Тромбофлебит бпв что это такое

Тромбофлебит бпв

Как спасаться от тромбофлебита, и какие процессы скрываются под этим медицинским термином? Тромбофлебитом называют воспаление вен, сопровождающееся образованием тромбов.

Чаще заболевание поражает поверхностные сосуды конечностей, чем внутренние. Большие и малые поверхностные вены проходят по нижним и верхним конечностям.

Если воспаленные поверхностные вены рук или ног имеют некоторые прощупываемые узелки (тромбы) – то нужно обратиться в больницу. В таком случае болезнь классифицируется, как тромбофлебит больших подкожных вен (бпв).

Возможные причины заболевания

Опасное заболевание может возникнуть случайно, как следствие внедрения катетера в вену. А бывает, развивается годами из-за хронической венозной недостаточности.

Венозную недостаточность, также как варикоз следует постоянно пролечивать и не запускать. В группе риска женщины после 45 лет. Особенно те, у которых больна тромбофлебитом бабушка или мама.

Самые распространенные причины:

• нарушение свертываемости;
• венозная недостаточность;
• прием некоторых медицинских препаратов;
• варикозное расширение;
• работа в постоянном положении сидя;
• долгое нахождение в вене катетера;
• отсутствие физической нагрузки.

Провоцируют развитие заболевания, и усугубляют течение болезни такие факторы:

• операции по гинекологии;
• операция на венах;
• ожирение;
• онкология;
• использование гормональных контрацептивов;
• длительное сдавливание сосудов, приводящее к застою крови;
• обезвоживание организма;
• возрастные изменения в системе кровообращения;
• проблемы с сердцем.

Если есть предрасположенность к варикозу, нужно часто гулять пешком, принимать предписанные препараты, носить специальное белье. Это уменьшит риск развития тромбоза с воспалением. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Симптоматика и диагностика тромбофлебита

Чтобы четко знать диагноз, необходимо записаться на прием к врачу флебологу. Флеболог специализируется на болезнях вен. После осмотра он с точностью определит, какие из сосудов поражены. Тромбофлебиту бпв соответствуют такие симптомы:

• опухание вен;
• боль при прощупывании тромбов;
• головная боль;
• ноющая боль в суставах при ходьбе и долгом сидячем положении;
• гипертермированная кожа рядом;
• посинение кожи в области голени;
• сама вена увеличена, на ощупь тверда;
• в острой стадии температура до 38C°

Выраженность этих симптомов тем сильнее, чем серьезнее заболевание. Хронический тромбофлебит характеризуется наличием большого числа тромбов и температурой, которая временами появляется.

Каждая поверхностная крупная вена впадает в бедренную. Диагностика не сложна, опухшие голени видны сразу. А тромбы легко прощупываются.

Тромбофлебит восходящий развивается быстро. Воспаление переходит с голени на нижнюю треть бедра, и выше. Ноги воспаляются до самого паха, набухают и сосуды становятся темно-синего цвета.

Но тромбы не прощупываются при этом виде заболевания. Напухает не только подкожная, но и бедренная вена. Когда опухает бедренная, восходящий тромбофлебит бпв может привести к легочной эмболии.

Это означает. Что тромбы дошли до легких. И уже мешают протоку крови в крупной легочной артерии, либо ее ответвлениях. Тромб может также дойти до сердечной артерии.

Так как процесс воспаления в верхних отделах крупной вены бедра уже тяжело остановить, в этих случаях операция неизбежна. Зачастую, острый восходящий тромбоз переходит в более тяжелую стадию без необходимого лечения.

Через сафенофоморальное соустье воспаление переходит в глубокие сосуды. Чтобы проследить, не переходит ли воспаление в середину ноги, обязательно назначают ангиоаграфию или ультразвуковое исследование.

Значительно реже фиксируют тромбофлебит рук. Из-за передавливания основной вены поражается все предплечье. Указанные факторы, усугубляющие течение, здесь также имеют место.

Основные симптомы заболевания верхних конечностей те же самые, что и нижних. Воспаление из этих важных сосудов может распространиться на область груди, что чрезвычайно опасно и может провоцировать летальный исход.

Лечение тромбоза бпв

Больной должен знать, что незамедлительное обращение к флебологу гарантирует излечение. Пока воспаление не распространилось, сосуды можно очистить, а воспаление безболезненно снять.

Больного сажают на специальную диету, исключающую жирную пищу и перевязывают вены эластичным бинтом. Из препаратов назначают:

• средства, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты);
• обезболивающие таблетки;
• противовоспалительные;
• флеботоники;
• гели, содержащие гепарин.
• компрессы на ночь;
• конечность должна находиться на возвышении, чтобы кровь не застаивалась.

Диета требуется в качестве очистки крови от холестерина. Некоторое время, пока не спадет воспаление, нужно лежать без движений. Нельзя напрягать пораженные конечности.

Итак, если нарушен проток поверхностных вен вследствие тромбоза и воспаления – это тромбофлебит. Неправильное лечение, либо его отсутствие чревато перенесением воспалительного процесса на остальные, здоровые сосуды. Так называемый, восходящий тромбофлебит бпв.

При остром тромбофлебите бпв срочно нужно применить компресс, взять в аптеке доступные антикоагулянты, например варфарин. Затем, как только спадет температура, нужно обратиться в больницу и провести необходимые исследования.

Если будете следовать всем рекомендациям врача, можно смело ожидать полного восстановления всех функций и эластичности сосудов.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Тактика лечения тромбофлебита и флеботромбоза нижних конечностей.

Определения и понятия тромбофлебита и флеботромбоза.

Отбросив излишние рассуждения по поводу патогенеза этих заболеваний, отметим, что

Для студентов аграрного университета медики провели акцию по .

Новости 2018-11-24 04:25:45

Для студентов аграрного университета медики провели акцию по .

Новости 2018-11-24 04:25:29

Архангельская область переходит на цифровой формат вещания

Новости 2018-11-24 04:24:54

в обоих случаях происходит образование тромба в просвете венозного сосуда и воспаление стенки сосуда и перивазальных тканей. Принципиальное значение имеет состояние тромба, а именно фиксированность его и вероятность отрыва. В настоящее время тромбофлебитом принято обозначать тромбоз поверхностных вен, поскольку абсолютно четко определяется воспаление. А флеботромбозом – венозный тромбоз сосудов глубокой системы. И опять повторимся, что и в том и в другом случае возможно наличие флотирующего тромба без признаков воспаления. В клинической практике споры и противопоставление этих двух состояний так же имеет негативные последствия. Наличие тромбофлебита подкожных вен не должно расцениваться легкой патологией, поскольку распространение тромба на глубокую систему или параллельное самостоятельное возникновение флеботромбоза и тромбофлебита представляют реальную опасность тромбоэмболии легочной артерии и смерти. Важным, так же, представляется формирование тромба в глубокой системе вен с последующей, по сути, инвалидизацией больных. Хроническая венозная недостаточность и посттромбофлебитическая болезнь требуют регулярного, длительного и дорогостоящего лечения.

Факторы способствующие образованию тромба.

Нарушения в системе свертывания и противосвертывания крови- врожденные и приобретенные коагулопатии- генетическая патология, гиповолемия, прием лекарств и пр.

Замедление скорости кровотока- варикоз, длительные статические положения, внешние сдавления сосудов и пр.

Травма и иные повреждения сосуда- операции, повышенные физические нагрузки, паравазальные гнойные процессы, системные воспалительные процессы, вв инъекции и пр. Попробуйте представить ситуации в которых эти факторы возникают- практически всегда.

Схемы лечения патологии вен, связанной с образованием тромбов.

В лечении развившегося тромбоза и флебита можно выделить три основные цели: остановить распространение тромба и его миграцию, тем самым минимизировать риск развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА); локализовать и купировать воспалительные изменения; предупредить повторные эпизоды тромбофлебита.

Вариантов локализации, распространенности и интенсивности процесса на столько же много, насколько богата венозная система магистралями, притоками (коллатерали) и перетоками (перфоранты). В каждом конкретном случае объем лечения, необходимость госпитализации и операции решаются индивидуально Отметим, что во всех случаях необходимо назначение противовоспалительных и флеботропных препаратов. Реологическая, антиагрегантная и антикоагулянтная терапия проводятся по показаниям. Антибиотикотерапия неэффективна и бессмысленна, ведь воспаление асептическое, за исключением случаев гнойного расплавления тромба. В таблице приведена приблизительная тактика и схема лечения (без диагностических мероприятий).

Локализация и распространение тромба

Тактика и лечение

Сегментарный тромбофлебит притоков большой подкожной вены (БПВ) на голени с или без признаков распространения на саму БПВ. Тромбофлебит БПВ до уровня колена без признаков восхождения на фоне лечения. Тромбофлебит малой подкожной вены (МПВ) и/или её притоков на удалении (н/3 голени) от подколенной области без признаков восхождения. Отсутствие симптомов тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.

Возможно амбулаторное лечение, Активный образ жизни, Эластичные бинты или трикотаж, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП- кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) в начале парентерально, затем в таблетках, Флеботропные препараты- детралекс (венорус) до 6 таблеток в первые дни, троксевазин, Местные НПВС и гепариновые мази. Плановая флебэктомия.

Тромбофлебит БПВ с распространением физикально определяемого тромба в нижней трети бедра и выше до средней трети бедра. Тромбофлебит МПВ не выше ср/3 голени. Признаки восходящего процесса. А так же признаки тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.

Госпитализация в стационар, Эластическое бинтование минимум 7—10 дней круглосуточно, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС- кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) в начале парентерально, затем в таблетках, Флеботропные препараты- детралекс (венорус) до 6 таблеток в первые дни, троксевазин, Местные НПВС и гепариновые мази, Атиагреганты- аспирин, пентоксифиллин (трентал), по показаниям антикоагулянты- эноксапарин, надропарин, далтепарин, варфарин, Эксанта (мелагатран/ксимелагатран).

Локализация или распространение тромба в БПВ на уровне средней и верхней трети бедра. Локализация тромба в МПВ на уровне подколенной ямки.

Стационар, операция по неотложным показаниям- Перевязка и пересечение соответственно БПВ или МПВ и притоков у места впадения в бедренную вену. Далее лечение как в предыдущем пункте.

распространение тромбоза через соустья или перфоранты на глубокую венозную систему

Установка кавафильтра или пликация или клипирование нижней полой вены, тромбэктомия из магистральных вен или из перфорантов, пересечение и перевязка БПВ и МПВ у устья.

Тромбофлебит глубоких вен

Неотложная госпитализация, Постельный режим

Шина Беллера, Реополиглюкин 400,0 + 5,0 трентал,

троксевазин 1 кап х 4 раза, аспирин ¼ таб х 4 раза, гепарины, установка кавафильтра, флеботропные препараты и НПВП.

Дополнительно следует отметить, что для уточнения локализации тромба необходимо выполнять ультразвуковое исследование вен. Эластичные бинты при флеботромбозе следует накладывать с осторожностью, после проведения УЗДГ. Сдавив подкожную систему вен, мы либо увеличиваем объем крови на 20% в глубокой системе, либо полностью перекрываем отток крови из нижней конечности. В первом случае увеличивается вероятность отрыва тромба, во втором утяжеляем клиническую картину острого флеботромбоза.

Тромбофлебит бпв что это такое

Уникальный случай лечения острого тромбофлебита БПВ справа на бедре с помощью процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring.

История болезни № 4. (пациент Б., 59 лет)

В этой истории болезни представлен уникальный случай лечения острого восходящего тромбофлебита в бассейне БПВ справа на бедре с помощью процедуры эндовенозной лазерной коагуляции ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring и одновременного проведения эндовенозной лазерной коагуляции ЭВЛК Biolitec ствола БПВ слева радиальным световодом Classic после ранее перенесенного острого тромбофлебита.

Консультация и осмотр флеболога

В инновационный флебологический центр обратился мужчина 59 лет с жалобами на покраснение и болезненное уплотнение по внутренней поверхности правого бедра, которое очень быстро увеличивалось в размерах и распространялось вверх по бедру.

Анамнез заболевания: варикозные вены на обеих нижних конечностях появились более 25 лет назад. Постепенно они увеличивались в размерах. К хирургу поликлиники не обращался, так как ничего не болело и «вообще ничего не беспокоило».

В 2000 году по поводу острого восходящего тромбофлебита большой подкожной вены на левой нижней конечности был оперирован в хирургическом стационаре городской больницы. В экстренном порядке была выполнена операция: кроссэктомия слева (перевязка БПВ в месте ее впадения в глубокую бедренную вену). Послеоперационный период протекал гладко. Явления воспаления постепенно стихли, и пациент был выписан под наблюдение хирурга поликлиники с дальнейшими рекомендациями: хирургическое лечение «комбинированная флебэктомия под общим наркозом» обеих нижних конечностей в плановом порядке, после полного рассасывания тромботических масс. Однако после выписки из стационара пациент благополучно забыл обо всех рекомендациях докторов, так как опять «ничего не беспокоило».

Около 2 дней назад появилась небольшая болезненность и краснота по внутренней поверхности уже правого бедра. Обратился ко мне для обследования и лечения.

Острый восходящий тромбофлебит в бассейне большой подкожной вены на бедре справа

Осмотр: по внутренней поверхности правого бедра, от средней трети и до области коленного сустава, кожа резко гиперемирована, при пальпации определяется плотный, болезненный тяж тромбированной большой подкожной вены.

УЗДС вен нижних конечностей:

Глубокие вены обеих нижних конечностей полностью проходимы, кровоток фазный, признаков наличия тромбов в них не выявлено.

Справа: имеется выраженная варикозная трансформация большой подкожной вены на всем протяжении. Диаметр большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья 28 мм, далее ствол на бедре до средней трети имеет прямолинейный ход, диаметром 14-18 мм. От средней трети бедра и до области коленного сустава ствол БПВ заполнен плотными тромбами, признаков флотации не выявлено, кровоток в этой зоне не лоцируется. Клапаны СФС и ствола БПВ не состоятельны.

Слева: культя ствола БПВ не определяется – кроссэктомия (2000г). Ниже паховой складки, на расстоянии 10 см лоцируется варикозно расширенный ствол БПВ, диаметром до 8 мм, с плотными стенками и пристеночными тромбомассами. В просвете вены определяется хороший кровоток. Клапаны ствола БПВ не состоятельны.

Клинический диагноз:

Острый восходящий тромбофлебит ствола большой подкожной вены на бедре справа. Состояние после кроссэктомии слева (по поводу острого восходящего тромбофлебита БПВ 2000г.) Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен обеих нижних конечностей, в стадии декомпенсации. Хроническая венозная недостаточность II стадии.

Лечение:

После предоперационной подготовки, в срочном порядке, пациенту под местной анестезией и под прикрытием низкомолекулярных гепаринов была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены справа по технологии Биолитек радиальным световодом 2-Ring(выше уровня тромба)cминифлебэктомией по Варади ствола БПВ и варикозно измененных притоков на голени и эндовенозная лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены слева по технологии Биолитек радиальным световодом Classiccминифлебэктомией по Варади варикозно измененных притоков на голени.

Одномоментно были ликвидированы:

• угроза дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие вены,
• угроза попадания тромбов в глубокую венозную систему
• угроза появления тромбофлебита на другой нижней конечности
• угроза развития тромбоэмболических осложнений (ТЭЛА).

Процедура ЭВЛК Биолитек на обеих нижних конечностях составила 1 час 30 минут, после чего пациенту был одет компрессионный чулок II класса компрессии, и рекомендовано после выписки самостоятельно прогуляться 1 час на улице.

Контрольный осмотр и УЗДС:

На следующий день при смотре: явления воспаления и болевые ощущения уменьшились. Обезболивающие препараты не принимал. Ночью спал хорошо.

УЗДС: глубокие вены правой нижней конечности проходимы, кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Ствол большой подкожной вены справа от сафено-феморального соустья до средней трети бедра (верхнего края тромба) полностью облитерирован.

Ствол большой подкожной вены на бедре слева полностью облитерирован.

Кровоток в облитерированных стволах БПВ не определяется.

Результаты лечения острого тромбофлебита через 2 недели

Острый тромбофлебит правой нижней конечности после процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring на 14 день.

На представленных снимках отчетливо видно, что явления воспаления практически исчезли, тромбированная большая подкожная вена справа на бедре рассасывается.

При осмотре: изменения на коже и в подкожной клетчатке полностью соответствуют перенесенным процедурам. Явления воспаления стихли: гиперемия на коже исчезла, тромбированный ствол БПВ пальпируется в виде плотного, безболезненного тяжа. Варикозных вен и узлов на обеих голенях не визуализируется.

УЗДС: глубокие вены правой нижней конечности проходимы, кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания.

Ствол большой подкожной вены справа от сафено-феморального соустья до области коленного сустава полностью облитерирован, уменьшился в диаметре в 2-3 раза.

Ствол большой подкожной вены на бедре слева полностью облитерирован, на некоторых участках не лоцируется. Кровоток в облитерированных стволах БПВ не определяется.

Результаты лечения острого тромбофлебита через 1 месяц

Острый тромбофлебит правой нижней конечности после процедуры ЭВЛК Biolitec радиальным световодом 2-Ring через 1 месяц

На снимках прекрасно видно, что явления воспаления полностью исчезли, тромбированная большая подкожная вена на правом бедре не визуализируется.

Пациент здоров и выписан под наблюдение флеболога. На следующий осмотр в инновационный флебологический центр приедет через 2 месяца.

Заключение:

Данный клинический случай еще раз демонстрирует возможность лечения пациентов с острым восходящим тромбофлебитом эндоваскулярными методами термоабляции, не прибегая к ненужным и травмирующим хирургическим вмешательствам.

Всего за 90 минут одномоментно были решены серьезные проблемы:

1. Ликвидирована угроза дальнейшего распространения воспалительного процесса на близлежащие вены
2. Ликвидирована угроза попадания тромботических масс в глубокую венозную систему
3. Ликвидирована угроза отрыва тромбов с последующим развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
4. Ликвидирована угроза развития повторного тромбофлебита на другой нижней конечности
5. Удалены варикозно расширенные вены и варикозные узлы на обеих нижних конечностях.

Источники: http://lechenieus-varikozus.ru/тромбофлебит-бпв/, http://pro-medica.ru/khirurgiya/taktika-lecheniya-tromboflebita-i-flebotromboza-nizhnikh-konechnostej, http://phlebolog.com/home-items/item/263-tromboflebit-bolshoy-podkozhnoy-venyi-na-bedre-sprava-lechenie-ostrogo-tromboflebita-metodom-evlk-biolitec-radialnyim-svetovodom-2-ring