Тромбофлебит верхней части бедра

Глубокий тромбофлебит нижних конечностей: лечение и последствия

Тромбофлебит нижних конечностей (симптомы, фото и лечение будут приведены далее) — это коварное заболевание, при котором качество жизни больного и сама жизнь зависят от своевременной диагностики и адекватной терапии.

Виды тромбофлебитов нижних конечностей

Тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, симптомы и лечение которого для успешной борьбы с заболеванием желательно определить на начальных этапах развития, называют воспалительный процесс, локализующийся в стенках вен. Инфекция распространяется с током крови и лимфы. Это приводит к образованию тромбов в венозном просвете. Заболевание, как правило, развивается в сосудах ног — это и есть наиболее распространенная его форма — тромбофлебит вен нижних конечностей (с симптомами, лечением и фото участков, пораженных болезнью, вы можете ознакомиться в этом материале). Иногда встречается воспалительный процесс в верхних конечностях, шейном и грудном отделах.

В зависимости от расположения пораженных заболеванием вен различают тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (симптомы и лечение такой патологии врачи объединяют под названием «флеботромбоз») и тромбофлебит поверхностных сосудов. В некоторых случаях стенки сосудов воспаляются, но тромб не формируется. Такое состояние пациента в медицинской практике называют флебитом. Бывает также острый и хронический тромбофлебиты нижних конечностей. Симптомы, фото и лечение даны в соответствующих разделах статьи в зависимости от типа течения болезни.

Причины возникновения болезни

Довольно-таки много причин, которые вызывают тромбофлебит нижних конечностей. Симптомы и лечение при этом могут различаться в зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие болезни. Так, если причиной, например, является варикоз вен, то клиническая картина сильно выражена (воспаление стенок сосудов является серьезным осложнением варикоза), а лечение предполагает применение противовоспалительной терапии.

Распространенными причинами тромбофлебита нижних конечностей, лечение которого необходимо начинать как можно раньше, являются:

1. Травмы венозной стенки, возникшие, к примеру, при катетеризации вены. В этом случае развивается постинъекционный тромбофлебит.
2. Генетическая предрасположенность или приобретенная в процессе жизни склонность к образованию тромбов.
3. Венозный застой, спровоцированный замедлением тока крови по сосудам. Состояние может быть вызвано варикозной болезнью.
4. Местный или общий воспалительный процесс, прием некоторых препаратов или определенные заболевания (сердечно-сосудистые, например).

Опасность тромбофлебита

Особенностью болезни является тот факт, что поздно проявляются симптомы тромбофлебита нижних конечностей, и лечение начинается несвоевременно. Большинство пациентов на начальных стадиях даже не подозревают того, какой серьезной опасности они подвергаются. При высоком поднятии тромба появляется вероятность его отрыва, после чего он может свободно перемещаться по сосудистой системе. Самым опасным осложнением считается попадание тромба в сосуды легких, что приводит к перекрытию дыхательной артерии. Это может стать причиной внезапной смерти. Оторванный тромб может закупорить магистральные вены и вызвать венозную недостаточность в хроническом течении. Лечение при этом в значительной степени осложняется.

Симптомы сосудистого заболевания

На первые признаки, которые свидетельствуют о развитии тромбофлебита нижних конечностей (методы лечения, кстати, на этом этапе применять эффективнее всего), люди обычно не обращают внимания. Появляются незначительные отеки, болевые ощущения, которые локализуются в икрах, чувство тяжести и незначительного жжения в ногах, покраснение или уплотнение кожи. Больной обычно обращается к врачу, когда заболевание уже прогрессирует. При этом отечность увеличивается, кожа в области образования тромба приобретает синюшность.

При отсутствии лечения тромбофлебита нижних конечностей состояние доходит до того, что часть ноги может почернеть. Обычно тромб располагается в области бедра, лодыжки или голени. Для острого течения заболевания характерно также местное повышение температуры. Могут появляться постепенно, нарастая на протяжении нескольких дней, все описанные выше симптомы тромбофлебита нижних конечностей. Лечение и фото пораженных областей рассмотрим далее.

Пациенты в группе риска

Некоторые категории людей медики относят к группе риска. У них самая высокая вероятность развития тромбофлебита вен нижних конечностей. Симптомы и лечение болезни хотя бы в общих чертах им стоит знать, чтобы вовремя определить опасное состояние и обратиться за медицинской помощью.

Итак, к группе риска относятся:

• пациенты, страдающие варикозом вен;
• люди, которые часто путешествуют на самолете, за рулем автомобиля, длительное время находятся в сидячем положении;
• те, кто недавно перенес операционное вмешательство и/или вынужден продолжительное время строго соблюдать постельный режим;
• пациенты с повышенной свертываемостью крови, антифосфолипидным синдромом;
• беременные женщины — риск развития заболевания в несколько раз возрастает во время родов;
• пожилые люди, которые мало двигаются;
• люди с лишним весом.

Кроме того, можно выделить факторы риска развития тромбофлебита нижних конечностей (лечение и фото рассмотрим далее), к которым относятся:

• варикоз вен;
• длительное неподвижное положение;
• продолжительный постельный режим;
• катетеризация вен;
• вынашивание ребенка и роды;
• гормональная терапия;
• лишний вес;
• злокачественные новообразования;
• снижение иммунной защиты организма;
• различные воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания;
• перенесенный инсульт;
• аборты и любые гинекологические операции;
• обезвоживание, на фоне приема мочегонных лекарств в том числе;
• нарушения состава крови.

При наличии хотя бы одного или (тем более) нескольких факторов риска необходимо записаться на прием к флебологу, чтобы исключить развитие заболевания.

Острая форма тромбофлебита

Острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение которого должно быть безотлагательным, сопровождается выраженной болью и заметным отеком в пораженной области. Наблюдается общее повышение температуры, на фоне которого нога остается холодной, изменение оттенка кожных покровов вдоль направления тока крови по пораженной вене. Боль будто распирает изнутри, больной обычно старается держать конечность в приподнятом состоянии, чтобы уменьшить болевой синдром. Если наблюдаются лихорадка, резкая боль вдоль вены и в груди, приступы кашля, лихорадка, изменение оттенка кожи конечности, то необходимо срочно вызвать бригаду «скорой».

Больного следует уложить в постель до приезда медиков. Предпринимать какие-либо действия самостоятельно не следует — в этом случае лечение тромбофлебита нижних конечностей народными средствами может спровоцировать отрыв тромба и его занесение в другие внутренние органы. Последнее сопровождается высоким риском для жизни пациента. Острая форма болезни быстро переходит к осложнениям. Может развиться ишемический или гангренозный тромбофлебит, синяя или белая флегмазия. Эти состояния сопровождаются усилением болевого синдрома, очень быстро нарастающим отеком. Сначала кожа бледнеет, а потом приобретает фиолетовый оттенок. Чем быстрее в этом случае будет начато лечение тромбофлебита нижних конечностей, тем больше вероятность избежать серьезных последствий для здоровья и жизни пациента.

Лечение болезни в острой форме

Лечение тромбофлебита нижних конечностей (фото и симптомы заболевания в острой форме мы рассмотрели выше) выбирается в зависимости от состояния сосудов, места расположения тромба и характера течения патологии. Обычно используются консервативные методы, включающие общее и местное лечение. Если диагноз звучит как «тромбофлебит предплечья» или «тромбофлебит голени», больной может проходить лечение без постоянного нахождения больного в стенах медицинского учреждения, в остальных случаях его направляют в стационар. Больную ногу фиксируют в приподнятом состоянии, назначается постельный режим.

Местная терапия при лечении тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей заключается в назначении пациента следующих процедур и препаратов:

1. Наложение на пораженную область мази: гепариновой, бутадиновой, Вишневского.
2. Лечение холодом, компрессы (полуспиртовые) и обязательное эластичное бинтование конечности.
3. Препараты, стимулирующие улучшение микроциркуляции крови, для приема внутрь: «Теоникон», «Флекситал», «Трентал».
4. «Венорутон», «Эскузан», «Троксевазин» или «Детралекс» применяются для коррекции кровотока.
5. Обезболивающие, уменьшающие воспалительный процесс и снижающие температуру: «Бутадион», «Анальгин», «Реопирин».
6. Вещества, замедляющие течение физиологических и физико-химических процессов (ингибиторы), например, «Курантил», «Индометацин», «Аспирин».
7. Для устранения повышенной чувствительности организма назначаются «Димедрол», «Супрастин».

Когда воспалительный процесс в сосудах будет купирован, рекомендуется лечение тромбофлебита нижних конечностей диаметральными токами, лампой-соллюкс, УВЧ. Это необходимо для рассасывания тромба. Довольно эффективен ионофорез с калием йодидом, гепарином, химотрипсином, трипсином. Эластично бинтовать пораженную конечность нужно еще в течение восьми недель после окончания курса терапии. На протяжении того же срока рекомендован прием флебодинамических препаратов.

Операция показана в следующих экстренных случаях:

• расплавление тромба гноем;
• острый тромбофлебит в средней или верхней части бедра;
• угроза блокирования легочной артерии.

Прогревание венозной стенки чуть выше тромба или лазерная облитерация также используется при лечении тромбофлебита нижних конечностей (фото). Симптомы восходящего тромбофлебита схожи с признаками других формам заболевания, так что необходимость проведения такой терапии определяет только врач. Но методика на данный момент является уникальной.

Постинъекционный тромбофлебит

В некоторых случаях заболевание может быть спровоцирован нарушением техники выполнения инъекции, оперативным вмешательством. Такое осложнение называется постинъекционным тромбофлебитом. Первым проявлением считается болезненное ощущение в районе пораженного сосуда, постепенное увеличение температуры тела и ухудшение общего состояния пациента. Уже в первый день прогрессирования болезни развивается отек, который сильно распространяется на всю конечность.

Лечение включает в себя консервативную терапию: прием противовоспалительных средств, например, «Нимесулида» и «Ибупрофена», применение антибиотиков, антикоагулянтов, повязки с использованием серебра. Если состояние больного запущенное или осложняется бактериальной инфекцией, требуется комплексная терапия. Необходимо усилить кровоток, снизить вязкость крови, стабилизировать тонус венозной мускулатуры, устранить отеки и спазмы, купировать воспалительные процесс.

Хронический тромбофлебит

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей (в хронической форме) осложняется отсутствием выраженной клинической картины. Боли при этой форме болезни носят лишь периодический характер, беспокоят после нагрузок на ноги, а поэтому человек не спешит обращаться к врачу. При этом в некоторых случаях может проводиться лечение глубокого тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях. Больному необходимо использовать специальные чулки или бинты, показана лечебная физкультура, физиотерапия, мази для местного применения, лечение в грязелечебницах на бальнеологических курортах. Кроме того, требуется регулярное наблюдение флеболога.

Поверхностный тромбофлебит

Распространенной формой болезни является тромбофлебит варикозного типа, поражающий поверхностные вены. Он появляется как осложнение варикоза. Сопровождается патологическое состояние сильными болями во время любых нагрузок на больную ногу и прикосновении к пораженной области, покраснением и ярко выраженными отеками. Болезнь может сопровождаться слабостью, повышением температуры, по симптомам напоминать простуду.

Если варикоз вызвал тромбофлебит нижних конечностей, лечение народными средствами недопустимо. В обязательном порядке следует записаться к флебологу. Специалист назначит противовоспалительную терапию, включающую гормональные мази, компрессы, свечи с бутадионом или диклофенаком. Обязательно нужно использовать специальное трикотажное белье, бинты. Для уменьшения отечности назначаются «Антистакс» или «Детралекс» и прочие препараты.

Заболевание во время беременности

В период беременности женщина страдает от варикоза вен и тромбофлебита. Это вызвано увеличением внутреннего давления, физиологическим изменением состава крови. Большая часть осложнений возникает, как правило, после родов, которые создают огромную нагрузку на работу сердца и сосудов, что приводит к нарушению физиологически естественного кровотока и образованию тромбов. Обычно признаки варикоза наблюдаются во втором триместре, когда женщина начинает прибавлять в весе. Появляются отеки и сосудистые звездочки, увеличиваются вены, возникает дискомфорт. Иногда женщины жалуются на судороги.

Если вы заметите хотя бы один из этих тревожных симптомов, следует обратиться к доктору, который проведет диагностику и даст рекомендации по поводу того, как предупредить развитие заболевания и избежать сложной терапии. В первых же месяцев беременности нужно следовать правилам профилактики, чтобы избежать возникновения опасного состояния:

1. Носить специальное белье, подобрать которое должен врач-флеболог.
2. Заниматься лечебной физкультурой, что также способствует снабжению плода достаточным количеством кислорода.
3. Ежедневно совершать прогулку на свежем воздухе (хотя бы на 30 минут).
4. Включить в рацион большее количество продуктов неживотного происхождения. Особенно полезны ананасы, арбузы, дыни.
5. Ограничить питье, так как во время вынашивания плода жидкость задерживается в организме.

Нередко тромбофлебит во время вынашивания ребенка сопровождается сильными болями, но нужно помнить, что употребление лекарственных препаратов в этот период нужно ограничить. Безопасным способом избавления пациентки от дискомфорта является веноцентез — прокол пораженного участка для удаления тромба. Процедура выполняется под местным обезболиванием.

Народная медицина для лечения

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях облегчит состояние пациента и позволит снять боль. Однако нельзя пользоваться исключительно народными методами — необходимо проконсультироваться с врачом и пройти терапию методами традиционной медицины. Среди народных средств для лечения тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях можно перечислить:

1. Использование продуктов пчеловодства. Пчелиный подмор необходимо собрать и залить водкой, две недели настоять, а затем процедить через сито и использовать в виде компресса. Накладывается компресс на пораженный участок на полтора-два часа. Другой способ: накладывать мед на льняную салфетку и прикладывать к пораженному участку. Можно смешать мед с измельченным каланхоэ, нанести на лист белокочанной капусты.
2. Яблочный уксус. Его применяют для растираний, предварительно разбавив водой. Подходит только уксус домашнего приготовления.
3. Гусиный жир. Используется как в чистом виде, так и как ингредиент для мазей домашнего приготовления. Можно смешивать жир с различными травами, например, зверобоем или календулой.
4. Травяные настои. Внутрь рекомендуется употреблять настой крапивы, который благотворно действует на кровеносную систему, оздоравливает весь организм в целом. Также можно заваривать соцветия молодого каштана, настаивать на спирту, помогает в лечении и чай из сушеного клевера.

Важно, что лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях нужно сначала согласовать с врачом-флебологом.

Гимнастика при тромбофлебите

Медики все еще ведут споры о том, эффективна ли при тромбофлебите гимнастика. Одни придерживаются того мнения, что нужен полный покой, остальные являются сторонниками посильной активности. Нельзя подвергать пораженные участки нагрузкам в период обострения (запрещены в это время также теплые ванны и разогревающий массаж), в период реабилитации, а также в целях профилактики, рекомендуется выполнять упражнения, которые способствуют повышению эластичности стенок вен. Комплекс лечебной гимнастики посоветует врач.

Вот некоторые упражнения:

1. Из положения лежа «вибрировать» телом, как рыбка в воде. Продолжать движения следует в течение пары минут.
2. Ноги поднимать и опускать, выполнять упражнение медленно. Сделать упражнение не более 8 — 10 раз.
3. Поднять ноги вверх и раздвигать их в стороны имитируя ножницы. Количество повторов — 10 раз.
4. Из положения стоя или сидя делать движения стопами вправо или влево. Повторить 10 раз.
5. Из положения стоя подниматься на носки и опускаться на пятки до 15 раз.

Режим питания при тромбофлебите

Во время лечения пациентам рекомендуется полностью отказаться от жареного, слишком острых и пряных блюд. Лучше включать в свое меню диетические сорта мяса, побольше свежих фруктов и овощей, принимать витаминные комплексы.

Общие рекомендации пациентам

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей (фото людей, столкнувшихся с этим недугом, представлены в статье) — это не только прием соответствующих лекарственных средств и физиотерапевтические процедуры. Нужно придерживаться всех рекомендаций, которые даст флеболог. Показан активный образ жизни и занятие посильными видами спорта, нужно больше ходить пешком, гулять на свежем воздухе, можно заняться плаванием или ездой на роликовых коньках или велосипеде. Можно поддерживать сосуды травяными настойками, рекомендуется почаще употреблять настойку зверобоя или морс из клюквы. Необходимо избегать напряжения, которое появляется в том случае, если человек долго сидит или стоит. Противопоказаны при тромбофлебите баня и обезвоживание. Обувь больного должна быть удобной, нужно выбирать оптимальную высоту каблука, носить ортопедические стельки. Отдыхать лучше лежа, слегка приподнимая ноги. Надевать специальное белье также необходимо в положении лежа, на ноги, поднятые вверх.

Признаки, диагностика и методы лечения тромбоза бедренной вены

Тромбоз бедренной вены – самый опасный из всех видов закупорки глубоких вен. Заболевание несет угрозу жизни человека. Проблема усугубляется еще и тем, что на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, и своевременно диагностировать его бывает очень сложно.

Определение

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – образование кровяных сгустков, закупоривающих (частично или полностью) внутренний просвет. Чаще всего процесс локализуется в нижних конечностях, например, в бедренной вене. Классические признаки ТГВ:

• отечность;
• болевые ощущения;
• покраснение кожного покрова в области пораженного участка.

Заболевание встречается примерно у 20 % населения и при отсутствии лечения нередко становится причиной летального исхода от тромбоэмболии легочных артерий. В основной группе риска находятся мужчины. У женщин ТГВ встречается часто, если они принимают гормональные противозачаточные средства.

Тромбоз бедренной вены – наиболее опасная из всех локализация кровяных сгустков. При развитии осложнений в виде эмболии легочной артерии смерть наступает в 60 % случаев. Также тромбоз бедренной вены опасен риском отрыва сгустка и его проникновения в сердце. В большинстве случаев эмболия этого органа влечет летальный исход. При развитии тромбоза подвздошной и бедренной вен характерны следующие симптомы:

• выраженная отечность и боли в ногах, начиная от области паха;
• синюшность кожных покровов нижних конечностей;
• петехиальная сыпь (мелкие кровоизлияния в виде точек);
• повышение температуры из-за присоединения флебита.

Флебологи выделяют две стадии течения острого тромбоза глубоких вен бедра. Различаются они по цвету кожи нижних конечностей: белая и синяя флегмазия. Начальная стадия тромбоза характеризуется бледной окраской кожных покровов: из-за рефлекторного спазма мелких артерий нарушается циркуляция крови. На этом этапе можно наблюдать следующее:

1. Снижается пульсация артерий стоп.
2. Конечности холодные на ощупь.
3. Пациенты нередко жалуются на выраженные боли.

Важно! Синюшность ног указывает на переполнение кровью венозных сосудов разного калибра и сопровождается потемнением кожи, сильными распирающими болями и выступающими на поверхность пузырями, содержащими геморрагическую жидкость. На этой стадии тромбоз может перейти в гангрену.

Тромбоз глубоких вен возникает, как правило, при длительном сдавливании сосуда опухолью (кистой) или костным отломком при переломе. Также причиной образования тромба может послужить недостаточность кровообращения, возникшая как следствие при заболеваниях.

Плохая циркуляция крови провоцирует застойные явления, приводящие к тромбозу. Варикозное расширение поверхностных вен в конечностях – не только внешний дефект. Расширенные сосуды оказывают давление на вены, чем замедляют кровоток и вызывают задержку крови на периферии, обеспечивая все условия для развития тромбоза. Основные причины закупорки глубоких вен:

• замедление скорости кровотока в венах;
• повышенная вязкость крови;
• нарушения целостности внутренних стенок сосудов.

Также кровоток замедляется при длительном нахождении в неподвижном состоянии. Например, при тяжелых заболеваниях (инсульте, инфаркте, переломе позвоночника), вынуждающих пациента постоянно находиться в постели, очень часто образуются тромбы.

Негативное влияние на состояние глубоких вен нижних конечностей оказывают и некоторые профессии. Продавцы, кассиры, летчики, водители-международники – все эти люди вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть в одном положении, поэтому они входят в группу риска по закупорке тромбами вен голени.

Еще одной причиной ТГВ становятся часто повторяющиеся заболевания, вызывающие обезвоживание организма:

• острые кишечные инфекции, сопровождающиеся долго не проходящей диареей и рвотой;
• хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы;
• избыточный прием препаратов с выраженным мочегонным эффектом;
• болезни, приводящие к дисбалансу жиров и белков (сахарный диабет, атеросклероз, рак).

Повышение вероятности склеивания тромбоцитов вызывают и вредные привычки: табакокурение, чрезмерное употребление спиртных напитков. У людей, зависимых от этого, чаще всего страдают вены голени.

Клинические проявления

У 50 % больных признаки тромбоза отсутствуют. Полную клиническую картину может дать не столько сам ТГВ, сколько его осложнения, вызванные присоединением внутренней инфекции. Стенки вены вокруг тромба воспаляются. При этом у пациента может повышаться температура тела.

Очень часто при постановке диагноза врачи путают тромбоз с тромбофлебитом. Это объясняется почти одновременным возникновением и течением обоих процессов. Симптомы проявляются по-разному и зависят от локализации пораженного тромбом сосуда. Так, при ТГВ голени наблюдаются:

• отеки в нижней части конечности (голеностопе);
• боли, возникающие при сгибании ноги в коленном суставе;
• нарушения чувствительности в стопе (онемение или жар).

Диагностика

В случае тромбоза глубоких вен очень важна своевременная и правильная постановка диагноза. Это помогает назначить необходимое лечение и избежать серьезных осложнений со смертельным исходом. При первичном осмотре доктор сравнивает температуру и цвет кожи на обеих ногах пациента, а также проверяет наличие пульса на стопах, оценивает состояние поверхностных вен голени.

Для ТГВ в области икроножных мышц характерно усиление ноющих, тянущих болей при сгибании ноги в суставе голеностопа, когда пациент тянет носок на себя. Также тромбоз глубоких вен голени проявляет себя болью при сдавливании икроножной мышцы манжетой тонометра. Если в здоровой ноге пациент ощущает боль при 150-180 на шкале, то в пораженной конечности болевые ощущения возникают уже при показателях от 80 до 100 мм ртутного столба.

Для постановки более точного диагноза используют ультразвуковое исследование и допплерографию вен бедра и голени. Они помогают выявить точное место локализации тромба и уровень его фиксации на стенке сосуда. Применяется в диагностике и метод флебографии. При помощи внутривенной инъекции вводится контрастное вещество, затем делается рентгеновский снимок. При подозрении на глубокое и множественное поражение вен тромбами назначают МРТ-исследование.

Самый точный метод диагностики – ангиосканирование. Обязательным условием для его проведения является соблюдение строгого постельного режима накануне. По окончании диагностической процедуры в случае выявления окклюзивной или пристеночной формы тромбоза пациентам необходимо сразу начать активную терапию.

Методы лечения тромбоза глубоких вен зависят от причин возникновения болезни, наличия/отсутствия осложнений. Немаловажен и возраст пациента, а также общее состояние его здоровья.

Консервативная терапия показана в случаях, когда тромб не закупоривает сосуд полностью, сидит на месте «крепко» и вероятность его отрыва маловероятна. Задача лечения:

• восстановление нормальной проходимости вен;
• предотвращение разрушения тромба и недопущение возможности эмболии сосудов жизненно важных органов;
• устранение повреждений тканей.

Тромболитическая терапия – вид медикаментозного лечения. Основная задача этого метода – восстановить кровоток в сосудистом русле. Достигается путем растворения тромба. Метод заключается в активации фибринолитических свойств крови посредством перевода плазминогена в плазмин – активную форму. Препараты, применяемые при тромболитическом методе лечения, отличаются от гепаринов принципом действия. Если гепарины лишь тормозят образование сгустков, то тромболитики разрушают уже присутствующие закупорки в венах. Такой метод лечения ТГВ наиболее эффективен в первые трое суток с момента образования кровяного сгустка.

Антикоагулянтная терапия показана всем больным тромбозом глубоких вен. Лечение следует начинать с инъекций препаратов, разжижающих кровь. Предпочтительно использование низкомолекулярных гепаринов (НМГ) или фондапаринукса с постепенным переходом в дальнейшем на непрямые препараты (Варфарин).

Эластическая компрессия заключается в ношении компрессионных чулок (2-3 класс). Если у больного наблюдаются облитерирующие заболевания артерий ног, компрессионный трикотаж следует применять с осторожностью.

Компрессионная терапия противопоказана, если систолическое давление в большеберцовой задней артерии составляет меньше 80 мм рт. ст. Часто применяется как сопутствующая терапия при оперативных вмешательствах по удалению тромбов.

Хирургические методы

Если состояние пациента позволяет, то в неотложных случаях или при индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов тромбы удаляют путем оперативного вмешательства. Также во время операции проводится восстановление проходимости полости вены с сохранением функций клапанов.

Важно! Причиной ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) в большинстве случаев становится недолеченный тромбоз глубоких вен.

Учитывая высокий процент летальных исходов от проникновения оторвавшихся кровяных сгустков в легкие, профилактике их образования в ходе хирургического вмешательства придается большое значение.

Так, в течение нескольких дней перед операцией и в постоперационный период врач назначает пациенту ношение компрессионных чулок или наложение эластичных бинтов. На второй день после операции назначают ЛФК. Если пациент парализован, ему прописывают массаж.

Профилактика

С целью недопущения образования тромбов препараты, разжижающие кровь, назначаются пациентам с нарушениями в работе сердца. Также тромбоз бедренной вены можно предупредить, если регулярно проходить общее обследование. Своевременно поставленный диагноз ТГВ позволяет предотвратить многие тяжелые осложнения:

• тромбофлебиты с угрозой сепсиса;
• гангрену конечностей и внутренних органов;
• инфарктную пневмонию как следствие тромбоза малых ветвей легочной артерии.

Не стоит легкомысленно относиться к рекомендациям врачей принимать легкие антикоагулянты при варикозном расширении вен.

Вещества, которые мы получаем из продуктов, по-разному могут влиять на густоту крови. При повышенной свертываемости во избежание образования тромбов следует ограничить либо вовсе исключить из рациона:

• сало, жирное мясо и колбасы, мясные консервы, сливочное масло;
• белую выпечку;
• бобовые (фасоль, горох, сою, чечевицу);
• шиповник, черную смородину, черноплодную рябину;
• бананы и гранаты;
• грецкие орехи.

К полезным продуктам при склонности к тромбообразованию относятся отварное нежирное мясо, рыба, творог и кефир, растительное масло. Очень полезна свежая зелень (укроп, петрушка, лук), чеснок, томаты. Из фруктов и ягод можно употреблять все, кроме запрещенных. Если у пациента нет сахарного диабета и он не страдает лишним весом, разрешается шоколад.

Помимо диеты, очень важно соблюдать режим питья. Кроме чая, кофе, соков, компотов и других напитков в сутки необходимо выпивать в среднем около 2-х литров простой питьевой воды. Достаточное количество жидкости в организме способно положительно влиять на вязкость крови, не давая образовываться тромбам.

Что такое тромбофлебит глубоких вен

Кровь от нижних конечностей оттекает через наружные и внутренние вены, которые связаны между собой перфорантными венами. Последние без труда проходят через мышцы и фасции и транспортируют кровь от поверхностных вен к глубоким. Все они имеют клапаны, которые задерживают кровь от ее движения в обратном направлении под действием сил гравитации.

По глубоким венам транспортируется примерно 90% крови, остальные 10% перераспределяются по поверхностным. Самыми крупными внутренними магистралями являются подвздошная и бедренная вены, они и осуществляют основной отток крови.

Тромбофлебит глубоких вен развивается на фоне воспалительного процесса, который поражает стенки сосудов, провоцируя их тромбоз. Это вызывает нарушение оттока крови и появление симптомов заболевания.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Различают две формы этого заболевания:

• в этом случае тромб локализуется на неповрежденном участке вены, за счет чего он становится нестабильным и может легко оторваться;
• эта форма патологии несет высокие риски осложнений, связанные с дальнейшей миграцией оторвавшегося тромба и закупоркой им других сосудов в организме: тромбоз сосудов глаза, легочной артерии, руки, головного мозга и т.д.

• тромб фиксируется на воспаленной стенке вены и такая связь остается довольно прочной;
• поэтому в месте локализации этого тромба развивается выраженное нарушение венозного оттока, что распространяется дальше на отходящие от пораженной вены сосудистые ветви.

Спровоцировать развитие тромбофлебита глубоких вен могут следующие причины:

• роды, особенно если женщина до этого страдала варикозом или роды были тяжелыми;
• бактериальная инфекция;
• травма, вызвавшая повреждение стенки вены;
• продолжительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
• аутоиммунные заболевания;
• развитие венозного застоя, спровоцированного избыточным весом, беременностью, вынужденным нахождением в лежачем положении (постельный режим), новообразованиями в малом тазу;
• нарушение свертываемости крови;
• злокачественные опухоли различной локализации.

Если воспалительный процесс поражает только поверхностные вены, признаки тромбофлебита появляются на фоне уже имеющегося варикоза. Человека начинают мучать нарастающие боли по ходу расположения вены, может измениться цвет кожи в месте воспаления, ноги начинают отекать.

Когда острый тромбофлебит поражает внутренние вены, его симптомы появляются внезапно и зачастую неожиданно для человека, когда до этого не наблюдалось никаких проблем с венами нижних конечностей. При этом всегда есть провоцирующий фактор: инфекционное заболевание, роды и т.д.

Люди, вынужденные долгое время соблюдать постельный режим, нередко сталкиваются с первыми признаками тромбофлебита при расширении двигательной активности. Появляются следующие симптомы: увеличение обхвата голени, сильный отек конечностей, изменение цвета кожи над пораженными венами, очень сильная, порой нестерпимая боль.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей имеет характерную симптоматику, проигнорировать которую просто невозможно:

• в местах воспаления вены можно пропальпировать уплотнения;
• мышцы нижних конечностей начинают сильно болеть;
• в месте распространения воспалительного процесса кожа изменяет цвет на красновато-синеватый;
• над воспаленной веной кожный покров становится горячим;
• при надавливании на мышцы ног руками появляются дискомфортные, иногда очень болезненные ощущения;
• ухудшается общее состояние, температура тела превышает 38 градусов.

Тромбофлебит имеет еще одну особенность: его симптомы могут отличаться в зависимости от места возникновения воспаления, размеров и места прикрепления тромбов:

• Характеризуется сильной боли в икроножных мышцах. Если пораженную конечность поднять вверх, дискомфортные ощущения стихают, а при ее опускании боль возобновляется.
• Спустя несколько дней после появления первых симптомов болезни на ногах хорошо просматривается сеть из воспаленных вен. Если на этой стадии человек пытается согнуть стопу внутрь, в мышцах икр ощущаются сильнейшие боли.
• Поражение вен голени еще характеризуется симптомом Мозеса: при одновременном нажатии на голень спереди и сзади ощущается сильная боль, а если надавить по обе стороны от нее, то болезненность прекращается.

• боли возникают во внутренней части бедра;
• сохраняется клиническая картина, присущая тромбофлебиту любой глубокой вены;
• тромбофлебит глубоких вен бедра может проявиться настолько сильно, что воспаление перейдет и на поверхностные вены;
• такое проявление болезни в большинстве случаев сопровождается сильной лихорадкой.

Заболевание может проявляться тяжелой симптоматикой:

• односторонняя болезненность в нижней области живота;
• боль в крестцовом отделе позвоночного столба;
• боли в пояснице;
• общая слабость.

В редких случаях в результате отрыва тромба может возникнуть закупорка легочной артерии, что представляет особую опасность для человека.

Диагностика

Предварительный диагноз флеболог может поставить уже на первичном приеме, оценив симптоматику, состояние больного и результат осмотра. Он оценивает состояние обеих ног от стопы до области паха.

На наличие тромбофлебита могут указать следующие признаки:

• отечность нижних конечностей, которая особенно проявляется в области голени и стопы;
• синюшный оттенок кожи;
• разбухшие поверхностные вены;
• локальная гипертермия;
• болезненность пальпации по ходу вены.

Если явных признаков болезни нет, флеболог может провести функциональные пробы, которые дают возможность определить венозную недостаточность без инструментальных исследований:

УЗИ/доплер – процедура, объединяющая ультразвуковое исследование сосудов и одновременную оценку потока крови в них.

Допплеровская ультрасонография (второе название исследования) позволяет определить следующие признаки болезни вен:

• тромб в просвете вены;
• наличие суженных участков вены;
• наличие расширенных участков вены;
• рефлюкс венозной крови – ее ток в обратную сторону.

Такая процедура абсолютно безвредна, она неинвазивна, так как нет необходимости травмировать кожу. Процедура сводится к выполнению следующих действий: пациента ложится на кушетку, обнажив ноги, врач-диагност наносит на кожу гель-проводник, затем датчиком он медленно сканирует вены по всей их протяженности.

Лечение тромбофлебита глубоких вен

Терапия этой болезни требует постельного режима и постоянного наблюдения врачами, поэтому пациента направляют в стационар. В большей степени это связано с риском отрыва тромба и дальнейшей его миграцией по сосудам всего тела. Терапия включает консервативные методы, но зачастую требуется и хирургическое вмешательство.

Для местного применения назначают мази на основе гепарина: Гепаноловая или Геариновая мазь. Эти препараты оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Кроме этого, гепарин в их составе препятствует свертыванию крови, что не дает тромбам образовываться в сосудах.

Названные мази содержат еще один компонент – никотиновую кислоту. Она расширяет поверхностные капилляры, что позволяет мази лучше проникнуть к венам.

Мазь нужно наносить на кожу в том месте, где воспалилась вена, аккуратно втирая ее без сильных нажатий. Использовать ее нужно дважды в день, нанося тонким слоем. Хороший результат дает и накладывание повязок с Гепариновой мазью или гелем Троксевазин.

Мазь нужно в небольшом количестве нанести на бинт и зафиксировать его на ноге. Для этого нужно поверх бинта положить вощеную бумагу и забинтовать эластичным отрезом, не пережимая ногу.

Такую процедуру рекомендуют делать перед сном. Чтобы улучшить кровоснабжение забинтованной ноги, под нее нужно подкладывать небольшую подушку. Курс такой терапии – 2 недели.

Хорошо помогают снизить симптоматику нестероидные противовоспалительные мази: Нурофен гель, Найз, Диклофенак и Индовазин. Их действие основано на подавление выработки простагландинов, которые и являются провокаторами воспалительного процесса, а также влияют на склеивание тромбоцитов. Второе полезное действие таких мазей – обезболивающее.

Нестероидные противовоспалительные мази нельзя использовать на поврежденных участках кожного покрова, запрещено их применять и для накладывания компрессов.

Мазь или гель в небольшом количестве распределяют в области пораженной вены, процедуру делают дважды в день. Врач может назначить 7-14-дневное лечение, исходя из индивидуальных особенностей течения патологии.

О необходимости применения антибиотиков при тромбофлебите читайте здесь.

Стоит отметить, что при воспалении внутренних вен местные препараты хоть и дают терапевтический эффект, но их действия недостаточно для полного устранения симптомов. Поэтому терапия тромбофлебита глубоких вен обязательно должна дополняться применением таблеток внутрь.

Общая терапия

При лечении тромбофлебита глубоких вен не рекомендуют применять антимикробные препараты, так как они вызывают сгущение крови и образование тромбов. Но если посев крови показал наличие в ней бактерий, такие препараты все-таки включают в медикаментозные схемы.

Общая терапия может включать следующие группы медикаментов:

• они эффективно снимают воспаление, проникая в самые глубокие ткани тела, куда не может проникнуть ни одно средство для местного применения;
• препараты хорошо справляются с болью, но они противопоказаны пациентам с больной печенью или язвенной болезнью.

• они положительно влияют на все характеристики крови, эффективно растворяют кровяные сгустки, препятствуя их дальнейшему образованию;
• терапию такими препаратами проводят только в условиях стационара, так как их вводят внутривенно капельно, подбирая дозировку индивидуально.

• эти препараты улучшают венозный тонус, снижают проницаемость капилляров, укрепляют стенки вен, препятствуя их сужению или расширению;
• их действие также направлено на устранение отечности и купирование воспалительного процесса.

Физиопроцедуры

Хорошие результаты в лечении этого воспалительного заболевания дают следующие физиопроцедуры:

• воздействие на вены электрического ультрачастотного поля, что проводят при помощи установленных на поверхности ноги конденсаторных пластин;
• при попадании электроэнергии в ткани она преобразуется в тепло, что способствует снятию отечности и устранению воспаления;
• дополнительное действие процедуры: повышение иммунитета, улучшение лимфатического оттока.

• воздействие посредством магнитного поля, посылаемого специальными индукторами;
• такая процедура купирует боль, снимает воспаление и уменьшает отечность.

• назначают для улучшения кровообращения, придания сосудам тонуса и ускорения метаболических процессов в кожных тканях;
• она показана больным, у которых отмечается склонность к возникновению трофических язв;
• но парафинотерапия противопоказана при острой стадии тромбофлебита.

Гирудотерапия

Она основана на использовании пиявок, которые присасываются к коже и выделяют в кровь специальные вещества, предотвращающие сворачивание крови и образование кровяных сгустков.

Дополнительно улучшается кровоток в нижних конечностях, снимаются спазмы, болезненность и воспаление. Гирудотерапия оказывает положительное влияние на обмен веществ.

Каждую пиявку используют только один раз, поэтому нет возможности заражения от предыдущего пациента.

Проводимые манипуляции при гирудотерапии хоть и неприятны, но полностью безболезненны

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят через небольшие разрезы на коже (до 1 см), контролируя весь процесс при помощи рентгенологической аппаратуры.

• Существует возможность закупорки легочной артерии мигрирующим кровяным сгустком.
• При восходящей форме болезни, когда воспалительный процесс распространяется вверх по ходу пораженной вены.
• Если сгусток оторвался и направляется к участку соединения внутренних и поверхностных вен. Тогда проводят срочное хирургическое вмешательство.
• Диагностированы острые приступы болезни.

• пожилой возраст пациента;
• тяжелые сердечные патологии;
• беременность;
• экзема, рожа и подобные заболевания;
• последняя стадия варикоза внутренних вен.

Такие хирургические манипуляции проводят под эпидуральной анестезией, которая легче переносится пациентами, чем общая. В этом случае инъекцию лекарственного препарата делают в позвоночник. Длительность проведения – не больше 3-х часов, после чего пациент остается в больнице еще на несколько суток.

Сегодня проводят следующие виды операций:

Показания к его установке:

• риск закупорки сгустком легочной артерии;
• непереносимость больным препаратов для разжижения крови;
• расположение большого сгустка в нижней полой вене;
• профилактика тромбоэмболии у пациентов с сердечными патологиями.

Минусом такой операции является тот факт, что при отрывании тромба и его задержке в фильтре резко ухудшается кровообращение, что потребует еще одного хирургического вмешательства.

Показания к таким манипуляциям:

• повторное образование сгустков;
• наличие нескольких сгустков в глубоких венах;
• если нет возможности устранить сгустки катетеризацией.

Минусом такой операции называют затруднение оттока крови из нижних конечностей.

Показания к проведению таких манипуляций:

• недостаточный эффект от лекарственных препаратов;
• возможность закупорки легочной артерии;
• злокачественные новообразования, которые спровоцировали возникновение тромбофлебита;
• если невозможно установить кава-фильтр для задержки высоко расположенного кровяного сгустка.

К минусам таких манипуляций относят риск рецидива болезни, связанный с образованием новых тромбов.

В каждом случае врач подбирает вид операции индивидуально, иногда требуется комбинированное хирургическое вмешательство. Прооперированным пациентам нужно обязательно носить компрессионное белье.

При развитии тромбофлебита не нужно придерживаться строгой диеты, но некоторые ограничения все-таки есть:

Источники: http://fb.ru/article/13690/tromboflebit-nijnih-konechnostey—lechenie, http://vseonogah.ru/sosudy/tromboz/bedrennoj-veny.html, http://serdce.hvatit-bolet.ru/tromboflebit-glubokih-ven.html