От чего происходит тромбоз глубоких вен

Тромбоз сосудов: от чего появляется и как лечить

В медицинской практике под понятием тромбоза сосудов понимают заболевание, при котором в кровеносной системе формируются сгустки крови, вызывающие нарушение кровообращения в отдельных частях тела. Опасность этой патологии состоит в том, что в 80% случаев она протекает бессимптомно, и может завершиться тромбоэмболией легочной артерии. Не менее опасное состояние — попадание тромба в сердце. В подобных случаях тромбоз вен может стать причиной летального исхода.

Что такое тромбоз

Согласно статистике ВОЗ, тромбоз сосудов диагностируется у каждого 4 жителя планеты. На территории России ежегодно фиксируется более четверти миллиона случаев новых заболеваний тромбозом. Выражается это заболевание формированием внутри кровеносной системы сгустков различной структуры и размера, прикрепленные к стенке вены, артерии или даже капилляров. Под действием некоторых факторов они могут отрываться и перекрывать просвет сосуда полностью.

В основе процесса образования кровяных сгустков лежит естественный защитный механизм, помогающий избежать кровопотери. При повреждении мягких тканей и сосудов различного диаметра тромбы способствуют естественной остановке кровотечения. После восстановления тканей в кровь выбрасываются вещества, способствующие растворению тромбов.

Под действием внешних и внутренних факторов может происходить изменение этого процесса. При этом клетки крови, отвечающие за образование тромба, могут активироваться даже при отсутствии травм. Второй вариант развития заболевания — сохранение протромбиновой активности на фоне отсутствия выработки веществ, растворяющих тромб. Одним словом, нарушается баланс между свертывающей и противосвертывающей реакции крови.

Согласно тоже клинической статистике ВОЗ, тромбоз сосудов чаще диагностируется у женской части населения. При этом примерно в половине случаев недуг сочетается с варикозным расширением вен, и возникает после тяжелых физических нагрузок (применительно к женщинам — после родов). Высокий риск заболеть тромбозом наблюдается у пациентов со 2 и 3 группой крови.

Каким бывает тромбоз — классификация заболеваний

В клинической практике существует разветвленная система классификации тромбозов по различным признакам, в которую входят:

1. Виды тромбоза в зависимости от происхождения (этиологии). К ним относятся застойные, аллергические, травматические, септические и инфекционные тромбозы.
2. В зависимости от течения болезни. К ним относятся острые, рецидивирующие и мигрирующие виды тромбозов.
3. По локализации тромбов в кровеносной системе. К ним относятся артериальный и венозный тромбоз голени, стопы или бедра.
4. В зависимости от глубины расположения пораженных сосудов. К ним относится тромбоз глубоких вен и поверхностный тромбоз.

Кроме того, выделяют 3 степени тромбоза:

1. Первая, при которой, несмотря на наличие тромбов в сосудах, сохраняется кровоснабжение, но скорость кровотока замедляется.
2. Вторая, при которой скорость кровотока достигает критически низких значений.
3. Третья, при которой кровоснабжение тканей приостанавливается, и возрастает риск возникновения окклюзии и патологических необратимых изменений мягких тканей.

Перед началом терапии необходимо выявить, какой тип и степень болезни имеет место. Это позволит выстроить верную тактику лечения и подобрать наиболее эффективные лекарства и процедуры. Правильно поставленный диагноз — залог успешной терапии.

Наряду с перечисленными выше особенностями лечащий врач может принять решение о дополнительной диагностике, призванной установить виды тромбов.

Причины возникновения

Специалисты отмечают, что возникнуть тромбоз вен может только при взаимодействии нескольких факторов. Механизм же развития заболевания практически всегда одинаков: сначала возникает воспаление сосудистой стенки, на что организм реагирует усиленным синтезом протромбиновых факторов. Такая реакция считается нормальной, ведь организм таким образом пытается препятствовать разрушению сосуда и кровопотере.

Среди основных причин тромбозов врачи называют:

• травматическое или воспалительное разрушение сосудистых стенок;
• изменения, повлекшие повышение синтеза тромбоцитов и других агентов, влияющих на свертываемость крови;
• физиологические изменения, повлекшие замедление кровотока.

При появлении одного из перечисленных явлений у человека развивается тромбофлебит — состояние, связанное с повышенным тромбообразованием. Однако, для начала патологического процесса необходимо присутствие дополнительных провоцирующих факторов, которые могут различаться в зависимости от вида патологии:

При тромбозе глубоких вен могут диагностироваться врожденные патологии сосудов или их приобретенные модификации, раковые опухоли, гормональные изменения, травмы костей и мягких тканей, хирургические вмешательства, ожирение, инфекции. В группу риска входят мужчины и женщины старше 40 лет, ведущие не активный образ жизни и имеющие вредные привычки в виде курения.

При тромбозе поверхностных вен в роли провоцирующих факторов могут выступать варикоз, заболевания крови, инфекции и нарушения обмена веществ, аллергические реакции и травмы, аутоиммунные заболевания и системные патологии и онкология.

Перечисленные выше причины тромбоза могут сочетаться друг с другом. Установление истинных причин развития недуга — вторая по важности задача специалистов. Эта информация помогает уменьшить риск повторного формирования тромбов и возникновения ТГВ и ТПВ в хронической форме.

Уменьшение питания тканей — далеко не единственное явление, чем опасен тромбоз. При формировании сгустка в легочной артерии существует риск тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Признаки и симптомы

При появлении патологии далеко не у всех больных появляются признаки тромбоза. Согласно статистике, около 20% всех случаев протекает в латентной форме, и не проявляется заметной симптоматикой. Между тем, распознать тромбоз можно по субъективным признакам, которые наблюдаются даже у тех пациентов, не предъявляющих жалоб. К таковым относятся:

• усталость и чувство тяжести в ноге;
• отечность конечности, увеличение объема голени или стопы;
• потеря чувствительности, ползание мурашек в конечности;
• распирающие боли в конечностях, появляющиеся после повышения физической нагрузки;
• локальное побледнение кожного покрова и похолодание конечности.

Также венозный тромбоз может сопровождаться повышением температуры тела. Такие ситуации характерны для острого течения болезни, а также если имеет место воспалительный процесс в месте прикрепления тромба. В случае тромбоза артерий в ногах наблюдается посинение конечности или ее выраженное побледнение. Сопровождаться это может распирающими болями.

В зависимости от вида и типа тромбоза симптоматика может отличаться от выше описанной, так как проявляться болезнь может по-разному еще и в зависимости от глубины пораженных сосудов:

• при поражении глубоких вен на конечностях могут появляться вздутые участки телесного или бледного цвета;
• при поражении поверхностных вен на поверхности тела отчетливо видны вздутые сосуды с локализованным синюшным или ярко-красным узлом.

Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. При сохранении кровотока дискомфорт проходит после отдыха, а при полном перекрытии вены возникают не проходящие острые боли, сопровождающиеся начальными признаками некротических процессов в мягких тканях — их покраснением, затем посинением с последующим образованием трофической язвы.

Диагностика

В 70% случаев больные обращаются к врачу, когда у них начинается острый тромбоз, выражающийся сильными болями, высокой температурой (если есть воспаление) и рядом других симптомов. И лишь 30% больных обращаются к флебологам при наличии смазанной клинической картины. Тем не менее, все больные независимо от текущего состояния подвергаются подробной диагностике тромбозов, включающей различные функциональные пробы, лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика при подозрении на наличие глубокого тромбоза

Функциональная диагностика тромбоза глубоких вен осложняется тем, что сосуды часто не просматриваются визуально. Тем не менее, даже при отсутствии специальной аппаратуры можно определить местонахождение тромбов и степень развития болезни. Для этого существует ряд проб:

• симптом Ловенберга;
• маршевая проба;
• проба Пратта-1;
• проба Хоманса;
• проба Мэйо-Пратта.

Определить венозный тромбоз этими способами можно даже в домашних условиях. Однако такая информация не может расцениваться верной на 100%. Ее чаще всего используют для постановки предварительного диагноза.

Так как определить с высокой точностью состояние сосудов и местонахождение тромба описанными ранее методами не представляется возможным, дополнительно назначается инструментальная диагностика глубокого тромбоза:

• допплерография — метод исследования, позволяющей установить интенсивность кровотока в сосудах;
• ангиография — метод исследования, позволяющий установить проходимость сосудов, наличие в них сужений, отложений и пристеночных тромбов.

Если имеет место тромбофлебит, оба этих метода могут оказать неоценимую помощь в обнаружении пораженных сосудов и определении степени риска отрыва тромба или развития тромбоэмболии.

Диагностика при подозрении на наличие поверхностного тромбоза

Функциональные пробы при подозрении присутствия поверхностного тромбоза проводятся для установления функционального состояния клапанов и сосудистых стенок. Для этого достаточно проведение следующих тестов:

• проба Броди-Троянова-Тренделенбурга;
• проба Гаккенбруха.

Дополнительно назначаются инструментальные методы диагностики в виде допплерографии и ангиографии.

Дополнительная диагностика

Кроме указанных методов при любом виде тромбоза назначается лабораторная диагностика:

• общеклинический анализ мочи;
• анализ на гормоны и холестерин;
• общий и развернутый анализ крови.

Полученная в ходе перечисленных исследований информация помогает установить причину возникновения тромбоза. Опираясь на них, врач может дать ценные рекомендации относительно терапии и профилактики заболевания.

Методы лечения

Первая помощь при тромбозах состоит в иммобилизации больного. В первые несколько дней рекомендации врачей содержат такие пункты, как полный покой — больного нужно уложить в постель на срок от 4 до 12 дней в зависимости от локализации тромба. При поражении вен в голени находиться в постели можно меньшее количество времени, при поражении бедренной — большее. Лечение может проходить в условиях стационара или в домашних условиях.

В течение этого периода врач оценивает состояние больного и наличие риска отрыва тромба и эмболии легочной артерии. При высоком уровне опасности может потребоваться хирургическое лечение тромбоза вен.

Так как лечить тромбоз нужно в комплексе, применяется несколько видов терапии:

1. Консервативное лечение, включающее длительный прием медикаментов различных групп и бинтование ног эластичными лентами.
2. Хирургическое лечение с применением современных и классических методов.

Кроме того, по рекомендации врача можно использовать лечение народными средствами.

Медикаментозная терапия

Для эффективного лечения тромбоза применяется несколько групп препаратов, действие которых направлено на растворение тромбов и предотвращение образования новых сгустков. Среди наиболее популярных средств специалисты выделяют:

• прямые антикоагулянты — Гепарин, Клексан, Фраксипарин;
• непрямые антикоагулянты — Кумадин, Варфарин;
• ферментные антикоагулянты — Урокиназа и Стрептокиназа;
• препараты, улучшающие капиллярную циркуляцию — Реосорбилакт, Рефортан;
• противовоспалительные средства — Кетопрофен и Диклофенак.

Осуществлять медикаментозное лечение тромбоза необходимо при любой форме болезни. Окончательное решение, чем лечить недуг, принимается лечащим врачом на основании показаний и противопоказаний. Дополнительно могут применяться лекарства, предназначенные для устранения основного заболевания (если тромбоз явился следствием системной патологии).

Хирургическое лечение

Для оперативного лечения тромбоза необходимо наличие показаний, к которым относится воспаление в области нахождения тромбов, высокая опасность отрыва тромба или распространения его вверх по сосудам, а также при флотировании тромба по кровеносной системе.

Для устранения тромбоза применяются следующие виды операций:

1. Троянова-Тренделленбурга — применяется при тромбозе поверхностных вен. Суть операции состоит в прошивании подкожной вены металлическими скобами. Применяется такой метод при высоком риске распространения тромба по бедренной артерии.
2. Имплантация кава-фильтра — применяется при высоком риске отрыва тромбов. Суть операции состоит в установке в нижней полой вене зонтикообразного фильтра, улавливающего сгустки крови, движущиеся по направлению к легким, головному мозгу и сердцу.
3. Тромбэктомия — радикальный метод, состоящий во вскрытии пораженной тромбозом вены и удалении сгустка крови вручную. В последнее время практикуются малоинвазивные операции, в ходе которых тромб извлекается миниатюрным инструментом через небольшой прокол в венозной стенке.

Полностью устранить тромбоз путем хирургического вмешательства нельзя, так как вылечить необходимо не только эту патологию, но и системные заболевания, которые привели к повышенному тромбообразованию. В большинстве случаев больной нуждается в длительном приеме медикаментов и пересмотре образа жизни.

Тромбоз — опасное заболевание, лечить которое нужно при появлении первых симптомов. При отсутствии комплексной терапии больной повергается риску столкнуться с такими патологиями, как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии и даже гангрена.

Тромбоз глубоких вен: симптомы и лечение

Тромбоз глубоких вен — основные симптомы:

• Судороги
• Повышенная температура
• Отечность нижних конечностей
• Повышенная температура в пораженной области
• Варикозное расширение вен
• Повышенная чувствительность кожи
• Покраснение нижних конечностей
• Набухание вен на ногах
• Тяжесть в повреждённой ноге при ходьбе
• Синюшность кожи нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен – патологический процесс, во время которого происходит сворачивание крови и образование тромбов в венах. Такому заболеванию нередко сопутствует флеботромбоз — основное его отличие от тромбоза в том, что патология прогрессирует не в глубоких венах, а в поверхностных сосудах.

Самым распространённым местом локализации являются нижние конечности, потому что именно в этой части тела наиболее часто возникает варикозное расширение вен. Представительницы женского пола более предрасположены, за счёт употребления различных контрацептивов и гормональных препаратов. В детском возрасте проявляется очень редко и может быть только следствием тяжёлого перелома.

Среди признаков такого процесса выделяют – резкие болевые ощущения, изменения оттенка кожи и повышенную отёчность, по сравнению со здоровой конечностью. Если вовремя не начать лечение, может развиться осложнение в виде тромбоэмболии лёгочной артерии, которая становится причиной смерти человека. Кроме этого, опасность болезни состоит в том, что небольшая часть тромба может оторваться и с потоком крови продвигаться по венозной системе, вследствие чего в значительной мере нарушается кровоток.

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей пострадавшего нужно немедленно госпитализировать, так как это может повлечь для здоровья человека тяжёлые последствия, среди которых венозная недостаточность.

Существует несколько оснований и групп риска людей, которые чаще всего подвергаются тромбозу. К причинам такой болезни относят:

• нарушение свёртываемости крови (подразумевается быстрое образование сгустков крови);
• нарушение структуры стенок вен — результат травм, инфекций, воздействия химического вещества или аллергена;
• медленный поток крови в сосудах;
• повышенную вязкость крови;
• малоподвижный образ жизни, полное обездвиживание человека из-за болезней или переломов, стоячие условия труда.

Факторами риска образования тромбоза глубоких вен являются:

• последствия оперативного вмешательства;
• чрезмерная физическая нагрузка на нижние конечности;
• широкое разнообразие повреждений ног;
• приём контрацептивов;
• гормональные сбои по причине беременности или употребления гормонов;
• онкологические новообразования;
• злоупотребление никотином и алкогольными напитками;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• недостаточное употребление жидкости;
• возрастная группа – высокий шанс возникновения такого расстройства у людей пожилого возраста;
• длительное воздействие низких температур на организм;
• послеродовой период;
• химиотерапия;
• постоянное ношение обуви с высокими каблуками.

Разновидности

Тромбоз глубоких вен имеет несколько подвидов:

• флеботромбоз – предшествующая стадия болезни, при которой сгусток непрочно прикреплён к сосуду (велика вероятность его отрыва);
• тромбофлебит – характерно устойчивое прикрепление тромба и воспаление венозной оболочки. Отрыв в таком случае маловероятен.

В зависимости от источника возникновения, тромбоз глубоких вен бывает:

• застойным – провоцирующимся внешним сдавливанием;
• воспалительным – происхождение которого обусловлено травмами, инфекционными и аллергическими процессами;
• гемостатическим – как следствие нарушения свёртываемости крови.

Различия по способу прикрепления тромба к стенке:

• полный прирост к повреждённому участку — сосуд полностью перекрыт, кровь не проходит;
• частичный прирост, при котором имеется просвет для потока крови;
• сгусток крови переносится с потоком крови, есть вероятность отделения небольшого кусочка тромба, который может перекрыть более мелкий сосуд.

По месту локализации расстройство бывает:

• тромбоз глубоких вен голени;
• тромбоз вен стопы;
• тромбоз вен бедра.

По форме протекания:

• острым – с одноразовым проявлением симптомов;
• хроническим – с периодами обострения и отступления признаков. Возникает зачастую при неправильном лечении или его отсутствии, приводит к осложнениям.

Кроме внешних признаков тромбоза – покраснения и отёчности, существуют другие симптомы:

• тяжесть при ходьбе;
• приступы судорог, обостряющиеся во время сна;
• чувствительность кожи и дискомфорт от прикосновений может распространиться на голень и бедро;
• температура повреждённой конечности повышена, по сравнению со здоровой;
• со временем кожный покров принимает синий оттенок;
• вены набухли и хорошо просматриваются;
• повышение температуры тела;
• варикозное расширение вен на голени.

В индивидуальных случаях тромбоз глубоких вен протекает без проявления каких-либо признаков. Возможно их выражение только на поздних стадиях. Это влечёт за собой тяжёлые последствия или смерть.

Для острого протекания тромбоза характерны такие же симптомы, как при обычной форме, основное отличие составляет их интенсивность.

Осложнения

Игнорирование симптомов болезни неизменно приводит к появлению последствий. Так, осложнения тромбоза глубоких вен нижних конечностей выражаются в виде:

• тромбоэмболии лёгочной артерии. Нередко становится причиной летального исхода, потому что развивается дыхательная и сердечная недостаточность;
• инфаркта лёгкого, возникающего при закупорке небольшой частью тромба мелкой ветви артерии органа;
• венозной недостаточности, хронического характера. Может привести к инвалидности.

Для избегания выражения опасных для здоровья и жизни последствий, необходимо немедленно обращаться за помощью к врачу при незначительных симптомах расстройства. В случае когда их вовсе нет, поводом для тревоги становится быстрая утомляемость ног во время продолжительной ходьбы.

Диагностика

Для того чтобы назначить должное лечение, необходимо провести тщательную диагностику и оценить проявляющиеся симптомы. Проводится всестороннее обследование пациента — учитываются жалобы больного, первые признаки расстройства, примерное время их выявления. Также проводится осмотр пациента сосудистым хирургом для определения отёчности, пульсации и чувствительности поражённых участков кожи. Важными показателями станут измерения массы тела и артериального давления.

Поскольку по внешним проявлениям невозможно правильно диагностировать тромбоз глубоких вен, пациенту назначаются:

• анализ крови, который даёт возможность выявить наличие воспалительного процесса;
• определение свёртываемости крови — если она повышена, шансы на образование тромбов увеличиваются;
• УЗИ нижних конечностей. Обследование проводится не только для повреждённой ноги, но и для здоровой, чтобы исключить появление сгустков крови в ней;
• рентгенография вен с использованием контрастного вещества – для обозначения точной локализации тромба;
• МРТ;
• ЭКГ;
• рентген лёгких проводится для подтверждения или опровержения формирования осложнений.

Дополнительно могут понадобиться консультации следующих специалистов — кардиолог, травматолог и терапевт.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предусматривает комплекс мероприятий:

• немедикаментозная терапия – применяется только в начальной степени расстройства. Для этого больному нужно обеспечить полный покой, положение ног должно быть зафиксировано выше уровня положения тела;
• лекарственное лечение направлено на разжижение крови, что будет препятствовать образованию сгустков крови. При их присутствии назначаются вещества, которые их ликвидируют. Курс терапии может составлять от месяца до полугода, в зависимости от тяжести проявления симптомов. Главная задача такой терапии — не дать оторваться маленькой частичке тромба, которая с потоком крови может проникнуть в лёгочную артерию;
• оперативное вмешательство. Во время операции проводится удаление тромба или тромболизис, при котором врач вводит катетер напрямую в сгусток, через который производится инъекция тромборастворяющего вещества. Но такой метод используется крайне редко, потому что может привести к кровотечениям, и только в тех случаях, при которых не помогли другие способы терапии. Ещё один способ хирургического вмешательства предусматривает установку в вене специального фильтра, который не даст попасть тромбу в лёгочную артерию.

Кроме этого, можно использовать народные средства терапии, которые не должны быть единственной панацеей от тромбоза. Можно приготовить настои и отвары из:

• чеснока и мёда;
• хмелевых шишек;
• коры дуба;
• листьев и цветков клевера;
• белой акации, залитой спиртом;
• прополиса;
• мёда и сока репчатого лука.

Возможно лечение болезни такими способами, как гирудотерапия и ножные ванны с применением дубильного корня.

Для больных тромбозом глубоких вен важно придерживаться специальной диеты, которая запрещает принимать в пищу:

• жареные блюда;
• жирные сорта мяса и приготовленные из них бульоны;
• сладкие мучные изделия;
• копчёные колбасы;
• бобовые культуры;
• газированные сладкие напитки;
• киви, бананы, смородину и шпинат.

Диета при тромбозе глубоких вен предусматривает употребление в любых количествах:

• блюд отварных, приготовленных на пару или запечённых в духовке без использования растительного масла;
• нежирные сорта рыбы и другие морепродукты;
• отваров из народных средств;
• сухофруктов;
• фруктов и овощей, кроме запрещённых;
• морской капусты;
• компотов, фрешей и морсов.

Разрешённые продукты разжижают кровь и предотвращают образование тромбов (помогут при выздоровлении и в профилактике заболевания).

Профилактика

Профилактические меры тромбоза глубоких вен состоят из:

• здорового образа жизни — следует отказаться от курения и спиртосодержащих напитков;
• рационального питания и соблюдения диеты. Пищу нужно принимать небольшими порциями по пять или шесть раз в день;
• питья достаточного количества жидкости — не менее полутора литров в сутки;
• выполнения умеренных физических нагрузок;
• регулярного прохождения профилактических осмотров в клинике, особенно людям, страдающим сахарным диабетом;
• отказа от длительных прогулок пожилым людям;
• приёма препаратов, разжижающих кровь, после любых операций;
• своевременного лечения заболеваний, которые могут привести к образованию тромбов;
• при малейших признаках болезни обращаться к врачу;
• постоянного применения эластичного бинта для уменьшения отёков и улучшения кровотока.

Если Вы считаете, что у вас Тромбоз глубоких вен и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: сосудистый хирург, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Остеомиелит – это заболевание не только кости, но и всего организма. Ведь когда гнойно-некротический процесс, вызванный микобактериями или же бактериями, которые производят гной, затрагивает костный мозг, структурные элементы кости и окружающие ткани, весь организм человека противостоит сепсису и реагирует на это воспалениями.

Тромбоз представляет собой заболевание, во время которого внутри кровеносных сосудов образуются плотные кровяные сгустки (скопления тромбоцитов), мешающие свободному циркулированию крови по всей кровеносной системе. Закупорка кровеносных сосудов тромбами становится причиной возникновения неприятных ощущений в руках или ногах (в зависимости от локализации тромба).

Трофическая язва – воспалительная рана на коже верхних и нижних конечностей, которая не заживает в течение шести недель и более. Появляется из-за недостаточного кровообращения и питания тканей, которые возникают на фоне варикозного расширения вен. Такое заболевание не может возникнуть самостоятельно, а становится неприятным и тяжёлым последствием после некоторых болезней.

Энтеровирусная инфекция представляет собой группу инфекционных заболеваний острого течения, которые поражают не только взрослых, но и детей. Характерной особенностью такого расстройства является то, что энтеровирусы первоначально размножаются в органах ЖКТ, но не вызывают выражение симптомов кишечных заболеваний. Второе место локализации размножения бактерий – слизистые оболочки дыхательных органов. Зачастую бактерии распространяются и поражают кожный покров, сердце, спинной или головной мозг. Активность вирусов может вызывать как сильное ухудшение состояния здоровья ребёнка, так и стать причиной незначительного недомогания. Инкубационный период составляет от двух до тридцати дней, но зачастую составляет не более недели. Зачастую подвержены недугу дети или люди молодого возраста.

Бурсит представляет собой такого рода острое воспаление, которое образуется в околосуставной сумке, то есть, в мягком мешочке, наполненном жидкостью и используемом в качестве прокладки-подушки между костями, мышцами или сухожилиями. Соответственно, располагаются такие сумки в местах с наибольшим механическим давлением около синовиальных сумок. Причиной данного воспаления становится ссадина или ушиб, а также мелкие раны либо вторичное инфицирование синовиальных сумок за счет гноеродных микробов.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – это болезнь, для которой характерно образование сгустков крови (то есть тромбов), которые создают препятствия для нормального кровотока.

Согласно наблюдениям медиков, тромбоз глубоких вен нижних конечностей является более распространенной патологией, чем тромбозы вен, которые локализируются в других местах. Появление тромбов возможно и в глубоких, и в поверхностных венах. Но поверхностный тромбофлебит является менее серьезным недугом. В то же время тромбоз глубоких вен необходимо неотложно лечить, так как провоцируемые этим недугом осложнения могут быть очень опасными для человека.

Причины тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается у человека под воздействием сочетания некоторых факторов. Прежде всего, это наличие повреждения внутренней выстилки венозной стенки, которое возникло как последствие химического, механического, аллергического или инфекционного действия. Также процесс развития тромбоза глубоких вен напрямую зависит от нарушения системы свертывания крови и замедления кровотока.

Под воздействием определенных обстоятельств может происходить увеличение вязкости крови. При наличии определенных препятствий на стенках вены ток крови ухудшается, вследствие чего возможность возникновения тромбов резко увеличивается. После того, как на стенке вены появляется небольшой тромб, развивается воспалительный процесс, стенка вены повреждается и дальше, и в итоге появляются предпосылки к появлению других тромбов.

Прямой предпосылкой к проявлению тромбоза глубоких вен является присутствие застойных явлений в венах ног. Такой застой возникает вследствие низкой подвижности или вообще неподвижности человека на протяжении длительного периода времени.

Таким образом, факторами, которые способны «запустить» развитие данного заболевания, являются инфекционные болезни, наличие травм и операций, слишком сильное физическое напряжение. Тромбоз глубоких вен часто возникает у больных, которые длительное время были неподвижны после проведенных операций, при некоторых неврологических и терапевтических болезнях, у молодых мам в послеродовом периоде. Провоцирующими факторами также часто становятся злокачественные заболевания, употребления пероральных гормональных контрацептивов, вследствие чего проявляется повышенная свертываемость крови, называемая гиперкоагуляцией.

Если человек слишком продолжительный период держит ноги опущенными вниз в неподвижном положении, то вероятность развития болезни резко возрастает. На сегодняшний день в странах запада даже определяют термины «телевизионный тромбофлебит» (следствие длительного сидения перед телевизором) и «синдром экономического класса» (следствие частых и длительных перелетов). В обоих случаях основным фактором развития заболевания становится продолжительное пребывание человека в позе с согнутыми ногами.

В некоторых случаях кровоток в глубоких венах нарушается вследствие проявления болезни Бюргера.

В большинстве случаев тромбоз поражает именно нижние конечности. Однако случается, что тромбоз развивается и в глубоких венах рук. В данном случае причинами такого состояния является нахождение в вене катетера длительный период, наличие имплантированного кардиофибриллятора или электрокардиостимулятора, появление злокачественной опухоли в области вены, слишком сильная нагрузка на руки (проявляется в основном у спортсменов).

Существуют и другие важные факторы риска, предрасполагающие к тромбозу глубоких вен. Среди таковых следует отметить анестезию. Существуют исследования, доказывающие, что применение общей анестезии с мышечными релаксантами намного чаще провоцирует тромбоз глубоких вен нижних конечностей, чем регионарные методы анестезии.

Еще один немаловажный фактор — ожирение. Люди, у которых имеет место лишний вес, намного чаще страдают от проявлений послеоперационного тромбоза.

Возрастной фактор в данном случае также играет одну из определяющих ролей. Ведь чем старше становится человек, тем больше снижается его общая подвижность, и, следовательно, нарушается кровоток, менее эластичными становятся сосуды.

Если у больного в анамнезе уже есть проявления тромбоза, то возможность его повторного проявления возрастает в несколько раз.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Симптомы тромбоза глубоких вен проявляются комплексом признаков, которые свидетельствуют о резко возникшем нарушении венозного оттока, при этом приток артериальной крови сохраняется.

Вне зависимости от того, где именно локализируется тромбоз, у больного может наблюдаться цианоз и отек пораженной конечности, проявление распирающих болей, возрастание температуры кожи, которое проявляется локально. Человек может чувствовать, что подкожные вены переполнены, также боль может возникать по ходу сосудистого пучка.

Для симптомов тромбоза глубоких вен не характерна скованность движений в суставах и изменение чувствительности. У большинства больных при тромбозе присутствуют признаки перифлебита и асептического флебита .

При поражении глубоких вен голени диагноз установить, как правило, наиболее сложно, так как клинические проявления данного заболевания особенно скудны. В общем болезнь может не вызывать опасений у больного, а иногда и у врача. Чаще всего в качестве симптома тромбоза глубоких вен голени проявляются только несильные болевые ощущения в мышцах икр, которые могут становиться более интенсивными в процессе ходьбы или при перемещении ноги в вертикальное положение. При наличии отека дистальных отделов конечности диагностирование заболевания облегчается. Как правило, отек появляется в области лодыжек. При тромбировании всех глубоких вен голени происходит сильное нарушение венозного оттока, следовательно, симптомы проявляются более выражено.

Симптомы, которые проявляются при тромбозе бедренной вены, зависят от того, насколько сужен просвет сосуда и распространены тромбы. В целом при данной форме заболевания проявляются более яркие симптомы. У больного увеличивается объем бедра и голени, появляется цианоз кожи, на голени и в дистальной части бедра имеет место расширение подкожных вен. Могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, развивается гипертермия до 38 градусов.

Острый тромбоз глубоких вен отличается распространенностью и длительностью патологического процесса. При таком состоянии локализация тромбов наблюдается не только там, где повреждена стенка сосудов, но и в просвете сосуда. При этом отток крови блокируется.

Достаточно часто, примерно в 50% случаев, при развитии тромбоза глубоких вен кровь оттекает через коммуникантные вены в подкожные вены, следовательно, наблюдается бессимптомное течение тромбоза. О том, что человек перенес тромбоз, иногда свидетельствует наличие заметных венозных коллатералей внизу живота, на голени, бедре, в области тазобедренных суставов.

Осложнения тромбоза глубоких вен

В качестве осложнения тромбоза глубоких вен у больного может со временем проявиться хроническая венозная недостаточность, вследствие которой происходит развитие отеков ног, нарушается трофика. В свою очередь, это ведет к экземе, липодерматосклерозу, появлению трофических язв.

Наиболее опасным для человека осложнением тромбоза глубоких вен считается тромбоэмболия легочной артерии. При развитии этого недуга происходит отрыв кусочков тромба, которые с током крови передвигаются к легким, и, попадая в легочную артерию, провоцируют ее эмболию. Вследствие нарушенного кровотока в легочной артерии происходит развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности. Это чревато летальным исходом. Если происходит закупорка мелкой ветки легочной артерии, то у больного проявляется инфаркт легкого.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Диагностику тромбоза глубоких вен проводит специалист-флеболог. Изначально, после проведения опроса и осмотра пациента проводятся специальные жгутовые пробы с использованием эластичного бинта. Чтобы адекватно оценить особенности кровотока в глубоких венах, используется метод флебографии, дуплексного сканирования, а также проводится ультразвуковая диагностика вен ног. Для получения информации о состоянии микроциркуляции применяется реовазография нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

Проводя лечение тромбоза глубоких вен, следует обязательно учитывать его локализацию, распространенность, продолжительность болезни, а также степень тяжести заболевания.

Целью терапии тромбоза является несколько определяющих моментов. Прежде всего, важной задачей в данном случае является необходимость приостановить дальнейшее распространение тромбоза. Крайне важно при данном диагнозе предотвратить развитие тромбоэмболии легочных артерий, остановить развитие отеков, предотвращая тем самым вероятную гангрену и в дальнейшем — потерю конечности. Не менее важным моментом следует считать восстановление проходимости вен с целью избегания появления посттромбофлебитической болезни. Также важно не допустить проявление рецидивов тромбоза, сказывающихся негативно на прогнозе заболевания.

Для проведения консервативного лечения тромбоза глубоких вен больного желательно помещать в специализированное отделение стационара. До проведения полного обследования он должен строго придерживаться постельного режима. При соблюдении постельного режима пораженную тромбозом конечность следует обязательно держать в возвышенном положении. Если отсутствует возможность всестороннего и полного обследования больного, ему назначают антикоагулянты, а также используют локальную гипотермию по ходу проекции сосудистого пучка.

В некоторых случаях целесообразным будет использование эластических бинтов, однако принимать решение об их применении должен только лечащий врач.

Лечение тромбоза глубоких вен медикаментозными средствами предполагает назначения трех основных групп препаратов. Во-первых, это антикоагулянты, во-вторых, фибринолитики и тромболитики, в-третьих, дезагреганты.

Для предотвращения проявления новых тромбов больному, как правило, назначается гепарин, после чего ему предписывают прием «мягких» антикоагулянтов (варфарин) на срок около шести месяцев. С целью отслеживания состояния свертываемости крови больному необходимо регулярно проводить коагулограмму.

На процесс лечения тромбоза глубоких вен с использованием варфарина может повлиять лечение другими препаратами разных сопутствующих болезней. Не следует без одобрения врача применять противовоспалительные, а также обезболивающие препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови. Также важно согласовать с врачом прием антибиотиков, пероральных противодиабетических средств.

Важно учесть и тот факт, что прием тромболитических препаратов имеет должный эффект исключительно на ранних стадиях тромбоза. На более поздних стадиях применения данного вида препаратов представляет определенную опасность ввиду вероятной фрагментации тромба и последующей тромбоэмболии легочной артерии.

Если нарушения в пораженной конечности очень яко выражены, больному назначается проведение тромбэктомии. Данный метод предполагает хирургическое удаление из вены тромба. Такую операцию проводят только тогда, когда существуют опасные для жизни пациента осложнения тромбоза глубоких вен.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Для того чтобы болезнь не прогрессировала, о некоторых мерах профилактики следует знать и людям, которые уже болеют тромбозом.

Питание больного тромбозом глубоких вен предусматривает введение в рацион большого количества сырых фруктов и овощей, содержащих клетчатку. Именно из клетчатки синтезируются фиброзные волокна, укрепляющие венозные стенки. Не следует употреблять очень острую и соленую еду, которая может способствовать задержки жидкости, что, в свою очередь, увеличит объем крови. Также не рекомендуется упортеблять те продукты в которых отмечается высокий уровень содержания витамина К, так как они противодействуют проводимому лечению. В данном случае речь идет о печени, кофе, зеленом чае, зеленом салате, шпинате, капусте.

Неправильным является мнение о том, что больные с тромбозом глубоких вен должны постоянно проводить время в постели. На самом деле постельный режим предписывают только при высоком риске легочной эмболии. В иных случаях дозированная ходьба, наоборот, понижает вероятность дальнейшего развития тромбоза и его рецидива.

В то же время больные тромбозом не должны посещать сауну, баню, делать любые тепловые процедуры, массаж. Все эти действия провоцируют активизацию кровотока, следовательно, наполнение венозной системы кровью повышается. Принятие ванны также не приветствуется: больным тромбозом лучше принимать душ. При остром состоянии не следует также находиться под прямыми солнечными лучами, применять для эпиляции горячий воск.

Чтобы предупредить проявление тромбоза глубоких вен, здоровые люди должны стараться исключить все возможные факторы риска: неправильное питание, низкий уровень активности. Не менее важна борьба с лишним весом, курением. Особенно это касается людей, которые имеют склонность к проявлению тромбофлебита. Иногда таким людям целесообразно носить специальное эластичное белье. Пациенты в послеоперационном периоде должны особое внимание уделять обеспечению ранней двигательной активности. Иногда после проведения серьезных оперативных вмешательств назначения небольших доз аспирина и гепарина, которые способствуют уменьшению свертываемости крови.

Очень важное значение в вопросе профилактики тромбоза имеет регулярное выполнение физических упражнений и занятия спортом. Этот момент крайне важно учесть людям, которые преимущественно ведут неактивный образ жизни. Однако людям, склонным к тромбозу вен, не нужно останавливаться на видах спорта, связанных с нагрузкой на стопы.

Источники: http://cardiogid.ru/tromboz/ven.html, http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1606-tromboz-glubokikh-ven-simptomy, http://medside.ru/tromboz-glubokih-ven