Тромбофлебит лечение для беременных

Особенности лечения тромбофлебита при беременности

Тромбофлебит — состояние, характеризующееся возникновением воспаления в стенках сосуда и образованием в этом месте тромбов. Беременные женщины особенно подвержены этой патологии. Это связано с изменениями, происходящими в организме сразу после наступления беременности. В первую очередь, в связи с перестройкой работы организма, сгущается кровь. Дополнительную нагрузку на сосудистую систему оказывает плацента — третий круг кровообращения. В более поздние сроки на развитие тромбофлебита оказывает влияние выросшая матка, вызывающая повышение внутрибрюшного давления. Патология глубоких вен встречается у трех беременных из тысячи, поверхностные вены поражаются гораздо чаще.

Тромбофлебит во время беременности имеет собственный код в системе МКБ-10:

• О22.2 поражение поверхностных вен;
• О22.3 поражение глубоких вен ног.

Факторы риска развития тромбофлебита

Беременность сама по себе является фактором риска образования тромбов, ввиду всех вышеперечисленных причин. Однако, если присутствуют дополнительные факторы, риск развития тромбофлебита становится значительно выше:

• высокий индекс массы тела;
• продолжительное нахождение в положении сидя или стоя, длительный постельный режим;
• инфекции;
• болезни сердца и сосудистой системы;
• варикозная патология вен;
• повышенная свертываемость крови (наследственная или приобретенная);
• прием гормональных противозачаточных средств, глюкокортикостероидных препаратов;
• поздний гестоз.

Симптомы болезни у беременных

Обычно тромбофлебит во время беременности является процессом, сопутствующим варикозной дилатации вен ног. Чаще всего поражаются вены тазовой области и глубокие сосуды нижних конечностей.

Острый процесс характеризуется внезапно развившейся болью в мышцах ног во время ходьбы. Болевой синдром может возникать при сдавлении или массаже мышц голени. Под кожей прощупывается венозный ствол в виде плотного болезненного тяжа. Ноги отекают, становятся синюшными. При поражении глубоких вен нижних конечностей отечность выражена сильнее, также может повышаться температура, появляются признаки общей интоксикации.

Иногда острое поражение вен может развиваться в ближайшем послеродовом периоде (от двух недель до месяца после родов).

Диагностика тромбофлебита у беременных не отличается от обычных диагностических мероприятий: исследование крови на свертываемость, эхографическое исследование сосудов нижних конечностей; ультразвуковое допплеровское обследование. Если симптомы заболевания указывают на поражение глубоких вен ног, то назначается флебография.

В качестве диагностического метода у беременных запрещена сцинтиграфия с фибриногеном. Она может спровоцировать развитие гипотиреоза у плода.

Способы терапии тромбофлебита

Лечение тромбофлебитического поражения венозных стволов у беременных требует особенного подхода. Большинство используемых препаратов обладают способностью проникать через плацентарный барьер и могут негативно воздействовать на развитие плода. Решать вопрос о срочности проводимого лечения и способах терапии должен решать только врач-флеболог.

Какое будет лечение: консервативное или оперативное, решается на основании тяжести тромбофлебитического процесса, местоположения тромба, срока беременности и особенностях ее течения. Нередко лечение проводится в условиях стационара. Главной целью терапии является восстановление тока крови по сосудам нижних конечностей. Методы лечения подбираются самые щадящие. Например, при поражении венозных стволов голени и нижней трети бедра, предпочтительна только медикаментозная терапия. На первых этапах развития заболевания применяют гепариновую мазь, троксерутин, компрессы с фенилбутазоном. Обязательно использование компрессионного белья не только с целью лечения тромбофлебита, но и в качестве профилактической меры. На пораженную конечность накладывают прохладные повязки и создают возвышенное положение ног.

Основное медикаментозное лечение заключается в применении следующих групп препаратов:

• противовоспалительные;
• антиагреганты;
• антигистаминные;
• венотоники;
• тромболитики.

Тромбофлебит у беременных не лечится антибиотиками, так как процесс носит негнойный (асептический) характер. Во время беременности нельзя использовать непрямые антикоагулянты. В соответствии с общепринятыми международными рекомендациями, препаратами первого выбора у беременных являются низкомолекулярные гепарины. Они безопасны и эффективны.

Быстроразвивающийся восходящий тромбофлебитический процесс, особенно глубоких вен, требует срочного оперативного вмешательства. Срочность обусловлена тем, что данное состояние угрожает развитием тромбоэмболии легочной артерии.

Удаляют часть сосудистого ствола вместе с тромботическими массами. Для тромбэктомии у беременных применяют местную анестезию. С помощью современных технологий врач определяет точную локализацию тромба и осуществляет резекцию пораженного сосуда. В отличие от поражения глубоких вен, при поражении поверхностных, применяют операцию Троянова-Тренделенбурга (наложение лигатуры на большую подкожную вену бедра).

Если, после завершенного курса терапии или оперативного вмешательства, на основе контрольных диагностических обследований, определена положительная динамика, то женщина допускается к самостоятельному родоразрешению. Такие роды не требуют особых условий или подготовки, кроме постоянного ношения компрессионного белья до родов и после. Во время родоразрешения применяют эластическое бинтование ног.

Для профилактики беременным женщинам, имеющим высокий риск развития тромбофлебита, назначают препараты гепарина и ацетилсалициловой кислоты.

Самостоятельное лечение тромбофлебита поверхностных или глубоких вен ног у беременных недопустимо, так как эта болезнь угрожает жизни не только мамы, но и ребенка. Лечение должно осуществляться только врачом.

Тромбофлебит при беременности: особенности, симптомы и лечение

Беременность сопровождается не только радостными моментами и впечатлениями, но и недомоганиями, а также сопутствующими заболеваниями. В их число входит тромбофлебит при беременности, насколько это опасно, как лечить и каковы причины развития заболевания? На все эти и другие вопросы мы ответим в настоящей статье.

Что такое тромбофлебит?

Это сосудистое заболевание вен, которое у беременных чаще всего поражает нижние конечности. Это более тяжелая форма заболевания, нежели варикоз. Если вовремя не вылечить тромбофлебит, то он может перерасти в тромбоз, который может привести к летальному исходу.

Опасность заболевания заключается в воспалении вен и нарушении кровообращения, в результате которого образуются тромбы. Особенно важно вовремя диагностировать и лечить тромбофлебит при беременности, ведь такая категория пациентов более уязвима. Кроме того, лечение нужно назначать такое, которое не навредит плоду, ведь в противном случае это может вызвать нарушения и патологии. Главное – запомнить, что при своевременной диагностике и лечении можно снизить риски до минимума.

Причины развития заболевания

Тромбофлебит при беременности достаточно часто встречается у женщин, это обусловлено изменениями, которые происходят в организме с момента зачатия. Значительно сгущается кровь и понижается давление, а значит, в зоне риска оказываются вены, особенно те, что расположены в области нижних конечностей и малого таза. Основной причиной выступает появление сгустков в крови, они начинают забивать вены. На степень вязкости крови оказывает влияние ряд причин:

1. Наследственность. Если есть предрасположенность к такому заболеванию, то наверняка оно сопроводит женщину во время беременности.
2. Низкая активность во время долгого времени или отсутствие подвижности вообще.
3. Анемия, развивающаяся еще до беременности.
4. Получение травм, в особенности переломов нижних конечностей.
5. Повышение уровня свертываемости крови, которое было обнаружено до беременности и не было устранено.
6. Снижение иммунитета, независимо от причин этого понижения.
7. Гормональные изменения.
8. Проблемы с сосудами или сердцем.
9. Наличие инфекционных заболеваний.

Мы назвали ряд факторов, которые провоцируют появление варикоза, если его не лечить, то в скором времени болезнь приобретет более тяжелую форму. Во главу мы поставили генетическую предрасположенность, потому что наследственный тромбофлебит при беременности появляется в 8 случаев из 10. Нужно проводить профилактику болезни, чтобы не попасть в группу риска.

Симптомы в острой стадии

Симптоматика зависит от степени тяжести болезни – острая и хроническая стадии, а также от того, какие вены поражены – поверхностные или глубокие. Рассмотрим симптомы, прямо указывающие на болезнь в общем, а также в острой стадии:

• Появление боли ноющего характера в области икр, сильной отечности и болезненных ощущений при сдавливании пораженных зон. Они иногда могут быть красными и горячими. Кожный покров становится более плотным, а в зоне поражения появляется выпуклая вена. Эти признаки являются первыми и указывают на наличие тромбофлебита при беременности.
• Острая стадия в глубокой вене сопровождается резкой болью и опять отеками, температура тела резко увеличивается, общее состояние заметно ухудшается.
• Острое протекание заболевания при поражении поверхностной вены вызывает повышение температуры, отеки и боль, а также уплотнение при проведении пальпации. Стоит проверить лимфатические узлы, они в большинстве случаев могут увеличиваться, а температура достигает 38 градусов.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, стоит обратиться к врачу, ведущему беременность. Именно он посредством проведенных анализов и исследований на кровь, с помощью УЗИ определит наличие заболевания, его степень и разновидность. Тромбофлебит нижних конечностей при беременности – серьезное явление, которое необходимо вовремя начать лечить во избежание негативных последствий как для мамы, так и для малыша.

Симптоматика при хронической стадии

Хроническая стадия не менее опасная, нежели острая, но симптомы протекают не так стихийно, они возникают не резко, а постепенно развиваются, наращивая силу и частоту. Каковы симптомы тромбофлебита при беременности на хронической стадии? Как и в случае с острой стадией, разделим ситуации в зависимости от расположения вены:

• Хроническое заболевание с поражением глубокой вены характеризуется периодами обострения. В данном случае опять же наблюдаются отеки, они становятся больше при физической активности – ходьбе или длительном стоянии. Если период обострения спал и наступила стадия ремиссии, то никакого дискомфорта маме это не принесет.
• Хроническая болезнь, поражающая поверхностную вену, характеризуется появлением красного пятна в месте воспаления, а также ограниченного отека. В особо запущенных и сложных случаях появляется лихорадка и резкая боль в месте воспаления.

Факторы, повышающие риск заболевания

Как мы указывали выше, основным фактором появления тромбофлебита при беременности является плохая наследственность. Но и у тех девушек, у которых нет предрасположенности на генетическом уровне, болезнь встречается. Выявим факторы, которые провоцируют возникновение болезни:

1. Ожирение или наличие избыточного веса, как до беременности, так и стремительный его набор во время нее.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Прием гормональных средств, даже если они употреблялись курсом до беременности.
4. Гестоз как форма осложнения при вынашивании ребеночка.

Если исключить вышеперечисленные причины возникновения болезни и данные факторы, можно предостеречь себя от этого негативного явления, которое может испортить радость беременности.

Как проводится диагностика?

В первую очередь необходимо посетить врача и подробно ему описать все ощущения и недомогания, которые испытывает женщина в положении. Врач собирает историю болезни и проверяет наследственность, направляет беременную на анализы крови и осматривает ее.

В первую очередь нужно сдать анализ крови на свертываемость с измерением протромбинового индекса, D-димера. После этого есть необходимость проведения эхографии вен, расположенных в нижних конечностях. Эти исследования покажут факт заболевания.

Если наличие болезни подтвердилось, нужно определить ее локацию и размеры тромба, а также тонус стенок вен. Для этого проводятся дополнительные исследования. Исходя из этого уже назначается лечение.

Лечение. Классический метод

Запомните, лечение болезни самостоятельно запрещено, нужно обращаться к врачу!

На основе выявленных результатов исследований, проведенных врачом, происходит определение стадии заболевания, а также вид пораженной вены, локация болезни и ее масштабы. Исходя из этого, применяется либо классический, либо хирургический метод лечения.

Классический способ лечения тромбофлебита нижних конечностей при беременности не предусматривает госпитализацию беременной. Терапия включает в себя следующие этапы:

• Назначение постельного режима, в зависимости от индивидуальных показателей определяется его длительность.
• Растирание пораженных зон мазями и средствами, которые разрешены беременным.
• Накладывание компрессов в течение 2 или 3 дней с момента начала лечения.
• Физиотерапия.
• Если есть внешнее воспаление, то нужно проводить антибактериальную терапию.
• Наложение согревающих компрессов, чтобы разогнать кровь и активизировать кровообращение.
• Поддержание пораженного участка на возвышенности, чтобы кровь не застаивалась.
• Бинтование пораженных зон специальными эластичными повязками, использование компрессионного белья.

Отзывы о тромбофлебите при беременности показывают, что крайне важна забота и поддержка беременной со стороны близкого человека. Ведь наносить компрессы и растирать конечности самостоятельно достаточно трудно, в особенности, если срок беременности уже большой. Также моральная поддержка всегда важна: чувствуя любовь и заботу, девушка быстрее пойдет на поправку.

Лечение путем хирургического вмешательства

Применение такого метода показано в случаях поражения глубоких вен, когда воздействовать поверхностными методами бессмысленно. Хирург принимается за работу тогда, когда беременная не может передвигаться.

В таких случаях проводится операция, в ходе которой специалист перевязывает пораженное место, запаивает или вытягивает больную вену (вырезает ее и удаляет вместе с окружающими тканями и клетчаткой). Если заболевание запущено или активно прогрессирует, требуется срочная госпитализация.

Опасность тромбофлебита

Любая болезнь или отклонения от нормального состояния у девушки в положении могут сказаться на развитии малыша. Проанализировав сущность заболевания и его течение у женщин в положении, отметим, чем опасен тромбофлебит при беременности. Из-за наличия сгустков в крови беременной закупориваются сосуды, что снижает скорость кровотока в плаценту, а значит, плод не насыщается полезными веществами и кислородом. Кислородное голодание способствует замедлению развития ребенка и вообще прекращению его существования, то есть гибели. Кроме того, тромбирование сосудов в организме матери вызывает развитие патологий и заболеваний плода, может произойти отслоение плаценты, а также замирание плода и естественное прерывание беременности, то есть выкидыш.

Крайне важно обследовать женщину во второй половине срока беременности, ведь как раз в это время возрастает риск появления и развития тромбофлебита.

Профилактические мероприятия

Отметив, как влияет тромбофлебит на беременность, мы поняли, что это крайне негативное явление. Лучше проводить профилактические мероприятия и предотвратить появление заболевания, чем лечить его. Для профилактики необходимо:

1. Сбалансированное питание с большим количеством фруктов и овощей, исключающее жареную, острую и соленую пищу, а также копченую.
2. В случае дефицита витаминов в организме девушки необходим их прием в комплексе.
3. Здоровый режим дня – сон не менее 8 часов в день, прогулки на свежем воздухе, отдых, а также положительные эмоции.
4. Контроль состояния и отслеживание динамики самочувствия. Если беременной становится хуже, нужно сразу обратиться к врачу.

Тромбофлебит при беременности – весьма неприятное явление, поэтому пациенткам, у которых есть предрасположенность, в качестве профилактики назначаются препараты с ацетилсалициловой кислотой.

Заключение

Беременность – это радостный и для многих долгожданный процесс, который демонстрирует истинное чудо – из маленькой клеточки вырастает целый человечек. За эти 9 месяцев очень важно быть здоровой. Такое заболевание, как тромбофлебит во время беременности, часто преследует женщин не только с генетической предрасположенностью, но и вполне здоровых. Поэтому стоит быть предельно внимательными к своему здоровью, с помощью профилактических мероприятий можно ликвидировать болезнь на корню.

Чем опасен тромбофлебит во время беременности

Беременность — один из наиболее счастливых и долгожданных периодов в жизни каждой женщины. Но вынашивание плода не всегда сопровождается только положительными эмоциями и впечатлениями, поскольку в это время в организме происходят колоссальные изменения.

Одна из самых распространенных патологий — тромбофлебит при беременности, недуг который может привести к различным осложнениям и негативно сказаться на самом процессе родов. Для того чтобы выявить болезнь на ранней стадии, каждая женщина должна знать, из-за чего возникает это отклонение и какими признаками оно сопровождается.

Что это за болезнь

Тромбофлебит — это недуг, при котором в несколько раз увеличивается вероятность образования тромбов и воспаления стенок вен. Его возникновение может быть связано с генетической предрасположенностью или приобретенными физиологическими нарушениями.

В качестве первоисточника болезни чаще всего выступает сгущение крови. Опасность заключается в том, что тромбофлебит может совершенно никак не выдавать себя и проявиться только при определенных факторах (получение травм, хирургическое вмешательство, беременность), вызвав тем самым определенные осложнения.

Виды тромбофлебита

Медики подразделяют тромбофлебит на несколько видов, вот его классификация:

1. Наследственный. Передается от родителей, также может быть вызван некоторыми мутациями или генетической предрасположенностью;
2. Приобретенный. Развивается после получения повреждений и проведения операций. Его могут спровоцировать некоторые инфекционные заболевания.

Кроме того, этот недуг может иметь разные формы:

• Поверхностный. При нем происходит поражение сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Такая форма патологии является одной из самых безопасных, поскольку ее невозможно не заметить. Женщина в данном случае будет испытывать неприятные ощущения при ходьбе, кожа вокруг вен покраснеет и станет очень восприимчивой. При этом также может наблюдаться повышение температуры тела и общее ухудшение самочувствия.
• Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Эта форма болезни является более опасной, поскольку осложнение затрагивают внутренние вены. Основная ее симптоматика — острые боли в ногах, отечность нижних конечностей. Если патология будет сопровождаться выделением гноя, на коже могут сформироваться абсцессы разных размеров.
• Восходящий. При этом поражении в сосудах начинают образовываться сгустки, перекрывающие просветы. В большинстве случаев после определенного времени такие новообразования отрываются от стенки сосуда и начинают передвигаться по венам вместе с кровью. Проблема заключается в том, что тромб из поверхностных вен может попасть в глубокие, а также в легочную артерию. Такая болезнь требует немедленного профессионального вмешательства, поскольку несет угрозу для жизни пациентки.

Причины развития патологии при беременности

Поскольку тромбофлебит может навредить здоровью, а также вызвать осложнения во время родов, у беременных женщин часто возникает вопрос о том, что именно является причиной развития этой патологии. Всем понятно, что намного разумнее будет предотвратить ее возникновение, чем потом заниматься лечением.

Во время вынашивания ребенка организм перестраивается и максимально подготавливается к развитию плода и обеспечению его жизнедеятельности.

Перемены происходят не только в гормональном фоне, но также затрагивают кровеносную систему. Причем это касается даже свойств крови, она может не только стать более густой, в ней увеличивается количество составляющих элементов, уровень протромбина и фибриногена.

Все это ведет к большему поступлению кислорода в организм, но может спровоцировать ухудшение циркуляции крови и вызвать тромбофлебит.

Также причиной развития патологии во время беременности могут стать следующие факторы:

• Малоподвижный образ жизни и сидячая работа. Состояние стенок вен и их тонус при этом сильно ухудшаются, появляется повышенная вероятность возникновения отеков.
• Наличие избыточного веса. Врачи уже давно утверждают, что лишние килограммы опасны для здоровья, поскольку они ухудшают отток крови.
• Варикозное расширение вен нижних конечностей.
• Повышенная вероятность развития аллергической реакции.
• Развитие осложнений во время беременности, особенно это касается ранних гестозов.
• Наличие болезней сердечно-сосудистой системы, которые ведут к ослаблению насосной функции сердечной мышцы и препятствуют оттоку крови.
• Инфекционные заболевания.
• Прием оральных контрацептивов или других гормональных медикаментов на ранних сроках беременности.

Все эти факторы в несколько раз увеличивают вероятность развития тромбофлебита, именно поэтому специалисты утверждают, что перед планированием беременности женщина должна убедиться, что является полностью здоровой.

Признаки заболевания

Как утверждают специалисты, заметить легкую форму тромбофлебита самостоятельно практически невозможно, а вот если болезнь будет находиться в стадии обострения, она непременно даст о себе знать.

Риск возникновения этой напасти возрастает в несколько раз в том случае, если женщина и до беременности страдала от варикоза. Поскольку при вынашивании ребенка эта патология встречается очень часто, каждая женщина должна знать ее симптомы, только так болезнь можно будет определить на ранних сроках и предотвратить ее развитие.

Вот в чем она проявляется:

• возникновение воспалительного процесса в венах;
• покраснение кожи в области воспаления;
• болевые ощущения при нажатии в месте формирования тромбоза;
• легкая отечность конечностей;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• учащение сердцебиения;
• постоянные головные боли;
• ощущение общей слабости и повышенная утомляемость.

При возникновении хотя бы нескольких из этих симптомов необходимо записаться на консультацию к специалисту и пройти обследование для постановки точного диагноза.

В чем опасность заболевания

Как наследственный, так и приобретенный тромбофлебит нижних конечностей может стать причиной осложнения родов или спровоцировать некоторые патологии в развитии плода. Происходит это из-за того, что во время вынашивания ребенка формируется плацентарный круг кровообращения, общая нагрузка на кровеносную систему существенно увеличивается. Кроме того, плацентарный круг отличается некоторыми особенностями, и риск образования тромбов в нем повышенный.

Главное, чем опасен этот недуг:

• Если новообразование появится в капиллярах, направленных к плаценте, плод будет ограничен в поступлении питательных веществ. У будущего малыша из-за их нехватки могут развиться различные патологии и пороки.
• Если же сосуды будут закупорены более чем наполовину, может произойти отслоение плаценты, которое приведет к выкидышу, замершей беременности или смерти плода.

Диагностика патологии

Для того чтобы лечение тромбофлебита при беременности прошло успешно, выявить эту напасть нужно как можно раньше. При наличии соответствующих симптомов врач проводит беседу с пациенткой, а также физический осмотр.

Особое внимание при этом уделяется нижним конечностям и местам с пораженными венами. Если предположения специалиста подтверждаются, пациентке назначаются следующие анализы и процедуры:

• биохимический анализ крови;
• определение уровня тромбоцитов в крови;
• исследование мочи и кала;
• коагулограмма (позволяет выявить изменение состава и свойств крови, произошедшие в период беременности).

Лишь после оценки анализов врач сможет поставить достоверный диагноз.

Как проходит лечение

Какой именно способ лечения тромбофлебита лучше, самостоятельно определить невозможно, поскольку многое зависит от формы заболевания и того, насколько сильно развился недуг.

Оптимальная методика устранения болезни подбирается сразу несколькими специалистами: гинекологом и генетиком. Чаще всего женщине просто назначается прием определенных медикаментов и соблюдение режима, который ни в коем случае нельзя нарушать.

Если говорить более конкретно, то вот что включает в себя лечение:

• Прием антикоагулянтов (лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови), тромболитиков. Они должны быть назначены опытным специалистом, подбирать подобные медикаменты самостоятельно нельзя.
• Соблюдение определенной диеты. Специалисты утверждают, что употребление свежих ягод, имбиря и сухофруктов также облегчит протекание болезни и ускорит выздоровление, поскольку эти продукты понижают свертываемость крови.
• Кроме того, женщине нужно будет вести более активный образ жизни. Минимум, что придется делать, — совершать пешие прогулки по парку и заниматься лечебной физкультурой.
• Также настоятельно рекомендуется носить специальное компрессионное белье.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие этой патологии и не навредить здоровью будущего малыша, необходимо придерживаться определенных советов. Вот что представляет собой профилактика тромбофлебита:

• В период беременности необходимо носить только удобную и качественную обувь на плоской подошве. Она ни в коем случае не должна давить на ноги.
• В сутки можно выпивать не более 1,5 литра воды.
• Для того чтобы поддерживать организм в форме, каждый день необходимо давать себе хотя бы минимальные физические нагрузки.

Несмотря на то что от тромбофлебита страдают многие беременные женщины, оградить себя от его развития намного легче, чем кажется с первого взгляда. Все, что для этого нужно делать, — строго соблюдать рекомендации своего врача и вести правильный образ жизни.

Источники: http://sosudpro.ru/bolezni/tromboflebit/pri-beremennosti.html, http://fb.ru/article/409018/tromboflebit-pri-beremennosti-osobennosti-simptomyi-i-lechenie, http://prososud.ru/veny/tromboflebit-pri-beremennosti.html