Ортофен и артериальное давление

Состав лекарственного средства
Действующее вещество: диклофенак; 1 таблетка содержит натрия диклофенака 25 мг. Вспомогательные вещества: целлактоза, крахмал картофельный, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят, кальция стеарат, ойдрагит L 100 или ойдрагит L 30 D-55 (в пересчете на сухое вещество ойдрагит L 100-55) или ойдрагит L 100-55, коповидон, макрогол 4000, тальк, титана диоксид, краситель желтый «солнечный закат» Е 110, краситель ярко-красный 4R «Понсо 4R» Е 124.

Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые.

Фармакотерапевтическая группа
Ортофен — нестероидное противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее средство.

Фармакологические свойства
Ортофен устраняет или значительно уменьшает выраженность симптомов воспаления; снижает повышенную чувствительность нервных окончаний к биологически активным веществам, образующимся в очаге воспаления; снижает температуру тела; уменьшает интенсивность боли при первичной дисменорее. Противовоспалительный эффект развивается через 1 — 2 недели. Анальгетический эффект начинает проявляться через 30 мин., продолжительность — до 8 ч. Ингибирует агрегацию тромбоцитов, но восстановление функции тромбоцитов происходит в течение 1 дня после прекращения применения диклофенака.

При ревматических заболеваниях способствует увеличению объема движений в пораженных суставах, ослабляет боль в суставах в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях купирует как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны. Оказывает выраженный анальгезирующий эффект при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При первичной дисменорее диклофенак снижает болевые ощущения.

При приеме внутрь полностью всасывается, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2 — 4 ч позже, чем в плазме крови. Ортофен проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов.

Показания

Противопоказания
Ортофен противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к диклофенаку или любому из его вспомогательных компонентов, к другим нестероидным противовоспалительным средствам; при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, противопоказан тем пациентам, у которых приступы бронхиальной астмы, крапивницы или острого ринита провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов, нарушениях кроветворения неуточненной этиологии, в период беременности (особенно первый и третий триместры беременности из-за возможного закрытия артериального протока), в период кормления грудью, в детском возрасте до 6 лет.

Предостережения при применении
Перед приемом препарата нужно проконсультироваться с врачом! Без консультации врача не применяйте препарат дольше указанного времени! При лечении препаратом необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови, периодический анализ кала на скрытую кровь.

При терапии препаратом необходимо тщательное медицинское наблюдение за больными, имеющими жалобы, указывающие на заболевания желудочно-кишечного тракта, или имеющими сведения в анамнезе о язвенном поражении желудка или кишечника, которые страдают язвенным колитом или болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени. У больных с печеночной порфирией ортофен может провоцировать приступы порфирии.

Больные с нарушениями функции сердца или почек, пациенты, получающие диуретические средства, больные со сниженным объемом циркулирующей крови любой этиологии, люди пожылого возраста (особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела) должны относиться к приему препарата с особой осторожностью.

Факторами риска поражения желудочно-кишечного тракта, связанного с приемом диклофенака, являются: возраст старше 65 лет, одновременный прием с глюкокортикостероидами или непрямыми антикоагулянтами, прием нескольких нестероидных противовоспалительных средств (включая ацетилсалициловую кислоту в низких дозах), тяжелые сопутствующие заболевания. При появлении признаков гастропатии необходимо решить вопрос о возможности отмены диклофенака. При невозможности отмены диклофенака следует максимально уменьшить его суточную дозу.

Во время курса лечения препаратом необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.

Применение в период беременности и кормления грудью. Ортофен противопоказан при беременности. При необходимости применения в период кормления грудью следует прервать кормление.

Взаимодействие с лекарственными средствами
Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности применения препарата! При одновременном приеме:

Передозировка
При передозировке возможно развитие следующих симптомов: резкая головная боль, двигательное возбуждение, раздражительность, головокружение, судороги, угнетение дыхания, почечная недостаточность, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При развитии описанных симптомов необходимо отменить прием препарата, провести промывание желудка, принять активированный уголь и немедленно обратиться к врачу. Врач назначит соответствующую симптоматическую терапию. Форсированный диурез малоэффективен.

Особые указания
Обязательно сообщите врачу о Вашей предыдущей реакции на прием препаратов этой группы. Ортофен может маскировать проявления инфекционных заболеваний.

Во время лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.

Побочные эффекты
Ортофен, как правило, хорошо переносится. Покрытие таблетки кишечнорастворимой оболочкой существенно уменьшает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Иногда возможны следующие побочные реакции:

Со стороны пищеварительной системы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, вздутие живота; редко — кровотечение из прямой кишки, колит или его обострение, желудочно-кишечное кровотечение, гастродуоденальные язвы, желудочно-кишечные язвы, перфорации уже существующих поражений сигмовидной кишки (дивертикулы, карцинома), панкреатит, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови, токсический гепатит или желтуха, цирроз, гепаторенальныи синдром.

Со стороны мочеполовой системы: редко — кровотечение из влагалища, обильные менструации, кровь в моче, цистит, частые позывы к мочеиспусканию, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, олугурия/анурия, почечная недостаточность, отеки. Нефропатия возникает в большинстве случаев в результате очень длительного применения диклофенака.

Аллергические реакции: редко — анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит. Возможно развитие перекрестных аллергических реакций к другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение; редко — забывчивость, нарушения сна, «кошмарные» сновидения, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), депрессия, раздражительность, утомляемость, психотические реакции, периферическая нейропатия, судороги.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, обратимое или необратимое нарушение слуха, нечеткость зрения, диплопия, скотома, нарушение вкуса.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, кожный зуд; редко — буллезная сыпь, волдыри, крапивница, экзема, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лаиелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — повышение артериального давления, застойная сердечная недостаточность или ее обострение, экстрасистолия, боль в грудной клетке. Длительное применение диклофенака может вызвать развитие гипертонического криза, обусловленного ингибированием биосинтеза простагландинов в почках.

Со стороны системы кроветворения: редко — анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (развитие некротизирующего фасциита). При длительном лечении требуется контроль клеточного состава периферической крови.

Со стороны системы дыхания: редко — кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит, одышка или затруднение дыхания.

Прочие: токсическая амблиопия, афтозный стоматит, сухость рта и слизистых оболочек.

В случае появления любых нежелательных явлений или необычных реакций посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата.

Ортофен – инструкция по применению и механизм действия, показания, состав, форма выпуска и цена

Нестероидный препарат Ортофен – это противовоспалительный медикамент, который применяется для снятия боли и купирования воспаления. Снизить выраженность процесса может действующее вещество состава – диклофенак. Средство выпускается различными российскими и зарубежными фармацевтическими компаниями. Ознакомьтесь с его инструкцией по применению.

Состав и форма выпуска

Ортофен (Ortophenum) представлен несколькими формами. Их различия:

Концентрация диклофенака натрия, мг

Белая однородная масса

Этанол, вода, гиэтеллоза, пропиленгликоль

Алюминиевая туба 40 г

Краситель понсо, моногидрат лактозы, желтый оксид железа, сахароза, лаурилсульфат натрия, повидон, гидрокарбонат натрия, картофельный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеариновая кислота, краситель хинолоновый желтый, метакрилатный сополимер, триэтилцитрат, тальк, диоксид титана

Блистеры по 10 шт., по три блистера в пачке с инструкцией по применению

Ампулы по 3 или 5 мл, по 5 или 10 шт. на пачку

Белая однородная масса

Вода, полисорбат, бензилбензоат, метил- и пропилпарагидроксибензоат, карбомер, триэтаноламин

Алюминиевые тубы 30 г

Квадратные пластыри с защитной пленкой

По 2 или 5 шт. в бумажном пакете, по 1 или 2 пакета на пачку

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество состава диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам, производным фенилуксусной кислоты. Компонент обладает жаропонижающим и анальгезирующим действиями, угнетает активность циклооксигеназы, стрептокиназы, урокиназы. Данные ферменты являются участником метаболизма арахидоновой кислоты, которая служит предшественником простагландинов – медиаторов воспаления, боли и токсической лихорадки.

Анальгезирующий эффект средства связан с периферическим опосредованным подавлением синтеза простагландинов и центральным ингибированием выработки медиаторов воспаления в нервной системе. По данным исследований, терапевтические дозы диклофенака не влияют на выработку протеогликанов хрящевой ткани. Использование Ортофена:

• уменьшает боли после травм или операций;
• снимает воспалительный отек;
• подавляет агрегацию тромбоцитов;
• длительное применение приводит к десенсибилизации организма.

После попадания в организм активный компонент быстро всасывается, скорость зависит от приема пищи. Концентрация достигает максимума через 20 минут – 4 часа в зависимости от формы введения (дольше – ректально, быстрее – внутримышечно). Диклофенак не кумулирует в организме, связывается с альбуминами на 99%, обнаруживается внутри синовиальной жидкости. Активный компонент метаболизируется с образованием двух активных метаболитов. Период полувыведения равен 1,5 часам, из синовиальной жидкости – 4,5 часам. 60% дозы выводится почками с мочой, остатки – с желчью.

Показания к применению Ортофена

Инструкция по применению Ортофена выделяет несколько показаний к его использованию. К ним относятся:

• ревматоидный, хронический, ювенильный артрит;
• анкилозирующий спондилит, спондилоартрит, ревматизм;
• остеоартроз;
• подагрический артрит;
• бурсит;
• тендовагинит;
• болевой синдром позвоночника (ишиалгия, люмбаго, оссалгия, радикулит, невралгия, артралгия, миалгия);
• посттравматические и постоперационные боли в стоматологии, ортопедии;
• альгодисменорея;
• аднексит и прочие воспаления малого таза;
• фарингит, отит, тонзиллит и другие воспаления ЛОР-органов;
• препарат не применяют при изолированной лихорадке, при прогрессировании заболеваний.

Способ применения и дозировка

В инструкции по применению Ортофена указано на его способ использования, дозировку, частоту приема лекарства и продолжительность курса лечения. Все эти показатели зависят от типа заболевания, применяемой формы выпуска, возраста пациента и степени выраженности болезни. Дозу и частоту приема назначает врач, он же определяет время терапии и возможность ее продления.

Таблетки Ортофен

По инструкции, рекомендовано принимать минимально эффективную дозу таблеток с максимально коротким курсом лечения. Доза подбирается индивидуально – начальными являются 100–150 мг в сутки в несколько приемов. При легких заболеваниях или длительной терапии принимают 75–100 мг за день. Таблетки пролонгированного действия (Ортофен форте) пьют по 100 мг за сутки.

Если боль выражена сильнее утром или ночью, то лекарство принимают на ночь. Для усиления эффективности лекарства против ночного болевого синдрома или утренней скованности, в течение дня пациенту назначают ректальные суппозитории с диклофенаком в дозе не больше 150 мг. При первичной дисменорее принимают 50–150 мг за сутки, начальной дозой является 50–100 мг. Коррекция не требуется в пожилом возрасте. При слабости пациентов с низкой массой тела рекомендуется принимать минимальную дозу.

Если больные страдают от артериальной гипертензии, то им в сутки положено не больше 100 мг препарата. Детям старше года назначается доза из расчета 0,5–2 мг/кг массы тела в 2-3 приема. При лечении ревматоидного артрита дозировка увеличивается до 3 мг/кг веса, но не более 150 мг в сутки. Таблетки пролонгированного действия запрещены к применению до 18 лет.

Уколы Ортофен

Инъекции лекарства вводятся глубоко внутримышечно в разовой дозе 75 мг. При необходимости назначают повторное введение, но не раньше 12 часов с момента первого укола. Длительность терапии составляет два дня, затем инструкция предполагает перевод пациента на ректальное или пероральное использование диклофенака. При тяжелых случаях, коликах пациенту вводят 2 инъекции по 75 мг с интервалом в несколько часов. Второй укол делается в противоположную ягодицу.

Внутримышечное введение раствора по 75 мг раз в сутки можно комбинировать в таблетками, свечами на основе диклофенака, но не более 150 мг суммарно за сутки. При мигрени препарат вводится как можно раньше в дозе 75 мг, последующая доза в этот же день может составить до 100 мг, но не больше 175 мг в целом за сутки. Раствор противопоказан к применению у пациентов до 18 лет.

Гель и мазь

Для наружного применения предназначены гель, мазь и трансдермальный пластырь Ортофен. Пациентам старше 12 лет средства наносятся на кожу 3-4 раза за сутки, детям 6–12 лет – до двух раз. По инструкции, длительность лечения не может продолжаться дольше двух недель. Пластырь предназначен для аппликаций на кожу. Пациентам старше 15 лет его наклеивают на кожу над болезненным участком на сутки. При лечении повреждений мягких тканей длительность применения пластыря составляет 14 дней, мышц и суставов – три недели.

Особые указания

Если через неделю применения Ортофена не наступает улучшения, требуется обратиться к врачу. Другие особые указания из инструкции:

1. Только в неотложных случаях возможно применение диклофенака при аллергии на нестероидные противовоспалительные средства и сульфиты в анамнезе. В процесс терапии требуется контроль работы печени, почек, крови.
2. Наружные формы препарата используются только на неповрежденной коже.
3. Следует избегать попадания средств в глаза и на слизистые оболочки.
4. Во время лечения запрещен прием алкоголя.

Ортофен при беременности

Неизвестно, безопасно ли применение диклофенака у беременных женщин, поэтому инструкция предполагает использование Ортофена в первом и втором триместрах беременности при превышении пользы для матери над риском для ребенка. Средства противопоказаны в третьем триместре, потому что могут подавлять сократительную способность матки и приводить к преждевременному закрытию артериального протока у плода.

Диклофенак выделяется с грудным молоком в небольшом количестве, но его использование при лактации (грудном вскармливании) противопоказано. Не рекомендуется использовать лекарство при планировании беременности, потому что оно может отрицательно влиять на фертильность. При прохождении обследования и лечения бесплодия следует отменить прием медикамента.

Лекарственное взаимодействие

Во время приема Ортофена с другими лекарствами возможны разные взаимодействия. Об этом говорится в инструкции:

1. Вориконазол и прочие ингибиторы ферментов цитохрома печени приводят к увеличению концентрации диклофенака в сыворотке крови и усилению системного действия на фоне ингибирования его метаболизма.
2. Препарат повышает уровень лития, метотрексата и дигоксина в плазме крови, усиливает действие фенитоина.
3. Диклофенак снижает гипотензивное действие диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
4. Средство может усиливать нефротоксичность Циклоспорина при одновременном применении.
5. Сочетание медикамента с препаратами, вызывающими гиперкалиемию, Такролимусом, Триметопримом приводит к повышению уровня калия при кроветворении (в плазме).
6. Комбинация лекарства с антибиотиками-производными хинолона, колхицином, кортикотропином, пликамицином могут вызвать судороги, нарушения кровотока.
7. Одновременный прием диклофенака с прочими системными нестероидными противовоспалительными средствами или глюкокортикостероидами может приводить к частым нежелательным реакциям.
8. Сочетание препарата с антикоагулянтами или антиагрегантами могут усиливать риск кровотечений.
9. На фоне применения диклофенака с гипогликемическими медикаментами возможно развитие гипер- или гипогликемии.

Побочные действия

Применение Ортофена может приводить к развитию побочных действий. Инструкция выделяет следующие:

• печеночная недостаточность, абдоминальная боль, некроз печени, тошнота, гепатит, рвота панкреатит, диарея, запор, снижение аппетита, колит, желтуха, нарушения диуретического или пищеварительного характера, метеоризм;
• обострение болезни Крона или язвенного колита, анорексия, повреждение пищевода, гастрит, глоссит, желудочно-кишечные кровотечения, афтозный стоматит, рвота с кровью;
• психические отклонения, головная боль, раздражительность, головокружения, кошмары, сонливость, бессонница, нарушения чувствительности, депрессия, расстройства памяти, дезориентация, тремор, асептический менингит, судороги, тревожность;
• дисгевзия, вертиго, нечеткость зрения, диплопия, шум в ушах;
• сыпь на коже, пурпура, крапивница, буллезные высыпания, фотосенсибилизация, экзема, алопеция, эритема, зуд, дерматит, амиотрофия;
• папиллярный некроз, гепатонекроз, гематурия, нефротический синдром, протеинурия, нефрит;
• агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, лейкопения, гемофилия, гипопротромбинемия, эозинофилия;
• аллергия, ангионевротический отек, анафилаксия, шок;
• снижение давления, увеличение риска инфаркта, васкулит, сердечная недостаточность;
• отечность;
• астма, одышка, пневмонит в гортани, бронхоспазм.

Передозировка

Симптомами передозировки Ортофеном служат миоклонические судороги, боли в желудке, кровотечения, нарушения работы печени и почек, головокружение, помутнение сознания, головная боль, гипервентиляция легких. По инструкции, требуется промывание желудка, прием энтеросорбентов. Проводится посиндромная терапия, не применяются форсированный диурез и гемодиализ.

Противопоказания

Согласно инструкции, противопоказаниями к применению Ортофена являются гиперчувствительность к компонентам состава, их непереносимость, аспириновая триада, эрозия или язва желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, проктит, беременность, лактация и возраст до 18 лет, цирроз печени. Существуют факторы, при которых препарат используется с осторожностью:

• заболевания пищеварения, кровотечения и перфорация язвы в анамнезе;
• пожилой возраст;
• гипертония;
• инфекция Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона;
• нарушения функции печени, почек, печеночная порфирия;
• бронхиальная астма, сезонный аллергический ринит, отек слизистой оболочки носа, полипы в носу;
• компенсированная сердечная недостаточность, заболевания периферических сосудов;
• дис- или гиперлипидемия;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• нарушение системы гемостаза;
• риск развития тромбозов инсульта;
• одновременный прием с Преднизолоном, Варфарином, Клопидогрелом, ацетилсалициловой кислотой, Циталопрамом, Пароксетином, Флуоксетином, Сертралином, диуретиками;
• курение, алкоголизм, азотемия.

Условия продажи и хранения

Ортофен отпускается по рецепту, хранится при температуре до 25 градусов в течение двух лет.

Заменить средство могут препараты с диклофенаком или прочими противовоспалительными компонентами в составе. Аналогами лекарства являются:

• Вольтарен – спрей, таблетки, уколы, свечи и пластырь на основе дифлофенака;
• Диклак – таблетки, гель, свечи и раствор, содержащие диклофенак натрия;
• Диклоберл – обезболивающие суппозитории с тем же активным компонентом;
• Дикловит – свечи, гель, капсулы на основе диклофенака и витаминов группы В;
• Диклоран – раствор, гель и таблетки с диклофенаком в составе;
• Диклофенак – прямой заменитель Ортофена, выпускается в формате геля, мази, уколов, свечей, таблеток, капель;
• Наклофен – таблетки, свечи, ампулы и гель на основе диклофенака;
• Олфен – гель, пластырь и свечи с тем же действующим веществом;
• Фелоран – гель, мазь, капсулы, раствор, драже и суппозитории на основе диклофенака.

Цена Ортофена

Купить средство можно через интернет или аптеки по ценам, зависящим от формы выпуска и объема упаковки. По Москве примерные цены составят:

«Ортофен»: инструкция по применению

• «Ортофен»: инструкция по применению
• Как определить люмбаго
• Как лечить артрит коленного сустава

Инструкция по применению препарата «Ортофен»

«Ортофен» (диклофенак) назначают для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (псориатический, ревматоидный, ювенильный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Персонейджа-Тернера, остеоартроз, ревматизм, артрит при болезни Рейтера, подагрический артрит).

Препарат применяют для снятия болевого синдрома при головной и зубной боли, тендините (воспаление ткани сухожилия), бурсите (заболевание суставов), ишиасе (пояснично-крестцовый радикулит), люмбаго (острая боль в пояснице), при болях в костях, суставах и мышцах, при онкологических заболеваниях, при болевом синдроме после операций и травм, сопровождающихся воспалением. «Ортофен» назначают при воспалительных процессах в малом тазу, в составе комплексной терапии при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов с болевым синдромом — фарингите, отите, тонзиллите.

Таблетки «Ортофена» принимают во время или после еды, запивая водой. Взрослым назначают по 25-50 мг препарата два-три раза в сутки. После достижения оптимального терапевтического эффекта количество «Ортофена» постепенно снижают и назначают поддерживающую дозу — 50 мг в сутки. Детям старше шести лет и подросткам «Ортофен» дают по 25 мг два-три раза в день. Максимальная суточная доза «Ортофена» — 150 мг.

Противопоказания, побочные действия «Ортофена»

«Ортофен» имеет противопоказания, его нельзя назначать при гиперчувствительности, при аспириновой астме — сочетании непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда, бронхиальной астмы и наличии полипов носа и околоносовых пазух.

Препарат не назначают при нарушении кроветворения, свертываемости крови, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в стадии обострения, при кровотечениях из ЖКТ, при беременности, в период лактации. «Ортофен» с осторожностью применяют при анемии, бронхиальной астме, повышенном артериальном давлении, алкоголизме, отечном синдроме, печеночной и почечной недостаточности, сахарном диабете в пожилом возрасте. Препарат не назначают детям в возрасте до 6 лет.

«Ортофен» может оказывать вредное воздействие на организм. Со стороны органов пищеварения могут появиться боли или спазмы в животе, диарея, вздутие живота, тошнота, рвота, запор, язва желудка, желудочно-кишечное кровотечение без образования язвы, желтуха, появление крови в кале, стоматит, поражения пищевода, панкреатит, колит. Со стороны нервной системы препарат может вызвать головокружение, головную боль, нарушение сна, депрессию, раздражительность, тревожность, судороги, слабость. Более подробно применение и побочные действия «Ортофена» описаны в аннотации к препарату.

Источники: http://mediinfa.ru/drugs/o/ortofen, http://vrachmedik.ru/1549-ortofen-instrukciya-po-primeneniyu.html, http://www.kakprosto.ru/kak-805015-ortofen-instrukciya-po-primeneniyu-