Тромбоз артерий препараты для профилактики

Профилактика тромбоза сосудов: советы специалистов

Тромбоз — крайне неприятная и опасная болезнь, которая при отсутствии лечения приводит к массе осложнений. В некоторых случаях гораздо проще предотвратить развитие заболевания, чем потом проходить курс лечения. Профилактика тромбоза — процесс постоянный. Но при условии выполнения определенных рекомендации вы сможете обезопасить себя от этой болезни. Так как выглядят основные профилактические мероприятия и как определить, относитесь ли вы к группе риска?

Что такое тромбоз и чем он опасен?

Сегодня многие люди интересуются, что представляет собой тромбоз. Профилактика и лечение этого недуга — тоже не менее насущный вопрос. Подобное заболевание сопровождается формированием кровяных сгустков (тромбов) внутри сосудов. Иногда такие образования рассасываются сами по себе, но в некоторых случаях прикрепляются к стенке сосуда и постепенно увеличиваются в размерах.

Как правило, тромбоз поражает вены нижних конечностей. Наличие сгустка нарушает нормальное кровообращение. При отсутствии лечения может развиться воспаление, нарушение трофики тканей. Иногда часть тромба может отрываться. Перемещаясь вместе с током крови, сгусток способен закупоривать жизненно важные сосуды. Например, опасным осложнением тромбоза является тромбоэмболия, которая часто заканчивается смертью больного человека.

Кто находится в группе риска?

Есть люди, которые более склонны к образованию тромбов. Именно для таких категорий населения профилактика тромбоза крайне важна. Так кто входит в группу риска?

• Мужчины старше 40 лет.
• Женщине в период менопаузы.
• Люди, страдающие от ожирения.
• Пациенты, страдающие от заболевания сердечно-сосудистой системы, включая инсульт, инфаркт, варикозное расширение вен, тромбофлебит.
• К факторам риска можно отнести геморрой.
• Тромбоз нередко развивается после оперативных вмешательств.
• Неправильное питание в определенном условии также является фактором риска.
• Сюда же можно отнести пациентов, страдающих от различных заболеваний, которые сопровождаются сгущением крови.
• Курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем.
• Ведущие малоподвижный образ жизни.
• Пациенты с онкологическими болезнями.
• Люди, подверженные постоянным стрессам, которые сказываются на гормональном фоне.

Профилактика тромбоза: препараты

Естественно, при подозрении на возможность развития данного заболевания стоит обратиться к лечащему врачу. Профилактика тромбоза глубоких вен включает в себя периодический прием некоторых препаратов. Как правило, подобное лечение подразумевает несколько основных моментов, а именно:

• разжижение крови (с этой целью пациентам, как правило, назначают препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту; стоит отметить, что такие лекарства ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно, так как это опасно для здоровья);
• укрепление сосудов (довольно часто врачи рекомендуют прием препарата «Аскорутин», который, наряду с другими компонентами, содержит аскорбиновую кислоту или витамин С);
• очищение крови (эффективно с этим справляется лекарственное средство «Флебодиа»).

Как правило, различные лекарства помогают снизить риск развития тромбоза. Тем не менее нужно соблюдать и некоторые другие правила.

Правильное питание при риске развития тромбоза

Профилактика венозных тромбозов включает в себя правильное питание. Диета в данном случае довольно проста и соответствует основным нормам правильного питания. Нужно резко ограничить количество соли, копченостей, жирных и жареных блюд, солений, колбасных изделий и т. д. Заменить их нужно овощными и фруктовыми блюдами, нежирной рыбой и мясом.

Нужно есть ягоды — чернику, землянику, малину, вишню, черешню, клюкву. Также полезной будет овсяная каша, рисовый отвар, оливковое и льняное масло, лимоны и другие цитрусовые, имбирь.

Также очень важно употреблять достаточное количество воды. Речь в данном случае идет именно о воде, а не о жидкостях. Врачи рекомендуют пить по 1,5-2 л чистой негазированной воды (кофе, чай в счет не берутся).

Чего есть нельзя?

Помимо полезных продуктов, есть и пища, употребление которой стоит ограничить. Профилактика тромбоза предусматривает уменьшение количества употребляемых копченостей, мясных бульонов, белого хлеба, сливок, жареных и чересчур жирных продуктов.

К перечню еды, которая сгущает кровь, можно отнести различные колбасы и даже некоторые фрукты, в частности, манго и бананы. Есть их можно, но в небольших количествах. Также не стоит употреблять слишком много поваренной соли.

Не рекомендуется злоупотреблять отварами из шиповника, зверобоя, крапивы, валерианы и некоторых других трав. Лекарственные растения, конечно же, полезны, но только в том случае, если соблюдать дозировку и пить их курсами. Постоянное, неконтролируемое употребление растительных отваров может привести к противоположному эффекту.

Негативно на состояние сосудов в системе кроветворения влияет злоупотребление алкоголем. Также стоит отказаться от курения, так как оно увеличивает риск развития тромбоза. К факторам риска относят неконтролируемый прием гормональных, мочегонных и противозачаточных препаратов.

Спорт и физическая активность

К сожалению, многие люди в силу своей профессии или по другим причинам вынуждены в течение дня проводить много времени в одной и той же позе, сидя или стоя. Это касается в первую очередь офисных сотрудников, водителей, продавцов и т. д. Подобное не может не повлиять на состояние организма и нередко ведет к застою крови, что значительно повышает риск образования тромбов.

Отказаться от работы или сменить сферу деятельности, конечно же, может далеко не каждый человек. Но профилактика тромбоза сосудов обязательно должна включать в себя физическую активность, специальную лечебную гимнастику, регулярные занятия спортом.

Например, если у вас сидячая работа, то каждый час нужно делать хотя бы 5-минутный перерыв. Конечно же, не всегда есть возможность заниматься гимнастикой на рабочем месте, но легкой прогулки, чтобы размять ноги, вполне достаточно.

Тонус вен можно поддерживать, занимаясь танцами, ездой на велосипеде, плаванием. Положительно на состоянии сосудов сказываются прогулки, утренние пробежки, ходьба в быстром темпе. Также можно записаться на занятия лечебной гимнастикой.

С другой стороны, специалисты рекомендуют избегать тех видов спорта, которые сопряжены с нагрузкой на свод стопы. К ним относятся прыжки, аэробика, теннис, тяжелая атлетика, сквош и некоторые другие. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу со своим лечащим врачом. Специалист расскажет вам о том, как выглядят такие процедуры, как правильная профилактика тромбозов и сосудистых заболеваний, укрепление сосудов.

Как предотвратить застой крови? Полезные рекомендации

Помимо правильного питания, приема препаратов и активного образа жизни есть и другие, не менее полезные способы. Например, при наличии избыточного веса стоит обратиться за советом к диетологу и попытаться постепенно свести массу тела к норме.

Стоит также отметить, что при риске развития тромбоза противопоказано воздействие на организм высоких температур. Поэтому стоит отказаться от солнечных ванн и соляриев, посещения саун, бань, приема горячих ванн, использования горячего воска для эпиляции.

Специалисты также обращают внимание на затруднение нормальной венозной циркуляции, которая наблюдается при ношении слишком тесных джинсов, нижнего белья, обуви, которая сильно сжимает лодыжку и т. д. А вот использование специального компрессионного трикотажа, который препятствует застою крови, но не нарушает циркуляцию в сосудах, иногда очень полезно. Каблук на обуви должен быть широким и удобным, не превышать по высоте 3-4 см. Полезно будет приобрести и специальные ортопедические стельки.

А во время сна людям рекомендуют подкладывать под ноги небольшую подушку так, чтобы облегчать отток крови от конечностей. Положительно на состоянии сосудов скажется и контрастный душ.

Укрепление сосудов с помощью средств народной медицины

Профилактика тромбоза может включать в себя и использование средств народной медицины. Например, для разжижения крови довольно часто используется клюква. Плоды растения нужно смешать с медом. Такое лекарство рекомендуется принимать дважды в день по две чайные ложки.

Положительно на состоянии здоровья скажется настой из мяты. Готовить его просто — измельченные листья растения насыпьте в стакан или чашку, залейте крутым кипятком, накройте емкость крышкой и дайте настояться. Настой процедите. Принимать примерно по половине стакана сутра. Курс лечения составляет 2-3 месяца, после чего рекомендуется сделать перерыв.

В любом случае нельзя принимать какие-то лекарства, пусть это даже отвары растений, без предварительной консультации врача.

Профилактика тромбоза вен при беременности

К сожалению, довольно часто жертвами тромбоза становятся именно беременные женщины. Такая статистика связана с гормональной перестройкой организма, дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, увеличением массы тела и некоторыми другими факторами.

Медикаментозная профилактика тромбоза возможна только при наличии соответствующих показаний, причем проводится она с крайней осторожностью. В первую очередь беременным рекомендуют изменить стиль жизни, составить правильный рацион, носить компрессионные чулки, совершать прогулки по свежему воздуху и, конечно же, следить за любыми изменениями самочувствия.

Профилактика тромбозов и сосудистых заболеваний — укрепление сосудов

Профилактика тромбозов и сосудистых заболеваний поможет нормализовать циркуляцию крови по организму. Чтобы предотвратить поражение сосудов, необходим комплексный подход, который включает общую и медикаментозную профилактику, а также применение народных средств.

Виды сосудистых заболеваний

Процесс транспортировки крови и продуктов метаболизма по органам и системам может быть затруднен из-за образования различных препятствий, например, тромбов, холестериновых бляшек и пр. Это заставляет сердце сильнее качать кровь, что нарушает его нормальную работу. Существует множество сосудистых патологий, наиболее распространенными являются:

• тромбоз;
• атеросклероз;
• ангиоспазм и пр.

Тромбоз – закупорка сосудов кровяными сгустками. Тромбы могут образоваться в любых сосудах и иметь разный размер. Угроза для жизни будет выше, если затронут крупный сосуд. Когда тромб достигает размера, соответствующего просвету сосуда, происходит закупорка, которая приводит к отмиранию тканей. Патология представляет смертельную опасность, если тромб отрывается и попадает в мозг, сердечную мышцу или легочную артерию.

Боль, тяжесть в ногах, цианоз (посинение) кожи, отеки, чувство распирания в мышцах, местное повышение температуры.

Атеросклероз

Патология характеризуется поражением артерий холестериновыми бляшками. Заболевание возникает на фоне недостаточной физической активности, употребления жирной пищи животного происхождения. Патологические изменения могут локализироваться в разных органах и системах. Сопровождаются общими и местными расстройствами гемодинамики (движения крови по сосудам). Клинические проявления отмечаются после сужения артериального просвета на 50%.

Ангиоспазм

Патология характеризуется внезапным временным сужением просвета сосудов. Возникает на фоне изменения погодных условий, сильного стресса, злоупотребления вредными привычками, физического переутомления и пр. Характеризуется резким нарушением кровотока, сопровождается бледностью, похолоданием конечностей, онемением, болезненностью.

Кто находится в группе риска?

От сердечно-сосудистых заболеваний не застрахован никто. Но существует группа лиц, которые больше подвержены заболеваниям сосудов. Таким пациентам в первую очередь необходима профилактика тромбозов и сосудистых болезней. К ним относятся:

• люди, ведущие малоактивный образ жизни, с лишним весом;
• курящие, злоупотребляющие алкоголем;
• проживающие в зоне с плохой экологической обстановкой;
• с генетической предрасположенностью;
• подвергающиеся физическим и эмоциональным нагрузкам;
• возраст которых превышает 55 лет и пр.

Общие принципы профилактики сосудистых заболеваний

Профилактика будет максимально эффективной, если своевременно выявить патологию. Помогут в этом различные диагностические манипуляции, которые каждый человек может пройти по собственной инициативе и определить состояние сосудистой системы.

• на холестерин (в случае превышения нормы холестерина в крови, вероятность сосудистых заболеваний возрастает);
• коаулограмма (определяет уровень свертываемости крови);
• молекулярно-генетический анализ (помогает выявить генетическую предрасположенность и возможные осложнения).

• ангиография (вводится рентгеноконтрастное вещество, которое дает информацию даже о небольшом тромбе);
• УЗИ допплерография (позволяет оценить состояние кровотока и наличие патологических изменений в нем);
• флебография (это рентгологическое исследование позволяет оценить состояние вен);
• дуплексное сканирование (высокоинформативный метод, позволяющий получить информацию о состоянии поверхностных и глубоких сосудов).

Профилактика тромбозов и сосудистых заболеваний включает также соблюдение следующих рекомендаций:

1. Занимайтесь умеренными физическими нагрузками. Это предотвратит застойные явления в сосудистой системе и нормализует системный кровоток в тканях.
2. Употребляйте не меньше 2 л воды в день. Жидкость имеет свойство разжижать кровь, поэтому является отличным профилактическим средством против образования тромбов.
3. Откажитесь от вредных привычек, они пагубно воздействуют на сосудистую систему.
4. Носите компрессионный трикотаж, он оказывает мощное профилактическое действие от растяжения сосудистых стенок, варикоза.
5. Питайтесь полезной пищей. Сократите прием быстрых углеводов, продуктов, богатых холестерином. Обогатите рацион продуктами, которые разжижают кровь: лимоны, свекла, томаты, овсянка, ягоды и пр.
6. Избегайте травм, ушибов, они могут стать причиной патологических изменений в сосудистом русле.
7. Ограничьте стрессы, следите за психологическим комфортом. Для этого больше гуляйте на свежем воздухе, рационализируйте режим дня и отдыха.

Профилактика тромбозов и сосудистых заболеваний: укрепление сосудов.

Снизить вероятность сосудистых заболеваний поможет укрепление сосудистых стенок. В этом поможет закаливание. Метод способствует улучшению адаптационных особенностей сосудов к перемене внешнего климата.

Массаж способствует нормализации метаболических процессов в сосудистой системе, мышечной ткани, а также устранению застойных явлений. Поэтому рекомендуется посещать кабинет массажиста хотя бы раз в 2-3 месяца.

Медикаментозная профилактика тромбов и сосудистых болезней

Улучшить состояние сосудов и системы кровообращения помогут общеукрепляющие витаминные комплексы:

1. Аскорутин – препарат содержит витамины С и Р. Обладает антиоксидантным действием, нормализует углеводный обмен, укрепляет стенки сосудов, повышает их сопротивляемость неблагоприятным факторам.
2. Омега Ойл Арго – препарат содержит витамин Е, рыбий жир. Регулирует липидный обмен, снижает вредный холестерин, улучшает регенеративные процессы в тканях, поддерживает нормальное функционирование сосудистой системы.
3. Софора+ – препарат содержит витамины (группы В, С, Е, РР), микроэлементы (марганец, селен, цинк, магний и пр.), растительную основу (софора японская, чеснок, гинко билоба). Снижает вязкость крови, улучшает эластичность сосудов, нормализует АД.
4. Шлемник+ – препарат содержит витамины (группы В, С, Е), микроэлементы (магний, марганец, селен и пр.), растительную основу (экстракт шлемника, гинко билоба). Обеспечивает суточную потребность сосудистой системы в витаминах, микроэлементах, предотвращает заболевания сосудов, оказывает общеукрепляющее действие.

Эти препараты относятся к средствам первичной профилактики, т.е. для предупреждения патологии. К медикаментозным средствам для вторичной профилактики, т.е. для предотвращения осложнений и улучшения состояния пациента при уже имеющемся заболевании, относят препараты с конкретным лекарственным действием.

Например, для профилактики тромбоза назначаются антиагреганты (предотвращают образование кровяных сгустков, например, Аспирин) и антикоагулянты (снижают активность свертывающей системы крови, например Гепарин).

Для профилактики атеросклероза назначают гиполипидемические препараты. Они снижают уровень холестерина в крови, очищают просвет сосуда от атеросклеротических бляшек, например, Холестерамин, Пробукол, Ловастин.

Для профилактики сужения, спазмов сосудов врачи назначают прием вазодилататоров (сосудорасширяющих лекарств). Препараты расширяют просвет сосудов, нормализуют микроциркуляцию крови и кровоснабжение тканей. Универсального препарата, который комплексно воздействует на сосудистую систему не существует. Для профилактики заболевания конкретного органа используется отдельный препарат:

• сердце — Нитроглицерин, Тимолол, Нифедипин и пр.;
• глаза — Бетаксолол, Клонидин;
• головной мозг — Гидралазин, Винпоцетин;
• при гипертонии — Димеколин, Сандонорм и пр.;
• нижние конечности — Папаверин, Вазобрал и пр.;
• при сахарном диабете — Галидор, Компламин и пр.;
• при артрозе — Вазонит, Радомин;
• при ВСД — Кавинтон, Беталок.

Профилактика заболеваний сосудов народными средствами

Нормализовать холестерин в крови и очистить просветы сосудов поможет медовый сироп с чесноком и лимоном. Для приготовления измельчите в блендере очищенный от кожуры лимон и 2 зубчика чеснока. Размешайте полученную смесь со 100 мл жидкого меда. Дайте настояться 2 дня. Принимайте по 3 ч.л. ежедневно после еды.

Уменьшить ломкость сосудов и повысить их эластичность поможет настой из пустырника, шиповника и барбариса. Для приготовления смешайте по 1 ст.л. всех ингредиентов и залейте 300 мл кипятка. Дайте настояться 4 часа. Принимайте по 50 мл перед едой.

Лечение сосудов проводится после определения причины появления патологии, а также особенностей ее протекания. Терапия сосудистых патологий должна быть комплексной: госпитализация, прием медикаментов, иногда требуется оперативное вмешательство. Схема лечения и прогноз заболевания в каждом случае индивидуальны, они определяются врачом после обследования пациента.

Профилактика тромбозов: риски развития, методы и средства

В современной медицине все больше внимания придается профилактике тромбоза. Данная проблема является актуальной для врачей всех профилей и уж тем более для пациентов небезразличных к своему здоровью. Если сам по себе тромбоз глубоких вен нижних конечностей, подкожных вен или вен операционного поля редко представляет реальную угрозу для жизни, то их непосредственное осложнение, тромбоэмболия легочной артерии, является грозным состоянием, прямо угрожающим жизни человека.

тромбоз и жизнеугрожающая тромбоэмболия на примере вен нижних конечностей

В своем развитии любой тромбоз основывается трех основных компонентах: замедление кровотока, повреждение внутреннего слоя клеток сосуда и повышенная склонность крови к тромбообразованию. Для успешной профилактики венозных тромбозов необходимо понимание значения всех трех компонентов.

1. Замедление кровотока развивается вследствие ряда причин:

• Варикозное расширение вен;
• Физическое препятствие оттоку крови – опухолью, кистой, отломком кости, увеличенной маткой, очагом воспаления;
• Повреждение венозных клапанов;
• Вынужденное малоподвижное или ограниченно подвижное положение тела – гипс, строгий постельный режим, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• Сгущение крови – эритроцитоз, обезвоживание, повышение уровня фибриногена, полицитемия.

1. Основные причины повреждения эндотелия (внутреннего слоя венозного сосуда):

• Прямая травма вены – внутрисосудистые инъекции, катетеры, стенты, операции на сосудах;
• Механическая травма, особенно сопровождающаяся повреждением вен;
• Острая и хроническая кислородная недостаточность (гипоксия);
• Бактериальные и вирусные инфекции, сепсис;
• Интоксикации различной природы;
• Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся выработкой антител к компонентам венозной стенки.

1. Повышенная склонность крови к тромбообразованию называется тромбофилия, может быть приобретенной (как результат операции, травм, беременности, родов) или же врожденной – обусловленной каким-либо дефектом свертывающей системы крови.

Для профилактики тромбоза сосудов разработана специальная схема, которая указывает, в каком состояний и на сколько повышается риск тромбоза. Интенсивность и целесообразность профилактики тромбозов и тромбоэмболий выбирают на основании этой схемы:

1. Вероятность тромбоза и эмболии повышена более чем в 10 раз:

• Переломы крупных костей ног;
• Фибрилляция или трепетание предсердий;
• Острая сердечная недостаточность и инфаркт миокарда;
• Установка протезов коленных и тазобедренных суставов;
• Массивная травма;
• Тромбозы в прошлом;
• Травмы спинного мозга.

1. Шанс тромбоза выше в 2-9 раз при следующих состояниях:

• Эндоскопия коленного сустава;
• Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• Состояние после переливания крови;
• Постоянный центральный катетер – в яремной, подключичной, бедренной вене;
• Применение цитостатических препаратов при лечении онкологических заболеваний и сами онкологические заболевания, особенно сопровождающиеся метастазированием;
• Хроническая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
• Применений препаратов увеличивающих количество эритроцитов (Эрипрекс, Рекормон);
• Пероральные противозачаточные средства;
• Состояние после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• Инфекционные заболевания: пневмония, нефриты, ВИЧ-инфекция, энтероколиты;
• Острые нарушения мозгового кровообращения с параличом (инсульты, инфаркты головного мозга);
• Послеродовый период;
• Тромбофилия приобретенная или врожденная.

1. Состояния, при которых вероятность тромбоза повышена менее чем в 2 раза:

• Вынужденное (лежачее) положение более чем 3 дня;
• Сахарный диабет;
• Повышенное артериальное давление;
• Длительное сидячее положение (в самолете, поезде, автомобиле);
• Малоинвазивные (лапароскопические) операции;
• Ожирение, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни;
• Беременность;
• Варикозное расширение вен.

Преимущественно на основании вышеперечисленных элементов, с учетом дополнительных факторов была разработана шкала Caprini, на основании которой определяется риск развития тромбоза. Выделяют очень низкий, низкий, умеренный и высокий риск. Применение лекарственных средств снижающих вероятность тромбоза неизбежно повышает риск кровотечения и многих других осложнений, на основании данной шкалы определяют оправданность назначения того или иного препарата, таким образом, чтобы польза всегда превосходила риск.

Способы профилактики тромбоза

Глобально профилактика тромбоза глубоких вен базируется, вне зависимости от какой-либо специфики, всего на четырех основных компонентах:

1. Антиагреганты (аспирин или ацетилсалициловая кислота) – достаточно спорная группа препаратов, которая может применяться лишь у ограниченной аудитории пациентов, поскольку спектр современных препаратов других групп обладает более доказанной профилактической активностью при относительно схожих уровнях риска.
2. Антикоагулянты – обладают выраженной и достоверно доказанной профилактической эффективностью в отношении профилактики тромбозов и тромбоэмболий, в некоторых случаях применение препаратов данной группы позволяет снизить риск тромбоэмболических осложнений более чем в 2 раза, при этом имеют умеренный перечень противопоказаний.
   
3. Физические средства профилактики тромбоза вен нижних конечностей находят свое применение у людей с абсолютно любой степенью риска, имеют самое широкое распространение, поскольку у них практически нет противопоказаний, а эффективность достаточно высока, их применение особенно оправдано при высоком риске кровотечения.
4. Максимально быстрое, насколько это возможно без вреда для здоровья, окончание постельного режима – способ профилактики, который должен быть применен абсолютно у всех больных, однако он не должен использоваться изолировано – всегда необходимо сочетание с вышеперечисленными компонентами.

Тромбозы и хирургические вмешательства

Особое значение имеет профилактика послеоперационного тромбоза, поскольку после операции любого профиля, хирургического, гинекологического, нейрохирургического, онкологического и прочих риск тромбоза и эмболии значительно возрастает. Практически при проведении оперативного вмешательства используют следующее:

• Профилактическое введение медицинских препаратов производят непосредственно перед операцией (если нет высокого риска кровотечения) или же в кратчайшие сроки после нее, когда достоверно установится гемостаз (прекратится кровотечение и его риск существенно снизится);
• Механическая профилактика (компрессионные чулки) производится до, во время и после операции, вплоть до полного восстановления достаточного уровня физической активности;
• Послеоперационные профилактические мероприятия, медикаментозные и физические производятся в зависимости от объема операции и установленного риска тромбоза, в некоторых случаях их длительность может сохраняться до 4-х недель после вмешательства вне зависимости от степени физической активности.

Средства профилактики

Практические средства профилактики тромбоза и эмболии включают в себя различные препараты и немедикаментозные средства, которые имеют ряд противопоказаний, особенностей взаимодействия и определенные риски, что должен учитывать квалифицированный врач при выборе способа профилактики.

Основные медицинские препараты

Парентеральные (вводятся в организм не через рот) антикоагулянты включают в себя 3 группы препаратов, которые не являются взаимозаменяемыми, имеют свои показания и противопоказания:

1. Гепарины (не фракционированный и фракционированный), действуют очень быстро и эффективно, однако применение данных препаратов отличается высоким риском кровотечения, что определяет соответствующие противопоказания, а также необходимость активного поиска признаков кровотечения на весь период лечения. Применение препаратов данной группы необходимо производить строго по инструкции производителя и под постоянным контролем уровня тромбоцитов и АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время). Наиболее распространенные представители: Гепарин, Бемипарин натрия, Далтепарин натрия, Надропарин кальция, Эноксапарин натрия.

Фондапаринукс натрия (Арикстра) – препарат, который редко вызывает тромбоцитопению, однако имеет тот же высокий риск развития кровотечения и соответствующие противопоказания.

Пероральные (применяются «per oris» через рот) антикоагулянты:

1. Антагонисты витамина К (Синтром, Синкумар, Варфарин, Варфин) назначаются под строгим контролем системы гемостаза – необходим постоянный контроль международного нормализованного отношения (МНО), при этом предпочтение отдается Варфарину, остальные препараты назначаются при недоступности такового. Следует учесть, что данные препараты достигают своего пика эффективности через некоторое время, порой через сутки и более, что не позволяет их применять в случаях экстренной профилактики. Особым этапом в профилактике тромбозов является переход от уколов Гепарина к таблеткам Варфарина: обязательно одновременное их применение в течение не менее 5-ти суток, а также неизбежно нужно произвести несколько лабораторных контролей состояния системы гемостаза с интервалом не менее суток.

Новые оральные антикоагулянты (НОАК) группа лекарственных средств сравнительно недавно появившихся в арсенале врачей:

1. Апиксабан, Дабигатрана этексилат и Ривароксабан – обладают меньшим спектром противопоказаний и более редкими случаями осложнений. Получили распространение в 3-х основных случаях: ортопедическая хирургия (протезирование коленных и тазобедренных суставов), раннее консервативное лечение тромбоза глубоких вен у пациентов, которым не проводилось другое лечение, а также длительная профилактика повторного тромбоза и эмболии, когда по каким-либо причинам не был установлен кава-фильтр. Препараты данной группы быстро достигают своей клинической эффективности (1-2 часа), быстро выводятся из организма и легко взаимно заменяются с препаратами первой группы. Переход с антагонистов витамина К на НОАК производится постепенно по схеме и под лабораторным контролем системы гемостаза.

Значение Аспирина, невзирая на почтенный возраст данного препарата, в современной медицине находится на этапе подтверждения его эффективности, оправданным в профилактике тромбозов считается применение данного препарата ежедневно однократно в дозировке 100-150 мг в сутки.

Препараты группы декстранов (Полиглюкин, Реополиглюкин, Полиглюсоль), флеботоники (Диосмин, Эскузан, Троксевазин, Антистакс), а также местные препараты любого содержания и формы (мазь, крем, гель) не являются средствами профилактики и лечения тромбоза и эмболии, а лишь оказывают местное действие, улучшая субъективные ощущения и местные проявления венозной недостаточности.

Немедикаментозные средства профилактики венозных тромбозов:

• Компрессионные чулки (или гольфы), бывают 2-х видов: противоэмболические – всегда белого цвета, более плотные, их используют только для пациентов в вынужденном положении, когда человек не может ходить (в отделении реанимации, во время операции) допустимо их применение круглосуточно, и лечебные или профилактические, применяющиеся у людей с сохраненной двигательной активностью от 1-го до 3-го класса компрессии в зависимости от показаний;
• Эластичные бинты – эффективный способ профилактики исключительно при умелом бинтовании, неправильно наложенный бинт повышает риск тромбоза, а в условиях, когда бинтование производится средним медицинским персоналом или же самостоятельно – безусловно, приоритет отдается компрессионному трикотажу, как безопасному и надежному средству;
• Пневматическая компрессия – на нижние конечности (стопа и/или голень) накладываются манжеты, периодически сдавливающие, посредством повышения давления воздуха внутри себя, конечности имитируя работу венозной мышечной помпы ног, как при ходьбе;
• Электромышечная стимуляция – посредством слабых электрических импульсов вынуждают сокращаться икроножные мышцы, что повторяет работу венозного мышечного насоса при ходьбе.

Заключение

Венозный тромбоз и тромбоэмболия – смертельно опасные состояния, требующие тщательной и внимательной профилактики, от квалифицированного и всестороннего подхода к назначению которой во многом зависит успешность лечения, а также жизнь и благополучие пациента.

Источники: http://fb.ru/article/231534/profilaktika-tromboza-sosudov-sovetyi-spetsialistov, http://profilaktika-zabolevanij.ru/sistemy/serdechno-sosudistaya/profilaktika-trombozov-sosudistyx-zabolevanij/, http://sosudinfo.ru/zdorovie-i-profilaktika/pro-tromboza/