Сколько лечится острый тромбоз

Интервью с хирургом-флебологом по вопросам острого тромбофлебита

Что такое острый тромбофлебит?

Острый тромбофлебит, варикотромбофлебит, флебит поверхностных вен и восходящий тромбофлебит – все это термины одного, очень опасного и грозного осложнения варикозного расширения вен. Риск развития тромбофлебита у пациентов с варикозной болезнью огромен. Особенно у людей старше 40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих ожирением или испытывающие длительные статические нагрузки на ноги. У женщин чаще всего тромбофлебит возникает во время беременности и сразу после родов, так как резко меняется гормональный фон.

Как проявляется острый тромбофлебит?

Для тромбофлебита поверхностных вен характерна своя клиническая картина. Это появление покраснения, отечности и болезненности в месте локализации тромба. Если вовремя начать лечение, то боль, отек и краснота постепенно уменьшаются, а тромб в просвете вены начнет рассасываться. Если не начать сразу лечение, то пойдет распространение тромба вверх по вене вплоть до сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья. Такое состояние называется восходящим тромбофлебитом.

Чем опасен тромбофлебит?

Помимо прогрессирования тромбофлебита существует реальная угроза распространения тромба на глубокую венозную систему, что может привести к такому серьезному осложнению как тромбоз глубоких вен с исходом в посттромбофлебитическую болезнь с ярко выраженными симптомами хронической венозной недостаточности (постоянный отек конечности и трофические язвы).

Другую опасность таит в себе отрыв тромбов с попаданием их в общий кровоток. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и очень часто заканчивается летальным исходом.

Как тромбофлебит лечили ранее

Что раньше, что сейчас существуют сторонники консервативного лечения острого тромбофлебита. Они считают, что необходимо сначала остановить воспалительный процесс с помощью компрессионной, консервативной и местной терапии, дождаться полного рассасывания тромботических масс, и только потом выполнять радикальное хирургическое лечение варикозных осложнений, то есть стандартную флебэктомию под общим наркозом или спинальной анестезией.

Я считаю, что такой подход в лечении тромбофлебита в современных условиях недопустим. Сколько может потребоваться времени для того, чтобы тромбы полностью рассосались? Месяц, два, полгода, год, а может тромбы и не рассосутся вовсе. Носить ежедневно, в течение длительного времени, а может и летом, компрессионный трикотаж… Даже врагу такого не пожелаешь. К тому же над пациентом будет постоянно висеть риск развития нового острого воспалительного процесса, возможно, с худшим исходом. Так как не ликвидирована главная причина возникновения тромбофлебита – варикозные вены. С другой стороны при длительном консервативном лечении существует опасность перехода тромботических масс в основную, глубокую венозную систему или еще того хуже – отрыв тромба с молниеносным развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Как я лечу тромбофлебит сейчас

Я являюсь сторонником активной комбинированной тактики лечения острого тромбофлебита. Что это значит?

Я соединил все современные методы лечения тромбофлебита и применяю их сразу и одновременно. Использование новых методик: эндовазальной лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации с минифлебэктомией по Варади, вкупе с местной и консервативной терапией помогают пациенту не только полностью предотвратить тромбоэмболические осложнения и переход тромбов на глубокую венозную систему, но и сразу избавиться от варикозной болезни.

Первым этапом я выполняю РЧО Venefit™ или ЭВЛК с минифлебэктомией. Эти новые методики являются абсолютно безболезненными, так как проводятся под местной анестезией (без наркоза и спинальной анестезии). Облитерация (запаивание) пораженного магистрального ствола выше тромботических масс надежно защищает пациента от дальнейшего прогрессирования тромбофлебита и снижает риск развития тромбоэмболии (ТЭЛА).

Миниинвазивность этих процедур: отсутствие хирургической травмы и послеоперационного стресса, позволяет моим пациентам практически сразу вести активный образ жизни. Через 20-30 минут они самостоятельно покидают клинику.

Какие преимущества есть у данного метода лечения тромбофлебита?

Лечение проводится только в амбулаторных условиях. Не требуется госпитализация. У пациентов нет стресса от необходимости ежедневно смотреть на тяжелых стационарных послеоперационных больных.

1. Ранняя активизация. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому пациент сразу покидает клинику. После вмешательств под общим наркозом или спинальной анестезией пациента необходимо наблюдать в стационаре минимум сутки.
2. Быстрое стихание воспалительного процесса. Уменьшение клинических проявлений острого тромбофлебита я наблюдал у пациентов практически на следующий день.
3. Безболезненность процедуры. Местная анестезия лидокаином позволяет мне полностью контролировать процедуру, при этом пациент не испытывает никакой боли.
4. Снижение риска тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Полная облитерация (запаивание) магистральной вены выше тромба не дает тромботическим массам отрываться или распространяться дальше.
5. Снижение сроков нетрудоспособности. Практически 90% пациентов через день после процедуры выходили на работу.
6. Отсутствие рецидива (возврата) тромбофлебита.В отдаленном послеоперационном периоде ни у одного пациента я не наблюдал появления тромбофлебита на пролеченной нижней конечности.
7. У этого метода лечения практически нет противопоказаний. Я оперировал пациентов в возрасте 85 лет, с ожирением III стадии, с сахарным диабетом, с имплантированным кардиостимулятором, после перенесенных онкологических операций и во всех случаях достигал положительного результата.
8. Безопасность и эффективность метода. Одновременно с ликвидацией острого тромбофлебита пациенты избавлялись и от варикозной болезни, возвратив свое здоровье в самые короткие сроки.

Какие способы профилактики тромбофлебита существуют?

Основным методом профилактики острого тромбофлебита является устранение варикозно расширенных вен нижних конечностей. При появлении первых симптомов хронической венозной недостаточности (тяжесть и усталость в ногах, отечность, ночные судороги и варикозно расширенные вены и узлы) необходимо срочно проконсультироваться у врача-флеболога с ультразвуковым дуплексным сканированием. Получить рекомендации о режиме жизни, методах профилактики и лечения варикозной болезни:

1. Ни в коем случае не нужно снижать двигательную активность. Ежедневные пешие прогулки улучшают работу венозной помпы, улучшая кровоток в нижних конечностях.
2. Полезны такие виды спорта как плавание, бег, езда на велосипеде. Можно выполнять специальные упражнения для ног.
3. Следить за весом, ведь избыточная масса тела и ожирение являются серьезными факторами риска развития тромбофлебита. Ограничить прием жирной, соленой и копченой пищи, поскольку она способствует увеличению отеков.
4. Использование профилактического и лечебного компрессионного трикотажа при длительных статических нагрузках.
5. И самое главное – при выявлении клапанной недостаточности магистральных стволов сразу проводить соответствующее лечение.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что новые, современные тенденции в лечении острого тромбофлебита позволяют решить сразу несколько задач: предотвратить развитие осложнений (тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии), остановить воспалительный процесс и избавить пациента от варикозной болезни, вернув к нормальной жизни за короткий срок.

Сколько лечится острый тромбоз

В лечении тромбофлебита глубоких вен антикоагулянты заняли основное место. По данным многих статистик, благодаря применению антикоагулянтов значительно снизился процент смертельных эмболии, наряду с сокращением сроков лечения тромбофлебитов.

Преследуя профилактические цели, антикоагулянты назначают не только тогда, когда диагностирован флеботромбоз, но и тем послеоперационным больным, у которых можно лишь подозревать тромбоз.

Аллен с соавторами наряду с лечением антикоагулянтами рекомендует на всю конечность в первые дни накладывать горячие влажные повязки, внутрь — анальгезирующие средства, а через 3 дня начать активные движения каждые полчаса пальцами и голеностопными суставами, часто менять положение больной конечности. После того как в течение 4 дней удерживается нормальная температура и исчезает пальпаторная болезненность в скарповском треугольнике и по ходу вен, прекращают влажные повязки.

По затихании флебитического процесса, которое, по наблюдениям автора, наступает через 10—18 дней, больному разрешают вставать и ходить. Аллен возражает против вставания в первые дни заболевания, подчеркивая, что при глубоких тромбофлебитах надо применять те же общие принципы, что и при лечении любого воспалительного процесса.

Сравнивая сроки стационарного лечения глубокого тромбофлебита у 85 больных, из которых 50 лечились прежними методами со строгим постельным режимом и 35 — бутадионом (или пирабутолом), бинтованием ноги эластическими бинтами и ранней ходьбой, Л. Г. Фишман отмечает снижение койко-дня почти наполовину и быстрое улучшение самочувствия уже после первой инъекции пирабутола.

Наряду с препаратами из группы фенилбутадиона Л. Г. Фишман в комплексе лечения глубоких тромбофлебитов применяет новокаиновую поясничную блокаду или капельное введение 0,25% раствора новокаина внутримышечно, внутривенно или в виде свечей (0,05 г новокаина, 0,005 г экстракта белладонны с маслом-какао) через 3—3,5 часа, назначая на длительный срок витамины (аскорбиновую и никотиновую кислоты).

Хирургическое вмешательство (тромбэктомия, лигатура вены) может оказаться действенным лишь в сочетании с лечением антикоагулянтами, и в первую очередь гепарином.

При «синем флебите» (болезнь Грегуара) Оливье рекомендует новокаинизацию поясничных симпатических узлов, прием внутрь успокаивающих средств, медленное вливание 1 % раствора прокаина в количестве 20 мл, капельное введение гепарина, при отеке — приподнятое положение конечности, активные движения стопой. Если состояние в течение ближайших дней не улучшается, показана операция — обнажение бедренной вены и отсасывание тромба, периартериальная симпатэктомия для устранения артериального спазма.

Подводя итог современным данным о лечении тромбофлебитов глубоких вен, можно считать основным лечением антикоагулянты, ранние движения, компрессионная повязка.

При лечении на дому также показана компрессионная повязка с первых дней, анальгетики и антикоагулянты (под систематическим контролем крови), ранняя ходьба, чередуемая с постельным режимом. В некоторых случаях можно считать оправданным и масляные повязки по Вишневскому, которые целесообразно тоже фиксировать эластическим финтом с равномерным сдавленней всей конечности.

При лечении тромбофлебитов необходимо назначение витаминов, особенно в зимние и весенние месяцы, когда в пище снижается витаминный баланс. В литературе встречаются возражения против применения при тромбофлебитах аскорбиновой кислоты, ссылаясь на сообщения о повышении свертываемости крови под ее влиянием, однако эти сообщения мало убедительны. Мы не могли ни разу отметить увеличения свертываемости или появления тромбов у больных, получавших витамины, даже в тех случаях, когда у них перед лечением показатели протромбинового индекса были повышены.

Кроме того, важно принимать меры к нормализации функции кишечника, особенно при наклонности к запору, назначать соответствующую диету (при ожирении— уменьшение мучных блюд, жирной пищи и т. д.). Наряду с движениями больной конечности целесообразно рекомендовать дыхательную гимнастику в положении лежа.

При назначении симптоматических средств в связи с сопутствующими заболеваниями необходимо учитывать влияние их на кровь. Б. Е. Вотчал предостерегает от энергичней терапии стероидными гормонами, особенно при обильном диурезе, вызванном применением мочегонных, поскольку в таких случаях возникает угроза усиления тромбообразования. Применение медикаментозных средств, особенно новых, требует детального ознакомления с особенностями их действия и возможной совместимости с другими средствами.

Оливье подчеркивает, что для правильного использования антикоагулянтов необходимо быть знакомым с теми изменениями свертываемости крови, которые наступают при эмболии. Он ссылается на исследования Бомон и Ланнерж (Beaument, Lenerge), установивших при эмболии три фазы состояния свертывающей системы крови:
1) фаза сильно повышенной свертываемости в течение 1—2 суток;
2) фаза умеренно пониженной свертываемости — от 5 до 6 дней;
3) фаза относительно повышенной свертываемости, которая длится до восстановления нормального времени свертывания. Эта закономерность отмечена и Такатсом (Takats).

Исходя из этих данных, Оливье рекомендует вначале непрерывную внутривенную гепаринизацию (капельное введение гепарина в растворе глюкозы) при систематическом контроле крови, а через 3—4 дня — прерывистое вливание гепарина или назначение тромексана.

Лечение острого тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей – сложный воспалительный процесс, который распространяется на стенки вен, повреждая их и способствуя образованию тромба.

Опасность подобного состояния заключается в нарушении кровотока, а также вероятности отрыва тромба и его продвижения по сосудистому руслу. Патология может возникнуть по ряду причин, но чаще всего она является следствием варикозной болезни сосудов.

Особенности заболевания и причины возникновения

Вены нижних конечностей – парные анатомические образования. Поверхностная и глубокая венозная сеть объединяется между собой при помощи особых клеток. Вены характеризуются присутствием клапанов, при помощи которых осуществляется движение крови. Патология может поразить любой участок сети и локализоваться в области:

• подколенной вены;
• поверхностной бедренной вены;
• подвздошно-бедренного участка;
• внутренней подвздошной вены;
• нижней полой вены.

В зависимости от расположения вен, различают поверхностный и глубокий тромбофлебит.

Острый тромбофлебит нижних конечностей начинается с зарождения воспалительного процесса в вене, с внутренней ее оболочки. После этого происходит формирование тромба. Эта форма патологии проявляется внезапно и длится около 30 дней, затем переходит в подострую стадию.

Патология возникает по следующим причинам:

• варикозное расширение вен, которое способствует изменениям в строении стенок сосудов, а также затрудняет процесс микроциркуляции, провоцируя венозный застой;
• нарушение структуры венозной стенки в результате травматического повреждения;
• патологии крови врожденного характера;
• врожденные патологии клапанов вен;
• появление злокачественных опухолей;
• инфекционное заражение, которое происходит при сепсисе, туберкулезе, эндокардите;
• переломы костей и растяжение связок нижних конечностей, неправильное восстановление после повреждений;

• период беременности, когда возрастает нагрузка на нижние конечности;
• длительный постельный режим, минимальная физическая активность;
• гиподинамия, связанная с особенностями трудовой деятельности;
• неправильное проведение хирургических операций или введение инъекций;
• период менопаузы, характеризующийся гормональной перестройкой организма;
• обезвоживание организма;
• отравление алкоголем, токсическими веществами;
• избыточный вес;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• нарушение водно-солевого баланса.

В группу риска входят также люди пожилого возраста.

Различие тромбофлебита и тромбоза

Тромбоз нижних конечностей, в зависимости от локализации, проявляется по-разному.Следует обратить внимание: тромбофлебит и тромбоз – разные понятия. Когда речь идет о поверхностном поражении вен, обычно используют первый названный термин.

Поражение глубоких вен известно как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Кроме того, при тромбофлебите тромбы образовываются только в деформированных венах, а при тромбозе – и в здоровых, неповрежденных.

Характерные признаки патологии

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей характеризуется резким проявлением симптомов. Этой форме заболевания присущи следующие проявления:

• боль в области стопы, бедра и голени;
• незначительный отек кожных покровов по ходу пораженной вены, при этом объем конечности не увеличивается;
• повышение температуры тела до показателя 39 градусов;
• появление на кожных покровах узелков в местах прохождения сосудов;
• озноб;
• движения в суставах становятся болезненными из-за воспалений в подкожной клетчатке;
• общая слабость.

На начальном этапе лимфатическая система не вовлекается в воспалительный процесс, по мере прогрессирования патологии наблюдаются лимфаденит и лимфангиит.

Если поверхностный тромбофлебит характеризуется ограниченной локализацией, то поражение распространяется на небольшой участок нижней конечности. В том случае, если имеет место мигрирующая форма патологии, на всей конечности возникает большое количество очагов поражения.

В дальнейшем патология может развиваться по одному из двух возможных сценариев:

• стабилизация процесса – в этом случае воспалительные явления купируются, процесс формирования тромба прекращается;
• развитие осложнений – происходит распространение восходящего тромбофлебита, возникает тромбоз глубоких вен.

Симптоматика

Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей проявляется в более выраженных симптомах.

Для поражения глубоких вен голени характерны следующие проявления:

• боль в пораженной области, которая имеет более интенсивный, чем при поверхностном тромбофлебите, характер. Присутствует ощущение распирания в венах;
• судороги в икроножных мышцах;
• выраженная отечность кожи;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• приобретение кожей синюшного оттенка, появление блеска на поверхности;
• ощущение холода в области пораженной конечности;
• болезненность в коленном и голеностопном суставе при сгибании и разгибании.

На тяжелое течение патологии указывают такие дополнительные симптомы, как боль в области поясницы, крестца и в нижнем отделе живота, а также нарастающая слабость.

Если тромбофлебит локализуется в глубоких венах бедра и таза, проявляются такие симптомы:

• болезненные ощущения в пояснице, верхней части бедра, нижних отделах живота, промежности;
• отечность кожи, синюшность;
• переход отека на область живота и промежности;
• расширение подкожных вен нижних конечностей ниже области поражения;
• увеличение объемов пораженной нижней конечности;
• сильная потливость и озноб.

Переход патологии на глубокие вены опасен развитием хронической венозной недостаточности и риском легочной эмболии – состоянием, при котором тромбом полностью или частично закупоривается легочная артерия либо ее ветви.

Осложнения

Опасность острого тромбофлебита глубоких вен заключается в осложнениях, которые он способен повлечь за собой:

• Хроническая венозная недостаточность, вследствие которой нарушается трофика. Это, в свою очередь, провоцирует появление трофических язв.
• Ишемический (гангренозный) тромбофлебит – это явление, при котором наблюдается тромбоз всех вен пораженной конечности. Патология характеризуется сильными болями, увеличением объема конечности в 2–3 раза, фиолетовой окраской кожных покровов. Наблюдается одышка, снижается артериальное давление. Ишемический тромбофлебит опасен развитием септического состояния. Иногда возникает венозная гангрена, которая неизбежно приводит к ампутации пораженной нижней конечности.

• Эмболия легочной артерии – она начинается остро, в момент улучшения состояния больного. Первые признаки – одышка, сильные боли в загрудинной области, затрудненное дыхание, обильное отделение липкого пота. Нередко произойти остановка сердца (молниеносная клиническая картина).
• Отрыв тромба или его части и мигрирование по току крови в сосуды сердца, головного мозга с последующей закупоркой.
• Развитие сепсиса – это состояние возникает в том случае, если оторвавшийся тромб является инфицированным.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу, важно вовремя обратиться к специалисту. При проведении диагностических мероприятий будут оценены характеристики венозного тромбоза и определена тактика лечения.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить тромбоз вен нижних конечностей и стадию его развития, специалисты рекомендуют пациенту пройти комплекс диагностических мероприятий, который включает в себя:

• общий анализ крови – уровень содержания в ней отдельных веществ позволяет установить наличие воспалительного процесса в венах;
• анализ на определение свертываемости крови – выявление повышенной свертывающей активности также позволяет подозревать наличие воспалительного процесса;
• ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей – с помощью этой процедуры оценивают состояние кровотока и проходимость вен, а также определяют положение тромба;
• ангиографию – во время процедуры получают изображение сосудов, что позволяет обнаружить локализацию тромбов, место закупорки артерии.

А также специалист-флеболог собирает анамнез, чтобы установить причины тромбофлебита, а также проводит визуальный осмотр пораженного участка нижней конечности.

Выбор оптимальной схемы лечения патологии зависит от ее формы.

Методы лечения заболевания поверхностных вен

Острый тромбоз вен поверхностного характера в большинстве случаев требует консервативного лечения. Хирургическое вмешательство требуется только в тех случаях, если образованный в сосуде тромб распространяется на значительную часть поверхностных вен либо попадает в просвет глубоких сосудов.

Определяя схему лечения, специалист руководствуется данными относительно расположения тромбоза, состояния венозных сосудов, пораженных воспалительным процессом, а также характера заболевания.

Цели лечения при тромбозе поверхностных вен заключаются в следующем:

• предупреждение перехода воспалительного процесса на глубокие вены нижних конечностей;
• снижение риска осложнений, которые вызывают отрыв и миграция тромба;
• устранение воспаления;
• устранение риска повышенного тромбообразования.

Терапия включает в себя прием следующих препаратов:

• препаратов для улучшения микроциркуляции и свойств крови (Флекситал, Трентал);
• противовоспалительных средств (Ибупрофен, Реопирин);
• медикаментоввенотонизирующего действия (Детралекс, Венорутон);
• антикоагулянтов при определении риска отрыва тромба (Гепарин, Варфарин);
• фибринолитических средств, которые позволяют растворить остро возникший тромб (Трипсин, Фибринолизин).

А также при консервативном лечении поверхностного тромбофлебита вен используют антикоагулянты местного действия в форме мазей и гелей (Лиотон, Гепариновая мазь). Такие средства воздействуют непосредственно на пораженную вену, не оказывая системного эффекта.

Еще один метод – ношение компрессионного чулка или тугое бинтование эластичным бинтом.

Альтернативные методы

В периоды ремиссии допустимо проведение физиотерапевтических процедур: это облучение ультрафиолетовыми лучами, использование инфракрасного излучения, прием лечебных ванн, наложение парафиновых аппликаций.

Операции на пораженном участке проводятся только в том случае, когда методы консервативной терапии не дают результата – воспаление и тромбы не уменьшаются. Варианты хирургического лечения поверхностного тромбофлебита – перевязка, склеротерапия или полное удаление пораженной вены.

Лечение тромбофлебита при поражении глубоких вен

При подозрении на поражение тромбозом глубоких вен пациента немедленно госпитализируют. В этом случае требуется проведение следующих процедур:

• тромболизис – внутривенное введение фермента, который способен растворить тромб. Лекарственное средство равномерно распределяется по кругу кровообращения, достигая места, где произошла закупорка сгустком. С помощью тромболизиса растворяют тромбы в венах и артериях. Достоинство этой манипуляции – возможность растворить сгусток большого размера. Тем не менее тромболизис имеет ряд противопоказаний и возможных осложнений, которые обязательно учитываются специалистом в каждом конкретном случае;
• тромбоэктомия – хирургическая операция, целью выполнения которой является вырезание тромба с последующим его удалением из сосудистой системы. Ее выполнение предупреждает развитие легочной тромбоэболии. При помощи тромбоэктомии происходит восстановление кровотока, общее состояние больного улучшается. После операции пациенту назначают курс консервативного лечения, а также ношение компрессионных чулок;
• установка кава-фильтра – Кава-фильтр представляет собой металлическое устройство для «улавливания» флотирующих тромбов, идущих с потоком крови. Это позволяет предотвратить закупоривание сосудов тромботическими массами. Фильтр имплантируют в просвет нижней полой вены, которая является главным магистральным сосудом, через венозный сосуд.

При обнаружении острого тромбофлебита лечение должно быть своевременным, во избежание наиболее негативных последствий для здоровья пациента.

Рекомендации

После окончания терапии больному рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, носить компрессионные чулки, делать специальные упражнения для борьбы с застоем крови в венах.

Не стоит переходить на постельный режим: наоборот, дозированная ходьба снизит вероятность дальнейшего развития тромбоза или рецидива. В то же время стоит избегать излишней нагрузки на стопы.

При отдыхе пациент должен держать нижние конечности в приподнятом положении.

Чтобы болезнь не прогрессировала, следует обратить особое внимание на рацион. Необходимо употреблять больше свежих фруктов и овощей – они содержат клетчатку, из которой синтезируются особые волокна, укрепляющие стенки вен.

Не рекомендовано употреблять острую или содержащую большое количество соли еду: она способствует задержке жидкости, что увеличивает объем крови и создает дополнительную нагрузку на сосуды.

Важно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков. Присутствие лишнего веса также негативно сказывается на здоровье пациента, поэтому стоит снизить его, чтобы облегчить нагрузку на ноги.

Пациентам, которые прошли курс лечения от тромбофлебита, нельзя посещать баню, сауну, делать массаж, проходить любые процедуры, связанные с тепловым воздействием на тело, находиться под солнечными лучами.

Обувь и одежда должны быть максимально удобными, чтобы область конечности не была сжата чересчур сильно.

При остром тромбофлебите поверхностных вен существует высокий риск перехода воспалительного процесса на глубокие вены, а это чревато отрывом тромба, закупоркой артерий, гангреной и последующей ампутацией нижней конечности. Необходимо беречь подкожные вены нижних конечностей.

Источники: http://phlebolog.com/acute-thrombophlebitis/item/117-ostryiy-tromboflebit-sereznaya-problema-intervyu-s-hirurgom-flebologom-kmn-semenovyim-artemom-yurevichem, http://dommedika.com/xirurgia/sroki_lechenia_tromboflebita.html, http://serdechka.ru/sosudy/tromboflebit/ostryj.html