Острый тромбоз геморроидального узла мкб код
Классификация видов и форм геморроя по МКБ 10
Международная классификация болезней (МКБ-10, ICD-10) – классификация для кодирования всех известных диагнозов 10 пересмотра, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, принятая с 1990 года в мире и внедренная в российский медицинский статистический учет в 1999 году. Как и прочие заболевания, различные формы и стадии геморроя имеют в ней свой код.
МКБ необходима для международной унификации статистических данных, методических подходов и сопоставимости материалов в медицинской сфере. Это облегчает анализ и интерпретацию медицинских данных о заболеваемости, смертности, эпидемиологических процессах, управление сферой здравоохранения.
Каждые 10 лет система кодировки пересматривается с учетом новых диагнозов, патологий, осложнений, чтобы максимально соответствовать потребностям международной медицины. Так, с 2014 года некоторые болезни, в том числе и геморрой, сменили свои коды.
До недавнего времени геморрой размещался в разделе I84 и относился к патологиям системы кровообращения, так как основной причиной его развития является слабость венозных стенок прямой кишки в сочетании с другими провоцирующими факторами, например, проблемами с пищеварением, неправильным питанием, вредными привычками, малоподвижным образом жизни.
При пересмотре этиологии геморроя и с учетом особенностей его диагностики и лечения произошли изменения: заболевание объединили с перианальным венозным тромбозом и перенесли в раздел K64, обозначающий патологии пищеварительного тракта, так как основным провоцирующим фактором развития болезни становятся нарушения работы пищеварения, провоцирующие запоры, диарею и так далее.
В предпоследней редакции геморрой подразделялся по степени поражения прямой кишки и заднего прохода, в настоящее время заболевание кодируется по наличию кровотечений, воспаленных выпячиваний (геморроидальных шишек или узлов) без учета места их расположения (наружные или внутренние), а также по точности постановки диагноза.
В текущей редакции хронический и острый геморрой не обозначаются отдельными кодами, как и стадия ремиссии. Разделение форм проводится по расположению геморроидальных узлов, их размещение вызывает различные симптомы и имеет разные механизмы образования. Также исключено обозначение геморроя как осложнения беременности, родов и послеродового периода.
Коды в разделе К64
- К64.0 – начальная (первая) стадия заболевания, при которой начинается кровотечение, но выпадения воспаленных геморроидальных узлов не происходит.
- К64.1 – вторая степень патологии, при которой воспаленные узлы кровоточат, выпадают из сфинктера при интенсивном напряжении брюшных мышц, но самостоятельно втягиваются обратно благодаря остаточному тонусу мышц прямой кишки.
- К64.2 – геморрой третей стадии, при котором узлы выпадают при напряжении брюшины и вправляются назад только при помощи рук, наблюдается периодическое интенсивное кровотечение.
- К64.3 – четвертая стадия хронической патологии с частыми кровотечениями, при которой геморроидальные узлы выпадают при малейших напряжениях брюшины, ходьбе, наклонах, вставить их обратно руками не получается.
- К64.4 – остаточные кожные выпячивания (метки), которые образуются при существенном увеличении геморроидальных узлов в размерах в сочетании с деформацией мягких тканей.
- К64.5 – венозный тромбоз перианального типа, вызванный ущемлением геморроидального узла, проявляется как гематома.
- К64.7 – смешанный тип геморроя, сочетающий патологическое расширение вен как прямой кишки, так и вокруг ануса.
- К64.8 – патологии других типов с уточненными симптомами и установленным происхождением.
- К64.9 – патологии прямой кишки, связанные с кровотечениями и геморроидальными узлами неустановленной этиологии, но не поддающееся точной классификации по стандартным кодам.
Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?
Хотите предложить для публикации фотографии по теме?
Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!
Код геморроя по МКБ 10
Геморрой – достаточно распространенное повсеместно заболевание прямой кишки, представляющее собой застой крови варикозно расширенных вен данного органа. Патология может привести к серьезным осложнениям.
Для врача и пациента очень важно определить разновидность заболевания, это помогает найти правильную тактику лечения. По этой причине важно знать, что такое геморрой, и код патологии по МКБ10.
Современная классификация
Существует 2 формы заболевания: внешняя и внутренняя. Также патология может протекать в острой и хронической форме. В первом случае деление основывается на расположении варикозно-расширенных узлов, второе зависит от длительности и особенностей течения патологии.
Принятая международная классификация выглядит таким образом: рубрики I84.0-I84.2 отведены для внутренней формы болезни и возникающих осложнений, коды с I84.3 по I84.5 – внешней разновидности заболевания.
Другие позиции встречаются довольно редко и определяются в классификации по следующему принципу:
- I84.6 – остаточные процессы на кожном покрове после излечения пациента.
- I84.7 – тромбированная форма заболевания без уточнения локализации пораженного узла.
- I84.8 – также неуточненный вид заболевания с другими осложнениями.
- I84.9 – неосложненный и неуточненный геморрой.
Узнайте из этой статьи, как лечить тромбоз геморроидального узла.
Внешний геморрой
Код по МКБ 10 наружного геморроя без осложнений – I84.5. При такой форме заболевания расширенные венозные сосуды формируются в узлы вокруг анального отверстия. Этот процесс является результатом застоя кровообращения данной зоны, мышцы анального канала становятся слабее, вены расширяются – образуются геморроидальные узлы. При неосложненном геморрое пациенты будут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта и жжения в области ануса.
Постепенно, при отсутствии лечения, состояние больных будет ухудшаться. Застой крови может привести к образованию тромбов в просвете сосудов, что может представлять серьезную угрозу для пациентов. Код по МКБ 10 тромбоза геморроидального узла – I84.3.
Дальнейшее прогрессирование заболевания ведет к воспалению близлежащих тканей, что в конечном итоге может закончиться парапроктитом – образованием свищей анального канала. Данная ситуация носит название внешнего геморроя с осложнениями, ее место в общепринятой классификации болезней находится под кодом I84.4.
Внутренний геморрой
Если имеется внутренняя разновидность болезни, геморроидальные узлы находятся в просвете анального канала.
На начальном этапе патология может никак не проявляться, обнаруживается случайно. В таких ситуациях выставляется неосложненный внутренний геморрой, код по МКБ 10 – I84.2.
Если отсутствует терапия, болезнь прогрессирует, узлы становятся более тонкими, легко повреждаются, могут выпадать, в просвете сосудов также образуются тромбы.
Воспаление проявляется сильной болью, может представлять опасность для жизни. Внутренний геморрой с тромбированием находится в МКБ под кодом I84.0.
Истончение стенок узлов и их постоянное повреждение провоцирует возникновение воспалительных процессов, геморроидального кровотечения. Код по МКБ 10 – I84.1.
Стадии по МКБ 10
Хроническая форма характеризуется не ярко выраженным болевым синдромом, поэтому долгое время пациенты просто не обращают внимания на симптомы заболевания, давая ему прогрессировать, периоды обострений и ремиссий при этом чередуются.
Можно выделить следующие стадии хронического геморроя:
- Бессимптомное течение, патология никак себя не проявляет, выявляется случайно. Постепенно появляются жалобы на зуд, неприятные ощущения в аноректальной зоне, нередко они описываются по типу присутствия чужеродной вещи в полости органа.
Затем появляется болевой синдром в анальном отверстии, усиливающийся при осуществлении дефекации. Изредка у больных бывают выделения крови. При 2 стадии патологии от нее можно излечиться, используя консервативную терапию.- У пациентов с течением времени формируются геморроидальный узлы, которые увеличиваются в размерах и истончаются. Они постоянно травмируются, происходит постоянное выделение крови в разных количествах. Процесс может закончиться массивным кровотечением, что может спровоцировать летальный исход.
- При дальнейшей хронизации процесса,узлы могут выпадать наружу, пациенты их вправляют самостоятельно. Постепенно это перестает помогать, и больным требуется оперативное вмешательство.
Как отмечалось, хроническая форма делится на наружную и внутреннюю, по этой причине она не классифицируется отдельно. Кода по МКБ 10 для хронического геморроя не существует.
Важно иметь в виду, что невыполнение рекомендаций врача по приему лекарственных препаратов и коррекции жизненного уклада неизбежно провоцирует усиление симптомов патологии. Это носит название острого геморроя. Данное состояние может быть вызвано при обеих формах заболевания, имеющих осложнения или нет. Поэтому не выделяется отдельного кода по МКБ 10 для острого геморроя.
Заключение
Описываемая патология характеризуется большой распространенностью по всему земному шару. Болеют лица мужского и женского пола, обычно старше 45-50 лет. У женщин патология чаще развивается после родов.
Заболевание у каждого пациента протекает индивидуально, именно поэтому важно знать его классификацию в МКБ 10 с целью правильного определения формы и стадии геморроя, также направления лечения больного.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Общая информация
Краткое описание
Геморрой — острое или хроническое заболевание, характеризующееся узловатым (варикозным) расширением вен (кавернозных телец) нижней части прямой кишки [1]. Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. Распространенность геморроя составляет приблизительно 120 случаев на 1000 взрослого населения, что позволяет его считать наиболее частым заболеванием. Среди проктологических заболеваний на долю геморроя приходится от 34 до 41% [2]. За рубежом геморроем болеет 75% населения. Средний возраст пациентов составляет 45-65 лет [3,4]. В Великобритании геморроем страдает от 4,4% до 24,5% населения. К заболеванию предрасполагают такие факторы, как малоподвижный образ жизни, беременность и роды, длительный запор, тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, привычка к употреблению острой и пряной пищи, заболевания органов малого таза, обусловливающие сдавление отводящих вен, а также отсутствие клапанов у отводящих вен прямокишечного сплетения[2].
Название протокола: Геморрой
Классификация
Клиническая классификация:
Классификация геморроя (по А.Н. Рыжих, 1956 г.)
По этиологии:
1.Врожденный (наследственный)
2.Приобретенный: первичный
3.Вторичный (симптоматический)
По локализации:
1. Внутренний
2. Наружный
3. Комбинированный
По клиническому течению (Thomson W 1975):
— Хронический геморрой (4 стадии)
I. стадия- проявляется кровотечениями, геморроидальные узлы не выпадают
II.стадия- геморроидальные узлы выпадают при натуживании и вправляются самостоятельно (с кровотечением или без него)
III.стадия- геморроидальные узлы выпадают и вправляются только ручным пособием (с кровотечением или без него)
IV.стадия- геморроидальные узлы выпадают в покое и не вправляются или снова выпадают сразу после вправления (с кровотечением или без него)
— Острый геморрой (3 степени) (ГНЦ колопроктологии) (А.М. Аминев, 1977)
1.Тромбоз геморроидальных узлов, без воспалительного процесса
2.Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов
3.Тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки геморроидальных узлов
Клиническое течение острого геморроя имеет три стадии (Воробьев Г.И. и др., 2001).
1. Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
2. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.
3. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи.
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные диагностические мероприятия:
1.Консультация проктолога (сбор жалоб, анамнеза, осмотр, ректальное исследование)
2.Аноскопия
3.Ректороманоскопия
4.Колоноскопия
5.Ирригоскопия
Дополнительные мероприятия:
1.Общий анализ крови
2.Общий анализ мочи
3.Биохимический анализ крови
4. ИФА на паразитоз
5.Кал на я/г
6.Сахар крови
7.Коагулограмма
Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез:
Кровотечение и выпадение геморроидальных узлов. Анальный зуд, чувство дискомфорта в анальном канале, выделение слизи.
физикальное обследование
геморроидальные узлы определяются в виде выбухания в просвет анального канала, темно-вишневого цвета, мягко-эластичной консистенции, покрыты слизистой оболочкой. Выпадающие внутренние узлы отчетливо пролабируют из заднего прохода при натуживании. Наружные геморроидальные узлы видны при наружном осмотре. При пальцевом исследовании определяют болезненность стенок анального канала, их патологическую подвижность. Исследуют функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки
Лабораторные исследования:
Общий анализ крови
Реакция Грегерсена
при хроническом геморрое с частыми кровотечениями возможны признаки хронической анемии, снижение показателей (норма мужчин Hb- 140-160 г/л, женщин Hb- 120-130 г/л, муж Эр-4,1-5,1х10 12 , жен Эр- 3,7-4,7х10 12 )
при остром геморрое возможны признаки воспаления, повышение уровня лейкоцитов в крови, СОЭ (норма L-4-9х10 9 , СОЭ муж 1-10, жен 2-15 мм/ч)
Инструментальные исследования:
Аноскопия
Ректороманоскопия
Фиброколоноскопия
Ирригоскопия
Показания для консультации специалистов
Консультация онколога на предмет выявления новообразований дистального отдела толстого кишечника
Консультация дерматолога на предмет исключения дерматологических заболеваний перианальной области
Дифференциальный диагноз
Цели лечения:
При остром тромбозе: достижение регрессирования клиники тромбоза
При хроническом геморрое: профилактика осложнений, удаление варикозно расширенных вен прямой кишки
Тактика лечения
Острый геморрой лечение консервативное
Хронический геморрой, стадия обострения:
1. кровотечение- лечение консервативное: гемостатическая терапия
2. при неэффективности консервативной терапии
а. малоинвазивные методы лечения
б. оперативное лечение операция Миллигана-Моргана, Фергюсона
Хронический геморрой с частыми обострениями
1.малоинвазивные методы лечения
2. операция Миллигана-Моргана, Фергюсона
Немедикаментозное лечение
Острый геморрой
Режим постельный или полупостельный 7-14 дней
Диета бесшлаковая: белковый омлет, мясной говяжий бульон, отварное мясо, провернутое через мясорубку, слизистую рисовую или продельную кашу (на воде с небольшим кусочком масла), белые сухари (3—4 сухаря в день) и обильное питье (4—6 стаканов едва подслащенного чая).
Хронический геморрой
Диета бесшлаковая
Регулирование функции кишечника, диета, изменение образа жизни, применение слабительных.
Медикаментозное лечение
Острый тромбофлебит геморроидальных вен
Амбулаторный этап:
1. Ректальные свечи с антикоагулянтами местного действия: Гепарин натрия + преднизолона ацетат+лауромакрогол (гепатромбин В), Гепарин натрий+Бензокаин (нигепан)
2. Мази с антикоагулянтами: Троксерутин (троксевазин), Гепарин натрия.
3. Водорастворимые мази, обладающие противовоспалительным свойством: Хлорамфеникол+Метилурацил (левомеколь), левомицетин+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин (левосин)
4. Устранение болевого синдрома: НПВС, спазмалитики
5. Слабительные
— на основе лактулозы
— на основе пищевых волокон: оболочка семян подорожника овального +вспомогательные вещества (мукофальк)
Стационарное лечение
1. Перианальная блокада
2.Ректальные свечи с антикоагулянтами местного действия: Гепарин натрия + преднизолона ацетат+лауромакрогол (гепатромбин В), Гепарин натрий+Бензокаин (нигепан)
3.Мази с антикоагулянтами: Троксерутин (троксевазин), Гепарин натрия.
4.Водорастворимые мази, обладающие противовоспалительным свойством: Хлорамфеникол+Метилурацил (левомеколь), левомицетин+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин (левосин)
5.Слабительные
— на основе лактулозы
— на основе пищевых волокон: оболочка семян подорожника овального +вспомогательные вещества (мукофальк)
Хронический
I-II ст. хронического геморроя лечится консервативными методами
1.Применение флеботоников (детралекс, флебодиа 600), ректальных свечей (ультрапрокт, нигепан, натальсид, релиф, проктозан, анузол)
2.Препараты железа
3. Ангиопротекторы
II- III ст- склеротерапия, лигирование латексными кольцами, проксимальное лигирование, инфракрасная фотокоагуляция, радиочастотная коагуляция
Источники: http://100voprosovdoktoru.ru/gemorroy/formy-i-stadii/vidy/mkb.html, http://vashproctolog.com/proktologiya/gemorroj/kod-po-mkb-10.html, http://diseases.medelement.com/disease/геморрой/13808
Загрузка...
