Тромбоз бедренной вены код мкб

Тромбоз бедренной вены код по мкб 10

Эмболия и тромбоз других вен (I82)

Исключены: эмболия и тромбоз вен:

мозговых (I63.6, I67.6) коронарных (I21-I25) внутричерепных и спинномозговых, септические или БДУ (G08) внутричерепных, непиогенные (I67.6) спинномозговых, непиогенные (G95.1) нижних конечностей (I80.-) брыжеечных (K55.0) портальных (I81) легочных (I26.-) осложняющие:

аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8) беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

Тромбофлебит код по МКБ-10

У большинства пациентов с тромбофлебитом (около 90%) болезнь поражает глубокие вены нижних конечностей. Тромбофлебит нижних конечностей — патологическое состояние, для которого характерен воспалительный процесс, протекающий в стенках сосуда, образование в этом месте тромба, завершающееся значительным ухудшением тока крови. Поражение венозных стволов нередко свидетельствует об эндокринных заболеваниях, нарушениях коагуляционного баланса крови и дисбалансе гомеостаза.

Сформировавшиеся тромбы могут полностью перекрывать кровоток в сосуде, а могут рассасываться без следа. Тромботические массы способны отрываться от своего основания и свободно перемещаться по кровеносному руслу, приводя к возникновению закупорок в совершенно другом месте организма (например, тромб из глубоких венозных сосудов ноги может привести в закупорке легочной артерии).

Для того чтобы правильно определять наличие тромбоза и его характер (локализация, острый процесс или хронический, наличие флотирующего хвоста), осуществлять корректную диагностику заболевания с прогнозом его возможных осложнений, а также для преемственности между врачами разных специальностей и разных лечебных учреждений необходимо владеть и правильно использовать классификацию патологического состояния.

Классификация заболевания

Систематизация типов тромбофлебита нижних конечностей:

По типу протекания: острый (не более одного месяца), подострый (до трех месяцев) и хронический процесс (через три месяца развивается в посттромбофлебитическую болезнь). Также можно выделить обострение хронического процесса. По локализации: процесс, захватывающий поверхностные (подкожные стволы и их веточки) и глубокие вены нижних конечностей и полости таза (флеботромбоз). По характеру процесса: гнойный, негнойный. По этиологии: инфекционный или асептический (связанный с патологиями крови, варикозным заболеванием венозных сосудов, онкозаболеваниями, у беременных с осложнением в третьем триместре, осложненными родами, гормональными заболеваниями, травмами, аллергией, инфекционными заболеваниями).

Флеботромбоз глубоких вен ног имеет свое подразделение в зависимости от месторасположения процесса:

глубокие венозные стволы голени; глубокие венозные сосуды голени и подколенный ствол; глубокие вены голени, подколенная и бедренная венозные стволы; подвздошно-бедренная локализация.

Помимо вышеперечисленных систематических групп, для корректной постановки диагноза и статистического учета численности заболевших важно правильно внести патологический процесс в международный рубрикатор МКБ-10.

Международный шифр заболевания

Во главе статистики в здравоохранении и систематизации всех патологических состояний стоит документ «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем». Он был создан усилиями Всемирной организации здравоохранения. Документ рассматривается ею раз в десятилетие с целью вноса поправок. С 1999 года в Российской Федерации используется МКБ-10 (десятого обновленного переиздания).

Основная особенность МКБ-10 — это алфавитно-цифровая методика шифрования. В этом коде используется одна латинская буква и три цифры. Классификация разбита на 21 класс, которому соответствует первая буква кода МКБ-10. Классы делятся на блоки различных рубрик.

В соответствии с МКБ-10, тромбофлебитическое поражение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей относится к классу I00-I99 Болезни системы кровообращения. В этот класс входят блоки, описывающие ревматические патологии сердца, нарушения, вызванные высоким давлением крови, цереброваскулярные болезни, ишемическое и другие патологии сердца.

Поражения вен, лимфатических стволов и узлов, не систематизированные в прочих рубриках, включая заболевания периферических поверхностных или глубоких сосудов нижних конечностей относятся к блоку I80-I89.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких сосудов ног, относится к объединенной категории флебитов и тромбофлебитов. Данная категория имеет собственный подраздел в классификации МКБ-10: нозологический класс I80 Флебит и тромбофлебит. Этот подраздел охватывает эндофлебит, перивенозное и собственное воспаление венозных стволов, в том числе гнойное. Не входят в подраздел тромбофлебитические процессы, осложняющие медицинское прерывание беременности, роды и ближайшие дни после родов, патологические поствоспалительные внутричерепные закупорки, закупорки сосудов спинного мозга, воротной вены и мигрирующие, а также постфлебитический синдром.

I80 Флебит и тромбофлебит:

I80.0 поверхностных сосудов ног. I80.1 бедренного венозного сосуда. I80.2 других глубоко расположенных сосудов. I80.3 нижних конечностей неопределенного местоположения. I80.8 прочего месторасположения. I80.9 неуточненной локализации.

Тромбофлебитическое поражение поверхностных вен нижних конечностей кодируется шифром I80.0. Это болезненное состояние требует дифференциального диагноза с облитерирующим тромбангиитом I73.1, лимфангитом I89.1 и узелковый периартериитом М30.0.

Поражение глубоких вен нижних конечностей шифруется под кодом I80.3. Проводят дифференциальную диагностику тромбофлебита с тромбозом артериальных стволов I74.3–I74.5, облитерирующим эндартериитом I70 и симметричной гангреной (болезнью Рейно) I73.0.

В МКБ-10 не выносится обозначение того, острый это процесс или хронический.

На 2018 год запланирован выход одиннадцатого пересмотра международного регистра болезней (МКБ-11). В отличие от МКБ-10 последующая классификация будет учитывать этиологию, клинические и диагностические признаки, оказываемый эффект на беременность и качество жизни.

Тромбофлебит под коленом: причины, диагностика, лечение и профилактика

Тромбоз вен подколенной области – это болезнь, в результате которой возникает образование тромбов в просвете сосудов под коленом. Происходит замедление и остановка кровотока в месте образовавшегося тромба. Из-за этого циркулирование крови происходит очень медленно, а от её застоя развивается расширение стенок вен, что приводит к их истончению. Вена становится тонкой и в последующем развивается сосудистая деформация.

Тромбоз подколенной вены относится к редким заболеваниям и протекает чаще всего без явных симптомов. Единственным из характерных симптомов является резкая боль по задней поверхности подколенной области. Чаще всего больные не придают значения такой боли и ошибочно диагностируют как заболевание нервной системы.

Тромбоз подколенной артерии имеет следующие коды по МКБ-10 :

• I74 — Эмболия и тромбоз артерий.
• I74.2 — Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей.
• I74.3 — Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей.

Причины тромбоза вен подколенной области

К причинам тромбоза подколенной артерии относятся:

1. Повышенный тип питания. Как известно, употребление большого количества углеводов приводит к повышению уровня холестерина в крови. Этот процесс способствует образованию атеросклероз. А развитие атеросклероза приводит к образованию тромбов на атеросклеротической бляшке. Поэтому переедание относится к одним из главных причин образования тромбоза вен подколенной области.
2. Вредные привычки. Такие вредные привычки как алкоголь и курение приводят к образованию в крови экзогенных факторов риска. Происходит повреждение стенки вены. В ответ на повреждение происходит развитие на её стенке тромбов как защитных механизм.
3. Бактериальные и вирусные инфекции. Механизм образования тромбов при инфекциях различной этиологии характеризуется повреждением и истончением сосудистой стенки. Инфекционные агенты являются первопричиной тромбообразования.
4. Длительное и физиологически неправильное положение конечности (например, при путешествиях).
5. Переохлаждение.
6. Обезвоживание.
7. Ишемическая болезнь сердца, аритмии.
8. Аутоиммунные заболевания.
9. Васкулиты.
10. Механическое сдавление конечности.
11. Травмы.
12. Прием оральных контрацептивов.
13. Беременность, роды, послеродовый период.
14. Постельный режим длительное время.
15. Злокачественные образования. Как известно, опухоли ведут к образованию флеботромбоза.
16. Варикозная болезнь нижних конечностей.
17. Наличие в анамнезе переломов.
18. Оперативные вмешательства в анамнезе. Относятся к риску тромбообразования из-за нарушения целости тканей во время операции. Компенсаторная реакция организма — это продукция тромбов в место травмы.
19. Возраст старше 50 лет. Особенно это касается женский пол. В период менопаузы и старше возникает риск развития флеботромбоза из-за гормональных изменений в организме женщины.

Проявления тромбоза

К проявления заболевания относится:

• гиподинамия;
• слабость;
• лейкоцитоз;
• резкая болезненность в подколенной области;
• боль во время физической нагрузки;
• отек конечности;
• расширение поверхностных вен;
• бледные кожные покровы в месте возникновения боли;
• синюшность конечности;
• снижение температуры пораженной конечности в сравнении со здоровой.

Диагностические меры

В диагностике тромбоза вен подколенной области используются функциональные пробы и ультразвуковое исследование. Функциональные пробы — это пробы Рамирезева, Мозера, Хоманса, Ловенберга. Одной из часто используемый проб является проба Ловенберга, при которой на голень ниже места предполагаемого тромба накладывается манжетка.

Нагнетается давление до 100 мм.рт.ст. При этом человек начинает испытывать боль в месте тромбирования. Как правило, на здоровой конечности боль может появляться при нагнетании давления до цифр 160 мм.рт.ст. Также можно использовать пробы надавливания, при которых во время надавливания на различные участки голени при сгибании возникает боль. Такая положительная проба говорит о наличии тромбоза.

Одним из основных и наиболее точных методов диагностики тромбоза является ультразвуковое исследование с цветным контрастированием, а также доплерография. Такие методы позволяют узнать точную локализацию тромба.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мероприятиям тромбоза подколенной вены относится исключение всех факторов риска развития заболевания. Необходимо вести здоровый образ жизни, следить за питанием, отказаться от вредных привычек, больше двигаться, правильно использовать гормональные препараты.

Послеоперационный тромбоз можно предотвратить использованием белья с компрессионной функцией, повысить свой уровень двигательной активности.

На данный момент, существует множество вариантов компрессионного белья: чулки, колготки, гольфы. Это наиболее эффективная профилактика после операционных вмешательств. Однако, если нет возможности купить компрессионное бельё, можно обойтись эластичными бинтами. Бинтовать необходимо утром, до подъема с постели.

Необходимо помнить, что при всех возникших вопросах в плане диагностики и лечения следует советоваться со специалистом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как при тромбозе вен подколенной области возникают угрожающие жизни осложнение.

Неправильное лечение или вовсе его отсутствие могут привести к тяжелым последствиям вплоть до смертельного исхода.

Осложнения тромбоза вен подколенной области

По последним данным, от 5 до 20% больных тромбозом вен подколенной области погибают от тромбоэмболии легочной артерии. Это осложнение характеризуется закупоркой легочной артерии оторвавшимся от стенки вены тромбом. Происходит остановка кровотока в легких. Если закупорка небольшая, то симптомов не будет, однако ухудшится перфузия легких. Вследствие этого наступает гипоксия, а в последующем и отмирание части легкого. Также в таком случае может развится пневмония.

Вторым грозным осложнением тромбоза вен подколенной области является синяя или белая флегмазия. Так называется блокировка тромбом вен, в результате чего ниже места его расположение развивается переполнение кровью сосуда. Этот процесс может привести к быстрому развитию гангрены, а также может быть причиной сердечной недостаточности.

Все осложнения тромбоза относятся к угрожающим для жизни, поэтому своевременная диагностика и лечение — это сохранение жизни и трудоспособности больного.

Методы лечения тромбоза

Лечение тромбоза подколенной области проводится в условиях хирургического стационара под наблюдением опытных специалистов. Опасность заболевания является возможность развития тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому первоначально оценивают возможность развития этого осложнения, так как оно относится к жизнеугрожающим. Определяют фиксированность тромба в подколенной вене, возможность его отрыва.

При фиксировании тромба и отсутствия угрозы развития тромбоэмболии назначают постельный режим на протяжении недели. Если тромб небезопасный и есть риск развития тромбоэмболии выполняется экстренное хирургическое вмешательство по удалению тромба из вены. Такое вмешательство называется эндоваскулярная баллонная тромбоэктомия.

Данный вид операции направлен на полное удаление тромба под коленом. Тем самым восстанавливается нормальный кровоток. Операци следует проводить как можно раньше. От этого зависит жизнь больного. Перед операцией и после неё необходимо туго перебинтовать пораженную конечность эластичными бинтами.

Консервативная терапия заключается в применении флеботоников, ангиопротекторов и антикоагулянтов. К флеботоникам относится наиболее используемый препарат Троксевазин. К ангиопротекторам относится Эскузан, Аскорбиновая кислота. К антикоагулянтам относится Варфарин, Гепарин, Аспирин. При бактериальных инфекциях в дополнении к основным препаратам добавляются антибиотики.

Тромбоз вен подколенной области — это угрожающее жизни заболевание сосудов, причинами которого являются ряд факторов. Проявления болезни характеризуются наличием острой боли в конечности, побледнение кожных покровов, изменение температуры конечности.

Диагностика заболевания проводится с помощью нагрузочных тестов и ультразвуковой диагностики. Основное лечение тромбофлебита под коленом — хирургическое. Прогноз для жизни при своевременном лечении — благоприятный.

Тромбоз вен код по МКБ-10

Согласно МКБ 10 (международный кодекс болезней), тромбоз вен появляется из-за нарушений свертываемости крови. В этом случае происходит сужение сосудов, из-за чего загустевшая кровь не может свободно проходить по ним. Таким образом, она начинает скапливаться в определенных участках, что приводит к развитию серьезных осложнений.

Таблица по МКБ-10

Тромбоз относится к разделу Болезни системы кровообращения, подраздел I81-I82, который включает в себя следующие болезни вен:

Как проявляется тромбоз

Согласно МКБ, острый тромбофлебит в первую очередь проявляет себя именно болью и отечностью. Тут важно обратить внимание, распространяются ли болевые ощущения по ходу кровотока (особенно при нагрузке на больную ногу) или же остается в конкретном участке. Если попробовать прощупать такую вену, то можно почувствовать некие уплотнения по ходу сосуда, которые будут отдавать резкой болью. Буквально уже через 2-3 дня, на нижней конечности появиться сосудистая сетка красного или синюшного оттенка. Чем быстрее больной среагирует на ситуацию, тем же лучше для него

Если недуг не лечить или не до конца вылечить, то он может принять хроническую форму. В этом случае симптомы по МКБ 10 у хронического тромбофлебита будут следующими:

• периодически появляющиеся боли;
• незначительная отечность, которая в основном проявляется после длительных нагрузок на ногу;
• сосудистые «звездочки».

Как выявляют острый тромбоз

В качестве диагностических методов исследования мы применяем:

• Флебографию – один из самых точных методов диагностики тромбоза глубоких вен.
• УЗИ сосудов.
• Радионуклидное сканирование и другие новейшие способы выявления тромбоза.

После постановки точного диагноза и всестороннего исследования параметров тромбоза лечащий врач-флеболог назначает курс лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Пациенты с таким диагнозом нуждаются в лечении в условиях стационара. Транспортировать пациента в больницу можно исключительно в горизонтальном положении на носилках. Больному выписывают постельный режим до стабилизации процесса образования тромбов и лабораторного подтверждения уменьшения свертываемости крови. После этого постепенно восстанавливают активные движения, однако обязательно накладывают сдавливающую повязку с помощью эластичного бинта. Продолжительный постельный режим противопоказан.

Консервативная терапия проводится с применением средств, которые могут уменьшить свертываемость крови, – для этой цели назначают антикоагулянты. Также необходимо использовать препараты для предотвращения склеивания тромбоцитов – дезагреганты. Реализация тромболитической терапии возможна исключительно в первые 6 часов после начала недуга. Ее не следует проводить без установки кавафильтра в нижнюю полую вену. Дело в том, что есть риск формирования эмбола, который приведет к развитию осложнений. Хирургическая терапия показана при высокой вероятности эмболии легочной артерии.

Для этой цели проводят такие мероприятия:

1. установка кавафильтра в нижнюю полую вену чуть ниже присоединения почечных вен;
2. расчленение нижней полой вены швами, формирование нескольких каналов – проводится при невозможности установки кавафильтра;
3. введение фермента стрептазы – осуществляется через катетер непосредственно к тромбу;
4. удаление тромба – применяется при синей флегмазии и отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Профилактика

Вопросы профилактики касаются пациентов групп риска. Им следует:

• постоянно носить компрессионные чулки (сужаются поверхностные вены, усиливается кровоток по глубоким сосудам, что предотвращает их тромбоз);
• принимать препараты венотоники;
• проверять анализ на протромбиновый индекс и поддерживать показатель сниженным с помощью лекарств группы антикоагулянтов;
• не допускать длительного постельного режима, проводить упражнения для ног даже в лежачем состоянии.

Возникновение болей и отеков ноги должно насторожить любого человека. Своевременное обследование поможет распознать причину и назначить лечение.

Международный код

МКБ 10 – международная классификация болезней, краткий адаптированный вариант 10-го пересмотра, принятый на 43-й Всемирной Ассамблее Здравоохранения. Варикозное расширение вен по коду мкб 10 состоит из трех томов с кодировками, расшифровками и алфавитным указателем заболеваний. Тромбоз глубоких вен имеет определенный код в классификации МКБ-10 – I80. Он характеризуется, как болезнь с воспалением стенок вен, сбоем в нормальном кровообращении и формированием сгустков крови в венозных просветах. Подобный острый воспалительный процесс нижних конечностей опасен для жизни человека, и его игнорирование может привести к летальному исходу.

Основными факторами, которые способны спровоцировать тромбофлебит глубоких вен, являются:

• Инфекционные возбудители;
• Травмы и повреждения тканей и костей;
• Нарушение питания тканей и развитие асептического воспаления;
• Введение химического раздражителя внутрь сосудов нижних конечностей;
• Длительный прием гормональных препаратов или период беременности;
• Повышенная свертываемость крови.

При таких заболеваниях, как васкулит, периартрит или болезнь Брюгера, риск того, что проявится тромбоз вен нижних конечностей, увеличивается приблизительно на 40%. Спровоцировать болезнь сосудов способно пристрастие к курению и алкогольным напиткам, проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также лишний вес, который приводит к ожирению.

На начальных этапах развития болезнь сосудов и глубоких вен нижних конечностей может проходить без проявления каких-либо симптомов. Но вскоре появляются следующие признаки:

• возникает отек нижних конечностей. Причем чем выше расположена область воспаления, тем более выраженным является отечный процесс;
• болевые ощущения тянущего и распирающего характера;
• кожа становится очень чувствительной и реагирует на любые надавливания. В месте, где образовался тромбоз сосудов, она становится теплее и приобретает красноватый оттенок. Нередко поверхность нижних конечностей приобретает характерную для болезни синюшность;
• зуд и жжение;
• венозная система становится более выразительной, меняет свою структуру.

Иногда к воспалительному процессу присоединяется инфекция, которая может привести к абсцессу и гнойным выделениям.

Тромбофлебит имеет несколько форм: острый и хронический. При остром проявлении воспаления глубоких вен и сосудов нижних конечностей без каких-либо причин появляется сильный отек и нестерпимая боль. Полностью от заболевания избавиться довольно сложно, и чаще всего это является причиной появления хронической венозной недостаточности. Хроническое воспаление очень часто сопровождается образованием гнойничков и нарывов.

Отдельно выделяют мезентериальный и илеофеморальный тромбофлебит:

• мезентериальный тромбоз характеризуется острым нарушением кровотока брыжеечных сосудов, которое образуется на фоне эмболии. Причиной мезентериальных тромбообразований являются болезни сердца, например, инфаркт миокарда, кардиосклероз, нарушение ритма;
• илеофеморальный тромбофлебит – довольно сложное заболевание, которое появляется на фоне перекрытия тромботическими сгустками бедренных и подвздошных сосудов. Острый воспалительный процесс проходит довольно быстро в результате сдавливания артерий нижних конечностей и может привести к образованию гангрены. Наиболее опасным осложнением может стать отрыв эмболы и перенос его в сосуды легкого и отделы сердца, артериальный тромбофлебит.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать тромбоз глубоких вен, который занесен в классификатор МКБ-10, врач должен провести внешний осмотр, а также провести ряд лабораторных исследований. Учитывается цвет кожи, наличие отечностей и сосудистых узлов. Обычно применяют следующие методы исследования:

• Анализ крови;
• Коагулограмма;
• Тромбоэластограмма;
• Определение протромбинового индекса, а также С-реактивный белок.

Проводят исследование глубоких вен с помощью ультразвука, чтобы определить характер образовавшегося кровяного сгустка.

Тромбофлебит нижних конечностей, указанных в МКБ-10 под кодом I80, рекомендуют лечить с учетом сложности заболевания. Так, например, острый тромбоз глубоких вен, который может завершиться отрывом сгустка крови, требует постельного режима в течение 10 дней. За этот промежуток времени тромб способен зафиксироваться на стенках сосудов. При этом специалисты проводят мероприятия по улучшению кровообращения, уменьшению отечности и болей. После чего рекомендовано приступать к физическим упражнениям в виде сгибания и разгибания пальцев, а также специальной гимнастике, выполняемой в положении лежа.

Важно носить специальное компрессионное белье, которое поможет поддерживать расширенные сосуды во время всех процедур.

Хороший эффект дают специальные тромботические средства, способствующие улучшению кровотока и рассасыванию образовавшихся сгустков. При воспалительных процессах подобные мази и гели не имеют такой эффективности, но как дополнительный способ ухода за пораженными ногами возможен. Для решения сложных процессов рекомендовано употребление лекарственных средств в виде таблеток и инъекций.

Существуют наиболее эффективные и действенные физиопроцедуры, рекомендованные при появлении проблем с ногами:

• Электрофорез (способствуют проникновению лекарств через кожу путем воздействия электрического тока);
• УВЧ (действие высокочастотных электрополей способствует оттоку лимфы, регенерации);
• Магнитотерапия (благодаря магнитному полю улучшается состав крови);
• Парафиновые аппликации (делают в качестве профилактики трофических язв).

При невозможности вылечить проблему подобными способами может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В ходе операции делается небольшой разрез, через который хирург может установить специальный кава-фильтр, улавливающий крупные кровяные сгустки. При использовании другой методики – тромбоэктомии – вены очищаются от сгустков с помощью специального гибкого катетера. Не менее популярным является метод прошивания пораженного сосуда.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
• проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
• страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
• постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

Источники: http://live-academy.ru/tromboz-bedrennoj-veny-kod-po-mkb-10/, http://nogostop.ru/koleno/tromboz-ven-podkolennoj-oblasti.html, http://bolitsosud.ru/tromboz/ven-kod-po-mkb-10.html