Острый тромбофлебит верхних и нижних конечностей

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Сущность процесса состоит в воспалении стенки вены и образовании в ее просвете тромба. При остром тромбофлебите образующийся тромб обычно плотно фиксирован к стенке воспаленной вены, и нередко воспалительный процесс распространяется на пери- и паравазальную клетчатку (пери- и парафлебит).

Развитие острого тромбофлебита

Острый тромбофлебит развивается внезапно и, как правило, является следствием инфекционных заболеваний, варикозного расширения вен, ожогов или переохлаждения, травматических повреждений. Нередко острый тромбофлебит провоцируют т.н. травмирующие пункции или длительная катетеризация вен, то есть, долгое пребывание в вене иглы, либо неаккуратное введение его в вену. Может острый тромбофлебит оказаться и реакцией на ввод тех или иных антибиотиков либо гидролитических растворов.

При остром тромбофлебите всегда существует угроза распространения тромбоза, причем часто это происходит быстро — в течение суток тромбообразование может затронуть уже глубокие вены!

Развитие острого тромбофлебита сопровождается болью в конечностях, особенно при ходьбе или стоянии, вены набухают и выступают из кожи, болят при прикосновении к ним. Отеки на ногах и резкая боль могут свидетельствовать о том, что острый тромбофлебит уже затронул глубокие вены.

По мере развития заболевания повышается и температура тела.

Признаки острого тромбофлебита

При остром тромбофлебите вен голени, подкожной и бедренной вен появляются боли в области икроножных мышц, которые усиливаются, как правило, при ходьбе. Затем присоединяются чувство распирания в конечности, отек, часто распространяющийся в проксимальном направлении, локальная гипертермия и повышение температуры тела. Кожа голени приобретает синюшную окраску, определяются расширенные подкожные вены.

При пальпации в области икроножных мышц отмечается болезненность, которая усиливается при движениях в голеностопном суставе. Наиболее частое осложнение острого тромбофлебита вен нижних конечностей – посттромбофлебитический синдром. Он развивается при декомпенсации коллатерального венозного оттока магистральных вен конечности и в результате полной тромботической окклюзии просвета вен или вследствие реканализации с разрушением клапанов вен и развитием патологического венозного рефлюкса.

Характерны распирающие боли и чувство тяжести в конечностях, отеки, вторичное расширение поверхностных вен, кожа постепенно пигментируется и уплотняется. После малейшей травмы или даже без видимых причин возникают трофические язвы, которые, несмотря на лечение, часто рецидивируют и расширяются.

Лечение острого ограниченного тромбофлебита поверхностных вен можно проводить амбулаторно, лечение тромбофлебитов глубоких вен проводится в стационаре.

Как лечится острый тромбофлебит

Консервативное лечение возможно в амбулаторных условиях в случаях, когда проксимальная граница тромба не выходит за пределы голени. В комплекс лекарственной терапии включают препараты, улучшающие реологические свойства крови, оказывающие ингибиторное влияние на адгезивноагрегационную функцию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, трентал, курантил, троксевазин), препараты, обладающие неспецифическим противовоспалительным действием (реопирин, бутадион, ибупрофен, ортофен), и препараты, дающие гипосенсибилизирующий эффект (тавегил, димедрол, супрастин). По показаниям назначают антибиотики. Целесообразно местно применять гепариновую мазь и мази, содержащие специфические нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, бутадион, ортофен и др.). На ноги необходимо наложить эластичные бинты. Больным можно рекомендовать дозированную ходьбу.

В тяжелых случаях в условиях стационара указанное лечение дополняют назначением антикоагулянтов (гепарин), антибиотиков (при наличии инфекции). По мере стихания острых воспалительных явлений применяют физиотерапевтические процедуры: коротковолновую диатермию, электрофорез трипсина (химопсина), йодида калия, гепарина и др.

Хирургическое лечение показано при заметном распространении тромбофлебита на большую подкожную вену до границы нижней и средней трети бедра (восходящий тромбофлебит). Для предупреждения тромбоза бедренной вены показана срочная перевязка большой подкожной вены по Троянову-Тренделенбургу. Если позволяет состояние больного, при давности тромбоза менее 5-7 дней и незначительных воспалительных изменениях кожи целесообразно удалить тромбированную вену.

Тромбофлебит после операции

Любые оперативные вмешательства (в том числе пункции вен, постановки катетера, периодические инъекции и т.д.) могут привести к повреждениям венозных стенок и нарушению кровотока из-за длительного обездвиживания конечностей. Такие повреждения несут риск возникновения тромбофлебита, который значительно возрастает в случае наличия варикозного расширения вен нижних конечностей.

Для предотвращения возможного возникновения тромбофлебита в постоперационный период, рекомендуется проконсультироваться с врачом-флебологом. Профилактические мероприятия могут включать:

1. Прием специальных препаратов – антикоагулянтов, обеспечивающих устранение застойных явлений в сосудах
2. Компрессионная терапия, проводимая при помощи специального эластичного белья или бинтов
3. Соблюдение оптимального режима потребления воды
4. Контроль и, при необходимости, лечение дыхательной недостаточности

Своевременная диагностика и проведение точно рассчитанных профилактических мероприятий сводят к минимуму риск послеоперационного тромбофлебита.

Если уже был диагностирован тромбофлебит, операция любого характера должна проводиться максимально щадящими малоинвазивными методами.

Острый тромбофлебит нижних конечностей

Содержание

Причины заболевания

Кто более подвержен острому тромбофлебиту?

Виды и локализация патологии

Симптомы повреждения подкожных вен нижних конечностей

Симптомы поражения глубоких вен ноги

Сходные заболевания

Диагностика

Какие осложнения дает острый тромбофлебит?

Что делать для профилактики?

Образование тромбов – естественный процесс в организме, производящийся тромбоцитами из-за повреждения какого-либо сосуда. Как правило, тромбы, исполнив свою функцию, рассасываются. Однако иногда бывают сбои механизма, и развивается острый тромбофлебит. Это заболевание характеризуется образованием больших сгустков крови, которые закупоривают сосуды и мешают кровообращению. В месте расположения сгустка также воспаляются стенки сосуда.

Эта патология объединяет в себе признаки двух заболеваний: тромбоз – появление сгустков в кровеносной системе, которые не рассасываются; флебит – воспаление стенки сосуда.

Причины заболевания

Для тромбофлебита характерны те же факторы, что и для тромбоза: изменение густоты, вязкости, биохимического состава крови; замедление темпа кровообращения; наличие инфекции; нарушена целостность и структура венозной стенки.

К основным причинам появления тромбов относятся:

• инфекции и воспаления в организме;
• варикоз;
• беременность и роды;
• любого рода повреждения целостности тканей и/или сосудов;
• хирургическое вмешательство в организм.

Кто более подвержен острому тромбофлебиту?

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – патология, которая может случиться буквально у каждого. Чаще всего острый тромбофлебит нижних конечностей встречается у женщин старше 50 лет.

В зоне особого риска находятся люди:

• пережившие хирургическое вмешательство в организм;
• злоупотребляющие табакокурением и приёмом алкогольных напитков;
• страдающие ожирением;
• после химиотерапии;
• принимающие гормональные препараты, в том числе оральные контрацептивы;
• с физически тяжелой работой

Виды и локализация патологии

В зависимости от глубины поражения, разделяют 2 вида тромбоза:

• поверхностный – поражает сосуды, расположенные на глубине 2–3 см под кожей. Самая крупная из них – большая подкожная вена, именно в её просвете чаще всего образовываются сгустки;
• глубокий – в этой области сосуды более защищенные и крепкие, поэтому на острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей припадает лишь 5% случаев.

Наиболее распространен тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей. Именно эти сосуды осуществляют отток крови из пальцев ног, кожи, некоторых суставов. Так как поверхностные вены находятся близко к коже, они легко сдавливаются и повреждаются. По поводу причин именно такой локализации мнения учёных разнятся. Одни считают, что тромбы – это одно из последствий или осложнений варикоза. Противоположное мнение состоит в том, что острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей не связан с варикозом, а является самостоятельной патологией. Иногда встречаются поражения сосудов малого таза, гораздо реже – печёночные тромбозы.

Болезнь может развиваться по одному из двух сценариев:

1. Образовывается тромб, из-за которого происходит воспаление стенок сосуда.
2. Сначала появляется воспаление, на этом основании уже возникает сгусток крови.

Независимо от условий и причин возникновения и развития, эта болезнь всегда приводит к негативным последствиям.

Симптомы повреждения подкожных вен нижних конечностей

Варикозная форма тромбоза самая распространенная. Нередко именно варикоз провоцирует появление тромбов в сосудах ног.

Тромбоз с воспалением производит всегда одни и те же симптомы, которые возникают внезапно:

1. Наличие воспалённого участка. Самое первое и главное, тромбоз с воспалением всегда визуально проявляется. При нажатии на эту область возникает боль.
2. Отёк ноги. Поврежденная нога отекает из-за того, что кровь не циркулирует, а накапливается. Она может увеличиваться в объеме до двух раз по сравнению с нормальной.
3. Повышенная температура 38,5–39 градусов – явный признак воспалительного процесса в организме.
4. Изменения биохимического состава крови, которое отображается в результате анализа.
5. Покраснение или посинение кожи в местах поражения или по всей длине ноги.
6. Пульсирующая, доставляющая дискомфорт, боль в ноге.

Симптомы поражения глубоких вен ноги

У пациента наблюдаются:

1. Пульсирующая и распирающая боль в мышцах голени, которая усиливается при каких-либо физических нагрузках.
2. Кожа приобретает белый цвет. Отчетливо просматривается венозный рисунок.
3. Нога охлаждается и становится ощутимо холоднее здоровой.
4. Из-за того, что кровь не проходит по основной вене, её функции выполняют мелкие капилляры. На второй-третий день капиллярный рисунок становится ярко выраженным.
5. Отёк может распространяться вверх, на область паха, брюшную полость, ягодицы.
6. Нога увеличивается в размере почти в 2 раза.
7. Пальцы ноги практически не шевелятся, суставы не работают. Если удается сгибать пальцы, то это сопровождается очень сильной болью.
8. Повышенная температура, озноб.

Сходные заболевания

Из-за похожей симптоматики врачам бывает сложно отличить и верно диагностировать именно тромбоз. Аналогичные проявления имеют:

• лимфангиит – воспаление узлов лимфатической системы, имеет похожие красные «дорожки» вдоль пораженных сосудов;
• тромбоз артерий (без воспаления) – нарушение проходимости крови из-за тромба в сосуде. Происходит без отёка, но с интенсивной болью;
• флегмона мягких тканей – гнойное образование в жировой ткани, инфекционное воспалительное заболевание. Появляется также опухоль, отёк конечности;
• рожистое воспаление – острое инфекционное заболевание, характеризующееся появлением красных пятен с чёткими краями. Сопутствуют также общая слабость, повышенная температура, озноб, тошнота.

Диагностика

Диагностируется наличие патологии различными методами, как правило, это не вызывает особых трудностей и не занимает много времени. Все симптомы четко проявляются и имеют выраженный характер. Самое доступное на сегодня – ультразвуковые методы исследования и анализы биохимического состава крови.

В первую очередь врач проводит устный опрос пациента и первичный внешний осмотр беспокоящей конечности. При постановке диагноза доктор по большей части руководствуется внешними признаками и клиническими проявлениями. Проводит осмотр и назначает курс лечения врач-флеболог. Флебология – это раздел медицины, занимающийся изучением строения и функционирования вен, а также лечением возникающий патологий.

В основном специализированные методы диагностики используются для выделения конкретной области, определения стадии развития патологии и глубины поражения. Чтобы исключить эмболию лёгких, проводят рентгенографию грудной клетки с введением контрастирующего вещества. Специальный препарат расходится по сосудам, и на результате рентгенографии кровеносные сосуды будут иметь ярко выраженный белый оттенок.

Какие осложнения дает острый тромбофлебит?

Любое заболевание без должной квалифицированной помощи принесёт более серьёзные последствия. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей приводит к осложнениям нечасто.

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – более серьёзная патология и может оставить негативный след в организме надолго. Осложнения могут быть следующие:

• ишемическое заболевание;
• флегмона нижней конечности;
• лимфадениты;
• эмболия внутренних органов (чаще всего лёгких);
• общее инфицирование организма;
• кожные заболевания: дерматит, экзема.

На ранних стадиях, если диагностирован острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, достаточно приёма медикаментов, которые:

• остановят распространение воспаления и ликвидируют его;
• снизят возможность вторичного тромбообразования;
• уменьшат возможность наступления отрицательных последствий.

Лечение острого тромбофлебита подкожных вен предусматривает занятия физкультурой, диету и лекарственные препараты. Обязательно применение местного лечения – мази, гели, кремы наружного использования, которые содержат в своём составе гепарин. Гепариновая терапия снимает отёки, уменьшает воспалительные процессы. В некоторых случаях назначают комплекс антикоагулянтов – препаратов, которые разжижают кровь и не дают тромбоцитам склеиваться в тромб.

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей лечение направлено в первую очередь на ликвидацию тромба и возобновление нормального кровообращения в организме. Современные медики много внимания уделяют тому, чтобы в будущем не случилось рецидива. То есть, помимо устранения уже имеющегося тромбоза и воспаления, принимаются все меры для улучшения состояния пациента, восстановления и профилактики образования повторного тромба.

Если врач считает нецелесообразным при воспалении глубоких вен нижних конечностей лечение консервативными методами, может быть применено хирургическое вмешательство. Иногда назначается флебэктомия – удаление участков с варикозным расширением. Пораженную ногу, как правило, на время реабилитации перетягивают эластичным бинтом или специальным бандажом.

Что делать для профилактики?

Профилактика острого тромбофлебита, как и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, основана на нескольких постулатах:

• повышение подвижности;
• борьба с лишним весом;
• оптимизация питания;
• приём поддерживающих и восстанавливающих медикаментов.

Строго придерживайтесь инструкций, которые дал лечащий врач. Очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе, они укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение. Обратите внимание также на народные методы предотвращения тромбоза. Например, отвары листьев брусники, толокнянки, зелёный чай с имбирем, малиновое варенье, апельсиновый сок – это естественные антикоагулянты, разжижающие кровь и нормализующие её свёртываемость.

Признаки тромбоза верхних конечностей

Тромбофлебит – это кровяной сгусток, образование которого произошло внутри сосуда. Нередко тромбоз возникает в пределах нижних конечностей, но на данный момент медицинские работники нередко обнаруживают это заболевание и на верхней конечности. Тромбообразование и его распространение чаще всего приходится на глубокие сосуды и сосуды периферийной системы.

Тромбоз верхних конечностей: причины появления

По сути, тромб, сам по себе, не способен возникнуть – чтобы так вышло, потребуется, в меньшей степени, несколько условий.

На данный момент, медикам известны 3 ключевые причины, в соответствии с которыми и происходит тромбообразование:

• Факторы наследственности;
• Сахарный диабет;
• Подобные изменения, вполне возможно, обусловлены беременностью;
• Свертываемость крови увеличилась по каким-то причинам;
• Травма на стенках сосудов (из-за инъекционных процедур, выполненных непрофессионалом);
• Ожирение;
• Продолжительное пребывание в одном положении;
• Варикозное расширение вен.

Развитие тромбоза верхних конечностей происходит из-за одной либо перечня причин. Таким образом, к примеру, вследствие перелома уместно кровоизлияние, обуславливающее резкое увеличение свертываемости крови. В этом случае, травма станет предпосылкой к развитию тромбоза глубоких вен верхних конечностей. Однако не обязательно, что этим все закончится – бывают и исключения, если вовремя среагировать.

Тромбоз верхних конечностей: симптомы

Нередко тромбоз появляется при варикозе. Если воспаление в тканях обуславливает закупорку сосудов, то вскоре станут заметны и признаки тромбоза.

Изначально симптомы тромбофлебита не так ощутимы, хоть уже становятся заметны и болевые ощущения – со временем они станут невыносимыми, если не обращать на эти боли внимания с самого начала. Следующая стадия: появление покраснений, а вместо них через какое-то время проявятся вены. Очень часто, подобные симптомы сопровождаются и высокой температурой.

В случае поверхностного тромбоза, не следует сильно переживать, поскольку в большинстве случаев это всего-навсего своеобразный синяк, от которого не останется следа через пару дней. В подобных обстоятельствах происходит ординарный отрыв тромба, соответственно и жизни ничего угрожать не может. В любом случае не относитесь к подобным проявлениям халатно – обратитесь, на всякий случай, к врачу.

Кроме того, есть еще кое-какие симптомы тромбофлебита верхней конечности:

• Появление разнообразных покраснений;
• Происходит увеличение лимфатических узлов;
• Температура тела может достигать 38 на отметке градусника;
• Терпимые либо острые болевые ощущения во время пальпации.

Если вы обнаружили у себя, хоть какие-то вышеописанные признаки тромбоза, возникает необходимость в срочном обращении к специалисту – не запуская болезнь, вы сможете победить ее гораздо быстрее.

Диагностические мероприятия, направленные на выявление тромбофлебита

Процедуры, способные помочь обнаружить тромбоз, место его распространения и степень запущенности болезни – это ангиосканирование ультразвуком.

Данная манипуляция предоставляет возможность точнее определить, как развивается заболевание – так, тромбофлебит обследуется за счет применения кодирования содержимого сосудов крови. Процедура помогает дать оценку состояния сосудов и выявить тромбоз глубоких вен.

Этот способ поможет быстро и точно установить причину возникновения тромба, его размер и «возраст». Это уникальнейший метод, с помощью которого реально установить протяженность тромботических масс.

Лабораторные исследования в таких обстоятельствах мало чем помогут. Сдача анализов поможет только обнаружить присутствуют ли в организме какие-либо воспалительные процессы, однако никак не укажут на причину появления тромбов в кровеносных сосудах.

Тромбофлебит верхних конечностей: лечение

Конечно же, процесс избавления от такой проблемы, как тромбоз, может подразумевать использование различных медикаментов, однако это применимо к случаям, когда тромбоз локализуется не повсеместно.

Если проблема коснулась глубоких вен, то потребуется вмешательство хирурга. Обычно, лечение с помощью лекарственных средств уместно с целью избавления от возможных осложнений после избавления от заболевания либо как профилактическая процедура (чтобы предупредить появление тромбов в будущем).

Самые часто используемые медикаменты, применяющиеся, чтобы предотвратить процессы воспаления:

Кроме того, перечисленные лекарства очень хорошо убирают отечность руки и боль.

Ко всему, из медицинских препаратов еще применяются такие антикоагулянты:

Вышеуказанные средства обуславливают улучшение кровяного тока. Медики выписывают их только тогда, когда есть риск развития тромбоза на глубокие вены.

Также, есть и ординарные способы, направленные на борьбу с тромбофлебитом. Таким образом, больному необходимо придерживаться постельного режима, прислушиваться к советам доктора и сделать все возможное, чтобы конечности, непрерывно были приподняты.

Профилактические меры

Вовремя выявить тромбофлебит – уже полдела. Лучшая профилактика этого заболевания состоит в его лечении немедля. Больным, страдающим варикозом, лучше всего обратиться к хирургу и все же согласиться на операцию.
Ключевая цель доктора будет заключаться в установке специализированного «капкана». Эта ловушка не допустит отрыв тромба и его последующего перемещения. Это означает, что ее установка выполняется непосредственно внутри вены.

Этот «капкан» имеет такое строение, что с легкостью предотвратит миграцию тромба, однако кровь протекает посредством него без каких-либо затруднений. Подобный способ является довольно действенным, но и у него имеются свои минусы.

Тромбэктомия тоже поможет устранить тромб без явных негативных результатов. Но этот метод нуждается в профессиональном выполнении и специальных умениях медика.

Эта манипуляция предоставляет возможность извлечь тромб из вены, повысить эффективность побочных итогов лечения тромбофлебита. Данный способ считается наиболее результативным еще и по той причине, что по факту его проведения, человек не ощущает последствий тромбоза, которые, как правило, присутствуют при других методах лечения.

Если начать лечение тромбофлебита вовремя, то это и вправду предоставит возможность победить заболевание очень быстро и свести к минимуму все риски повторного его появления.

Возможные осложнения после тромбоза вен

Тромбофлебит является очень серьезной болезнью. Как бы там ни было, его реально вылечить. Положительный итог достигается за счет правильности лечения и обращения к врачу при появлении первых же симптомов.

Хирургия и медикаментозное лечение способны обеспечить нормализацию кровяного тока, но это отнюдь не значит, что это конец лечения.

Больному еще какой-то период времени необходимо будет придерживаться постельного режима, делать компрессы, а также поддерживать свое состояние медикаментозно. Все перечисленные действия обуславливают быстрое выздоровление без каких-либо осложнений.
Если пациент обратился к специалисту не сразу после того, как были выявлены симптомы тромбофлебита, то при восстановлении после лечения, могут развиться кое-какие осложнения, среди которых: возникновение гангрен, язвочек. При подобных обстоятельствах уместен неутешительный итог.
После того, как больной преодолел осложнения, обусловленные вылеченным тромбофлебитом, он со временем получит возможность возвратиться к привычной для него ранее жизни и трудовым будням, но это реально лишь если нижнюю или верхнюю конечность, пораженную тромбозом, не было решено ампутировать в результате того, что стало уместным развитие гангрены.

Если появились серьезные осложнения, то, понятное дело, человек уже не сможет жить прежней жизнью, как бы ни старался. Результат тромбоза – непредсказуем. Все будет обусловлено степенью запущенности болезни до момента обращения к врачу и персональных особенностей организма пациента.

Возможные осложнения при тромбофлебите

По сути своей, опасность болезни обеспечивается местом расположения тромба и такого фактора, как воспалительный процесс.

Вены, которые находятся невдалеке от периферии, получают гораздо больший удар по той причине, что тромбофлебит является результатом осложнения варикоза. К слову, варикозное расширение вен не заключает в себе какой-либо опасности для больного, поскольку все осложнения после него с легкостью можно убрать при использовании различных медикаментозных средств.

Тромбоз конечностей заключает в себе очень большую опасность. Из-за него можно и умереть. Такое положение дел становится возможным в случае глубокого поражения вен. Кроме того, есть большой перечень реальных осложнений, к примеру: эмболии легких либо венозной гангрены.

Появление гангрены обуславливается 100%-м приостановлением кровообращения в конечности, и из-за этого срочно требуется ее ампутировать.

В случае эмболии легких появляется вероятность того, что тромб оторвется от сосудистой стенки и попадет в легочную артерию. В данной ситуации потребуется срочная хирургическая помощь.

Если вас настигла такая проблема, как тромбоз верхних конечностей, то не огорчайтесь, ведь его реально вылечить полностью. Важно обратиться к хорошему доктору вовремя, и тогда и все будет хорошо. Будьте здоровы!

Источники: http://bolitsosud.ru/tromboflebit/ostryj-poverhnostnyh-ven.html, http://1000sovetov.ru/article_ostryi-tromboflebit-nizhnikh-konechnostei, http://cardiogid.ru/tromboz/verhnih-konechnostej-priznaki.html