Острый тромбофлебит бпв справа

Острый тромбофлебит бпв справа

Уникальный случай лечения острого тромбофлебита БПВ справа на бедре с помощью процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring.

История болезни № 4. (пациент Б., 59 лет)

В этой истории болезни представлен уникальный случай лечения острого восходящего тромбофлебита в бассейне БПВ справа на бедре с помощью процедуры эндовенозной лазерной коагуляции ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring и одновременного проведения эндовенозной лазерной коагуляции ЭВЛК Biolitec ствола БПВ слева радиальным световодом Classic после ранее перенесенного острого тромбофлебита.

Консультация и осмотр флеболога

В инновационный флебологический центр обратился мужчина 59 лет с жалобами на покраснение и болезненное уплотнение по внутренней поверхности правого бедра, которое очень быстро увеличивалось в размерах и распространялось вверх по бедру.

Анамнез заболевания: варикозные вены на обеих нижних конечностях появились более 25 лет назад. Постепенно они увеличивались в размерах. К хирургу поликлиники не обращался, так как ничего не болело и «вообще ничего не беспокоило».

В 2000 году по поводу острого восходящего тромбофлебита большой подкожной вены на левой нижней конечности был оперирован в хирургическом стационаре городской больницы. В экстренном порядке была выполнена операция: кроссэктомия слева (перевязка БПВ в месте ее впадения в глубокую бедренную вену). Послеоперационный период протекал гладко. Явления воспаления постепенно стихли, и пациент был выписан под наблюдение хирурга поликлиники с дальнейшими рекомендациями: хирургическое лечение «комбинированная флебэктомия под общим наркозом» обеих нижних конечностей в плановом порядке, после полного рассасывания тромботических масс. Однако после выписки из стационара пациент благополучно забыл обо всех рекомендациях докторов, так как опять «ничего не беспокоило».

Около 2 дней назад появилась небольшая болезненность и краснота по внутренней поверхности уже правого бедра. Обратился ко мне для обследования и лечения.

Острый восходящий тромбофлебит в бассейне большой подкожной вены на бедре справа

Осмотр: по внутренней поверхности правого бедра, от средней трети и до области коленного сустава, кожа резко гиперемирована, при пальпации определяется плотный, болезненный тяж тромбированной большой подкожной вены.

УЗДС вен нижних конечностей:

Глубокие вены обеих нижних конечностей полностью проходимы, кровоток фазный, признаков наличия тромбов в них не выявлено.

Справа: имеется выраженная варикозная трансформация большой подкожной вены на всем протяжении. Диаметр большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья 28 мм, далее ствол на бедре до средней трети имеет прямолинейный ход, диаметром 14-18 мм. От средней трети бедра и до области коленного сустава ствол БПВ заполнен плотными тромбами, признаков флотации не выявлено, кровоток в этой зоне не лоцируется. Клапаны СФС и ствола БПВ не состоятельны.

Слева: культя ствола БПВ не определяется – кроссэктомия (2000г). Ниже паховой складки, на расстоянии 10 см лоцируется варикозно расширенный ствол БПВ, диаметром до 8 мм, с плотными стенками и пристеночными тромбомассами. В просвете вены определяется хороший кровоток. Клапаны ствола БПВ не состоятельны.

Клинический диагноз:

Острый восходящий тромбофлебит ствола большой подкожной вены на бедре справа. Состояние после кроссэктомии слева (по поводу острого восходящего тромбофлебита БПВ 2000г.) Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен обеих нижних конечностей, в стадии декомпенсации. Хроническая венозная недостаточность II стадии.

Лечение:

После предоперационной подготовки, в срочном порядке, пациенту под местной анестезией и под прикрытием низкомолекулярных гепаринов была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены справа по технологии Биолитек радиальным световодом 2-Ring(выше уровня тромба)cминифлебэктомией по Варади ствола БПВ и варикозно измененных притоков на голени и эндовенозная лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены слева по технологии Биолитек радиальным световодом Classiccминифлебэктомией по Варади варикозно измененных притоков на голени.

Одномоментно были ликвидированы:

• угроза дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие вены,
• угроза попадания тромбов в глубокую венозную систему
• угроза появления тромбофлебита на другой нижней конечности
• угроза развития тромбоэмболических осложнений (ТЭЛА).

Процедура ЭВЛК Биолитек на обеих нижних конечностях составила 1 час 30 минут, после чего пациенту был одет компрессионный чулок II класса компрессии, и рекомендовано после выписки самостоятельно прогуляться 1 час на улице.

Контрольный осмотр и УЗДС:

На следующий день при смотре: явления воспаления и болевые ощущения уменьшились. Обезболивающие препараты не принимал. Ночью спал хорошо.

УЗДС: глубокие вены правой нижней конечности проходимы, кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Ствол большой подкожной вены справа от сафено-феморального соустья до средней трети бедра (верхнего края тромба) полностью облитерирован.

Ствол большой подкожной вены на бедре слева полностью облитерирован.

Кровоток в облитерированных стволах БПВ не определяется.

Результаты лечения острого тромбофлебита через 2 недели

Острый тромбофлебит правой нижней конечности после процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring на 14 день.

На представленных снимках отчетливо видно, что явления воспаления практически исчезли, тромбированная большая подкожная вена справа на бедре рассасывается.

При осмотре: изменения на коже и в подкожной клетчатке полностью соответствуют перенесенным процедурам. Явления воспаления стихли: гиперемия на коже исчезла, тромбированный ствол БПВ пальпируется в виде плотного, безболезненного тяжа. Варикозных вен и узлов на обеих голенях не визуализируется.

УЗДС: глубокие вены правой нижней конечности проходимы, кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Ствол большой подкожной вены справа от сафено-феморального соустья до области коленного сустава полностью облитерирован, уменьшился в диаметре в 2-3 раза.

Ствол большой подкожной вены на бедре слева полностью облитерирован, на некоторых участках не лоцируется. Кровоток в облитерированных стволах БПВ не определяется.

Результаты лечения острого тромбофлебита через 1 месяц

Острый тромбофлебит правой нижней конечности после процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring через 1 месяц

На снимках прекрасно видно, что явления воспаления полностью исчезли, тромбированная большая подкожная вена на правом бедре не визуализируется.

Пациент здоров и выписан под наблюдение флеболога. На следующий осмотр в инновационный флебологический центр приедет через 2 месяца.

Заключение:

Данный клинический случай еще раз демонстрирует возможность лечения пациентов с острым восходящим тромбофлебитом эндоваскулярными методами термоабляции, не прибегая к ненужным и травмирующим хирургическим вмешательствам.

Всего за 90 минут одномоментно были решены серьезные проблемы:

1. Ликвидирована угроза дальнейшего распространения воспалительного процесса на близлежащие вены
2. Ликвидирована угроза попадания тромботических масс в глубокую венозную систему
3. Ликвидирована угроза отрыва тромбов с последующим развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
4. Ликвидирована угроза развития повторного тромбофлебита на другой нижней конечности
5. Удалены варикозно расширенные вены и варикозные узлы на обеих нижних конечностях.

Тромбофлебит бпв

Как спасаться от тромбофлебита, и какие процессы скрываются под этим медицинским термином? Тромбофлебитом называют воспаление вен, сопровождающееся образованием тромбов.

Чаще заболевание поражает поверхностные сосуды конечностей, чем внутренние. Большие и малые поверхностные вены проходят по нижним и верхним конечностям.

Если воспаленные поверхностные вены рук или ног имеют некоторые прощупываемые узелки (тромбы) – то нужно обратиться в больницу. В таком случае болезнь классифицируется, как тромбофлебит больших подкожных вен (бпв).

Возможные причины заболевания

Опасное заболевание может возникнуть случайно, как следствие внедрения катетера в вену. А бывает, развивается годами из-за хронической венозной недостаточности.

Венозную недостаточность, также как варикоз следует постоянно пролечивать и не запускать. В группе риска женщины после 45 лет. Особенно те, у которых больна тромбофлебитом бабушка или мама.

Самые распространенные причины:

• нарушение свертываемости;
• венозная недостаточность;
• прием некоторых медицинских препаратов;
• варикозное расширение;
• работа в постоянном положении сидя;
• долгое нахождение в вене катетера;
• отсутствие физической нагрузки.

Провоцируют развитие заболевания, и усугубляют течение болезни такие факторы:

• операции по гинекологии;
• операция на венах;
• ожирение;
• онкология;
• использование гормональных контрацептивов;
• длительное сдавливание сосудов, приводящее к застою крови;
• обезвоживание организма;
• возрастные изменения в системе кровообращения;
• проблемы с сердцем.

Если есть предрасположенность к варикозу, нужно часто гулять пешком, принимать предписанные препараты, носить специальное белье. Это уменьшит риск развития тромбоза с воспалением. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Симптоматика и диагностика тромбофлебита

Чтобы четко знать диагноз, необходимо записаться на прием к врачу флебологу. Флеболог специализируется на болезнях вен. После осмотра он с точностью определит, какие из сосудов поражены. Тромбофлебиту бпв соответствуют такие симптомы:

• опухание вен;
• боль при прощупывании тромбов;
• головная боль;
• ноющая боль в суставах при ходьбе и долгом сидячем положении;
• гипертермированная кожа рядом;
• посинение кожи в области голени;
• сама вена увеличена, на ощупь тверда;
• в острой стадии температура до 38C°

Выраженность этих симптомов тем сильнее, чем серьезнее заболевание. Хронический тромбофлебит характеризуется наличием большого числа тромбов и температурой, которая временами появляется.

Каждая поверхностная крупная вена впадает в бедренную. Диагностика не сложна, опухшие голени видны сразу. А тромбы легко прощупываются.

Тромбофлебит восходящий развивается быстро. Воспаление переходит с голени на нижнюю треть бедра, и выше. Ноги воспаляются до самого паха, набухают и сосуды становятся темно-синего цвета.

Но тромбы не прощупываются при этом виде заболевания. Напухает не только подкожная, но и бедренная вена. Когда опухает бедренная, восходящий тромбофлебит бпв может привести к легочной эмболии.

Это означает. Что тромбы дошли до легких. И уже мешают протоку крови в крупной легочной артерии, либо ее ответвлениях. Тромб может также дойти до сердечной артерии.

Так как процесс воспаления в верхних отделах крупной вены бедра уже тяжело остановить, в этих случаях операция неизбежна. Зачастую, острый восходящий тромбоз переходит в более тяжелую стадию без необходимого лечения.

Через сафенофоморальное соустье воспаление переходит в глубокие сосуды. Чтобы проследить, не переходит ли воспаление в середину ноги, обязательно назначают ангиоаграфию или ультразвуковое исследование.

Значительно реже фиксируют тромбофлебит рук. Из-за передавливания основной вены поражается все предплечье. Указанные факторы, усугубляющие течение, здесь также имеют место.

Основные симптомы заболевания верхних конечностей те же самые, что и нижних. Воспаление из этих важных сосудов может распространиться на область груди, что чрезвычайно опасно и может провоцировать летальный исход.

Лечение тромбоза бпв

Больной должен знать, что незамедлительное обращение к флебологу гарантирует излечение. Пока воспаление не распространилось, сосуды можно очистить, а воспаление безболезненно снять.

Больного сажают на специальную диету, исключающую жирную пищу и перевязывают вены эластичным бинтом. Из препаратов назначают:

• средства, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты);
• обезболивающие таблетки;
• противовоспалительные;
• флеботоники;
• гели, содержащие гепарин.
• компрессы на ночь;
• конечность должна находиться на возвышении, чтобы кровь не застаивалась.

Диета требуется в качестве очистки крови от холестерина. Некоторое время, пока не спадет воспаление, нужно лежать без движений. Нельзя напрягать пораженные конечности.

Итак, если нарушен проток поверхностных вен вследствие тромбоза и воспаления – это тромбофлебит. Неправильное лечение, либо его отсутствие чревато перенесением воспалительного процесса на остальные, здоровые сосуды. Так называемый, восходящий тромбофлебит бпв.

При остром тромбофлебите бпв срочно нужно применить компресс, взять в аптеке доступные антикоагулянты, например варфарин. Затем, как только спадет температура, нужно обратиться в больницу и провести необходимые исследования.

Если будете следовать всем рекомендациям врача, можно смело ожидать полного восстановления всех функций и эластичности сосудов.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз БПВ

Тромбоз большой подкожной вены или в сокращении тромбоз бвп – возникает очень часто при варикозном расширении подкожных вен нижних конечностей. В большой подкожной вене образуется тромб, который перекрывает поток крови. Кровь начинает собираться в определенном участке и заполнять вену.

Причины тромбоза большой подкожной вены

Причиной тромбоза бвп чаще всего является расширение вен и их деформация. Кровь начинает медленнее циркулировать и образует сгустки, которые закупоривают вену. Есть несколько факторов, способствующих образованию данного заболевания:

• Возраст. Часто болезнь встречается у людей старше 60 лет;

• Ожирение. Лишний вес это тяжелая физическая нагрузка для организма. Человек малоподвижен, кровь начинает медленнее циркулировать и становится более густой. В результате в сосудах и венах образуются сгустки крови;

• Долгий постельный режим;

• Серьезные травмы, по причине которых человек долгое время не может нормально двигаться;

• Операции, проводимые в области нижних конечностей и таза;

• Беременность, роды и послеродовой период;

• Склонность организма к тромбозам. Это врожденное заболевание;

• Длительный прием гормональных препаратов.

Варикозный тромб может образоваться в любом месте подкожной вены, очень часто именно в области бедер и голени. Большая подкожная вена поражается тромбами вместе с притоками. Результат тромбоза может быть различен. В редких случаях он рассасывается сам по себе или после проведения терапии. Бывает и так, что тромб начинает прорастать соединительными тканями и рассасывается, разрушая клапанный аппарат вены. В некоторых случаях тромб полностью закупоривает вену, в результате вызывая ее склероз, или тромб постепенно растет в размерах, становится больше. Этот результат заболевания самый неблагоприятный, потому что такой тромбоз превращается в тромбофлебит и может распространиться на глубокую венозную систему, вызвав легочную тромбоэмболию, тяжелая болезнь, которая очень часто заканчивается смертью.

Признаки заболевания

Часто бывает, что тромбоз большой подкожной вены проявляется неожиданно. Но существуют и классические признаки заболевания:

• Резкая боль при прощупывании больного места;

• Покраснение в области измененной вены;

• Чувство тяжести в пораженной области;

• Травма в области вен;

• Вирусные заболевания, например грипп.

Симптоматика зависит от расположения тромба, сложности и запущенности процесса. В основном, больной не чувствует себя плохо. У него есть небольшие боли и тяжесть в ногах, в особенности при ходьбе, иногда немного плохое самочувствие, которое выражается слабостью, ознобом и немного повышенной температурой. Но, в целом, серьезных жалоб нет. Самое главное, определить точное месторасположение тромба. Также нужно учесть, что если тромбоз начинает распространяться в область подколенной вены, зачастую этот процесс не имеет никаких симптомов, так как тромбоз флотирующий. Поэтому при диагностике лучше использовать инструментальный метод.

Лечение зависит от расположения тромба. Но в любом случае заболевание серьезное, и пациент должен находиться под наблюдением врачей и лежать в стационаре. Но строгий постельный режим не предусматривается. Только для тех, у кого рецидивы болезни. Двигаться можно, нельзя бегать, поднимать тяжести, заниматься спортом и различными видами физической активности.

Самое важное в процессе лечения, как можно быстрее предотвратить распространение тромбоза. Лечение должно быть очень эффективным, чтобы впоследствии не разился рецидив или тромбоз в других областях. Перед тем как назначать лечение, необходимо обязательно учитывать место, часть тела, на котором образовался тромбоз большой подкожной вены. Можно объединить несколько методик лечения, если в этом есть необходимость.

Если тромбофлебит протекает в неострой форме, можно обойтись медик медикаментозным лечением и компрессами. На пораженную конечность обязательно нужно накладывать повязку из эластичного бинта или гольфа. Если болезнь находится в острой фазе, повязки могут причинять дискомфорт. Если тромб в вене растет в размерах, срочно необходима операция. После операции нужно соблюдать указания врача. Наша клиника поможет вам поправиться и полностью избавиться от болезни. Мы сделаем все, чтобы вы снова были здоровы и счастливы!

Источники: http://phlebolog.com/home-items/item/263-tromboflebit-bolshoy-podkozhnoy-venyi-na-bedre-sprava-lechenie-ostrogo-tromboflebita-metodom-evlk-biolitec-radialnyim-svetovodom-2-ring, http://lechenieus-varikozus.ru/тромбофлебит-бпв/, http://phlebology-md.ru/тромбоз-бпв