Тромбоз геморроидальных узлов после родов

Тромбоз геморроидальных вен и узлов

Геморрой — это серьезное заболевание, для которого характерно расширение вен прямой кишки. Как следствие, на стенках анального канала формируется несколько внутренних геморроидальных узлов. При обострении хронического геморроя врачи диагностируют тромбоз геморроидального узла. Это осложнение обусловлено отсутствием своевременной и адекватной терапии. При отсутствии лечения развивается воспалительный процесс — тромбофлебит.

К развитию тромбоза геморроидальных вен приводят различные факторы. К ним относят следующее:

1. Внезапное увеличение давления в брюшной полости. Обычно данный симптом связан с сильным натуживанием при запорах или физическими нагрузками. Эти же причины вызывают тромбоз геморроидального узла у женщин при беременности и после родов.
2. Повреждение тканей в области анального отверстия.
3. Переохлаждение.
4. Продолжительное пребывание в сидячем положении и недостаточно активный образ жизни, при котором человек мало двигается. В этом случае возникают проблемы с кровообращением в тазовых органах, кровь застаивается, что влечет за собой венозную недостаточность.
5. Избыточные нагрузки. Сложный физический труд или постоянное нахождение в вертикальном положении провоцируют застойные явления. При этом стенки сосудов утрачивают эластичность, что вызывает симптомы геморроя.
6. Проблемы с пищеварительной системой. При запорах кал становится более твердым, что провоцирует нарушение кровообращения. Помимо этого, хронические нарушения стула провоцируют сильные потуги во время дефекации. Если же у пациента наблюдается диарея, неблагоприятному воздействию подвергаются прямая кишка и анус. Они серьезно раздражаются, что приводит к воспалению.
7. Нарушения в режиме питания, курение, употребление алкоголя. Под влиянием спиртного наблюдается расширение сосудов, что влечет за собой накопление и застой крови. Острые, жирные и соленые продукты приводят к раздражению слизистой кишечника.
8. Опухолевые образования и воспаление тазовых органов. При появлении опухолей наблюдается приток крови. При этом с оттоком вены не могут справиться, что влечет за собой застойные процессы. Воспаления вызывают спазм сфинктеров, что провоцирует сдавливание и травмирование вен.
9. Беременность и роды. В период вынашивания малыша матка увеличивается и пережимает сосуды, которые идут к прямой кишке. При потугах во время родов происходит растяжение стенок кишечника, что становится причиной недуга.

Стадии тромбоза

Существует несколько стадий заболевания, которые характеризуется определенными особенностями:

• Первая степень. В этом случае геморройные узлы имеют небольшие размеры и обладают тугой эластичной консистенцией. Болевой синдром имеет умеренный характер. При этом у человека могут возникать зуд и жжение. Симптомы недуга нарастают при погрешностях в режиме питания и в результате продолжительного сидения.
• Вторая степень. На этом этапе наблюдается сильный отек в области анального отверстия. Многие люди жалуются на спазмы сфинктера и выраженную боль при ректальном обследовании.
• Третья степень. В этом случае возникает гиперемия и отечность всей области заднего прохода. При зрительном осмотре у человека появляются геморроидальные узлы багрово-синюшного оттенка. Они могут выпасть из анального отверстия.

Если наблюдается выпадение геморроидальных узлов, вправить их быстро обратно не удается. Если вовремя не начать лечить недуг, развивается сильная кровоточивость. Ректальное обследование провести не удается, поскольку у человека наблюдаются сильные боли и выраженный спазм сфинктера.

На фоне расширения вен прямого кишечника любые физические нагрузки могут вызвать разрыв сосудов в области анального отверстия. При этом кровяной сгусток провоцирует тромбоз геморроидальных узлов. При давлении на стенки сосудов изнутри раздражаются нервные окончания, что приводит к боли. При постоянном дискомфорте в районе анального отверстия у человека развивается «утиная походка».

На начальной стадии недуга появляется ощущение жжения и зуда. Однако далеко не все люди своевременно обращаются к врачу. Как следствие, есть риск появления очень сильного болевого синдрома. Вначале кровянистые выделения незначительны. Однако без адекватной терапии они становятся систематическими и обильными.

При остром тромбозе геморроидального узла симптомы выражаются в следующем:

1. Резкая боль в районе анального отверстия. Обычно она становится следствием повреждения или раздражения вен твердыми калом. В силу спазма сфинктера вправить узлы не удается, в них происходит нарушение кровообращения. Они существенно увеличиваются, приобретают бордовый оттенок и отекают.
2. Кровотечение. Как правило, данный симптом появляется после механического повреждения внутренних узлов. Во время пальпации сосуды становятся твердыми и болезненными. Тромбоз геморроидального узла третьей степени сопровождается омертвением тканей, образованием мелких эрозий и кровоточивости узлов.
3. Увеличение небольшой шишки, которая ранее была не видна под кожей ануса. При формировании тромба появляется сильная боль, заметное уплотнение и отечность кожи. По мере прогрессирования недуга изолированный отек поражает всю область паха, что вызывает сильную боль.

Если вовремя не приступить к лечению тромбоза, симптомы приобретают очень тяжелый характер. Воспалительный процесс поражает близлежащие ткани, кожа сильно болит во время ощупывания. При этом врач не может провести пальцевое обследование кишечника, поскольку у пациента наблюдается спазм сфинктера.

Кожа в области геморроидальных узлов становится бордовой или фиолетовой. На ней возникают зоны некротизации. При отсутствии терапии есть риск развития гнойного парапроктита, что чревато летальным исходом.

Методы диагностики

Чтобы выявить тромбоз внутреннего геморроидального узла, нужно пройти ряд обследований. Обычно диагностика не вызывает сложностей, поскольку недуг имеет явную клиническую картину. Итак, для подтверждения диагноза проводят такие процедуры:

1. Визуальный осмотр области анального отверстия. Наружные узлы увеличены в размерах и имеют багровый оттенок. На них может образовываться белый налет или черные точки, что свидетельствует о некрозе тканей.
2. Пальцевое обследование прямой кишки. С его помощью врач может оценить плотность узлов и их расположение.
3. Ректоскопия при помощи специального прибора — ректального зеркала. При явном болевом синдроме данную процедуру, а также пальцевое обследование, выполняют под местной анестезией.

Методы терапии напрямую зависят от стадии болезни и тяжести поражения. Врач выделяют два основных способа лечения тромбоза — консервативный и хирургический.

Медикаментозная терапия

Такое лечение помогает при заболевании 1–2 стадии. Его проведение позволяет:

• справиться с воспалением;
• устранить болевой синдром и отечность;
• расслабить сфинктер прямой кишки;
• устранить тромб и предотвратить появление нового.

Чтобы справиться с недугом, врач назначает тромболитические препараты. Они помогают устранить тромб и купировать болевой синдром. При наружном тромбозе на зону анального отверстия наносят мази — гепазолон, ультрапрокт, троксевазин. При внутренней форме недуга используют свечи, которые имеют аналогичный эффект, — нигепан, постеризан.

Отличным вариантом лечения являются блокады на основе спирта и новокаина. Лечебными растворами обкалывают ткани, которые окружают узел. В курс терапии входит 3–4 инъекции, которые выполняют каждые 3–4 дня. В дополнение применяют различные мази и суппозитории.

Местную терапию, как правило, дополняют венотониками. Данные лекарства стимулируют кровообращение, увеличивают тонус вен и способствуют устранению отечности. В эту категорию лекарственных средств относят аэсцин, детралекс.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не помогает или заболевание находится на третьей стадии, показаны оперативные методы. Иногда при выраженном кровотечении операцию выполняют экстренно. При развитии тромбоза применяют такие виды хирургических вмешательств:

1. Тромбэктомия. Она подразумевает удаление сгустка венозной крови. Процедуру выполняют при образовании больших узлов, которые нарушают качество жизни человека. Такую операцию выполняют в амбулаторных условиях, используя местный наркоз. В ходе процедуры вскрывают тромбированный узел, после чего удаляют тромб. После процедуры состояние пациента значительно улучшается.
2. Резекция наружного узла. Данная манипуляция позволяет справиться с причиной недуга. Благодаря этому удается минимизировать риск рецидивов. Процедуру выполняют под местным наркозом. При этом человек не нуждается в госпитализации.

Народные средства

Существует немало средств, которые можно использовать при развитии острого геморроя. Однако все они не слишком эффективны при появлении осложнений. Потому при тромбозе не стоит ограничиваться исключительно травами и примочками. В данной ситуации требуются более радикальные методы.

В неосложненных случаях можно использовать такие рецепты:

1. Березовый отвар. Для его приготовления потребуется 100 г листьев, которые нужно залить 2 л кипятка и оставить настаиваться. Готовое средство применяют для сидячих ванн.
2. Березовый деготь. Данным средством нужно обрабатывать наружные узлы. Также его можно вводить при помощи тампона в анальное отверстие.
3. Почечуйная трава. Это растение нужно заваривать и пить как чай 3 раза в сутки. Благодаря его применению можно устранить симптомы воспаления и зуд.

Чтобы смягчить стул и справиться с запорами, следует есть морковь, свеклу, виноград. Очень полезны также рассол квашеной капусты, дыня, сырая тыква. В качестве слабительного средства стоит принимать отвар крыжовника или настой из семян укропа.

Любые народные средства можно применять в комплексе с лекарственными препаратами. Перед началом терапии обязательно нужно получить консультацию врача. При симптомах острого геморроя не стоит заниматься самолечением.

Особенности лечения во время беременности

Появление тромбоза при беременности обычно требует консервативной терапии. Однако в этом случае многие препараты использовать запрещено. Обычно при беременности лечение включает противовоспалительные медикаменты, тромболитические мази, флеботропные средства. При наличии запоров специалист выписывает разрешенные во время беременности слабительные.

Благодаря правильной терапии удается улучшить состояние пациентки и купировать симптомы патологии. Иногда женщинам запрещают естественные роды, которые могут усугубить течение недуга. В таких ситуациях показано кесарево сечение. Особенно часто операцию делают при появлении тромбоза за несколько дней до родов.

Операция может проводиться в запущенных случаях, когда у пациентки развивается некроз тканей или все время выпадают узлы. Также хирургическое вмешательство может проводиться в третьем триместре при наличии выраженных симптомов острого геморроя.

Осложнения тромбоза

Обострение геморроя может привести к негативным последствиям:

1. Отмирание ткани узла — у человека может развиваться полный или частичный некроз. Данное осложнение обычно появляется при спазме анального отверстия, который влечет нарушение кровотока и выпадение тромбированных узлов.
2. Гнойная форма парапроктита возникает после отторжения геморроидального узла. В этом случае на слизистой оболочке появляются болезненные язвы, которые склонны к распространению на прилегающие ткани.
3. Сепсис. Данное осложнение появляется при запущенном парапроктите.

Профилактика

Чтобы не допустить развития опасных последствий, нужно заниматься профилактикой. Она включает такие составляющие:

• правильное питание — из рациона нужно убрать алкоголь, острые продукты, пряности;
• гигиена заднего прохода после дефекации;
• активный образ жизни;
• ограничение чрезмерных физических нагрузок;
• исключение переохлаждения.

Как быстро проходит болезнь, зависит от степени тяжести и своевременности терапии. Потому при появлении симптомов острого геморроя так важно сразу же обратиться к врачу. В запущенных случаях не удастся обойтись без оперативного вмешательства.

Тромбоз геморроидальных узлов — лечение

Наличие геморроя причиняет сильный дискомфорт и нарушает привычный образ жизни пациентов. Ситуация усугубляется еще больше с развитием тромбоза – закупорки сосудов сгустками крови. Игнорирование наличия проблемы на этой стадии уже становится физически невозможным. Осложнения острого геморроя представляют серьезную угрозу для жизни, а отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к непоправимым последствиям.

Что такое тромбоз геморроидальных узлов

Одной из форм осложнений патологического расширения геморроидальных вен является аноректальный тромбоз. Заболевание представляет собой тромбирование имеющихся геморроидальных узлов и может спровоцировать развитие инфекционных болезней, таких, как парапроктит и сепсис. В основе механизма формирования тромбоза лежит активизация процесса свертываемости крови, которая возникает в ответ на повреждение целостности сосудов. Сгусток крови формируется из фибрина и тромбоцитов, которые поступают в область разрыва сосудистой стенки.

Результатом защитной реакции организма является перекрытие артериального просвета и застой крови. Нарушение оттока крови из вены приводит к кислородному голоданию клеток, отеку и накоплению продуктов метаболизма в пораженных тканях, что провоцирует развитие местного воспалительного процесса. Геморроидальный тромбоз в 80% случаев возникает на фоне обострения хронического геморроя. Вероятность того, что тромбоз разовьется остро, одновременно с образованием шишек, минимальна, но не исключена.

Проблему усугубляет сильно выраженная болезненность, которая носит постоянный характер и усиливается во время процесса опорожнения кишечника. Больной старается отложить неприятный процесс дефекации, чем способствует усилению застойных процессов в органах малого таза и провоцирует запоры. При прохождении твердых каловых масс по прямой кишке геморроидальные узлы, увеличенные вследствие отека, повреждаются, что сопровождается сильной болью и повышением риска инфицирования.

Началом развития тромбоза является образование тромбов, которое происходит под влиянием провоцирующих факторов. Риск тромбирования увеличивается на поздних стадиях геморроя, но существует вероятность развития осложнений и на ранних этапах недуга, поэтому важно своевременно минимизировать воздействие предрасполагающих образованию кровяных сгустков причин. Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

• повреждение клеток анального эндотелия – может произойти вследствие травмирования тканей ануса и прямой кишки во время попыток самостоятельно вправить выпавший наружу узел;
• генетическая предрасположенность к гиперкоагуляции (патологически повышенной свертываемости крови);
• резкое повышение давления в брюшной полости – происходит при чрезмерных физических усилиях, поднятиях тяжестей, потугах во время родов, натуживании при обстипации (выпадение узлов во время дефекации при запорах приводит к ущемлению их сфинктером);
• застой крови в расширенных венах.

Нарушение кровообращения в органах малого таза происходит под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. Если первая группа относится либо к врожденным, либо к приобретенным заболеваниям, и трудно поддается коррекции, то на вторую группу можно оказать влияние, приложив должные усилия. К экзогенным факторам, повышающим риск тромбирования сосудов, относятся:

• гиподинамия – кровь может застаиваться в органах малого таза вследствие сидячего образа жизни;
• воздействие низких температур – частые переохлаждения способствуют затруднению кровообращения, необратимому сужению и деформации сосудов;
• несбалансированный рацион питания – отсутствие в ежедневном меню жизненно необходимых микроэлементов и витаминов приводит к нарушению состава крови;
• приверженность вредным привычкам — злоупотребление вредными веществами (табак, алкоголь, психотропные средства) способствует ухудшению кровообращения, нарушению структуры стенок сосудов, повышению их ломкости;
• воспалительные процессы в органах малого таза – отсутствие своевременного лечения заболеваний мочеполовой системы может привести к развитию хронических недугов в этой сфере и нарушению функционирования органов кроветворения.

Отличительной особенностью аноректального тромбоза по отношению к другим формам геморроя является внезапное появление болевых ощущений. Боль появляется неожиданно и ее интенсивность варьируется под воздействием разных факторов, но не связана с процессом дефекации. Появившийся болевой синдром уже не проходит и причиняет постоянный дискомфорт больному, в связи с чем у него появляется специфическая «утиная походка».

Размеры тромбированных образований не влияют на степень болезненности – даже небольшие геморроидальные образования могут провоцировать нестерпимые болезненные ощущения. К другим симптомам тромбоза относятся:

• усиление болезненности при ходьбе или сидении;
• отечность в области прямой кишки и заднего прохода;
• воспаление эндотелия перианальной зоны;
• появление выделений из прямой кишки, которые могут выглядеть, как сукровичные или слизистые массы;
• зуд, жжение в заднем проходе;
• ощущение распирания в анальном отверстии;
• периодические кровотечения, возникающие после акта дефекации.

Виды и стадии

Для назначения адекватного лечения заболевания тромбоз классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от места локализации узлов различают внутренний, наружный (внешний) и смешанный (комбинированный) тромбоз. При внутреннем сгусток крови формируется во внутренних узлах и шишках, при наружном тромботический процесс развивается в сосудах внешних узлов, а при комбинированном образование тромбов происходит, как внутри прямой кишки, так и вне ее.

Тромбоз наружного геморроидального узла – самый часто диагностируемый вид заболевания, комбинированный обнаруживается в очень редких случаях, но чаще приводит к возникновению осложнений. По степени поражения тканей выделяют три стадии заболевания, которые последовательно сменяют друг друга при отсутствии лечения. Предпринимаемые лечебные мероприятия и прогноз выздоровления будут отличаться на каждом этапе тромбоза:

Наличие воспалительного процесса

Распространяется на прилегающие к геморроидальному узлу ткани (включая жировую клетчатку)

Без видимых изменений

Резкое увеличение размеров вследствие появления отечности, уплотнение, приобретение темно-красной окраски, синюшного оттенка

Высокая плотность, локализуются либо внутри, либо внутри и снаружи, начинаются некротические изменения в тканях

Выраженность болевого синдрома

Резкая внезапно возникающая и непроходящая боль, при механическом воздействии усугубляется

Постоянная боль, усиливается при пальпации и сдавливании

Носит постоянный сильно выраженный характер, для проведения диагностики требуется местное обезболивание, анальный сфинктер спазмирован

Изменения венозной ткани

Нарушение микроциркуляции крови в венах приводит к ее загущению

Происходит формирование плотного тромба, который частично закрывает просвет в сосуде

Тромб почти полностью перекрывает сосуд, препятствуя нормальному оттоку крови

В пределах нормы

При своевременном лечении, благоприятный, оперативное вмешательство требуется редко

Требуется оперативное вмешательство

Осложнения

Опасность развития тромботических процессов заключается в том, что при наличии бактериальной инфекции в области тромбоза разрушение тромба может привести к распространению инфицированных фрагментов по всей кровеносной системе. Полная закупорка сосуда сгустком крови провоцирует развитие полного или частичного некроза прилегающих тканей (такое состояние часто возникает при спазмировании сфинктера или выпадении глубоко расположенных узлов). Перианальный венозный тромбоз может привести к опасным для жизни пациента осложнениям, таким, как:

• изъязвлению – при отторжении некротизированных частей узлов на их месте образуются болезненные и кровоточащие язвы;
• гнойному парапрактиту – заболевание, возникающее при увеличении размеров язв и их распространении на прилегающие ткани, результатом патологического процесса является абсцесс, при разрыве которого инфекция распространяется на внутренние органы;
• сепсису – системное воспалительное поражение, возникающее при запущенной форме парапрактита, это тяжелое с медицинской точки зрения состояние сопровождается комплексными патологическими процессами во всем организме.

Диагностика

Ввиду характерной симптоматики аноректального тромбоза диагностирование заболевания не требует особых усилий. Врач-проктолог во время осмотра пациента может визуально определить наличие тромбированных узлов по наличию плотных темных бугорков, покрытых налетом. При обнаружении участков черного цвета выявляется присутствие некротических процессов. Помимо визуального осмотра врач назначает такие виды исследований:

• пальпирование – изучается плотность вен и образований на прямой кишке, выявляется повышенный тонус мышц вокруг сфинктера, осмотр с помощью пальпации на поздних этапах заболевания осуществляется с применением местных анестетиков;
• инструментальное – обследование прямой кишки посредством введения внутрь анального отверстия ретроскопа, метод помогает визуально осмотреть степень тромбирования внутренних узлов;
• лабораторное – оценивается функциональное состояние системы свертываемости крови с помощью коагулограммы путем изучения взятой у пациента венозной крови.

Лечение тромбоза геморроидального узла

После проведения диагностических процедур и определения стадии заболевания назначается соответствующее лечение. Терапевтические методы выбираются исходя из тяжести течения болезни и степени поражения сосудов и тканей. На первых двух стадиях остророго геморроя целью лечения является устранение воспалительного процесса, снятие болевого синдрома и растворение сгустков крови. Для достижения этой задачи применяются консервативные методы терапии с применением лекарственных препаратов местного или системного действия.

Неинвазивные способы лечения рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими процедурами для достижения быстрого эффекта. Комплексный подход, включающий пероральный прием медикаментов, наружную обработку пораженных участков, соблюдение лечебной диеты, выполнение специальной гимнастики позволит существенно сократить период выздоровления.

Последняя стадия недуга требует радикальных мер лечения ввиду наличия серьезных поражений тканей. Преимуществами хирургического вмешательства является мгновенное избавление от тррмбированных узлов, недостатком – длительный реабилитационный период и наличие послеоперационных ран. Способ и схема лечения должны быть назначены специалистом в области проктологии, самолечение острого геморроя чревато опасными для жизни осложнениями.

Медикаментозный способ

Внутренний или внешний острый тромбоз геморроидальных узлов на первых двух стадиях хорошо поддается медикаментозному лечению. Условием успешного избавления от недуга является соблюдение всех рекомендаций врача. На последней стадии болезни тоже назначается прием лекарственных средств в составе реабилитационной терапии после проведенной операции. Основными группами препаратов, назначаемыми больным с острым геморроем являются:

Группа лекарственных средств

Ускорение процесса лизиса (растворения) тромбов, восстановление нарушенного кровотока по венозному руслу

Гепатромбин, Гепариновая мазь, Троксевазин, Гепазолон, Левомеколь, свечи Постеризан, Полидоканол

Восстановление тонуса вен и сосудов, улучшение циркуляции крови, нормализация лимфатического оттока

Детралекс, Флебодиа, Венобене

Подавление активности лейкоцитов, ингибирование медиаторов воспаления

Диклофенак, Нимесил, Ксефокам, Преднизолон

Анальгезирующие спирт-новокаиновые блокады

Купирование болевого синдрома, снятие спазмов

Аналгин, Баралгин, Нитроглицериновая мазь

Предотвращение тромбообразования за счет снижения активности свертывающей системы крови

Предотвращение развития осложнений при наличии острог текущего воспалительного процесса

Размягчение каловых масс, облегчение процесса опорожнения кишечника

Регулакс, Лавакол, Бисадил, Дюфалак

Блокирование кровоточивости геморроидальных узлов

Натальсид, Релиф, Хемороидин

Улучшение репаративных свойств тканей, ускорение процесса заживления

Солкосерил, Актовегин, Постеризан

Одним из эффективных препаратов наружного действия при острой форме геморроя является мазь Постеризан. Линимент имеет многокомпонентный состав и обеспечивает комплексное воздействие на проблему. Благодаря быстрому действию и отсутствию побочных эффектов это средство пользуется популярностью у пациентов проктологических отделений:

• название: Постеризан;
• характеристика: мазь для лечения геморроя с иммуномодулирующим действием на основе суспензии бактерий, убитых фенолом, имеет в составе фенол, ланолин и вазелин, за счет чего обеспечивает противовоспалительный, противозудный и регенерирующий эффект, противопоказанием к применению является непереносимость фенола;
• способ применения: средство следует наносить тонким слоем ежедневно утром и вечером на пораженные области, при внутреннем расположении геморроя препарат вводится ректально с помощью аппликатора, длительность терапии составляет 2-3 недели;
• побочное действие: редкие аллергические проявления в виде покраснения и зуда в области нанесения препарата;
• преимущества: быстрый эффект, минимальные побочные эффекты;
• недостатки: не обнаружено.

Препарат двойного действия Детралекс оказывает благоприятное воздействие на сосуды. Комплекс флавонидов, входящих в состав таблеток, способствует нормализации кровообращения и снижению негативного воздействия медиаторов воспаления на венозные стенки. Максимальный терапевтический эффект достигается при комплексном применении Детралекса и препаратов наружного действия:

• название: Детралекс;
• характеристика: венотонизирующее и ангиопротективное средство, показано при лечении заболеваний, спровоцированных нарушением кровообращения, основным действующим веществом является диосмин – растительный полифенол, обладающий способностью увеличивать общее количество капилляров, после курса лечения препаратом улучшаются гемодинамические показатели, улучшается регенерация тканей, прием таблеток противопоказан во время беременности и грудного вскармливания;
• дозировка: курс терапии длится 1 неделю, на протяжении которой первые 4 дня следует принимать по 6 таблеток за день, разбивая дозу на два приема, в последующие 3 дня суточная дозировка составляет 4 таблетки;
• побочное действие: диспепсические расстройства, головокружение, головная боль, аллергические высыпания;
• преимущества: системное многофакторное действие;
• недостатки: наличие побочных действий, высокая цена.

Лечение в домашних условиях

При обнаружении первых признаков тромбирования сосудов в прямой кишке можно применять проверенные народные средства для облегчения симптоматики заболевания и предотвращения его прогрессирования. Самостоятельное лечение в домашних условиях не должно являться единственной предпринятой мерой для решения появившейся проблемы – это только вспомогательный способ, целью которого является профилактика распространения инфекции или развития воспаления.

Выбор способа домашнего лечения должен быть согласован с врачом. Самыми эффективными средствами против аноректального тромбоза являются:

1. Ванночки с отваром лекарственных трав. Для приготовления лечебного состава следует залить 200 г сухих березовых листьев стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа, после чего перелить смесь в емкость для принятия сидячих ванн. Аналогичным способом можно приготовить ромашковый отвар или настой на коре дуба. Время проведения процедуры не должно превышать 20 мин.
2. Гирудотерапия. Применять метод лечения пиявками в домашних условиях стоит только при наличии определенных навыков в этой сфере. Способ заключается в прикладывании медицинских пиявок к выступающим наружу тромбозным узлам, после чего они должны отвалиться самостоятельно. Лечебный эффект заключается в выделяемом пиявками ферменте гирудине (является естесственным антикоагулянтом), котрый способствует быстрому растворению тромбов.
3. Березовый деготь. Аптечное средство в виде жидкой субстанции можно использовать для приготовления мази (смесь дегтя и бараньего жира в равных пропорциях) или для пропитывания анальных тампонов. Деготь обладает многочисленными целебными свойствами, но может вызвать аллергическую реакцию, поэтому перед его использованием следует проверить чувствительность кожи к этому средству.

Показаниями к применению радикальной терапии тромбоза служит отсутствие положительных результатов консервативного лечения и обильное кровотечение. На 3 стадии заболевания операция назначается в 90% случаев. Если у больного диагностировано сильное истощение, обезвоживание, сепсис или предсмертное состояние, оперативное вмешательство не проводится. Тромбированный геморроидальный узел можно удалить с помощью следующих манипуляций:

Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла – осложнение течения геморроя, характеризующееся формированием тромба в кавернозных сосудистых сплетениях прямой кишки. Основные признаки – выраженная боль и ощущение инородного тела в анальной области. Для диагностики тромбоза геморроидальных узлов проводится осмотр ректальной области, ректоскопия, общий анализ крови, коагулограмма. Лечебная тактика определяется тяжестью состояния. Консервативная терапия предусматривает назначение местных и системных противовоспалительных препаратов, местных тромболитиков, венотонизирующих средств и анестетиков. Хирургическое лечение заключается в выполнении тромбэктомии или геморроидэктомии.

Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла — нарушение циркуляции крови в кавернозных сплетениях прямой кишки, сопровождающееся образованием кровяного сгустка — тромба. Острое состояние длится около пяти суток, после чего тромбированный воспаленный узел подвергается замещению соединительной тканью; возможно некротизирование и изъязвление слизистой. Острый геморроидальный тромбоз диагностируется примерно у 27% всех пациентов с верифицированным диагнозом геморроя, а его доля среди всех осложнений составляет 60%. В условиях отсутствия адекватного лечения возможно развитие тяжелых осложнений, которые не только существенно ухудшают состояние больного, но и могут приводить к летальному исходу. Актуальность проблемы заключается во временном эффекте консервативных методов лечения, высокой частоте рецидивов и неудовлетворительных отдаленных результатах после хирургического вмешательства, а, следовательно – отсутствии в проктологии единой концепции лечебной тактики.

В зависимости от того, какие именно узлы поражены, выделяют наружный, внутренний и комбинированный геморроидальный тромбоз. Также тромбоз геморроидальных узлов классифицируют на три степени в зависимости от обширности патологического процесса и выраженности клинической картины.

Причины тромбоза геморроидальных узлов

Острый тромбоз геморроидальных узлов развивается под влиянием различных факторов, ухудшающих состояние варикозно измененных вен ректального сплетения. В развитии данного осложнения играет роль нарушение диеты: чрезмерное употребление алкоголя, различных приправ, соли, горькой и острой пищи. Эти продукты питания опасны тем, что стимулируют циркуляцию крови в малом тазу и увеличивают давление в геморроидальных узлах. Важным фактором является изменение работы пищеварительного тракта в виде запоров или поносов, которые неблагоприятно влияют на кровообращение в геморроидальных сплетениях. Запоры возникают при недостаточном употреблении в пищу продуктов, в которых содержится много растительной клетчатки: овощей, фруктов, отрубей и других.

Следующей причиной развития тромбоза геморроидальных узлов считается гиподинамия, а именно — длительное сидение, в результате чего возникают застойные явления в сосудах малого таза; это приводит к формированию тромбов в кавернозных сплетениях и обострению заболевания. Часто тромбоз возникает после родов. Таким образом, тромбоз геморроидального узла практически всегда развивается после его травматизации.

Нередко острому тромбозу внутренних геморроидальных узлов предшествует спазм анального сфинктера, возникающий вследствие вышеперечисленных причин как ответ на болевое раздражение. В результате спазма в выпавших узлах существенно нарушается кровообращение, происходит застой крови и тромбообразование, развивается отек и интенсивный болевой синдром, причем поражаются обычно все выпавшие узлы. Данное состояние развивается остро, решающим фактором при этом чаще всего является натуживание. При наружном геморроидальном тромбозе тромбообразование, как правило, происходит в одном из узлов, поэтому клиническая картина менее яркая.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

Ведущими симптомами тромбоза геморроидального узла являются интенсивные боли в промежности, а также дискомфорт в заднем проходе. Боль постоянная, не связана с актом дефекации. Плотность узла и его размеры увеличиваются, и больные могут отмечать чувство инородного тела в прямой кишке. Поскольку при данном патологическом состоянии возможно присоединение воспаления, характерны такие симптомы, как гипертермия, общая слабость, тошнота.

Клинические проявления тромбоза геморроидальных узлов зависят от его степени. При первой степени тромбоз не сопровождается воспалением. В данном случае наблюдается увеличение геморроидальных узлов с повышением их плотности. Прикосновение к узлам вызывает их незначительную болезненность. Пациента беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации. При осмотре наблюдается незначительный отек и гиперемия в области ануса.

При второй степени тяжести к тромбозу присоединяется воспалительный процесс в узлах. На этой стадии отмечается отечность и выраженная гиперемия в перианальной области. При пальпации геморроидальные узлы очень болезненны.

Третья стадия процесса, помимо тромбообразования и воспаления в геморроидальных узлах, сопровождается развитием воспалительной инфильтрации в подкожной клетчатке перианальной области. В некоторых случаях патологический процесс распространяется на всю параректальную клетчатку. Пальцевое исследование прямой кишки и пальпация геморроидальных узлов вызывают нестерпимую боль. Визуальный осмотр позволяет выявить багровые и синюшные узлы, выпадающие из прямой кишки. Из осложнений тромбоза чаще всего встречаются интенсивные кровотечения, распространенный отек в ректальной зоне, гнойный парапроктит и некроз геморроидальных узлов.

Диагностика тромбоза геморроидального узла

Как правило, для верификации тромбоза геморроидального узла достаточно типичной клинической картины. Важная роль в диагностике отводится сбору жалоб, анамнеза, а также осмотру перианальной области. Осмотр при первой степени тяжести позволяет выявить наличие уплотненных и увеличенных в размерах тромбированных геморроидальных узлов, умеренно болезненных при пальпации. При наружном геморроидальном тромбозе обычно поражен один узел, при внутреннем — определяется выпадение геморроидальных узлов.

При прогрессировании патологического процесса и присоединении признаков воспаления можно обнаружить выраженную застойную гиперемию узлов. Третья степень тяжести характеризуется наличием при осмотре сплошного воспалительного инфильтрата в перианальной зоне. Кроме того, может отмечается некроз отдельных геморроидальных узлов, которые имеют синюшно-багровый или черный цвет.

Тромбированные наружные геморроидальные узлы визуализируются ниже гребешковой линии, при внутреннем тромбозе имеется бороздка между выпавшим узлом и отечной кожей перианальной зоны. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов при отсутствии выпадения определяется при пальцевом ректальном исследовании: пальпируются плотные резко болезненные округлые образования, не спадающиеся при надавливании.

Из лабораторных методов исследования информативна коагулограмма: в ней выявляются признаки нарушения системы гемостаза. В общем анализе крови при присоединении воспаления определяется повышение количества лейкоцитов за счет палочкоядерных форм. Для уточнения диагноза, особенно при подозрении на внутренний тромбоз, и исключения других заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом (рака прямой кишки, ущемленного выпавшего полипа прямой кишки, острого парапроктита), проводится ректоскопия.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Для лечения тромбоза геморроидального узла проктологи используют комплексную терапию, которая определяется дифференцированно в зависимости от степени нарушения микроциркуляции. При первой и второй степени тяжести обоснована поликомпонентная консервативная терапия. Назначаются тромболитические средства в виде гелей, мазей или свечей. Это препараты на основе гепарина, которые обладают высокой эффективностью в устранении тромбозов и в профилактике образования тромбов в дальнейшем. Также используются обезболивающие средства, которые позволяют купировать интенсивную боль и улучшить состояние пациентов. При наличии признаков воспаления назначаются нестероидные препараты и глюкокортикоиды.

Противовоспалительное лечение назначается местно в виде мазей, а также перорально или парентерально. При активном воспалительном процессе возможна комбинация местного лечения с внутримышечным или внутривенным введением противовоспалительных средств. Применяются и препараты с венотонизирующим эффектом. В качестве дополнительного консервативного лечения пациентам показаны холодные компрессы на область промежности, которые позволяют устранить боль и снизить выраженность воспаления.

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов является показанием к хирургическому лечению. Операция может быть проведена в срочном (в течение первых двух суток) или отсроченном порядке (через 4-5 суток), что определяется наличием или отсутствием ущемления узлов, необходимостью купирования острого воспаления. Наиболее распространенной операцией является тромбэктомия. Это относительно небольшое по объему вмешательство, которое предусматривает вскрытие узла и удаление из него тромба, после чего хирурги не ушивают послеоперационную рану, давая ей возможность самостоятельно заживать. На окончательное заживление уходит не более 2-3 дней. Такая тактика применяется при наружном тромбозе одного или двух узлов. При более обширном поражении выполняется геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки анального канала. Это вмешательство позволяет достичь оптимальных отдаленных результатов.

В некоторых случаях при обширном тромбозе с выраженным перианальным отеком и резким болевым синдромом применяется задняя дозированная сфинктеротомия. При наличии осложнений, таких как воспаление параректальной клетчатки или некроз геморроидального узла, проводят более радикальные оперативные вмешательства. Операции при парапроктите предусматривают дренирование перианальной клетчатки для уменьшения воспалительной инфильтрации.

Прогноз и профилактика тромбоза геморроидального узла

При правильно назначенном лечении прогноз при тромбозе геморроидального узла благоприятный. На фоне отсутствия адекватной терапии возможны осложнения в виде парапроктита, некроза геморроидального узла, что существенно ухудшает прогноз. Для профилактики тромбоза пациентам с имеющимся хроническим геморроем необходимо следовать определенным рекомендациям для препятствования травмирования геморроидальных узлов и тромбообразования. В частности, необходимо контролировать работу кишечника, добиваясь нормализации стула, избегая запоров и поносов. Для этого следует соблюдать рекомендованную диету с исключением слишком острой и пересоленной пищи, а также пряностей и алкоголя. В ежедневном рационе должно присутствовать достаточно овощей и фруктов, содержащих клетчатку, кисломолочных продуктов, круп. Рекомендуется нормализовать физическую активность.

Источники: http://1zhkt.ru/gemorroj/tromboz-gemorroidalnogo-uzla.html, http://sovets.net/17805-tromboz-gemorroidalnyh-uzlov.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/thrombosed-hemorrhoids