Тромбоз геморроидального узла после лигирования

Тромбоз геморроидального узла после лигирования

Результаты легирования.

Процедура лигирования кольцами латекса, геморроидальных узлов, достаточно эффективна. До 85% больных подвергнутых лигированию получают положительный результат. Процедура не предполагает помещения пациента в стационар, а проводится амбулаторно. После окончания процедуры, пациент может вернуться к постоянному образу жизни, без всяких ограничений. Но здесь нужно упомянуть,что не все больные не ощущают болевых симптомов или чувство дискомфорта. Если процедуре подвергается больной с ранними стадиями геморроя — не позже третьей, то неприятных ощущений, как правило, нет. Но если лигированию подвергались узлы при геморрое уже четвертой стадии (границы не четко выражены), без неприятных ощущений, некоторое время, к сожалению не обойтись. Но если у пациента после проведения процедуры ощущается болевой синдром (умеренного характера) и наличие в анальном проходе инородного тела, применяются обезболивающие препараты, которые достаточно легко купируют и боль и неприятные ощущения. Вызвано это, как правило, тем ,что ножка узла пережата кольцом и узел отмирает, специального лечения при этом не требуется. Более подробнее, о стадиях развития геморроя, вы можете в разделе нашего сайта » Геморрой « .

Осложнения после процедуры лигирования.

Болевой синдром. Самым распространенным осложнением после процедуры по лигированию геморроидальных узлов, является ощущение боли — как только кольцо легло на ножку узла. К сожалению, подобного рода осложнения после проведения процедуры, происходят при ошибке врача. Когда кольцо было установлено неправильно и захватило чувствительные ткани слизистой (слишком низкое положение кольца на узле). Следует сразу же сообщить о присутствии боли врачу осуществляющему процедуру. Врач должен сразу же снять кольцо с ножки узла и переустановить последнее правильно, выше зубчатой линии. Если же боль при проведении процедуры не имеет ярко выраженного, острого характера, то наличие небольших симптомов боли считается нормой.

Кровотечение. Даже после успешного проведения процедуры лигирования в процессе дефекации (уже после процедуры), могут быть отмечены небольшие кровотечения. В этом ничего страшного нет, в принципе это норма. Если же у пациента начинаются выраженные и тем более обильные кровотечения, следует незамедлительно обратиться к врачу. Как правило, в этом случае показывается срочная госпитализация. Кроме того, небольшое кровотечение может проявиться в момент, когда отмерший узел отпадает (это тоже норма).
Кольцо из латекса соскальзывает. Осложнение подобного типа возможно в том случае, если при установке кольца, было захвачено слишком мало ткани геморроидального узла. В подобных случаях проблема решается просто. Врач устанавливает на ножку геморроидального узла подвергнутого процедуре второе кольцо, этим полностью исключается возможность дальнейшего соскальзывания.
Инфекции. Крайне редко отмечаются осложнения, вызванные попаданием различного рода инфекций в область, где проводилась процедура. В этом случае — появляется ярко выраженная боль, лихорадка, слабость, задержка в мочеиспускании. Рекомендация одна. Незамедлительное обращение в лечебное учреждение.

Тромбообразование. Очень редкое, но возможное осложнение, способное проявиться спустя небольшое время после проведения процедуры. Образование тромба, как правило, происходит в пережатом кольцом узле. Такое осложнение часто сопровождается сильными болями и требует обращения к врачу проктологу.

Анальная трещина .Такое осложнение возможно после проведения процедуры лигирования, но встречается крайне редко. Осложнение проявляется, как правило, сильными болевыми ощущениями. Устранять подобные последствия приходится консервативным путем или в крайних случаях, оперативным вмешательством. Вызывается подобного рода осложнение врачебной ошибкой. Поддавшись на уговоры больного, или сам врач, принимает решение к лигированию сразу нескольких геморроидальных узлов. Область анального канала снабжена большим количеством болевых рецепторов. Нарушение технологии процедуры представляет опасность стягивания слизистой с ее последующим травмированием, так и возникает анальная трещина. В ряде случаев, если возникновение анальной трещины вызвало у пациента стойкий болевой синдром, не купируемый приемом обезболивающих препаратов ненаркотического характера, следует немедленно провести повторно процедуру лигирования, но в обратном порядке. Рассекаются, ранее наложенные кольца и немедленно удаляются. Снимается напряжение и самого геморроидального узла и рядом расположенных тканей. Недопустимо, при проведении процедуры, попадания зубчатой линии узла в захват латексным кольцом. Врач, проводящий процедуру, должен очень внимательно следить за тем, чтобы в лигатуру не попали расположенные рядом с ножкой узла ткани. Подробнее ознакомиться, с таким осложнением как анальная трещина, вы можете в разделе нашего сайта » Анальная трещина « .

Тромбоз.В ряде случаев , крайне редко, после проведения процедуры лигирования возникает такое довольно опасное осложнение как тромбоз. Как правило, поражаются наружные геморроидальные узлы. И опять, возникновение этого осложнения связанно с врачебной ошибкой. Врач, ошибочно берется за выполнение процедуры лигирования в случае комбинированного геморроя, когда отсутствуют четко выраженные границы между геморроидальными узлами наружного и внутреннего характера. В большинстве случаев, связанных с возникновением тромбоза после лигирования, для излечения эффективно используются методы консервативного лечения. Подробнее о таком осложнении как тромбоз вы можете ознакомиться в разделе нашего сайта » Тромбоз « .
Врачебная статистика показывает, что в одном случае на 150-200 пациентов, подвергнутых процедуре лигирования возможно возникновения ректальных кровотечений. Возникает эта ситуация, когда масса геморроидального узла недостаточна для удержания и четкой фиксации лигатуры и во время дефекации (натуживание) она самопроизвольно соскакивает с ножки узла. Возможно возникновение подобного рода осложнения, нарушением пациентом после процедурного режима. Пациентом, не ограничиваются физические нагрузки, неправильным питанием нарушена функция нормального опорожнения кишечника. Следовательно, при наличии очень крупного геморроидального узла, лигирование должно выполняться только двумя кольцами. При наличии на крупном узле одного кольца, при дефекации лигатура может не выдержать и разорваться, как следствие этого возникает кровотечение и боль. Врач обязательно должен предупредить пациента о необходимости исключения дефекации в течении суток, после процедуры лигирования. Подготовка к процедуре лигирования кольцами латекса должна выполняться пациентом так же тщательно, как и подготовка к операции геморроидэктомии.
В заключении хочется отметить, что процедура лигирования является радикальной (необратимой). Но лечение геморроя таким способом признается и больными, и проктологами как очень эффективное.

Рекомендации после лигирования геморроидальных узлов

Вам выполнена малоинвазивная операция, латексные кольца наложены на геморроидальные узлы. Узлы, перехваченные латексными кольцами лишенные кровоснабжения подвергаются некрозу, отторгаются через 8-10 суток после операции.

В течение первых 2-3 суток вы отмечаете маловыраженную боль в прямой кишке, чувство инородного тела, ложные позывы к акту дефекации. Эти явления ликвидируются приемом обезболивающих средств и введением в прямую кишку противовоспалительных и обезболивающих свечей. Прием препарата Кеторол и введение ректальных свечей Проктозан или Анестезол 2-3 раза в день, обеспечивают безболезненный послеоперационный период. Во избежании сползания латексного кольца, или его разрыва следует воздержаться от натуживаний в течении 5-6 часов после лигирования.

II. Избежать запоров поможет диета с повышенным содержанием клетчатки (хлеб крупного помола, салаты с растительным маслом, чернослив, курага и т.д.). Из медикаментозных средств для борьбы с запором возможен приём препарата Форлакс, по 1-2 пакета в сутки. Содержимое пакетика растворяют в 200 мл воды, принимают во время еды.

Вместо форлакса возможен приём Дюфалака по 1 десертной ложке 1 раз в день.

Острая пища, копченое мясо, кислые, соленые продукты, прием алкоголя должны быть исключены из рациона питания на время лечения. После отторжения геморроидальных узлов в 2-6% случаев наблюдается выделение крови из прямой кишки. Малые порции крови не должны вас пугать. Эти явления кратковременны и проходят самостоятельно либо после приема венотропных препаратов. Выделение крови между актами дефекации является грозным симптомом, требует осмотра проктолога для устранения причин кровотечения. Появление болей в прямой кишке на 4-7 сутки после лигирования узлов, с повышением температуры тела, свидетельствуют о воспалении тканей в зоне лигированных узлов. Здесь необходим осмотр проктолога для решения вопроса консервативного или оперативного лечения. Тромбозы наружных геморроидальных узлов, тромбозы оставшейся части лигированных узлов встречаются редко, требуют консервативного лечения. В послеоперационном периоде запрещаем выполнение очистительных клизм, так как клизменным наконечником можно травмировать отторгающийся геморроидальный узел, при этом возникает угроза кровотечений. После каждого стула следует произвести просто водный туалет, лучше в тазу со слабым раствором марганца.

Несмотря на успешно выполненную вам операцию рецидивы хронического геморроя возможны. Предрасполагающими факторами развития рецидивов следует считать:
1. Недостаточное количество употребляемой в пищу клетчатки.
2. Запоры и натуживания при актах дефекации.
3. Сидячий образ жизни.
4. Ожирение.
5. Тяжелая диарея.
6. Подъем тяжестей.

Своевременное обращение к врачу — путь к выздоровлению.

Тромбоз геморроидального узла после лигирования

Хирургическая проктология — SURGERY.SU

Наиболее частым осложнением после лигирования геморроидальных узлов является выраженная боль сразу после наложения латексного кольца. Это практически всегда вызвано неправильной установкой кольца либо если нон было наложено слишком низко в анальном канале. В этом случае нужно сразу же снять кольцо с геморроидального узла и установить его правильно выше зубчатой линии. При невыраженной боли нет необходимости во всем этом, так как в норме некоторое ощущение боли быть должно.

В норме во время дефекации после лигирования может отмечаться некоторое кровотечение. Однако, выраженное кровотечение, которое требует госпитализации, встречается менее чем в 1% случаев. Кроме того, некоторое кровотечение отмечается также и в момент отпадения омертвевшего узла. Если же кровотечение выраженное, следует обратиться к врачу.

Соскальзывание латексного кольца

Такое осложнение встречается в случае, когда кольцом было захвачено мало ткани геморроидального узла. В некоторых случаях врач может наложить два кольца на каждый участок узла, чтобы избежать соскальзывания.

Инфекция и сепсис

Такое осложнение встречается довольно редко. Инфекционные осложнения проявляются болью, лихорадкой, слабостью и задержкой мочеиспускания.

Примерно в 5% случаев может встречаться такое осложнение, как образование тромба в пережатом кольцом геморроидальном узле, что проявляется выраженными болями.

Анальная трещина как осложнение отторжения геморроидального узла встречается в 1% случаев. Такое осложнение проявляется выраженными болями. Обычно лечение проводится консервативным путем, хотя в некоторых случаях нужно прибегать к хирургическому лечению.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.

При возникновении резкого болевого синдрома, сохраняющегося в течение 1-2 часов и не снимающегося ненаркотическими анальгетиками, больным проводят повторную аноскопию, наложенную лигатуру рассекают узкими ножницами и удаляют.

Следует помнить о том, что втягивание геморроидального узла в лигатор нужно производить постепенно и обязательно под контролем глаза, так, чтобы гребешковая линия не попала в латексное кольцо. При возникновении стойкого болевого синдрома, не снимающегося анальгетиками, сразу после лигирования и при подозрении на попадание в лигатуру тканей анального канала, расположенных дистальнее зубчатой линии, через просвет аноскопа узкими ножницами рассекают латексную лигатуру и удаляют ее из прямой кишки.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.

При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, до их излечения следует отказаться от применения процедуры лигирования.

Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий. Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры — во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене.

Причиной кровотечения также может быть, проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение, Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами.

Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.

Но результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

• Осложнения латексного лигирования

Источники: http://gemorroinet.ru/-49-15.html, http://doctorglotov.ru/rekomendatcii-posle-ligirovaniya-gemorroidalnykh-uzlov, http://proctosurgery.surgery.su/hemorrhoidalboluscure/curehemorrhoidalbolus/