Подострый тромбоз бедренно подколенного сегмента

Тромбоз подколенно-берцового венозного сегмента слева

12.04.14г. по факту растяжения связок голеностопа был наложен гипс или гипсовая повязка. Спустя неделю, под коленом появился синячок, начались боли в голеностопе и отек 2/3 ноги с покраснениями в виде сыпи.
25.04.14г. гипс или гипсовая повязка был снят, в результате чего обнажились гематомы и частичный отек голеностопа.

С каждым последующим днем отек ноги нарастал всё больше и больше до 150%, появились боли, распирание, жжение ноги и температура в р-не 37. В связи с майскими праздниками, к специалисту удалось обратиться лишь 07.05.14г.

08.05.14г. в одной из больниц города было проведено дуплексное сканирование вен левой нижней конечности, где заключили «УЗ — признаки тромбоза задних большеберцовых вен и подколенной вены с признаками слабой пристеночной реканализации просвета вен. Верхушка тромба без убедительных признаков флотации на момент исследования.»
Ангиохирург назначил:
— Ксарелто 15мг на 3нед + 20мг на 3мес
— Флебомазь
— Компрессионный чулок

Спустя несколько дней визуально безрезультатного применения, я обратился к другому специалисту, который 17.05.14г. экстренно госпитализировал меня в другую больницу, где был проведен 10-ти дневный курс интенсивной терапии, результат которой был очевиден уже спустя сутки лечения:
— Пентоксифиллин, капельно 1р в сутки
— Траумель С, внутремышечно, 1р в сутки
— Гепарин, подкожно, 4р в сутки на 5 дней и 3р в сутки на 5 дней по 1,5кубика

Перед выпиской был проведен дуплекс с заключением: «Свежий окклюзирующий тромбоз глубоких вен подколенно-берцового сегмента левой нижней конечности с фиксированной головкой тромба в среднем сегменте подколенной вены.

28.05.14г. был благополучно выписан из больницы с клиническим диагнозом «Тромбоз подколенно-берцового венозного сегмента слева» и рекомендациями:
— Компрессионный чулок
— Ксарелто 20мг 1р в день на 6мес
— Детралекс 1т2р/д на 2мес
— Кардиомагнил 75мг 1т на 1мес
— Омез 1т на 1мес
— Искл. нагрузок и тепла с контролем через 1мес

Ооочень интересует Ваше высококвалифицированное мнение. Дело в том, что по ходу лечения, зная о 4-5 методах, я просил об оперативном радикальном вмешательстве, чтобы исключить ТЭЛА и не думать об этом ежедневно. Но мне было отказано в этом. Знакомые пугают недавними летальными исходами в похожих ситуациях. Интернет предостерегает. Доктора гарантий не дают. Полноценно жить не получается. Рядом жена и сын. А сам постоянно оглядываюсь и одергиваю себя. Что скажете? Посоветуете ли? Поможете?

Окклюзия бедренно-подколенного и подколенно-берцового сегмента

Окклюзия подколенной артерии, так же, как и окклюзия бедренно-подколенного сегмента — прекращение кровоснабжения определенного участка конечности, произошедшее в результате закупорки или травматического повреждения крупного кровеносного сосуда. Это распространенная патология, которая может привести к ограничению подвижности и инвалидизации, а также вызвать необратимые изменения в органах и тканях, жизнедеятельность которых зависит от кровоснабжения этой артерией.

Возможные причины окклюзии

Особенности поражения сосудов ног состоят в том, что в острой форме развития патологии прекращается кровоснабжение нижних конечностей. Закупорка сосуда при этом обусловлена характером фонового заболевания.

1. Воздух (воздушная эмболия). В артерии оказывается пузырек, закупоривающий просвет и препятствующий кровотоку. Это распространенное следствие травмирования дыхательных органов.
2. Жир (жировая эмболия). Возникает при сложных травмах или обменных патологиях, приводящих к острым нарушениям естественных процессов метаболизма.
3. Артериальные тромбы (артериальная эмболия). Появляется в результате нарушения сердечной деятельности. Функциональные сбои сердечного клапана приводят к образованию подвижных тромбов, которые закупоривают артерию, часто в местах разветвлений.
4. Атеросклеротические бляшки (тромбоз при атеросклерозе). Возникают из отложений холестерина на стенках сосудов. Это приводит к полному закупориванию при появлении дополнительного фактора.
5. Травмирование и компрессия близлежащими тканями. Наступает в результате травматического повреждения.

Причиной могут быть аневризмы — патологическое растяжение или выпячивание сосуда, развивающееся на фоне наследственной аномалии строения или вследствие присутствующих в организме заболеваний. В самом сосуде нередко возникает тромбирование или эмболия.

Артерия, подвергшаяся закупорке, представляет собой непосредственную угрозу жизни и здоровью пациента. Несвоевременно оказанная помощь или неправильное лечение могут привести к ампутации конечности или летальному исходу. Это частое явление у мужчин пожилого возраста. Нарушение кровоснабжения становится причиной гангрены, некроза или других необратимых изменений.

Поражения нижних конечностей

Нижние конечности – распространенный участок локализации сосудистых патологий. Это связано с функциональной нагрузкой, которую они постоянно испытывают. На ногах наблюдается окклюзия крупных, средних и и мелких сосудов, отвечающих за кровоснабжение голеностопа.

Встречаются смешанные поражения: непроходимость наступает одновременно в двух сосудистых сегментах. Этиологические факторы в ножных сосудах ничем не отличаются от общих: эмболии, тромбоза, травмирования и аневризмов.

Подколенная окклюзия протекает в хронической или острой форме. Острая возникает внезапно и может быть спровоцирована дополнительным препятствием в русле кровотока, полузакупоренного атеросклеротическими бляшками, когда частичное сужение просвета считается хроническим процессом.

Частота распространения окклюзии подколенно-берцового сегмента несколько ниже, чем поражений бедренной артерии. Для бедренной артерии характерно наличие патологии на участке от глубокой артерии и до ее перехода в подколенную. К типичным местам возникновения относят участок ниже глубокой бедренной артерии и место, где она вступает в гунтеров канал. Однако могут наблюдаться и окклюзии отдельных участков, например, на выходе из канала, и комбинированные поражения, когда охватывается весь ствол артерии бедра и часть подколенной.

Бедренная артерия считается основным анастомозом для возникновения тяжелых ишемических поражений. Это особенно опасно при поражении глубокой бедренной артерии, в то время, как берцовый сегмент вызывает тяжелые последствия только если поражены все три крупных сосуда голени.

Артерии нижних конечностей представляют собой неразрывную систему взаимодействия трех сегментов – аортально-подвздошного, бедренно-подколенного (от паха и до подколенной впадины) и берцового, в который входят артерии голеностопа. Они часто поражаются именно на среднем уровне.

Поражение даже отдельного, изолированного сегмента может привести к опасным последствиям. Острая окклюзия редко появляется на ровном месте. Зачастую она спровоцирована болезнями сердечно-сосудистой системы, атеросклерозом сосудов или недугами системы свертывания крови.

Симптомы и диагностика

Окклюзия артерии сопровождается характерными симптомами, которые несколько различаются в зависимости от характера поражения и степени его развития. Патологию можно определить по перемежающейся хромоте и боли в ногах, которая распространяется по всей конечности и не ослабевает даже при приеме анальгетика.

• побледнение кожных покровов в месте развития сосудистой закупорки;
• парестезия (онемение) и отсутствие пульса на поврежденном участке;
• цианоз и снижение температуры кожи на более поздней стадии;
• полный паралич и обширная ишемия при прогрессировании процесса и неоказании своевременной помощи.

Диагностика начинается с внешнего осмотра, пальпации и сбора анамнеза. После постановки предварительного диагноза назначается ангиография сосудов, которая проводится с помощью рентгена и контрастного вещества. Применяется МСКТ диагностика для получения дополнительной информации, сканирование сосудов и определение ложечно-плечевого индекса, который дает возможность оценить кровоток в верхних и нижних конечностях.

Лечение патологии зависит от своевременности обращения за помощью и стадии развития заболевания. На начальном этапе достаточно консервативной терапии и изменения образа жизни. На 2 и 3 стадии показано хирургическое вмешательство, от тромбэктомии до протезирования сосудов.

На 4 стадии окклюзии единственным спасением для больного может стать ампутация конечности, потому что вмешательство на сосудистом уровне в таком состоянии может означать летальный исход.

Устранение препятствия, образовавшего сосудистую непроходимость, диктуется не только локализацией. Оно обусловлено его характером, видом, стадией, степенью развития и фоновым заболеванием, спровоцировавшим негативное явление. Для этого необходима достоверная диагностика и комплексное лечение различными методами.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз подколенной артерии

Тромбоз подколенной артерии и других артерий нижних конечностей встречается довольно часто, причем ему подвержены люди всех возрастов. В большинстве случаев он наблюдается при атеросклерозе. Причина – кровяные застои в системе вен нижних конечностей человека. Такой застой может появиться вследствие варикоза, сдавленности сосуда или при длительном нахождении в положении лежа, например, во время серьезной болезни. Тромбоз может образоваться в результате травмы, после которой начался воспалительный процесс, в результате онкологических заболеваний или из-за нарушения обмена веществ и различных патологий печени.

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей

Практически всегда симптомы этого заболевания проявляются внезапно, к тому же они не очень ярко выражены. К основным симптомам можно отнести:

• Боли под коленом, особенно при ходьбе или долгом стоянии на одном месте;

• Тянущая боль при сгибаниях коленей;

• Чувство тяжести и распирания в ногах;

• Побледнение кожи в месте тромбоза;

• Синюшность и глянцевость кожного покрова;

• Поверхностные вены под коленом расширяются и становятся видны.

Все перечисленные симптомы свидетельствуют о развитии тромбоза. Если вы наблюдаете их у себя или у своих близких, немедленно обратитесь к специалисту. Пройти такое обследование можно в нашем центре. У нас используется самое современное и точное оборудование.

Диагностика подколенного тромбоза

Для того чтобы диагностировать тромбоз подколенной артерии, часто используется дуплексное сканирование с применением ультразвуковых волн. Данный метод позволяет быстро и точно выявить место расположения тромба и его вид. Преимущество данного вида диагностики перед другими заключается в том, что она абсолютно безопасна и безболезненна, главное, с ее помощью возможно поставить предельно точный диагноз.

Методы лечения тромбоза

Лечение может проводиться как амбулаторно, что бывает наиболее часто, так и посредством хирургического вмешательства. Операция проводится только в крайних, особо запущенных случаях. Если во время проведения диагностики выявляется, что тромб фиксирован, назначается соблюдение постельного режима сроком не менее 3-х дней. Если нет возможности провести полный тщательный осмотр, пациенту назначается постельный режим в течение одной-двух недель. Этот срок устанавливается врачом в зависимости от протекания болезни. Ноги при таком режиме надо постоянно держать выше уровня головы.

В период постельного режима категорически противопоказаны любые тепловые процедуры. Физическую активность можно будет начинать только тогда, когда разрешит лечащий врач.Самый эффективный метод лечение тромбоза – это комплексное лечение с применение медикаментозных препаратов. Такие препараты применяются для того, чтобы осуществить фиксацию тромба и улучшить кровоток в артериях. Лекарственные средства нормализуют свёртывание крови, что позволяет избежать всевозможных осложнений.

Во время процесса лечения врачами нашего центра осуществляется постоянный контроль за состоянием пациента. Очень важно в этот период контролировать все показатели, полученные при проведении анализов крови. Немалый эффект на лечение оказывает антикоагулянтная терапия с применением обезболивающих средств. Обезболивающие применяются только тогда, когда это требуется — все зависит от конкретно взятого случая.

Если говорить о медикаментозных препаратах, то наиболее сильное воздействие на тромбы подколенной артерии оказывают антибактериальные и тромботические препараты (особенно на ранней стадии заболевания). Но на более поздних стадиях эти препараты не так эффективны и даже способны нанести вред.

Если применять растворяющие тромб препараты тогда, когда заболевание сильно прогрессирует и находится в острой форме, то может произойти фрагментация тромба, что приведет к тяжелым последствиям. Поэтому лечением всегда должен заниматься опытный врач, а такие врачи работают в нашем центре.

Как проводится операция при подколенном тромбозе

Для проведения операции доступ к подколенной артерии можно получить как с медиальной стороны, так и с задней. Но чаще всего используется 1-й вариант, при его использовании меньше шансов задеть седалищный нерв. Техника проведения операции следующая. Больной должен лежать на спине. Оперируемое колено следует согнуть, а бедро развернуть наружу. Затем анестезиологом проводится наркоз, врач приступает к операции. Делается небольшой надрез, это позволяет обнажить подкаленную артерию. Все делается максимально аккуратно, чтобы не повредить нервы или сосуды.

Артерия обнажается и освобождается от вен, под нее продевается специальный шнур, чтобы слегка приподнять ее. Затем врач поводит эндартерэктомию, после чего накладывается венозная заплатка для увеличения просвета артерии. Заплатка пришивается. Операция завершена.

Где пройти диагностику и лечение?

Правильно диагностировать тромбоз подколенных артерий способен только профессиональный специалист. Найти такого специалиста можно в нашем центре. Высококвалифицированные врачи нашего центра способны быстро и точно выявить заболевание, а затем устранить его. Если потребуется операция, она будет проведена. Для диагностики и лечения в нашем центре используется только самое современное оборудование. Обратившись в наш центр, вы навсегда позабудете о проблемах со здоровьем и вновь ощутите прелесть здоровой жизни.

Источники: http://www.flebolog.org/forum/tromboz-podkolenno-bertsovogo-venoznogo-segmenta-sleva-2-2767/, http://nogostop.ru/koleno/okklyuziya-podkolennoj-arterii.html, http://phlebology-md.ru/тромбоз-подколенной-артерии