Тромбофлебит нижних конечностей магнитотерапия

Тромбоз и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: лечение методами физиотерапии

Тромбоз глубоких вен, или флеботромбоз нижних конечностей делят на 2 вида: первичный и вторичный. Первичный (еще его называют спонтанным) представляет собой асептический (без воздействия инфекционного фактора) патологический процесс или осложнение, которое возникает из-за совокупности трех факторов: повышенной свертывающей способности крови, повреждения сосудистой стенки и расстройств местного кровообращения. Вторичный же флеботромбоз (также он носит название «тромбофлебит») связан с инфекционным воспалительным процессом, локализованным в непосредственной близости от вены.

Вторичный флеботромбоз отличается от первичного надежной фиксацией тромба к стенке сосуда – это существенно снижает риск его отрыва и развития ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии, которая часто становится исходом флеботромбоза первичного. Тромбофлебит глубоких вен встречается достаточно редко.

В нашей статье речь пойдет о причинах и механизме развития тромбоза и тромбофлебита глубоких вен, о клинической картине этой патологии, о принципах диагностики и тактике лечения, среди которых важная роль отводится и методикам физиотерапии.

Почему и как возникает флеботромбоз

Факторами, повышающими риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей, являются:

• повышенная свертывающая способность крови;
• снижение способности крови к растворению тромбов;
• повреждение венозной стенки;
• нарушение тока крови (в частности, замедление его);
• аллергизация организма;
• возраст больного – пожилой, старческий;
• период вынашивания ребенка и послеродовый период;
• избыточная масса тела;
• варикозная болезнь сосудов нижних конечностей;
• онкопатология;
• продолжительные оперативные вмешательства.

Возникновению тромбоза в сосуде способствует патологическое изменение внутренней его оболочки — эндотелия. Повреждение его влечет за собой выделение ряда веществ и запуск биохимических реакций, которые в итоге приводят к повышению свертывающей способности крови. Тромбоциты активно прикрепляются к месту повреждения эндотелия, образуя тромб.

В 9 из 10 случаев тромб изначально формируется в так называемых суральных синусах – венах большого диаметра, которые слепо заканчиваются в икроножных мышцах и открываются в глубокие венозные сосуды голени. Эти полости наполняются кровью пассивно – когда икроножная мышца расслаблена, а в период ее сокращения – опорожняются. Этот механизм получил название «мышечно-венозная помпа».

Когда пациент находится на операционном столе и длительное время лежит, прижав голени к его поверхности, в суральных синусах кровь застаивается – начинают формироваться тромбы. Однако 80 % этих тромбов рассасываются сами собой, но у 2 из 10 больных – распространяются в сосуды бедра и далее по кровеносной системе.

У лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, активность свертывающей системы крови зачастую повышена. Злокачественные новообразования почек нередко распространяются внутрь почечной вены, перекрывая ее частично или полностью – формируется так называемый опухолевый тромб.

Клиническая картина

Первые несколько суток тромбоз протекает со стертой симптоматикой.

Состояние больного удовлетворительное или относительно удовлетворительное. Его беспокоят неинтенсивные боли, чувство распирания в области икроножной мышцы, которое усиливается во время движения. При пальпации этой мышцы больной отмечает болезненность. Также заметна отечность тыла стопы и голени в области голеностопного сустава. Пальпация зоны отека безболезненна, однако движения в голеностопе ограничены по причине болезненности.

Нередко больные отмечают возникновение спонтанных болей в пятках (это симптом Рябова).

При тыльном сгибании стопы боль в икроножной мышце значительно усиливается. Этот признак получил название «симптом Хоманса».

Если тромбы поражают сразу все глубокие вены голени, состояние больного резко ухудшается. Он предъявляет жалобы на интенсивную, резкую боль в голени, чувство напряжения и распирания в ней. Голень при этом отечна, кожа ее приобретает синеватый (цианотичный) оттенок. Температура тела повышена.

Если тромб распространяется на вены бедра, оно отекает – степень отека зависит от того, какой участок вены блокирован. При попытке пальпации тромбированного сосуда определяется резкая болезненность.

В случае тромбоза глубоких вен бедра и таза (илеофеморальный тромбоз) больной отмечает боли в бедре – по передней и внутренней его поверхности, в икроножной мышце и паху. Визуально пораженная конечность отечна на всем протяжении – от стопы до паха и даже с переходом на ягодицу, она бледна или с синеватым оттенком. По ходу вен имеется пальпаторная болезненность. Через несколько дней формируется система венозных коллатералей – отек конечности чуть уменьшается, а на коже становится заметным венозный рисунок.

В ряде случаев болезнь дебютирует остро – внезапно в пораженной конечности появляются интенсивные пульсирующие боли, формируется отек. На ощупь конечность прохладная. Отек все нарастает, что приводит к затруднению движений пальцами и в крупных суставах. Чувствительность и температура кожи участка ноги ниже места тромбоза, а также пульсация артерий стопы снижены. Эта клиническая форма возникает, когда тромбоз глубоких вен сочетается с нарушением проходимости артерий.

Наиболее выраженной симптоматикой проявляется распространенный тромбоз, затрагивающий глубокие вены нижней конечности на всем их протяжении, начиная от таза и ниже. Нога при этой форме болезни очень отечная (увеличена в объеме в 2-3 раза), плотная. Кожа – фиолетовая или даже черная, с пузырями, заполненными жидкостью серозного характера или с примесью крови. Пульсация на периферических сосудах конечности отсутствует. Больной испытывает мучительные боли рвущего характера. В ряде случаев возможно развитие шока и гангрены конечности.

Принципы диагностики

Установить предварительный диагноз врач сможет уже на основании клинических проявлений болезни, а также данных анамнеза жизни и заболевания больного.

Уточнить диагноз ему помогут следующие методы исследования:

• ультразвуковое дуплексное сканирование (посредством его можно определить диаметр просвета вены, степень его сужения, размер тромба и подвижность его; также метод позволяет провести дифдиагностику между тромбозом глубоких вен и другими заболеваниями, которые сопровождаются отеками нижних конечностей);
• флебография рентгеноконтрастная или магнитно-резонансная (позволяет определить локализацию тромба и степень его подвижности; проводится в случае планирования оперативного вмешательства для определения тактики и объема операции);
• реография;
• манометрия.

Тактика лечения

Большинству пациентов назначают консервативное лечение, но иногда проводят и оперативные вмешательства. Как составляющую комплексного лечения применяют физиотерапию.

Консервативное лечение

Больному рекомендован строгий постельный режим на период от 12 до 15 дней в положении с приподнятым на 15-20° ножным концом кровати.

Первоочередным методом лечения является одномоментное введение в вену большой дозы гепарина с последующим капельным его введением. Продолжают такую терапию в течение 7-10 дней.

Через 5-6 дней с момента начала гепаринотерапии добавляют непрямые антикоагулянты, в частности, варфарин, неодикумарин, которые пациент должен принимать в течение 2-3 месяцев.

Чтобы устранить боль, применяют ненаркотические (нестероидные противовоспалительные средства – мелоксикам, рофекоксиб и прочие) и, при выраженном болевом синдроме, наркотические анальгетики.

Также больному могут быть назначены:

• фибринолитики (стрептокиназа, плазмин и другие);
• активаторы фибринолиза (никотиновая кислота, ксантинола никотинат, пирогенал и прочие);
• препараты, улучшающие текучесть крови (ее реологические свойства) – пентоксифиллин, актовегин, эуфиллин и другие;
• антибиотики.

Когда отек уменьшился и боли утихли, пациенту рекомендуют постепенную активизацию путем выполнения упражнений лечебной физкультуры. Конечно, занятия он проводит не самостоятельно, а под контролем врача или методиста ЛФК.

Оперативное лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• подвижные тромбы (они опасны повышенным риском развития ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии);
• осложненный тромбоз (угроза развития гангрены пораженной конечности, восходящий тромбоз полой вены и другие);
• неэффективность адекватной консервативной терапии – отсутствие положительной динамики в состоянии больного через 2-3 суток лечения;
• позднее обращение больного к врачу – срок заболевания более 8 суток;
• пожилой возраст больного.

Основной метод вмешательства – тромбэктомия, то есть удаление тромба из вены.

Чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии, в нижнюю полую вену иногда устанавливают кава-фильтр, который имеет маленькие отверстия для свободного прохождения крови и не пропускает крупные частицы, то есть тромб.

Физиотерапия

Физические методы лечения при флеботромбозе и тромбофлебите назначают с целью:

• устранить воспалительный процесс;
• снизить болевые ощущения;
• снизить способность крови к свертыванию;
• восстановить гемодинамику;
• замедлить прогрессирование процессов склерозирования вен.

Для купирования воспаления используют:

• СУФ-облучение эритемными дозами;
• УВЧ-терапию;
• электрофорез препаратов с противовоспалительным действием (растворов ацетилсалициловой кислоты, димексида и других) – применяют в подостром периоде заболевания ежедневно по 20 минут курсом 8-10 воздействий;
• лазеротерапию инфракрасную;
• магнитотерапию высокочастотную (вызываемые магнитным полем вихревые токи повышают температуру тканей на 2-4 °С, это запускает ряд биохимических реакций, которые обусловливают противовоспалительный и противоотечный эффекты методики; воздействуют каждый день по 20 минут лечебным курсом до 10 процедур);
• аппликации озокерита и парафина (методики используют в подострой стадии болезни; температура теплоносителя составляет 50 °С; длительность воздействия – полчаса, частота проведения – ежедневно, лечебный курс – от 10 до 12 сеансов).

С целью обезболивания применяют локальную криотерапию.

Чтобы снизить свертывающую способность крови, больному назначают:

• электрофорез антикоагулянтов и антиагрегантов;
• магнитотерапию низкочастотную;
• хлоридно-натриевые ванны (применяют после стихания острого воспалительного процесса, как местные, так и общие ванны; концентрация минеральных веществ в воде составляет 20-30 г/л, а ее температура – около 36 °С; длительность принятия ванны – 15 минут, проводят их ежедневно, курс лечения включает в себя 10 процедур);
• сероводородные ванны;
• пелоидотерапию.

К венотонизирующим методам относятся:

• электрофорез венотонизирующих препаратов внутриорганный;
• дарсонвализация местная.

Способствует расширению сосудов конечностей инфракрасное облучение.

Из методов, препятствующих фиброзированию венозной стенки, используют электрофорез специальных – дефиброзирующих – препаратов (трипсина, лидазы и прочих).

С целью активизации процессов регенерации (восстановления) поврежденных тканей, применяют радоновые или сероводородные ванны.

Физиотерапия противопоказана в следующих ситуациях:

• в случае гнойного процесса в организме;
• при повышенной более 38 °С температуре тела больного;
• в случае ишемического тромбофлебита.

Категорически не рекомендуется использовать для лечения низкочастотную электротерапию, магнитотерапию «бегущим» магнитным полем и импульсную, вибротерапию – они могут спровоцировать развитие тромбоэмболии.

Санаторно-курортное лечение

Больным, находящимся на стадии выздоровления, не ранее, чем через 12-16 недель после тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей, показано лечение в санаториях, преимущественно с бальнеологической (Сочи, Пятигорск, Белокуриха и прочие) и грязелечебной направленностью. Также ему подлежат лица, у которых кровоток в пораженных венах так и не восстановился – развился посттромбофлебитический синдром.

Противопоказано санаторно-курортное лечение в случае наличия у пациента признаков острого и даже подострого воспалительного процесса.

Профилактика

Профилактические мероприятия крайне важны для пациентов с повышенным риском развития тромбозов, поскольку предотвратить возникновение тромба гораздо проще, чем потом лечить тромбоз и бояться его осложнений.

Основные профилактические мероприятия:

• компрессионная терапия варикозно расширенных вен или перед продолжительным операционным вмешательством и после него, особенно у пациентов пожилого возраста;
• прием препаратов, снижающих свертывающую способность крови;
• активный образ жизни больного (предотвращение застоя крови в нижних конечностях).

Заключение

Флеботромбоз и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это грозные состояния, которые заметно ухудшают качество жизни больного и могут привести к осложнениям и даже летальному исходу. Лечение их, как правило, консервативное, включающее в себя постельный режим, лекарственные препараты, разжижающие кровь, и методики физиолечения, которые потенцируют эффекты медикаментов. Иногда избавиться от заболевания можно только путем оперативного вмешательства – к нему существуют как абсолютные, так и относительные показания.

В любом случае, когда возникает симптоматика, описанная выше, категорически не рекомендуется терпеть ее и заниматься самолечением – это может закончиться печально. Нужно при первых симптомах тромбоза обратиться за медицинской помощью – врач назначит правильное лечение, на фоне которого вероятность развития осложнений существенно снизится.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, сюжет на тему «Тромбоз вен нижних конечностей» (с 28:10):

Полезные свойства и суть магнитотерапии при варикозе ног

Магнитотерапия при варикозе нижних конечностей благотворно действует на кровь, разжижая ее и устраняя застойные явления. Также эта физиотерапевтическая процедура укрепляет стенки сосудов и стимулирует кровоток. Важным является то, что магнитные поля не оказывают отрицательного действия на организм.

Общая информация о процедуре

Магнитотерапия – это физиотерапевтический метод лечения, принцип действия которого заключается в воздействии постоянного или переменного магнитного поля в непрерывном или прерывистом режиме.

На пораженные области воздействуют полем отрицательного или положительного полюса:

• Северный полюс магнита активизирует деятельность внутренних органов и систем, стимулирует работоспособность и умственные процессы.
• Южный полюс оказывает выраженное противовоспалительное действие, останавливает процесс развития патогенных микроорганизмов, делает стенки сосудов более эластичными, уменьшает выраженность болевого синдрома.

Благодаря действию магнитного поля достигают таких эффектов:

• ускорение обменных процессов, что благотворно сказывается на массе тела и внешнем виде;
• быстрое заживление поврежденных в ходе хирургических операций тканей;
• очищение организма от токсических веществ;
• снижение интенсивности боли;
• улучшение состояния кровеносных сосудов;
• стимуляция процесса насыщения органов кислородом.

Показания к магнитотерапии

Магнитотерапия эффективна для лечения всех органов и систем организма. Магнитное поле проникает через одежду, а также гипс.

Лечение с помощью действия магнитного поля на организм показано при:

• гипертонической болезни (на первой и второй стадиях);
• варикозе;
• тромбофлебите;
• бронхиальной астме;
• трофических язвах;
• псориазе;
• конъюнктивите;
• стоматите;
• гайморите;
• цистите;
• простатите;
• сахарном диабете;
• гастрите;
• остеохондрозе;
• вывихах и ушибах;
• инсультах;
• сотрясении мозга;
• венозной недостаточности.

Также магнитотерапия показана в послеоперационный период для устранения отечности и скорейшего заживления раневых поверхностей, при выраженном болевом синдроме и при сниженном иммунитете.

Лечение варикоза магнитотерапией

При варикозе нижних конечностей терапия магнитами улучшает кровообращение, снижает вязкость крови, уменьшает вероятность образования тромбов, оказывает лимфодренирующий эффект, стимулирует обмен веществ.

Перед процедурой запрещено употреблять алкоголь. При приеме седативных препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом относительно коррекции дозы.

Для проведения процедуры используют специальный аппарат – магнитотурботрон, генерирующий магнитные поля. Это большая установка, внутрь которой помещают больного. Перед началом устанавливают направление, частоту и индукцию магнитного поля, которые наилучшим образом будут воздействовать на пораженные варикозом участки.

В медицинских учреждениях есть и портативные аппараты, например, Полимаг-01. Этот магнитотерапевтический аппарат имеет колеса, которые позволяют перемещать его. При лечении варикоза аппарат устанавливают в зоне икроножной мышцы.

Для лечения заболеваний органов зрения применяют Амто-01 – компактный прибор весом в 1,5 кг. Он применяется не только в стационарных, но и в домашних условиях.

Длительность одной процедуры – около 20 минут. Сеансы магнитотерапии для достижения наилучшего результата должны проводиться ежедневно, после приема пациентом пищи.

Кроме магнитотурботрона могут применяться более удобные и компактные аппараты, например, Алмаг-01 или Алмаг-02. Составной частью такого прибора являются портативные магнитные индукторы, которые помещают на пораженном варикозом участке. Магнитное излучение прямо действует на стенки и клапаны вен, укрепляя их, а также стимулирует кровообращение в целом.

В этом видео представлен полный обзор аппарата Алмаг-01, рассмотрены его преимущества и способ применения:

Противопоказания

Несмотря на пользу магнитотерапии, некоторые заболевания и состояния не позволяют проводить эту процедуру. Такой способ лечения противопоказан, если у больного были выявлены:

• онкологическое заболевание;
• гипертония третьей стадии;
• эпилепсия;
• системные заболевания кровеносной системы;
• туберкулез в активной стадии развития;
• склонность к кровотечениям;
• наличие гнойных ран на поверхности кожи;
• инфекционные заболевания в периоде обострения;
• наличие у пациента вживленного кардиостимулятора или других электронных имплантатов;
• индивидуальная непереносимость к действию магнитного поля.

Относительным противопоказанием к проведению сеансов магнитотерапии является период беременности.

Магнитотерапия при варикозном расширении вен – эффективный способ укрепить стенки сосудов и стимулировать кровоток. Для пациентов важное значение имеет способность процедуры предотвратить образование тромбов. При отсутствии противопоказаний, а также при чувствительности пациента к действию магнитных волн проводят сеанс лечения, который длится около 14 дней.

Тромбофлебит и его симптоматика, лечение

Тромбофлебитом называют обширное воспаление вен, которое сопровождается наличием инфицированных тромбов. Кроме этого, можно наблюдать воспаление стенки вен и мягких тканей, которые их окружают.

Тромбофлебит делится на два типа:

• Охватывает поверхностные вены
• Охватывает глубокие вены нижних конечностей

Симптоматика и течение заболевания при тромбофлебите поверхностных вен

Больше всего заболеть тромбофлебитом рискуют:

• Женщины во время беременности и после родов
• Люди, которые получали травмы конечностей
• Люди, которые подвергались хирургическому либо гинекологическому вмешательству
• Люди, которые страдают онкологическими заболеваниями
• Люди, у которых наблюдается варикозное расширение вен

Самочувствие человека нельзя назвать благополучным не только из-за воспаления вен, а и по причине нарушения общей работы органов. К примеру, температура может достигать более 38 градусов Цельсия, больного часто беспокоят сильные головные боли, излишнее потоотделение и озноб. На конечностях наблюдаются отёки, при прикосновении можно почувствовать сильную боль, а кожа, из-за воспалительного процесса, значительно нагревается. Время от времени боль утихает, отёки сходят, но это ненадолго. Тромбофлебит поверхностных вен характеризируется постоянными рецидивами.

Симптоматика и течение заболевания при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

Этот вид тромбофлебита значительно опаснее, чем предыдущий. Но степень тяжести его течения зависит от:

• Места воспаления
• Степени распространённости
• Скорости развития тромбов

Основными симптомами являются:

• Боль в области голени, которая усиливается при передвижении
• Отекание нижних конечностей

В этот период уже стоит обратить внимание на своё здоровье и нанести визит в поликлинику. Следующие симптомы появляются при более тяжёлом течении заболевания. Отекание нижних конечностей значительно усиливается, кожа может обретать бледный или синеватый оттенок. На ощупь она не мягкая, а очень твёрдая.

В случае, если воспалительный процесс перейдёт на вены бёдер, становится просто невыносимо не то, чтобы ходить, даже просто лежание в постели будет приносить очень сильную боль. Температура у пациента может превысить отметку 39-и градусов Цельсия. Человек может чувствовать себя подобно лихорадке, у него обильно выделяется пот. Теперь кожа не горячая, а резко холодая и блестящая.

Процедура лечения тромбофлебита

Важно обратиться к специалисту своевременно, иначе существует большой риск нежелательных последствий. К примеру, воспаление может распространиться дальше, перейти в гнойное воспаление, лёгочная артерия может закупориться одним и тромбов, что сулит смертью.

Первым делом доктору необходимо направить больного в хирургическое отделение больницы. Если заболевание не обрело опасную форму, в течении пяти дней больному необходимо не совершать лишних движений (как, к примеру, поход в магазин или ещё куда-то). Положение конечностей должно быть выше тела. При ходьбе, которая разрешается позже, необходимо предварительно обматывать поражённый участок эластичным бинтом. Также есть ограничения и в еде. Нельзя злоупотреблять:

• Апельсинами, грейпфрутами и другими цитрусовыми
• Томатами
• Фруктами и овощами, в состав которых входят витамины С и К.

После того, как прошло некоторое время, в период спокойствия воспалительного процесса, варикозное расширенные вены необходимо удалить. Процедурами, которым назначаются во время лечения тромбофлебита, являются:

1. Ультравысокочастотная терапия
2. Диатермия
3. Терапия с использованием магнитов. Магнитотерапия при воспалениях отличается от других процедур высокой эффективностью, т.к. воспалительные процессы являются одним из прямых показаний к проведению магнитотерапии. После нескольких процедур лечения магнитами ощущается уменьшение боли, снижение воспалительных процессов и улучшение общего самочувствия. Наиболее распространенным аппаратом низкочастотной магнитной терапии является «АМТ-01», известный уже далеко не первый год и успевший доказать свою эффективность на практике.И другие

Как обезопасить себя от тромбофлебита?

В первую очередь, если тромбофлебит уже возник, нельзя затягивать. Необходимо немедленно обратиться к специалисту.

В случае, если болезнь не беспокоит, нельзя забывать о:

• Умеренной спортивной активности
• Рациональном и полноценном питании
• Отсутствии вредных привычек

Соблюдение этих простых правил поможет значительно сократить вероятность возникновения тромбофлебита и обеспечит не только крепкое здоровье, а и отличное самочувствие каждый день.

Источники: http://physiatrics.ru/10003282-tromboz-i-tromboflebit-glubokix-ven-nizhnix-konechnostej-lechenie-metodami-fizioterapii/, http://varikoza.ru/lechenie/traditsionnoe/magnitoterapiya-pri-varikoze-nizhnih-konechnostej.html, http://magnitoterapiya.ru/tromboflebit-i-ego-simptomatika-lechenie/