Тромбоз геморроидального узла мазь релиф

Рассасывающие мази от шишек, узлов и тромбов при геморрое

Статистика говорит о том, что 50% граждан развитых стран сталкиваются с геморроем в той или иной стадии развития. И это только официальные данные.

Сколько людей занимается самолечением — неизвестно. Ссылаясь на высокие статистические показатели, вопрос о способах эффективного лечения геморроя очень актуален.

Опасный враг у ворот анального отверстия

Геморроидальные вены имеют свойство растягиваться при наполнении кровью. Если нарушается кровоток к малому тазу или кишечнику, т.е. приток крови большой, а отток нарушен — происходит необратимое расширение вен. Из-за застоя артериальной крови и истонченных стенок образуются геморроидальные узлы.

Первыми признаками, предвещающими развитие заболевания, являются дискомфорт, зуд и распирание в заднем проходе при посещении туалета.

Позже такие симптомы возникают при обычных движениях, из прямой кишки понемногу выделяется кровь алого цвета. Без соответствующего лечения болезнь прогрессирует.

На следующей стадии образуются геморроидальные узлы. Сначала они втягиваются сами, далее возможно собственноручное вправление, а после этого только медицинское вмешательство.

Геморрой может быть отягощен и такими неприятностями, как:

К болезни приводят чрезмерные физические нагрузки, гиподинамия, долгое нахождение в положении сидя или стоя, генетическая предрасположенность.

Зачем нужны рассасывающие мази?

В борьбе с геморроем могут помочь таблетки, мази и свечи. Рассасывающая мазь — один из самых эффективных видов лекарственных препаратов, который помогает избавиться от уплотнений в заднем проходе, геморройных шишек и узлов. Она справляется не только непосредственно с проблемой, но и с возникшими осложнениями.

Кремообразные препараты имеют массу преимуществ:

• удобство и простота применения;
• эффективность рассасывающих мазей ничем не уступает ректальным свечами и таблетками, а при наружном геморрое даже превосходит их;
• лекарственные компоненты мази проникают в глубокие слои тканей, подверженных заболеванию, оказывают лечебный эффект и успокаивают пораженную прямую кишку, снимают воспаление;
• незаменимы для детей, в период беременности и кормления;
• применяется при всех видах и стадиях геморроя, но внутренние шишки рассасываются сложнее.

Негативный фактор от применения рассасывающих препаратов — наслоение жира в локальной области из-за впитывания в кожу активных компонентов лечебного средства.

Вариации состава

Компоненты состава различаются направленностью действия. Они содержат несколько составляющих компонентов, один из них, как правило, основной, а остальные вспомогательные.

Поэтому перед выбором лекарственного средства нужно четко понимать на какие именно симптомы нужно делать упор в каждом конкретном случае. Те препараты, которые помогли одному человеку, могут не принести желаемого результата другому.

Итак, основные виды действующих компонентов рассасывающих мазей:

• противовоспалительные вещества имеют свойство быстро и эффективно снимать воспаление, показаны при обострении геморроя;
• кровоостанавливающие лекарственные компоненты хорошо помогают при кровотечениях;
• мази с содержанием флеботоников эффективны в фазе ремиссии;
• в случае с кровоточащими узлами лучше выбрать мазь с гемостатическим действием;
• рассасывающие мази с анестетиком эффективно купируют болевые симптомы.

Практически все препараты производятся на мазевой основе, содержат вазелин.

Перед использованием мази рекомендуется посетить врача — проктолога. Он изучить жалобы, примет во внимание все нюансы и после этого назначит необходимый препарат. Заключение о том, какая мазь подойдет в конкретном случае складывается из нескольких факторов:

• стадии заболевания;
• сопутствующих болезней (если они имеются);
• индивидуальной переносимости компонентов.

Особенности применения

Любую рассасывающую мазь нужно накладывать после опорожнения кишечника и подмывания. Выраженный эффект приносят ночные аппликации. Частота применения 2 или 3 раза в день, точнее можно узнать в инструкции производителя.

В случае с наружным геморроем достаточно просто смазать препаратом анальное отверстие или приложить к нему тампон с составом. Втирать нет необходимости.

Чтобы вылечить внутренние узлы используют прилагаемый наконечник, накручивающийся на тюбик и вводимый в задний проход. Также для этих целей можно использовать тампон из марли или просто обильно смазанный мазью палец.

Топ-10 лучших рассасывающих препаратов

Среди множества рассасывающих мазей, помогающих избавиться от геморройных шишек, которые представлены в аптечных сетях, мы выбрали наиболее популярные и зарекомендовавшие себя препараты:

1. Гепариновая мазь. Активное вещество — гепарин (понижает свёртываемости крови). Обладает свойствами эффективного рассасывания гематомных тромбообразных шишек, а также уплотнений после уколов. Действует как антисептик и противовоспалительное средство. Гепариновая мазь предназначена не только для лечения геморроя. Её применяют при варикозе, гематомах и для рассасывания мест многократного введения инъекций. Область применения – все виды геморроя. Имеются противопоказания.
2. Мазь Вишневского. Действующее вещество — дёготь, ксероформ. Натуральные компоненты оказывают противовоспалительное и дезинфицирующее действие. Эффективно снимает отечность тканей, снимает раздражение, размягчается сосуды, подверженные тромбозу. Для улучшения всасывания мази рекомендуется на протяжении трёх дней перед использованием делать компрессы из марганцовки на пораженный участок. Дополняет эффект от мазей с гепарином. Область применения — все виды геморроя. Не имеет противопоказаний. Раздражающим фактором может стать неприятный запах.
3. Мазь Флеминга. Действующее вещество — экстракты календулы, гамамелиса, конского каштана, оксид цинка, ментол. Эта мазь является гомеопатической. Активные вещества укрепляют сосуды, подсушивают, анальгезируют, снимают отечность, уменьшают вероятность инфицирования. Область применения — внешний геморрой в неосложненной форме. Противопоказания минимальные — индивидуальная непереносимость определённого компонента.
4. Троксевазин. Действующее вещество — троксерутин. Это препарат направленного действия, предназначенный для укрепления стенок сосудов прямой кишки и анального канала. Мазь снижает дискомфорт, отечность тканей, объём выделяемого экссудата, облегчает дефекацию. Кроме того, она эффективно борется даже с выпадением прямой кишки. Область применения — внешний геморрой. Имеются противопоказания.
5. Левомеколь. Действующее вещество — метилурацил и левомицетин. Левомеколь — антибиотик с широким целевым назначением. Эффективно купирует воспалительный процесс, способствует восстановлению тканей, блокирует попадание инфекции, оказывает заживляющее действие. Область применения — все виды геморроя. Имеет противопоказания.
6. Гепатромбин — Г. Действующее вещество — гепарин и аллантоин. Является многокомпонентным комбинированным средством, действует как тромболитик и хорошее обезболивающее. Эффективно рассасывает шишки и узлы. Область применения — все виды заболевания, но особо эффективна при внешнем геморрое. Есть противопоказания, необходимо назначение врача.
7. Проктозан. Действующее вещество — буфексомак, лидокаин, диоксид титана. Эта мазь рекомендована на разных стадиях геморроя. Она избавляет от жжения, боли, упрощает дефекацию. Блокирует воспаление и попадание бактерий, останавливает кровь. Способствует заживлению трещин. Область применения — все виды геморроя в обостренных формах. Имеются противопоказания.
8. Безорнил. Действующее вещество — янтарь, жемчуг, каламин, мускон. Безорнил — детище китайской медицины. Оказывает вяжущий, противоотечный, обезболивающий, кровоостанавливающий эффект. Залечивает трещины, устраняет выделения, зуд и жжение. Область применения — все формы геморроя, учитывая обостренные. Противопоказания — индивидуальная непереносимость компонентов.
9. Релиф Адванс. Действующее вещество — бензокаин, масло печени акулы. Мазь является ранозаживляющей, противомикробной, иммуномодулирующей. Действует как обезболивающее, но без анестетиков. Справляется с трещинами, эрозиями, рекомендована в послеоперационный период. Область применения — все виды геморроя на разных стадиях. Имеет противопоказания.
10. Ауробин. Действующие вещества — декспантенол, триклозан, лидокаин. Благодаря компонентам, входящим в состав мази, Ауробин эффективно снимает воспаления, восстанавливает эпителий, обезболивает. Кроме того, обеспечивает противомикробное, противоаллергическое и регенерационное воздействие. Помогает при расширении и выпячивании вен. Содержит витамины, благодаря которым процесс излечения проходит быстрее. Область применения — все виды узлов и шишек. Особо актуальна при остром воспалении узлов. Имеет минимальные противопоказания, связанные с заболеваниями кожи.

• рассасывающие мази можно применять, как самостоятельный препарат или же в комплексе с другими противогеморроидальными средствами;
• для наилучшего результата рекомендуется посетить врача-проктолога при первых признаках геморроя;
• эффективность лечения зависит от своевременного обращения за помощью и стадии заболевания;
• мази различаются активными действующими веществами, поэтому правильно подобранный препарат в каждом конкретном случае — гарантия скорейшего выздоровления.

Релиф при тромбозе геморроидального узла

Причины, симптомы и лечение острого геморроя

Острый геморрой обычно развивается внезапно.

Заболевание может проявляться как у ранее не обращавшихся к врачу пациентов, так и имеющих хронические проблемы.

Разберемся в причинах и возможностях терапии заболевания.

В чем причины болезни?

Чаще всего причиной геморроя может стать:

• подъем тяжестей;
• несоблюдение диеты;
• сидячая работа;
• наследственность;
• воспаления и опухоли;
• беременность, нарушение оттока крови от органов малого таза;
• нарушение пищеварения.

Более подробно о провоцирующих факторах:

1. Подъем тяжестей может спровоцировать выпадение и ущемление узлов, вследствие чего возникает острая боль.
2. Несоблюдение диеты и употребление острого, копченого, маринадов или алкоголя может спровоцировать сначала запор и застой крови в органах малого таза, а как следствие тромбоз и кровотечение при акте дефекации.
3. При геморрое больной часто не может сидеть или даже стоять, поэтому ему прописывают постельный режим. Чтобы избежать осложнений и проявлений острого геморроя необходимо больше двигаться в течение рабочего дня, делать зарядку.
4. Кроме этого запоры, как и поносы, очень вредны для кишечника, ведь он постоянно раздражен и происходит выпадение от натуги, а также ущемление узлов.
5. Беременность. Как и воздержание в сексе также создают проблемы для прямой кишки.

Как проявляет себя болезнь

Заболевание разделяют на внутренний и наружный тип. Чаще всего диагностируют острый наружный геморрой, который характерен узлами, видимыми визуально. Твердые и довольно болезненные они могут быть выявлены и при пальпации прямой кишки.

Также для острого геморроя характерны следующие симптомы:

• острая боль, усиливающаяся при кашле, чихании;
• невозможность сидеть на твердой поверхности;
• при разрыве узла может возникнуть кровотечение, причем больной может утверждать, что стал чувствовать себя лучше;
• при развитии обострения могут присоединиться зуд, жжение и покраснение промежности и заднего прохода;
• могут быть и такие симптомы: отек, слизь из заднего прохода, выпадение узлов;
• кроме этого может ухудшиться общее состояние организма;
• появляется субфебрильная температура, интоксикация, слабость, все это проявления гнойно-воспалительного процесса в прямой кишке;
• в запущенных случаях возможно развитие сепсиса.

Диагностика заболевания

Диагностику проводит врач, который и назначает лечение. В первую очередь делается наружный осмотр и проводится пальпация. Могут быть проведены лабораторные исследования кала.

К более серьезным методам относятся:

• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• ирригоскопия;
• аноскопия.

Кроме этого, чтобы исключить другие заболевания пациент может быть направлен к урологу и другим врачам, занимающимся женскими или мужскими половыми проблемами здоровья.

Методы терапии

Лечение острого геморроя изначально сводится к тому, чтобы снять боль, для чего используются различные медикаменты: мази, свечи, гели.

Они не только снимут отек, устранят болевые ощущения, но и помогают устранить кровотечение, если оно есть и устранить зуд.

При тромбозе могут быть назначены антикоагулянты, например, Гепарин.

Что должен учитывать врач при терапии заболевания:

• снять болевой симптом;
• уточнить распространенность воспалительного процесса;
• уточнить наличие тромбоза и деструктивного компонента.

Лекарственные препараты, назначаемые для лечения острого геморроя:

• свечи и мазь Релиф и Проктозан;
• Троксевазин — гель;
• Безорнил, Левомеколь — мазь;
• Постеризан.

Как снять боль

Снятие боли производится как местно, при помощи свечей и мазей, так и назначаются таблетки типа Парацетамола, Ибупрофена.

Назначение лекарства производит врач исходя из общей картины заболевания. Не стоит пытаться заниматься самолечением во избежание ухудшения состояния, лучше сразу обратиться к врачу.

Комплексная терапия

Если нет показаний для хирургического вмешательства, то при лечении острого геморроя может быть назначена комплексная терапия.

В первую очередь это соблюдение диеты. Увеличивается употребление клетчатки, приоритетными продуктами является морская капуста, льняное семя, пшеничные отруби.

Может быть назначен прием таких средств:

• Мукофальк;
• Макрогол 4000;
• Агиолакс и другие.

Если присутствует диарея, то назначают Лоперамид. Сильно раздражающие слизистую оболочку кишки слабительные принимать не стоит.

Назначаются местные обезболивающие средства, свечи и мази, содержащие Дикаин и Анестезин. Хорошо, если они будут сочетать в себе противовоспалительный и вяжущий эффект.

При выпадении узлов мази наносятся при помощи специального наконечника. Такие мази повышают тонус вен и скорость лимфотока. Они уменьшают проницаемость капилляров сосудов. В состав мазей входит Рутин, Диосмин, Аэсцин. Сам болевой синдром снимается Парацетамолом или Кеторолаком.

Методы лечения консервативны путем до снятия обострения:

• постельный режим с приподнятой тазовой областью;
• обезболивающие, противоотечные и противовоспалительные препараты;
• холодные компрессы и ванночки.

Вправлять узлы нельзя, обычно дожидаются снятия воспаления, после чего проводится плановая операция. Может быть предложено латексное лигирование.

Что советуют бабушки?

Для лечения острого геморроя в домашних условиях можно использовать отвары и настои трав, ванночки и компрессы.

Однако такой способ лечения болезни может быть чреват осложнениями ввиду того, что недуг травами полностью вылечить не удастся.

Поэтому при обострении геморроя лучше всего обратиться к врачу за назначением полноценной схемы лечения, а народные средства использовать в качестве дополнительных методов терапии.

Чем чревато?

Основными осложнениями острого геморроя являются:

1. Кровотечение, как правило, проявляется после акта дефекации и не создает угрозы для пациента. К анемии такое осложнение не приводит, так как теряется не более нескольких капель. Хотя иногда кровопотери могут составить до 200 мл за сутки.
2. Выпадение геморроидальных узлов – одно из самых тяжелых осложнений. Если сначала они могут выпадать при натуживании во время акта дефекации, то впоследствии эта проблема может беспокоить при кашле, чихании, просто при ходьбе. Вправить узлы самостоятельно не всегда удается, поэтому они могут быть защемлены и омертветь. Геморроидальные вены выглядят как букет за счет своего выпадения и могут травмироваться, вызывая гнойные осложнения. Так как человек вынужден на них сидеть, то они затвердевают.
3. Тромбоз довольно тяжелое осложнение острого геморроя, когда узлы выпадают, но их не удается вправить за счет спазма сфинктера прямой кишки. В узлах образуется застой крови и тромб. Они становятся отечными вишневого цвета, болезненными. Воспаление разносится на окружающие ткани, а сами узлы сжатые сфинктером могут омертветь. Состояние больного резко ухудшается и может потребоваться оперативное вмешательство.

Некроз тканей при ущемлении узлов — это опасно!

При выпадении узла может образоваться воспаление ткани, и даже некроз.

• сильная боль, невозможно сидеть;
• чувство распирающего инородного тела в заднем проходе;
• отек и воспаление узла, а также окружающих тканей;
• субфебрильная температура тела больного;
• изменение цвета выпавшего геморроидального узла от розоватого до фиолетового и даже черного, что говорит о начинающемся некрозе ткани;
• кровотечение с наличием вышеперечисленных факторов.

Профилактические мероприятия

Важную роль играет профилактика заболевания и своевременное лечение.

• правильно питаться;
• больше двигаться;
• не допускать ожирения;
• своевременно опорожнять кишечник;
• не запускать течение болезни и стараться предотвратить воспаление любыми путями;
• при тяжелых случаях необходима не только комплексная терапия, но и оперативное вмешательство, которое может быть произведено щадящими методами.

Острый геморрой поддается лечению, однако проще болезнь предупредить, чем лечить.

Если диагноз еще не поставлен, но уже есть проявления геморроя, не нужно запускать болезнь, а следует начать необходимую терапию, как можно раньше.

Особое внимание следует уделить питанию, образу жизни и гигиене, так как именно это является основополагающим в предотвращении воспаления тканей.

Как лечить тромбоз геморроидального узла?

• Так что же такое геморрой?
• Распознаем венозную недостаточность
• Быть или не быть операции
• В чем заключается лечение геморроя?

Невзирая на то, что словом «геморрой» уже никого не удивишь и вряд ли напугаешь, визит к врачу с подобной проблемой традиционно откладывается до момента, когда боль в области ануса становится невыносимой. Пациент, столкнувшийся с этой бедой, испытывает стеснение и, скорее, будет изнемогать от неприятных ощущений в заднем проходе, чем расскажет о своих симптомах специалисту. Так стоит ли вообще обращаться с тромбозом геморроидального узла к доктору, спросите вы. Однозначный ответ: стоит! И причин этому множество.

Причины возникновения геморроидального тромбоза

Во-первых, вы не едины в своем деликатном вопросе. По данным различных источников, с заболеваниями внутреннего геморроидального узла сталкиваются от 44 до 48% людей в возрасте от 30 лет.

Во-вторых, дискомфортные ощущения, которые тревожат вас в данный момент, могут не быть болезнью, а лишь симптомами более серьезного нарушения в организме. Его и нужно определить или исключить незамедлительно!

И, в-третьих, кто сказал, что зубная боль, с которой мы спешим к стоматологу и в дождь, и в снег, заслуживает большего внимания, чем боль в области заднепроходного отверстия? Отнюдь. Человеку необходимо здоровое тело и избирательность здесь неуместна!

Что такое тромбоз геморроидального узла?

Так что же такое геморрой?

Многие ошибочно полагают, что геморрой – это самостоятельный недуг. Однако, в действительности, кровотечение и небольшие шишки в области заднего прохода являются лишь симптомами болезни, именуемой «венозной недостаточностью» или «геморроидальным тромбозом». Из-за застоя крови в малом тазу и венозных сплетениях вены расширяются, повышается давление на кровеносные сосуды, в результате чего происходит сбой механизма работы прямой кишки. Увеличенные вены тромбируют поступление крови, мешая естественному процессу прохождения кала либо способствуя полному закрытию просвета ануса.

Существует несколько типов варикоза заднего прохода: внутренние (процессы, которые происходят внутри организма) и наружные (выступающие за границы отверстия прямой кишки). Кроме того, можно выделить несколько стадий тромбоза, исходя из «поведения» внутренних и наружных геморроидальных узлов:

• I стадия: геморроидальные узлы увеличены, но не находятся внутри стенок ануса;
• II стадия: узлы выпадают из заднего прохода во время опорожнения, но потом снова вправляются внутрь;

Стадии геморроя и геморроидальные узлы

• III стадия: геморроидальные шишки выпадают при дефекации и самостоятельно не возвращаются в прежнее положение;
• IV стадия: наружные узлы постоянно находятся на внешней стороне заднего прохода, чем усугубляют развитие тромбоза.

Распознаем венозную недостаточность

Начинается геморроидальный тромбоз с дискомфортных ощущений в нижней части таза. Зуд, жжение, болезненные ощущения при дефекации, трещины, кровотечение из ануса и шишки, выпадающие во время ходьбы, – вот неполный перечень симптомов, указывающих на тромбоз геморроидального узла.

Шишки, которые находятся снаружи, часто тромбируются и воспаляются. Наиболее показательным признаком геморроя можно считать появление крови при опорожнении.

Зачастую пациент решается на поход в больницу, когда боль достигает высшей точки. Медики категорически не рекомендуют «дожидаться» анального кровотечения, часто переходящего в анемию, навязчивого, но ложного ощущения переполненной прямой кишки, запоров и, наоборот, недержания стула.

Вооружитесь знаниями факторов, способных вызвать проблемы с закупоркой венозной системы, чтобы предостеречь себя:

• самолечение (злоупотребление пургативами, использование клизм);
• менструация;
• препараты для оральной контрацепции;
• слишком тщательная гигиена ануса, раздражающая слизистую оболочку;
• неправильный рацион питания, диеты, продукты, стимулирующие работу толстой кишки (кофе, чай);
• злоупотребление анальным сексом;
• занятия определенными видами спорта (верховая езда, вело-, мотоспорт);
• «сидячие» профессии (водитель, летчик, программист);
• беременность;
• генетические особенности строения вен.

Признаки геморроя

Невзирая на такой большой список факторов риска, уберечь себя от тромбофлебита (закупорки вен) все-таки можно благодаря его профилактике. Если беда все же настигла, отчаиваться не стоит. В лечении тромбоза внутреннего и наружного геморроидального узла поможет врач-проктолог.

Быть или не быть операции

До недавнего времени говоря о том, как лечить геморрой, в сознании многих возникала одна лишь мысль: с помощью операции. Теперь же специалисты в данной области предлагают пациентам альтернативу, при условии, что болезнь находится на начальной стадии.

Радикальные меры при тромбозе геммороидального узла

Современные методы борьбы с варикозом и удалением тромбоза наружного геморроидального узла предполагают целый комплекс мероприятий, назначающихся в зависимости от диагноза. Операции удастся избежать, если не затягивать с походом в больницу и не злоупотреблять самолечением. Лечение тромбоза наружного узла, а также удаление узлов геморроя проводится, к сожалению, лишь с помощью хирургического вмешательства.

В чем заключается лечение геморроя?

Осмотрев пациента, жалующегося на боли в области заднего прохода, врач-проктолог определяет стадию заболевания. Размер и расположение геморройной шишки укажет на стадию тромбоза наружного узла. Если недуг лишь начинает развиваться, доктор, скорее всего, назначит фармакологические препараты. При осложнениях лечение, конечно же, потребует комплексного вмешательства.

Лекарства, которые будут назначены для приема орально, направлены на улучшение работы кровеносной системы, а также облегчение дефекации. Для внешнего применения обычно рекомендуют применять мази и суппозитории, успокаивающее жжение, препятствующие росту бактерий и заживляющие микротрещины.

Диагностика и лечение геморроя

Рассмотрим подробнее, какое средство будет более эффективным в лечении тромбоза наружных узлов при лечении в домашних условиях.

Таблетки. В качестве лекарственных препаратов, могут быть применены слабительные, а также таблетки, способствующие налаживанию кровообращения. Первые – служат профилактикой запоров, являющихся одной из главных причин тромбоза наружного узла. Драже для улучшения циркуляции крови назначается как при геморрое, так и при венозном расширении вен в ногах. Зачастую, в рецепте больного можно увидеть такие препараты, как:

• «Диосмин»;
• «Эсцин»;
• «Витамин С»;
• «Рутозил»;
• экстракт трав иглицы либо руты.

Лечение геммороидального тромбоза мазями

Мази и суппозитории. Положительное успокаивающее воздействие несут препараты на основе лечебных трав:

• «Алакс»;
• «Аэскулан» и «Нео-Аэскулан» (могут быть в виде геля и мази).

Важно помнить, что во избежание аллергии, необходимо учитывать индивидуальную чувствительность к тому или иному составляющему компоненту препарата.

Что такое варикозное расширение вен прямой кишки? Симптомы и причины болезни, а также методы лечения

В той или иной степени болеют геморроем сегодня 14-16 процентов населения.

В группе риска – люди, работающие сидя, особенно проводящие много времени за компьютером.

Но может быть и множество других причин, вызывающих это заболевание. На первой стадии многие игнорируют симптомы и не обращаются за помощью.

Но, на самом деле, это серьезное заболевание, требующее лечения. Сегодня и поговорим о причинах, симптомах, а также правильном лечении недуга.

• О геморрое подробно
• Как связаны варикоз и геморрой?
• Варикозное расширение вен прямой кишки: симптомы
• Фото
• Причины возникновения
• Чем опасно заболевание?
• Методы лечения
• Можно ли лечить геморрой мазями от варикоза?
• Полезное видео

Консервативное лечение геморроя: опыт применения препаратов Релиф

Автор: Благодарный Л.А. (ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Москва Государственный научный центр колопроктологии МЗ РФ, Москва)

Консервативное лечение острого и хронического геморроя является актуальной проблемой и приобретает все большее значение ввиду распространенности этого заболевания, частоты обращений подобных пациентов к врачам общей практики и появления на фармацевтическом рынке достаточно эффективных обезболивающих, тромболитических, кровоостанавливающих и флеботонических препаратов. Консервативное лечение должно носить комбинированный характер. При этом необходимо сочетание системных и местных препаратов. Среди препаратов местного действия особую позицию занимает группа препаратов Релиф. Удобство применения этих препаратов при остром и хроническом геморрое заключается в разнообразии действующих веществ и форм выпуска. Релиф применяется при кровоточащем геморрое, Релиф Адванс – при болевом синдроме, Релиф Ультра – при тромбозе геморроидальных узлов, осложненном воспалением. Кроме того, доказанная эффективность этих препаратов и обезболивающее действие позволяют применять их в послеоперационном периоде. В статье представлен опыт применения препаратов Релиф у различных групп пациентов.

Ключевые слова: геморрой, тромбоз, кровотечение, консервативное лечение.

Для цитирования: Благодарный Л.А. Консервативное лечение геморроя: опыт применения препаратов Релиф // РМЖ. 2017. №3. С. 169-172

Conservative treatment of hemorrhoids: experience of Relief application

Blagodarnyy L.A. Russian Medical Academy of Continuous Proffessional Education, Moscow State Scientific Center for Coloproctology, Moscow Conservative treatment of acute and chronic hemorrhoids is a relevant issue of growing importance due to its high occurrence and high rate of primary care visits as well as the development of effective analgesic, thrombolytic, haemostatic, and phlebotonic medications. Conservative treatment should be complex and include both systemic and topical agents. Among topical drugs, series medicine Relief is of special interest. There are several preparations which make them comfortable in use for acute and chronic hemorrhoids. Relief is prescribed for bleeding hemorrhoids, Relief Advance reduces pain, and Relief Ultra is used for thrombosed hemorrhoid and inflammation. Significant wound-healing effect allows to use these medications postoperatively. The paper addresses the experience with Relief in various patient groups.

Key words: hemorrhoids, thrombosis, bleeding, conservative treatment.

For citation: Blagodarnyy L.A. Conservative treatment of hemorrhoids: experience of Relief application // RMJ. 2016. № 3. P. 169–172.

Статья посвящена проблеме консервативного лечения геморроя

Место консервативной терапии в лечении геморроя

Консервативное лечение геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флеботонические препараты, в особенности микронизированный диосмин с фракцией гесперидина. Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде системных препаратов также принимают пентоксифиллин, ацетилсалициловую кислоту и, конечно, комбинированные флеботонические препараты. Препараты группы бензопиронов также улучшают кровоток в геморроидальных узлах.
Применение местных препаратов способствует уменьшению болевого и воспалительного синдромов, усиливает действие системных обезболивающих препаратов и флеботоников, что сокращает сроки реабилитации. В остром периоде достаточно 7–10-дневного курса лечения местными препаратами, а при хроническом течении в качестве профилактики курс может быть продолжен до 1,5–2-х месяцев.
Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач:
1) устранение воспаления;
2) купирование болевого синдрома;
3) устранение тромбоза геморроидальных узлов;
4) остановку кровотечения.
Для устранения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), системную энзимотерапию, различные мазевые формы, содержащие НПВП, а также флеботоники. Противовоспалительный эффект НПВП обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и болевого синдрома [4].
При остром тромбозе геморроидальных узлов для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты, такие как трибенозин с лидокаином, комбинированный препарат, содержащий буфексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид. Эти препараты оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие. Они улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, улучшают микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Лидокаина гидрохлорид в гелевом субстрате оказывает быстрое и продолжительное обезболивающее действие.
Для купирования болевого синдрома при остром геморрое обычно применяют ненаркотические анальгетики (антипиретики на основе метамизола), производные парацетамола, а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
При болевом синдроме, связанном с острой анальной трещиной, осложняющей течение геморроя, эффективны спазмолитические препараты, а также производные нитроглицерина и нифедипина на специальной мазевой основе для местного применения, оказывающие спазмолитическое действие на внутренний сфинктер.
Для лечения тромбоза при геморрое используют гепаринсодержащие мази и гели. Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты, содержащие гепарин натрия, полидоканол, декспантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное свертывание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее действие, декспантенол стимулирует процессы репарации, а гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие.
При остром кровоточащем геморрое может развиться хроническая или острая анемия, выраженность которой зависит от активности кровотечения, его частоты, величины кровопотери. Для системной терапии при кровотечении из геморроидальных узлов используются достаточно эффективный препарат транексамовой кислоты, активатор образования тромбопластина – этамзилат натрия и антидот гепарина – протамин сульфат. Многообразие форм и стадий геморроя при его лекарственном лечении требует индивидуального подхода.
При геморроидальном кровотечении в основном применяют местные препараты. Из них достаточно эффективен α-адреномиметик фенилэфрин, а также альгинат натрия, который сокращает время полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.
При выраженном кровотечении для местного лечения применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.
На сегодняшний день для лечения различных форм геморроя предложено местное средство Релиф, представленное пятью препаратами с различным механизмом действия [5]. Они обладают обезболивающим, кровоостанавливающим, выраженным противовоспалительным свойствами, которые характерны для определенных форм линейки препаратов Релиф. Различный состав и соответственно различное преобладающее действие каждого из препаратов позволяют учитывать клиническую форму, стадию, те или иные симптомы геморроя, что обеспечивает индивидуальный подход к терапии.
Препарат Релиф устраняет кровотечение за счет фенилэфрина, обладающего сосудосуживающим, противоотечным, противозудным действием; быстроту эффекта обеспечивает входящее в состав основы масло какао, легко расплавляющееся при введении суппозитория. Суппозитории Релиф назначают для лечения внутреннего геморроя с преобладанием отечного синдрома и кровотечения. Релиф мазь в составе основы содержит натуральные масла кукурузы и тимьяна и применяется для лечения преимущественно наружного геморроя.
Релиф Адванс – препарат, содержащий бензокаин, обладает местным действием, с минимальным риском развития побочных эффектов, показан для лечения геморроя с выраженным болевым синдромом, а также для использования после проктологических операций. Суппозитории применяют преимущественно для лечения внутреннего геморроя, мазь – для лечения наружного геморроя. В состав Релиф Адванс входит бензокаин – местный анестетик, который безопасен, поскольку благодаря особенностям химического строения практически не оказывает системного воздействия.
Релиф Ультра – препарат с противовоспалительным действием, с минимальным риском развития побочных эффектов, показан для лечения обострений геморроя и других заболеваний аноректальной зоны (трещины, эрозии заднего прохода, проктит, анальный зуд, экзема, дерматит перианальной области). Отличительной особенностью препарата Релиф Ультра является наличие в его составе гидрокортизона, в одном суппозитории – 10 мг. Гидрокортизона ацетат, входящий в состав Релиф Ультра, обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, противоаллергическим, сосудосуживающим и противозудным действием. При местном лечении острого геморроя гидрокортизон угнетает выделение важных медиаторов воспаления. Вторым компонентом уникальной комбинации суппозиториев Релиф Ультра является цинка сульфат, способствующий заживлению ран и эрозий. В совокупности это обеспечивает комбинированный местный эффект препарата Релиф Ультра, а основа суппозиториев – масло какао – способствует быстрому расплавлению свечей в анальном канале, что особенно важно при воспалительном процессе.
В рандомизированном исследовании у 60 пациентов с патологией аноректальной области была изучена эффективность мази Релиф [6]. Пациенты были разделены на 2 равные группы (n=30), основную и контрольную. В каждую из них вошли по 15 пациентов, страдающих смешанным геморроем, и по 15 пациентов после хирургических вмешательств. После лечения мазью Релиф в основной группе 14 из 15 больных с геморроем (93%) отметили выраженное улучшение общего состояния в связи с уменьшением боли и зуда. У всех 15 пациентов этой группы, перенесших геморроиодэктомию, отмечено существенное уменьшение отека, зуда и гиперемии, быстрое очищение раны от гнойно-фибринозного содержимого, облегченный акт дефекации. Первичные грануляции и эпителизация появились в исследуемой группе в среднем, на 2–3 дня раньше, чем в контрольной. Препарат не вызывал каких-либо аллергических или токсических реакций и может быть рекомендован для лечения геморроя.
Эффективность геморроидальных свечей Релиф Адванс у больных хроническим геморроем в амбулаторных условиях была продемонстрирована в исследовании В.В. Дарвина и соавт. [7]. Результаты консервативного лечения 30 больных с хроническим геморроем, находившихся на амбулаторном лечении, показали эффективность суппозиториев Релиф Адванс. Отличный результат на 7-е сутки получен у 46,7% больных, на 14-е сутки – у 70%, на 21-е сутки – у 82,8%. Особенно эффективен препарат у больных с I–II стадией заболевания. Меньший эффект суппозиториев Релиф Адванс отмечен при применении у больных с III стадией хронического геморроя. В этом случае Релиф Адванс может являться средством подготовки к операции, а также входить в программу послеоперационного лечения [7].
А.В. Воробей и соавт. [8] исследовали клинический эффект применения ректальных суппозиториев Релиф, Релиф Адванс, Релиф Ультра, мази Релиф Адванс у 32 проктологических больных с различными заболеваниями аноректальной области, а также в послеоперационном периоде. Контрольная группа состояла из 11 человек, которым препараты группы Релиф не назначались. Отмечено, что наиболее эффективным оказалось сочетание суппозиториев Релиф Адванс и мази Релиф Адванс. Следующими по анальгезирующему действию были свечи Релиф Ультра, и несколько хуже, хотя и достаточно хорошие результаты показали свечи Релиф (рис. 1).

Одновременно с уменьшением болевого синдрома у больных основной группы отмечалось более быстрое уменьшение отека в зоне операции, снижение частоты послеоперационных кровянистых выделений и ускоренное заживление раны. Все оперированные больные выписаны по окончании исследования в среднем через 9±2 дня. Следует отметить хорошее лечебное действие в составе комплексной терапии суппозиториев Релиф Ультра, содержащих гидрокортизон, и при такой трудно поддающейся лечению патологии, как анальный зуд [8].
Изучение клинического эффекта свечей и мази Релиф при лечении воспалительно-сосудистых процессов, сопровождающихся болевым синдромом и зудом, при лечении криптитов, папиллитов, анальных трещин, острых и хронических форм геморроя было представлено в исследовании Т.В. Абуладзе, включавшем 30 пациентов [9]. При использовании обеих форм препарата обезболивающий эффект наступал быстро и продолжался до 2–4 ч. Синдром боли был купирован в 23 случаях (77%), из них у пациентов с острым геморроидальным тромбозом – у 5 из 5 (100%), хроническим геморроем – у 12 из 14 (85,7%), с анальными трещинами – у 5 из 5 (100% случаев). При повторном 6–дневном применении во всех случаях эффект оказался позитивным. Отек спал, геморроидальные узлы уменьшились в размере, болевой синдром купирован. Таким образом, лечение как хронических, так и острых процессов анального канала препаратами Релиф дало положительный результат.
В открытом исследовании, проведенном в колопроктологическом центре Санкт-Петербурга, суппозитории Релиф Ультра были использованы у 35 больных с геморроем I–II стадии и у 23 пациентов с острым тромбозом геморроидальных узлов. Мазь Релиф Адванс была назначена 41 больному после различных проктологических операций. В контрольную группу вошли 70 пациентов, которым проводилось традиционное лечение (гепариновая мазь, синтомицин, левомеколь). Отличный результат лечения был достигнут у 80% больных – отсутствовали болевой синдром и дизурические расстройства, быстро купировались явления тромбоза геморроидальных вен и воспаления. У 17% больных отмечен хороший результат лечения, который заключался в эффективном воздействии препарата на процессы заживления и воспаления, при сохранении болевого синдрома, для купирования которого применяли анальгетики. У 3% пациентов препарат был отменен в связи с развитием непереносимости (зуд, гипертермия) [10].
Важно знать, что у большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженной кишки, чаще всего в виде запоров, поэтому таким пациентам в обязательном порядке показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов, ферментных препаратов, эубиотиков и прокинетиков. Лечение синдрома раздраженного кишечника является непременным условием эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.
После снятия воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Депротеинизированный гемодериват крови телят, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды, улучшает течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препарат улучшает снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулирует активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшает микроциркуляцию в тканях.
Местное репаративное действие также оказывает мазь, содержащая микробные клетки кишечной палочки, убитые фенолом. Действие ее основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры. Этот процесс проходит при помощи антигенов клеточных стенок и продуктов метаболизма кишечной палочки при контакте со слизистой прямой кишки и перианальной кожей. Препарат стимулирует Т-лимфоцитарную систему кишечного иммунитета, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы, нормализует тонус кровеносных сосудов и стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Фармакопрофилактика геморроя необходима в группе риска: у пациентов с запорами, ведущих малоподвижный образ жизни, а также у беременных женщин. В ряде случаев, в т. ч. во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. Вопрос об их применении во время беременности и в послеродовом периоде решается индивидуально.
Кроме того, во время беременности и послеродовом периоде можно применять местно Релиф при выделении крови из заднего прохода или зуде. При геморрое с выраженным болевым синдромом целесообразно назначать Релиф Адванс в виде суппозиториев или мази. Эти препараты разрешены к применению у женщин любых сроков беременности.
В исследовании Н.В. Князевой и С.Н. Пернакова [11] на 110 пациентках показано, что препарат Релиф является эффективным средством лечения геморроя и других заболеваний аноректальной зоны у родильниц в позднем послеродовом периоде. Положительный результат при применении препарата Релиф был достигнут у 87,5% пациенток: исчезли отек тканей, зуд в промежности, чувство дискомфорта, кровоточивость. Устранение зуда и дискомфорта наблюдалось в течение 5 мин от момента введения суппозитория Релиф в прямую кишку. Авторы делают вывод, что исследуемый препарат в дозе 1 суппозиторий 2–4 раза в сутки на протяжении 7–10 дней хорошо переносится больными, редко вызывает побочные эффекты.

Источники: http://stopvarikoz.net/lekarstva/rassasyvayushhie-mazi-ot-gemorroya.html, http://varikoza-med.ru/lechenie/relif-pri-tromboze-gemorroidalnogo-uzla/, http://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Konservativnoe_lechenie_gemorroya_opyt_primeneniya_preparatov_Relif/