Тромбофлебит яремной вены у человека

Тромбоз внутренней яремной вены: симптомы и лечение

Причины развития заболевания

Вены яремной системы значительно реже подвигаются различным заболеваниям, чем те, что располагаются в нижних конечностях. Все дело в расположении и особенности кровоснабжения через яремные вены, но при этом даже эти кровеносные русла могут быть полностью или частично заблокированы тромбом.

В действительности причины, способные спровоцировать появление тромба в яремных венах, достаточно разнообразны и могут уходить корнями, как в различные неблагоприятные факторы внешней среды, так и генетические особенности организма человека. К частым причинам развития тромбоза яремной вены относятся следующие патологии:

• аномалии строения вен;
• недостаток C,S -протинов и антитромбина-3;
• нарушение антикоагуляционных свойств крови;
• различные мутации;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• вредные привычки;
• травмы и перенесенные операции на шее;
• большое количество лишнего веса;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• поражение почек любой этиологии.

Помимо всего прочего спровоцировать появление тромба в яремной вене может бесконтрольный прием некоторых видов контрацептивов. Наряду с этим подобное патологическое состояние может развиваться на фоне высокого уровня эстрогена в крови у женщины в период климакса.

В редких случаях развитие тромбоза яремной вены может быть следствием повреждения стенок кровеносного сосуда при проведении катетеризации. Крайне редко проблема появления тромба в яремной вене может уходить корнями в повышенное содержание гомоцистеина в крови. Как правило, подобный предрасполагающий фактор является следствием малоподвижного образа жизни.

В некоторых случаях повышение риска образования тромба в яремной вене является следствием повышения в крови особого белка фибриногена, который вырабатывается печенью.

Основные симптомы

Симптомы поражения тромбов вен яремной системы во многом зависят от места локализации образования, полностью или частично закупоривавшего кровоток, и размеров тромба.

Обычно, если сравнительно небольшой сгусток закупоривает частично кровоток, выраженные симптомы могут и не наблюдаться, причем в этом случае тромб выявляется совершено случайно в связи с диагностикой других заболеваний. При тяжелом течении тромбоза могут иметь следующие признаки патологии:

• цианоз кожи на шее и ключице;
• набухание пораженной вены;
• зуд и покалывание в пораженной вене;
• болезненность при пальпации;
• отек тканей шеи;
• общая слабость;
• нарушения звука;
• усиление венозного рисунка на шее и щеках;
• покраснение кожи над пораженной областью.

При тяжелом течении тромбоза яремной вены может иметь место развитие ряда крайне опасных для жизни состояний, в том числе тромбоза легочных артерий и сепсис. Вместе с этим нередко на фоне подобного патологического сужения просвета пораженной яремной вены может иметь место ограничение подвижности руки, а также гипотония мышц.

Диагностика и лечение

После появления малейших признаков тромбоза яремной вены необходимо обратиться за консультацией к терапевту, флебологу или кардиологу. Внешнего осмотра, как правило, недостаточно для постановки диагноза. Обычно при подозрении на наличие тромбоза яремной вены сразу же проводится УЗИ с доплерографией, позволяющее достичь высокой степени визуализации. К другим часто использующимся методам диагностики относятся следующие обследования:

• рентгенография грудной клетки;
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• тромбоэластиграфия;
• дуплексное сканирование вен;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Терапия тромбоза яремной вены зависит от особенностей течения этого патологического состояния. В большинстве случаев лечение этого патологического состояния проводится консервативными методами.

В первую очередь больным показан прием антикоагулянтов, которые способствуют устранению из плазмы крови фибриногена, являющегося важной составляющей, формирующей тромб. К наиболее часто назначающимся антикоагулянтам относятся препараты:

Как правило, эти сильные препараты используются исключительно в период острого течения тромбоза. Длительность курса терапии этими препаратами подбирается индивидуально для каждого больного.

В дальнейшем могут использоваться более слабые антикоагулянты непрямого действия, к примеру, Кардиомагнил или Аспирин Кардио. Помимо всего прочего в подавляющем большинстве случаев назначается введение никотиновой кислоты, которая способствует достаточно быстрому разжижению крови, что приводит к устранению имеющегося тромба. Для устранения тромба и недопущения его повторного появления нередко требуется применение препаратов венотоников:

Эти средства способствуют также ускорению метаболизма в стенках вен, а также оказывают обезболивающий эффект и снимают воспаление. В некоторых случаях для устранения спазма пораженной тромбом яремной вены может потребоваться использование спазмолитиков. Для улучшения питания тканей щек, шеи и плеч необходимой мерой является нанесение местных средств, отличающихся антиагрегантными свойствами, в том числе гепариновой или троксевазиновой мази.

В особо тяжелых случаях может проводиться оперативное лечение имеющегося тромбоза. Как правило, используются малоинвазивные методики удаления тромбов, в том числе широкое применение нашли методики транслюминальной аспирационной тромбоэктомии и чрезкожного эндоваскулярного тромболизиза.

При своевременном обращении больного за квалифицированной медицинской помощью и проведении адекватной консервативной терапии прогноз для жизни при таком состоянии, как тромбоз яремной вены, обычно благоприятен.

Шейный тромбоз яремной вены

Варикоз исчез за 1 неделю и больше не появляется

Формирование тромба в крови может произойти даже у здорового человека. Это характерно, в частности, для ситуаций с резкой потерей жидкости из организма, что случается при физических перегрузках, обезвоживании, когда кровь быстро сгущается. Но венозные тромбозы чаще всего появляются при наличии хронических болезней, о который человек давно знает, при этом не может осуществлять или игнорирует правильное лечение. Тромбоз яремной вены считается менее опасным для жизни заболеванием, нежели тромбозы, локализующиеся в нижних конечностях, но все же эта патология отражает общее неблагополучие в организме и необходимость в срочном лечении.

Особенности заболевания

В систему яремных вен включается несколько парных сосудов шеи, которые предназначены для оттока крови от головы и шеи. Яремные вены имеют принадлежность к системе верхней полой вены. Согласно анатомическому строению организма, существует три их пары:

• Внутренняя яремная вена. Этот сосуд самый крупный и выносит основную массу крови из полости черепа. Вена исходит из сигмовидного синуса, начинается из яремного отверстия черепа, спускается к грудино-ключичному соединению, а еще ниже сливается с подключичной артерией.
• Наружная яремная вена. Имеет меньший диаметр, идет по передней части шеи. Ее можно заметить во время пения, кашля, крика. Сосуд отвечает за сбор и отведение крови от головы, лица, шеи в их поверхностной части.
• Передняя яремная вена. Это — мелкий сосуд, который сформирован подкожными венами подбородка и проходит чуть удаленно от средней линии шеи. Парные передние яремные вены образуют яремную венозную дугу.

Тромбоз, или прижизненное формирование сгустка крови внутри сосуда, который будет нарушать нормальный кровоток, может развиваться в любой из яремных вен, но чаще всего патология охватывает наружную яремную вену. По различным причинам, которые приводят к повреждению стенки сосуда, организм начинает усиленно выделять фибрин и тромбоциты, и в результате появляется тромб. При наличии некоторых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы тромбы могут образовываться и без механического повреждения вен.

Основная опасность тромбоза — отрыв тромба (эмболия), который циркулирует по кровеносному руслу и может вызвать смерть из-за перекрытия жизненно важной артерии. Тромбоз яремных вен редко приводит к появлению флотирующих (способных отрываться) тромбов, но все-таки болезнь угрожает весьма серьезными последствиями при отсутствии необходимой терапии.

Причины возникновения

Есть три группы факторов, действующих внутри организма человека, которые обуславливают появление шейного тромба внутри вен. Эти факторы таковы:

• Состав крови. У некоторых людей кровь более густая, что может быть обусловлено врожденными патологиями, многими аутоиммунными заболеваниями. Сгущение крови могут провоцировать и химиотерапия, лучевое лечение, радиация и некоторые другие явления.
• Повреждение эндотелиальных клеток. Если стенка вены была повреждена (травма, инфекция, операция), то свертывающее свойство крови будет применено для запаивания дефекта, в результате чего может появиться тромб.
• Изменение кровотока. Застой крови во всей венозной системе, болезни сердца, онкология, болезни крови — все эти проблемы способны замедлять скорость кровотока и способствовать появлению тромба.

Тромбоз наружной яремной вены нередко возникает из-за того, что в ней располагают внутривенный катетер для введения препаратов. Специалисты утверждают, что именно катетеризация является ведущей причиной для возникновения заболевания этой локализации.

Реже патология развивается после внутривенного введения наркотиков в данную вену, вследствие перенесенных инфекций. Тромбоз внутренней яремной вены, кроме инфекционного процесса, может быть спровоцирован онкологическими заболеваниями или серьезными травмами, когда вена подверглась компрессии.

Факторами риска, которые усугубляют опасность развития тромбозов любой крупной вены организма, становятся:

• пожилой возраст;
• курение;
• гиподинамия;
• частые и длительные авиаперелеты;
• варикозное расширение яремной вены на шее;
• ожирение;
• гормональные сбои;
• прием гормональных контрацептивов;
• длительное ношение гипса.

Симптомы тромбоза яремной вены

Симптоматика заболевания будет обусловлена тем, где именно локализуется патологический процесс. Также выраженность клинических признаков тромбоза обусловлена степенью перекрытия вены. При наличии мелкого тромба в яремной вене больной может длительно не знать о его существовании, поскольку нет никаких беспокоящих его признаков.

При серьезном перекрытии просвета сосуда основным симптомом заболевания является резкая боль в области шеи и ключицы. Также по всему ходу вены может присутствовать ноющая боль, отдающая в верхние конечности и порой приводящая к ошибкам в диагностике из-за отсутствия четкого места локализации. Нередко заметен отек, который нарастает в течение нескольких дней или часов. Прочие возможные признаки тромбоза яремной вены:

• цианоз кожи на шее, ключице;
• напряжение, визуально заметное расширение, выбухание вены на шее;
• чувство выпирания, похолодения, зуда, покалывания, тяжести в области вены;
• болезненность шеи при касании;
• иногда — ограничение подвижности руки, гипотония мышц.

Описанные выше симптомы характерны только для острой стадии тромбоза. После стихания таких явлений наблюдается обратное развитие клиники, ее регресс. Но у некоторых людей окончательного прекращения болезни не происходит, она становится хронической. В этом случае иногда могут наблюдаться болевые ощущения в шее и ключице. Возможно развитие разнообразных вегетососудистых отклонений. Последствия заболевания при отсутствии мер помощи могут быть серьезными, поэтому любые неприятные ощущения, схожие с описанными выше, требуют срочной консультации врача.

Возможные осложнения

Тромбоз вен всегда является сложным заболеванием, отражающим серьезное неблагополучие в организме человека. Прежде всего, любой тромбоз угрожает эмболией тромба, хотя в случае с яремными венами такое случается редко. Вероятность умереть от тромбоэмболии вен верхней части тела довольно мала, но, тем не менее, тромбоз яремной вены изредка все-таки приводит к закупорке тромбом легочной артерии с высоким риском летального исхода.

Осложнениями заболевания также способны стать отек диска зрительного нерва и развитие слепоты, сепсис. Поздним осложнением может быть посттромботическая болезнь. Если тромбоз распространяется на плечевую или подкрыльцовую вены (редкое осложнение), то сильный отек влечет за собой компрессию артериальных стволов. Иногда сдавление может быть настолько серьезным, что приводит к гангрене.

Проведение диагностики

Основным и самым доступным методом диагностики является УЗИ с допплерографией. Вены шеи имеют хорошую визуализацию для данного исследования, и трудности могут возникнуть только при тромбозе внутренней яремной вены. В этом случае врачу приходится ориентироваться на результаты допллерографии, в том числе — на определение скорости кровотока.

Более детальную картину исследования предоставляет специалисту флебография с введением контрастного вещества в вену. Кроме того, иногда для диагностирования заболевания применяются методики КТ или МРТ, а также лабораторные анализы на выявление продуктов распада фибрина. Для исключения прочих патологий и дифференцирования болей при тромбозе яремной вены пациенту могут быть проведены и другие виды исследований:

• рентгенография органов грудной клетки;
• ЭКГ, ЭЭГ;
• ангиография;
• сцинтиграфия и т.д.

Методы лечения

Поскольку тромбозы вен верхней части тела редко осложняются тромбоэмболией, лечение, преимущественно, консервативное. Строгого постельного режима у больного нет, но физические нагрузки должны быть воспрещены. Применяются такие методы терапии:

• Прием антикоагулянтов прямого действия — Гепарин, Фибринолизин, Фраксипарин. При острой стадии болезни эти препараты вводятся капельно внутривенно в стационаре. Курс терапии данными препаратами продолжается до исчезновения в плазме фибриногена и до нормализации уровня протромбинового индекса. В дальнейшем назначаются непрямые антикоагулянты, например, Аспирин Кардио, Кардиомагнил.
• Прием или введение никотиновой кислоты для активации разжижения крови и рассасывания тромба.
• Применение венотоников — Детралекс, Троксевазин, Эскузан, Гливенол. Эти препараты нужны для ускорения метаболизма в стенках вен, снятия воспаления и обезболивания.
• Введение спазмолитиков для расслабления мышечной стенки — Но-Шпа, Папаверин.
• Местное нанесение гепариновой мази, троксевазиновой мази для дополнительного воздействия на стенки сосуда.

Операция при тромбозе яремной вены применяется чрезвычайно редко. В крайнем случае, используются малоинвазивные методики — чрезкожный эндоваскулярный тромболизис, транслюминальная аспирационная тромбэктомия. Эти методы подразумевают растворение тромба, либо его удаление при помощи баллонного катетера. В обязательном порядке нужно воздействовать на факторы, которые привели к развитию заболевания, для чего следует устранять вредные привычки, проходить лечение онкологических заболеваний в специализированной больнице.

Прогноз и профилактика

Как правило, при своевременном проведении консервативного лечения и ликвидации факторов риска прогноз для жизни человека является благоприятным (исключение — запущенный онкологический процесс). Тем не менее, следует предпринять все меры, чтобы не допустить столь серьезное и опасное для жизни в будущем состояние, как тромбоз. С этой целью профилактика обязательно должна включать отказ от всех вредных привычек, лечение варикоза вен под контролем врача, нормализацию питания, ведение активного образа жизни.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать историю нашей читательницы Ксении Стриженко о том, как она вылечила вырикоз Читать статью >>

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить консультации врача.

Способы лечения тромбоза яремной вены

Тромбоз характеризуется нарушением кровообращения в результате закупорки сосуда кровяным сгустком. Патология может затрагивать конечности, сердце, мозг, печень и другие органы. Заболевание провоцирует осложнения со здоровьем, а в некоторых случаях – летальный исход.

Тромбоз яремной вены считается менее опасной разновидностью болезни. Несмотря на это, он требует своевременной диагностики и незамедлительное лечение.

Яремная вена располагается в области шеи, недалеко от верхней полой вены. Её закупорка сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися при поворотах головы.

В статье расскажем:

Особенности патологии

Тромбоз яремной вены требует своевременной диагностики и лечения

По сравнению с поражением нижних конечностей, тромбоз яремной вены считается менее опасным для жизни. Наиболее распространенным пусковым механизмом заболевания считается инфекция. Если при этом у человека имеются проблемы со свертываемостью крови, риск развития тромбоза увеличивается.

В систему яремных вен входят сосуды, обеспечивающие отток крови от головы и шеи. Выделяют три пары вен, различающихся по анатомическому расположению. Внутренняя вена начинается у сигмовидного синуса и уходит к подключичной артерии.

Наружная вена проходит по передней части шеи. Её можно рассмотреть во время пения, кашля и повышения тона голоса. Её функция заключается в сборе и отведении крови от поверхностной части шеи, лица и головы.

Тромбоз способен затронуть любую разновидность яремных вен, но чаще всего он развивается на наружной. Из-за повышенной свертываемости крови и других патологических процессов в организме производится выработка фибрина.

В результате этого в сосудистой полости формируется тромб. Он может образовываться даже при отсутствии механического повреждения сосудистых стенок.

Возможные причины

Спровоцировать возникновения тромбоза способен ряд различных патологических процессов. К ним относят следующее:

1. Повреждение эндотелиальных клеток. Его провоцирует хирургическое вмешательство, перенесение инфекционных заболеваний и различные травмы.
2. Изменение состава крови. Повышенная свертываемость крови бывает врожденной и приобретенной. Состав крови меняется на фоне протекания онкологических заболеваний, аутоиммунных отклонений и т.д.
3. Застой крови. Изменение направления кровотока провоцируют заболевания кровеносной системы и отклонения в работе сердца. Провоцирующим фактором может выступать и варикозная болезнь.

Как проявляется патология

Может отмечаться ограниченность движения

Для обеспечения эффективности лечения необходимо вовремя диагностировать тромбоз яремной вены. Симптомы становятся более выраженными по мере роста тромба. Заподозрить наличие кровяного сгустка помогают следующие признаки:

• синюшность кожной поверхности в области ключиц и шеи;
• разбухание пораженной вены;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации проблемного участка;
• мигрень;
• резкая боль при поворотах головы (в некоторых случаях отдает в руку);
• покраснение кожи в области расположения тромба.

При наличии сгустков в яремной вене возникают признаки неврологических заболеваний. В некоторых случаях отмечается ограниченность движения из-за гипотонии мышц. Может присутствовать ярко выраженная припухлость.

Классификация

Согласно международной классификации заболеваний тромбоз имеет код по МКБ 10 – I82. В медицине выделяют классические и специфические виды тромбов.

Классические развиваются естественным путем, в результате нарушения свертываемости крови. Специфические возникают в результате развития инфекционных или воспалительных процессов.

Диагностика

Проводится ультразвуковое исследование

Вены, расположенные на шее, хорошо поддаются диагностическим процедурам. Сложностей с постановкой диагноза не возникает. Основной способ выявления патологического процесса заключается в проведении ультразвукового исследования с доплерографией.

Он показывает скорость кровотока и состояние сосудистых стенок на текущий момент. Дополнительно проводится флебография с применением контрастного вещества. Получить общую картину о состоянии организма помогают лабораторные исследования.

Также выявляется присутствие в крови фермента, который является продуктом расщепления тромба. Ангиография используется для оценки крупных сосудов.

Медикаментозное лечение

Тромбоз яремной вены на шее устраняется, как медикаментозной терапией, так и хирургическим путем. Способ лечения зависит от тяжести протекания заболевания.

В лечебный курс входит обязательный прием тромболитических средств, к которым относят Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу. При наличии болевых ощущений показан прием анальгетиков.

Нормализовать отток венозной крови помогают препараты группы флеботоников. Также назначается антибактериальная терапия. Чаще всего используют препараты: Диклофенак, Кеторолак и Нимесулид.

Из лекарственных средств, предназначенных для местного использования, выделяют троксевазиновую и гепариновую мази. Скорость выздоровления зависит от изначального состояния пациента, стадии заболевания и стремительного его развития.

Хирургическое вмешательство

Наибольшим спросом пользуются эндоваскулярный тромболизис и аспирационная тромбэктомия

Чаще всего при тромбозе внутренней яремной вены практикуют малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Наибольшим спросом пользуются следующие способы проведения операции:

1. Эндоваскулярный тромболизис. Процедура представляет собой введение в больной сосуд тромболитический препарат с помощью специального катетера. Это помогает восстановить проходимость сосудистой полости.
2. Аспирационная тромбэктомия. Операция подразумевает удаление тромба механическим путем, через разрез на коже.

Последствия и осложнения

Тромбирование сосуда нечасто провоцирует развитие тромбоэмболии, несмотря на это, лечение должно быть проведено должным образом. Самолечение и игнорирование патологического процесса приводят к серьезным осложнениям со здоровьем. К ним относят:

• Сепсис. Он представляет собой процесс распространения инфекции по всему организму.
• Легочная эмболия. Нередко приводит к летальному исходу. Развивается в результате отрывания тромба и его попадания в легочную артерию.
• Отек зрительного нерва. Патология приводит к нарушению функции зрения или к его полной потере.

Своевременное обращение к медикам обеспечивает благоприятное развитие событий. Исключение представляют случаи, когда венозное тромбообразование вызвано онкологией. Запущение болезни грозит серьезными проблемами со здоровьем. Процесс восстановления после лечения в этом случае будет продолжительным – от 3 до 6 месяцев.

Профилактика

Рекомендуется заняться йогой и обязательно отказаться от вредных привычек

В целях предотвращения процесса закупорки сосудов требуется бережнее относиться к своему здоровью. Прежде всего, это касается образа жизни. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Вредные привычки негативным образом сказываются на составе крови и функции кровообращения. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии её развития, необходимо регулярно проводить коагулометрию – анализ крови на свертываемость.

Вызвать тромбоз способно даже неправильное питание. Желательно отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием холестерина, пищевых добавок и сахара. В рационе обязательно должны присутствовать: мясо, овощи, фрукты, зелень и рыба.

Регулярные физические нагрузки приветствуются, но злоупотреблять ими не стоит. Наиболее предпочтительны занятия в бассейне, лечебная гимнастика и йога.

Несмотря на то, что тромбоз яремной вены редко приводит к серьезным осложнениям, оставлять его без внимания не стоит. Рекомендуется обратиться к врачу сразу после обнаружения первых симптомов заболевания. Ранняя диагностика считается гарантом быстрого восстановления организма после болезни.

Источники: http://flebdoc.ru/tromb/yaremnoj-venyi.html, http://atlasven.ru/venyi/tromboz/yaremnaya-vena.html, http://flebolog.guru/tromboz/lechenie-tromboza-yaremnoj-veny/