Тромбофлебит алкогольный нижних конечностей

Не ври — Не проси

Только верное мнение

Тромбофлебит и алкоголь ⋆ Лечение Сердца

Пациенты должны помнить, что нельзя при тромбозе глубоких вен посещать сауну, баню, парилку. Тромбофлебитом называется заболевание вен, при котором наблюдается воспаление и тромбоз (закупорка сосудов). Что нельзя при тромбозе глубоких вен? В первую очередь нельзя набирать вес. Поэтому питание должно быть малокалорийным. В результате сосуды становятся хрупкими и травмируются. Если есть варикоз, жди воспаления и в глубоких венах. Нога — это же единый венозный бассейн!

Любые противопоказания при тромбофлебите определяются тяжестью заболевания и причинами его возникновения. Патологические изменения вен нарушают отток крови от ног, что повышает давление на венозные стенки и провоцирует тромбообразование. Обычно это проявляется сосудистыми звездочкам в области массирования, отеками и тяжестью в ногах. Профессиональный лечебный массаж может быть показан в начальной стадии заболевания.

При самом благоприятном исходе этих осложнений человеку назначают инвалидность при тромбофлебите. Алкоголь и продукты его распада неизбежно попадают в кровь и непосредственно воздействуют на ее составляющие и на внутренние стенки кровеносных сосудов. В венах откладываются соли кальция и жироподобные вещества, сужая их просвет. Вместе тромбофлебит и алкоголь зачастую приводят к закупорке сосудов и развитию тяжелых осложнений.

Иногда это приводит к прекращению кровотока в тканях и быстрому развитию некроза. Особенно опасен алкоголь для больных, перенесших операцию по удалению тромбированных вен, когда компенсаторное кровообращение в конечности ограничено.

При этом показано постоянное ношение компрессионного трикотажа в дневном режиме. И наш администратор свяжется с Вами для записи на операцию в удобное для Вас и нас время. Думаю что на этой неделе у нас все получится!

Почему нужно соблюдать ограничения при тромбофлебите

Эти меры призваны прекратить процесс тромбообразования и распространения тромбоза, а также купировать воспалительные изменения венозной стенки и окружающих тканей, устраняя тем самым болевой синдром. Этому способствует и “современная реклама”. Алкоголь не только усиливает их действие, но и активизирует процесс привыкания к лекарству. При тромбофлебите, тромбозе сосудов мозга и легких врачи назначают средства, понижающие свертываемость крови (дикумарин, неодикумарин, синкумар и другие).

Это прежде всего препараты, содержащие андрогены и глюкокортикостероиды. Теоретически может. И вообще с алкоголем нужно быть очень осторожным, особенно после 65 лет и мужчинам. Такой риск существует при проведении любого вмешательства, однако наиболее опасны операции, проводимые на венах нижних конечностей.

Сопровождается формированием небольших тромбов в поверхностных венах, может развиться на фоне онкологических поражений желудка или поджелудочной железы. Ограничения, которых необходимо придерживаться при тромбофлебите, устанавливаются в зависимости от степени поражений. Любые воздействия могут травмировать и без того поврежденные вены, что приведет к осложнению состояния. Некоторых пациентов интересует, можно ли при тромбофлебите пить алкоголь.

Следовательно, к закупориванию может привести не только увеличившийся в размерах тромб, но и сужение сосуда, вызванное утолщением стенки. Под воздействием спирта кровь свертывается и в местах повреждений вен образуется тромб. Это может привести к остановке кровотока и стремительному развитию некротического процесса.

Тромбофлебит алкоголь

Тромбофлебит может повлечь за собой тяжелые последствия, степень которых и оценивается комиссией. При решении учитывают состояние и размеры сердца, обращая особое внимание на работу правых отделов, показатели выброса и давления в легочной артерии.

Влияние алкоголя на развитие тромбоза

Не редкостью такое состояние встречается при сочетании тромбофлебита и беременности, так как в этот период врач не в состоянии оказать пациентке помощь в необходимом объеме. Инвалидность первой степени при тромбофлебите не назначается. В медицинской сфере под термином «восходящий тромбофлебит» принято понимать воспаление стенок вены и появление тромба, в результате чего перекрывается просвет вены и нарушается кровоток.

Сегодня у многих людей встречаются такие заболевания, как варикоз и тромбофлебит. Варикозное расширение вен характеризуется их воспалением, при этом стенки пораженного… На сегодняшний день лечение тромбофлебита можно вести как консервативно, так и оперативно. Сегодня многие жалуются на проблемы, связанные с венами и сосудами.

Совместимы ли лекарство и алкоголь?

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) тромбофлебит – это болезнь кровеносных сосудов нижних конечностей. Соблюдение ограничений и некоторая перемена привычного образа жизни помогают замедлить течение заболевания и повысить эффективность лечения. Ограничить поднятие тяжестей, не более 4 кг. Посещение спортзала не должно вызывать напряжения в венах. Разрешены занятия в бассейне, йога, пилатес.

Закупорка может произойти не только из-за разрастания тромба, но и вследствие патологического утолщения венозной стенки. Кроме того, этанол инициирует процесс свертывания крови и образования тромбов в местах повреждения венозной стенки.

По всем вопросам, связанным с лечением и профилактикой тромбофлебита, нужно консультироваться с хирургом-флебологом. Из рациона стоит убрать жиры животного происхождения и заменить их растительными маслами. Один из них — отношение общества к алкоголю. Сегодня, когда заболеваемость среди населения нисколько не уменьшилась, а медицинские услуги и лекарства подорожали в несколько раз, больные все чаще прибегают к самолечению.

Хотя в большинстве случаев тромбоз глубоких вен заканчивается закупоркой (тромбоэмболией) ветвей легочной артерии. Любые манипуляции могут травмировать вены и существенно осложнить течение тромбофлебита. В список противопоказаний при тромбофлебите входит все, что может создать дополнительную нагрузку на сосуды и спровоцировать отрыв тромба.

Алкоголизм и тромбофлебит

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспалительный процесс в венозной стенке (флебит), сопровождающийся образованием тромба. Именно флебит создает предпосылки к образованию тромба. Эта болезнь нередко сопровождает алкоголизм.

Название болезни обозначается сложным словом, состоящим из двух корней греческого происхождения: «тромбо» (тромб) и «флебит» (воспаление вены). Существует еще один термин – флеботромбоз – употребляемый, когда образование тромба (тромбоз) предшествует развитию воспалительного процесса в венозной стенке. При присоединении воспалительного процесса в стенке вены флеботромбоз переходит в тромбофлебит.

Различают системы поверхностных и глубоких вен. Поверхностные и глубокие вены голени соединяются коммуникативными венами, по которым в норме осуществляется сброс из системы поверхностных вен в систему глубоких вен. Наиболее часто развивается тромбофлебит поверхностных вен голени. Однако наибольшую опасность таит тромбофлебит глубоких вен голени.

Прогрессирование тромбофлебита (особенно при алкоголизме) приводит к утолщению венозной стенки и к перекрытию тромботическими массами просвета сосудов. Грозным осложнением тромбофлебита является отрыв тромба, который затем с током крови может достичь легочной артерии (крупный сосуд, приносящий венозную кровь от сердца к легким) или ее ветвей с последующей их закупоркой – тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбоэмболия развивается, когда происходит отрыв тромба или его фрагмента, при этом крупный тромб перекрывает крупные сосуды, мелкие тромбы – более мелкие. Иногда «подстреливать» могут и микротромбы небольших размеров.

Отрыв крупного тромба может иметь плохое прогностическое значение. Поэтому терапия тромбофлебита глубоких и подкожных вен рассматривается в рамках профилактики развития ТЭЛА. Лидирующая роль в разработке сосудистой хирургии и терапии ТЭЛА мировым сообществом по праву отводится советской и российской школе флебологов, созданной под руководством академика Сергея Викторовича Савельева (1928-2013).

Различают флотирующие лентообразные тромбы, один конец которого спаян со стенкой вены, а другой – свободно развивается в просвете сосуда. Длина флотирующих тромбов может достигать несколько сантиметров. Принятой в настоящее время тактикой, используемой при выявлении флотирующих тромбов, является экстренное хирургическое вмешательство.

Высокотехнологичные хирургические технологии выполняются с целью установления в крупной вене (нижняя полая вена, впадающая в правое предсердие) кава-фильтра, являющегося фильтром-ловушкой для тромбов, летящих по венозному руслу через сердце к легким. Если при выявлении флотирующего тромба не удается установить кава-фильтр, то оторвавшийся тромб может попасть в правое предсердие, правый желудочек и далее – в легочные артерии, что сопровождается развитием тромбоэмболии легочной артерии.

Истории наших читателей

Наиболее опасен острый восходящий тромбофлебит поверхностных вен голени, так как процесс распространяется в дальнейшем на систему глубоких вен и, соответственно, возникает опасность эмбологенности, то есть отрыва фрагментов (эмболов) от основного тромба (микротромбов) и попадание их в системный кровоток.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды. Читайте далее—>

Варикозная болезнь вен нижних конечностей (особенно при алкоголизме) создает предпосылки для развития тромбофлебита как поверхностных, так и глубоких вен голени. При этом варикозно расширенные вены истончаются, образуются венозные складки-перетяжки, и в участках с нарушенным кровотоком создаются предпосылки как для развития воспалительного процесса, так и образования тромбов.

«Излюбленным» местом образования тромбов является задняя вена голени – вена Леонардо, впервые описанная Леонардо да Винчи в XVI веке. При тромбофлебите и алкоголизме, алкоголизм необходимо лечить.

Профилактика тромбофлебита

С целью профилактики развития тромбофлебита поверхностных вен при проведении внутривенных вливаний необходимо избегать воспаления кожи в месте установки катетера. Одним из основных неукоснительно соблюдаемых правил является своевременная смена венозного катетера – через 3 суток, даже при условии его нормального функционирования.

Наши читатели рекомендуют!

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

С целью профилактики развития тромбофлебита должны строго соблюдаться все правила асептики и антисептики. Предпочтительно использование гибких катетеров, изготовленных из гипоаллергенных материалов.

Важным аспектом профилактики является предупреждение развития воспаления венозной стенки при проведении внутривенных инфузий и вливаний. Большой объем инфузионных растворов или быстрое струйное введение лекарств, препаратов может оказывать механическое воздействие на стенку вены и тем самым создавать условия для ее воспаления.

Кроме того, имеет значение влияние, непосредственно оказываемое на венозную стенку лекарственными препаратами. Так, известно, что нередко используемые такие фармакологические препараты, как интерферон-гамма или кордарон при их внутривенном введении могут способствовать развитию тромбофлебита.

Нередки ситуации, когда возникает необходимость в последовательном введении через венозный катетер нескольких препаратов. Однако их смешение в порте катетера может вызвать образование осадка и привести к последующему механическому раздражению вены и развитию как «лекарственного» флебита, так и тромбофлебита.

Внутривенное введение нескольких препаратов должно предусматривать промывку катетера после введения каждого отдельного препарата. Вот почему перспективным является использование венозных катетеров с несколькими портами. Обязательным условием успешного лечения является соблюдение стерильности места входа катетера в кожу.

Повышенный риск развития тромбофлебита

Повышенный риск развития тромбофлебита отмечается при повышении внутрибрюшного давления, ухудшающего венозный отток от нижних конечностей, что создает предпосылки для развития венозного застоя в венах нижних конечностях, венах малого таза и вследствие этого стимуляции процесса тромбообразования и развития тромбофлебита. Наиболее часто подобная ситуация отмечается при наличии избыточной массы тела или висцерального ожирения, а также при алкоголизме.

Повышение внутрибрюшного давления отмечается и в период беременности. В связи с этим следует обратить особое внимание на ведение беременности у пациенток с гестационным сахарным диабетом и с сахарным диабетом 2 типа, диагностированным до наступления беременности. При этом прегестационное ожирение и увеличивающаяся в период беременности матка способствуют повышению внутрибрюшного давления. Между тем, риск развития тромбоэмболий является повышенным и в послеродовом периоде.

Тромбофлебит часто развивается с тромбофилией – генетически обусловленной склонностью к образованию тромбов. В группе риска необходимо проведение генетического скрининга для выявлений тромбофилий и проведения профилактических мер, направленных на предупреждение развития тромбофлебита.

Тромбообразованию и трансформации флебита в тромбофлебит также способствует нарушение процесса коагуляции (свертываемости) крови и изменение ее реологических свойств (вязкости). Состояние эндотелия (внутренней выстилки кровеносного сосуда) является критическим для тромбообразования.

Так, установлено, что при воспалении вены эндотелий синтезирует вещества, способствующие тромбообразованию. Повышенный риск развития флеботромбоза и тромбофлебита отмечается также улиц с гипергомоцистеинемией и антифосфо- липидным синдромом.

В качестве протромбогенного фактора рассматривается курение. Исходя из этого, отказ от курения должен быть решительным и незамедлительным! И полный отказ от алкоголя!

Малоподвижный образ жизни, продолжительное (>40 минут) нахождение в одном положении, а также длительная иммобилизация (неподвижность) у пациентов травматологического профиля являются факторами риска, обусловливающими развитие тромбофлебита.

Характерно, что сахарный диабет следует рассматривать как протромбогенное заболевание и независимый фактор риска развития тромбоза глубоких вен в условиях глюкозотоксичести. Так, в наблюдательном исследовании WVTS, проведенном с участием 2488 пациентов с подтвержденным тромбозом глубоких вен среди практикующих врачей Вустера (США), было показано, что у 19% пациентов с венозными тромбоэмболиями имеются нарушения углеводного обмена.

При этом у пациентов с сахарным диабетом риск развития тромбоза глубоких вен голени возрастает в 1,7 раза. Частота развития рецидивирующего тромбоза у пациентов с сахарным диабетом составила 14,9% в сравнении с 10,7% у лиц без нарушения углеводного обмена.

При оценке риска тромбообразования необходимо учитывать семейный анамнез и оценивать случаи тромбоэмболии у близких родственников, особенно в молодом возрасте.

Необходимо отметить, что исходом тромбофлебита может явиться развитие посттромбофлебитического синдрома. При этом происходит реканализация тромба (образование канала в тромбе) с потерей исходной архитектоники венозного сосуда и утратой венозного клапанного аппарата. Посттромбофлебитический синдром характеризуется усугублением симптомов хронической венозной недостаточности.

Особенно важно помнить о том, что профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию процесса тромбоббразования и воспаления венозной стенки, следует рассматривать в рамках профилактики прежде всего тромбоэмболии легочной артерии как наиболее грозного осложнения, а также как способ сохранения нормального венозного кровотока и, следовательно, – легкости походки.

Применительно к пациентам с сахарным диабетом следует обратить их внимание на достижение хорошего качества гликемического контроля, нормальных показателей коагуляции крови и коррекцию массы тела. При алкоголизме необходимо лечение алкоголизма.

Можно ли употреблять алкоголь при тромбозе нижних конечностей?

Алкоголь при тромбофлебите нижних конечностей в любых количествах может негативно сказываться на состоянии здоровья. Если после разового принятия спиртного напитка организм быстро приходит в норму и начинает работать в стандартном ритме, то при систематических злоупотреблениях этиловым спиртом развиваются всевозможные необратимые осложнения.

В первую очередь серьезному поражению подвергается сердечно-сосудистая система. После того, как алкоголь оказался в организме, он пагубно воздействует на все системы и внутренние органы.

Между тем существует мнение, что качественное вино улучшает состояние кровеносных сосудов. Поэтому пациенты нередко задаются вопросом, можно ли при тромбозе пить алкоголь?

О чем в этой статье:

Как этиловый спирт влияет на состояние кровеносной системы

После употребления, алкоголь попадает в организм и начинает негативно воздействовать на все внутренние органы и сердечно-сосудистую систему. Этиловый спирт оказывается в кровеносном русле, это приводит к скачкам артериального давления и хаотичному сокращению артерий. Кровеносные сосуды на короткое время становятся расширенными, после чего наблюдаются сильнейшие спазмы.

Спирт провоцирует склеивание эритроцитов и образование сгустков крови. Далеепроисходит формирование тромбов, которые перекрывают просвет артерий, не позволяя питательным веществам и кислороду поступать в ткани. Таким же образом нарушается снабжение нижних конечностей, что становится причиной варикозного расширения вен.

Как известно, тромбоз часто приводит к инфарктам и инсультам. Молекулы этанола разрушают стенки кровеносных сосудов, из-за образования продуктов распада в артериях и венах откладываются молекулы жира и кальций. Образующиеся сгустки сужают просвет и блокируют нормальное движение крови.

  • При частом употреблении и развитии алкогольной зависимости водка утолщает стенки венозных и артериальных сосудов, из-за чего они становятся хрупкими. Если у пациента наблюдаются скачки давления, повышается риск кровотечения.
  • После распада, спирт способствует увеличению вязкости крови, повышению ее свертываемости, именно это провоцирует тромбообразование. Бытует мнение, что спиртные напитки могут разжижать кровь, но это не так. Подобное состояние можно увидеть в первые несколько минут, после чего алкоголь начинает вытягивать влагуи сгущать кровь. Чем чаще человек будет принимать спирт, тем быстрее разобьется тромбоз.
  • Тромбы, образованные в кровеносных сосудах, могут отрываться, это становится причиной смертельного исхода или развития тромбоэмболии. Подобное нарушение, как правило, приводит к ампутации конечности.

Важно понимать, что тромбоз может формироваться не только при приеме алкоголя. Глубокий алкоголизм долгое время после выпивки сохраняет кровь густой, пока организм полностью не очистится от продуктов распадаэтилового спирта.

Ускорить процесс можно, употребляя большое количество жидкости — это позволит нормализовать водно-солевой баланс.

Употребление алкоголя при тромбофлебите

На вопрос, имеют ли тромбофлебит и алкоголь совместимость, врачи дают отрицательный ответ. Как уже говорилось выше, любые алкогольные напитки способствуют сгущению крови и повышению риска тромбоза.

После растворения оболочки эритроцитов при воздействии этилового спирта элементы склеиваются между собой и формируют сгустки крови, которые блокируют просвет в мелких капиллярах. Из-за нехватки питательных веществ капиллярная сеть гибнет. Слипшиеся эритроциты остаются на стенках сосудов и препятствуют нормальному кровообращению.

Если человек злоупотребляет спиртными напитками, помимо нарушения свертываемости крови, у него развиваются дополнительные патологии сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта.

Врач назначает лечение, которое подразумевает прием медикаментов. Но многие лекарственные средства нельзя принимать совместно с этиловым спиртом, поэтому тромбоз и алкоголь – вещи несовместимые.

В противном случае алкоголь начинает усиливать действие препаратов, что негативно сказывается на состоянии пациента.

Полезен ли алкоголь для организма

Существует мнение, что в разумных дозах высококачественные алкогольные напитки все же несут пользу для здоровья, так как такое средство широко используется для очистки кровеносных сосудов от холестериновых бляшек. Врачи подтверждают наличие подобной методики, но употреблять вино допускается только иногда, с соблюдением дозировки.

В частности, раз в неделю человек может выпивать по одному бокалу сухого красного вина из винограда. При наличии алкоголизма от такого способа лечения спиртосодержащими напитками лучше воздержаться.

Датскими учеными Университета Орхуса было проведено научное исследование, которое помогло проанализировать наличие совместимости между алкоголем и тромбозом нижних конечностей. На протяжении десяти лет велось наблюдение за 27000 мужчинами и 29000 женщинами.

  1. Как показали результаты исследования, качественное вино действительно препятствует формированию тромбоза, но лучший эффект от народной терапии выявлен среди мужчин, употребляющих спиртное в умеренном количестве. На женщин же алкоголь не всегда оказывает должный лечебный эффект.
  2. Раз в неделю допускается выпивать не более 250 мл алкогольного напитка. Если же дозировка меняется в наибольшую сторону, увеличивается риск образования сгустков крови и тромбов.
  3. Согласно исследованиям, вид спиртного может быть любым, но продукт должен быть качественным и купленным в проверенных магазинах.

Также спиртосодержащие напитки могут быть полезны людям с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Участниками исследования стали 1220 человек, которые пережили операцию на сердце. В послеоперационный период они раз в неделю выпивали минимальное количество алкоголя. Согласно диагностике, у 40 процентов наблюдаемых снизился риск развития сердечного приступа.

В профилактических целях здоровым людям рекомендуется даже докторами выпивать две небольшие рюмочки алкоголя. Также одна рюмка красного вина в неделю может быть полезна беременным женщинам, это не повредит плоду, а только улучшит общее состояние сердечно-сосудистой системы будущей мамы. Но врачи против того, чтобы вино или другие напитки употребляли пациенты, ранее не принимавшие спиртное.

Людям, не умеющим вовремя остановиться и придерживаться рекомендуемой дозировки, ни в коем случае нельзя притрагиваться к алкоголю.

Развитие патологии

При поражении поверхностных вен врач диагностирует тромбофлебит,если же повреждаются глубокие венозные сосуды, выявляется флеботромбоз. В первом случае болезнь затрагивает только нарушенные вены, а во втором заболевание развивается в здоровых кровеносных сосудах.

Та или иная патология развивается при варикозном расширении вен, механическом повреждении, развитии инфекции и по другим причинам. Болезнь заключается в замедлении кровотока в сосудах, из-за чего образуется воспалительный процесс и формируются сгустки крови.

Наиболее опасен для человека флеботромбоз, так как коагуляционные свойства крови меняются незаметно, при этом симптомы слабые или совсем отсутствуют.

  • При острой форме тромбофлебита нижних конечностей пациент ощущает тупые боли в области поражения, которые усиливаются во время сгибания ног или нажатия на место распространения болезни.
  • При этом на ногах формируется узел, который выступает под кожей. Появляются сильные отеки на ногах, в нижних конечностях появляется чувство тяжести и распирания. Кожа на ногах натягивается и приобретают синюшный оттенок.
  • Также нарушается общее самочувствие, появляется головная боль, озноб, слабость, температура тела повышается.

При появлении любых симптомов следует сразу же обратиться к лечащему врачу и пройти обследование. После получения результатов диагностики подбирается соответствующее лечение.

Почему развивается болезнь

Состояние кровеносных сосудов может нарушиться при нарушении работы эндокринной системы, активном росте злокачественных образований, хронической форме сосудистых болезней, развитии инфекционных процессов в организме.

Также причиной может стать изменение состава крови, травмирование вен при неправильном введении инъекции, нарушение работы нервной системы, скачки гормонального фона. Если катетер часто располагается в одном и том же месте, может формироваться тромбоз.

Иногда изменения возникают в период беременности, после родов или аборта, в результате проведения хирургической операции в области таза или брюшной полости. Часто провоцировать болезнь может неправильное питание и ведение малоактивного образа жизни. Патология развивается при наличии вредных привычек, нарушении метаболизма.

  1. При тромбофлебите и флеботромбозе назначают комплексную терапию, которая заключается в приеме лекарственных средств, использовании народных методов и прохождении физиопроцедур.
  2. Антикоагулянты нормализуют состав крови и избавляют от вязкости. Сгустки и тромбы выводятся при помощи дезагрегантов. Улучшить кровоток и тонизировать кровеносные сосуды помогают флеботоники. Хорошие отзывы имеют препараты Гемотран, Меромек, Венарус и другие совместимые между собой лекарства.
  3. Если необходимо удерживать пораженную конечность в фиксированном положении, используется иммобилизация. В период восстановления применяются эластичные бинты. Дополнительно пациент должен соблюдать лечебную диету, избегая употребления продуктов в повышенным уровнем холестерина.

В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Пораженная вена иссекается, а поврежденный участок удаляется. Фиксируют пострадавшую нижнюю конечность шиной Беллера. В том числе используют специальную компрессионную одежду, а стопы фиксируют эластичным бинтом.

Как алкоголь влияет на сосуды рассказано в видео в этой статье.

Источники: http://velnosty.ru/tromboflebit-i-alkogol-⋆-lechenie-ser/, http://alcoholismhls.ru/2016/08/15/alkogolizm-i-tromboflebit/, http://varikoz.com/informaciya/tromboz-i-alkogol.html

Adblock detector