Тромбофлебит при беременности и после родов

Можно ли рожать с тромбозом нижних вен?

Когда встает вопрос – можно родить при тромбозе глубоких вен, учитывается особенность патологии, степень активности процесса и акушерская ситуация. В каждом случае вопрос решается индивидуально, универсального способа нет.

При окклюзивном тромбозе в большинстве случаев назначается кесарево сечение. На начальных стадиях заболевания предпочтение будет отдаваться естественным родам, потому что хирургическое вмешательство вызовет в системе гемостаза серьезные изменения.

Профилактические меры

При флотирующем тромбозе родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Естественные роды возможны только после установки кавафильтра. После родов всем женщинам предлагается дезагрегантная терапия и лечебная физкультура. Также рекомендуется носить на обеих ногах эластичный бинт.

Лечение тромбоза при беременности – это достаточно сложная задача, в первую очередь из-за проблем связанных с самой патологией и беременностью. Причем если тромб возник во время беременности, течение болезни происходит в неблагоприятных условиях из-за венозной гипертензии. Синдром постгромбофлебитический протекает с осложнениями из-за ослабленного клапанного аппарата вен.

В таких случаях, важно проводить профилактику тромбоза глубоких вен нижних конечностей во время беременности. Появление такой патологии возникает на фоне сдавливания нижней вены маткой. В результате повышается гидродинамическое давление, скорость кровотока снижается, и диаметр глубоких вен на ногах увеличивается.

Общие рекомендации по профилактике:

• создавать умеренную нагрузку на ноги, не стоять и не сидеть на одном месте долго;
• отказаться от каблуков;
• отказаться от посещения саун и бань и принимать контрастный душ;
• включить в рацион фрукты и овощи.

Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Возможные риски

Больше всего образованию тромбов подвержены нижние конечности, что является причиной воспаления вен. Тяжелая форма болезни приводит к закупорке сосудов легких и головного мозга.

При тромбозе кровь сворачивается внутри вен, при воспалении это называется тромбофлебитом. К закупорке вен у будущей мамы может привести малоподвижный образ жизни, рекомендованный постельный режим, полученные травмы или перенесенные ранее операции.

Отвечая на вопрос, можно ли рожать с тромбозом нижних вен, можно сказать, что на ребенка непосредственное влияние патология не оказывает – осложняется состояние будущей мамы. Из-за тромба нарушается естественный ток крови, клетки не получают должного питания, что приводит к омертвению ткани.

Диагностика

В зависимости от формы проявления болезни и степени тяжести, врач может поставить диагноз и при визуальном осмотре, или когда этого недостаточно назначаются дополнительные исследования.

Врачи прописывают средства на основе гепарина, бутадион или троксевазин, противовоспалительные препараты. В некоторых случаях требуется операция, чтобы предотвратить движение тромба, иногда достаточно консервативного лечения.

Послеродовой тромбоз

Первые симптомы появляются уже на первой неделе после родов, реже на второй или третьей. По ходу тромбированной вены будет повышаться температура кожи, при прощупывании будет казаться что под кожей плотный шнур, прикасаясь к которому чувствуется боль.

При ходьбе пораженная нога испытывает немало дискомфорта и болезненности. Ухудшается общее состояние женщины и может подняться температура тела. Такие симптомы появляются при тромбозе поверхностных вен.

Болезнь глубоких вен не сопровождается столь яркими проявлениями. Характерный признак – появление плотного отека. Если опустить ногу вниз боль будет усиливаться и нарастать.

Кожа на ноге становится синюшного или молочного оттенка. При отрыве тромба и последующем его попаданием в легочную артерию появится сильная одышка, кашель (в некоторых случаях с кровью), боль в области груди. На кардиограмме меняются показания работы сердца.

Венозные тромбозы могут протекать и бессимптомно, и человек узнает о нем при случайном ультразвуковом обследовании. Опасность бессимптомного течения болезни в том, что она может перетечь в посттромбофлебитический синдром. Если нет должного лечения данной патологии, это может стоить человеку жизни.

Часто беременность сопровождает такое такая форма болезни как тромбофлебит. Сразу ответим на вопрос: «можно ли рожать с тромбозом нижних вен?» Да, можно, если после обследования никаких противопоказаний не обнаружено допускается естественное родоразрешение.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Тромбофлебит при беременности: как лечить и как рожать?

Тромбофлебит – это закупорка вен сгустком крови (тромбом), в результате чего воспаляется стенка сосудов. Очень часто это заболевание развивается у женщин в «интересном положении» и этому есть ряд причин физиологического характера.

Не сказать, что данная проблема опасна, но к нежелательным последствиям она привести всё-таки может, поэтому при первых проявлениях тромбофлебита стоит обратиться за медицинской помощью, которая сегодня быстро и эффективно избавляет от данной проблемы.

Провоцирующие факторы

Во время беременности (с самой первой недели) в организме начинают происходить физиологические изменения: повышается внутрибрюшное давление и увеличивается сгущение крови.

Но в большинстве случаев, тромбофлебит есть результатом проигнорированного до беременности варикозного расширения вен.

Ситуация может значительно осложниться, если беременная женщина перенесла инфекционное заболевание, имеет ожирение, заболевание сердца и сосудов, занимается сидячей либо же стоячей работой.

Также стоит быть предельно осторожной и внимательной к своему здоровью, так как тромбофлебит может возникать и через две-три недели после родов.

Симптомы тромбофлебита при беременности

Женщина во время беременности должна быть максимально внимательна ко своему здоровью и, обнаружив первые симптомы заболевания, обратиться за медицинской помощью, так как проявления тромбофлебита могут свидетельствовать не только о воспалительных процессах, но и о возникновении инфекции.

• появление отеков;
• учащённый пульс;
• болезненные ощущения в ногах при ходьбе;
• чувство сдавленности в икрах;
• возможность прощупать шнурообразные образования в области вен;
• уплотнения подкожной клетчатки;
• беспричинное повышение температуры.

При появлении первых симптомов, посещение врача обязательно, так как если для женщины данное заболевание не критично, то для плода оно может оказаться смертельным.

В результате повышенной свёртываемости крови у беременных женщин вероятность возникновения тромбов увеличивается в 5-6 раз по сравнению с другими.

В результате тромбы могут образовываться в сосудах, ведущих к плаценте. Это, в свою очередь, ведёт к дефициту питательных веществ у плода. Эта проблема влечет за собой развитие пороков и смерти (выкидыш, замирание) плода.

Обратившись в больницу с проблемой, женщина должна знать, что лечением тромбофлебита занимается не один врач, а несколько: генетик, флеболог, гинеколог, гематолог. Если же за работу взялся один специалист – это должно насторожить. В таком случае стоит обратиться в другую клинику, для подтверждения диагноза и назначения адекватного лечения.

Диагностика заболевания

В принципе, диагностика тромбофлебита у беременных женщин не отличается от других, с одним условием: делать её необходимо безотлагательно.

Единственный момент, который осложняет исследование – у беременных могут проявляться неспецифические симптомы, указывающие на варикозное расширение вен, поэтому диагностика может быть длительной. Самое главное – найти хорошего специалиста.

Итак, для определения заболевания необходимы:

• исследование крови (на свёртываемость);
• флебография;
• допплерографическое исследование вен;
• коагулограмма;
• эхографическое исследование вен.

Подход к терапии

Лечение беременной во многом зависит от стадии заболевания, сроков беременности, локализации тромбов и состояния самой женщины. Если особенных осложнений не наблюдается, лечение будет производиться амбулаторно, но если риск существует, врачи прописывают госпитализацию.

Тромбированные глубокие вены, расположенные в нижней части бедра (если нет осложнений) лечатся консервативно, с применением специальных мазей.

Сложность подбора средства заключается в том, что практически все препараты во время беременности противопоказаны, поэтому по усмотрению врача и под его строгим присмотром применение некоторыми из них:

• Троксевазин, Гепариновая мазь;
• антигистаминные препараты;
• противовоспалительные;
• средства, которые растворяют тромбы.

• гепаринотерапия;
• электрофорез;
• обязателен постельный режим.

В случае если специалист диагностировал наличие геморроидального тромбоза или тромбоза полой глубокой вены, будет назначено оперативное вмешательство. Но если ситуация не настолько критична, до родов пациентка может находиться под присмотром врачей, а после – пройти оперативное вмешательство.

Народная медицина (как дополнение), в принципе, имеет место быть, но под строгим присмотром лечащего врача. Помните, что женщина в ответе за здоровье своей ещё не рождённой крохи.

Специфическая терапия

После консультации у соответствующих врачей, прописываются специфические методы терапии, подходящие для беременных страдающих тромбофлебитом:

• строгое соблюдение постельного режима (в основном на стационарном лечении);
• фиксирование ног на возвышенности;
• для фиксирования тромба в поверхностных венах применяется обёртывание ног эластичными бинтами;
• физпроцедуры – лекарственный электрофорез (при помощи прогревания и Тромболизина снимаются болезненные ощущения);
• применение препаратов – конструкторов вен, которые ускоряют движение крови по венам, в основном, это Детралекс (две таблетки в день: одна утром, одна вечером);
• применение нестероидных препаратов (для снятия воспаления);
• местное лечение (применение мазей: Троксерутин, Троксевазин, Лиотон и т.д.);

В особенно сложных ситуациях, когда прослеживается восходящая форма заболевания в подкожной вене (большой), врачом назначается хирургическое вмешательство — тромбоэктомия (удаление участка вены с тромбом). Игнорирование данной операции может привести к летальному исходу.

Особенности родов

Беременная женщина с диагнозом тромбофлебит до момента родов должна пройти качественное лечение и максимально избавиться от заболевания, так как, в противном случае, заболевание может дать осложнения:

• флебит;
• тромб флотирующий;
• тромбоэмболия;
• острая венозная недостаточность.

При проведении родов акушеры должны полностью ориентироваться в ситуации и вовремя предоставить медицинскую помощь роженице. Так, чтобы избежать осложнений, очень важно провести роды бережно, при этом тщательно обезболив.

Для того чтобы предупредить возможность возникновения рефлюкса крови и уменьшить венозный застой во время потуг, необходимо провести эластичное бинтование ног роженицы.

Проводя дезагрегантную терапию во втором-третьем периоде родов, имеет место использование Реополиглюкина (400 мл) внутривенно.

После родов важно продолжить терапию и профилактику, так как проявления тромбофлебита после беременности ничем не менее, чем в её процессе.

Женщина должна продолжать бинтовать ноги эластичным бинтом (или носить компрессионное белье), прописывается раннее вставание, обязательно выполнение лечебной физкультуры. На третьи сутки после родов обязательно прохождение УЗИ с полным изучением состояния сосудов нижних конечностей.

Тромбофлебит при беременности – это звоночек к тому, что необходимо обратить пристальное внимание на свое здоровье и своей будущей крохи.

При первых признаках заболевания необходима диагностика и прохождение курса лечения, притом безотлагательно, так как последствия для плода могут быть плачевными: от пороков развития до летального исхода (выкидыш, замирание плода).

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспалительный процесс на стенках вен, где стенки сосудов утолщаются и впоследствии чего образуется тромб. Такое послеродовое осложнение может развиться у молодой мамы, которая страдала варикозной болезнью до или во время беременности, а также может быть вызвано эндофлебитом.

Тромбофлебит возникает в следствии попадания в кровь микробов из инфицированных мест в организме человека, и внутренние поверхности вен поражаются этими микробами.

Появление тромбофлебита после родов так же происходит в связи с:

• повышением во время родов свертываемости крови;
• развитием застоя в тазу после опорожнения матки в обширной сосудистой сети, который образовался при беременности;
• уменьшением притока крови к венам ног по причине пребывания женщины в постели после родов.

Симптомы тромбофлебита

Чтобы различить на первых стадиях такое серьезное заболевание, необходимо тщательно отнестись к первым его предвестникам:

• Учащение сердцебиения до 100 раз в минуту и выше;
• Воспаленные вены;
• Возникает боль в ногах, если воспалены вены в нижних конечностях;
• Наблюдаются болезненные ощущения при надавливании на вены;
• Повышается резко температура тела до 37-39°С, появляется озноб.

Тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен.

Тромбофлебит поверхностных вен ног после родов встречается редко, а если это происходит, то это осложнение вызвано в следствии варикоза. При нажатии пальцем на воспаленную вену чувствуются болевые ощущения, кожа над воспаленной веной гиперемированная. В редких случаях отекают ноги.

Тромбофлебит глубоких вен подразделяют на три разновидности заболевания:

Метротромбофлебит распознается трудно. Такое заболевание развивается в следствии осложнения эндомиометрита. Симптомами такого заболевания являются: тахикардия, сильные кровянистые выделения в течении длительного периода, субинволюция матки.

Тромбофлебит вен таза после родов проявляется не раньше, чем через 15 дней. Причиной осложнения служит плохое сокращение матки.

Пораженные вены в нижней части венозной системы часто прощупываются возле основания широкой связки, а так же на тазе с боковой стенки в виде болезненных извитых и плотных тяжей.

Когда воспаление переходит на клетчатку, окружающую вены, возникают маленькие инфильтраты (второстепенной параметрит). Намного труднее определить поражение вен в яичниковом сплетении (верхней сосудистой системе).

Тромбофлебит глубоких вен ног после родов развивается в большинстве случаев на 2—3 неделе. Симптомами болезни являются: сильная боль в одной или двух ногах, резкое повышение температура тела, появляется озноб. Наступает отек ног через двое суток после проявления заболевания.

Лечение тромбофлебита.

Если такое серьезное заболевание не лечить, большая вероятность развития легочной эмболии, в некоторых случаях приводящая к летальному исходу. При всех формах тромбофлебита следует обратиться к врачу. Доктор поставит правильную форму заболевания.

Вот некоторые советы, которые может приписать врач:

Рекомендуется независимо от локализации поражения и формы заболевания абсолютный покой, обе ноги необходимо согнутыми под углом 30 градусов зафиксировать в высоком положении. Не следует делать в пораженную конечность внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний.

При тромбофлебите поверхностных вен врач может прописать сульфаниламиды, а так же аутогемотерапия которые применяются один раз в три дня по 3-5 мл. Затем от того, как воспаление начинает затихать, накладывается повязка с мазью Вишневского на 8-10 дней на конечность. Повязку не менять и не снимать на протяжении этих дней.

При метротромбофлебите приписывают стрептомицин или в некоторых случаях биомицин, а так же сульфаниламиды. Так же назначают инъекции питуитрина, чтобы лучше сокращалась матка. Инъекции необходимо делать в течении 2-3-х дней по 1 мл. дважды в день.

При заболевании тромбофлебита вен таза и тромбофлебита бедренных вен приписывают так же сульфаниламиды, стрептомицин и биомицин. Еще при таких формах заболевания могут назначить прикладывание медицинских пиявок по 6-7 штук на пораженные вены, а при тромбофлебите тазовых вен пиявки прикладывают на низ живота. Прикладывание пиявок необходимо делать 1 раз в 7-10 дней.

Пенициллин нежелательно принимать при тромбофлебитах так как этот антибиотик в большинстве случаев усиливает процесс тромбообразования. Если врач все же назначает пенициллин, то его необходимо применять вместе с дикумарином. Дикумарин задерживает свертывание крови. Дикумарин нельзя применять в том случае, когда в крови протромбин уменьшился до 40%. Вследствие этого во время лечения дикумарином следует постоянно контролировать содержание протромбина в крови у пациента.

Если температура тела нормализовалась у больного в течение 20 дней и при анализе крови РОЭ меньше, чем 20 мм, то больному убирают возвышенность из-под ног и разрешают небольшие движения, со временем постепенно увеличивая движения. Немного позже больному разрешено седеть на кровати, постепенно спускать ноги и немного начинать ходить опираясь на костыли, а затем на палочку. Ноги больного остаются отечные довольно долго.

Но не занимайтесь самолечением. Это серьезное заболевание и при первых симптомах тромбофлебита обращайтесь за помощью к врачу.

Если вы нашли эту статью полезной, пожалуйста, поделитесь ней. Спасибо!

Источники: http://lechenieus-varikozus.ru/можно-ли-рожать-с-тромбозом-нижних-вен/, http://stopvarikoz.net/tromb/tromboflebit-pri-beremennosti.html, http://posle-rodov-mama.ru/bolezni/tromboflebit.html