Тромбоз геморроидального узла прогноз

Причины возникновения тромбоза геморроидального узла, методы диагностики, лечения, осложнения и прогноз заболевания

Тромбоз геморроидального узла – тяжелое осложнение геморройной болезни, которое сопровождается зудом, болью, жжением и кровотечением. В статье мы разберем, что такое тромбоз наружного геморроидального узла, и как он лечится.

Геморрой

Стадии развития заболевания

При тромбозе в здоровом или предварительно поврежденном сосуде образуется сгусток (тромб), который вызывает частичную или полную окклюзию сосудов (сужение просвета артериального или венозного сосуда).

Частота возникновения тромбов значительно выше в венах, чем в артериях. Это связано с деликатной анатомической структурой стенок вены и, прежде всего, меньшей скоростью потока венозной крови по сравнению с артериями.

Тромбоз

Каждый год около 120 000 человек в России страдает от венозного тромбоза. Наиболее опасен не само заболеване, а его осложнения. Если тромб оторвется от стенки сосуда, может возникнуть легочная тромбоэмболия. Тромб останавливает кровоток в определенных участках легкого, что в тяжелых случаях приводит к шоку и смерти.

Ежегодно в России около 30 000 пациентов страдает от эмболии, из них умирает приблизительно 20 000. Таким образом, смертельная легочная эмболия превышает ежегодное число смертей на дорогах.

Причины и провоцирующие факторы

Уже в 1856 году берлинский патологоанатом Рудольф Вирхов описал три причины образования тромбов, которые назвали «триадой Вирхова»

• Нарушение свертываемости крови;
• Замедление кровотока;
• Повреждение внутренней стенки сосуда.

Нарушения коагуляции крови вызываются врожденными или приобретенными заболеваниями. Некоторые лекарства (коагулянты) и гормоны тоже способны увеличивать интенсивность работы свертывающей системы крови.

Замедление кровотока в венах имеет разные причины, например, длительный постельный режим, тяжелая сердечная недостаточность или чрезмерные варикозные расширения вен.

Изменения или повреждения внутренних стенок сосуда вызываются травмами (например, во время операции) или отложениями, спровоцированными воспалительными изменениями вен (тромбофлебитом).

Множество различных факторов риска способствует развитию тромбоза венозной ткани:

• Нарушения коагуляции крови – наследственные или приобретенные;
• Инфекционные болезни, лихорадка;
• Операции;
• Травма;
• Длительное переутомление;
• Голод;
• Опухолевые заболевания;
• Гиподинамия;
• Беременность и роды (особенно при кесаревом сечении);
• Прием эстрогенсодержащих гормональных препаратов;
• Заместительная гормональная терапия во время менопаузы.

Беременность

Риск всегда особенно высок, когда кровь накапливается в ногах. Чаще всего он возникает при гиподинамии или у пациентов с гипсом. Паралич тела способствует развитию сильного тромбоза.

Длительные периоды сидения и общее отсутствие физических упражнений (например, при перелете более трех часов) повышают риск тромбообразования. В результате продолжительного сидения кровообращение замедляется. Дегидратация в воздушном пространстве и узкая одежда еще больше увеличивают шансы образования тромбов.

Симптомы и проявления

Первые признаки глубокого венозного тромбоза геморроидального узла:

• Напряжение или мышечная боль в заднем проходе (уменьшение дискомфорта при смене положения тела);
• Отек и немного более сильное появление вен, проходящих прямо под поверхностью кожи (видны снаружи невооруженным глазом);
• Перегрев геморроидальной области;
• Диарея;
• Сильное давление в области прямой кишки;
• Резкая боль, которая начинается при надавливании на пораженный участок.

Однако эти признаки встречаются только в 50% случаях болезни. В некоторых случаях они могут отсутствовать или проявляться в стертой форме, поэтому не обладают высокой диагностической точностью.

Если возникают боли в груди и респираторный дистресс, это может быть серьезным признаком легочной эмболии. В этом случае требуется вызвать как можно быстрее скорую помощь или обратиться в ближайший медпункт.

Повышенное венозное давление в течение многих лет может привести к развитию варикозных вен, отеку, изменениям кожи и, в конечном счете, к образованию язвы в области анального отверстия. Эти осложнения называются посттромботическим синдромом.

Однако стоит подчеркнуть, что развитие геморроидальной шишки можно предотвратить достаточным потреблением жидкости, правильным питанием (диетой) и применением антикоагулянтов.

Наиболее опасное осложнение тромбоза геморройных сплетений – легочная эмболия, при которой тромб отделяется от стенки сосуда и попадает с потоком крови через сердце в легкие. Это может привести к внезапной остановке сердца. Хотя небольшие эмболии легких обычно остаются незамеченными, крупные часто приводят к немедленной гибели пациента.

Признаки легочной эмболии:

• Затрудненное дыхание;
• Падение кровяного давления;
• Учащенное сердцебиение;
• Боль в груди;
• Беспокойство;
• Кашель (возможно кровохарканье);
• Кардиогенный шок;
• Лихорадка.

Диагностика заболевания

Тщательное медицинское обследование или дифференциальная диагностика – основное требование для эффективного лечения. Вначале всегда составляется точная история болезни пациента. Затем врач исследует пораженный участок определенными инструментами. Отек, боль, чувство напряжения и расширение вен указывают на тромбоз, однако симптомы могут иметь и другие причины. Некроз геморроидальных узлов (омертвение) – одна из наиболее опасных причин болей.

При подозрении на образование тромба в обязательном порядке нужно пройти компьютерную визуализацию. Обычно используется ультразвуковое исследование (дуплексная ультразвуковая сонография). Как правило, вместе с УЗИ назначают проведение рентгенографии с применением контрастных веществ (флебографию). С помощью ультразвукового обследования вены и предположительно существующие сгустки крови, визуализируются непосредственно на мониторе. В рамках этого исследования проводится компрессионная сонография.

УЗИ

Важно! Дополнительным признаком сильного венозного тромбоза становится то, что врач не может обнаружить кровоток в различных венозных срезах во время процедуры УЗИ.

Если обследования не позволяет поставить точный диагноз, врач направит пациента на дополнительные исследования. В случае подозрения на тромбоз врач может взять кровь на измерение концентрации D-димера. Димеры – продукты метаболизма фибрина, концентрация которых повышается в крови через несколько дней при остром тромбозе.

Фибрин – важный белок крови, который играет ключевую роль в образовании тромбов и их разрушении. Если тест покажет отрицательный результат, это свидетельствует об отсутствии свежих тромбов. Однако повышенный уровень D-димера не всегда с высокой точностью указывает на тромбоз. Маркер может повышаться по многим другим причинам, например, вскоре после операции, инфекции, травмы, беременности или вследствие опухоли.

Димер

Лечение тромбоза

Тромбоз геморроидальных вен считается неотложным состоянием, поэтому его следует лечить незамедлительно. Терапия в течение первых пяти дней после начала заболевания способна растворять тромб полностью. Чем раньше рассосется тромб, тем выше шансы на полное выздоровление.

Цель лечения – устранение тромба, легочной эмболии и, в отдельных случаях, восстановление заблокированного кровотока. Сгустки крови могут быть растворены лекарственными средствами (тромболизисом) или удалены хирургическими методами (тромбэктомией). Однако операция возможна только при большой закупорке вены. Успех хирургического вмешательства зависит от ступени тромбоза. За исключением редких случаев лечение проводится современными препаратами (тромболитиками), которые способны полностью растворять сгустки кровеносного русла.

После постановки диагноза нужно сразу же ввести медикаментозные препараты пациенту. Вначале вводят в пораженную область гепарин (мази, свечи), а потом дополнительные вещества, которые снимают воспаление, зуд и жжение (лечебные суппозитории с травами или облепиховым маслом).

Тромбэктомия геморроидального наружного узла

Тромбэктомия – хирургическое удаление кровяного сгустка из пострадавшего сосуда под общей анестезией. Метод используется на ранних стадиях заболевания, чтобы предотвратить сильный посттромботический синдром. Обезболивание пациента – одна из важных частей операции.

Операция

Многие задаются вопросом, как быстро проходит геморрой после тромбэктомии? После операции всегда назначают гепарин и дополнительную компрессионную терапию пораженной области. Продолжительность антикоагулятной терапии зависит от степени тромбоза и общего состояния пациента. Пациент долго восстанавливается после процедуры (до 3-4 месяцев).

При грудном вскармливании запрещено принимать некоторые препараты, делать и вставлять свечи для «рассасывания» тромбов. Это опасно и для ребенка, и для матери. Заболевание самостоятельно нельзя вылечить.

Лечение тромбоза в домашних условиях

Категорически запрещено лечиться от тромбоза дома натуральными средствами (маслами, настойками или отварами). При появлении любых признаков закупорки узлов требуется вызвать скорую помощь или обратиться в медпункт. Тромбоз самостоятельно не пройдет.

Профилактика

Согласно недавним исследованиям, физическая активность (долгая скандинавская ходьба или бег трусцой) снижает риск формирования атеросклероза, тромбоза и других сосудистых расстройств вдвое. Физические нагрузки улучшают функциональное и структурное состояние сосудов. Подъем ног в горизонтальном положении облегчает венозный возврат крови к сердцу.

Пациент должен ежесуточно выпивать от 1.5 до 2 литров воды (однако индивидуальные нормы потребления жидкости отличаются в зависимости от массы тела). Увеличение общего объема циркулирующей крови снижает риск тромбообразования. Пациентам с тромбозом рекомендуется избегать сильной жары, потому что она усугубляет течение болезни. В меню рекомендуется добавить больше фруктов.

У женщин с существующей венозной недостаточностью гормональные препараты, применяемые для лечения симптомов менопаузы, увеличивают риск тромбоза. Требуется обсудить целесообразность применения этих препаратов.

Тромбоз геморроидальных узлов — лечение

Наличие геморроя причиняет сильный дискомфорт и нарушает привычный образ жизни пациентов. Ситуация усугубляется еще больше с развитием тромбоза – закупорки сосудов сгустками крови. Игнорирование наличия проблемы на этой стадии уже становится физически невозможным. Осложнения острого геморроя представляют серьезную угрозу для жизни, а отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к непоправимым последствиям.

Что такое тромбоз геморроидальных узлов

Одной из форм осложнений патологического расширения геморроидальных вен является аноректальный тромбоз. Заболевание представляет собой тромбирование имеющихся геморроидальных узлов и может спровоцировать развитие инфекционных болезней, таких, как парапроктит и сепсис. В основе механизма формирования тромбоза лежит активизация процесса свертываемости крови, которая возникает в ответ на повреждение целостности сосудов. Сгусток крови формируется из фибрина и тромбоцитов, которые поступают в область разрыва сосудистой стенки.

Результатом защитной реакции организма является перекрытие артериального просвета и застой крови. Нарушение оттока крови из вены приводит к кислородному голоданию клеток, отеку и накоплению продуктов метаболизма в пораженных тканях, что провоцирует развитие местного воспалительного процесса. Геморроидальный тромбоз в 80% случаев возникает на фоне обострения хронического геморроя. Вероятность того, что тромбоз разовьется остро, одновременно с образованием шишек, минимальна, но не исключена.

Проблему усугубляет сильно выраженная болезненность, которая носит постоянный характер и усиливается во время процесса опорожнения кишечника. Больной старается отложить неприятный процесс дефекации, чем способствует усилению застойных процессов в органах малого таза и провоцирует запоры. При прохождении твердых каловых масс по прямой кишке геморроидальные узлы, увеличенные вследствие отека, повреждаются, что сопровождается сильной болью и повышением риска инфицирования.

Началом развития тромбоза является образование тромбов, которое происходит под влиянием провоцирующих факторов. Риск тромбирования увеличивается на поздних стадиях геморроя, но существует вероятность развития осложнений и на ранних этапах недуга, поэтому важно своевременно минимизировать воздействие предрасполагающих образованию кровяных сгустков причин. Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

• повреждение клеток анального эндотелия – может произойти вследствие травмирования тканей ануса и прямой кишки во время попыток самостоятельно вправить выпавший наружу узел;
• генетическая предрасположенность к гиперкоагуляции (патологически повышенной свертываемости крови);
• резкое повышение давления в брюшной полости – происходит при чрезмерных физических усилиях, поднятиях тяжестей, потугах во время родов, натуживании при обстипации (выпадение узлов во время дефекации при запорах приводит к ущемлению их сфинктером);
• застой крови в расширенных венах.

Нарушение кровообращения в органах малого таза происходит под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. Если первая группа относится либо к врожденным, либо к приобретенным заболеваниям, и трудно поддается коррекции, то на вторую группу можно оказать влияние, приложив должные усилия. К экзогенным факторам, повышающим риск тромбирования сосудов, относятся:

• гиподинамия – кровь может застаиваться в органах малого таза вследствие сидячего образа жизни;
• воздействие низких температур – частые переохлаждения способствуют затруднению кровообращения, необратимому сужению и деформации сосудов;
• несбалансированный рацион питания – отсутствие в ежедневном меню жизненно необходимых микроэлементов и витаминов приводит к нарушению состава крови;
• приверженность вредным привычкам — злоупотребление вредными веществами (табак, алкоголь, психотропные средства) способствует ухудшению кровообращения, нарушению структуры стенок сосудов, повышению их ломкости;
• воспалительные процессы в органах малого таза – отсутствие своевременного лечения заболеваний мочеполовой системы может привести к развитию хронических недугов в этой сфере и нарушению функционирования органов кроветворения.

Отличительной особенностью аноректального тромбоза по отношению к другим формам геморроя является внезапное появление болевых ощущений. Боль появляется неожиданно и ее интенсивность варьируется под воздействием разных факторов, но не связана с процессом дефекации. Появившийся болевой синдром уже не проходит и причиняет постоянный дискомфорт больному, в связи с чем у него появляется специфическая «утиная походка».

Размеры тромбированных образований не влияют на степень болезненности – даже небольшие геморроидальные образования могут провоцировать нестерпимые болезненные ощущения. К другим симптомам тромбоза относятся:

• усиление болезненности при ходьбе или сидении;
• отечность в области прямой кишки и заднего прохода;
• воспаление эндотелия перианальной зоны;
• появление выделений из прямой кишки, которые могут выглядеть, как сукровичные или слизистые массы;
• зуд, жжение в заднем проходе;
• ощущение распирания в анальном отверстии;
• периодические кровотечения, возникающие после акта дефекации.

Виды и стадии

Для назначения адекватного лечения заболевания тромбоз классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от места локализации узлов различают внутренний, наружный (внешний) и смешанный (комбинированный) тромбоз. При внутреннем сгусток крови формируется во внутренних узлах и шишках, при наружном тромботический процесс развивается в сосудах внешних узлов, а при комбинированном образование тромбов происходит, как внутри прямой кишки, так и вне ее.

Тромбоз наружного геморроидального узла – самый часто диагностируемый вид заболевания, комбинированный обнаруживается в очень редких случаях, но чаще приводит к возникновению осложнений. По степени поражения тканей выделяют три стадии заболевания, которые последовательно сменяют друг друга при отсутствии лечения. Предпринимаемые лечебные мероприятия и прогноз выздоровления будут отличаться на каждом этапе тромбоза:

Наличие воспалительного процесса

Распространяется на прилегающие к геморроидальному узлу ткани (включая жировую клетчатку)

Без видимых изменений

Резкое увеличение размеров вследствие появления отечности, уплотнение, приобретение темно-красной окраски, синюшного оттенка

Высокая плотность, локализуются либо внутри, либо внутри и снаружи, начинаются некротические изменения в тканях

Выраженность болевого синдрома

Резкая внезапно возникающая и непроходящая боль, при механическом воздействии усугубляется

Постоянная боль, усиливается при пальпации и сдавливании

Носит постоянный сильно выраженный характер, для проведения диагностики требуется местное обезболивание, анальный сфинктер спазмирован

Изменения венозной ткани

Нарушение микроциркуляции крови в венах приводит к ее загущению

Происходит формирование плотного тромба, который частично закрывает просвет в сосуде

Тромб почти полностью перекрывает сосуд, препятствуя нормальному оттоку крови

В пределах нормы

При своевременном лечении, благоприятный, оперативное вмешательство требуется редко

Требуется оперативное вмешательство

Осложнения

Опасность развития тромботических процессов заключается в том, что при наличии бактериальной инфекции в области тромбоза разрушение тромба может привести к распространению инфицированных фрагментов по всей кровеносной системе. Полная закупорка сосуда сгустком крови провоцирует развитие полного или частичного некроза прилегающих тканей (такое состояние часто возникает при спазмировании сфинктера или выпадении глубоко расположенных узлов). Перианальный венозный тромбоз может привести к опасным для жизни пациента осложнениям, таким, как:

• изъязвлению – при отторжении некротизированных частей узлов на их месте образуются болезненные и кровоточащие язвы;
• гнойному парапрактиту – заболевание, возникающее при увеличении размеров язв и их распространении на прилегающие ткани, результатом патологического процесса является абсцесс, при разрыве которого инфекция распространяется на внутренние органы;
• сепсису – системное воспалительное поражение, возникающее при запущенной форме парапрактита, это тяжелое с медицинской точки зрения состояние сопровождается комплексными патологическими процессами во всем организме.

Диагностика

Ввиду характерной симптоматики аноректального тромбоза диагностирование заболевания не требует особых усилий. Врач-проктолог во время осмотра пациента может визуально определить наличие тромбированных узлов по наличию плотных темных бугорков, покрытых налетом. При обнаружении участков черного цвета выявляется присутствие некротических процессов. Помимо визуального осмотра врач назначает такие виды исследований:

• пальпирование – изучается плотность вен и образований на прямой кишке, выявляется повышенный тонус мышц вокруг сфинктера, осмотр с помощью пальпации на поздних этапах заболевания осуществляется с применением местных анестетиков;
• инструментальное – обследование прямой кишки посредством введения внутрь анального отверстия ретроскопа, метод помогает визуально осмотреть степень тромбирования внутренних узлов;
• лабораторное – оценивается функциональное состояние системы свертываемости крови с помощью коагулограммы путем изучения взятой у пациента венозной крови.

Лечение тромбоза геморроидального узла

После проведения диагностических процедур и определения стадии заболевания назначается соответствующее лечение. Терапевтические методы выбираются исходя из тяжести течения болезни и степени поражения сосудов и тканей. На первых двух стадиях остророго геморроя целью лечения является устранение воспалительного процесса, снятие болевого синдрома и растворение сгустков крови. Для достижения этой задачи применяются консервативные методы терапии с применением лекарственных препаратов местного или системного действия.

Неинвазивные способы лечения рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими процедурами для достижения быстрого эффекта. Комплексный подход, включающий пероральный прием медикаментов, наружную обработку пораженных участков, соблюдение лечебной диеты, выполнение специальной гимнастики позволит существенно сократить период выздоровления.

Последняя стадия недуга требует радикальных мер лечения ввиду наличия серьезных поражений тканей. Преимуществами хирургического вмешательства является мгновенное избавление от тррмбированных узлов, недостатком – длительный реабилитационный период и наличие послеоперационных ран. Способ и схема лечения должны быть назначены специалистом в области проктологии, самолечение острого геморроя чревато опасными для жизни осложнениями.

Медикаментозный способ

Внутренний или внешний острый тромбоз геморроидальных узлов на первых двух стадиях хорошо поддается медикаментозному лечению. Условием успешного избавления от недуга является соблюдение всех рекомендаций врача. На последней стадии болезни тоже назначается прием лекарственных средств в составе реабилитационной терапии после проведенной операции. Основными группами препаратов, назначаемыми больным с острым геморроем являются:

Группа лекарственных средств

Ускорение процесса лизиса (растворения) тромбов, восстановление нарушенного кровотока по венозному руслу

Гепатромбин, Гепариновая мазь, Троксевазин, Гепазолон, Левомеколь, свечи Постеризан, Полидоканол

Восстановление тонуса вен и сосудов, улучшение циркуляции крови, нормализация лимфатического оттока

Детралекс, Флебодиа, Венобене

Подавление активности лейкоцитов, ингибирование медиаторов воспаления

Диклофенак, Нимесил, Ксефокам, Преднизолон

Анальгезирующие спирт-новокаиновые блокады

Купирование болевого синдрома, снятие спазмов

Аналгин, Баралгин, Нитроглицериновая мазь

Предотвращение тромбообразования за счет снижения активности свертывающей системы крови

Предотвращение развития осложнений при наличии острог текущего воспалительного процесса

Размягчение каловых масс, облегчение процесса опорожнения кишечника

Регулакс, Лавакол, Бисадил, Дюфалак

Блокирование кровоточивости геморроидальных узлов

Натальсид, Релиф, Хемороидин

Улучшение репаративных свойств тканей, ускорение процесса заживления

Солкосерил, Актовегин, Постеризан

Одним из эффективных препаратов наружного действия при острой форме геморроя является мазь Постеризан. Линимент имеет многокомпонентный состав и обеспечивает комплексное воздействие на проблему. Благодаря быстрому действию и отсутствию побочных эффектов это средство пользуется популярностью у пациентов проктологических отделений:

• название: Постеризан;
• характеристика: мазь для лечения геморроя с иммуномодулирующим действием на основе суспензии бактерий, убитых фенолом, имеет в составе фенол, ланолин и вазелин, за счет чего обеспечивает противовоспалительный, противозудный и регенерирующий эффект, противопоказанием к применению является непереносимость фенола;
• способ применения: средство следует наносить тонким слоем ежедневно утром и вечером на пораженные области, при внутреннем расположении геморроя препарат вводится ректально с помощью аппликатора, длительность терапии составляет 2-3 недели;
• побочное действие: редкие аллергические проявления в виде покраснения и зуда в области нанесения препарата;
• преимущества: быстрый эффект, минимальные побочные эффекты;
• недостатки: не обнаружено.

Препарат двойного действия Детралекс оказывает благоприятное воздействие на сосуды. Комплекс флавонидов, входящих в состав таблеток, способствует нормализации кровообращения и снижению негативного воздействия медиаторов воспаления на венозные стенки. Максимальный терапевтический эффект достигается при комплексном применении Детралекса и препаратов наружного действия:

• название: Детралекс;
• характеристика: венотонизирующее и ангиопротективное средство, показано при лечении заболеваний, спровоцированных нарушением кровообращения, основным действующим веществом является диосмин – растительный полифенол, обладающий способностью увеличивать общее количество капилляров, после курса лечения препаратом улучшаются гемодинамические показатели, улучшается регенерация тканей, прием таблеток противопоказан во время беременности и грудного вскармливания;
• дозировка: курс терапии длится 1 неделю, на протяжении которой первые 4 дня следует принимать по 6 таблеток за день, разбивая дозу на два приема, в последующие 3 дня суточная дозировка составляет 4 таблетки;
• побочное действие: диспепсические расстройства, головокружение, головная боль, аллергические высыпания;
• преимущества: системное многофакторное действие;
• недостатки: наличие побочных действий, высокая цена.

Лечение в домашних условиях

При обнаружении первых признаков тромбирования сосудов в прямой кишке можно применять проверенные народные средства для облегчения симптоматики заболевания и предотвращения его прогрессирования. Самостоятельное лечение в домашних условиях не должно являться единственной предпринятой мерой для решения появившейся проблемы – это только вспомогательный способ, целью которого является профилактика распространения инфекции или развития воспаления.

Выбор способа домашнего лечения должен быть согласован с врачом. Самыми эффективными средствами против аноректального тромбоза являются:

1. Ванночки с отваром лекарственных трав. Для приготовления лечебного состава следует залить 200 г сухих березовых листьев стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа, после чего перелить смесь в емкость для принятия сидячих ванн. Аналогичным способом можно приготовить ромашковый отвар или настой на коре дуба. Время проведения процедуры не должно превышать 20 мин.
2. Гирудотерапия. Применять метод лечения пиявками в домашних условиях стоит только при наличии определенных навыков в этой сфере. Способ заключается в прикладывании медицинских пиявок к выступающим наружу тромбозным узлам, после чего они должны отвалиться самостоятельно. Лечебный эффект заключается в выделяемом пиявками ферменте гирудине (является естесственным антикоагулянтом), котрый способствует быстрому растворению тромбов.
3. Березовый деготь. Аптечное средство в виде жидкой субстанции можно использовать для приготовления мази (смесь дегтя и бараньего жира в равных пропорциях) или для пропитывания анальных тампонов. Деготь обладает многочисленными целебными свойствами, но может вызвать аллергическую реакцию, поэтому перед его использованием следует проверить чувствительность кожи к этому средству.

Показаниями к применению радикальной терапии тромбоза служит отсутствие положительных результатов консервативного лечения и обильное кровотечение. На 3 стадии заболевания операция назначается в 90% случаев. Если у больного диагностировано сильное истощение, обезвоживание, сепсис или предсмертное состояние, оперативное вмешательство не проводится. Тромбированный геморроидальный узел можно удалить с помощью следующих манипуляций:

Факторы развития, клиническая картина и подходы к лечению тромбоза геморроидальных узлов

Тромбоз является одним из последствий геморроя. Явление выражается в образовании кровяных сгустков, или тромбов, в сосудистых сплетениях, расположенных в области ануса. Опасность патологии заключается в возможности заражения крови и связанного с этим летального исхода.

Общее описание патологии

Тромбоз при геморрое проявляется в образовании тромбов в области наружного геморроидального сплетения. Процесс развития патологии заключается в следующем:

• Воспаленное венозное сплетение деформируется, в результате чего происходит повреждение сосудистой стенки.
• В венозном просвете формируется кровяной сгусток, задачей которого является перекрытие места повреждения в сосудистой стенке.
• Из-за образовавшегося сгустка крови затрудняется ее циркуляция, из-за чего в сосудах происходит застой.
• На месте повреждения развиваются воспалительные процессы, образуются отеки.
• Образовавшийся тромб, вне зависимости от его величины, вызывает выраженный болевой синдром, что в еще большей степени затрудняет процесс дефекации.
• Твердые каловые массы, проходя по кишке после запоров, наносят дополнительные повреждения геморроидальным шишкам с тромбом. Это делает патологический процесс необратимым.

Классификация патологии по степени выраженности

Существует три степени тяжести геморроидального тромбоза:

• Первая стадия характеризуется тем, что происходит скопление венозной крови в пораженных сосудах, что становится основой для образования кровяных сгустков. Микроциркуляция в узлах нарушается. Несмотря на сильную боль, воспаления не наблюдается. Больной ощущает зуд в заднем проходе, испытывает выраженное неудобство.
• Для второй стадии характерно начало воспалительного процесса. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, боль становится еще сильнее. Образуется сильный отек. Наблюдается спазм анального сфинктера.
• Последняя, третья степень тромбоза означает, что воспалительный процесс уже распространился на окружающие ткани, выйдя за пределы области поражения. Последняя стадия патологии выражается в поражении всей паховой области и подкожной клетчатки. На этом этапе существует риск некроза геморроидальных узлов, которые выпадают из заднего прохода и имеют багрово-синюшный оттенок.

Причины явления

Осложнение возникает из-за следующих факторов:

• сильные потуги при акте дефекации, физических нагрузках, родовой деятельности: при натуживании в брюшной полости резко повышается давление, из-за чего усиливается отек;
• травмирование тканей заднепроходного канала;
• переохлаждение организма, из-за чего сужаются сосудистые просветы и ухудшается кровоток: такие изменения приводят к повреждению стенок сосуда;
• диарея, при которой область ануса раздражается и воспаляется, создавая условия для развития тромбоза;
• сидячая работа, способствующая развитию венозной недостаточности в области малого таза и застойным явлениям;
• употребление острой пищи, раздражающей слизистые оболочки;
• прием алкогольных напитков: из-за спирта расширяются сосуды желудочно-кишечного тракта, что способствует скоплению и застою крови.

Указанные факторы вызывают травмирование внутренней стенки геморроидального узла, провоцирующее застаивание крови в этом месте. В месте повреждения происходит склеивание тромбоцитов и выпадение белка крови. Это приводит к образованию тромба, который заполняет просвет узла.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

Патология проявляется в следующих симптомах:

• жжение и зуд в области ануса;
• острая боль, локализующаяся непосредственно в зоне анального отверстия и становящаяся особенно интенсивной при резких движениях, перемене положения тела, акте дефекации;
• кровотечение из заднего прохода, вызванное механическим травмированием узлов; постоянные кровотечения характерны для тромбоза третьей степени тяжести, такой симптом указывает на начало некротического процесса;
• увеличение размеров наружного узла, которое можно отметить невооруженным взглядом;
• выделения слизи или сукровицы;
• выпадение узла из заднего прохода (при внутреннем геморрое);
• ощущение наличия инородного тела в заднем проходе.

Наиболее ярко выраженный характер симптомы приобретают на последней, третьей стадии образования тромбоза на фоне геморроя.

Диагностика

Выявление тромбоза геморроидального узла не составляет труда в силу ярко выраженной симптоматики. К методам диагностики указанной патологии необходимо отнести следующие:

• визуальный осмотр проблемной области;
• пальцевое исследование: если геморроидальные узлы выпали наружу, то для проведения данной процедуры применяют местную анестезию, так как в этом случае больной испытывает сильнейшие боли, кроме того, при таких условиях исследование существенно затрудняет спазмированный сфинктер;
• инструментальное исследование с использованием ректального зеркала.

В ходе проведения диагностических мероприятий специалист проводит дифференциальную диагностику предполагаемого заболевания с такими патологиями, как парапроктит, рак прямой кишки, трещины анального отверстия, опускание и выпадение полипа прямой кишки.

Подходы к лечению тромбоза геморроидальных узлов

При тромбозе первой и второй степени тяжести для лечения используют консервативные методики (применение таблеток, мазей, суппозиториев). На запущенной стадии заболевания применяют хирургические методы.

Медикаментозная терапия

Среди лекарственных средств, которые назначают в данном случае, необходимо отметить следующие:

• Суппозитории Анестезол. Препарат снижает выраженность болевого синдрома.
• Мазь Левомеколь. Основные эффекты – снятие воспаления и предотвращение вероятности его распространения на расположенные рядом ткани.
• Детралекс. Этот венотонизирующий препарат в форме таблеток укрепляет стенки сосудов и предотвращает их растяжение.
• Прокто-Гливенол в форме свечей и геля. Препарат содержит гормоны и анестетик, благодаря чему помогает ускорить процесс подавления воспаления и болевого синдрома.
• Свечи Гепатромбин Г. Средство назначают при тромбозе на фоне внутреннего геморроя для облегчения выраженности симптоматики.
• Мазь Троксевазин. Препарат обладает тромболитическим действием, то есть способствует рассасыванию кровяного сгустка без последствий для здоровья человека.
• Преднизолон, препарат группы кортикостероидов. Таблетки способствуют подавлению воспалительного процесса и устранению зуда в области развития патологического процесса.

Показанием к проведению операции является тромбоз геморроидального узла третьей степени тяжести. В этом случае применяют одну из указанных методик:

• Тромбоэктомия. Суть вмешательства заключается в том, что пораженный узел вскрывают, удаляя из него тромб. Оставшаяся рана заживает самостоятельно. Несмотря на результативность такой манипуляции, существует высокий риск рецидива, так как в ответ на хирургическое вмешательство могут образовываться новые кровяные сгустки.
• Геморроидэктомия. В этом случае проводится полное удаление геморроидальной шишки, в которой образовался тромб. В ходе операции узел отсекают от кровеносных сосудов по ножке. Методика результативна и не вызывает рецидивов.

Народные средства

Народные способы лечения при тромбозе геморроидального узла носят исключительно вспомогательный характер, так как они не способны бороться с причиной явления, а только устраняют его симптоматику. Пользоваться народными рецептами можно только после консультации с лечащим врачом.

При таком заболевании используют следующие средства:

• Настой на основе лавровых листьев. Нужно взять 30 листков, залить их 3 л кипящей воды. Дать жидкости настояться в течение получаса, затем процедить. Нужно принимать полученный настой по стакану в сутки, выпивая норму мелкими глотками, за несколько раз. Это средство обладает выраженным противоотечным действием, успокаивает зуд.
• Компресс из картофеля. Одну картофелину в сыром виде очистить от кожуры, натереть на мелкой терке, добавить 1-2 чайные ложки натурального меда. Полученную массу завернуть в стерильный бинт и приложить полученный компресс к наружной шишке. Оставить на 30 минут. Такое средство снимает отек, оказывает обезболивающее действие.
• Сидячая ванночка с добавлением ромашки. Горсть сырья нужно залить 2 литрами кипятка. Когда вода достигнет комфортной температуры, сесть в таз. Процедура продолжается 20 минут.
• Мазь. Для приготовления домашней мази нужно 100 г сливочного масла и по 10 г натурального меда и воска. Все это нужно растопить на водяной бане. Когда масса слегка расплавится, снять с огня емкость, дать немного остыть. После добавить свежий белок куриного яйца, хорошо перемешать до получения однородной массы. Готовую мазь нужно наносить на проблемные зоны трижды в день.
• Компресс из алоэ. Перед тем, как срезать листы с растения, рекомендуется не поливать его в течение 2 дней. После срезания листы нужно завернуть в плотную бумагу и оставить на сутки в холодильнике. Далее взять лист растения, обсушить и разрезать вдоль. Липкой стороной приложить его к узлу и оставить до тех пор, пока весь сок не впитается.

Крайне неблагоприятный исход патологии обеспечен при условии полного отсутствия грамотно назначенной терапии. В таком случае тромбоз осложняется развитием парапроктита, некроза геморроидального узла, а в наиболее сложных случаях – сепсисом.

Если обратиться к врачу вовремя, то прогноз заболевания в целом является благоприятным.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологического процесса, нужно:

• Придерживаться умеренных физических нагрузок. При геморрое опасен и малоподвижный образ жизни, и повышенные силовые нагрузки. Занятия спортом должны присутствовать в ежедневном расписании, но при этом иметь умеренный характер.
• Скорректировать рацион. Следует обязательно убрать из меню острую, жирную, соленую пищу, а также отказаться от различных копченостей. При геморрое полезны продукты с повышенным содержанием натуральных пищевых волокон: они нормализуют кишечную перистальтику, способствуют налаживанию регулярного стула. К таким продуктам относятся крупы, свежие овощи и фрукты.
• Следить за работой пищеварительного тракта, избегать как запоров, так и диареи.
• Регулярно осуществлять акты дефекации, не подавляя позывов.

О том, как образуется тромбоз геморроидальных узлов и как его лечить, рассказывается в этом выпуске передачи «Здоровье важнее»:

Источники: http://lechigemor.ru/oslozhneniya/3203-tromboza-gemorroidalnogo-uzla-lecheniya.html, http://sovets.net/17805-tromboz-gemorroidalnyh-uzlov.html, http://domadoktor.ru/1158-tromboz-gemorroidalnogo-uzla.html