Памятка как измерить артериальное давление

Приложение 2. Памятка по измерению артериального давления (для пациентов)

Памятка по измерению артериального давления (для пациентов)

Зачем измерять артериальное давление?

Врач поставил диагноз: «артериальная гипертония» и назначил препарат, снижающий артериальное давление (АД). Теперь для точной оценки эффективности лечения необходим тщательный контроль АД. Так как врач имеет возможность измерять давление только во время визитов, т.е. достаточно редко, необходимо, чтобы пациент сам измерял АД не реже двух раз в сутки (утром и вечером). Для этого ему необходимо иметь дома прибор для измерения АД.

Независимо от типа тонометра, достоверность результатов измерения АД зависит от соблюдения нескольких простых правил:

— Достаточно ли измерять АД на одной руке? Если да, то на какой? На левой и правой руках АД может различаться, иногда на 10 и более мм рт. ст. Поэтому надо один раз измерить АД на обеих руках, установить, на какой руке оно выше, и в дальнейшем измерять АД только на той руке, где оно выше.

— Измеряют АД в спокойных условиях после 5-минутного отдыха.

— Нужно избегать дополнительных внешних воздействий (шум, вибрация и т.д.), которые могут исказить цифры АД и помешать четко слышать удары («тоны Короткова»).

— В течение часа перед измерением АД нельзя курить и употреблять кофе; после последнего приема пищи должно пройти не менее 1-2 часов.

— Оптимальная поза: сидя на стуле, опираясь на спинку, с расслабленными и не скрещенными ногами.

— Размер манжетки тонометра должен соответствовать окружности плеча: охватывать не менее 80% окружности и не менее 40% длины плеча.

Маленькая (9×16 см)

Стандартная (12х23 см)

Взрослые пациенты с нормальным весом

Большая (15×30 см)

Тучные пациенты или пациенты с большой мышечной массой

— Середина баллона манжетки должна находиться над плечевой артерией. Нижний край манжетки должен быть на 2-3 см выше локтевой ямки. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить палец.

— Середина манжетки должна находиться на уровне груди.

— Рука, на которой производится измерение АД, должна быть свободна от одежды.

— Мембрана стетоскопа должна плотно прилегать к поверхности плеча в месте максимальной пульсации плечевой артерии. Головка стетоскопа не должна касаться манжетки или трубок.

— Во время измерения АД нельзя разговаривать.

— Нагнетание воздуха в манжетку должно быть быстрым, выпускание медленным (2 мм рт. ст. в одну секунду). Повторное нагнетание воздуха в манжетку недопустимо.

Факторы, искажающие истинные значения артериального давления

У Вас повышено артериальное давление. Плохо, что это коснулось именно Вас, но хорошо, что Вы уже знаете об этом! Сегодня для Вас есть возможность взять ситуацию под собственный контроль. Только Вы вместе с доктором можете не позволить болезни определять Вашу судьбу и судьбу Ваших близких. В Ваших силах сказать гипертонии «Нет!»

Что такое артериальная гипертония?

Под артериальной гипертонией (АГ) понимают неоднократно зафиксированное повышение артериального давления (АД) от уровня 140 на 90 мм рт. ст. и выше. Однократно отмеченное повышение АД после эмоционального или физического перенапряжения еще не свидетельствует е# наличии артериальной гипертонии. У некоторых пациентов, особенно часто у лиц старше 60 лет, имеется повышение только систолического («верхнего») АД, а диастолическое («нижнее») остается нормальным. Такую гипертонию называют изолированной систолической гипертонией. Изолированная систолическая гипертония особенно опасна: при ней риск осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность) даже выше, чем при наличии одновременного повышения «верхнего» и «нижнего» давления. Артериальная гипертония — хроническое заболевание, и оно требует регулярного врачебного наблюдения и систематического лечения, которое должен подобрать врач.

Как часто артериальная гипертония встречается у мужчин?

У мужчин АГ начинается в более молодом возрасте по сравнению с женщинами. В возрасте до 50 лет распространенность гипертонии преобладает у мужчин, а в последующие годы жизни этот показатель выше среди женского населения. К сожалению, вся остальная статистика тоже «против» мужчин. В России мужчины хуже информированы о наличии у них АГ (только 37% против 59% женщин), реже лечатся (лишь 22% против 47% женщин). Надо ли в таком случае удивляться тому, что эффективный контроль (т.е. достижение нормальных цифр АД) имеется лишь менее чем у 6% (!) мужчин, больных АГ. Это в три раза реже по сравнению с женщинами (у них — почти 18%). К сожалению, этот фактор — одна из причин очень низкой средней продолжительности жизни мужчин в нашей стране (всего 58 лет — в сравнении с 71 годом для женщин) и большей частоты инфарктов и инсультов среди мужского населения.

Чем опасно повышение артериального давления?

АГ опасна не только появлением неприятных ощущений (головная боль, повышенная утомляемость, плохой сон, «мушки» перед глазами). Она опасна прежде всего своими осложнениями, которые угрожают жизни больного, могут нарушить его трудоспособность и кардинально изменить весь привычный уклад жизни. Важно помнить, что АГ — это главный (хотя и не единственный) фактор риска развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной и почечной недостаточности. Установлено, что в 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных было повышение АД, которое длительно оставалось нелеченным (т. е. пациенту не было назначено нужной для него терапии или он самостоятельно от нее отказался) или недолеченным (т. е. не достигшим нормы, что чаще всего бывает в тех случаях, когда пациент принимает препараты в неэффективных дозах).

Повышение артериального давления в рабочее время

У части больных с гипертонией (примерно у каждого пятого) АД повышается преимущественно или даже исключительно в рабочее время. Такой вариант АГ называют «Гипертония на рабочем месте». Коварство данной формы заключается в том, что часто на приеме у врача или при измерении давления в домашних условиях цифры АД выглядят нормальными. В то же время при таком варианте АГ чаще развиваются поражения органов-мишеней, особенно сердца (так называемая гипертрофия миокарда левого желудочка — утолщение его стенок), и, следовательно, осложнения. Как же в данной ситуации диагностируется заболевание? Пациенту нужно постараться измерить АД несколько раз в течение рабочего дня (если в учреждении/на предприятии нет тонометра — прибора для измерения артериального давления, придется захватить его из дома или взять на день у знакомых).

У каких людей чаще бывает гипертония на рабочем месте? Особенно ей подвержены лица с высокими психоэмоциональными нагрузками на работе, с характером работы, предусматривающим необходимость частого переключения с одного вида деятельности на другой, и руководители так называемого среднего звена (активно общающиеся как с вышестоящими руководителями, так и с собственными подчиненными). К сожалению, из-за сложности и многообразия механизмов повышения АД при гипертонии на рабочем месте лечить эту форму заболевания сложнее. Практически всегда необходима комбинированная терапия, т.е. минимум два (а иногда, к сожалению, и больше) антигипертензивных препарата.

Артериальная гипертония и алкоголь

Грустная статистика: у мужчин около 10% случаев Гипертонии связано со злоупотреблением алкоголем (для сравнения — у женщин лишь 1%). И это данные зарубежной статистики, а что же тогда в России? АГ одинаково часто развивается как у регулярно употребляющих алкоголь, так и у эпизодически им злоупотребляющих. Кроме того, у таких людей, по сравнению с другими пациентами с АГ, быстрее развиваются поражение органов-мишеней (сердца, мозга, почек) и осложнения.

Для больных артериальной гипертонией можно считать относительно безопасной (не путать с «безопасной» и «полезной»!) дозу, не превышающую 20-30 мл этилового спирта в день. Кроме того, речь идет только об эпизодическом приеме алкоголя. В отличие от занятий физическими нагрузками, регулярность в данном случае только во вред.

Артериальная гипертония и курение

Польза от прекращения курения не вызывает сомнения, поскольку это благоприятным образом сказывается на уровне холестерина и предотвращении атеросклероза, а следовательно, значительно снижается риск развития инфаркта миокарда.

Больным гипертонией следует помнить, что после выкуривания сигареты происходит кратковременное повышение АД. Поэтому следует не курить в течение часа до процедуры измерения АД (это касается и исследования АД в кабинете врача, и самоизмерения в домашних условиях). Эффективность некоторых антигипертензивных препаратов (например, ряда бета-блокаторов) у курящих пациентов значительно снижается.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска

Главное меню

Для сотрудников

Памятка измерения артериального давления

Артериальное давление – это сила, с которой поток крови давит на сосуды.

Повышенным для взрослых людей считается уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше

Артериальное давление подвержено кратковременным и незначительным колебаниям даже у здорового человека. Оно снижается в покое, во время сна, резко повышается в утренние часы, а также повышается при волнении, физической и других нагрузках, при курении.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия – это периодическое или стойкое повышение артериального давления.

У многих пациентов артериальная гипертензия длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия.

При многолетнем течении артериальной гипертензия организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим.

В этом коварство заболевания!

При постоянном повышении АД происходят неблагоприятные изменения в организме:

• сужение и потеря эластичности микрососудов, ухудшается зрение
• нарушение частоты сердечных сокращений, чаще в сторону повышения, что является неблагоприятным фактором
• быстро развивается атеросклероз аорты, сосудов мозга, сердца и др.
• повышается нагрузка на почки, что приводит к ухудшению их функции

Вследствие длительно текущей артериальной гипертонии все вышеперечисленные патологические процессы (даже при отсутствии субъективных жалоб больного) могут привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности.

Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

Незнание пациента о том, что у него повышено артериальное давление, приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики.

Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления – головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушения зрения, боли в области сердца.

Не надо полагаться только на собственные ощущения! Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб, даже при хорошем самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления артериальной гипертонии.

Как правильно измерять артериальное давление?

Для контроля за уровнем артериального давления при его измерении необходимо строго соблюдать определенные правила. Если эти правила не выполняются, можно получить неверный результат (завышение или занижение), что может повлиять на тактику лечения.

• Измерение АД должно проводиться в удобной обстановке при комнатной температуре не менее чем после 5-минутного отдыха. За 30 минут до измерения не следует принимать пищу, физически напрягаться, курить и подвергаться воздействию холода;
• Измерять АД предпочтительно в положении сидя, опираясь спиной на спинку стула; при этом рука, на которой будет измеряться АД, необходимо полностью расслабить и держать неподвижно до конца измерения, ноги расслаблены и не перекрещиваются;
• Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца (приблизительно на уровне 4-го межреберья).
• Во время измерения нельзя двигаться и разговаривать;
• Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки.
• Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани – значит получить заведомо неправильный результат.
• АД рекомендуется измерять последовательно на обеих руках. При выявлении устойчивой асимметрии измерение следует повторить. Если значительная асимметрия выявляется снова, все последующие измерения АД проводят на руке с более высокими цифрами АД.
• Если асимметрия АД отсутствует, измерения рекомендуют проводят на нерабочей руке.
• Измерение АД проводится не менее 2-х раз с интервалом в 1 минуту. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

Измерять АД рекомендуется при артериальной гипертонии 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00-22.00, а кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД. Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.

Материал подготовлен врачом-кардиологом УЗ «2-я городская клиническая больница» Городской кардиологический центр Лейновой Т.В.

Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска © Все права защищены

Правильное измерение артериального давления

1. Всегда измеряйте артериальное давление в одно и то же время. Поскольку у человека в течение дня регистрируется приблизительно 1000 различных показателей артериального давления, единичные измерения не имеют значения. Только регулярное измерение в одно и то же время суток в течение продолжительного периода времени позволяет должным образом оценить артериальное давление.
2. Не употребляйте никотин и кофе в течение часа перед измерением артериального давления.
3. В спокойном состоянии после отдыха в течение 2-3 минут выполните измерение артериального давления. Измерение производится в положении сидя. Даже работа за письменным столом способствует увеличению систолического артериального давления на 6 мм рт. ст. и диастолического артериального давления на 5 мм рт. ст.
4. Не следует измерять артериальное давление при сильных позывах к мочеиспусканию. Полный мочевой пузырь способствует увеличению артериального давления ориентировочно на 10 мм рт. ст.
5. Перед измерением внимательно прочитайте инструкцию по пользованию тонометром. От правильного обращения с устройством зависит качество измерения и точность его результатов.
6. При использовании тонометров с манжетой на запястье, во время измерения необходимо чтобы манжета располагалась на уровне сердца. Если используется тонометр с манжетой на плечо, то манжета исходно находится на правильном уровне.
7. Во время измерения не разговаривайте и не двигайтесь. Разговор способствует увеличению показателей на 6-7 мм рт. ст.
8. Между двумя измерениями необходимо выдержать паузу не менее одной минуты длятого чтобы уменьшить давление на сосуды и подготовить их к очередному измерению.
9. Внесите результаты измерения в дневник. В дневнике, наряду с результатами определения артериального давления, всегда указывайте дату и время измерения, а также название и дозу принятого лекарственного препарата.
10. Измеряйте артериальное давление регулярно. Даже если показатели улучшились, в качестве предупредительной меры Вы должны продолжать регулярно измерять артериальное давление

ПАМЯТКА ПО ИЗМЕРЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Что же такое артериальное давление?
Артериальное давление – это кровяное давление, замеряемое на артериях. Давление возникает вследствие работы сердца, нагнетающего кровь в сосудистую систему, и сопротивления сосудов. Величина кровяного давления в артериях, венах и капиллярах различна и является одним из показателей функционального состояния организма.

Почему необходимо знать величину артериального давления?
Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще поражение сосудов ног. Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по нескольку раз в день.

Как оценить уровень артериального давления?

Для чего нужно регулярно измерять артериальное давление в домашних условиях?

Регулярный контроль артериального давления в домашних условиях является важнейшим компонентом диагностики и контроля гипертонической болезни, а также оценки проводимого лечения.
Полученные данные существенно дополнят информацию о состоянии вашего здоровья т.к. измеренное на приёме врача артериальное давление (так называемое, «офисное АД») не всегда позволяет в достаточной мере судить о Вашем состоянии.

Какие приборы следует использовать для измерения артериального давления в домашних условиях?

• Наиболее удобно использование автоматических или полуавтоматических приборов с использованием манжеты, которая накладывается на плечо выше локтевого сгиба.
• Не рекомендуется использование автоматических и полуавтоматических приборов для домашнего применения, которыми измеряют артериальное давление на запястье и на пальцах, в связи с неточностью получаемых при этом результатов.
• Использование обычных механических тонометров менее удобно, если измерение проводится самим пациентом, но может использоваться при наличии определенных навыков.
• Перед началом пользования прибором обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Обратите внимание, что длина манжеты должна соответствовать окружности Вашей руки — резиновая часть не менее 3/4 окружности руки.

Источники: http://base.garant.ru/20154687/f7ee959fd36b5699076b35abf4f52c5c/, http://www.minsksanepid.by/node/24713, http://www.5gkb.by/patsientam/zdorovyj-obraz-zhizni/pravilnoe-izmerenie-arterialnogo-davleniya/