Тромбофлебит подкожных вен это

Тромбофлебит подкожных вен

Что такое тромбофлебит подкожных вен?

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей или поверхностный тромбофлебит – это заболевание, при котором в просвете подкожных вен появляются тромбы. Поскольку вены расположены близко к коже, это явление сопровождается воспалением – покраснением кожи, болью, местным отеком.

По сути, тромбофлебит подкожной вены – это «двойное» заболевание. Потому что, во-первых, воспаляются сами венозные стенки. А во-вторых, в вене образовывается кровяной сгусток – тромб.

Поверхностный тромбофлебит в подавляющем количестве случаев проявляется как острое заболевание.

Чаще тромбируются варикозно-трансформированные притоки большой (и/или малой) подкожной вены, а также перфорантных вен. Но при отсутствии лечения тромбоз распространяется и на саму большую (малую) подкожную вену, и далее на глубокие вены.

Причины тромбофлебита поверхностных вен

Причиной любого тромбоза является сочетание трех факторов:

• изменение конфигурации вены (к примеру, варикозная трансформация) и, как следствие, «завихрения» крови в просвете сосуда;
• «сгущение» крови – склонность (наследственная или приобретенная) к тромбозам;
• повреждение стенки вены (инъекция, травма и т.д.).

Основной и самой частой причиной возникновения поверхностного тромбофлебита считается варикозная болезнь. Также наиболее распространенными факторами риска являются:

• генетическая предрасположенность;
• беременность и роды;
• ожирение, гиподинамия;
• эндокринные и онкологические заболевания.

Поверхностный тромбофлебит: симптомы и проявления

На начальных стадиях поверхностный тромбофлебит нижних конечностей может быть не очень заметным в проявлениях. Легкое покраснение кожи, жжение, несущественный отек – на все это многие пациенты просто не обращают внимания. Но клиническая картина меняется очень быстро, и признаки тромбофлебита поверхностных вен становятся ощутимыми и очень дискомфортными:

• появление «узелков» и уплотнений в вене;
• отек;
• острая боль;
• местное повышение температуры;
• изменение цвета кожи в области воспаленной вены.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Для лечения тромбофлебита поверхностных вен используются разные методики и их сочетания.

Чаще это может быть консервативное лечение :

• компрессионная терапия – ношение компрессионных чулок, специальное эластичное бинтование;
• прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• местно, в зоне воспаления – холод;
• по показаниям – прием препаратов, «разжижающих» кровь.

Экстренное хирургическое лечение острого тромбофлебита подкожных вен назначается, как правило, в случаях, когда тромбоз поражает не притоки, а непосредственно большую или малую подкожные вены. Так, при восходящем тромбофлебите большой или малой подкожной вены тромбируется непосредственно ствол магистральной подкожной вены. При распространении тромбоза большой подкожной вены на бедро тромбофлебит считается восходящим. Для малой подкожной вены – это средняя и верхняя треть голени.

В этом случае (при технической возможности) применяется либо эндовенозная лазерная облитерация, либо кроссэктомия – перевязка большой (малой) подкожной вены вместе с ее притоками.

Если восходящий тромбофлебит уже привел к проникновению тромба в глубокие вены – это чревато возникновением легочной эмболии – отрывом тромба и закупоркой легочной артерии. Такая ситуация возникает в случае распространения тромбоза из подкожных вен в глубокие («мышечные») вены.

В этой ситуации (при технической возможности) выполняется удаление тромба из глубоких вен и кроссэктомия – перевязка подкожной вены у устья.

Что такое тромбофлебит нижних конечностей: симптомы и лечение

Заболевание, которое затрагивает венозные сосуды нижней конечности и провоцирует образование тромбов, называется тромбофлебит. Этой патологии подвержены женщины и мужчины в пожилом возрасте, а также пациенты, перенесшие операцию. Данное заболевание представляет опасность из-за того, что тромб имеет свойство отрываться и блокировать кровоток. Это может грозить серьезными осложнениями.

Из-за того, что это воспалительная патология, она приносит пациентам страдания из-за наличия болезненности и дискомфорта в нижней конечности.

Консервативные методы практически бессильны при излечении тромбофлебита, поэтому в 95% случаев прибегают к оперативному вмешательству, кроме вариантов с абсолютными противопоказаниями.

О чем в этой статье:

Причины развития патологии

Тромбофлебит никогда не развивается на здоровых сосудах. Это связано с тем, что интима вен гладкая и тромбу никак на ней не закрепиться. Однако при любых повреждениях сосуда есть возникновение риска тромбоза. Вначале это маленький сгусток, который не закрывает просвет, но со временем он накапливает тромбоциты, эритроциты и нити фибрина, становясь больше и являясь причиной болезни. Зачастую этот процесс затрагивает вены нижних конечностей, которые повреждены варикозом или травмой.

После операций очень часто развивается тромбофлебит, причем он может появиться вне зависимости от локализации операционного поля. Это обусловлено тем, что в послеоперационном периоде происходит длительная гиподинамия, кровь замедляет свое течение по сосудам, появляются конгломераты из форменных элементов крови. Поэтому в послеоперационном периоде проводят интенсивную профилактику тромбофлебита.

Кроме этого, фактором появление тромбофлебита является второй и третий триместр беременности и роды из-за того, что на нижние конечности производится повышенная нагрузка.

Во время родов повышенное внутрибрюшное давление оказывает отрицательное влияние на венозную систему, поэтому роженицы с варикозом должны родоразрешаться путем кесарева сечения.

Основные симптомы заболевания

Проблемы в сердечно-сосудистой системе также провоцируют развитие тромбофлебита, так как нарушение кровотока – прямой путь к образованию сгустков в кровеносном русле.

Симптомы заболевания зачастую не специфичны, и имеют свойство маскироваться под другие патологии. Именно поэтому во время тромбофлебита нижних конечностей происходит поздняя диагностика, когда уже развиваются осложнения.

На ранних стадиях заболевание списывают на усталость и переутомление, а также повышенную физическую нагрузку и травмы.

Симптоматика тромбофлебита очень похожа на варикозное расширение вен, но имеет некоторые особенности:

1. Ноги выражено болят. При варикозе это происходит ближе к вечеру, а при тромбофлебите – вне зависимости от времени суток.
2. Кожа над местом поражения становиться очень чувствительной и горячей на ощупь, может ощущаться болезненность при прикосновении, особенно при обострении.
3. Отек зачастую достаточно значительный, может возникать трудность при ношении обуви, даже просторной.
4. При тромбофлебите, в отличие от варикозного расширения вен, может быть ощущение недомогания, ломота в мышцах и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Это обусловлено тяжелым воспалительным процессом в венах, при котором в кровоток попадают свободные радикалы, которые и провоцируют генерализованную реакцию.

Помимо этого на коже голеней и бедер со временем возникают участки гиперкератоза, которые ощущаются как уплотнения.

Диагностика и классификация заболевания

Наилучшим вариантом считается раннее выявление патологии, которое возможно только при условии ультразвукового сканирования нижних конечностей. На начальных стадиях никаких клинических признаков может не быть, так как тромбофлебит – это процесс в глубоких сосудах, поэтому до начальных проявлений необходимо время.

Опытный врач – флеболог или сосудистый хирург – может поставить диагноз, основываясь только на данных объективного обследования, но всегда необходимо проходить также и инструментальные исследования. Лабораторные данные также могут помочь в диагностике. В общем анализе крови при тромбофлебите выявляется лимфоцитоз и белки острой фазы.

Классифицируется тромбофлебит по течению — на острый, хронический и затяжной. Кроме того, при наличии бактериальной инфекции возможно разделение на гнойный и чистый. Инфицирование может возникнуть гематогенным и лимфогенным путем из очага, а также через микротрещины в коже.

Тромбофлебит может затрагивать поверхностные и глубокие вены нижних конечностей, которые имеют разные симптомы, по разному выглядят даже на фото и поддаются индивидуальному лечению.

При поражении подкожных вен больше выражены местные симптомы вроде боли и покраснения кожи.

Методы лечения тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей имеет разные варианты терапии, которые подбираются индивидуально в зависимости от локализации, распространенности и течения процесса.

Так, небольшие участки тромбоза, которые были выявлены на ранних сроках в подкожных венах, можно лечить консервативным путем, применяя мази на основе гепарина. Это вещество, которое создано на основе яда пиявок, имеет свойство воздействовать на тромбоциты, препятствуя их склеиванию. Регулярное применение этого средства способно привести к излечению на ранних сроках.

Вспомогательными медикаментами являются нестероидные противовоспалительные, которые помогут снять боль и отечность с места поражения. Венотоники могут вернуть поврежденным сосудам эластичность и сократимость, воздействуя на их мышечный слой.

Также в консервативной терапии широко применяют физиотерапию, к примеру, УВЧ. Этот метод позволяет физически воздействовать на сгусток, разрушая его структуру и препятствуя нарастанию новых тромбов.

При наличии очага гнойного процесса в вене, больным назначается курс антибиотиков, который должен составлять не менее двух недель. Золотым стандартом при этом являются препараты широкого действия, которые влияют на разные микроорганизмы.

Помочь кровообращению в период болезни может ношение компрессионного белья. Это стимулирует мышцы на работу и помогает крови оттекать по направлению к сердцу.

Больным не рекомендуется постельный режим, так как гиподинамия ухудшает состояние пациентов. Во время лежания кровь течет по сосудам гораздо медленнее, чем при ходьбе, что провоцирует тромбирование. Рекомендовано по возможности проводить легкую гимнастику по нескольку раз в день для ускорения кровообращения.

Если такая терапия не принесла желаемого результата, то переходят к следующему этапу – хирургическому вмешательству. Все операции имеют общий принцип – удаление тромба через произведенный кожный доступ.

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как варикозное расширение вен или массивное тромбообразование, предпочтительнее провести тотальную флебэктомию, которая заключается в удалении вены вместе с тромбами.

Эта операция достаточно травматична, поэтому лучше лечить тромбофлебит в начале развития, когда еще можно помочь консервативными методами.

Профилактика развития заболевания

Как и любую патологию, тромбофлебит легче предотвратить, чем лечить. К тому же, предупреждение патологии достаточно простое и не требует особых навыков от пациента.

Первым пунктом в профилактике недуга стоит изменение образа жизни. Это означает увеличение количества полезной и здоровой пищи в диете. Жирные и жареные продукты рационально заменить на более полезные – овощи и фрукты. Для вен особенно полезны продукты с высоким содержанием белка, железа и витамина С. К ним относится мясо (курица, говядина), яблоки, изюм, цитрусовые. Клетчатка в продуктах поможет поддерживать организм в тонусе и улучшит процесс пищеварения.

От вредных привычек нужно отказаться, ведь алкоголь и никотиновые смолы губительно воздействуют на интиму вен и артерий. Они разрушают стенку сосуда, встраиваясь в клетки. Образуются микроповреждения, которые провоцируют образование сгустков.

Физические упражнения также способствуют профилактике тромбофлебита, укрепляя мышцы ног. Для того чтобы заболевание не развивалось, врачи рекомендуют такие упражнения:

• поднятие на носочках с положения стоя, повторять необходимо не менее двадцать раз.
• «Велосипед», который выполняется в положении лежа на спине и совершается под углом 45 градусов. В первое время, когда мышцы еще не подготовлены к физическим нагрузкам, можно изменять уровень наклона ног.
• поднятие прямых ног из положения лежа. Выполняется медленно и плавно, при этом перегрузка конечностей не рекомендована, чтобы не развивались мышечные перегрузки.
• йога при варикозе и тромбофлебите помогает не только укрепить мышцы ног, но и улучшить общее состояние, обрести энергию и вернуться в тонус. Начинать нужно с несложных упражнений и техник, простых движений. Это необходимо для того, чтобы избежать травм и осложнений.
• плавание считается самым полезным видом спорта для людей с нарушением венозного кровотока. Оно щадящее в отношении сосудов, на которые оказывается нагрузка. К тому же мышцы ног мягко укрепляются и становятся более сильными.

Кроме упражнений рекомендовано профилактическое применение противотромботических препаратов и ношение эластического компрессионного белья невысокой степени давления.

Эти регулярно выполняемые мероприятия под руководством опытного специалиста в области сосудистой хирургии могут помочь сохранить здоровье венозной системы на долгие годы с благоприятным прогнозом.

О тромбофлебите рассказано в видео в этой статье.

Тромбофлебит нижних конечностей — симптомы, фото и лечение, препараты

Быстрый переход по странице

Тормбофлебит зачастую осложняет течение варикозной болезни. Хотя симптомы достаточно тяжелы, многие пациенты не стремятся идти к врачу, не подозревая о смертельном риске.

Нередко заболевание сосудов требует срочной медицинской помощи во избежание угрожающих жизни состояний. Поэтому ранняя диагностика — залог успешного лечения тромбофлебита.

Тромбофлебит — что это такое?

Тромбофлебит — это заболевание сосудов, включающее два негативных процесса: воспаление и тромбообразование. Чаще всего тромбофлебитом поражаются вены нижних конечностей, как поверхностные, так и глубокие. Заболевание имеет непредсказуемое течение.

В любой момент тромб может оторваться от стенки и закупорить легочную артерию, сосуды мозга (инсульт) или сердца (инфаркт), что нередко приводит к мгновенной смерти.

Этиология заболевания

Тромбофлебит всегда развивается на фоне первичной патологии. Чаще всего тромбофлебит диагностируется у людей:

1. Страдающих варикозом — застоем крови в нижней части тела вследствие слабости венозной стенки;
2. Имеющих кровных родственников с диагностированной сосудистой патологией;
3. С повышенной свертываемостью крови — такое состояние наблюдается при эндокринных заболеваниях, онкопатологии, тяжелых болезнях печени;
4. С фактором травмирования венозной стенки — инфекционно-токсическое повреждение, аутоиммунный сбой или инъекции, сделанные не по правилам.

В группу риска по развитию тромбофлебита попадают беременные женщины, больные ожирением, лежачие пациенты, пожилые и люди, ведущие малоподвижный образ жизни (водители, программисты, офисные работники).

Первые признаки тромбофлебита по видам (фото)

Тромбофлебит фото нижних конечностей

По локализации очага воспаления врачи диагностируют:

• тромбофлебит поверхностных вен;
• патология глубоко расположенных венозных сосудов (иначе называется флеботромбозом).

Клиническая картина зависит от скорости развития болезненных признаков тромбофлебита:

1. Острый тромбофлебит — диагностируется довольно редко, выраженная симптоматика нарастает и достигает пика уже на 2 день;
2. Подострое течение — часто наблюдается при поражении глубоких вен, признаки тромбофлебита менее интенсивны, развиваются волнообразно;
3. Хронический тромбофлебит — очаги воспаления возникают периодически, при этом их локализация может меняться (мигрирующий тромбофлебит).

Симптомы тромбофлебита и их интенсивность зависят от глубины поражения венозной системы и локализации патологического очага.

Тромбофлебит подкожных вен ног

Тромбофлебит подкожных вен ног фото 2

Зачастую поражение вен нижних конечностей спровоцировано длительным течением варикозной болезни. Тромбофлебит варикозных вен можно заподозрить по ухудшению состояния больного. Характерные признаки:

• распирающая боль в пораженной ноге, некоторое облегчение приносит подъем больной конечности повыше (положить на стул, приподнять ногу к стене в положении лежа);
• появление багрово-синюшного участка над местом поражения, кожа ниже тромбоза становится бледной;
• появление венозного рисунка за счет расширения вен;
• на фоне общего повышения температуры до отметки в 38ºС пораженная конечность остается холодной.

Симптомы (фото) тромбофлебита глубоких вен ног

Зачастую начало флеботромбоза остается без внимания ввиду мало выраженных начальных симптомов. При глубоком венозном поражении больной отмечает:

• усиление тяжести в ноге;
• отеки;
• усиление боли при повороте голени внутрь, положении ноги внизу;
• жжение в икроножной мышце, неприятное ощущение ползания мурашек;
• постепенное появление плотного участка над пораженной веной;
• распространение синюшности по ходу вены.

Глубокий тромбофлебит нижних конечностей может утихать и вновь усиливаться. Нередко больной фиксирует изменение локализации внешних проявлений болезни (мигрирующая форма).

Несмотря на стертость симптомов, такой вид венозного поражение не менее опасен в плане отрыва тромба, чем острая и подострая форма.

Тромбофлебит бедренной вены

Тромбофлебит крупной бедренной вены вызывает высокую температуру и резкую боль, распространяющуюся на ногу, нижнюю часть живота, поясницы.

Конечность и ягодица со стороны поражения отекают, кожа на ноге становится белой с лиловым оттенком, поверхностные вены на ноге и брюшной стенки четко проступают сквозь кожу. Тяжелая симптоматика указывает на перекрытие просвета вены тромбом.

Важные диагностические признаки тромбофлебита

• Симптом Лувеля — болезненность в поврежденной ноге усиливается во время чихания, кашля.
• Симптом Хоманса — больной лежит на спине, ноги полусогнуты, круговые движения стопой провоцируют боль.
• Проверка Оптица-Раминеса — манжета от аппарата для измерения давления накладывается ниже колена, в нее нагнетается воздух. При такой манипуляции выраженная боль возникает в подколенной ямке и иррадиирует в голень.
• Проба Ловенберга — манжета тонометра накладывается на голень и наполняется воздухом. На тромбофлебит указывает боль, возникшая на отметке 80-100 мм рт. ст. Здоровый человек не ощущает дискомфорта до поднятия давления в манжете до 170 мм рт. ст.
• Тест Мозеса — боль, возникшая при сдавлении голени спереди и сзади, характерна для тромбофлебита глубоких вен.

Осложняющие течение тромбофлебита состояния

Отсутствие своевременного лечения, хроническое течение тромбофлебита чревато развитием тяжелых осложнений:

1) Нагноение тромба (септический тромбофлебит) — гнойное расплавление тромба в поверхностной вене провоцирует развитие гнойника или флегмонозного воспаления.

Глубокое нагноение очага тромбофлебита провоцирует сепсис крови. Для септического состояния характерно резкое ухудшение состояния, тяжелая интоксикация.

Такое состояние требует незамедлительной реанимационной помощи и массированной антибиотикотерапии.

2) Посттромбофлебитическая болезнь (слоновость) — значительное увеличение размеров поврежденной конечности связано с хронической венозной недостаточностью и сопровождается частыми судорогами, постоянной болью и формированием трофических язв на фоне потемневшего участка.

Лечение тромбофлебита — эффективные препараты и методики

Методы лечения тромбофлебита напрямую зависят от степени тяжести симптомов заболевания и стремительности развития симптомов. При своевременном обращении в лечебное учреждение, трмбофлебит лечится консервативно, хотя зачастую и требуется госпитализация пациента.

Радикальное вмешательство — хирургическая операция — проводится при нестабильном состоянии и высокой угрозе для жизни больного.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение включает местное воздействие и общую медикаментозную терапию. Дозировки лекарств, длительность их применения подбираются лечащим флебологом с учетом диагностических данных и выраженности внешних проявлений болезни.

• Противотромботические мази — Гепариновая;
• Гели и мази, содержащие, НПВС, — Индометацин, Диклофенак и их аналоги (оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект);
• Физиопроцедуры — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с нестероидными препаратами, локальное лечение пиявками.

Важно! Мази наносятся аккуратно, эффективны только при повреждении подкожных вен. Категорически запрещено растирать и массажировать больную ногу. Воздействие даже с небольшим усилием может спровоцировать отрыв тромба. Курс лечения мазями — 2 недели.

Общее медикаментозное лечение проводится и после устранения внешних симптомов и направлено на устранение причины тромбофлебита. Флеболог индивидуально подбирает схему лечения следующими препаратами:

• антикоагулянты — таблетки, содержащие Аспирин (Тромбо АЦЦ), в тяжелых случаях инъекции гепарина под врачебным контролем;
• медикаменты из группы НПВС — Ортофен, Диклофенак, Вольтарен (наиболее эффективны инъекционные формы);
• венотонизирующие средства — лучшим венотоником считается Детралекс, курс приема продолжительный (не менее 3 месяцев);
• антибиотикотерапия — только при обнаружении бактериальной флоры в крови, применяются осторожно (сгущают кровь).

Диета при тромбофлебите

Лечебное питание составляется с учетом насыщения меню продуктами, способствующими укреплению сосудистых стенок:

• приправы — корица, перец (особенно красный);
• ягоды — арбуз, клюква, кизил, виноград, любые сухофрукты;
• овощи — особенно полезны для сосудов лук и чеснок.

Больным тромбофлебитом следует отказаться от употребления маринадов, листовой капусты, печени, спиртного, шпината, кофе. Ограничению подлежат мясные и сладкие блюда, бобовые, бананы и животные жиры.

Хирургическое лечение тромбофлебита

Оперативное вмешательство проводится при острой форме тромбофлебита, распространении воспалительного процесса и подтвержденном инструментальным исследованием отрыве тромба (экстренная операция для спасения жизни).

Хирурги практикуют следующие современные оперативные методы:

Эндоваскулярная тромбэктомия — подведение к месту тромбоза катетера и разрушение тромба специальным микроинструментарием или медикаментозно. Лечебная катетеризация проводится под местной анестезией, ход манипуляций контролируется на цифровом мониторе.

Чрескатетерное вживление в сосуд фильтрующей сетки — специальная конструкция предупреждает продвижение тромбов к жизненно важным сосудам (легких, сердца, мозга). После операции пациенту назначается длительный курс антикоагулянтов.

Клиппирование — наложение клипс, сужающих просвет сосуда, выше места тромбоза целесообразно при неэффективности ранее проведенной чрескатетерной тромбэтомии и выявлении множественных кровяных сгустков.

Операция достаточно радикальная, в последствии не исключено развитие застойных явлений в прооперированной конечности.

Тромбофлебит — опаснейшее заболевание, чреватое внезапных ухудшением состояния при отрыве тромба. Только раннее проведение лечения и длительная комплексная терапия медикаментами может устранить воспаление и растворить уже сформировавшиеся тромбы.

При этом медикаментозные курсы венотоников и антикоагулянтов следует регулрно повторять после сдачи анализов.

Источники: http://vascul.ru/diseases/tromboflebit-podkozhnykh-ven/, http://varikoz.com/informaciya/tromboflebit.html, http://zdrav-lab.com/tromboflebit-nizhnih-konechnostej-simptomy-foto-lechenie/