Тромбофлебит нижних конечностей стопы

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей — воспаление эндотелия (внутреннего слоя) сосуда, сопровождающееся образованием тромба. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин, с каждым десятилетием после достижения 40 лет риск развития тромбофлебита возрастает вдвое.

Тромбофлебит нижних конечностей – воспаление эндотелия (внутреннего слоя) сосуда, сопровождающееся образованием тромба.

Признаки патологии зависят от вида тромбофлебита. При поражении подкожных поверхностных вен отмечается:

• болезненное уплотнение по ходу пораженного сосуда;
• боль, усиливающаяся при движении конечностью;
• внешние проявления воспалительного процесса: покраснение участка вены, припухлость, локальное повышение температуры воспаленного участка ноги;
• отечность конечности;
• общее недомогание;
• лихорадочные проявления: повышение температуры тела до 37,5-38°С, озноб, слабость;
• ограничение подвижности конечности.

Иногда состояние самостоятельно нормализуется.

Тромбофлебит глубоких вен проявляется:

• внезапной резкой болью в пораженной ноге;
• отеком конечности;
• синюшностью кожи;
• ощущением давления изнутри;
• появлением выраженных расширенных подкожных вен и обходных сосудов;
• нарушением подвижности нижней конечности;
• по сравнению со здоровой ногой пораженная конечность более горячая, а ниже тромба — холодная и бледная.

При тормбофлебите глубоких вен появляется отек конечности.

При полном блокировании кровотока тромбом отмечается посттромбофлебический синдром. Происходит нарастание выраженности симптомов:

• боль и отечность усиливается;
• отмечается изменение плотности кожи и ее пигментации;
• образуются трофические язвы.

Главной причиной, приводящей к тромбофлебиту, является варикоз с застойными процессами в венозной системе и грубые изменения сосудистых стенок.

В отдельных случаях заболевание происходит на фоне следующих явлений:

• злокачественная опухоль;
• травма;
• хирургические вмешательства с использованием миорелаксантов (препаратов для расслабления мышц);
• кожные дерматиты различного происхождения.

В отдельных случаях заболевание происходит на фоне хирургического вмешательства с использованием миорелаксантов.

• спазмы сосудов, вызывающие замедление кровотока;
• нарушение целостности внутреннего слоя сосуда и появление условий для налипания тромбоцитов;
• атеросклероз сосудов;
• артерииты, вызванные инфекцией или нарушением питания тканей;
• разрушение красных кровяных телец;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• повышение активности гормонов надпочечников.

Тромбофилические состояния возможны:

• при инфекционных заболеваниях;
• в послеродовом периоде;
• при гнойных процессах;
• при болезнях крови;
• при аутоиммунных патологиях;
• при аллергии.

Тромбофилические состояния возможны в послеродовом периоде.

Отдельно выделяют тромбофлебит, развившийся на фоне злоупотребления алкоголем и наркотической зависимости.

Классификация

Существует несколько видов классификации патологии. Тромбофлебит ног подразделяют по:

• локализации патологического процесса: тромбофлебит поверхностных и глубоких вен;
• характеру процесса: гнойный и негнойный;
• течению: острый, подострый и хронический.

Некоторые ученые в отдельную группу выделяют рецидивирующий тромбофлебит.

Поверхностных вен

При поражении поверхностных вен на ногах воспалительный процесс затрагивает малую или большую подкожную вену. Воспаление поверхностных вен в 5-13% случаев протекает бессимптомно, но у большинства больных патология сопровождается острым воспалением, приводящим к образованию плотного тромба.

У большинства больных патология сопровождается острым воспалением, приводящим к образованию плотного тромба.

В отличие от тромбофлебита глубоких вен, патология подкожных сосудов редко сопровождается отрывом сгустка. Опасной формой заболевания является восходящий тромбофлебит. При его прогрессировании существует риск миграции тромба в артерии.

Глубоких вен

Воспаление глубоких вен конечности имеет опасные для жизни пациента последствия в виде тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбофлебит глубоких подколенных и бедренных вен встречается чаще у женщин (53,8%), а вен голени — у мужчин (46,2%), что обусловлено гендерными анатомическими особенностями.

Причем у 85% больных отмечается бессимптомная форма патологии.

Риск образования тромбофлебита глубоких вен выше после операций, приводящих к длительной неподвижности.

Хронический

Хронический тромбофлебит является результатом запущенной патологии или неэффективной терапии острого воспаления сосудов нижних конечностей. Степень выраженности симптомов при этой форме патологии ниже, чем при острой. Иногда при хроническом тромбофлебите сгусток рассасывается, и сосуды нижних конечностей восстанавливаются.

Иногда при хроническом тромбофлебите сгусток рассасывается, и сосуды нижних конечностей восстанавливаются.

Острый тромбофлебит сопровождается выраженными симптомами воспаления, нарушением подвижности ноги из-за сильной боли, лихорадочным состоянием. При отсутствии адекватного лечения острый тромбофлебит переходит в хроническую форму.

Диагностика

При поражении поверхностных вен для постановки диагноза бывает достаточно осмотра и изучения истории болезни. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования:

• состав и вязкость крови;
• дуплексное ангиосканирование, флебографию, ультразвуковое исследование, ультразвуковую доплерографию вен (УЗДГ), радионуклидную флебосцинтиграфию, реовазографию.

Кроме перечисленных методов, при тромбофлебите глубоких вен назначают жгутовые и маршевые пробы.

При поражении поверхностных вен для постановки диагноза проводят их ультразвуковую доплерографию.

Для дифференциации различных форм тромбофлебита применяют инструментальные исследования:

• измерение давления в сосуде выше и ниже тромба;
• измерение разницы температур между здоровой и пораженной конечностью.

С помощью инструментальных методов исследования оценивается:

• состояние глубоких, подкожных и коммуникативных вен;
• характер, локализация, длительность тромботического процесса.

Большое значение имеет диагностика при бессимптомном течении заболевания. Код по МКБ-10 — I80. В этот класс входят не только разные формы тромбофлебита, но и флебит различной локализации. Поэтому для установления точного диагноза и исключения заболеваний с похожей симптоматикой назначают дифференциальные исследования.

Дифференциальная

Дифференциальная диагностика проводится при патологиях нижних конечностей, сопровождающихся воспалением кожных покровов и подкожной клетчатки, — лимфангоит, рожистое воспаление, лимфаденит, узловатая эритема, аллергический дерматит, ущемленная бедренная грыжа. Особенно часто эти патологии путают с острым тромбофлебитом, имеющим выраженные симптомы.

Для установления точного диагноза и исключения заболеваний с похожей симптоматикой врач рекомендует пройти дифференциальные исследования.

Лечение тромбофлебита в зависимости от формы и характера заболевания проводится:

• консервативными методами — медикаменты, физиотерапия: оксигенация, грязелечение, УФО, легкий массаж, ЛФК, гидротерапия;
• хирургическими методами.

После проведенного обследования врач оценивает необходимость госпитализации, назначает методы лечения и составляет прогноз.

Хирургическое лечение

Для оперативного лечения тромбофлебита применяются различные инвазивные и малоинвазивные методы:

1. Эндовазальная лазерная коагуляция. Удаление тромба лазером проводят при поражении подкожных вен. Однако острый тромбофлебит, большой диаметр поверхностной и глубокой вены нижних конечностей (>10 мм), выраженная извитость являются противопоказаниями к применению лазера.
2. Аспирация тромба, в том числе с помощью специальной методики Aspirex Straub.
3. Установка уловителя тромбов для предотвращения тромбоэмболии.
4. Кроссэктомия — открытая операция на венах для предотвращения миграции тромба в глубокие вены и при восходящем тромбофлебите.
5. Стриппинг и криостриппинг (удаление большой вены или ее отдельных участков).
6. Склеротерапия — введение в сосудистый просвет склерозирующих препаратов, склеивающих стенки сосудов.
7. Парацентез — прокалывание вздутых вен и удаление тромбов из варикозных узлов при выраженном болевом синдроме и т.д.

Для оперативного лечения тромбофлебита применяют склеротерапию – введение в сосудистый просвет склерозирующих препаратов, склеивающих стенки сосудов.

Показанием к проведению хирургического вмешательства является нарастание тромба в большой подкожной вене, особенно если тромб располагается выше средней трети бедра.

Еще одно состояние, требующее хирургического вмешательства, — тромб в общей бедренной или наружной подвздошной вене.

При угрозе отрыва тромба и тромбоэмболии операция проводится неотложно.

Народные средства

Народные средства лечения тромбофлебита применяются в качестве поддерживающей терапии, профилактики и для ускорения реабилитации в послеоперационный период.

Для лечения тромбофлебита используют отвары бальзамина, винограда, дуба, кровохлебки, льнянки.

Их применяют как внутрь, так и наружно в виде холодных обертываний, компрессов, примочек. Легко приготовить средства в домашних условиях и делать процедуры самостоятельно.

Еще одним действенным методом лечения тромбофлебита является гирудотерапия, которая наиболее эффективна в острой фазе заболевания.

Еще одним действенным методом лечения тромбофлебита является гирудотерапия.

В лечении тромбофлебита применяют как таблетки, так и наружные препараты — гели, кремы, мази. Флебологи не рекомендуют наносить мазь Вишневского на узлы из-за ее слабой эффективности и риска развития инфекции.

Главные лекарства — это антикоагулянты: Ривароксабан, Дабигатран этексилат и Транексам.

Популярный ранее Аспирин все чаще заменяют другими лекарствами для растворения тромбов. Для устранения воспаления назначают медикаменты из группы полиэнзимов. Антибиотики включают в терапию только при инфекции.

Чем опасен?

• развитием хронической венозной недостаточности;
• миграцией тромба и тромбоэмболией;
• нарушением трофики тканей;
• образованием язв.

Тромбофлебит опасен образованием язв.

Осложнения патологии ведут к слоновости, лимфадениту, дерматитам, экземе, гангрене, сепсису.

Трофические язвы являются самым тяжелым осложнением тромбофлебита. Они тяжело поддаются лечению, часто приводят к вторичной инфекции, оставляют косметические дефекты на поверхности ноги.

Появление кожных дефектов вызвано длительным течением посттромботической болезни и нарушением питания тканей, окружающих пораженный сосуд.

При нарушении сроков и схемы лечения язвы могут возникнуть снова, привести к газовой гангрене, гнойному процессу и заражению крови. Исходом прогрессирования язв является ампутация конечности или ее части.

Исходом прогрессирования язв является ампутация конечности или ее части.

Профилактика

Профилактика тромбофлебита заключается в:

• нормализации образа жизни — повышении физической активности, сбалансированном питании, исключении вредных привычек;
• избегании травм конечностей;
• исключении переохлаждения или перегрева организма;
• лечении нарушений кровоснабжения конечностей;
• регулярном обследовании флеболога;
• ношении компрессионного трикотажа.

Гимнастика

Лечебная физкультура и гимнастика, включающие специальные упражнения, помогают нормализовать кровоток в пораженных конечностях и препятствуют образованию тромбов.

Лечебная физкультура и гимнастика, включающие специальные упражнения, помогают нормализовать кровоток в пораженных конечностях и препятствуют образованию тромбов.

Инструктор ЛФК поможет определить физическую нагрузку при различных стадиях патологии.

При угрозе отрыва тромба физические нагрузки противопоказаны и требуется соблюдение постельного режима. В послеоперационный период умеренные упражнения ускоряют процесс восстановления.

Легкий массаж при тромбофлебите показан только при отсутствии риска отрыва тромба. При воспалении глубоких вен и наличии повреждений кожи в острый период проводить эту процедуру запрещено. После хирургического вмешательства по удалению тромбов массаж является компонентом послеоперационной терапии.

Диетическое питание основано на введении полезных веществ и витаминов в рацион больного, контроле калорийности пищи и количества жиров.

Рекомендуется употреблять продукты богатые витамином С.

Рекомендуется употреблять продукты, содержащие:

• растительные жиры;
• витамин С и другие витамины;
• жирные кислоты омега-3 и омега-6;
• фитонциды (природные антибактериальные и противовоспалительные вещества);
• молочные кислоты и лактобактерии.

Для разжижения крови требуется пить не менее 2 л воды в сутки.

Что нельзя при тромбофлебите?

При тромбофлебите запрещено:

• употреблять алкоголь и курить;
• есть продукты, содержащие консерванты, красители, стабилизаторы;
• есть много жареных, копченых, жирных, пряных блюд;
• пить напитки с танинами — кофе и крепкий чай;
• есть сдобу, сладости, бобовые.

При тромбофлебите запрещено употреблять много жареных и жирных блюд.

Больным следует избегать физических нагрузок, экстремальных температур, стрессов.

Особенности течения у беременных

Физиологические изменения в организме, характерные для периода беременности, часто приводят к появлению тромбофлебита, особенно на фоне уже существующего расширения вен. Установлено, что в 2 раза чаще тромбофлебит возникает при повторной беременности. Патология часто вызывает:

• ранний токсикоз и гестозы;
• угрозу прерывания беременности;
• хроническое кислородное голодание плода;
• недоразвитие плода;
• анемию у матери;
• хронические инфекции плода.

Если угрозы тромбоэмболии нет, то женщина рожает самостоятельно. При риске осложнений назначается кесарево сечение. В период беременности и во время родов женщина должна носить компрессионный трикотаж.

В период беременности и во время родов женщина должна носить компрессионный трикотаж.

Терапия тромбофлебита проводится по щадящей схеме и под регулярным контролем состояния вен нижних конечностей и состава крови. До родов и после проводится терапия антикоагулянтами прямого действия. При угрозе отрыва тромба беременной производят установку кава-фильтров.

Отзывы о лечении

Марина, 28 лет, Киев: «Воспалилась вена на ноге. В том месте нога покраснела, опухла, было больно дотронуться до вены. Врач поставил диагноз тромбофлебит. Выписали препараты: Транексам, Троксерутин. Я все принимала и мазала ногу Гепариновой мазью. Через 4 дня все прошло. Но врач сказал, что нужно следить, чтобы тромб не увеличивался. Теперь тщательно слежу за питанием и пью достаточно воды. Даже записалась на аквааэробику».

Валерий, 32 года, Винница: «Я занимаюсь армрестлингом. После подготовки к соревнованиям вдруг воспалился узелок на вене голени, который был уже около года. Я его смазывал Троксевазином и все. Оказалось, тромбофлебит. Спортивный врач предупредил, что при таких нагрузках тромб опасен: может оторваться. Прошел обследование. Пока можно обойтись препаратами для разжижения крови и мазями. Теперь перед тренировкой надеваю специальные гольфы. Лечение помогает».

Галина, 40 лет, Новосибирск: «Мучилась с тромбофлебитом больше 5 лет. Недавно сделали операцию. Все же решилась, и удалили все узлы, которые периодически воспалялись и сильно болели. Теперь я совсем по-другому себя чувствую. Я могу нормально ходить!»

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы и лечение

Это заболевание распространено среди людей разных возрастов, полов, и возникать оно может по объективным или субъективным причинам. Тромбофлебит нижних конечностей – воспаление стенок кровеносных сосудов (вен), которое сопровождается образованием тромбов, нарушением кровообращения в ногах. Вне зависимости от предпосылок образования, степени развития и других факторов, болезнь требует лечения, которое может быть консервативным или оперативным, чтобы избежать осложнений, к примеру, тромбоэмболии.

Причины тромбофлебита нижних конечностей

Врачи выделяют три основные причины, которые могут вызвать или спровоцировать такое заболевание, как тромбофлебит в нижних конечностях: медленное кровообращение, повреждение стенки кровеносного сосуда или повышенная и быстрая свертываемость крови. Рассмотрим их подробнее:

• Медленное кровообращение. Замедление данного процесса может возникать из-за:
  • сильного травмирования нижней конечности (раздавливание, перелом);
  • длительного сдавления тканей, расположенных вокруг вен (гипс, постоянное использование узкой, сильно сдавливающей обуви);
  • постельного режима на протяжении долгого времени;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы, наличия заболеваний сердца, и как результат – не поступления к нижним конечностям должного объема крови, когда образуются застои, которые приводят к тромбофлебиту.
• Повреждение стенки кровеносного сосуда – вены. Предпосылками данной причины являются травмы нижних конечностей. Травмирование или механическое повреждение может произойти из-за введения катетеров или после хирургического вмешательства.
• Повышенная и быстрая свертываемость крови. Нередко это является врожденной патологией и, невзирая на постоянный прием препаратов, разжижающих кровь, не всегда удается избежать развития тромбофлебита. Такое явление может быть и приобретенным, оно возникает после приема препаратов определенных групп (гормонов) или из-за наличия другого заболевания – опухоли, онкологической болезни и др.

Симптомы и признаки заболевания

Вены, в зависимости от месторасположения, делятся на глубокие (соединяются между собой перфорирующими венами) и поверхностные (располагаются в непосредственной близости к коже). По месту локализации тромба и развития воспаления различают тромбофлебит глубоких и поверхностных вен. Каждый вид болезни имеет свои специфические симптомы, характерные признаки.

Поверхностных вен

По характеру заболевания различают хронический или острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Последний развивается внезапно, часто из-за сильных травм ног, наличия инфекции в организме или как осложнение варикозного расширения вен. Образование тромбофлебита поверхностных вен сопровождается следующими симптомами:

• Болезненными ощущениями там, где располагаются больные вены, которые особо острые во внутренней части бедер, голени.
• Повышение температуры без других видимых причин. Максимальная точка достижения может быть 38-39 градусов.
• В области развития заболевания наблюдается покраснение кожных покровов, возможно образование уплотнений, которые ощущаются при пальпации.

Глубокий тромбофлебит

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение взаимосвязаны. В большинстве случаев у больного наблюдаются такие признаки:

• Боль в ноге, где развивается тромбофлебит. Часто температура больной конечности ниже, чем здоровой.
• Сильно повышается температура тела, порой отметка градусника может достигать 40 градусов.
• Происходит отечность нижней конечности.
• Кожный покров отличается бледностью, кожа становится натянутой, напряженной.

Чем и как лечить тромбофлебит нижних конечностей

Это коварное заболевание может возникать резко, стремительно развиваться и провоцировать другие болезни. Чтобы избежать негативных последствий, которые вызывает тромбофлебит в нижних конечностях, следует своевременно начать правильное лечение, обратиться за помощью к специалисту. При постановке диагноза используются следующие методы:

• Тщательный осмотр специалистом нижних конечностей.
• Ультразвуковое исследование с доплером. Проведение данной диагностики помогает определить скорость течения крови по сосудам, оценить, в каком состоянии находятся венозные клапаны, стенки кровеносных сосудов, и просмотреть тромбы.
• Флебография – метод исследования, который помогает определить наличие тромбофлебита. Для проведения диагностики в вену нижних конечностей вводится контрастное вещество, после чего делается рентгенография.
• Сканирование радионуклидное. Для прохождения данной диагностики в вену вводится специальный препарат, который скапливается в месте нахождения тромба. Во время сканирования хорошо просматривается место расположения образования и его размеры.

Если диагноз подтверждается, врач назначает необходимое лечение. Иногда специалисты прибегают к оперативному решению проблемы, но в большинстве случаев положительные изменения наблюдаются при использовании консервативных методов – приема лекарственных препаратов, прохождения курса уколов, использования мазей и кремов, соблюдения диеты. Нередко проводят физиотерапевтические процедуры, гирудотерапию.

Медикаментозное лечение

Для лечения тромбофлебита широко используются лекарственные препараты, которые по классификации относятся к разным фармакологическим группам:

• Противовоспалительные средства: Ибупрофен, Реопирин, Ортофен, Бутадион.
• Дезагреганты (уменьшают способность крови к образованию тромбов): Трентал, Ацетилсалициловая кислота, Курантил.
• Противоаллергические лекарства: Цетрин, Демидрол. Супрастин.
• При наличии показаний, врач назначает антибиотики.
• Мази, содержащие троксевазин, используются для компрессов, снятия боли и отечности.
• Тромболитические препараты. Такие лекарства имеют много побочных действий, поэтому их прием должен проходить под строгим постоянным контролем врача.

Во время лечения тромбофлебита нет строгих запретов на продукты питания, но снизить количество употребления некоторой пищи придется, а в рацион ввести максимально полезные ингредиенты, богатые витаминами и микроэлементами. Так, чтобы укрепить стенки венозных сосудов, необходимо употреблять:

• Морепродукты (рыбу, креветки, морскую капусту);
• Кисломолочные продукты – йогурт натуральный, кефир, творог.
• Разнообразные каши и злаковые продукты.
• Фрукты, ягоды, в особом почете арбуз, виноград, клюква.
• Любые овощи, при возможности в сыром виде.
• Инжир, кунжут, курага благоприятно влияют на состояние кровеносных сосудов.

Необходимо свести к минимуму мясные блюда, соленья, маринованные продукты, пищу с высоким содержанием жира, сдобные булки и кофе. Чрезмерное злоупотребление ими приводит к повышению свертываемости крови, что провоцирует образование тромбов в нижних конечностях. Стоит вовсе отказаться от продуктов, богатых витамином К – печени, салата, капусты, шпината. Они также повышают свертываемость крови.

Народные средства

Нередко для лечения тромбофлебита применяется народная медицина:

• Настой крапивы. Измельченные листья растения залить кипятком (1 стакан), дать настояться примерно сорок минут, отцедить. Употреблять трижды в день за несколько минут до приема пищи.
• Напиток из ботвы моркови. Ее необходимо заварить и пить, как чай.
• Напиток из вербены. 1 столовую ложку сырья залить кипятком и настоять. Полученный напиток выпить на протяжении дня.
• Мазь из окопника. Подогреть жир животного происхождения, смешать с порошком окопника. Втирать получившуюся мазь в пораженную нижнюю конечность.
• Лист папоротника перемешать с прокисшим молоком и прикладывать к больному месту.

Другие эффективные методы народной медицины от тромбофлебита посмотрите на фото:

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при тромбофлебите в нижних конечностях применяется в исключительных случаях:

• Когда велика вероятность развития тромбоэмболии.
• Если часто наблюдаются приступы острого тромбофлебита.
• Если воспаление стенок сосудов распространяется вверх по кровеносным сосудам.

Тромбофлебит нижних конечностей — симптомы, фото и лечение, препараты

Быстрый переход по странице

Тормбофлебит зачастую осложняет течение варикозной болезни. Хотя симптомы достаточно тяжелы, многие пациенты не стремятся идти к врачу, не подозревая о смертельном риске.

Нередко заболевание сосудов требует срочной медицинской помощи во избежание угрожающих жизни состояний. Поэтому ранняя диагностика — залог успешного лечения тромбофлебита.

Тромбофлебит — что это такое?

Тромбофлебит — это заболевание сосудов, включающее два негативных процесса: воспаление и тромбообразование. Чаще всего тромбофлебитом поражаются вены нижних конечностей, как поверхностные, так и глубокие. Заболевание имеет непредсказуемое течение.

В любой момент тромб может оторваться от стенки и закупорить легочную артерию, сосуды мозга (инсульт) или сердца (инфаркт), что нередко приводит к мгновенной смерти.

Этиология заболевания

Тромбофлебит всегда развивается на фоне первичной патологии. Чаще всего тромбофлебит диагностируется у людей:

1. Страдающих варикозом — застоем крови в нижней части тела вследствие слабости венозной стенки;
2. Имеющих кровных родственников с диагностированной сосудистой патологией;
3. С повышенной свертываемостью крови — такое состояние наблюдается при эндокринных заболеваниях, онкопатологии, тяжелых болезнях печени;
4. С фактором травмирования венозной стенки — инфекционно-токсическое повреждение, аутоиммунный сбой или инъекции, сделанные не по правилам.

В группу риска по развитию тромбофлебита попадают беременные женщины, больные ожирением, лежачие пациенты, пожилые и люди, ведущие малоподвижный образ жизни (водители, программисты, офисные работники).

Первые признаки тромбофлебита по видам (фото)

Тромбофлебит фото нижних конечностей

По локализации очага воспаления врачи диагностируют:

• тромбофлебит поверхностных вен;
• патология глубоко расположенных венозных сосудов (иначе называется флеботромбозом).

Клиническая картина зависит от скорости развития болезненных признаков тромбофлебита:

1. Острый тромбофлебит — диагностируется довольно редко, выраженная симптоматика нарастает и достигает пика уже на 2 день;
2. Подострое течение — часто наблюдается при поражении глубоких вен, признаки тромбофлебита менее интенсивны, развиваются волнообразно;
3. Хронический тромбофлебит — очаги воспаления возникают периодически, при этом их локализация может меняться (мигрирующий тромбофлебит).

Симптомы тромбофлебита и их интенсивность зависят от глубины поражения венозной системы и локализации патологического очага.

Тромбофлебит подкожных вен ног

Тромбофлебит подкожных вен ног фото 2

Зачастую поражение вен нижних конечностей спровоцировано длительным течением варикозной болезни. Тромбофлебит варикозных вен можно заподозрить по ухудшению состояния больного. Характерные признаки:

• распирающая боль в пораженной ноге, некоторое облегчение приносит подъем больной конечности повыше (положить на стул, приподнять ногу к стене в положении лежа);
• появление багрово-синюшного участка над местом поражения, кожа ниже тромбоза становится бледной;
• появление венозного рисунка за счет расширения вен;
• на фоне общего повышения температуры до отметки в 38ºС пораженная конечность остается холодной.

Симптомы (фото) тромбофлебита глубоких вен ног

Зачастую начало флеботромбоза остается без внимания ввиду мало выраженных начальных симптомов. При глубоком венозном поражении больной отмечает:

• усиление тяжести в ноге;
• отеки;
• усиление боли при повороте голени внутрь, положении ноги внизу;
• жжение в икроножной мышце, неприятное ощущение ползания мурашек;
• постепенное появление плотного участка над пораженной веной;
• распространение синюшности по ходу вены.

Глубокий тромбофлебит нижних конечностей может утихать и вновь усиливаться. Нередко больной фиксирует изменение локализации внешних проявлений болезни (мигрирующая форма).

Несмотря на стертость симптомов, такой вид венозного поражение не менее опасен в плане отрыва тромба, чем острая и подострая форма.

Тромбофлебит бедренной вены

Тромбофлебит крупной бедренной вены вызывает высокую температуру и резкую боль, распространяющуюся на ногу, нижнюю часть живота, поясницы.

Конечность и ягодица со стороны поражения отекают, кожа на ноге становится белой с лиловым оттенком, поверхностные вены на ноге и брюшной стенки четко проступают сквозь кожу. Тяжелая симптоматика указывает на перекрытие просвета вены тромбом.

Важные диагностические признаки тромбофлебита

• Симптом Лувеля — болезненность в поврежденной ноге усиливается во время чихания, кашля.
• Симптом Хоманса — больной лежит на спине, ноги полусогнуты, круговые движения стопой провоцируют боль.
• Проверка Оптица-Раминеса — манжета от аппарата для измерения давления накладывается ниже колена, в нее нагнетается воздух. При такой манипуляции выраженная боль возникает в подколенной ямке и иррадиирует в голень.
• Проба Ловенберга — манжета тонометра накладывается на голень и наполняется воздухом. На тромбофлебит указывает боль, возникшая на отметке 80-100 мм рт. ст. Здоровый человек не ощущает дискомфорта до поднятия давления в манжете до 170 мм рт. ст.
• Тест Мозеса — боль, возникшая при сдавлении голени спереди и сзади, характерна для тромбофлебита глубоких вен.

Осложняющие течение тромбофлебита состояния

Отсутствие своевременного лечения, хроническое течение тромбофлебита чревато развитием тяжелых осложнений:

1) Нагноение тромба (септический тромбофлебит) — гнойное расплавление тромба в поверхностной вене провоцирует развитие гнойника или флегмонозного воспаления.

Глубокое нагноение очага тромбофлебита провоцирует сепсис крови. Для септического состояния характерно резкое ухудшение состояния, тяжелая интоксикация.

Такое состояние требует незамедлительной реанимационной помощи и массированной антибиотикотерапии.

2) Посттромбофлебитическая болезнь (слоновость) — значительное увеличение размеров поврежденной конечности связано с хронической венозной недостаточностью и сопровождается частыми судорогами, постоянной болью и формированием трофических язв на фоне потемневшего участка.

Лечение тромбофлебита — эффективные препараты и методики

Методы лечения тромбофлебита напрямую зависят от степени тяжести симптомов заболевания и стремительности развития симптомов. При своевременном обращении в лечебное учреждение, трмбофлебит лечится консервативно, хотя зачастую и требуется госпитализация пациента.

Радикальное вмешательство — хирургическая операция — проводится при нестабильном состоянии и высокой угрозе для жизни больного.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение включает местное воздействие и общую медикаментозную терапию. Дозировки лекарств, длительность их применения подбираются лечащим флебологом с учетом диагностических данных и выраженности внешних проявлений болезни.

• Противотромботические мази — Гепариновая;
• Гели и мази, содержащие, НПВС, — Индометацин, Диклофенак и их аналоги (оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект);
• Физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с нестероидными препаратами, локальное лечение пиявками.

Важно! Мази наносятся аккуратно, эффективны только при повреждении подкожных вен. Категорически запрещено растирать и массажировать больную ногу. Воздействие даже с небольшим усилием может спровоцировать отрыв тромба. Курс лечения мазями — 2 недели.

Общее медикаментозное лечение проводится и после устранения внешних симптомов и направлено на устранение причины тромбофлебита. Флеболог индивидуально подбирает схему лечения следующими препаратами:

• антикоагулянты — таблетки, содержащие Аспирин (Тромбо АЦЦ), в тяжелых случаях инъекции гепарина под врачебным контролем;
• медикаменты из группы НПВС — Ортофен, Диклофенак, Вольтарен (наиболее эффективны инъекционные формы);
• венотонизирующие средства — лучшим венотоником считается Детралекс, курс приема продолжительный (не менее 3 месяцев);
• антибиотикотерапия — только при обнаружении бактериальной флоры в крови, применяются осторожно (сгущают кровь).

Диета при тромбофлебите

Лечебное питание составляется с учетом насыщения меню продуктами, способствующими укреплению сосудистых стенок:

• приправы — корица, перец (особенно красный);
• ягоды — арбуз, клюква, кизил, виноград, любые сухофрукты;
• овощи — особенно полезны для сосудов лук и чеснок.

Больным тромбофлебитом следует отказаться от употребления маринадов, листовой капусты, печени, спиртного, шпината, кофе. Ограничению подлежат мясные и сладкие блюда, бобовые, бананы и животные жиры.

Хирургическое лечение тромбофлебита

Оперативное вмешательство проводится при острой форме тромбофлебита, распространении воспалительного процесса и подтвержденном инструментальным исследованием отрыве тромба (экстренная операция для спасения жизни).

Хирурги практикуют следующие современные оперативные методы:

Эндоваскулярная тромбэктомия — подведение к месту тромбоза катетера и разрушение тромба специальным микроинструментарием или медикаментозно. Лечебная катетеризация проводится под местной анестезией, ход манипуляций контролируется на цифровом мониторе.

Чрескатетерное вживление в сосуд фильтрующей сетки — специальная конструкция предупреждает продвижение тромбов к жизненно важным сосудам (легких, сердца, мозга). После операции пациенту назначается длительный курс антикоагулянтов.

Клиппирование — наложение клипс, сужающих просвет сосуда, выше места тромбоза целесообразно при неэффективности ранее проведенной чрескатетерной тромбэтомии и выявлении множественных кровяных сгустков.

Операция достаточно радикальная, в последствии не исключено развитие застойных явлений в прооперированной конечности.

Тромбофлебит — опаснейшее заболевание, чреватое внезапных ухудшением состояния при отрыве тромба. Только раннее проведение лечения и длительная комплексная терапия медикаментами может устранить воспаление и растворить уже сформировавшиеся тромбы.

При этом медикаментозные курсы венотоников и антикоагулянтов следует регулрно повторять после сдачи анализов.

Источники: http://varikoz.expert/na-nogah/lechenie/oslozhneniya/flebit/tromboflebit, http://sovets.net/3540-tromboflebit-nizhnikh-konechnostei-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html, http://zdrav-lab.com/tromboflebit-nizhnih-konechnostej-simptomy-foto-lechenie/