Тромбофлебит нижних конечностей гирудотерапия
Лечение пиявками тромбофлебита нижних конечностей
Гирудотерапия при тромбофлебите нижних конечностей показала поразительные результаты. Применение пиявки при тромбофлебите не только способствует разжижению крови, но и улучшению проходимости сосудов, укрепляя сосудистую стенку.
Лечение пиявками тромбофлебита нижних конечностей используется человеком с древнейших времен. Ферменты, попадающие в кровь больного человека в момент прокуса пиявкой кожного покрова нижней конечности, начинают оказывать свое положительное влияние на сосудистую стенку. Основным компонентом, вырабатываемым пиявкой является гирудин.
Пиявки при тромбозе благодаря наличию в составе их слюны гирудина препятствуют формированию тромбических масс. Что предупреждает развитие этого тяжелого осложнения в организме человека.
О чем в этой статье:
Краткая характеристика тромбофлебита
Тромбофлебит чаще всего развивается на фоне прогрессирующего варикозного расширения вен нижней конечности и является осложнением варикоза. Основой патологического процесса является воспаление венозной стенки конечности.
Существует несколько причин развития заболевания, но чаще всего развитию недуга способствуют три из них – повреждение сосуда, замедление кровотока по венам конечности и высокая свертываемость крови.
Повреждение сосуда является ведущим фактором появления патологии. Возникает в результате проведения медицинских манипуляций или при получении травмы.
Замедление кровотока в венозных сосудах ног может происходить в результате длительного нахождения человека в лежачем положении в результате болезни или при обездвиживании конечности при наложении гипса после травмирования. Наложение гипса оказывает дополнительное сдавливающее действие на конечность. Очень часто к замедлению перемещения крови по сосудистой системе приводи развитие сосудистой недостаточности.
Высокая способность к свертываемости крои является физиологической особенностью организма и появляется в процессе прогрессирования патологии.
Каждая из указанных причин может спровоцировать развитие патологического состояния.
Основные признаки патологии
Основная опасность тромбофлебита заключается в том, что на начальном этапе развития патологии, на протяжении длительного времени, не выявляются яркие клинические признаки. Заболевание может развиваться как в острой, так и в хронической форме.
Прогрессирование болезни может начинаться без заметных видимых причин на это. В некоторых случаях у больного может наблюдаться появление выраженных признаков развития варикоза или травмирования ног.
Достаточно часто прогрессирование заболевание сопровождается таким симптомом как повышение температуры тела, которая может достигать значения в 40 градусов Цельсия. При захвате тромбофлебитом варикозно расширенных узлов происходит их значительное увеличение и уплотнение. Проведение пальпации таких узлов вызывает у больного заметную болезненность.
Помимо этого характерными для тромбофлебита признаками и симптомами являются:
- появление припухлости венозных сосудов пораженных варикозом;
- возникновение чувства тяжести в нижних конечностях;
- появление болевых ощущений по ходу венозного сосуда, пораженного патологией;
- появление заметной ограниченности в подвижности пораженной конечности;
- возникновение покраснений и местного повышения температуры кожи в зоне пораженного сосудистого русла;
- в процессе пальпирования выявляется уплотнение венозного сосуда.
Тромбоз глубоких вен, как и поверхностных, на протяжении длительного времени может не проявлять себя заметными симптомами. Но с течением времени у больного происходит обострение заболевания.
После проведения терапевтического вмешательства проявления недуга исчезают на некоторое время до возникновения следующего периода обострения.
Одним из методов терапевтического воздействия при обострении патологии поражающей глубокие вены являются пиявки при тромбозе. При длительном отсутствии проявлений недуг переходит в хроническую форму, но дальнейшее его прогрессирование могут сопровождать периоды обострения по своим проявлениям схожие с острой формой патологии.
При тяжелых случаях развития болезни наблюдается появление гнойных процессов и формирование трофических язв. Наиболее серьезным осложнением патологического процесса является отрыв сформированного тромба от поверхности стенки венозного сосуда, что может привести к тромбоэмболии. При поражении поверхностных венозных сосудов такая ситуация возникает в редких случаях.
При тромбофлебите глубоких вен такая ситуация возникает значительно чаще и такая патология в большинстве случаев провоцирует наступление летального исхода.
По этой причине очень важно своевременное диагностирование заболевания и проведение своевременной и адекватной терапии патологии.
Проведение процедуры гирудотерапии
При возникновении патологического нарушения следует своевременно обратиться за медицинской помощью. Своевременная постановка диагноза и проведение адекватного лечения позволяют предупредить появление и развитие в организме больного серьезных нарушений, способных спровоцировать летальный исход.
При терапии тромбофлебита применяется несколько методов лечебного воздействия, которые направления на снижение степени тромбообразования. Все применяемые методики направлены на предупреждение вовлечения в патологический процесс глубоко расположенных венозных сосудов.
К таким методам терапевтического воздействия относятся применение компрессионного белья, терапия фармакологическими препаратами и проведение местного лечения.
Одним из наиболее действенных методов лечения тромбоза является гирудотерапия. Исследования в области медицины на протяжении долгого времени доказали что компоненты содержащиеся в секрете вырабатываемом пиявками оказывают на организм больного положительный эффект.
В составе секрета имеется целый комплекс соединений благотворно влияющих на состояние сосудистой системы.
Соединения, содержащиеся в слизи, оказывают на организм больного следующее благоприятное воздействие:
- Гирудин – способствует ускорению кровотока в сосудах и разжижает кровь.
- Дестабилаза воздействует на сформированный тромбоз, растворяя его.
- Наличие комплексов биологически активных компонентов повышает проходимость венозных сосудов и укрепляет их стенки, способствует восстановлению разрушенных участков.
- Биоактивные компоненты слизи способствуют насыщению крови кислородом.
- Наблюдается снижение интенсивности протекания воспалительных процессов, происходит уменьшение степени отечности и оказывается местное обезболивающее воздействие.
Показанием к применению гирудотерапии считаются различные стадии тромбофлебита, за исключением случаев сопровождающихся развитием гнойных процессов.
Перед проведением процедуры требуется пройти целый комплекс обследований организма и сдать соответствующие анализы. Такое обследование позволит лечащему врачу выяснить степень развития патологических нарушений определить необходимость в использовании гирудотерапии для улучшения состояния больного.
После проведения обследования гирудотерапевт на основании полученных результатов может поставить диагноз и прописать оптимальную схему лечения тромбоза.
Описание процедуры гирудотерапии
При проведении процедуры лечения пиявками тромбофлебита нижних конечностей используются пиявки, специально выращенные в фабричных условиях и выдержанные на голодной диете в течение полугода. Для проведения максимально эффективной процедуры перед ее началом следует подготовиться соответствующим образом.
В процессе подготовки сбриваются волосы на участке кожного покрова, где будет осуществляться постановка пиявок. После сбривания волосяного покрова требуется тщательно вымыть обработанную область, чтобы избавиться от любых посторонних запахов. Перед началом процедуры специалист обрабатывает подготовленную область сахарным сиропом. Что способствует пробуждению у пиявок аппетита.
После завершения всего комплекса подготовительных мероприятий голодные пиявки усаживаются на кожный покров в шахматном порядке на расстоянии не меньше 2 см от выявленной пораженной области.
Основными участками постановки служат:
- надколенная область;
- передняя сторона голени;
- область икроножных мышц;
- задняя поверхность бедра.
В некоторых случаях подсадка пиявок может осуществляться в паховой области.
После того как произведена подсадка специалист ожидает пока пиявки присосутся и оставляет их на то время пока они не насытятся. После насыщения пиявки сами без всяких проблем отваливаются от кожного покрова конечности.
В данном случае не следует опасаться того, что процесс может затянуться на слишком долгое время и произойдет значительная потеря крови.
Противопоказания к применению и продолжительность лечения
Гирудотерапия является методом, который не всегда применим при лечении тромбофлебита и тромбоза. Это связано с наличием некоторых противопоказаний к применению методики.
К основным противопоказаниям можно отнести наличие у больного плохой свертываемости крови, очагов онкологии и анемию. Противопоказано применение пиявок также в процессе вынашивания ребенка и при наличии пониженного давления.
Продолжительность курса лечения во многом зависит от степени развития патологии и индивидуальных особенностей организма пациента. Длительность курса определяется исключительно врачом-гирудотерапевтом. При определении продолжительности огромное значение имеют результаты проведенных исследований состояния организма. На длительность курса большое влияние оказывает также общее состояние пациента и целый комплекс других факторов.
Чаще всего используются в одной процедуре не меньше 6 пиявок, а процедуры проводятся каждые двое суток. После завершения полного курса терапии рекомендуется спустя два месяца повторное проведение лечебного курсового воздействия.
Судя по большому количеству отзывов, положительное влияние на организм больного проявляется уже спустя несколько процедур. Наблюдается значительное снижение интенсивности болевых ощущений и снижение степени отечности конечностей.
Одним их недостатков использование гирудотерапии при тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей является то, что процедура способна вызвать у больного неприязнь и страх. А в некоторых случаях даже брезгливость.
Но при возникновении таких чувств у больного не следует забывать, что процедура терапии при помощи пиявок является натуральным и естественным способом лечения тромбофлебита, который не провоцирует возникновения осложнений и не оставляет негативных последствий.
Полезные свойства гирудотерапии рассмотрены в видео в этой статье.
Лечение тромбофлебита нижних конечностей пиявками
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Тромбофлебит связан с застоем крови из-за образовавшихся в венах сгустков (тромбов). Поэтому естественным способом его устранения, известным ещё с давних времён, является гирудотерапия, т. е. лечение пиявками (деллотерапия или бделлотерапия — научные названия). Своей слюной, содержащей гирудин, пиявки ускоряют кровотечение, разжижая кровь. Поэтому лечение тромбофлебита нижних конечностей пиявками так эффективно, особенно у пациентов, имеющих лекарственную непереносимость.
Как проходит процедура
Перед процедурой, чтобы очистить кожу от постороннего запаха, мешающего пиявкам, ноги без применения мыла тщательно моют. Места, где они будут прикреплены, очищают спиртом, смазывают растворённой глюкозой. Размещают пиявки, словно шахматы, отступив на 1 см от больной вены. Допускается расстояние между ними в 5 см. На саму вену не сажают пиявок во избежание сильного кровотечения. При тромбофлебите ног их ставят на голень с передней стороны, в нижней части передней стороны бедра – на 15 см выше коленного сустава. Также начиная от ягодицы – на задней бедренной стороне, не доводя до подколенной выемки. Там ставить категорически нельзя из-за того, что в этом месте сосредоточены лимфатические узлы и важные венозные сосуды. Можно разместить пиявки на мышцах икр ног. При тромбофлебите глубоких вен ног назначают пиявки на паховую область. Такую постановку может делать с большой осторожностью только врач. Женщине в этом случае ставится 6 пиявок по краям побритой лобковой зоны, рядом с бедром по линии от низа живота до гениталий (не доходя 3 см). При негнойной стадии тромбофлебита на каждую процедуру применяется в среднем по 4 пиявки.
Медицинские пиявки выращиваются в условиях биофабрик исключительно для проведения гирудолечения. Их использование одноразовое, потом пиявки уничтожают во избежание разнесения инфекций. Кусая, они выделяют обезболивающие вещества, содержащиеся в слюне. Поэтому пациент не чувствует дискомфорта, кроме эстетического. Присосавшись, пиявки начинают поглощать кровь, увеличиваясь в своих размерах. Как только насытились, они сами отпадают. Место укуса обрабатывать специально не нужно, т. к. в слюне пиявок содержатся антибактериальные вещества, только накрыть стерильной повязкой. Обычно после процедуры какое-то время из открытых ранок течёт сукровица. Поэтому на ноги, где были посажены пиявки, фиксируется специальный впитывающий, непромокающий материал (прокладка и т. п.).
Полезные последствия процедуры
За время сеанса кровь наполняется веществами, влияющими на её свёртываемость, растворяющими тромбы, снимающими воспаление. Белковые молекулы, выделяемые пиявками, комплексно оздоравливают сосуды. Активные вещества в составе дестабилазы (ферментов, влияющих на свёртываемость) путём растворения тромбов способствуют нормализации сосудистой проходимости. Стенки вен при этом укрепляются, реанимируются поражённые участки, идёт кислородообогащение крови и тканей. Убираются сосудистые спазмы, нормализуется кровоснабжение, снимаются отёки ног. Пиявки при тромбофлебите способствуют выработке организмом больного гормонов, необходимых при оздоровлении и снятии болей в нижних конечностях. За счёт того, что обновляется лимфа, укрепляется иммунная система пациента.
Противопоказания
Несмотря на естественность метода лечения пиявками, есть группа пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей, которым оно противопоказано. Это больные:
- Гемофилией — нарушением свёртываемости крови.
- Онкологиями — различными видами опухолевых заболеваний.
- Анемиями — патологическими синдромами, связанными со снижением уровня гемоглобина, эритроцитов крови и т. п.
- Гнойным тромбозом нижних конечностей.
Также запрещено лечение пиявками беременных и больных, принимающих медикаменты, содержащие ртуть.
Поскольку при кровопускании происходит снижение артериального давления, с осторожностью его назначают гипотоникам – людям с хроническим пониженным давлением.
Некоторые пациенты предпочитают проведение гирудотерапии дома. Даже после консультации с врачом, проведение таких процедур самостоятельно неприемлемо. Это должен делать специалист, соблюдая стерильность и правила лечения.
Механизмы гирудолечения тромбофлебита
Гирудотерапевт – врач, проводящий бделлотерапию, прежде, чем лечить, подробно изучает состояние больного. Для определения стадии тромбоза сдаются лабораторные анализы. Чтобы лечение было эффективным, определяются акупунктурные точки на поверхности тела. Они анатомически сходны по размещению в определённых участках у всех людей. Раздражение подобных точек – основа рефлексотерапии, частным методом которой является лечение пиявками. Эти точки – энергетические каналы, в которых должна циркулировать жизненная энергия. Однако, когда человек болеет, в частности, тромбофлебитом нижних конечностей, в районе этих точек находится скопление патогенной энергии, которая при лечении медицинскими пиявками уходит.
Продолжительность бделлотерапии
Курсовое лечение в среднем длится от 5 до 10 сеансов. За процедуру используют не более 15 пиявок. Количество увеличивают по нарастающей. Это зависит от степени серьёзности тромбофлебита ног, площади поражённых участков, отёчности и других факторов, которые отслеживает врач. По завершении курса делается перерыв (от 2 нед. до 1 мес.), потом при необходимости его возобновляют. В каждом отдельном случае гирудотерапевт разрабатывает под пациента индивидуальную программу. На продолжительность и повторяемость курса влияют результаты диагностики, форма тромбофлебита, противопоказания, индивидуальная переносимость.
Рассчитать стоимость курса можно, умножив штучное использование пиявок на общее количество процедур. В среднем при тромбозе глубоких вен ног на процедуру с тремя пиявками понадобится 1500 рублей, с пятью – 2500.
Медицинские исследования деллотерапии при тромбофлебите
Лечение тромбофлебита пиявками полезно при различных видах заболевания, кроме гнойного. Несмотря на то что в современной медицине появилось много синтетических препаратов–антикоагулянтов, которые по своей функции и составу аналогичны пиявочным ферментам, пиявки по-прежнему очень востребованы. При заболевании тромбофлебитом глубоких вен, расположенных в области начала конечностей – таза, гирудотерапия имеет преимущества в сравнении с медикаментами, разжижающими кровь. Врачи отмечают полное выздоровление у своих пациентов после проведения сеансов пиявочного лечения. Частичное выздоровление здесь скорее крайне редкий случай.
Профессор Г. П. Зайцев посвятил изучению положительного воздействия пиявочных компонентов на организм больных большое количество своих научных работ. Эффективность этой методики доказана В. В. Орловым – врачом-практиком. В результате проведённых им процедур, больные отмечали быстрое снятие болевого синдрома нижних конечностей, отёчности, восстановление двигательной активности.
Врачи отмечают активное разрушение тромбов – тромболиз при таком лечении. Если изначально узлы вен на ногах были отчётливо видны и прощупывались, то после курса лечения они становились незаметны ни на ощупь, ни зрительно. Важно, что рассасывались даже кальцинированные (обызвествлённые флеботы) тромбы. Восстановление венозного кровообращения показывает, что происходит разрушение (тромболиз) сгустков при тромбофлебите глубоких вен.
Самым полезным этот метод бывает при остром течении тромбофлебита, он даёт быстрый эффект. При подостром и хроническом тромбофлебите нижних конечностей видимое оздоровление происходит постепенно. Однако при этих стадиях есть особенности постановок пиявок – над поражённым сосудом, с осторожностью, чтобы не попали на саму вену у поверхности кожи.
Неприемлемо категорически применение при гнойной форме тромбофлебита. Разжиженный тромб, не успевший полностью раствориться, может начать блуждающий процесс по кровотоку. Это приводит к эмболии нижних конечностей – закупориванию сосуда и остановке кровоснабжения.
Лечение тромбофлебита ног методикой натуропатии хорошо сочетается с традиционными медицинскими способами, поэтому можно и нужно применять комплексное воздействие для полного выздоровления.
Пиявки от тромбов: нетрадиционное лечение тромбоза
Тромбофлебитом нижних конечностей называют образование сгустков крови в сосудах ног, которое сопровождается воспалительным процессом в месте тромбообразования.
Если застои крови и сгустки появляются в относительно здоровых венах без воспаления, такой недуг носит название «тромбоз».
Способов лечения болезни существует очень много, и с давних пор для этих целей применяется метод гирудотерапии – лечение тромбов пиявками.
При попадании слюны аптечных червей внутрь вены происходит разжижение крови, усиление скорости кровотока, снятие воспаления, поэтому лечение тромбофлебита пиявками очень действенно и эффективно.
Кроме того, пиявки при тромбозе – настоящий выход для пациентов, которым по разным причинам нельзя принимать медикаменты.
Польза гирудотерапии
Полезный эффект от лечения пиявками тромбофлебита нижних конечностей состоит в следующем:
- Введение в состав крови ферментов, блокирует ускоренную свертываемость крови, помогает ее разжижению, растворяет тромбы.
- Восстановление кровообращения в сосудах ног.
- Снятие воспалительного процесса, укрепление венозных стенок.
- Улучшение притока кислорода в ткани нижних конечностей.
- Нормализация обменных процессов, устранение лимфатических и кровяных застоев, тяжелой отечности.
- Укрепление общего иммунитета организма.
Кроме того, пиявки помогают снять болезненные ощущения при тромбофлебите и тромбозе, так как их слюна содержит особое вещество с анальгезирующим действием.
По словам докторов, гирудотерапия показана многим категориям пациентов: при варикозе, тромбозе поверхностных сосудов нижних конечностей, тромбофлебите глубоких вен, даже если течение болезни осложняется гнойным процессом.
Возможные противопоказания
Несмотря на эффективность лечения тромбоза пиявками, некоторым категориям пациентов этот метод противопоказан.
Нельзя применять гирудотерапию при следующих обстоятельствах:
- Злокачественные новообразования различной локализации – онкология.
- Нарушения свертываемости крови, склонность к кровотечениям – гемофилия.
- Низкий гемоглобин – анемия.
- Беременность.
- Прием некоторых препаратов, например тех, что содержат ртуть.
И конечно, не следует забывать, что любой вид терапии, особенно тот, что предполагает непосредственное вмешательство в организм, нельзя применять без согласования с лечащим доктором в домашних условиях.
Лечение тромбоза нижних конечностей пиявками должно проводиться только в условиях стационара опытным квалифицированным специалистом — гирудотерапевтом.
Подготовка к терапии
Перед проведением лечебной процедуры необходимо осуществить ряд мероприятий:
- Забор анализов крови: ОАК, коагулограмма, Д-димер.
- Внешний осмотр конечностей, пальпация, определение мест, где присутствуют уплотнения.
- УЗДГ – сканирование, для выявления места локализации тромба, его размера, состояния стенки сосуда.
- Определение акупунктурных точек на поверхности кожи, куда будут ставить аптечных червей. Для этой цели желательна помощь врача — рефлексотерапевта.
Методика проведения сеанса
- Перед постановкой пиявок кожу необходимо тщательно вымыть, желательно без использования мыльных продуктов, обладающих синтетическим запахом. В противном случае аптечные черви могут отказаться «лечить» пациента.
- Места, куда будут ставить червей, обрабатываются сладковатым раствором сахара или глюкозы.
- Обезболивание перед процедурой не проводят, так как слюна пиявки уже обладает анальгезирующим действием.
- Расстановка пиявок происходит в шахматном порядке, причем высаживать червя непосредственно на венозный узел недопустимо, это может повлечь кровотечение. Оптимальный интервал 1-2 см от нездорового сосуда.
При тромбозах голени червей расставляют на икроножную область, при илеофеморальном (бедренном) тромбозе – не ниже чем 15 см до колена.
На подколенной впадине постановка пиявок запрещена, так как в этой области расположено много лимфоузлов и крупных сосудов.
Пиявки при тромбозе глубоких вен нижних конечностей рассаживаются на область паха, в точки, определенные доктором.
Например, женщинам в таком случае показано 6 пиявок, по 3 с каждой стороны: в околобедренную область от живота к лобковой зоне.
Если тромбофлебит не осложнен гнойным течением, достаточно по 4 червя на лечебный сеанс.
По окончании процедуры из ранки, оставленной аптечным червем, может вытекать кровянистая жидкость. Это считается нормальным явлением, протирать и обеззараживать место укуса не рекомендуется, ведь в слюне пиявок содержатся противовоспалительные компоненты. Самостоятельно заниматься гирудотерапией категорически запрещается!
Длительность курса
Сколько будет продолжаться лечебный курс, определяет доктор – гирудотерапевт на основе данных анализов: показателей свертываемости крови, объема тромбообразования, места расположения сгустка, степени нарушения кровотока.
В среднем, пациенту необходимо примерно 5-10 процедур. Количество червей тоже определяется индивидуально, часто их число увеличивают с каждым сеансом. Максимально допустимо использование 15 аптечных червей. После завершения курса лечения необходимо сделать перерыв длительностью от 14 до 30 дней.
В это время пациенту необходимо повторно пройти диагностику, сдать коагулограмму на скорость свертываемости крови, провести процедуру УЗИ вен, чтобы определить, насколько эффективно прошла терапия пиявками при тромбофлебите на ногах.
Если есть необходимость, курс сеансов гирудотерапии можно повторить.
Отзывы докторов
Эффективность гирудотерапии подтверждается как научными трудами, так и практическими результатами.
Лечению пиявками посвящено несколько работ профессора медицины Г. П. Зайцева, а доктор В. В. Орлов подтвердил практический положительный эффект этого метода нетрадиционной медицины.
Современные доктора солидарны с предшественниками.
Олег Валентинович, флеболог: «Была у меня пациентка с тяжелым тромбозом голени, да еще с аллергией на Гепарин. Ох и намучились мы с ней, состояние ухудшалось ежедневно. Что предпринять, не могли решить даже профессора на консилиумах, пока один из нас не предложил попробовать гирудотерапию. Противопоказаний к процедуре не было, и пациентка прошла 10 сеансов лечения. Улучшения поразительные – набухшие венозные узлы спали и практически не пальпируются, а объем голени уменьшился на 8 см из-за спада отеков. Коагулограмма с УЗИ полностью подтвердили внешние результаты».
Мнение пациентов
Больные, прошедшие лечение тромбофлебита пиявками, отзывы оставляют положительные.
Наталья Сергеевна, экономист: «Офисная деятельность – это удобство, комфорт, строгий распорядок. Но дресс-код, подразумевающий лодочки на каблуке, а также необходимость постоянного сидения перед компьютером, сделали свое дело: меня стали беспокоить вены на ногах. Вначале тяжесть была только по вечерам, а потом стала постоянной. Пошла к доктору, а тот «обрадовал» — варикоз глубоких вен. После УЗИ стало ясно, что еще и тромб в голени образовался. Плохо еще то, что мне нельзя много лекарств, сильный гастрит – результат офисных перекусов вместо полноценного обеда. Тогда врач предложил гирудотерапию. Я хоть и побаиваюсь червей, но согласилась, здоровье дороже. Назначили 7 сеансов, к удивлению, отечность начала спадать уже после 2-ой процедуры. К окончанию курса кровообращение восстановилось, отеки ушли совсем. Спасибо пиявочкам, они вернули меня к нормальной жизни!»
Источники: http://varikoz.com/informaciya/girudoterapiya-pri-tromboflebite-nizhnih-konechnostej.html, http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/sosudy/lechenie-tromboflebita-nizhnih-konechnostej-piyavkami, http://medicinanog.ru/profilaktika-zabolevaniy/piyavki-ot-trombov.html