Тромбофлебит подкожной вены плеча

Симптомы тромбофлебита верхних конечностей и методы его лечения

Тромбофлебит верхних конечностей — заболевание вены верхней конечности, вызванное воспалением ее стенки и формированием в этом месте тромба, закупоривающего просвет сосуда. Образующиеся тромбы препятствуют нормальному кровотоку.

Характерное месторасположение тромбов верхних конечностей:

• область подключичной вены в месте вхождения в грудную полость;
• поверхностные вены рук;
• глубокие венозные стволы рук.

Причины развития тромбофлебита рук

Тромбофлебит на руке обычно возникает на фоне генерализованного или локального воспаления. Перед развитием заболевания характерно появление застоя крови в венах (возникает при варикозных дилатациях, неподвижной фиксации руки или при ожирении). Поврежденная воспаленная сосудистая стенка (например, после инъекции, катетеризации или травмы) задерживает вязкую венозную кровь и провоцирует формирование тромба в этом месте. Кровь может становиться вязкой во время беременности, при сахарном диабете или при наследственных патологиях крови. Таким образом, в основе формирования тромбофлебита стоят три симптома (триада Вирхова): нарушение целостности венозной стенки, замедленный кровоток и высокая активность свертывающей системы.

Самой частой причиной развития тромбоза поверхностных вен верхних конечностей является постинъекционное воспаление. Длительные внутривенные вливания, заборы крови, постановка катетеров в вену, нарушение техники выполнения инъекций могут провоцировать воспаление сосудистой стенки. Обычно это состояние является одним из характерных симптомов у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Как правило, постинъекционный тромбофлебит редко распространяется на глубокие вены руки и быстро вылечивается.

Второй по распространенности причиной считается тяжелая физическая нагрузка (синдром Педжета-Шреттера, тромбоз усилия). Для этого типа тромбофлебита характерна локализация в глубоких венозных стволах плеча (обычно подключичная или подмышечная вены).

Иногда тромбофлебит развивается после осложненных родов, оперативных вмешательств, аллергических реакций на медикаментозные средства, травм, при длительной фиксации руки после переломов, химиотерапии, после инфекционных болезней или гнойных заболеваний (остеомиелит, флегмона, сепсис). Причем долгая неподвижная фиксация руки и гнойные процессы обычно вызывают поражение глубоких вен.

Признаки тромбоза и воспаления в венах рук

Развитие тромбофлебита поверхностных вен верхних конечностей сопровождается следующими симптомами:

• болезненность по ходу венозного ствола;
• краснота и отечность кожных покровов над веной;
• на ощупь вена, как плотный жгут, утолщена;
• венозные сосуды могут просматриваться под кожей в виде синюшных или багровых лент;
• увеличение и воспаление лимфатических узлов в локтевой или подмышечной областях;
• незначительное повышение температуры;
• нарушение функционирования суставов, расположенных рядом с местом воспаления, из-за значительного болевого симптома.

Симптомы поражения глубоких вен руки несколько отличаются:

• сильная отечность и посинение кисти, предплечья или плеча, в зависимости от уровня воспаления и закупорки;
• болевой симптом и чувство тяжести, распирания в конечности;
• подкожные вены расширены и хорошо заметны;
• движения конечностью и работа суставов затруднены;
• повышение температуры от 38` С и более;
• яркие симптомы общей интоксикации.

Возможно развитие мигрирующего тромбофлебита. Такое состояние характерно для септического поражения крови. В этом случае спонтанно формируются небольшие тромбы, которые закупоривают сосуды. Клинически это проявляется множеством мелких болезненных узелков под кожей, сами кожные покровы красные и раздраженные.

Диагностика поражения вен верхних конечностей

Для назначения правильного лечения необходимо своевременно и в полном объеме проводить диагностические мероприятия. Исследования при тромбофлебите вен рук:

• общий анализ крови, биохимическое исследование и определение показателей свертываемости крови;
• рентгеноконтрастная флебография или флебосцинтиграфия;
• ультразвуковая доплерография или дуплексное ангиосканирование;
• магнитно-резонансная томография.

Способы терапии тромбофлебита рук

Своевременное лечение тромбофлебита позволяет не только снять болезненные симптомы заболевания, но и предотвратить развитие различных осложнений:

• распространение процесса на другие вены;
• отрыв и миграция тромбов с риском закупорки ими сосудов легких;
• венозная гангрена.

Лечением тромбофлебита вен верхних конечностей занимается врач-флеболог или хирург общей практики. Применяется медикаментозная терапия:

• Для снятия воспалительного процесса: антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, производные рутина, энзимы.
• Для восстановления текучих свойств крови и рассасывания тромбов: антикоагулянты, корректоры микроциркуляции, энзимы, дезагреганты.
• Для избавления от болевого синдрома: нестероидные противовоспалительные (общего действия или местные формы).
• Для защиты сосудистой стенки и повышения ее тонуса: производные рутина, флеботоники.

Современный способ избавления от закупорки — катетер-управляемый тромболизис. С помощью специальной трубки препарат вводится непосредственно в тромб. Этот метод лечения позволяет убрать целиком тромбические массы.

Кроме того, обязательно назначение компрессионной терапии в виде эластичного бинтования пораженной руки. Также широко применяется физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез или магнитофорез с лекарственными средствами, лечебные ванны, душ Шарко.

Реже, в случае быстрого распространения процесса, формирования больших флотирующих тромбов или захватывания процессом глубоких вен руки, применяют хирургическое лечение:

• склерозирование возного ствола;
• резекция пораженных сосудов;
• тромбэктомия.

Также в некоторых случаях требуется установка специальных фильтров в венозные стволы, улавливающих оторвавшиеся тромбы.

Во время лечения и после важно соблюдать питьевой режим (не менее двух литров жидкости в день для предотвращения сгущения крови), а также исключить употребление алкоголя, консервированной, жирной и копченой пищи, бобовых, капусты. Увеличить в рационе растительные жиры, молочные продукты, овощи.

Профилактика и прогноз

Пациентам, склонным к образованию тромбов или входящих в группу риска по развитию тромбофлебита (частые инъекции, заборы крови, неадекватные физические нагрузки) необходимы профилактические мероприятия:

• активный образ жизни (легкая гимнастика, пешие прогулки, езда на велосипеде или плавание);
• отказ от длительного ношения обуви с высоким каблуком;
• своевременное выявление и лечение варикозного поражения вен.

Хорошо зарекомендовали себя при профилактике тромбофлебита средства народной медицины: настои шиповника, зверобоя или клюквы.

Поражение поверхностных вен лечится достаточно быстро и имеет благоприятный прогноз для выздоровления. Прогноз при заболевании глубоких вен зависит от тяжести процесса и времени начала терапии. Своевременное обращение за медицинской помощью и назначение терапевтических мероприятий на начальных этапах развития тромбофлебита позволят быстро забыть о болезни.

Тромбофлебит верхних конечностей: симптомы и лечение болезни

Описываемое заболевание относят к заболеваниям системы кровообращения. Важным фактором проявления болезни является повышенное кровяное давление. Тромбофлебит вен верхних конечностей может возникнуть по нескольким причинам, а именно:

1. Резкое повышение свертываемости крови. Причиной такого повышения могут быть генетическая предрасположенность, роды, беременность или сахарный диабет;
2. Травмы внутренних стенок сосудов. Сосуды могут подвергнуться травмах вследствие проведения инъекций людьми, не имеющими должного опыта. Также травму может вызвать лучевое лечение или химиотерапия;
3. Пониженное кровообращение. Оно возникает при ожирении, при обездвиживании верхних конечностей, при варикозе.

Болезнь может прогрессировать на фоне одного или нескольких факторов. Воспалительный процесс в сосудах может возникнуть в случае перелома костей, так как при таких обстоятельствах свертываемость крови значительно возрастает.

Тромбоз вен верхних конечностей чаще всего начинает развиваться вследствие механических повреждений. Запустить механизм развития болезни могут хирургические или гинекологические операции, роды, травмы. В триаду Вихрова входят: эндотелия стенок сосудов, повышенная свертываемость крови и замедленный процесс циркуляции крови. Эндотелий сосудов сопровождается выделением интерлейкинов и поражением конечностей. Тромбофлебит кисти руки, к примеру, может возникнуть вследствие отслоения тканевых тромбопластин. Они могут поступать в русло кровотока из тканей, которые подверглись повреждениям.

Стоит обратить внимание на то что, тромбофлебит после химиотерапии может развиваться вследствие введения цитостатиков, особенно если катетера находилась в вене длительное время. Фактором риска возникновения тромбов является длительная обездвиженность верхних конечностей, наличие некоторых лекарственных средств, а также наследственность. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Тромбофлебит верхних конечностей: симптомы

Сам воспалительный процесс формируется на фоне варикоза. Близлежащие от варикозных вен ткани могут быть подвержены воспалению, что приведет к к закупориванию сосудов. После этого может развиваться тромбофлебит верхних конечностей. На начальной стадии больной может ощущать боль, она может быть как умеренной, так и острой. Прежде всего пациент ощущает боль, возникает отечность.

Наблюдается незначительный отек конечности, в то же время нельзя сказать что ее форма существенно меняется. Суставы рук легко двигаются, вместе с тем чувствуется боль. если болезнь запустить, то вена начинает нагнаиваться, появляется лимфаденит. Вена прекрасно прощупывается в местах покраснения, сама она теряет эластичность и становится грубой.

Если закупорке подверглись поверхностные вены, то особой угрозы для жизни нет. Однако не следует игнорировать такое заболевание, если закупорке подвергнуться глубокие вены, то дальнейший процесс может быть непредсказуемым. Бороться с болезнью следует на ранних этапах ее возникновения.

Тромбофлебит предплечья

Болезнь в предплечье возникает вследствие внешнего воздействия, это могут быть ушибы или проведение инъекций, а также установка катетера. Воспаление может возникнуть если катетер установлен больше чем на сутки. Однако не они являются основным фактором занесения инфекции, в основном главным фактором являются грязные инъекции наркоманов. Даже непосвященный может правильно диагностировать тромбоз вен руки. Появляется гиперемия, которая окрашивает окрестные ткани в характерный коричневый цвет.

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей

Глубокие сосуды подвергаются заболеванию вследствие внутривенно использование препаратов, которые могут провоцировать определенные раздражения. Болезнь может развиваться вследствие получения локальной раны или после укуса насекомого. Вена по ходу циркуляции крови приобретает характерное покраснение. Появляются плотные узелки и пальпация.

Подвижность суставов руки существенно нарушается, если подверглись заражению кубитальные вены. У пациента резко повышается температура. При правильном диагнозе и лечении болезнь отступает уже через 10 дней, вена постепенно восстанавливается, боль уходит.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

Тромбофлебит в основном лечится благодаря использованию эластичных бинтов и компрессионному трикотажу, а также благодаря использованию лекарственных препаратов. При медикаментозном лечении используют такие препараты как Аспирин, Диклофенак и Ибупрофен. Такие препараты не только снижают боль и уменьшают отечнось, но и останавливают воспалительный процесс.

Для улучшения кровотока при лечении тромбофлебита руки используют Фраксипарин, Эноксапарин и Гепарин. Широко используется при лечении больных мазь Гепариновая. Она наносится тонким слоем на пораженный участок. На протяжении суток мазь можно использовать, в зависимости от развития болезни, до 4-х раз. Руки должны находиться на возвышении, в процессе лечения больному прописан постельный режим. Весь курс лечения должен проводить специалист высокого уровня.

Пациенты, лечащие тромбофлебит, должны пройти УЗИ, причем в обязательном порядке. Такая процедура исключит возможное возникновение сопутствующего глубокого тромбоза. УЗИ даст возможность уточнить степень распространения заболевания поверхностных вен.

Тромбоз вен верхних конечностей: лечение

Если область поражения заболеванием незначительная, то возможно консервативное лечение, для лечения тромбоза глубоких вен руки необходимо хирургическое вмешательство. Такое серьезное заболевание кровеносных сосудов обычно лечат в стационаре. Возможность возникновения тромбоэмболии можно отследить только после проведения УЗИ.

В стационаре можно с большой степенью точности установить степень распространения тромбоза, лечение назначается немедленно. Первым делом назначаются такие препараты, которые уменьшают свертываемость крови (антикоагулянты). На ранних стадиях, при обширном тромбозе возможно введение средств, которые могут растворять скопившиеся тромботические массы.

Лечение заболевания народными средствами

Прежде всего, перед тем как прибегать к применению трав, необходимо иметь определенные знания. Если их недостаточно, то желательно обратиться к врачу. Использование трав часто не только способно вылечить заболевание, но и укрепить организм в целом. Перед проведением лечения все рецепты желательно согласовать с врачом.

К примеру, серебристую полынь можно размельчить до состояния порошка и добавит кислое молоко и нанести на марлю. Затем марлю можно прикладывать к венам на протяжении 3-х дней. Пользуется также при лечении популярностью хмель обыкновенный, конский каштан, а также гомеопатические средства.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Причины, симптомы и лечение тромбоза глубоких вен плеча

Синдром Педжета-Шреттера (венозная тромботизация) — следствие острого нарушения кровообращения из-за тромбов, появление которых может наблюдаться в глубоких венах плеча. В итоге увеличивается давление крупных вен, нарушается питание мелких капилляров и сосудов.

В основном острый тромбоз глубоких вен плеча появляется у молодых людей, которые подвергаются значительным физическим нагрузкам.

В группе риска находятся спортсмены с развитой мускулатурой, у которых физические нагрузки приходятся на какую-либо руку. Но тромбоз может появляться после долгого нажима на подключичную вену при неудобном положении с рукой, запрокинутой за голову.

Патология была названа в честь врача, который впервые ее выявил, как синдром, развивающийся от чрезмерного физического усилия.

Заболевание может иметь острую и хроническую стадию. Под острой болезнью подразумевается легкая, средняя и тяжелая формы, которые во время исследования выявляются венозным давлением в мм вод. ст.

В первые дни развития болезни наблюдается повышенное давление, которое постепенно снижается. При переходе болезни в острую форму отсутствует гипертензия при спокойном положении конечности, ее повышение происходит при умеренных физических нагрузках.

Этиология и причины патологии

Выделяют большое количество причин острой формы патологии, в зависимости от провоцирующего фактора зависит выбор лечения и прогноз. Различают первичный и вторичный тромбоз глубоких вен плеча.

Первичная форма синдрома связана с появлением сдавленных вен, а вторичная развивается под влиянием многих этиологических факторов, в том числе при повреждении вены установкой центрального катетера.

Также патология развивается при травмировании ключицы, с неправильно сформированной костной мозолью. На появление тромбоза влияет уровень свертываемости крови и некоторые наследственные заболевания. К патофизиологической особенности можно отнести замедленный локальный кровоток в вене.

Часто выявляется нарушение вены в правом плече из-за высоких нагрузок на эту конечность.

Гипертензия в венах плеча особенно выражена на первых этапах развития патологии, она постепенно сокращается при развитии коллатерального кровяного оттока, реканализации пораженного участка вены.

В хронической стадии в спокойном положении пациента гипертензия вен является умеренно выраженной, но при нагрузках мышц четко определяется недостаточный отток крови.

Симптомы заболевания

В клинике острой формы синдром Педжета Шреттера основными симптомами являются отечность пораженной области и верхней зоны грудной клетки. Редко можно встретить тромбоз, распространенный на предплечевых зонах.

При надавливании пальцем на отечность не появляется ямка (в результате расширения лимфатических и венозных сосудов, где жидкость перетекает в подкожную клетчатку из сосудистого русла). При этом пациенты жалуются на чувство распирания, натяжения, слабости и быстрого утомления в конечности.

Другим признаком заболевания подкожное расширение плечевых вен и сосудов в передней зоне грудной клетки. Такая симптоматика выявляется при хронической стадии. При острой форме подкожное расширение сосудов может отсутствовать или быть слабо выраженным.

Пациенты отмечают тяжесть, жжение, охлаждение и распирание конечности. Иногда проявляется цианоз кожи.

В сравнении с тромбозом нижних конечностей, симптомы патологии плеча связаны не с рефлюксом, а с неправильной венозной проходимостью.

Часто выявлять появление тромбоза глубоких вен плеча можно без проведения исследования по выраженной симптоматике:

• усиленному рисунку вен, границы которого могут соответствовать распространению отека;
• постоянным болям, которые становятся выраженными, пульсирующими и распирающими;
• отечностям мягких тканей;
• появлению плотной, глянцевой и напряженной поверхности плеча.

Диагностические методы и критерии

В первую очередь для диагностического исследования применяют дуплексное сканирование, которое в сравнении с флебографией характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью.

Для выявления тромбозов глубоких вен используются следующие методы:

• магнитная резонансная ангиография;
• компьютерная томография;
• флебография (для выявления развития тромбообразования, развитость коллатерального кровообращения).

Дополнительно врач может назначить допплерографию, рентген плечевой зоны, УЗИ глубоких вен и пр.

Комплекс терапевтических мер

В основном при тромбозе глубоких вен плеча выбирается консервативное лечение. При отсутствии оказания своевременной терапии через несколько недель появившийся тромб начинает реканализовываться (растворяться).

Основными задачами консервативной терапии является крепление тромба на стенку, остановка образования тромбов, купирование воспаления и спазма, действие на тканевый обмен и микроциркуляцию.

Лечение синдрома Педжета Шреттера не отличается от терапии тромбов нижних конечностей, так как отсутствует осложнение тромбоэболией. Из-за развитой венозной сети происходит быстрая компенсация кровотока и назначается менее интенсивная терапия.

При необходимости устанавливается строгий постельный режим, рука должна находиться в вертикальном положении в состоянии покоя.

Во время лечения используются следующие препараты:

1. Иногда назначаются антикоагулянты, эффективными из которых являются препараты прямого действия. Выбор дозы Гепарина определяется в расчете ее взаимосвязи с протеинами плазмы. Его действие усиливается вместе с Фибринолизином в соотношении 10/20 тыс. ЕД. Гепаринотерапию проводят 3-5 суток исходя из тяжести и распространенности тромбообразования.
2. На начальной стадии лечения назначаются флавоноиды (Эскузан, Гливенол, Венорутон, Троксевазин и Детралекс), действие которых распространено на метаболизм венозной стенки. Они обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.
3. Миотропные спазмолитики и вещества, нормализующие и улучшающие кровяной приток (Трентал, Ксантинола никотинат). Их вводят внутримышечно и принимают с коктейлем. Парэнтерально могут вводиться миотропные спазмолитики (Галидор, Папаверин, Но-шпа).
4. Применение компрессов с разными препаратами (Гепароид, Гепариновая мазь, спиртовой раствор, Троксевазиновая мазь, содержащая флавоноиды) и пиявок.

При отсутствии противопоказаний используются физиотерапевтические мероприятия (ионофорез новокаина, Гепарина, Аспирина или Трипсина). Изначально требуется бинтовать конечность (при отсутствии тотального тромбообразования).

На основании статистических исследований могут наблюдаться рецидивы заболевания, поэтому для профилактики пациентам назначаются антигистаминные средства, проводится регулярная терапия препаратами.

Оперативное вмешательство назначается при сильных болях в сочетании с тяжелыми патологиями венозного оттока. Операцию осуществляют для нормализации кровотока в глубоких венах плеча.

На первых этапах проводится тромбэктомия, при хронических стадиях назначают реконструктивное вмешательство (при сегментарной окклюзии вен с нарушением оттока). Показаниями к тромбэктомии являются признаки гангрены и гемодинамические нарушения. Считается оптимальными вариантом метод разработанный профессором Савельевым, где предусматриваются разрезы над грудинно-ключичным сочленением с ревизией вены.

Может проводиться эндопротезирование и ангиопластика сосудов. Для устранения компрессии осуществляется одновременное вмешательство на сухожилиях, костях и мышцах.

В лечении хронической стадии болезни используются методы хирургического вмешательства, создающие дополнительные пути для оттока крови из верхних конечностей.

К таким методам относят анастомозирование. Для шунтов применяются трансплантаты, выполненные из подкожной вены на бедре.

Чтобы ликвидировать факторы развития патологии, рассекается реберно-диафрагмальная связка, проводится флеболиз, удаляются экстравазальные образования и шейное ребро.

При наличии посинения или покраснения, резких болей, тепла и опухолей плеча, рекомендуется срочная терапия. Иначе может появиться легочная эмболия. Одним из осложнений острого тромбоза является патология грудного выдоха.

Своевременное выявление и правильно подобранное лечение для устранения синдрома Педжета-Шреттера чаще всего приводят к положительным результатам. При отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии или в сложных формах может проводиться операция для повышения венозного оттока.

Источники: http://sosudpro.ru/bolezni/tromboflebit/verhnix-konechnostej.html, http://lechenieus-varikozus.ru/тромбофлебит-верхних-конечностей-си-2/, http://stopvarikoz.net/tromb/glubokix-ven-plecha.html