Тромбоз атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — симптомы и лечение, препараты

Быстрый переход по странице

Говоря об атеросклерозе, нужно сразу сказать, что именно он является косвенной причиной смерти большинства наших знакомых, родственников, родителей, и, возможно, нас самих.

Ведь первая причина смерти – инфаркт миокарда, сердечно – сосудистые заболевания, и вторая – инсульт и цереброваскулярная патология. А все это есть не что иное, как осложнения атеросклероза.

Атеросклероз в целом – это патология крупных артерий, которая встречается у пациентов с ишемической болезнью сердца, аневризмой аорты, поражением сосудов мозга и сосудов нижних конечностей. Причем, как правило, перечисленные названия болезней есть следствие диффузного атеросклероза, просто «локализованные» в разных местах.

Как проявляется и чем осложняется течение атеросклеротического поражения нижних конечностей, и какие существуют современные подходы к лечению этого заболевания?

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — что это такое?

Существует большое число сосудистых заболеваний ног. Например, варикозное расширение вен, трофические язвы, тромбофлебит. Но все эти заболевания относятся к патологии венозной системы.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это заболевание крупных артерий нижних конечностей, при которых можно выявить атероматозные, или атеросклеротические бляшки на внутренней поверхности артерий. О каких сосудах идет речь?

Как правило, «первый звонок» — это поражение брюшного отдела аорты. Описание этой симптоматики и методов диагностики можно найти в статье об аневризме аорты в соответствующем разделе. А какие сосуды поражаются при атеросклерозе на ногах?

Где встречается атеросклероз?

Атеросклероз нижних конечностей встречается чаще, чем верхних, а поражение артерий снижается по мере приближения к периферии. Патологический процесс более выражен в крупных мышечно – эластических сосудах, чем в мышечных.

Редко можно встретить признаки дистального атеросклероза, например, в подошвенных или межпальцевых артериях. И не потому, что там почти нет признаков поражения, а потому, что самые опасные и часто осложняющиеся локализации следующие:

• общие подвздошные артерии.
• бедренные артерии. Одни из лидеров по числу случаев, особенно зона гунтеровского канала (на границе средней и нижней трети бедра);
• подколенные артерии (особенно в зоне выше коленного сустава, в месте отдачи пяти ветвей в подколенной ямке);
• передняя и задняя большеберцовые артерии, в зоне внутренней лодыжки и тыльной артерии стопы.

Самые опасные осложнения – это ОАО, или острая артериальная окклюзия. При хроническом течении возникает постепенное развитие симптомов. Как формируется атеросклероз?

Механизм формирования

В начале возникает первичный элемент – атеросклеротическая бляшка на внутренней оболочке артерии. Ее причиной может быть повышенный уровень холестерина, курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, наследственность, или все, вместе взятое.

Нарастание вторичных бляшек приводит к сужению просвета артерии, или ее облитерации (частичному зарастанию). В результате возникает облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, вся клиническая картина и развитие которого обусловлены симптомами дистальной ишемии тканей, которые находятся ниже места облитерации.

В зависимости от «кислородного голодания» мышц и тканей ног и создана самая простая, функциональная классификация стадий заболевания.

Стадии атеросклероза ног, клиника

Всего существует четыре степени атеросклероза сосудов нижних конечностей, от самой незначительной до самой тяжелой. Данная классификация настолько проста, что ей может воспользоваться каждый. Уважаемый читатель может вспомнить, не жаловались его родители, дяди, тети или друзья на подобные, ниже описанные симптомы:

1) На первой стадии атеросклероза болей никаких нет. После длительной физической нагрузки человек ощущает усталость в икрах, появляются признаки трофических расстройств: зябкость конечностей и похолодание.

2а) Вторая стадия «а»: человек может пройти более 200 метров. После этого нужна остановка: ноги начинают ломить, ныть и болеть. Близится острое голодание мышц и боль начинает напоминать похожую при стенокардии, только в ногах.

Прогрессируют трофические расстройства: возникает повышенная ломкость волос на коже ног, появляется бледные пятна, шелушение, изменяется потливость.

2б) Вторая стадия «б», при которой сжимающие боли в ногах не позволяют пройти 200 м, реальная зона – 100-150 м.

Именно вторая стадия атеросклероза и есть «перемежающаяся хромота», или claudicatio intermitters. Многие неправильно думают, что это состояние, при котором человек хромает то на одну, то не другую ногу. Это не так: периоды прихрамывания чередуются с элементами нормальной ходьбы.

3) Третья стадия – появляется грозная ишемия «покоя». Физическая нагрузка уже не требуется. Даже покой в мышцах не в состоянии обеспечить адекватный приток кислорода и питательных веществ. Прогрессируют трофические нарушения.

При ходьбе на 5-10 метров боль становится такой же сильной, как и ранее при ходьбе на 200 м. Человек ограничен пределами комнаты и дома.

Именно на этой стадии атеросклероза появляются симптомы выраженной полинейропатии: голодание нервов нарушает прохождение как чувствительных, так и двигательных импульсов. Возникает онемение, снижение кожной и температурной чувствительности. Появляется чувство «ползания мурашек».

Снижаются вегетативно – трофические влияния: начинают слоиться ногти, перестают заживать мелкие трещины кожи и ссадины. Отдельные участки стопы начинают становиться яркого, «медного» цвета, что говорит о глубоко зашедших изменениях.

4) Четвертая стадия. Характеризуется массивным некрозом тканей, сухой либо влажной гангреной, интоксикацией, появлением кахексии, сепсиса.

Боли перед появлением этих изменений становятся нестерпимыми. Они не снимаются даже наркотическими анальгетиками, реконструктивно – пластические операции уже проводить поздно, и ампутация, которая раньше приводила в ужас, сейчас мерещится как средство избавления от постоянных болей, возможность поспать хотя бы одну ночь.

Первые симптомы атеросклероза нижних конечностей

Как видно, эта классификация очень полезна, поскольку позволила пройтись по этапам развития заболевания. Если говорить о наиболее ранних, первых симптомах атеросклероза ног — это зябкость в пальцах ног и в стопах, повышенная чувствительность к холоду, и постоянное желание надеть теплые носки. Также, за некоторое время до наступления хромоты, исчезает артериальный пульс на стопах.

Важно знать, что, если появляется облитерация низкорасположенных артерий, то хромоты может не быть вообще. С другой стороны, возможно появление синдрома Лериша – когда боли в бедре, паху и ягодицах сочетаются с перемежающейся хромотой и импотенцией.

• Это свидетельствует о поражении терминального отдела аорты, перед разделением ее на две общих подвздошных артерии.

О «ложной перемежающейся хромоте»

Стоит принять во внимание, что истинная перемежающаяся хромота требует более длительного отдыха. Она прямо связана с длительностью пешего пути, поэтому, если ее симптомы возникают «как попало» — через 200, 150, затем 100 м, а на следующий день вы прошли 500 метров по тому же маршруту, то ищите другую причину.

При диабетической полинейропатии (и при алкогольной), слабость и неловкость в одной ноге могут быть приняты за подобную симптоматику, то же относится и к лакунарным, «мелким» инсультам.

Довольно часто за симптомы облитерирующего атеросклероза принимают протрузии и грыжи поясничных дисков, стеноз позвоночного канала, синдром конуса-эпиконуса, коксартроз и прочие заболевания.

Осложнения атеросклероза

Обычно облитерирующий атеросклероз протекает медленно и постепенно, но иногда возможно появление артериальной окклюзии (ОАО), или тромбоза крупного ствола. Это обозначает, что внезапно атеросклеротическая бляшка «оторвалась» и закупорила просвет сосуда, увлекаемая вниз током крови.

Единственное, чем «лучше» острая окклюзия, так это тем фактом, что кровь не течет к сердцу, и не разовьется тромбоэмболия легочной артерии с удушьем и отеком легких, как это бывает при патологии вен. Тем не менее, угроза гангрены конечности реальная.

Острый артериальный тромбоз проявляется следующими признаками:

• сильная боль;
• бледность конечности ниже места тромбоза;
• отсутствие пульса на магистральных сосудах ниже тромбоза;
• выраженное онемение, анестезия;
• паралич, или невозможность двигать ногой.

Картина такая, как будто вы во сне «отлежали руку», но при этом в конечности сильнейшая боль и она поражает своей бледностью. В данном случае нужна немедленная госпитализация в отделение общей или сосудистой хирургии и оперативное вмешательство, либо способы реканализации места окклюзии.

К ним относят внутривенное введение фибринолитиков, гепарина, применение тромболитиков, дезагрегантов и других препаратов.

При глубокой ишемии показано шунтирование и наложение обходных анастомозов, а при очень глубоком и длительном поражении нельзя подключать конечность к кровотоку, поскольку токсины, накопившиеся за время ишемии, под давлением попадут в кровоток. Здесь нужна ампутация.

Методы лечения атеросклероза ног, препараты

Если говорить о лекарственных препаратах, то для длительного лечения атеросклероза используют:

1. Лекарства, которые снижают агрегацию эритроцитов («Пентоксифиллин»);
2. Антитромбоцитарный препарат – ацетилсалициловая кислота, тиенопиридины («Клопидогрель»),
3. Средства, которые снижают вязкость крови («Сулодексид», такие фибринолитики, как «Вобэнзим»;
4. Средства, воздействующие на периферическое русло и капилляры («Никотинат ксантинола»);

К нелекарственным методам относится УФО крови, а также ее лазерное облучение.

Операции

В том случае, если симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей, несмотря на проводимое лечение, прогрессируют, то применяют способы хирургического лечения. Это может быть шунтирование, то есть обход пораженного участка, замена участка сосуда на протез, либо эндартерэктомия, то есть удаление тромба и восстановление кровотока.

В том же случае, когда ишемия слишком тяжелая, то ампутация, как бы это грустно не звучало, является радикальной операцией, пусть калечащей, но спасающей жизнь пациенту.

Лечение атеросклероза, профилактика инфаркта и инсульта выглядят совершенно одинаково. Следует начинать с профилактических мероприятий, которые направлены на нормализацию массы тела, уровня сахара и холестерина.

Следует держать в «рамках» артериальное давление, употреблять здоровую пищу, и давать организму физическую нагрузку. Стоит отказаться от вредных привычек, поскольку курение – является сильнейшим фактором, провоцирующим развитие атеросклероза.

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей в народе именуется «средиземноморской». Большое количество овощей, фруктов, свежего оливкового масла, сыров, морепродуктов, хлеба грубого помола позволяет связывать и выводить из организма излишки холестерина, а физическая нагрузка является великолепным добавлением к рациону.

Единственное условие – для достижения хорошего результата диета должна быть многолетней, а лучше — пожизненной.

Именно к этому и сводится «народное лечение» атеросклероза сосудов нижних конечностей. Представьте себе тучного, пьющего и курящего мужчину с высоким уровнем сахара крови и гипертонией, который «гуглит» «народное лечение». Он готов потратить кучу денег на «чудо-настойку» — главное, чтобы она помогла быстро и сразу. Но, в данном случае, медицина должна не прибавлять, а убирать лишнее, причем совершенно бесплатно.

Нужно помнить об этом, и начинайте работать над собой.

Лечение атеросклероза сосудов ног

Периодически каждый из нас чувствует несильную боль в ногах, но, как правило, не обращаем внимания на нее никакого внимания. И делаем это совершенно напрасно, ведь речь может идти совсем не об усталости или обычном недомогании, а о серьезном заболевании. Одно из них — атеросклероз сосудов нижних конечностей, самая распространенная патология, которая развивается в зрелом возрасте – приблизительно к 65-70 годам.

Что скрывается под этим заболеванием?

Под атеросклерозом ног подразумевают болезнь, при которой происходит целый ряд изменений – нарушение прохождения крови по периферическим сосудам, возникновение трофики тканей и т. д. Чаще всего атеросклероз поражает крупные артерии брюшной и грудной полости. Именно это и приводит к патологическим изменениям в подколенной, большеберцовой и бедренной артериях, просвет в которых уменьшается больше, чем на 50-55%.

На развитие болезни может уйти более десяти лет, на протяжении которых она будет тихонько сидеть внутри.

Стадии атеросклероза

Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии сосудов ног. Первая – доклиническая – сопровождается сильно выраженным нарушением липидного обмена (липоидозом). Боли в нижних конечностях есть, но возникают они только после ходьбы на дальние расстояния и больших физических нагрузок.

Нормальные сосуды и подверженные заболеванию

На второй стадии начинают давать о себе знать первые признаки атеросклероза — ноги болят после прохождения 250-1000 м. Третьему периоду (критической ишемии) характерны ярко выраженные симптомы болезни. Болевой синдром появляется уже через 50 м пешего пути. Ну а на последней (четвертой) стадии кожу ног поражают трофические язвы, некрозы (почерневшая кожа) и гангрена, а сильный дискомфорт в ногах возникает даже в спокойном состоянии, в том числе и в ночное время.

Важно. Если атеросклероз нижних конечностей лечение не началось даже на этом этапе, дело может закончиться гангреной с ампутацией ног.

Основные причины

Факторы, провоцирующие развитие этой болезни, могут быть самыми разными. Нам удалось собрать воедино основные причины:

• Курение – главная причина атеросклероза. Содержащийся в табаке никотин приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам. Это прямой путь к тромбофлебиту и атеросклерозу;
• Лишний вес;
• Частое употребление в пищу блюд, богатых животными жирами, и повышение уровня холестерина;
• Проблемы со здоровьем — сахарный диабет, снижение выработки гормонов половых гормонов и щитовидной железы, артериальная гипертензия и прочие;
• Генетическая предрасположенность;
• Хроническое переживание стрессов;
• Повышенное артериальное давление.
• Возраст;
• Принадлежность по половому признаку – чаще атеросклерозом ног болеют мужчины;
• Сниженная двигательная активность;
• Большие психоэмоциональные нагрузки;

Как проявляется

Как мы уже говорили, атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время никак себя не проявляет, а потом сразу же появляется целый ряд серьезных проблем. Неужели нет ни единого признака, благодаря которому можно было бы вовремя распознать начинающуюся болезнь? Конечно же, есть. Все они перед вами:

• Онемение стоп;
• Перемежающаяся хромота;
• Редко – эмболия или острый тромбоз;
• Постоянная зябкость и чувство внутреннего холода;
• Синюшность и бледность кожных покровов;
• Судороги – особенно часто мучают ночью;
• Болевые ощущения – от слабых до очень сильных;
• Отсутствие пульсации на лодыжке, в подколенной ямке и на бедре;
• Трофические явления, которые проявляют себя расслаиванием ногтей и появлением язв на пальцах ног и пятках, а также выпадением волос на голенях;
• Боли в конечностях, усиливающиеся во время ходьбы;
• Цианоз (багровость) кожи.

Как диагностировать

Своевременная и правильная диагностика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль, ведь с ее помощью можно узнать о причинах болезни и назначить правильное лечение. В больнице вам обязательно должны провести следующие консультации и процедуры:

• МР-ангиография;
• МСКТ-ангиография;
• Измерение давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
• Периферическая артериография;
• Дуплексное сканирование (УЗДГ) периферических артерий;
• Определение пульсации артерий конечностей;
• Консультация сосудистого хирурга.

Также медики отмечают наличие или отсутствие трофических нарушений на ногах, устанавливают проходимость сосудов с помощью ДС и УЗДГ и прослушиваю систолический шум над стенозированными артериями.

Не лишним будет провести и еще один маленький тест. Больному нужно поднимать ноги в положении лежа на 45 градусов. Колени при этом сгибать нельзя. Во время проведения процедуры отмечается скорость появления бледности на подошвах стоп и общего утомления ног.

Лечение этой тяжелой и опасной болезни зависит от тяжести и сложности ее симптомов. Оно может быть и народным, и традиционным. Обговорим все детали каждого из них.

Общая терапия

Если вы хотите добиться положительных перемен в борьбе с атеросклерозом сосудов ног, приготовьтесь к строгому выполнению рекомендаций специалистов:

• Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина. Вам категорически нельзя есть сало, паштеты, маргарин, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасные изделия, молочные продукты с большим процентом жирности, субпродукты, картофель-фри, алкоголь, мучную сдобу, майонез;
• Скорректируйте свой вес;
• Откажитесь от курения и алкоголя;
• Перейдите на удобную и просторную обувь;
• Будьте очень аккуратны при обрезании ногтей;
• Не забывайте тщательно обрабатывать все мелкие травмы голеней и стоп;
• Избегайте переохлаждения ног;
• Используйте дозированные физические нагрузки – ходите в умеренном темпе не меньше получаса в день, плавайте, занимайтесь на велотренажере;
• Вылечите сопутствующие заболевания – гипертонию, сахарный диабет и т. д.

Медикаментозный подход к лечению

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя спектр лекарственных препаратов и процедур. Назначать их может только квалифицированный врач, поэтому в обязательном порядке посетите больницу.

Чем же можно вылечить эту болезнь?

• Антитромбоцитарные лекарственные средства (к примеру, Аспирин и Реополиглюкин) – они препятствуют появлению тромбов и служат лучшей профилактикой инфарктов и инсультов;
• Препараты, увеличивающие физическую активность пациента. Благодаря Пентоксифиллину и Цилостазолу ходьба становится практически безболезненной, а общий кровоток в нижних конечностях – значительно лучше;
• Лекарства с антитромбоцитарным эффектом – они положительно влияют на кровеносную систему и снижают уровень холестерина в крови;
• Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) – не дают сворачиваться крови в сосудах, предупреждают развитие тромбов;
• Спазмолитики (Дротаверин) – снимают спазмы и уменьшают болевой синдром;
• Мази с антибиотиками (Офлокаин, Деласкин, Левомеколь, Димексид) – применяются при наличии трофических язв;
• Препараты, улучшающие питание тканей (Цинктерал);
• Сосудорасширяющие средства (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифиллин, Пентиллин, Тренал);
• Витамины;
• Физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство – последняя мера при лечении атеросклероза нижних конечностей. Как правило, операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

В данном случае речь пойдет о таких процедурах:

• Шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг места сужения артерии;
• Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда баллона, расширяющего артериальный просвет;
• Стентирование артерий – в пострадавший сосуд помещают трубчатую распорку, которая поддерживает диаметр артерии на нужном уровне;
• Эндартерэктомия – удаление пораженного участка сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой;
• Аутодермопластика – применяется для лечения трофических язв, которые плохо поддаются местной терапии;
• Протезирование – замена аутовеной или синтетическим сосудом пострадавшего участка артерии;
• Ампутация некротизированного отдела ноги с последующей установкой протеза.

Народные методы лечения

Нетрадиционный подход к лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей имеет место быть, но и в этом случае вам понадобится консультация опытного специалиста. Что касается рецептов, перед вами самые эффективные и популярные варианты.

Рецепт №1 – настойка

• Конский каштан (плоды) – 20 г;
• Хмель обыкновенный – 45 г;
• Сафлоровидный большеголовник – 35 г;
• Вода – из расчета 200 г жидкости на 2 г смеси.

1. Соединяем травяную смесь.
2. Заливаем ее только вскипевшей водой.
3. Настаиваем в течение трех часов.
4. Принимаем в день по ½ стакана.

Рецепт №2 – отвар

• Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
• Резеда – 1 ч. ложка;
• Подорожник – 1 ч. ложка;
• Зверобой – 1 ч. ложка;
• Вода – 200 мл;
• Шалфей – 1 ч. ложка.

При желании состав можно несколько изменить:

• Шалфей – 1 ч. ложка;
• Подорожник – 1 ч. ложка;
• Зверобой – 1 ч. ложка;
• Череда – 1 ч. ложка;
• Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
• Вода – 200 мл.

1. Соединяем все компоненты.
2. Заливаем состав (1 ст. ложку) крутым кипятком.
3. Настаиваем около суток в затемненном шкафу.
4. Используем для аппликаций для ног утром и перед сном. Ноги перед процедурой нужно тщательно вымыть.

Рецепт №3 – растирка

• Масло оливковое – 1 ст. ложка;
• Масло облепиховое – 1 ст. ложка.

1. Смешиваем оба масла.
2. Втираем смесь в пораженную кожу как крем.
3. Пользуемся в течение трех недель.

• Семена укропа (измельченные) – 1 ст. ложка;
• Кипяток – 200 мл.

1. Заливаем укроп только вскипевшей водой.
2. Даем средству время настояться.
3. Пьем четыре раза в день по 5 чайных ложек.

• Корень девясила (сухой) – 20 г;
• Настойка прополиса (20%) – 100 мл;
• Спирт – 100 мл.

1. Измельчаем корень девясила и ссыпаем его в бутылку из темного стекла.
2. Настаиваем 20 дней в затемненном шкафу.
3. Добавляем настойку прополиса.
4. Принимаем 3 раза в день по 25-30 капель.

• Кора рябины – 400 г;
• Вода – 1 л.

1. Заливаем кору рябины 1 литром вскипевшей воды.
2. Варим 2 часа на тихом огне.
3. Даем остыть и фильтруем через марлю, сложенную в несколько слоев.
4. Пьем перед едой.

Атеросклероз сосудов ног — серьезная и очень опасная болезнь, которая нуждается в срочных и квалифицированных мерах. Только в этом случае можно надеяться если не на абсолютное выздоровление, то хотя бы на значительное улучшение здоровья.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, методы диагностики и назначение лечения

Атеросклероз сосудов нижних конечностей представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание сердечнососудистой системы. Причиной его возникновения является отложение холестерина и жироподобных веществ на внутренних стенках артерий.

По мере прогрессирования патологии холестериновые бляшки увеличиваются, сужают просвет сосуда (стеноз артерии) или перекрывают его полностью (окклюзия).

Вследствие уменьшения объема крови, поступающей к тканям, ухудшается трофика, что влечет за собой развитие вторичных тяжелых патологий, которые часто заканчиваются инвалидностью.

Общая информация

На ранних стадиях развития атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает состояние, известное как ишемия. Для него характерны ощущения тяжести при ходьбе, быстрая утомляемость, местное понижение температуры в дистальном отделе пораженной конечности.

Следующая стадия заболевания известна как облитерирующий эндартериит. Характерные симптомы эндартериита – устойчивое побледнение кожи и перемежающаяся хромота. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены и потере конечности.

Атеросклеротические изменения сосудов разной степени выраженности есть у большинства людей среднего и пожилого возраста, однако на ранних стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Боли во время ходьбы появляются позже, при значительном сужении просвета сосудов, и указывают на выраженную артериальную недостаточность.

Причины возникновения

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

• Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
• Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
• Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
• Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
• Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
• Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Локализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения. Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Вследствие нарушения трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, сильно замедляется рост ногтей и заживление мелких ран, ссадин, потертостей. На голени, пальцах и стопе возникают некрозы, развивается отек голени и стопы, образуются трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, со временем переходящий в бурый или черный. Отсутствие лечения приводит к гангрене.

Основной признак для определения стадии развития атеросклероза – дистанция безболевой ходьбы:

• 1 стадия. Дистанция безболевой ходьбы превышает 1 км, боль возникает при значительной физической нагрузке.
• 2а стадия. Болезненные ощущения появляются после прохождения расстояния 250 – 1000 м.
• 2б стадия. Пациент способен преодолеть без боли 50-250 м.
• 3 стадия (стадия критической ишемии). Дистанция безболевой ходьбы сокращается еще больше, боль не стихает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.
• 4 стадия. Трофические расстройства.

На этих фото видны явные симптомы запущенного атеросклероза сосудов нижних конечностей:

Нарушения трофики ног из-за атеросклероза.

При классическом течении облитерирующего атеросклероза болезнь последовательно проходит стадии развития, исключая случаи, осложненные острым артериальным тромбозом. Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте, пораженная нога внезапно становится холодной и сильно бледнеет. Артериальный тромбоз относят к неотложным состояниям, когда больному немедленно требуется помощь сосудистого хирурга.

Когда обращаться к врачу?

Если человеку уже больше сорока лет, настораживать должны любые неожиданные ощущения в области ног: скованность, тяжесть, обостренная чувствительность к холоду, зябкость, – особенно если они сочетаются с быстрой утомляемостью и болями в мышцах. Неприятности, незначительные на первый взгляд, на самом деле – угрожающее предупреждение со стороны сосудов о наличии патологического процесса.

Клиническая картина сосудистых патологий на ранних стадиях развития напоминает проявления других заболеваний, не связанных непосредственно с нарушениями кровотока. Поэтому первые симптомы предполагаемого атеросклероза сосудов (вен и артерий) нижних конечностей – повод для визита к терапевту, который направит пациента с специалисту соответствующего профиля для получения лечения.

Боль, появляющаяся при ходьбе – прямое указание, что дальше откладывать визит к флебологу нельзя. Болезненные ощущения, изменения местной температуры и цвета кожи указывают, что патологические изменения зашли достаточно далеко и представляют собой серьезную угрозу, вплоть до угрозы жизни.

Очень грозные явления — затрудненное заживление царапин, мелких ран, замедление роста ногтей, выпадение волос на ногах. При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обращаться к эндокринологу (для исключения сахарного диабета) или сразу к сосудистому хирургу.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга подойдет и для больных с формой болезни в нижних конечностях. Узнайте о ней больше.

Какие препараты используют при атеросклерозе сосудов головного мозга? Все они перечислены тут.

Диагностика

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями. Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС). Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

В спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях.

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий, в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

• Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
• Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.

Что нужно делать для выздоровления?

Каждый конкретный случай атеросклероза требует индивидуального подхода. При разработке тактики лечения учитывается наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести состояния пациента, протяженность поражения сосудов и некоторые другие. Лечение атеросклероза может быть:

• Консервативным;
• Эндоваскулярным;
• Хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях. Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями. В зависимости от состояния пациента помимо курса медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые народные средства.

В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика. Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

При обнаружении длинных участков закупорки пациенту показано хирургическое лечение. Наиболее распространенными методами оперативного лечения являются:

• Протезирование закупоренного участка;
• Тромбэндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки;
• Шунтирование – установка искусственного сосуда в обход закупоренного участка артерии. Реже в качестве шунтов используют фрагменты подкожных вен больного.

Хирургическое лечение может сочетаться с эндоваскулярным и другими видами операций в зависимости от состояния пациента.

При выраженной гангрене и обширных некрозах проводится ампутация пораженной конечности, так как это единственный способ спасти жизнь пациента.

Полезное видео

О болезни, ее диагностике и лечении смотрите на видео:

Источники: http://zdrav-lab.com/ateroskleroz-sosudov-nizhnih-konechnostej/, http://prososud.ru/bolezni/ateroskleroz-niznih-konechnostey.html, http://oserdce.com/sosudy/ateroskleroz/nog/metody-lecheniya.html