Показывает ли общий анализ крови тромбоз

Анализ крови на тромбы

Анализ крови на тромбы

Клетки крови, называемые тромбоцитами, играют немаловажную роль в работе организма человека. Они отвечают за свертываемость и восстановление поврежденного сосуда.

Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствуют о тяжелых недугах: тромбофлебите, бронхиальная астма, ИБС, стенокардия, атеросклероз и других.

Что показывает исследование крови на тромбоз?

Тромбоциты – это кровяные клетки сферической формы, не имеющие ядра, бесцветны, образуются в красном кровяном мозге.

• за первичное закупоривание сосудов, чтобы предотвратить кровопотерю;
• образование пробки из тромбоцитов – плазменное свертывание;
• восстановление и деление клетки (ежедневно внутренняя стенка сосудов поглощает огромное количество тромбоцитов).

Повышенный анализ крови на тромбы говорит о том, что свертываемость крови высокая и в сосудах увеличено тромбообразование, то есть образуются сгустки.

• любые воспалительные процессы;
• неполадки в иммунной системе;
• заболевания кроветворных органов;
• проблемы со свертываемостью крови;

Такое исследование делается беременным, при варикозной болезни, тромбофлебите, болезнях сердечно — сосудистой системы и других.

Анализ крови при тромбозе

Как подготовиться к анализу крови?

Подготовка не требует специальных мероприятий. Она производится утром, натощак, после суточной диеты (отказаться от жирной пищи, газировки, других сладких напитков, курения, алкоголя, последний прием пищи не позднее 8 часов до исследования).

На начальном этапе обычно этого хватает.

Если человеку уже поставлен диагноз тромбофлебита, и он принимает антикоагулянты (вещества, разжижающие кровь), необходим более качественный и достоверный анализ.

Тогда перед проведением анализа на тромбоз рекомендуется на время отказаться от приема этих препаратов.

Какие существуют анализы для определения тромбоза?

Существует несколько групп тромбоцитов: юные, созревшие, старые и дегенеративные формы. Чтобы точно поставить диагноз, нужно оценивать состояние каждой отдельной группы, а также их комплексное взаимодействие между собой.

Для этого используют разные исследования. Так какие анализы сдаются на наличие тромбов?

Общий клинический анализ крови

Проводится утром, натощак, берется из пальца. Этот тест указывает на уровень всех клеток, из которых состоит кровь: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также определяет уровень гемоглобина, цветной показатель, скорость оседания эритроцитов.

В результате указывается среднее общее количество тромбоцитных клеток. В норме количество тромбоцитов равно от 200 до 400.

У женщин показатель ниже, чем у мужчин, особенно при беременности или во время менструации.

При тромбофлебите для уточнения эффективности работы тромбоцитов проводятся более детальные анализы, которые показывают их процентное соотношение.

Коагулограмма

Для исследования берется кровь из локтевой вены в количестве 5 мл, утром, до еды, в пробирку с цитратом (антикоагулянтом).

Она показывает процентное соотношение всех групп тромбоцитов.

Бывают случаи, когда общее количество тромбоцитов соответствует нормальным требованиям, но их эффективность резко снижена из-за того, что преобладают незрелые и дегенеративные формы.

Этот анализ крови при тромбозе делается вместе с УЗИ для диагностики наличия тромбов в сосудах, а также для определения нарушений процесса свертываемости.

При первичном обращении производится базовое исследование, а при обнаружении тромбоза, развернутое.

С помощью коагулограммы лаборант определяет фибриноген, тромбиновое время, протромбиновый индекс и другие характеристики. Они показывают вероятность образования тромбов.

Высокое цифры этих показателей создают риск тромбообразования и эмболий (закупорке сосудов), что особенно опасно при тромбофлебите, так как тромб может оторваться от крупного сосуда и с током крови попасть в сердце или головной мозг.

Если врача интересует какой-то один показатель, он может назначить неполный анализ.

1. Фибриноген – белок, участвующий в образования сгустка. Он находится в крови в растворенном виде. Нормальное значение 2-4 г/литр. Его снижение говорит о нарушении свертываемости, а повышение свидетельствует о высоком показателе образования тромбов без нарушения целостности сосуда.
2. Протромбин + свертываемость. Анализ на тромбофлебит подтверждает наличие заболевания, контролирует лечение при назначении препаратов, влияющих на свертываемость. Протромбиновый индекс в норме составляет от 95% до 105%. Оптимальным значением свертываемости для взрослых считается время от 10 до 15 секунд.

С реактивный белок

Анализ крови при тромбофлебите включает в себя такой показатель, как определение С реактивного белка.

Это белок плазмы крови, его повышение говорит о воспалительном процессе в глубоких и поверхностных сосудах.

При диагностике заболевания анализ более чувствительный, чем скорость оседания эритроцитов , увеличивается и приходит в норму быстрее, чем СОЭ.

При помощи этого теста определяется даже незначительное изменение белка в ту или другую сторону. Выработка белка увеличивается уже через 6 часов с момента воспаления.

Назначается для оценки эффективности терапии при патологии кровеносной системы.

Анализ считается нормальным, когда цифры колеблются от 0 до 10 мг/л. Если показатели С реактивного белка повышены устанавливают причину и локализацию воспаления, проводя дополнительные исследования.

Молекулярно — генетический анализ

Этот анализ крови при тромбозе нужно сдать для диагностики тромбофлебита, если врач подозревает наследственную форму недуга, выявляется вероятность осложнений, планируются профилактические методы.

Все анализы можно сдать в клинической, биохимической, а также иммунологической лаборатории. При повышенном риске образования тромбов все тесты имеют увеличенное значение.

Для получения более подробного разъяснения анализов следует обратиться к своему лечащему специалисту.

Обследования для диагностики тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей — это заболевание, характеризующееся развитием воспаления в стенках вен ног и формированием в этом месте тромбов. Как правило, тромбофлебитическое поражение вен происходит на фоне варикозного расширения сосудов нижних конечностей. Заболевание может развивать остро или иметь хронический тип течения. Независимо от типа течения, места локализации поражения или внешних проявлений болезни тромбофлебит нижних конечностей может осложняться таким тяжелым состоянием, как тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому так важно вовремя выявить эту патологию и своевременно начать ее лечение.

Обычно, хирургу, врачу-флебологу и даже участковому терапевту несложно поставить диагноз «тромбофлебит». Яркая клиническая картина, характерные жалобы и анамнез болезни позволяют достаточно точно установить заболевание, локализацию пораженных венозных стволов и степень закупорки сосудов. Однако, не всегда можно обойтись без дополнительных диагностических методик. Решение вопроса об оперативном лечении, определение месторасположения тромба с точностью до миллиметров, поиск флотирующих тромбов требует специализированных медицинских тестов.

Современная медицинская практика обладает большим разнообразием точных диагностических методик. Лабораторные анализы и исследования крови, различные методы визуализации, аппаратная диагностика тромбофлебита помогают в постановке точного диагноза и определении тактики лечения пациента.

Осмотр и опрос пациента с тромбофлебитом

Если есть подозрение на развитие тромбофлебита нижних конечностей, в первую очередь, необходима консультация врача-флеболога. Его задача провести анализ состояния венозных стволов нижних конечностей, определить какие нужны лабораторные и аппаратные обследования, а затем выбрать адекватный путь лечения.

Поводом для обращения к врачу являются следующие жалобы и изменения в ногах:

• кожные покровы над венами, преимущественно варикозно расширенными, красные, болезненные на ощупь;
• в нижних конечностях появляется ощущение тяжести, распирания;
• боль в мышцах голени при ощупывании;
• венозные стволы болезненные и при прощупывании определяются как плотные шнуры;
• к вечеру появляются отеки ног, становится трудно застегивать молнию сапог, ботинки надеваются с трудом.

В первую очередь, врач проведет физикальное обследование пациента. Тщательный осмотр нижних конечностей от стоп до паховой области поможет выявить следующие признаки заболевания:

• утолщенные и болезненные поверхностные венозные стволы;
• отек нижней конечности разного уровня, от стопы до лобковой области;
• кожные покровы синюшные;
• при пальпации (ощупывании) определяется повышение температуры кожных покровов над пораженным участком вены.

Кроме осмотра нижних конечностей и уточнения жалоб пациента, проводятся специальные функциональные пробы. Такие пробы помогают выявить даже скрыто протекающее тромбофлебитическое поражение вен ног:

• Симптом Хоманса. Пациент находится в положении лежа на спине, нижние конечности наполовину согнуты в коленях. Если во время выполнения вращательных движений ступнями в этом положении возникает сильный дискомфорт в голеностопном суставе, боли, то симптом считается положительным на наличие тромбофлебита.
• Проба Мозеса. Проба считается положительной если появляется боль при сдавлении передней и задней поверхностей голени. Если в этом же случае сдавить голень с боковых сторон, то боли не должно быть.
• Проба Ловенберга. Необходимо наложить манжетку аппарата для измерения давления на среднюю треть голени. Если после того как манжетка будет накачана выше 150 мм рт. ст. воздухом появится боль в нижних третях голени, то проба на тромбофлебит считается положительной.
• Проба Опитца-Раминеса. Принцип выполнения такой же, как в пробе Ловенберга. Отличие заключается в месте наложения манжеты: выше коленного сустава. Болезненные ощущения появляются в подколенной области и в мышцах голени.
• Признак Лувеля. Если болезненность в нижних конечностях появляется во время кашля или чиха, то можно думать о воспалительном процессе в глубоких сосудах ног.
• Симптом Бисхарда. При надавливании на внутреннюю сторону пяточной кости или голени усиливается болезненность.

Лабораторные методы исследования

Не всегда удается поставить точный диагноз только на основании жалоб и физикального осмотра. Необходимо проводить дополнительные лабораторные обследования. Какие сдать анализы крови, чтобы диагностировать воспаление и тромбообразование?

• Общий анализ крови и биохимический анализ крови покажут ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов. При остром процессе появляется положительная реакция на С-реактивный белок. Увеличивается концентрация фибриногена.
• Коагулограмма показывает сдвиг свертывающей системы в стороны усиления коагуляции крови.
• Исследование крови на Д-димер выявляет повышение его концентрации в течение недели при обострении тромбофлебита.

Инструментальные и аппаратные методики исследования

Более информативной является инструментальная и аппаратная диагностика. С помощью такой диагностики можно определить глубину и объем поражения, изучить состояние глубоких вен, клапанов и степень сужения просвета сосудов, а также увидеть количество тромботических масс, наличие плавающего хвоста у тромба, обратного тока крови по венам. Важность таких обследований состоит в том, что по их результатам определяется какое будет применяться лечение.

Основу аппаратных обследований при тромбофлебите нижних конечностей составляют методы рентгенологической и ультразвуковой диагностики. Отличие их состоит в глубине проникновения, дозировке облучения, продолжительности исследования и ее себестоимости.

Какие аппаратные методики используют для диагностики тромбофлебита нижних конечностей?

1. Ультразвуковая (УЗИ) ангиография ног. Главным принципом методики УЗИ является регистрация сигналов с разной степенью поглощения и отражения ультразвуковых волн в тканях организма. В процессе исследования применяют цветное картирование тока крови в сосудах. Полученный результат УЗИ находится в сильной зависимости от ультразвукового сканера и опыта врача-УЗИста. УЗИ позволяет быстро и безболезненно обнаружить патологические изменения.
2. Ультразвуковая допплерография. С помощью УЗИ определяют направление, силу тока крови по венозным стволам, выявляют узкие участки в сосудах или дилатированные варикозные узлы. УЗИ позволяет визуализировать тромботические массы в просвете сосудов. Таким образом оценивают работу системы кровотока нижних конечностей. Чувствительность метода УЗИ высокая (до 90%) при обследовании поверхностных вен (бедренной и подколенной), при исследовании глубоких вен голени методика УЗИ менее показательна.
3. Флебосцинтиграфия. Для диагностики используют контрастный препарат (радиоактивный изотоп с коротким периодом полураспада), который вводят в вену. Как распределится вещество по кровеносной системе определяют специальным чувствительным прибором.
4. Флебография. Внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество (содержащее йод) и с помощью рентгенологического аппарата определяют характер распределения этого вещества по сосудистым стволам. Анализ флебограммы может выявить прерывание тока крови, что обозначает полные закупорки сосудов.
5. Миография. Проводят регистрацию сокращения мышц нижних конечностей. При тромбофлебите оно резко занижено, иногда до полного исчезновения.
6. Магнитно-резонансная томография. Позволяет сделать срезы на разных уровнях нижней конечности и увидеть состояние всех ее структур, в том числе вен, их клапанов. Методика позволяет увидеть все тромбы, определить их характер (пристеночные они или флотирующие) и размер. Это влияет на метод последующего лечения: медикаментозное или хирургическое. Из-за дороговизны этого диагностического метода его назначают если анализ других методик не показал результата.
7. Рентгенография грудной клетки. Назначается всем пациентам, у которых впервые выявлен острый тромбофлебит нижних конечностей или имеется рецидивирующий процесс. Цель исследования: исключить тромбоэмболию легочной артерии. Ранняя диагностика этого состояния дает возможность провести эффективную терапию.

Дифференциальная диагностика заболевания

Во время обследования на тромбофлебит нижних конечностей необходимо провести дифференциальную диагностику. Существует несколько заболеваний, имеющих сходную клиническую картину, и уточнение диагноза помогает определиться с тактикой ведения и лечения пациента:

• Мигрирующий тромбофлебит нижних конечностей. Упорно повторяется, имеет затяжное течение. Чаще поражает большую подкожную вену. Вначале появляются узелки по ходу венозных стволов, практически безболезненные.
• Послеоперационные и инфекционные тромбофлебиты. Их отличие в месте локализации. Послеоперационные обычно развиваются в глубоких венах ног, преимущественно проявляется закупорками сосудов. Инфекционные тромбофлебиты поражают поверхностные сосуды. От характера поражения вен несколько меняется лечение.
• Тромбофлебиты на фоне злокачественных новообразований. Чаще затрагивают глубокие венозные сосуды. Такой процесс проявляется в результате общих изменений в организме. Считается, что отечность в области стоп и голеней у больных с опухолями появляется вследствие тромофлебитического поражения глубоких вен.
• Тромбофлебитическое поражение на фоне варикозной дилатации вен. Чаще всего локализуется в нижних двух третях бедра и верхней части голени. Всегда сочетается с расширением подкожных венозных стволов. Если при варикозе имеются трофические изъязвления кожи, экземы и изменения подкожно-жировой клетчатки, то почти всегда в этих местах развивается воспаление и тромбообразование. Характерны: выраженный болевой синдром, острое течение и распространение поражения на большую площадь ноги.
• Целлюлит. Дистрофическое или инфекционное поражение подкожно-жировой клетчатки ног. Острый целлюлит проявляется отеками и болями в конечностях.
• Лимфедема. Отек ноги, связанный с нарушением оттока лимфы по лимфатическим сосудам.
• Острое растяжение или разрыв мышц голени. Характерны отек, боли, синюшность кожных покровов. Анализы не покажут воспалительных изменений и гиперкоагуляции крови.

Современная медицина характеризуется быстрой диагностикой различных заболеваний. Она должна обеспечивать качественное обследование больного для корректной постановки диагноза и определения тактики лечения. Нередко жизнь пациента, особенно с осложненным тромбофлебитическим процессом, зависит от быстроты проведенной диагностики и скорости начатого лечения.

Тромбоз и кровотечения. Анализ на свертываемость крови.

Тромбоз – это заболевание, одной из причин которого может быть нарушение свертываемости крови. Все знают, что если «тромб оторвется», то это может привести к огромному количеству осложнений, и даже смерти. И даже если тромб не оторвется, то это тоже плохо. Многие считают, чтобы предупредить тромбоз, нужно регулярно сдавать анализы на свертываемость крови. Но на самом деле это не так. Такой анализ делается только в тех случаях, когда у человека есть либо проявления тромбоза, либо кровотечения.

Однако, есть ситуации, в которых человеку необходимо оценить функцию свертывающей системы. Делается это при помощи общего анализа крови и коагулограммы (анализ крови на свертываемость).

Как происходит процесс свертывания крови?

Когда происходит повреждение тканей, организмом выделяются специальные биологически активные вещества – тромбоциты, которые первыми приходят к месту повреждения. Они слипаются друг с другом и образуют первичный тромбоцитарный тромб. Далее запускается сложный каскад реакций и при помощи белков плазмы (фибриногена, протромбина) формируется постоянный вторичный тромб. После того, как поврежденная ткань заживает, тромб, под действием собственных противосвертывающих систем, рассасывается.

Общий анализ крови. Показатели. Норма.

• Тромбоциты 150 000 – 400 000 мкл -1

Коагулограмма. Показатели. Норма.

• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) 25-36 с
• Протромбин по Квику 80-140%
• МНО (международное нормализованное отношение): у пациентов не принимающих антикоагулянты – близко к 1 (0,85-1,25); на фоне приема варфарина – 2,0-3,0
• Фибриноген 2-4 г/л
• D-димер менее 286 нг/мл

При этом повышение какого-то из показателей (фибриногена, протромбина) не всегда говорит о повышенной склонности к тромбозам. С чем это связано?

Тромбоциты.

В норме тромбоцитов должно быть от 150 до 400 тысяч. Однако диагностически значимым показателем считается уровень меньше 100 тысяч. Так, например, снижение тромбоцитов может наблюдаться при анемиях, при аутоиммунных заболеваниях, при болезнях печени и даже у беременных.

Повышение тромбоцитов может быть при любых воспалительных заболеваниях, после хирургических вмешательств, при железодефицитной анемии. Повышение тромбоцитов свыше 1000 тыс. – это тревожный признак. В этом случае необходимо немедленно обратиться к гематологу.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Он отражает состояние свертывающей системы. АЧТВ повышается при гемофилии и других заболеваниях свертывающей системы, а также при приеме антикоагулянтов. У здоровых людей этот показатель повышается редко.

Протромбин.

При помощи этого анализа определяется время свертывания плазмы после добавления к ней определенных биологически активных веществ. Считается, что если этот показатель увеличен, то увеличивается риск инфаркта миокарда. На самом деле это не так. Протромбин не имеет никакого отношения к повышению риска инфаркта миокарда и инсульта. А, назначаемый в этом случае аспирин, никак не влияет на уровень протромбина. Аспирин уменьшает слипание тромбоцитов и назначается только при установленном диагнозе ишемической болезни сердца или при атеросклерозе сосудов. Поэтому принимать аспирин «просто так» не имеет никакого смысла.

Как пишет в своей книге «Расшифровка анализов» Антон Радионов, кардиолог и кандидат медицинских наук: «Повышенный протромбин не говорит о повышении риска инфаркта миокарда и не является основанием для приема аспирина!»

Фибриноген.

Это белок-предшественник фибрина, составляющего основу тромба. Фибриноген в переводе означает «делатель тромбов». В процессе метаболизма фибриноген теряет свою растворимость и образует кровяные сгустки, выпадая в виде нитей фибрина. Повышение уровня этого белка совсем не означает повышение риска тромбозов. На самом деле он относится к так называемым показателям «острой фазы», которые повышаются при любом воспалении и инфекциях(грипп, пневмония и т.д.). фибриноген часто повышается вместе с СОЭ и С-реактивным белком.

Это небольшой фрагмент белка, который образуется при разрушении тромба. Этот показатель свидетельствует о состоявшемся процессе тромбообразования. Однако, где именно происходят эти процессы и насколько они выражены, он не указывает. Этот показатель может повышаться даже, если вы ушибли ногу, и у вас образовалась гематома. И даже в том случае, если вам ставили внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому пользоваться этим тестом надо очень аккуратно.

Вообще анализ D-димер используют для того, чтобы подтвердить отсутствие тромбоза в том случае, когда его можно подозревать.

Как пишет в своей книге «Расшифровка анализов» Антон Радионов: «Нормальный уровень D-димера говорит об отсутствии тромбоза, а вот повышенный уровень, как правило, не говорит ни о чем».

Тромбоз. Причины возникновения.

• Нарушение целостности стенки сосуда, вызванные механическим воздействием или воздействием инфекционных токсинов.
• Снижение скорости тока крови в результате сдавливания сосудистой стенки или недостаточности венозных клапанов.
• Повышенная свертываемость крови в результате наследственных заболеваний или на фоне длительного приема лекарственных препаратов (например, гормональных контрацептивов).
• Малоподвижный образ жизни. Люди, вынужденные по той или иной причине, проводить длительное время в положении сидя.
• Избыточный вес и ожирение также увеличивают риск возникновения заболевания.

Тромбоз. Его профилактика.

Тромбоз – это серьезное заболевание и, чтобы его избежать, все действия должны быть направлены, в первую очередь, на устранение причин возникновения тромбоза.

• • Отказ от курения. Это первое, что вы должны сделать, если курите.
  • Снижение веса. Это очень важно, если вы имеете лишний вес. Проконсультируйтесь с диетологом для составления правильного рациона питания. Проконсультируйтесь с эндокринологом для выявления причин избыточного веса.
  • Малоподвижный образ жизни. Лежание на диванчике с ноутбуком или телефоном в руках, или возле телевизора не приводят к хорошим последствиям. Кстати, именно по этой причине данное заболевание у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Запишитесь в спортзал или делайте гимнастику дома.
  • Продолжительные перелеты, поездки на автобусах, поездах или машине также повышают риск возникновения заболевания. Это связано с необходимостью долго сидеть, не двигаясь, на одном месте. В этом случае рекомендуется по возможности вставать, ходить и разминаться. Если нет возможности, можно перед поездкой выпить такие лекарственные препараты, как Флебодиа, Детралекс, Троксерутин, настойку Конского каштана, Эскузан для повышения венозного тонуса, для нормализации венозного оттока, чтобы не было застоя крови в нижних конечностях. А также во время поездки необходимо пить достаточное количество воды.
  • Ношение специального компрессионного белья. Исследования, проведенные в Американской ассоциации кардиологов, показали, что компрессионное белье способно снизить вероятность образования тромбов более чем в 19 раз.
  • Длительный прием гормональных препаратов или контрацептивов. Попадая в организм, эти препараты ускоряют сгущение крови, способствуя образованию тромбов. В данном случае рекомендуется прием таких препаратов, как Флебодиа, Детралекс, Троксерутин, настойка Конского каштана, Эскузан, Антистакс курсами 1-2 раза в год. Способствует укреплению сосудов и витамин С или аскорбиновая кислота. В данном случае подойдет препарат Аскорутин, который содержит в своем составе аскорбиновую кислоту и рутин.
  • Профилактика тромбозов включает в себя правильное питание. Необходимо ограничить потребление соли, копченостей, жирных и жареных блюд, солений, колбасных изделий. Побольше добавить в рацион овощи и фрукты, богатые аскорбиновой кислотой, нежирное мясо и рыбу. Нужно есть ягоды – землянику, вишню, черную смородину, чернику, рябину, клюкву. Также полезными будут рисовый отвар, овсяная каша, льняное и оливковое масло, рыбий жир, лимоны, цитрусовые.

Что делать, если бывают частые кровотечения?

В этом случае тоже нет повода сразу бежать в лабораторию сдавать анализы «на свертываемость» крови. Разумнее проконсультироваться с грамотным врачом. Например, частые носовые кровотечения требуют консультации с ЛОР-врачом. Они могут быть связаны с патологией сосудистой стенки полости носа, а не с нарушением свертываемости крови. Геморроидальные и маточные кровотечения тоже лечатся вполне определенными методами, и анализ крови на свертываемость тут не главное. В любом случае при частых кровотечениях нужно обратиться к врачу. Даже в случае, если у человека нет серьезных заболеваний, постоянные кровотечения могут привести к анемии, которую в последствии придется лечить. в любом случае здесь нужна консультация врача.

Источники: http://trombanet.ru/analiz-krovi-na-tromby/, http://sosudpro.ru/bolezni/tromboflebit/diagnostika.html, http://budtezzdorovy.ru/zdorovie/tromboz-i-krovotecheniya-analiz-na-svertyvaemost-krovi.html