что не все народные средства можно использовать с лекарствами, которые врачи назначают. Кроме того, возможны аллергические реакции, да и греть тромбы нельзя, все эти ситуации приводят к серьезным осложнениям.

Профилактика

Профилактика тромбоза артерий заключается в первую очередь в ведении здорового образа жизни. Большое количество людей с тромбозом страдают еще и атеросклерозом, который возникает при неправильном образе жизни и чрезмерном употреблении жирной и вредной еды.

Питание должно быть полезным, сбалансированным и нежирным. Если у человека присутствует лишний вес, нужно от него постепенно избавляться, так как ожирение почти всегда вызывает серьезные патологии сосудов и сердца. Готовить необходимо из свежих и нежирных продуктов, лучше еду варить, тушить или обрабатывать паром.

Важную роль играют и физические нагрузки, всем людям нужно обязательно заниматься физкультурой, выполнять ежедневную зарядку. Если пациент совершенно не двигается, да еще и работает весь день сидя, то вероятность тромбоза вырастает в несколько раз, ведь кровь застаиваться в сосудах и густеет.

Пациентам, которые перенесли тромбоз, необходимо регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы снизить риск рецидива. Также показано правильное питание, лечебная физкультура, в некоторых случаях может быть продолжен прием антикоагулянтов по рекомендации специалиста.

Эксклюзивная болезнь курильщиков — облитерирующий тромбангиит

Облитерирующий тромбангиит является хроническим воспалительным заболеванием, основной удар которого приходится на вены и сосуды мелких или средних размеров.

Основную группу риска составляют молодые мужчины. Сначала они жалуются на отечность и боль в ногах, постепенно появляется онемение, судороги, некрозы, гангрена или язвы стоп, вызванных нарушением кровообращения в тканях и сосудах стоп.

Консервативное лечение не всегда эффективно, а хирургическое чаще всего применяется при ампутациях.

Впервые описание сужения артерий ног с одновременным присутствием тромбозов и воспалительной пролиферацией сосудов описал Винивартер Бюргер. Медик искал причину развития спонтанной гангрены, неизбежно ведущей к ампутации ног.

Внимание Бюргера привлекла форма болезни артерий, выбирающая для поражения артерий и вен, нижние конечности преимущественно молодых людей.

Каковы истинные причины патологии?

Похвастаться знаниями причин развития болезни Бюргера не может ни один специалист.

На данный момент медики могут лишь предполагать вероятность развития у разных групп людей на основании наблюдений, проводимых в течение нескольких десятилетий. И первое, что скажет каждый из врачей, болезнь регистрировалась только у курящих пациентов.

Среди остальных факторов риска называется повышенная функция надпочечников, т.к. избыток адреналина провоцирует спазм системы микроциркуляции.

Изменения в нервных стволах могут стать причиной тромбообразования или закупорки периферических артерий, определяя неврогенный фактор. Существует и фактор повреждения, например, после тяжелых аллергических реакций, отравлений или обморожений, пережитых травм.

Считается, что фактор переохлаждения в данной группе наиболее значимый. Нельзя исключать и генетической предрасположенности к развитию заболевания.

Насколько эффективно лечение вен с помощью волн или радиочастотная облитерация? Что нужно знать прежде, чем пройти процедуры рассказывает наша статья.

У беременных может наблюдаться генетическая тромбофилия. В чем особенность патологии и что нужно знать об этом заболевании.

Классификация болезни

Болезнь бюргера классифицируют по нескольким направлениям.

С точки зрения развития заболевания, его определяют как:

• стремительно прогрессирующее (гангрена конечностей наступает в кратчайшие сроки);
• медленно прогрессирующее (периодически наступают светлые промежутки, их длительность составляет от нескольких месяцев до нескольких лет).

Классификация на основании локализации изменений:

• периферическим называют вариант атаки на сосуды конечностей;
• если же течение дополнительно сопровождается коронарными симптомами или тромбозами сосудов брыжейки, то речь уже идет о висцеральном или смешанном виде.

На фото характерные симптомы болезни Бюргера — мертвые ткани конечности

Для классификации имеет значение и участок артериального русла, в котором существуют препятствия для кровотока.

В большинстве случаев регистрируется облитерация малых артерий. Этот тип назван дистальным, он характерен для сосудов стоп, предплечий, кистей и голени.

При поражении крупных артерий подобно бедренной или подвздошной тип заболевания определяется как проксимальный.

На его долю приходится около 17% случаев.

С той же периодичностью врачи сталкиваются и со смешением двух типов, что заставило выделить их отдельно, как часть классификации. Название простое – смешанный тип.

Симптомы и признаки каждой стадии

Болезнь Бюргера имеет характерные симптомы. Основной — сильная боль на участках поражения, чаще всего усиливающейся по ночам.

Болезнь поражает одновременно две конечности верхние или нижние, наблюдаются следующие синдромы:

• атрофия мышц и отечность;
• появление кровоизлияний на подушечках пальцев;
• дальнейшее образование болезненных узлов;
• конечности начинают остро реагировать на снижение температуры;
• помимо неприятных ощущений отмечается их резкое побледнение.

Каждая из стадий развития патологии имеет собственный набор симптомов:

1. Первыми признаками заболевания считают появление болевых ощущений ноющего характера, сменяющиеся горячими скоплениями в сосудах. Голень и икроножные мышцы испытывают дополнительную нагрузку, что выражается тяжестью и быстрой утомляемостью. В пальцах ног или всей стопе регистрируется жжение или небольшое покалывание.
2. Для второй стадии характерно онемение пальцев и самый характерный признак в виде перемежающейся хромоты. Появление гангрены пальцев и глубоких некрозов свидетельствует о переходе болезнью в третью стадию.

Диагностические методики

Диагностика болезни Бюргера обычно происходит исключающим методом.

Если в ходе исследований не удается списать вину на другую болезнь, то для людей младше 45 лет подтверждают диагноз. Анализы крови позволяет исключить наличие сахарного диабета, васкулита. Изучается скорость свертываемости крови, агрегация тромбоцитов.

В лаборатории проводят исследования на антитела к фосфолипидам. Кожу подвергают термографии и теплометрии, так удается выявить особенности кровообращения нижних конечностей, определить участки сбоев.

Затем пациент проходит ультразвуковое исследование, уточняющее особенности нарушений. Наличие симптомов заболевания, не означает его наличие.

Огромное количество болезней способно спровоцировать подобные признаки, поэтому требуется проведение огромного количества разнообразных исследований, чтобы убедиться в необходимости лечения облитерирующего тромбофлебита нижних конечностей.

Сложности лечения болезни

Однозначной и одновременно эффективной методики лечения заболевания на данный момент пока не предложено. Учитывая ведущую роль никотина в развитии тромбофлебита, пациенту придется немедленно отказаться от пагубной привычки.

Одновременно в курс терапии включается дозированная ходьба.

Медикаментозное сопровождение лечения состоит из спазмолитиков, ганглиоблокаторов и никотиновой кислоты для избавления от спазмов сосудов и седативных препаратов с анксиолитиками для восстановления естественного функционирования ЦНС.

Врачом может быть назначен курс антибиотиков при выявлении вторичной инфекции. Свертываемость крови регулируется с помощью антикоагулянтов подобных клексану или гепарину.

Сниженная текучесть крови исправляется приемом аспирина и клопидогреля по назначению лечащего врача. Оперативное лечение может применяться на любой из стадий заболевания.

Первая стадия

Первая стадия позволяет применить грудную или поясничную симпатэктомию. Цели метода включают избавление от периферического спазма и организацию окольного кровоснабжения.

Лечение патологии на втором этапе

На второй стадии метод оперативного лечения определяется реконструктивными операциями аутовенозного шунтирования, эндартерэктомии и аллопротезирования.

На практике их назначение происходит лишь в некоторых случаях, т.к. заболевание связано с поражением подкожных вен и одновременным отсутствием путей оттока.

Наличие двух из перечисленных факторов многократно повышает риск образования тромбозов. Если операция все же была проведена, то пациенту предстоит курс длительной внутриартериальной инфузии. Реже всего проводят эндартерэктомию.

Удаление стенок сосуда не гарантирует избавление от всех очагов воспаления. В дальнейшем процесс может возобновиться.

Стадия третья — самая опасная

Третья стадия заболевания связана уже с гангреной конечностей.

Врачи проводят тщательный анализ состояния артерий, на осн6овании которого назначают проведение операции для восстановления сосудов или проводят ампутацию. Ампутация конечности – наиболее распространенный вариант операций на данном этапе.

Возможные осложнения

Прогрессирующая болезнь отличается ограниченным набором возможных осложнений. Среди них:

• тромбоз венозный;
• тромбоз артериальный;
• гангрена.

Врачи преимущественно назначают ампутацию, лишая пациента конечности, но сохраняя при этом жизнь.

Профилактика патологии

Отказ от курения сводит риск развития болезни к минимуму. Для гарантии сохранности своего здоровья предстоит серьезно подходить к вопросам выбора обуви.

Сохранение здорового кровообращения стоп – защита от многих болезней, а не только от тромбангиита.

Ежедневные пешие прогулки с одновременным исключением длительного стояния на ногах в течение дня защищают от застоя крови и нарушения микроциркуляции. В холодное время года необходимо защищать ноги от переохлаждения.

Важным элементом профилактики является правильное питание. Здоровая пища, несущая только необходимые элементы для укрепления сосудов и иммунитета защищает лучше любых химических препаратов. Тем более, что данный вид защиты очень прост и даже приятен.

Огромное количество энергии, высвобождаемое после здоровой пищи требует рационального выхода в виде занятий спортом. Подходит любой вид, укрепляющий сосуды, даже йога.

Болезнь Бюргера опасна для курильщиков в возрасте до 45 лет, нарушение работы кровеносной системы в конечностях под влиянием усугубляющих факторов быстро приводит к развитию серьезных осложнений.

Опасность диагноза обусловлена отсутствием единой системы лечения и высоким показателем лечения методом ампутации.

Источники: http://lechenieus-varikozus.ru/облитерирующий-тромбофлебит-особен/, http://nogi.guru/zabolevaniya/tromboz-arterij-nizhnih-konechnostej.html, http://stopvarikoz.net/other/obliteriruyushhij-trombangiit.html