Тромбофлебит лечение тромбофлебита в петербурге

Тромбоз вен (тромбофлебит)

Тромбофлебит – заболевание, вызванное воспалением стенки вены и образованием тромба.

Тромбоз вен – процесс закупорки разрывов в повреждённых сосудах, защищающий организм человека от потери крови. Однако не всегда тромбоз защищает человека. Он может спровоцировать серьезные патологии, включая ишемию органов брюшной полости, инфаркт миокарда, инсульт, гангрену и др.

Виды тромбоза нижних конечностей

В нижних конечностях тромбоз бывает: глубоких или поверхностных вен, илеофеморальный, тромбоз артерий.

Более общая классификация тромбозов – по месту прикрепления бляшки:

• окклюзионный (полностью перекрыт сосуд);
• пристеночный (не мешает кровотоку, крепится к стенке вены);
• флотирующий (может оторваться и попасть в мелкий сосуд, закупорив его);
• смешанный (смещается вверх и вниз по сосуду);
• мультифокальный (формирование тромбов на любых участках кровяного русла).

Причины возникновения тромбоза вен

• Генетическая предрасположенность – самая частая причина. Это может быть варикоз в семейном анамнезе, нарушение работы венозных клапанов и др.
• Гормональные сбои.
• Онкология, из-за которой может нарушаться свертываемость крови в сторону сгущения.
• Травмы и операции с кровотечением.
• Ожирение.
• Мышечная атрофия при параличе и парезах ног.
• Септические патологии: туберкулез, ожоги, остеомиелит, заражение крови, нагноения.

Симптомы тромбофлебита

При тромбофлебите глубоких вен ощущается боль и тяжесть в ногах, появляются отёки, онемение. При воспалении вен – повышении температуры тела.

Тромбофлебит сопровождается уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, отеком и болезненностью при касании. При обнаружении у себя этих симптомов, немедленно обратитесь к флебологу или хирургу.

Диагностика тромбофлебита

Изначально проводится физиологическое обследование пациента. Врач-флеболог осмотрит нижние конечности, проанализирует их состояние, а также проведёт проверку двигательных функций ног.

При невозможности поставить точный диагноз после осмотра, врач назначит лабораторные и аппаратные исследования, такие как анализ крови, исследование крови на D-Dimer, коагулограмма, УЗИ ног и другие.

Методы лечения

Существует два основных метода терапии – медикаментозная и хирургическая. Рассмотрим их подробно.

Медикаментозная терапия

Эта методика предполагает прием антикоагулянтов (средств, разжижающих кровь) в таблетированной форме или инъекционно. Длительность лечения – от трех месяцев, может достигать даже нескольких лет. Также пациенту прописываются нестероидные противовоспалительные, например «Ибупрофен» или «Диклофенак». Они снимают воспаление, обезболивают, снижают вероятность «склеивания» тромбоцитов.

Хирургическое лечение

Операция показана в следующих случаях:

• флотирующая форма тромбоза;
• воспаление на участке с тромбом – тромбофлебит;
• высокая вероятность отрыва тромба и закупорки легочной артерии;
• распространение тромба по глубоким венам по направлению вверх.

Виды операций

Троянова-Тренделленбурга

Прошивание ствола крупной подкожной вены металлическими скрепками и установка зажима, чтобы кровь проходила через оставшиеся отверстия. Это позволяет предотвратить распространение тромба на бедренную вену. Недостаток – большой рубец на бедре, высокая травматичность. Операция показана при тромбозе вен и септическом тромбофлебите.

Тромбэктомия

Удаление тромба, проводимое в первую неделю после его формирования, пока он не «приклеился» к венозной стенке. Для этого делается отверстие в паховой зоне, через которое вводится катетер. С его помощью тромб извлекается из сосуда. Минус операции – вероятность повторного образования тромба.

Установка кава-фильтра

Фильтр устанавливается в нижнюю полую вену. Его конструкция напоминает зонт. От не мешает кровотоку, но задерживает эмболы больших размеров, предотвращая закупорку легочной артерии. Минусом является то, что, если в кава-фильтр попадет тромб, то полностью прекратится кровоток, а конструкцию нужно будет в срочном порядке извлекать из сосуда.

Реабилитация

После операции назначаются разжижающие кровь препараты. Также на первые полгода даются рекомендации по питанию, организации отдыха и труда и другие.

Осложнения при тромбофлебите

Опасность представляет восходящий тромбофлебит, когда он поднимается вверх к паховой зоне. В этом случае производится кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую), что призвано предотвратить риск попадания тромба в легкие. Тромбофлебит носит хронический, рецидивирующий характер. Если он случился единожды и не лечился радикальным способом, способен повторяться вновь.

Тромбофлебит без правильного лечения может повлечь осложнения:

• тромбоэмболию легочной артерии;
• тромбоз глубоких вен;
• заражение крови (сепсис).

Профилактика

Профилактировать тромбоз можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

• употреблять больше жидкости;
• при сидячей или стоячей работе каждый час делать разминку;
• делать массаж ног;
• каждый день ходить минимум полчаса;
• употреблять больше растительной пищи, чтобы не набирать вес и избежать запоров;
• принимать контрастный душ;
• делать ванночки для ног;
• после оперативного вмешательства вставать сразу, как только разрешит лечащий врач;
• не курить;
• носить компрессионный трикотаж;
• принимать для профилактики медикаменты, рекомендованные врачом.

Лежачим пациентам нужно делать пассивную гимнастику, массаж, всегда укладывать под ноги валик для сохранения физиологичного положения.

Тромбофлебит и др. — лечение в Санкт-Петербурге

Нарушение работы вен – достаточно частая причина обращения за медицинской помощью. Заболевание сопровождается болевым синдромом, влияет на активность и подвижность пациента, нарушает общее состояние. Лечение тромбофлебита в СПб использует передовые методы и технологии. Современная медицина располагает консервативными средствами, оперативными мероприятиями, широко используются физиопроцедуры.

Как проявляется заболевание

На первых стадиях заметна выраженная отечность ног, периодические боли спазматического характера, быстрая усталость. Если не обратить внимание на симптомы тромбофлебита и не обратиться своевременно к врачу, болезнь усугубляется. Появляется выраженный венозный рисунок, наблюдаются локальная гиперемия, возможно развитие некротических процессов. Важно понимать, что чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее наступит облегчение.

Наиболее частые причины тромбофлебита: наследственный фактор, стоячая работа, густая кровь, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

Тромбофлебит у детей

Для детского возраста характерны такие же симптомы, но причин поражения больше. Нарушение может стать следствием инфекционных агентов, заболеваний крови, эндокринной и нервной систем. Тромбофлебит у детей требует срочного вмешательства специалиста и грамотного лечения. Отсутствие помощи может привести к тромбозу, септическим осложнениям, тромбоэмболии.

Лечение и профилактика

В выборе методов особенно важна стадия заболевания. Ответ на вопрос, как лечить тромбофлебит, зависит от локализации и общего состояния больного.

На ранних стадиях хорошо помогают венотонизирующие препараты, лекарства, улучшающие реологию крови. При выраженном рисунке рекомендует малоинвазивное оперативное вмешательство, ношение компрессионного белья.

Важно понимать, что в клинике тромбофлебит будет лечить квалифицированный специалист, терапия оказывается согласно признанному клиническому протоколу. Самолечение может серьезно усугубить болезнь, привести к инвалидизации.

Оперативно записаться на прием по поводу тромбофлебита можно с помощью онлайн-формы. Помните, что своевременная помощь во многом определяет успешность лечения.

Тромбофлебит

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — воспалительный процесс в области венозных стенок, который сопровождается формированием тромбов.

Наиболее частыми причинами развития болезни служат инфекционные заболевания кожи (рожистые воспаления), тяжелые травмы (в том числе непосредственная травматизация венозных узлов – вариксов), операции, изменения в свертывающей системе крови.

Обычно тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей сопровождается чувством жжения, покраснением в проекции варикозно-имененного сосуда, отеками нижних конечностей, а также уплотнением кожи в области пораженной вены ноги.

Диагностика тромбофлебита не вызывает у специалиста каких-либо трудностей. Все симптомы четко проявляются уже в раннем периоде, становятся причиной обращения за медицинской помощью в связи с прогрессированием. Диагностика базируется на осмотре пациента, тщательном разборе анамнеза (истории возникновения процесса). Для полного понимания клинической картины выполняется дуплексное сканирование вен нижних конечностей, которое уточняет характер и расположение тромба, его взаимоотношение с глубокой сетью.

В настоящее время при лечении острого флебита хирургический метод используется только в случае восходящего характера заболевания, когда, не смотря на проводимую терапию, процесс упорно распространяется выше, достигая области соединения поверхностных и глубоких вен (соустья). В остальных случаях болезнь лечится консервативно.

Еще несколько лет назад использование лазерной облитерации при остром тромбофлебите агрессивно воспринималось специалистами, в том числе сосудистыми хирургами. Проведенные в последнее время исследования доказали значительный клинический эффект ЭВЛК вен, расположенных выше области тромбообразования. Указанное вмешательство проводится через единичный прокол, выполняется в условиях местной анестезии за 15- 20 мин и способствует «отключению» очага воспаления от глубокой сети, что достаточно быстро приводит к выздоровлению.

В случае возникновения тромбофлебита на фоне варикозной болезни у пациентов без выраженных сопутствующих заболеваний, лечение в основном местное: холод на место покраснения, мази/гели с нестероидными противовоспалительными средствами (вольтарен, диклофенак), гепаринсодержащие мази (лиотон), компрессионный трикотаж. В случае развития флебита вне варикозной болезни или при выраженной сопутствующей патологии, по решению специалиста могут быть назначены современные антикоагулянты в виде инъекций – препараты группы гепарина (фраксипарин, клексан), либо новые оральные антикоагулянты (на данный момент в этом направлении только ведется исследовательская работа).

При должном лечении практически сразу проходит воспаление, общее состояние пациента становится лучше, исчезает покраснение и боль. В то же время регресс воспалительных изменений (инфильтрация, уплотнение по ходу вены) бывает достаточно медленным.

В случае же отсутствия лечения процесс воспаления поверхностных вен может переходить на глубокие вены, что в свою очередь грозит пациенту серьезными осложнениями в виде тромбозов, тромбоэмболий.

Источники: http://centr-hirurgii-spb.ru/flebologiya/tromboflebit/, http://xn--j1ada3b.xn--p1ai/tromboflebit-i-dr/, http://spbkbran.ru/ru/tromboflebit/