Тромбофлебит в коленном суставе

Симптомы и лечение тромба в ноге под коленом сзади

Тромбоз подколенной вены при варикозе встречается очень редко. Обуславливается это анатомическим положением сосуда, он размещается в подколенной ямке. Тромбоз представляет собой процесс, когда наблюдается закупоривание просвета вены, инициации этого процесса способствуют очень много факторов рисков.

Тромбоз подколенной вены является диагнозом достаточно сложным в диагностике. Это связано с большой редкостью встречаемости этой разновидности осложнения варикоза. Поэтому для многих врачей установить такой диагноз достаточно проблематично. Симптомы патологии являются сходными с большим количеством заболеваний опорно-двигательной системы. К примеру, схожие симптомы имеет остеохондроз и анкилозирующий сподилоартрит. Оба эти заболевания могут ущемлять седалищный нерв, который спускается к стопе. Болеть при таких нарушениях нижняя конечность начинает в тех же местах что и при тромбозе, что приводит к постановке ошибочного диагноза. Из-за этого тромбоз вены часто диагностируется достаточно поздно, что может оказаться фатальным для пациента.

Причин, которые вызывают тромбофлебит подколенной вены очень много. Наиболее часто возникает при варикозной болезни нижних конечностей. Наиболее точно описывает принцип возникновения тромбов триада Вирхова. Заключается она в совокупности следующих признаков:

1. Нарушение целостности структур венозной стенки.
2. Турбулентное кровообращение.
3. Нарушение качественного и количественного состава элементов крови.

Варикоз провоцирует возникновение всех трех нарушений. Расширенные вены приводят к возникновению турбулентного тока крови и поражению сосудистой стенки.

Риск развития патологии значительно возрастает у людей преклонного возраста, при этом значительно чаще страдают от нарушения женщины. Это обусловливается нарушением гормонального фона во время беременности и в менопаузальном периоде. Считается, что чем старше человек, тем выше риск развития тромбообразования.

Причиной развития тромбоза могут являться хирургические вмешательства, нарушающие целостность тканей. В результате хирургических разрезов нарушается нормальная циркуляция крови. Наркоз способствует расслаблению мышц и высвобождению тромбопластина, что ускоряет процесс образования тромбов. Дополняется это длительным постельным режимом, который сопровождается возникновением хронических венозных застоев крови.

Переломы костей ведут к длительному гипсованию нижней конечности или установки системы скелетного вытяжения. В результате указанных манипуляций наблюдается возникновение длительных застоев венозной крови, что увеличивает шанс формирования сгустка.

Частые травмы, передавливания сосудов ведут к развитию таких признаков триады Вирхова, как нарушение целостности сосудистой стенки и появление турбулентного кровообращения. Усиливает эффект от получения травм ношение одежды, имеющей слишком тугие элементы, такие как резинки, пояса и прочие сходные элементы.

О чем в этой статье:

Симптомы развития болезни

Симптомы тромба в ноге под коленом не являются специфические. Эту патологию можно перепутать с множеством иных заболеваний. Сходная симптоматика появляется не только при возникновении заболеваний опорно-двигательного аппарата, она имеет высокую степень схожести с признаками острого периода в развитии варикозной болезни, облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. Неправильно выставленный диагноз, и как следствие, проведение неадекватного курса терапии могут иметь очень негативные последствия для организма.

Начало тромбирования подколенной вены при варикозном расширении может протекать без видимой клинической картины. В ноге будет увеличиваться усталость, нарастают болевые ощущения, и появляется незначительный отек. Так как это происходит при прогрессировании варикозной болезни, предположить о том, что начинает формироваться тромб, достаточно сложно. При варикозе, появляющиеся симптомы можно списать на оказание повышенной физической нагрузки на нижние конечности, однако, стоит помнить о том, что интенсивность проявления указанных признаков при тромбозе вены не зависит от степени оказания на конечность физической нагрузки. Болевые ощущения появляются как под нагрузкой, так и без нее с одинаковой интенсивностью. Снять её можно положив конечность на возвышение. При первом подозрении на формирование в вене тромба следует немедленно обратиться к врачу.

Чем будет больше проходить времени, тем сильней будут проявляться симптомы патологии развивающейся на фоне прогрессирования варикоза. Боль локализируется в задней части голени. Икроножные мышцы начинают сильно тянуть и ныть. При движении боль может усиливаться. Возможна локализация болевых ощущений в подколенной ямке. Особенно она ощущается при сгибаниях конечности в суставах. Это может быть как коленный, так и голеностопный суставы. Нога сильно отекает, становится багряного оттенка и горячей на ощупь. Состояние ухудшается под вечер, может повышаться температура и появляется озноб.

Зачастую, тромб в подколенной вене появляется восходящим путем, то есть, изначально он возникает в области нижней трети голени. Такие сгустки называются мигрирующими, они постепенно поднимаются по венозным сосудам вверх.

Иногда подколенный тромбоз бывает флотирующим. Сгусток имеет так называемый хвост, который расположен в просвете сосуда и распространяется на несколько сантиметров от основного тела тромба. Он может оторваться в любой момент и привести к тромбоэмболии. Это чревато серьёзными проблемами. Наиболее опасной является эмболия легочной артерии.

Проблемы с кровообращением приводят к трофическим нарушениям. Выключается большой участок венозной системы из кровообращения, на котором могут развиться ишемические процессы, вплоть до гангрены.

Диагностика тромбоза подколенной вены при варикозе

Диагностическая программа при тромбозе подколенной вены должна быть быстрой и качественной. Чем больше проходит времени с момента формирования тромба, тем сильнее развивается поражение тканей конечности

В случае обнаружения первых симптомов или при возникновении подозрений на наличие тромба, возникшего в подколенной вене на фоне прогрессирования варикозной болезни, следует немедленно обратиться к врачу для проведения точной диагностики и назначения адекватного курса лечения

Диагностика начинается с опроса больного. Это нужно для проведения дифференциальной диагностики. К примеру, симптомы остеохондроза не появляются внезапно и не имеют острого характера течения. Врачу нужно точно знать, когда впервые проявился недуг, что этому способствовало, и как он протекал. Узнать о сопутствующих заболеваниях.

Следующим этапом является осмотр и пальпация. Визуально определяется сильно отекшая конечность. Увеличивается она ниже коленного сустава, именно в этой области происходит нарушение процессов кровообращения. В результате развития отечности наблюдается увеличение объема конечности в полтора раза. Если варикоз затрагивает поверхностные сосуды, то визуально будет просматриваться пораженная патологией вена, а процесс воспаления затрагивает мягкие ткани расположенные вокруг пораженного сосуда. При развитии глубокого тромбоза на фоне варикозного расширения вен, визуальных проявлений развития осложнения варикоза может не наблюдаться.

Процедура проведения пальпация при наличии тромба в венозном сосуде достаточно болезненная, поэтому, проводить её нужно с особой осторожностью. Голень у больного может приобретать ярко красную окраску и становится горячей на ощупь. При надавливании на переднемедиальную поверхность остаются следы от пальцев. Это свидетельствует о развитии отечности мягких тканей.

Важно провести пробы на локализацию тромботического процесса. Отлично себя для этой цели зарекомендовал метод Троянова-Транделенбурга. Заключается он в том, что с помощью жгута нужно пережать бедро. При поверхностном расположении тромба кожные покровы бледнеют от места сдавления и до стопы. Если бледность начинается от стопы и вверх, то проба считается отрицательной.

Следующим этапом диагностики является проведение клинических исследований. При подозрении на тромбоз подколенной вены при прогрессирующем варикозе, проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• пробы на тромбофилию.

Золотым стандартом в диагностике тромбоза является использование УЗДС вен нижних конечностей. Оно способно точно указать на локализацию сгустка, визуализировать анатомию и архитектонику вен. Дополняет методику УЗИ доплеровское сканирование. При помощи специального датчика, который посылает ультразвук с определенной частотой, определяют скорость кровотока. Нужно это для того, чтобы оценить степень насыщения тканей питательными веществами и кислородом.

Дуплексное сканирование сочетает в себе оба эти метода.

Лечение тромбоза подколенной вены

Лечебные мероприятия при тромбе в подколенной ямке должны быть быстрыми и эффективными. Запоздалая терапия может привести к потере конечности. Подход в лечении тромбоза при наличии варикозной болезни должен быть комплексным, при этом следует использовать немедикаментозные методы, консервативную терапию, хирургические методы и народную медицину.

При поступлении больного в стационар нужно немедленно наложить эластический бинт на пораженную конечность. Это будет способствовать уменьшению отечности и замедляет продвижению тромба.

Если у пациента есть возможность, то следует купить компрессионный трикотаж. Благодаря своему патогенетическому воздействию, отлично снимает симптомы болезни, снижается степень болевых ощущений и степень отечности.

В случае наличия тромбоза сосудов рекомендуется использовать чулки с третьим классом компрессии. Они оказывают давление в пределах 40 миллиметров ртутного столба.

Больным рекомендуется принимать положение лежа, с поднятой вверх ногой. Под неё можно подложить подушки либо матрас. Это снимает болевые ощущения и способствует улучшению оттока крови.

Главной цепью медикаментозной терапии является процедура тромболизиса. Проводится она на протяжении суток в реанимационном отделении. В это время за больным должны наблюдать два специалиста: сосудистый хирург и врач-реаниматолог. Проводится при помощи инфузомата. Он помогает вводить Стрептокиназу с определенной скоростью. В первый час должны ввести 150 000 единиц препарата. Дальше, на протяжении суток, по 100 000 каждый час.

Хирургическая методика сопряжена с возникновением повышенного риска. Проводится операция методом открытой тромбэктомии. Её принцип состоится в том, что делается надрез в области подколенной ямки. Выделяют вену и начинают искать место прикрепления тромба. В этом месте разрезают вену и иссекают тромб, после этого вена ушивается. Послеоперационный период является тяжелым и есть риск повторного образования тромба.

Послеоперационное восстановление предполагает применение в этот период нескольких лекарственных препаратов. Главными соединениями препаратов являются низкомолекулярные гепарины. Они применяются для разжижения крови и снижения риска образования нового тромба.

В послеоперационный период рекомендован постельный режим только в течение суток после операции, дальше пациентам нужно вставать и ходить по палате. Это предупреждает появление застойных явлений. Прогноз на излечение достаточно благоприятный.

О тромбозе нижних конечностей расскажут эксперты в видео в этой статье.

Тромбоз коленного сустава симптомы

Тромбофлебит — это «мина замедленного действия»

Тромбофлебит – венозное заболевание, которое характеризуется воспалительными изменениями венозной стенки с последующим образованием тромба в просвете сосуда. Возникновению заболевания часто предшествует флебит (воспаление венозной стенки) или перифлебит (воспаление окружающих вену тканей). Тромбофлебит – это опасное состояние, угрожающее тромбоэмболией легочной артерии, при отрыве тромба и его миграции по кровеносному руслу.

Тромбофлебит — это последствие воспаления венозной стенки

Образованию тромбов в венозном русле, при тромбофлебите, обязательно предшествует воспаление венозной стенки, что радикально отличает его от других заболеваний, сопровождающихся тромбообразованием. Воспаление стенки вены может возникнуть при следующих состояниях:

• миграции воспаления из окружающих вену поврежденных тканей;
• попадании инфекции в стенку вены с током лимфы;
• варикозной болезни;
• воспалении в послеродовом или послеоперационном периоде.

Повреждение венозной стенки при воспалении запускает каскад реакций, приводящий к оседанию тромбоцитов и формированию тромба на сосудистом дефекте. Благоприятные условия для формирования тромба создает замедление скорости кровотока, а также повышенная вязкость и свертываемость крови.

Так как скорость кровотока в венах достаточно низкая, это обуславливает формирование в них так называемых «красных» тромбов – состоящих из тромбоцитов, фибрина и большого количества эритроцитов. Такие тромбы непрочно прикрепляются к сосудистой стенке и имеют в своем составе «головку», крепящуюся к вене, и «хвост», свободно располагающийся в просвете сосуда.

Наиболее опасны «флотирующие тромбы», хвост которых может составлять до 30 сантиметров. Такие тромбы чаще возникают при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей. При отрыве флотирующего тромба возникает угрожающее жизни состояние – легочная тромбоэмболия (ТЭЛА).

Виды тромбофлебита

Тромбофлебит – полиморфное заболевание, протекающее с нюансами клинической картины в зависимости от его вида.

По локализации различают тромбофлебит:

• глубоких вен нижних конечностей;
• поверхностных подкожных вен.

По характеру течения тромбофлебит бывает:

• гнойный;
• негнойный;
• восходящий – при распространении тромбоза на более крупные вены;
• септический – при лизисе гнойного тромба и поступлении продуктов распада в кровь);
• рецидивирующий – возникающий повторно;
• мигрирующий – негнойный тромбофлебит поверхностных вен, затихающий на одних участках и возникающий на других (реальной миграции тромба по кровеносному руслу в действительности нет);
• послеродовый – развивается при наличии у родильниц параметрита.

Как диагностируют тромбофлебит

Диагностика тромбофлебита основывается на типичном характере клинической картины заболевания. Диагноз подтверждается лабораторно и инструментально, путем использования:

1. УЗИ в сочетании с допплерографией (УЗДГ, УЗДС);
2. КТ- ангиографии;
3. коагулографического исследования (исследования системы гемостаза).

Для четкого представления о состоянии свёртывающей системы крови, у больного необходимо оценить:

• время свертывания крови;
• активированное тромбопластиновое время, или АЧТВ;
• протромбиновое и тромбиновое время;
• уровень фибриногена в крови;
• уровень тромбоцитов;
• уровень Д-димера.

При склонности к тромбообразованию, на гемостазиограмме увеличивается уровень фибриногена, укорачивается АЧТВ, удлиняется тромбиновое и укорачивается протромбиновое время, увеличивается уровень Д-димера, укорачивается время свертывания крови.

Тромбофлебит поверхностных вен: симптомы и лечение

Тромбообразование в поверхностных венах нижних конечностей чаще всего развивается при варикозной болезни. Тромбы, характерные для поверхностного тромбофлебита обычно плотно спаяны с внутренней поверхностью вены, и имеют низкий риск отрыва и эмболии.

Местные проявления заболевания выражаются в болезненности и уплотнении поверхностных вен, которые прощупываются в виде болезненных тяжей. Кожа по ходу пораженного венозного русла ярко красного цвета. Нередко, покраснение по ходу вен выглядит в виде отдельных, четко локализованных пятен. Больной испытывает выраженную тяжесть в конечности, боль при ходьбе и стоянии, усиливающуюся во второй половине дня.

Постановка диагноза поверхностного тромбоза редко представляет трудности, исключение составляют больные с выраженным ожирением. Из-за чрезмерно развитого слоя подкожно-жировой клетчатки, находящейся над венами, распознавание тромбофлебита у таких больных может быть затруднено.

Лечение поверхностного тромбофлебита консервативное и включает в себя:

• местное применение повязок с гепариновой, бутадионовой, венорутоновой мазью;
• электрофорез гепарина или химопсина;
• антибиотики, при связи с инфекцией;
• противовоспалительные средства и дезагреганты;
• антикоагулянты по показаниям;
• ношение компрессионного белья.

Начиная с 12 дня заболевания разрешено назначение физиолечения: магнитотерапии, динамических токов.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Тромбофлебит, локализующийся в глубоких венах нередко трудно диагностировать. Связано это с неспецифической клинической картиной заболевания в самом его начале. Болезнь дебютирует с неопределенных тянущих или ноющих болей в конечности и затруднений при ходьбе.

При нарастании размера тромба появляется выраженный отек конечности, ниже уровня предполагаемого тромбоза. Кожа бледная или синюшного оттенка. При пальпации можно обнаружить резко болезненные точки или воспалительные уплотнения по ходу венозного русла.

Тромбофлебит глубоких вен характеризуется более крупным размером тромбов, которые слабо прикреплены к стенкам сосудов, что делает их более опасными в плане эмболии.

Глубокий тромбоз – хирургическая патология, но лечение часто проводится врачами терапевтами. Больному показано:

1. строгий постельный режим, что позволяет снизить риск развития ТЭЛА. Отменяется постельный режим только пациентам с пристеночными формами тромбоза, подтвержденными по УЗИ;
2. ношение компрессионного белья. Противопоказан компрессионный трикотаж при дефектах кожных покровов и при уровне систолического давления менее 80 мм.рт.ст, измеренного на задней большеберцовой артерии;
3. возвышенное положение конечности;
4. прием антикоагулянтов под контролем МНО;
5. прием противовоспалительных и обезболивающих средств;
6. для корректировки нарушений венозного кровотока возможно использование венотоников;
7. физиолечение, после снятия воспалительного процесса. Показаны: ионофорез с гепарином, химотрипсином, трипсином, лампа-солюс, динамические токи.

Показания к хирургическому лечению тромбофлебита

Оперативное лечение проводится при угрозе отрыва тромба, в случаях противопоказаний к консервативному лечению или при нагноении. Показаниями для операции являются:

• восходящий характер тромбофлебита подкожных вен, с локализацией в верхней или средней трети бедра;
• угроза возникновения ТЭЛА;
• гнойное расплавление тромба;
• появление септического тромбофлебита.

Тромбофлебит нижних конечностей: народные методы лечения

Народные способы лечения тромбофлебита могут облегчить течение заболевания, снять боль и отек с воспаленной конечности, но не способны остановить нарастание тромба и стимулировать его рассасывание. Лечение тромбофлебита исключительно народными методами может угрожать жизни больного.

В качестве дополнение к лекарственной терапии, для снятия симптомов болезни можно использовать:

• продукты пчеловодства – медовые компрессы, компрессы с настойкой пчелиного подмора (подробнее об апитерапии можно прочитать в этой статье);
• яблочный уксус – применяется в виде растираний, предварительно разбавляется водой в пропорции 1:20;
• гусиный жир – можно использовать в чистом виде или для приготовления мазей на основе противовоспалительных трав;
• травяные настои – такие травы как календула, зверобой, ромашка, тысячелистник обладают противовоспалительным эффектом и могут применяться как внутрь, так и наружно в виде компрессов.

Профилактика тромбофлебита

Для формирование тромба в просвете вены необходимо соблюдение следующих условий:

• нарушение кровообращения (венозный застой крови);
• повреждение внутреннего слоя сосудистой стенки;
• повышенная свертываемость крови.

Наиболее значимым фактором тромбообразования является именно застой крови в венозном русле, который приводит к перегрузке сосуда объемом, повреждению внутренней сосудистой выстилки и запуску тромбообразования. Вероятность развития тромбов возрастает при таких условиях:

• возрасте старше 40 лет;
• перенесенном хирургическом вмешательстве;
• заболеваниях сердца;
• наличии нарушения свертываемости крови;
• предрасположенности к образованию тромбов (тромбофилии);
• наличии варикозно расширенных вен;
• онкологических заболеваниях.

Для профилактики тромбообразования, при наличии перечисленных состояний необходимо:

1. ношение компрессионного трикотажа;
2. регулярное выполнение комплексов лечебной гимнастики;
3. соблюдение питьевого режима и режима питания;
4. санация очагов инфекции в организме;
5. контроль свертывающей системы крови.

По показаниям возможна медикаментозная профилактика, включающая прием дезагрегантов (аспирина).

Причины, симптомы и лечение тромбоза подколенной вены

Содержание

Тромбоз подколенной вены – патология, которая проявляется образованием в просвете сосуда системы нижней полой вены тромботической массы, способной полностью перекрыть ток крови.

Несмотря на то, что эта болезнь не всегда имеет яркую клиническую картину, осложнения ее очень опасны и могут привести к смертельному исходу.

Поэтому важно знать причины ее появления и то, как не пропустить первые симптомы, какие методы лечения существуют в современной ангиологии.

Своевременная диагностика и лечение являются основой для сохранения не только функционирующей конечности, но и жизни больного.

Хотя патогенез тромбоза хорошо изучен, точная причина, по которой происходит образование тромба в подколенной области, до настоящего времени так и не установлена.

Немаловажную роль играет гендерная принадлежность, так как тромбоз и его осложнение – ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) в разы чаще встречается у женщин, что обусловлено гормональными особенностями женского организма.

В остальном же факторы риска оказывают одинаковое влияние на патологическое образование тромба в сосудах нижних конечностей.

К развитию этой патологии предрасполагают следующие факторы:

• длительная иммобилизация (фиксация конечности в вынужденном положении) более 3 недель;
• опухолевый процесс как предиктор патологии свертывающей системы, так и фактор сдавления;
• синдром «экономкласса» или «путешественника», обусловленный длительным нахождением в неудобной, как правило, сидячей позе при перелетах или переездах;
• варикозная болезнь нижних конечностей, которая обуславливает повреждение сосудистой стенки, сниженный ее тонус и несостоятельность клапанов;
• травма как самого сосуда, так и сдавление извне гематомой и/или поврежденными окружающими тканями;
• длительные оперативные вмешательства, которые влекут за собой сдвиг в системе свертывания крови, повреждение сосудов и их расширение;
• тромбофилия – склонность к повышенному тромбообразованию (приобретенная, врожденная);
• прием гормональных контрацептивов третьего поколения;
• ожирение из-за повышенной весовой нагрузки на ноги;
• физиологическая склонность к тромбообразованию у беременных;
• васкулиты различной этиологии как фактор неспецифического повреждения эндотелия и поломок в системе гемостаза;
• инфекционные поражения кожи (особенно бактериальной этиологии с развитием флегмон, абсцессов, гангрены);
• возраст старше 40 лет;
• параличи, парезы;
• заболевания, требующие длительного постельного режима (сердечная и/или дыхательная недостаточность, поражение нервной системы).

Тромб в вене под коленом, особенно в начале болезни, может не иметь каких-либо значимых проявлений. Симптомы появляются в тот момент, когда просвет критически сужен или полностью забит тромботическими массами.

Основные клинические признаки:

• отечность голени, при этом ткани напряженные, кожа блестит и натянута, имеет цианотичный (синюшный) цвет;
• болезненность в подколенной области, вначале выраженная, распирающая, затем постепенно стихает и возникает только после нагрузки;
• кожа в проекции патологического процесса на ощупь горячая;
• становятся видны извитые подкожные вены этой области, по которым кровь оттекает в обход закупоренного сосуда;
• при воспалении сосудистых стенок – флебите, возникают общие симптомы интоксикации (слабость, умеренное повышение температуры тела, снижение аппетита и пр.);
• ограничение движения в суставе из-за боли;
• если источником тромба являются вены голени, то определяются такие признаки, как усиление боли в икроножной мышце при тыльном сгибании стопы, надавливании в переднезаднем направлении, нагнетании воздуха в манжетку тонометра, расположенную чуть выше голеностопа, при давлении до 150 мм рт. ст.

Диагностика

Диагностические ошибки возникают, когда патологию, обусловленную венозной закупоркой, путают с такими заболеваниями, как: тромбоз подколенной артерии, артрит или артроз коленного сустава, разрыв кисты Бейкера.

При закупорке артерии отмечается острая боль, резкое побледнение и похолодание конечности, потеря чувствительности, отсутствие отека. При поражении сустава процесс чаще всего, имеет постепенное длительное развитие, преобладает тугоподвижность и утренняя скованность, воспаление в обоих суставах. При разрыве кисты Бейкера важно выявить указание на наличие в анамнезе округлого плотного образования в подколенной ямке, мешающего ходьбе.

Обосновать или опровергнуть диагноз призваны методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Для этого используют:

• экспресс определение D-димера, который образуется в результате распада кровяного сгустка и является маркером тромбообразования в организме. Неспецифичен, поэтому изолированное его повышение не является объективным критерием тромбоза в подколенной вене;
• флебография – рентгенологический метод, основанный на оценке снимков вен после введения контрастного вещества;
• «золотой стандарт» — ультразвуковое дуплексное исследование с допплерографией и цветным картированием, позволяет определить локализацию, характер сгустка и степень окклюзии (закупорки);
• сцинтиграфия с определением меченого радиоактивного фибриногена, который скапливается в месте образования тромба;
• эндоскопические методы (введение в сосуд камеры) – объективный, но инвазивный и потенциально опасный способ.

Методы лечения

При подозрении или установлении диагноза пациент незамедлительно направляется на госпитализацию. В идеале это должно быть отделение ангиохирургии. Назначение терапии на амбулаторном этапе недопустимо, но возможно после полного обследования и подбора лекарств в условиях клиники.

Консервативное лечение

Транспортировка в стационар осуществляется в положении лежа. До полного инструментального обследования назначается строгий постельный режим. Он продолжается до спадания отека и подбора адекватной медикаментозной терапии. Далее разрешается дозированная ходьба и специальный комплекс упражнений для ног в положении лежа.

Из медикаментозных средств назначают:

• низкомолекулярный гепарин (прямой антикоагулянт) – Фраксипарин, Клексан, Эниксум;
• антивитамины К (непрямые антикоагулянты) – Варфарин, Фенилин, Синкумар;
• средства, улучшающие реологию (текучесть) крови – Трентал, Курантил, Детралекс;
• противовоспалительные препараты неспецифического действия – Диклофенак, Кетопрофен;
• антибактериальные препараты — только при развитии гнойных осложнений, в зависимости от чувствительности к возбудителю;
• местное использование мазей и гелей – Лиотон-1000, Фастум, Долобене, Троксерутин.

Также используется местная гипотермия (охлаждение). Наложение согревающих мазевых и спиртовых компрессов нежелательно ввиду развития прогрессирования патологии и воспаления.

Оперативное лечение

Главными задачами хирургических методов терапии является предотвращение ТЭЛА и восстановление проходимости просвета сосуда.

Идеально с этой задачей справляется радикальная тромбэктомия – полное удаление тромба. Но по многим причинам ее не всегда возможно осуществить. Чаще это связано с давностью процесса и невозможностью отделить кровяной сгусток от эндотелия или высокой вероятностью эмболии во время операции. Также немаловажен возраст больного, сопутствующая патология или беременность.

Таким образом для оперативного лечения используются:

• внутрисосудистые операции – установка улавливающих эмболы фильтров (по типу «зонтик», «песочные часы»), введение тромбоэкстрактора;
• пликация вены – прошивание по ее ходу с созданием дополнительных протоков;
• перевязка поверхностной бедренной вены, что ограничивает распространение эмболии;
• тромбэктомия – прямое и непрямое удаление патологического сгустка с последующим наложением временной артериовенозной фистулы на 6 недель – 6 месяцев.

При появлении признаков, позволяющих заподозрить опасное заболевание, нужно немедленно обратиться к специалисту (терапевту, хирургу, ангиохирургу или флебологу). Только адекватная комплексная терапия обеспечит профилактику ТЭЛА.

Источники: http://varikoz.com/oslozhneniya/tromboz-podkolennoj-veny.html, http://dieta.varikoza-med.ru/narodnye-sredstva/tromboz-kolennogo-sustava-simptomy/, http://varicozinfo.ru/tromby/tromboz-podkolennoj-veny.html