Препараты влияющие на артериальное давление

Сайт о гипертонии

Симптомы и лечение артериальной гипертонии

Лекарство при гипертонии с минимальными побочными эффектами

В современном мире процент людей, у которых имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, достаточно велик. Смертность от этих болезней занимает одно из первых мест. Очень часто проблемы начинаются с небольшого повышения артериального давления, на которое многие не обращают внимания. Со временем это …

Валерьянка при повышенном давлении

Валериана в таблетках и настойках прочно поселилась практически у каждого в аптечке. Ее используют при различных нервных расстройствах и в стрессовых ситуациях. А вот поможет ли она при высоком давлении, знают далеко не все.

Характеристика растения

Для производства всех лекарственных …

Таблетки от почечного давления повышенного

Повышенное почечное давление должно стать настораживающим фактором: заболевание возникает на фоне уже существующей опасной патологии — артериальной гипертензии. Определить причину появления угрожающих цифр на тонометре самостоятельно невозможно, следует обратиться за помощью к специалистам. Если принимаемые горстями гипотензивные лекарственные препараты помогают …

Нижнее давление на что влияет

Забота о здоровье помогает вовремя обнаружить патологические изменения в организме. Важным показателем является артериальное верхнее и нижнее давление – что это такое, какое значение имеет, узнаете далее. Для определения состояния используется аппарат, выдающий значения в миллиметрах ртутного столба. Величина должна …

Таблетки кудесан с калием и магнием

Большинство заболеваний сердца связано с нарушением деятельности внутри органа – замедленным обменом веществ в мышцах и тканях, гипоксией тканей, а также атрофией сердечной мышцы.

Все это может привести к неблагоприятным последствиям – инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, нарушениям сердечного ритма и …

Что делать при пониженном атмосферном давлении

Как низкое атмосферное давление влияет на самочувствие

Влияние низкого атмосферного давления на самочувствие человека

Для комфортного самочувствия человека атмосферное давление должно составлять 750 мм.рт.ст. Более низкое давление называется циклоном. Часто оно сопровождается облачностью, повышенной влажностью, небольшим повышением температуры и осадками. …

Резко поднялось давление и пульс

Внезапно резко повышается давление и сердцебиение становится чаще, что делать?

№ 461 Терапевт 02.01.2012

Здравствуйте, мне 23 года. Мое нормальное давление где-то 100/60. Месяц назад резко поднялось — давление доходило до 140/90. Пульс был 137. Скорая предположила, что это последствия …

Как действует вино на давление

Вино – напиток, который вызывает неоднозначную реакцию специалистов.

Хорошее белое или красное вино в небольших количествах полезно: оно улучшает аппетит, укрепляет сердце и сосуды, придает бодрости.

Во Франции даже шутят, что любители вина живут дольше, чем врачи. Однако многих интересует …

Давление 120 на 65 это нормально

О состоянии здоровья человека могут рассказать различные показатели: температура тела, артериальное давление, результаты анализов крови и мочи и тому подобное. У каждого показателя есть свои нормы, превышение или понижение которых могут негативно сказаться на всем организме.

Допустим, у человека давление …

Норма давления у женщин

Что такое артериальное давление?

Артериальным давлением называют один из важнейших показателей функционального состояния организма, отображающий силу, с которой кровь оказывает давление на стенки крупных артерий. Давление появляется из-за нагнетания крови сердцем в кровеносное русло и сопротивления стенок кровеносных сосудов.

Препараты для снижения давления: группы медикаментов, список и особенности применения

Гипертоническая болезнь требует основательного подхода к лечению. Это не то заболевание, которое полностью проходит после приема курса лекарств. Препараты для снижения давления подразделяются на несколько групп, отличных по принципу действия. Выбор оптимального лекарства зависит от особенностей течения заболевания у пациента, а также возраста и общего состояния здоровья. Как правило, при тяжелой форме болезни (давление выше 160 мм.рт.ст.) моно-терапия неэффективна, поэтому практикуется лечение сразу несколькими лекарствами из различных групп.

Как работают лекарства от гипертонии?

Препараты от повышенного давления делятся на несколько групп и различаются по принципу действия. Они либо воздействуют на причины повышения тонуса сосудов (выработка определенных ферментов или гормонов), либо расширяют сосуды или блокируют механизмы, приводящие к повышению артериального давления.

Отдельную группу составляют мочегонные средства. Они выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшают нагрузку на сердце, улучшают текучесть крови и нормализуют артериальное давление. Такие препараты избавляют от последствий нарушения работы сердечно-сосудистой системы и помогают предотвратить возможные осложнения.

Выбор препаратов для снижения давления зависит от нескольких факторов:

• точные значения артериального давления;
• возраст пациента;
• наличие симптомов высокого давления;
• степень риска;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Препараты для снижения артериального давления работают по-разному, а точно предсказать, какое лекарство подойдет пациенту, может только врач.

На начальной стадии гипертонии стараются обойтись без таблеток. Если давление не превышает 140 мм.рт.ст., и факторы риска прогрессирования болезни отсутствуют, врач подбирает диету, рекомендует скорректировать образ жизни и нормализовать режим сна. Большинству пациентов этого достаточно, чтобы избежать повышения давления и жить полной жизнью.

На начальных стадиях гипертонии вместо приема медикаментов лучше скорректировать образ жизни

Показаниями к назначению препаратов от высокого давления является:

• повышение АД свыше 160 мм.рт.ст.;
• сахарный диабет и атеросклероз сосудов;
• риски для здоровья сердечно-сосудистой системы;
• незначительное повышение артериального давление с наличием отягощающих факторов.

При гипертонии 1 степени препараты могут назначаться только в том случае, если существуют факторы, которые потенциально могут привести к прогрессированию заболевания и угрожают работе сердечно-сосудистой системы. К таким факторам относят лишний вес, эндокринные нарушения, вредные привычки, гиподинамию.

При назначении таблеток учитывается возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Некоторые препараты от гипертонии могут спровоцировать развитие побочных эффектов, поэтому задача врача – подобрать лекарство, которое будет эффективно снижать давление, но не вызовет осложнений.

Терапию начинают с приема одного препарата. В течение первых недель регулярно проводятся измерения давления и полное обследование пациента для определения динамики колебаний АД. Если моно-терапия неэффективна, добавляют лекарства другой группы. Иногда на то, чтобы составить оптимальную схему лечения, уходит ни один месяц.

Лекарственные препараты для снижения давления, назначающиеся при гипертонии, делятся на следующие основные группы:

• ингибиторы АПФ;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• диуретики;
• комбинированные лекарства.

Терапия может проводится как одним препаратом из перечисленных групп, так и несколькими различными лекарствами. Наиболее эффективными считаются комбинированные лекарства, которые обеспечивают круглосуточный контроль давления и достаточно хорошо переносятся пациентами. Особенность таких таблеток заключается в том, что их достаточно принимать всего один раз в сутки, а это значительно упрощает лечение.

К альтернативным средствам лечения гипертонии относятся растительные препараты для снижения давления, сердечные капли и БАДы. Их нельзя назвать действительно эффективными и революционными средствами, однако многие пациенты отдают свое предпочтение именно этим лекарствам. В первую очередь, это обусловлено малым количеством побочных эффектов и натуральным составом.

Список препаратов от снижения давления очень велик. Растеряться в многообразии различных лекарств обычному человеку очень просто, поэтому рекомендуется оставить выбор средства от гипертонии лечащему врачу.

Каждый из препаратов имеет свои особенности и противопоказания, поэтому самостоятельно назначать себе медикаменты нельзя

Ингибиторы АПФ

Препараты этой группы воздействуют на ангиотензинпревращающий фермент. Это уменьшает приток крови к сердцу, расслабляет сосуды и нормализует давление.

Препараты этой группы действуют в двух направлениях. Они уменьшают синтез ренина, активность которого приводит к выделению ангиотензина, что в свою очередь запускает сложную цепочку выделения и преобразования различных гормонов, включая альдостерон и норадреналин. Снижение синтеза ренина предотвращает повышение сосудистого тонуса из-за действия этих гормонов.

Второе направление работы лекарств этой группы – это улучшение восприимчивости к диуретикам и стимуляция выведения лишней жидкости из организма.

Терапия ингибиторами АПФ способствует:

• нормализации артериального давления;
• предотвращению развития отеков;
• уменьшению нагрузки на миокард;
• снижению тонуса периферических сосудов.

Список лекарств группы ингибиторов АПФ

Список препаратов для снижения давления, которые влияют на ангиотензинпревращающий фермент, насчитывает несколько десятков наименований, так как эти препараты очень востребованы. Эти препараты делятся на три группы – сульфгидрильную, карбоксильную и фосфинильную.

К лекарствам сульфгидрильной группы относятся следующие действующие вещества:

• каптоприл (препараты Каптоприл, Бокордил, Капотен);
• беназеприл (Лотензин);
• зофеноприл (Зокардис).

Показания и противопоказания для всех ингибиторов АПФ сульфгидрильной группы одинаковы. Каптоприл чаще всего назначают для купирования гипертонического криза. Это лекарство действует быстро, однако противопоказано для приема пожилым пациентам с прогрессирующим атеросклерозом сосудов.

Беназеприл не назначают при тяжелой почечной недостаточности, так как метаболизм препарата происходит в почках, что негативно влияет на их работу.

Зофеноприл разрешен к применению при умеренно выраженных заболеваниях почек, но при атеросклерозе его не рекомендуют. Несмотря на высокую эффективность лекарств сульфгидрильной группы, их не назначают для длительной терапии, принимая по мере необходимости короткими курсами. Это обусловлено большим перечнем побочных эффектов, среди которых:

• почечная недостаточность;
• отек Квинке;
• отек легких;
• тахикардия;
• сухой кашель;
• гипогликемия.

Из-за риска развития гипогликемии лекарства этого типа не назначают пациентам с сахарным диабетом, отдавая предпочтение средствам, которые не влияют на обмен веществ.

Таким образом, несмотря на то что Каптоприл – это препарат скорой помощи при высоком давлении, прежде чем начинать длительную терапию подобными лекарствами, следует исключить риск развития побочных эффектов.

Каптоприл имеет множество побочных эффектов, поэтому используется только в экстренных случаях

Широкой популярностью пользуются препараты карбоксильной группы. Их главные особенности – это отсутствие негативного воздействия на почки и пролонгированное действие. Препараты этой группы:

• эналаприл (Эдит, Ренитек, Берлиприл);
• периндоприл (Престариум);
• лизиноприл (Диротон, Лизонорм).

По мнению пациентов и врачей, наиболее эффективные препараты для снижения давления – это таблетки с эналаприлом. Самые распространенные побочные эффекты – заложенность носа и сухой кашель, симптомы гипотонии в первые дни терапии, головокружение и сонливость.

Фосфинильную группу ингибиторов АПФ представляет препарат Фозиноприл. Он назначается больным гипертонией 2 и 3 степени для предотвращения скачков артериального давления после сна.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Новые препараты от давления, повышенного в результате сердечно-сосудистых патологий – это лекарства группы блокаторов рецепторов ангиотензина. В отличие от ингибиторов АПФ, эти препараты угнетают активность рецепторов, чувствительных к ангиотензину II. Это приводит к снижению синтеза альдостерона и норадреналина, которые регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы и почек.

Преимущества лекарств этой группы:

• хорошая переносимость;
• отсутствие влияния на почки;
• пролонгированное действие;
• возможность длительного приема.

Лекарства этой группы не влияют на обмен веществ, поэтому могут назначаться больным с сахарным диабетом. Среди показаний к назначению таких лекарств — гипертония, сердечная недостаточность, профилактика инсульта.

Препараты этой группы подходят для лечения пожилых людей без корректировки дозировки. Именно блокаторы рецепторов ангиотензина II назначаются для лечения сердечной недостаточности у лиц старше 65 лет, благодаря хорошей переносимости и пролонгированному действию.

Блокаторы рецепторов ангиотензина можно принимать при сахарном диабете и пожилом возрасте

Список блокаторов рецепторов ангиотензина II

К препаратам этой группы относятся:

• Лозап, Лозартран, Блоктран (действующее вещество – лозартан);
• Вальсакор, Диован (в составе валсартан);
• Теветен;
• Микардис, Твинста (телмисартан в составе).

Чаще всего назначают лекарства на основе лозартана. Наиболее распространенный и востребованный препарат с этим веществом в составе – это таблетки Лозап.

Особенность лекарств этой группы – пролонгированное действие. Таблетки принимают всего один раз в сутки, чтобы обеспечить круглосуточный контроль артериального давления. Дозировка лекарственного средства зависит от возраста пациента. Препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина принимают длительным курсом, выраженное терапевтическое действие наступает спустя 20-25 дней после начала приема лекарства.

Чаще всего пациенты сталкиваются с побочными явлениями, связанными с резким снижением артериального давления – головокружение, упадок сил, сонливость, брадикардия. Как правило, эти симптомы не требую лечения и проходят спустя несколько дней, после того как организм привыкнет к действию препарата.

Препараты этой группы не только лечат гипертонию, но и помогают понизить частоту сердечных сокращений для быстрого снижения давления при тахикардии. Это защищает миокард от нагрузок, предотвращает развитие сердечного приступа. Пациентам пожилого возраста ингибиторы рецепторов ангиотензина часто назначаются для профилактики инсульта.

Лозап — самый популярный представитель группы

Бета-адреноблокаторы

Какие препараты следует принимать и какие лекарства чаще всего пьют при повышенном давлении – это зависит от сопутствующих заболеваний и факторов риска. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, часто назначают бета-блокаторы.

Преимущества этих лекарств:

• купируют стенокардию;
• нормализуют сердечный ритм;
• снижают артериальное давление;
• предотвращают развитие инфаркта.

Лекарства этой группы воздействуют на продукцию ренина и блокируют бета-рецепторы, расположенные в сосудах и артериях. Такие препараты для снижения давления защищают артерии, уменьшают напор крови на их стенки, и при этом нормализуют работу миокарда.

Они применяются как самостоятельное средство для моно-терапии, так и в составе комплексного лечения гипертонической болезни. Бета-блокаторы подходят для приема пожилыми людьми. Терапия начинается с применения бета-блокаторов в течение месяца с последующим введением других лекарств. Лучше всего бета-блокаторы работают с диуретиками и антагонистами кальция.

Список бета-блокаторов

Перечень лекарств, блокирующих бета-адренорецепторы в сосудах, очень велик и насчитывает более 40 наименований. Наиболее распространены следующие лекарственные средства:

При высоком давлении таблетку назначенного врачом препарата следует принимать дважды в день. Также практикуется лечения одной дозой лекарственного средства в сутки. Точная схема приема препаратов зависит от особенностей течения гипертонической болезни у конкретного пациента.

Бета-блокаторы не назначают при декомпенсированной сердечной недостаточности, тяжелых заболеваниях печени, астме. Лекарственные средства этой группы с осторожностью назначаются больным сахарным диабетом, а также пациентам старше 65 лет.

Возможные побочные эффекты – это симптомы резкого снижения артериального давления, брадикардия и расстройства пищеварения. Лекарства этой группы не предназначены для постоянного приема, лечение проводится курсами. При отмене препарата возможно стремительное повышение артериального давления и развитие гипертонического криза, поэтому лечение бета-блокаторами прекращают путем постепенного уменьшения дозировки.

Нельзя резко бросать прием этих препаратов — это чревато гипертоническим кризом

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты, идеально подходящие для снижения давления у пожилых людей старше 70 лет – это блокаторы кальциевых каналов или антагонисты кальция. Они блокируют поступление ионов кальция в клетки сосудов, благодаря чему снижается их тонус и нормализуется артериальное давление.

Лекарства этой группы назначают для лечения:

• гипертонии;
• атеросклероза сосудов;
• стенокардии;
• нарушений сердечного ритма.

Антагонисты кальция улучшают переносимость физических нагрузок и повышают качество жизни, помогая надолго сохранить гипертоникам нормальную работоспособность.

Лекарственные средства этой группы достаточно хорошо сочетаются с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ. Нередко комбинацию этих лекарственных средств назначают пациентам, которые по какой-либо причине не могут принимать диуретики.

Наименования антагонистов ионов кальция

Чаще всего в терапии гипертонической болезни применяют следующие лекарства:

Препараты этой группы позволяют быстро снизить артериальное давление, однако требует точного соблюдения дозировок и времени приема. Для обеспечения наиболее полного контроля показателей АД рекомендуется принимать комбинированные лекарства с антагонистами кальция.

Дозировку и схему приема этих средств определяет врач. Несмотря на то что блокаторы кальциевых каналов выступают в роли кардиопротекторов, их нельзя принимать при инфаркте. Эти средства применяются как часть комплексной восстановительной терапии, но не раньше, чем через месяц после перенесенного сердечного приступа.

Среди побочных эффектов выделяют тахикардию, сонливость, головную боль и головокружение. В большинстве случае блокаторы кальциевых каналов переносятся хорошо, а побочные эффекты проходят спустя несколько дней после начала терапии.

Препараты этой группы — лучший вариант для пожилых пациентов

Мочегонные препараты – это важная часть комплексной терапии гипертонии. При незначительном повышении артериального давления и гипертонии 1 степени эти лекарства являются основной линией выбора, в отличие от других препаратов гипотензивного действия.

Такие препараты помогают снизить высокое давление, выводят лишнюю воду из организма, предупреждают развитие отеков и улучшают текучесть крови. Особенности действия диуретиков:

• уменьшение отека сосудистых стенок;
• увеличение просвета сосудов;
• постепенное снижение артериального давления.

Лекарства этой группы применяют как самостоятельное средство лишь на начальной стадии гипертонической болезни. При повышении давления свыше 150 мм.рт.ст. лечение продолжается диуретиками в комбинации с другими таблетками гипотензивного действия.

Чаще всего назначают:

Диуретики противопоказаны при нарушении водно-электролитного баланса, тяжелой почечной и печеночной недостаточности, анурии. При декомпенсированном сахарном диабете препараты этой группы принимают осторожно и только по назначению врача.

Некоторые лекарственные средства этой группы при длительном приеме могут приводить к снижению калия в организме.

Диуретики назначают на всех стадиях гипертонии

Комбинированные препараты

По мнению пациентов, лучшие препараты для снижения давления – это комбинированные лекарства. Такие препараты часто называют средствами нового поколения, так как они помогают добиться устойчивого снижения давления на протяжении нескольких часов. Лекарственные средства отличаются пролонгированным действием, что обеспечивает простоту применения – всего одна таблетка в сутки.

Какие препараты принимать при высоком давлении должен определить врач. Комбинированные лекарства чаще всего содержат диуретик с ингибитором АПФ (Каптопрес, Аккузид), блокаторы рецепторов ангиотензина II с диуретиком (Лозап Плюс, Микардис Плюс), антагонист кальция с бета-блокатором (Амлонг-А, Амлодак-АТ).

Побочные явления и противопоказания зависят от типа препарата и представляют собой совокупность побочных реакций, которые могут возникнуть в ответ на прием каждого отдельного компонента лекарственного средства.

Комбинированные лекарства не применяются при непереносимости одного из действующих веществ. В большинстве случаев врачи назначают препараты с диуретиком в составе, так как мочегонные средства являются первой линией выбора при гипертонической болезни.

Другие лекарственные средства

Широкой популярность среди пациентов пользуются лекарства с растительным составом и биологически активные добавки. Главное преимущество таких препаратов – это снижение давления без побочных эффектов.

Тем не менее эти лекарства недостаточно эффективны как самостоятельное средство для лечения гипертонии и должны применяться для профилактики, но не для снижения высокого давления. При гипертоническом кризе лекарства этой группы применять нельзя.

Среди таких препаратов:

• гомеопатические капли Кристалл;
• средство Норматен;
• препарат Нормалайф.

Эти препараты не могут уменьшить высокое давление, однако улучшают работу сердечно-сосудистой системы и оказывают общеукрепляющее действие. Благодаря полностью натуральному составу перечисленных средств, у них практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты.

Применять их следует осторожно, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Препараты для экстренного снижения давления

Гипертоники могут сталкиваться с внезапным повышением артериального давления до опасных значений. Такое состояние называется гипертоническим кризом и требует срочных мер.

Среди лекарств скорой помощи врачи рекомендуют обратить внимание на капли Нифедипин и таблетки Каптоприл. Нифедипин относится к группе антагонистов кальция и помогает быстро снизить артериальное давление. Благодаря форме выпуска, капли действуют через 5-10 минут после приема. Единственный минус – это краткосрочное действие нифедипина, в связи с чем для постоянного приема это лекарство не назначается.

Каптоприл относится к ингибиторам АПФ. Это лекарственное средство имеет большой перечень противопоказаний и побочных эффектов, а также негативно влияет на функцию почек и обмен веществ. Тем не менее при гипертоническом кризе Каптоприл быстро нормализует артериальное давление и улучшает самочувствие.

При выборе лекарства от высокого давления следует помнить, что все препараты небезопасны и могут вызвать ряд негативных реакций организма. Хороший препарат от давления – это тот, который подобран врачом, с учетом индивидуальных особенностей организма и течения гипертонии у конкретного пациента.

Препараты для снижения артериального давления: оценка эффективности

Естественное желание каждого пациента – найти такое средство, которое позволит нивелировать все возможные проявления его заболевания. Данный препарат при этом должен соответствовать определенным параметрам – он должен вылечить артериальную гипертензию за один курс приема, а также должен иметь невысокую стоимость. Тем не менее, пока не разработали такого средства, излечивающего гипертонию, которая является хроническим заболеванием. Имеются лишь медикаменты, помогающие снизить ее проявления, однако лишь временно. А для того, чтобы эффект был постоянным их требуется употреблять на протяжении всей жизни.

Когда прием препаратов от высокого АД необходим?

Единоразовое повышение АД не является поводом сразу спешить на прием к врачу. Однако когда наблюдается постоянно повышенное АД, данный визит становится необходимым. Специалист подберет необходимые лекарства и расскажет – когда действительно их стоит принимать. В основном, необходимость принять средство, способное понижать АД, возникает в следующих ситуациях:

1. Показатели АД быстро достигли планки в 160/90 либо выше.
2. Когда среди сопутствующих АГ заболеваний присутствуют такие, как диабет сахарный, сердечная либо почечная недостаточность, принимать таблетки следует уже при достижении АД 130/85мм.рт.ст.
3. По назначению врача может быть рекомендован систематический прием медикаментов, длительность воздействия которых составляет 12 часов.

Для того, чтобы снизить негативное воздействие на организм синтетических лекарств, иногда назначается комбинация из пары средств. За счет этого снижается количество вероятных побочных действий, и при этом наблюдается быстрый позитивный эффект, так как средства воздействуют на разные структуры организма.

Интересно! Достаточно часто, в качестве препарата, понижающего АД, применяется Валидол. Однако на деле его способность понижать АД не доказана, многие медицинские специалисты списывают его быстрое позитивное действие на эффект «плацебо».

Препараты для снижения артериального давления не следует принимать при единоразовом возникновении высоких показателей АД. Тем более, не следует принимать самостоятельно выбранный «подходящий» медикамент для понижения давления. Это может негативно сказаться на общих показателях здоровья.

За счет чего действуют антигипертензивные препараты?

Любое антигипертензивное медикаментозное средство имеет собственный механизм воздействия. Он воздействует на определенные центры в организме и за счет этого высокое кровяное давление постепенно приходит к нормальному. Лекарства воздействуют на следующие структуры организма, которые отвечают за балансировку артериального давления:

1. Система ренин-ангиотензивная. Соединение под названием Проренин (когда давление понижается) продуцируемое в почках, в перспективе преобразуется в крови в ренин. Вещество реагирует с ангиотензиногеном (белок плазмы крови) и в итоге данного партнерства создается биологически неактивный ангиотензин (1). Указанное вещество за счет влияния ангиотензинопревращающего фермента преобразуется в биологически активный ангиотензин (2).
2. Клеточные кальциевые каналы. В организме кальций присутствует в связанном виде. Когда указанный минерал поступает, посредством определенных каналов, в клетку, возникает сократительный белок – актомиозина. За счет его влияния сосуды суживаются, а сердечная мышца сокращается более мощно.
3. Адренорецепторы. В некоторых органах присутствуют определенные рецепторы, стимуляция которых повышает давление. К данным рецепторам относят бета- и альфаадренорецепторы. На поднятие показателей давления крови оказывает влияние раздражение альфа-рецепторов, наличествующих в артериолах и бета-рецепторов, присутствующих в почках и сердце.
4. Мочеполовая система. По причине застоя жидкостей, показатель артериального давления становится высоким.
5. Центральная нервная система. За счет возбуждения ЦНС происходит возрастание показателей АД. Это объясняется тем, что в головном мозге присутствуют сосудодвигательные центры, которые могут регулировать и корректировать показатель АД.

Лекарство оказывает влияние на какую-то из описанных структур, тем самым корректируя ее работу так, чтобы артериальное давление снижалось. В зависимости от того, на функцию какой из структур оказывает воздействие препарат, их подразделяют на несколько групп. В том числе, от сферы влияния зависит и скорость, с которой можно снизить АД, и длительность эффекта.

Классификация препаратов, применяемых при высоком АД

Препараты, которые снижают показатель артериального давления, подразделяются согласно тому, на какой из центров, отвечающих за поднятие уровня артериального давления, они воздействуют. Все медикаментозные средства возможно подразделить на 7 групп, способных снизить высокое АД:

1. Медикаментозные средства, воздействующие на ренин-ангиотензивную систему (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иначе – АПФ, и блокаторы (антагонисты) ангиотензинных рецепторов, сартаны).
2. Блокаторы каналов кальция.
3. Мочегонные таблетки, иначе – диуретики.
4. Альфа-адреноблокаторы.
5. Бета-адреноблокаторы.
6. Медикаментозные средства, оказывающие воздействие на ЦНС.
7. Нейротропные медикаменты центрального воздействия.

Каждая группа включает в себя достаточное число медикаментов, которые могут воздействовать на одну и ту же структуру. При этом они будут стимулировать разные ее части.

Средства, понижающие активность ренин-ангиотензивной системы

В современной медицинской практике применяется, по большей части, 3 возможности понижения активности ренин-ангиотензивной системы. В зависимости от того, какую из функций системы требуется затормозить и выбирается метод:

1. Снижение секреции ренина за счет применения бета-адреноблокаторов.
2. Снижение воспроизводства ангиотензина (2) за счет употребления ингибиторов АПФ и вазопептидаз.
3. Нарушение воздействия ангиотензин (2) за счет применения блокаторов АТ1-рецепторов.

Бета-блокаторы. Снижают продуцирование ренина и веществ, оказывающих воздействие на юксатагломерулярные клетки (они продуцируют ренин). Данные клетки имеют бета1-адренорецепторы. По этой причине бета-блокаторы могут оказывать гипотензивное воздействие за счет торможения процесса производства ренина. Имеется 3 поколения бета-блокаторов:

1. I поколение. Они представлены неселективными к бета-рецепторам 1-го и 2-го типажа препаратами. Наиболее известные: Пропранолол, Надолол, Окспренолол, Пенбутамол, Соталол.
2. II поколение. Они представлены селективными к бета1-рецепторам препаратами. Наиболее известные: Ацебуталол, Метопролол, Эсмолол, Бисопролол, Атенолол.
3. III поколение. Они представлены селективными бета1-блокаторами Небиволол, Талинолол, Бетаксалол, Целипролол. Неселективные бета1- и бета2-блокаторы представлены медикаментами Лабеталол, Карведилол, Буциндолол, Картеолол.

Бета-блокаторы характеризуются крайне обширным списком побочных явлений в ходе приема:

• завышенная утомляемость;
• обострения астматических проявлений;
• снижение глюкозы крови;
• уменьшение липидов низкой плотности («хорошего» холестерина);
• замедление ритма биения сердца;
• сердечные блокады;
• при резкой отмене – сердечные приступы;
• токсичны – накапливаются в печени и почках.

На данном этапе в медицинском деле медикаменты данной группы стараются не применять.

Ингибиторы АПФ

Ангиотензинпревращающий фермент принимает участие в преобразовании ангиотензина (1) в ангиотензин (2) и дезактивируют брадикинин, расширяющий сосуды и раздражающий рецепторы. Ингибиторы АПФ мешают возникновению повышенных концентраций ангиотензина (2). За счет этого происходят следующие процессы:

1. Снижается сосудосуживающее воздействие ангиотензина (2).
2. Снижается стимулирующее воздействие ангитензина (2) на симпатическую нервную систему.
3. Снижается стимулирующее воздействие ангиотензина (2) на процесс воспроизводства альдостерона (при заниженных концентрациях альдостерона в организме повышается выведение натрия и возникают задержки калия).

Помимо этого, в ходе ингибирования АПФ ликвидируется дезактивирующее воздействие АПФ на брадикинин и он повышается.

Важно! Брадикинин помогает сосудам расширяться, повышает их проходимость и стимулирующе воздействует на определенные нервные окончания.

Но частотность сокращений сердечной мышцы фактически не изменяется, а показатели АД снижаются. В сравнении с прочими антигипертензивными медикаментами, АПФ-ингибиторы характеризуются таким рядом достоинств:

• стойкий гипотензивный эффект;
• нет задержек воды и натрия;
• нет рефлекторной тахикардии;
• не провоцируется ортостатическая гипотензия;
• синдром отмены невыраженный;
• не приводит к зависимостям и привыканиям.

В большинстве своем, ингибиторы АПФ применяются при артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности хронического характера. Наиболее распространенными при повышенном АД выступают следующие препараты:

• Лизиноприл;
• Каптоприл либо Тензиомин, Капотен;
• Периндоприл;
• Эналаприл либо Ренитек;
• Эналаприлат;
• Периндоприл либо Престариум;
• Рамиприл либо Тритаце;
• Фозиноприл;
• Трандолаприл либо Гоптен;
• Моэксиприл.

Лечение ингибиторами АПФ

В лечении гипертонии уже несколько десятилетий используются АПФ-ингибиторы. Описываемый класс препаратов входит в устоявшуюся практику применения и является не менее действенным антигипертензивным средством, в сравнении с бета-блокаторами либо диуретиками. Однако, не следует их применять без предварительной консультации со специалистом, так как они оказывают достаточно сильное воздействие не только на показатель артериального давления, но и на прочие органы и структуры организма.

Побочные эффекты

Все ингибиторы АПФ обладают сходным рядом побочных явлений, по причине чего необходимо в точности выполнять указания профильного специалиста и проводить мониторинг изменений собственного состояния. Распространенными негативными явлениями выступают:

• кожный зуд;
• кашель сухой;
• головокружения, боли головы;
• протеинурия;
• ангионевротический отек;
• нарушения работоспособности ЖКТ;
• снижение либидо;
• нейтропения.

АПФ-ингибиторы нашли применение и в постинфарктном периоде за счет позитивного воздействия на сократительную способность сердечной мышцы.

Ингибиторы вазопептидаз. В категорию вносят АПФ и нейтральную эндопептидазу, способную инактивировать артиальный натрийуретический пептид. Исходя из того, что при снижении атриального натрийуретического пептида возникает задержка натрия и повышение значений давления, для снижения данных показателей было внесено предложение использовать ингибиторы нейтральной эндопептидазы.

Повышенной распространенностью характеризуется Омапатрилат, ингибирующий одновременно АПФ и нейтральную эндопептидазу. Медикамент рекомендуется при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Рекомендации по применению

Врачи рекомендуют употреблять эти таблетки тогда, когда у пациентов с артериальной гипертензией одновременно диагностированы нарушения почечной функции.

Факт! Каждый 5 гипертоник умирает не по причине гипертонии, а из-за того, что у него развивается почечная недостаточность.

Указанные заболевания имеют тесную взаимосвязь, так как артериальная гипертензия провоцирует угасание функции почек – происходит постепенное разрушение их клеток.

АПФ-игнибиторы как нельзя лучше подходят для пациентов, у которых по результатам анализа мочи выявлено повышенное содержание в ней белка. Данное обуславливается подавлением ангиотензина (2), отвечающего за активность роста клеток почек. При стабильном приеме препаратов данного спектра происходит быстрое восстановление их работоспособности. Однако у некоторых пациентов почки могут и ухудшить свою работу – из-за повышения концентраций креатина – все зависит от конкретного организма.

При беременности

В ходе вынашивания плода ингибиторы АПФ употреблять не рекомендуется. А во 2 и 3 триместре и вовсе под запретом. Данное обуславливается тем, что велика вероятность нарушения закладки структур организма на начальных этапах, а при дальнейшем их формировании и развитии могут возникать дефекты внешности и здоровья у плода, а также его внутриутробная гибель. В ходе лактации также следует отказаться от данного спектра препаратов, так как медикамент может быстро попадать в грудное молоко.

В детском возрасте допускается прием АПФ-ингибиторов, однако требуется соблюдать ряд предосторожностей. Организм ребенка более восприимчив к этим медикаментам и поэтому вероятность возникновения побочных явлений возрастает многократно. Требуется дополнительная консультация с детским кардиологом по поводу целесообразности приема АПФ-ингибиторов.

Терапия с антагонистами рецепторов ангиотензина (2)

Воздействие ангиотензина (2) направлено и на ангиотензинные рецепторы, обозначающихся в качестве АТ1-рецепторов и АТ2-рецепторов.

Наиболее распространено назначение:

• Валсартан;
• Лазартан (Козаар);
• Ирбесартан;
• Кандасартан;
• Телмисартан.

Создавая помехи ангиотензину (2) при воздействии на АТ1-рецепторы надпочечниковой коры и сосудов, препятствуют симпатической иннервации. В ходе этого процесса возрастает воздействие ангиотензина (2) на АТ2-рецепторы. Описываемые препараты нашли применение при наличествующей непереносимости АПФ-ингибиторов и в составе общей терапии гипертонии.
В сравнении с АПФ-ингибиторов, блокаторы АТ1-рецепторов не имеют влияния на содержание брадикинина и провоцируют меньшее число побочных явлений. У пациентов реже возникают кашель сухого типа и ангионевротический отек.

Блокаторы кальциевых каналов

Данные средства помогают расширить сосуды и гарантируют снижение интенсивности нагрузки на сердечную мышцу. Они блокируют поступление калия в стенки сосудов крови и клетки сердца – облегчается работа сердечной мышцы и сосуды расширяются – давление понижается. Наиболее часто применяются следующие медикаменты:

• Плендил (Фелоплендин);
• Норваск (Амплондин);
• Карден (Никардин);
• Израдипин;
• Кардизем;
• Адалат (Нифедилин);
• Верелан.

Эти таблетки не могут снижать давление тогда, когда оно находится в рамках нормы. При его завышенных показателях, медикаменты начинают плавно его снижать – спустя 2ч. после употребления средства. Длительность стабилизирующего давление препарата составляет 1сутки. Эффективность начинает проявляться при стабильном приеме лекарства на протяжении 2-4нед. Усиление лечебного эффекта происходит к началу 6-8нед.

Имеются сведения, что пациенты, которым было рекомендовано принятие сартанов, пользуются ими на протяжении значительных временных промежутков со стабильной периодичностью. При применении прочих препаратов подобного не наблюдается. Данное связано с заниженной вероятностью возникновения каких-либо побочных явлений и с высокой действенностью медикаментов.

Побочные эффекты

Как и у любого иного лекарственного препарата со сложной системой воздействия на человеческий организм, у данного ряда средств также присутствуют собственные недостатки. Возможные побочные эффекты:

• сухость слизистых ротовой полости;
• отечность конечностей, в основном – ног;
• головокружения, боли головы;
• кожные высыпания;
• нарушения со стороны ЖКТ;
• усталость;
• заниженные показатели АД;
• нарушения сердечного ритма.

Препараты плохо сочетаемы с грейпфрутами, их соком и совершенно несочетаемы со спиртосодержащими напитками. При их приеме требуются регулярные посещения лечащего врача для оценки эффекта терапии. Привыкания не наблюдается, а при полной отмене приема не требуется постепенного понижения дозы – «рикошетного эффекта» нет.

Медицинские рекомендации по применению препарата

Данный спектр препаратов может назначаться в рамках лечения гипертонии для того, чтобы:

1. Обеспечить защиту внутренней поверхности сосудов – препараты предоставляют возможность обеспечить сохранность просвета сосудов нужного для организма диаметра, ликвидировав при этом чрезмерные нагрузки гладкой мускулатуры.
2. Происходила остановка разрастания мышечных волокон левого предсердия, и имеется вероятность возврата к их оптимальным размерам.
3. Функциональная недостаточность сердечной мышцы замедлила либо остановила собственный прогресс.
4. Сохранился правильный водно-солевой баланс, а лишняя жидкость не накапливалась в тканях.
5. Предупреждается возможность возникновения недостаточности почек.

При регулярном употреблении препаратов данного спектра, у пациентов усиливается физическая выносливость, что позволяет повысить показатель двигательной активности гипертоников.

Диуретики: лечение гипертонии

В 1990 было обнаружено, что лечение артериальной гипертензии с применением препаратов-диуретиков эффективно при употреблении их в низких дозировках. Ранее дозировка была в 2 раза выше – препараты давали значительные побочные явления, тогда как снижение практически не сказалось на лечебном воздействии препаратов, а негативные проявления сократились в разы. Далее, в исследованиях 1999, 200 и 2003 гг. было установлено, что использование сниженных доз диуретических препаратов в терапии АГ фактически не имеет отличий в позитивном воздействии, в сравнении с медикаментами новых категорий – антагонистами кальция и АПФ-ингибиторами.

Предпочтение мочегонному спектру препаратов в ходе терапии гипертонии отдается:

1. В том случае, если пациент находится в преклонном возрасте.
2. В том случае, если диагностирована изолированная систолическая гипертония, то есть – завышен исключительно «верхний» показатель.
3. Когда диагностирована недостаточность сердечной мышцы.
4. При сопутствующем остеопорозе.

Согласно результатам клинических исследований, диуретики способствуют снижению частоты возникновения осложнений, характерных АГ – вероятность инсультов снижается на 42%, а инфаркта миокарда на 16%.

Классификация диуретических медикаментов

Общей классификации диуретиков, которая принимала бы во внимание все свойства каждого из типов мочегонных препаратов, не имеется – диуретические лекарства принципиально различаются по собственному химическому строению. По этой же причине и имеются значительные различия в характере и длительности воздействия каждого из типов на организм пациента.

Наиболее приемлемой принято считать классификацию мочегонных таблеток согласно характеру воздействия. В медицинской современной практике лечения гипертонии применяются:

Тиазидные и тиазидоподобные диуретические таблетки рекомендуются к применению пациентам с артериальной гипертензией в разы чаще, чем все прочие группы. Указанные таблетки характеризуются более пролонгированным воздействием, но и побочные проявления весьма умеренные. В данную группу входят:

• индапамид (Арифон Ретард);
• дихлоротиазид (Гипотиазид).

Все прочие тизаидоподобные и тизаидные мочегонные препараты относят к устаревшим.

Петлевые мочегонные препараты являются средствами интенсивного воздействия, которые оказывают стимулирующий эффект на почки и провоцируют их выделять больше мочи, тем самым выводя из организма избыточные концентрации жидкостей и солей. Но, выводя большие объемы жидкости, тело несет и качественные потери, заключающиеся в значительном снижении концентраций минералов – магния и калия.

Данную группу диуретиков рекомендуют в терапии гипертонии лишь изредка. По большей части петлевые мочегонные препараты применяются для ликвидации отечности, которая была спровоцирована патологическими процессами почек, печени и сердечной недостаточностью. К петлевым диуретикам относят:

Этакриновая кислота вместе с Буметанид признаны нецелесообразными и в медицинской практике не используются.
Калийсберегающие мочегонные средства характеризуются низким эффектом, однако они способны повышать позитивный результат от употребления диуретиков из прочих групп. При этом описываемая группа понижает риски возникновения калиевой недостаточности организма. Данные медикаменты показали собственную эффективность в терапии для тех пациентов, у которых диагностированы тяжелые формы АГ, слабо подверженных воздействиям стандартных медикаментов.

Данная группа медикаментозных мочегонных средств также позволяет понизить показатель смертности вследствие недостаточности сердечной мышцы. Главным калийсберегающим диуретическим препаратом принято считать Верошпирон, он же – спиронолактон. Однако, для мужчин его применение является нежелательным, так как он может способствовать возникновению гинекомастии (патологическое увеличение железистых тканей груди) и импотенцию. Тем не менее, при тяжелой гипертонии его позитивный эффект пересиливает вероятный вред побочных эффектов.

Какие именно диуретические медикаменты назначают первоочередно?

В медицинской практике принято назначать тиазидные либо тиазидоподобные таблетки Гипотиазид либо Индапамид. Они могут рекомендоваться специалистом к применению в виде самостоятельного препарата либо в совмещении с медикаментом из иного класса средств от гипертонии. Наиболее часто назначают следующие таблетки:

• Арифон, Индап и Арифон Ретард с главным компонентом индапамидом.
• Гипотиазид, действующий компонент – гидрохлортиазид.
• Лазикс, активное вещество – фуросемид.
• Диувер, Тригрим, Бритомар с активным компонентом торасемидом.
• Верошпирон, активный компонент в котором представлен спиролактоном.

Определять целесообразность назначения какого-то конкретного диуретика, в том числе – из какой группы он будет и необходимые дозировки, в которых принимать таблетки, может лишь специалист – на основании пройденных пациентом обследований.

Гипертензия у пожилых

При достижении пожилого возраста у человека возникает существенный список проблем со здоровьем, симптоматические проявления которых могут пересекаться и быть похожими друг на друга. При этом артериальная гипертензия и стабильно повышенные показатели АД диагностируется у большинства людей в преклонном возрасте.

Перечень медикаментов, которые могут применяться для пожилых людей, достаточно обширен. Однако без предварительной консультации с врачом принимать их не стоит, так как высокий риск того, что некоторые имеющиеся нарушения здоровья могут лишь усугубиться. При назначении любого медикаментозного средства, врач принимает во внимание следующее:

• стадию болезни;
• сопутствующие патологии;
• возраст пациента;
• итоги лабораторных тестов;
• итоги аппаратных исследований.

В общем, во время нивелирования повышенных показателей давления в преклонном возрасте используется и 1 линия и 2 линия медикаментозных средств. 1 линия заключает в себя такие медикаментозные препараты:

• диуретики;
• АПФ-ингибиторы;
• адреноблокаторы;
• антогонисты кальция.

2 линия заключает в себе медикаменты интенсивного воздействия, применяемых лишь изредка. По большей части, в преклонном возрасте требуется 2 линия медикаментов, по той причине, что 1 линия показывает недостаточную эффективность либо организм не способен корректно воспринимать лекарства. Таким образом, в перечень рекомендованных к употреблению препаратов, попадают лекарства, которые относятся к средствам периферического и центрального действия.

Терапия при артериальной гипертензии, вне зависимости от возрастной категории пациента, должна носить постоянный характер, а лекарства пациент должен принимать согласно рекомендованному графику, а не только во время обострений патологии.

Источники: http://davleniya.info/preparaty-dlya-bystrogo-snizheniya-arterialnogo-davleniya/, http://gipertoniya.guru/preparaty/preparaty-dlya-snizheniya-davleniyaeniya/, http://tonserdca.ru/lechenie-gipertonii/preparaty-dlya-snizheniya.html