Тромбоз геморроидальных узлов ссылка на источник

Геморроидальный узел — фото, лечение, степени и тромбоз узла, препараты

Довольно часто в кабинете у колопроктолога можно услышать жалобы пациента на то, что у него выпадают геморроидальные узлы, которые он вынужден вправлять самостоятельно. Иногда возникают жалобы на появление крови в кале и другие неприятные симптомы, связанные с патологией этих образований.

На самом деле речь идет о геморрое, поскольку именно это заболевание и является основной причиной смещения со своего места геморроидальных узлов, а также появления других неприятных симптомов, таких, как кровотечение и зуд.

Быстрый переход по странице

Геморроидальный узел — что это такое?

Геморрой (в народной медицине «почечуй») — это заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен. Но это не обычный «варикоз на ногах». Он локализуется в области заднего прохода, там, где присутствуют прямокишечные кавернозные тельца. Возникает их гиперплазия и гипертрофия, а затем и появляется клиническая картина.

• Геморрой – одно из редких названий, которое в переводе на русский язык описывает главную жалобу: haema+rhhoe, означает «кровотечение». Именно эта жалоба беспокоит пациентов на ранней стадии болезни.

Образованием узлов страдает каждый десятый человек в возрасте старше 35 лет. Каждый четвертый пациент, приходящий на прием к проктологу, страдает геморроем. Число больных мужчин превышает число женщин вчетверо.

Что это такое? Геморроидальный узел – это патологическое образование. В норме этих узлов нет, а есть кавернозные тельца, существующие в области заднего прохода. Эти кавернозные тельца имеют отличия от обычных прямокишечных вен вен тем, что в них сформированы прямые артериовенозные анастомозы.

Известно, что в артериях, несущих кровь от сердца – насоса в ткани, бежит алая, артериальная кровь. А в венах, несущих в легкие на обогащение кислородом «отработанную» кровь, течет темная кровь. В норме алая и темная кровь не встречаются. Они переходят из одной в другую в легких и, наоборот – в капиллярах.

Но в кавернозных тельцах, в том числе в кавернозных телах полового члена, клитора, и в тельцах прямой кишки есть мелкие артерии в их стенках, которые не распадаясь, минуя капиллярную стадию, сразу открываются в вены (минуя стадию микроциркуляции).

Именно поэтому первым симптомом геморроидальных узлов является артериальное, алое кровотечение, а не темное, венозное.

Причины возникновения геморроидальных узлов

Как раз артериальное повышение притока крови и снижение ее оттока по венам в зоне анастомозов и вызывает увеличение размеров телец. В случае врожденной слабости и рыхлости соединительной ткани этот процесс идет быстро. Кроме этого, к факторам и причинам появления геморроидальных узлов относятся:

• Нарушение регуляции внутреннего сосудистого тонуса;
• Запоры и длительное повышение давления в зоне прямой кишки;
• Возникновение венозного застоя в малом тазу;
• Длительное нахождение стоя или сидя, без движения;
• Беременность;
• Повышенное употребление острой пищи и алкоголя. В данном случае стимулируется артериальное кровоснабжение зоны прямой кишки, что тоже приводит к повышению давления.

Эти факторы приводят к раздутию кавернозного тельца (гиперплазируется), и формирует узел. Поскольку кавернозные тельца расположены группами, то и возникновение геморроидальных узлов также групповое.

Различают внутренние и наружные узлы. Наружными называются образовавшиеся из кавернозных телец лежащих ниже линии заднего прохода, под кожей. А внутренними – узлы лежащие выше этой линии, и образованы в подслизистом слое прямой кишки.

Соответственно, возникает наружный, внутренний, а также комбинированный геморрой — в зависимости от того, куда именно «выпирают» образовавшиеся узлы – под кожу, под слизистую или это явление отмечается в обоих местах.

• Наружный геморрой в изолированном виде встречается у каждого 10-го пациента, внутренний – у половины всех больных, а комбинированный наблюдается в 40% всех случаев.

Степени геморроидальных узлов, симптомы

Степени геморроидальных узлов фото у женщин

Геморрой имеет острое и хроническое течение. Как было сказано выше, геморроидальные узлы классифицируют по локализации. Существует клиническая классификация, согласно степеням тяжести.

Легкая степень

Проявляется умеренным воспалением, тромбоза и прочих осложнений обычно не бывает. Возникают умеренные артериальные кровотечения, появляются боли. Стул обычно сохранен, и на регулярности дефекации процесс не отражается.

В том случае, если геморроидальные узлы выпали, то они спокойно вправляются сами. Кроме местных проявлений, других жалоб нет и общее самочувствие не страдает.

Средняя степень

К описанным выше признакам присоединяется отечность образовавшихся узлов. Они воспаляются. В том случае, если узел выпал, то он не вправляется самостоятельно — это нужно делать, в буквальном смысле, «своими руками».

Налицо частые и выраженные тромбозы, кровотечение. Дефекация становится очень болезненной, появляется склонность к запорам, часто – психологического характера.

Появляются общие симптомы, которые указывают на тяжесть состояния: невысокая лихорадка, появление вялости и слабости, снижение аппетита, повышенная нервозность, плохой сон, боязнь дефекации и даже сознательный отказ от приема пищи, чтобы не ходить в туалет.

• На этом этапе вся жизнь пациента сводится к мучительному ожиданию очередной дефекации, которая воспринимается как пытка.

Тяжелая степень

При этой стадии заболевания на первый план выходит картина прогрессирующих осложнений. Выпавшие узлы никак вправить уже нельзя. Они некротизируются, нагнаиваются. Кожа анальной области резко отечна.

Температура высокая, возникают боли в промежности и даже в животе. Нет никакой возможности самостоятельно опорожнить кишечник. Повышение внутрибрюшного давления может привести и к разрыву кишки, и к перитониту, и к кишечной непроходимости.

Кроме этой классификации, значение для диагностики и выбора тактики лечения геморроидальных узлов, имеют не только степени тяжести, но и стадии заболевания:

• Первая степень характеризуется наличием спавшихся узлов.

При натуживании они резко увеличиваются, как ягоды, появляется кровотечение, чаще в виде алых прожилок на фекалиях. Сфинктер прямой кишки сохраняет свою функцию. Обострение возникает 2-3 раза за целый год, когда присоединяется анальный зуд и эпизоды воспаления.

• Вторая стадия характеризуется появлением тромбоза узлов, о чем будет сказано ниже.

Узлы вправляются только рукой, что разграничивает стадии. Кровотечения и боль интенсивны и регулярны, но общей анемизации пациента нет. Часто перед кровотечением возникает приступ анального зуда. Обострения возникают каждый месяц. Сфинктер прямой кишки ослаблен, но содержимое кишечника пока он удерживает хорошо.

• Третья стадия характеризуется неприятными «сюрпризами».

Стоит встать, натужиться, поднять небольшую тяжесть или заняться физическим трудом, как начинается выпадение узлов. Их приходится вправлять руками, при этом они кровоточат почти постоянно и у пациента может развиться тяжелая анемия, с бледностью и одышкой.

При этом возникает зияние анального сфинктера, он уже не в состоянии удерживать каловые массы. Неспособность удержать кал и газы окончательно угнетают пациента и приводят его к изоляции от окружающих и тяжелой депрессии.

Общие признаки

Существует также стадийность появления признаков образования и выпадения геморроидальных узлов.

В начале у пациентов присутствует чувство зуда и инородного предмета в заднем проходе, после употребления острых блюд, алкоголя, физического труда. Затем, спустя несколько месяцев или даже лет, появляется алое кровотечение, от капелек до обильного, струйкой, покрывающего фекалии снаружи и с каловыми массами не смешивающегося.

Перед кровотечением появляется зуд в анальной области. На поздних стадиях болезни главными жалобами является выпадение геморроидальных узлов, тромбозы и другие воспалительные процессы.

Нужно сказать, что вне периода дефекации боль практически не беспокоит пациентов. Боль в геморроидальных узлах, так или иначе, всегда связана с актом дефекации.

Тромбоз геморроидального узла, фото

Выше было сказано о том, что тромбоз — это довольно частое явление при 2 и 3 стадии течения болезни. Что такое острый тромбоз геморроидальных узлов, и как он проявляется?

тромбоз геморроидального узла фото

Тромбозы возникают у наружных узлов. Он связан с закупоркой и нарушением кровотока, острым венозным полнокровием и ишемией. Часто после интенсивной нагрузки, дефекации, при погрешности в питании возникает сильная боль в области заднего прохода, которая не связана с дефекацией.

Усиливается при кашле и чихании, появляется ощущение инородного тела. Если провести осмотр, то можно увидеть синюшный и отекший узел, до которого пациент просто не дает дотронуться из-за сильной боли.

• Чаще всего, при возникновении тромбоза целесообразно лечить его хирургически, путем иссечения.

Лечение геморроидальных узлов — препараты и операция

Терапия геморроидальных узлов начинается с консервативных способов. Основными ее принципами являются:

• Диета, которая предупреждает запоры и полнокровие. Можно использовать диету № 4 для заболеваний кишечника при обострении заболевания, с обязательным исключением острой пищи, кофе, алкоголя, а также жареных блюд;
• Можно употреблять слабительные для профилактики запоров, но лучше употреблять больше клетчатки, овощей, фруктов, каш и пить больше чистой воды;
• Местное лечение. Применяются свечи и мази с противовоспалительным и антисептическим эффектом (Анузол, Неоанузол, Бетиол). Свечи при геммороидальных узлах также применяют с анестетиками, а также препаратами, которые называются венотониками, или флеботропными препаратами (Детралекс, Венорутон, Диосмин, Прокто – Гливенол).

Лечение наружных геморроидальных узлов можно проводить ванночками, простейшие из которых — с отваром аптечной ромашки или слабо-розовым раствором марганцовки.

Оперативное лечение

Операции показаны при неэффективности консервативной терапии, частых кровотечениях, и частых осложнениях: ущемлениях и тромбозах. Давно подмечено, что лучше оперировать на «холодном» геморрое, чем экстренно, при наступивших осложнениях.

В последнее время, в связи с общими тенденциями в медицине, распространены малоинвазивные операции — например, склеротерапия геморроидальных узлов. Ее смысл состоит в том, что в толщу узла вводится специальный склерозирующий раствор (спирт – новокаин). В результате повреждается сосуд, возникает асептический некроз и узел выключается из кровотока.

• Это средство лечения внутренних геморроидальных узлов показано на 2 стадии заболевания, пока не наступили осложнения. В противном случае возможно возникновение рецидива заболевания.

В тяжелых случаях прибегают к удалению узлов, или геморроидэктомия. Она выполняется в 75% случаев всех оперативных вмешательств.

Геморроидэктомия является радикальным средством излечения, а другие варианты, например, лигирование кольцами из латекса могут приводить к рецидивам, и, удерживая узлы от выпадения, не мешают возникать кровотечению и нагноению.

Прогноз

Как и при любом хроническом и стадийно протекающем процессе, уже на первой стадии течения пациентов должен принять все меры к тому, чтобы путем изменения двигательного и пищевого режима остановить прогрессирование заболевания.

В том же случае, если оно «пущено на самотёк», то расплатой могут быть тяжелые мучения, кровотечение, анемия, распространение воспаления на глубокие слои промежности, недержание кала и газов, инвалидизация, а при развитии непроходимости и перитонита – и летальный исход.

Поэтому при первых жалобах, при ощущении инородного тела, дискомфорте при дефекации или примеси крови, не стесняйтесь посетить врача-проктолога. Вы можете избежать тяжелых осложнений.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Лечение тромбоза геморроидального узла осуществляется несколькими способами. Это опасное осложнение хронического расширения вен анального канала, при котором закупоривается наружная часть шишки; способствует этому спазм сфинктера, замедляющий кровоток. Встречается тромбоз вен прямой кишки внутренний и комбинированный, заболевания считаются опасными для жизни, поэтому должны своевременно устраняться.

Тромбоз геморроидального узла опасное осложнение хронического расширения вен анального канала, при котором закупоривается наружная часть шишки.

Острый тромбоз геморроидальной шишки имеет следующие признаки:

• Болевые ощущения. Пораженный геморроидальный узел болит из-за ишемии и давления на близлежащие нервные окончания.
• Сильный отек узла. Этот симптом способствует увеличению шишки в размерах, из-за чего тяжесть течения заболевания усугубляется. Тромб препятствует оттоку венозной крови, артериальная же поступает с прежней скоростью.
• Кровотечения. Возникают из-за повреждения тромбированного геморроидального узла.
• Воспаление шишек. Ткани приобретают синюшный оттенок, что можно увидеть при осмотре.

Пораженный геморроидальный узел болит из-за ишемии и давления на близлежащие нервные окончания.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Схема лечения тромбоза геморроидальных шишек включает:

• медикаментозную терапию;
• хирургические вмешательства;
• малоинвазивные методики.

Способ подбирается в зависимости от стадии заболевания, количества пораженных сосудов, общего состояния организма.

Медикаментозное лечение

Схема медикаментозной терапии закупорки геморроидального узла включает:

1. Тромболитические средства для местного лечения (Гепатромбин Г, Троксевазин, Проктоседил, мазь Вишневского). Мази наносятся на воспаленные и тромбированные шишки 2 раза в день, свечи вводятся на ночь. Регулярное применение препаратов способствует растворению кровяных сгустков, исчезновению признаков воспаления, нормализации кровообращения.
2. Спазмолитики (Но-шпа, Платифилин, Бускопан). Внутримышечные инъекции и ректальные суппозитории снимают спазм анального сфинктера, ущемленные геморроидальные вены освобождаются.
3. Противовоспалительные и обезболивающие средства (Диклофенак, Нимесил, Новокаин). Используются в случае возникновения выраженного болевого синдрома и воспаления тканей заднего прохода.
4. Венотоники (Детралекс, Флебодиа). Повышают тонус сосудистых стенок, снимают отек.
5. Слабительные средства (Форлакс, Дюфалак). Нормализуют работу кишечника, препятствуют возникновению запоров, усугубляющих тяжесть течения заболевания.

Малоинвазивное

Такие операции используется при наличии небольших тромбированных геморроидальных узлов и отсутствии осложнений. Врач может назначить:

1. Склерозирование. Препарат вводится в геморроидальную шишку, из-за чего стенки пораженного сосуда склеиваются. Процедуру дополняют инфракрасным облучением, снижающим интенсивность болевых ощущений и воспалительного процесса. Используется при наличии небольших узлов.
2. Лигирование. Применяется на поздних стадиях тромбоза геморроидальных узлов, имеющих сформированные основания. Латексные кольца прекращают кровоснабжение шишек, из-за чего они отторгаются через 1-2 недели после операции.
3. Инфракрасная коагуляция. Во время процедуры геморроидальный узел прогревают кварцевым светодиодом. У основания узла образуются спайки, препятствующие проникновению тромба в кровеносную систему. Расширенный участок сосуда через несколько дней отмирает.
4. Дезартеризация. Питающие геморроидальный узел артерии перевязываются под местной анестезией, что препятствует перемещению кровяного сгустка и способствует отторжению шишки. Эффективность операции приближается к 90%.

Хирургическое

Если консервативный подход и малоинвазивные методики оказываются неэффективными, назначается операция. Существует 2 типа хирургических вмешательств, используемых для устранения тромбоза геморроидальных узлов:

1. Резекция геморроидальных вен. Наиболее эффективный способ устранения наружного тромбоза. Резекция избавляет не только от кровяного сгустка, но и от причины его возникновения. Рецидивы после такой операции не возникают. Вмешательство улучшает качество жизни за счет отсутствия выпадающих узлов.
2. Тромбэктомия. Операция проводится с применением лазерного луча или скальпеля. Закупоренную геморроидальную шишку вскрывают, тромб удаляют, стенки сосуда сшивают.

Народные средства

Использование средств альтернативной медицины допускается на ранней стадии заболевания после предварительной консультации врача. Облегчить состояние при закупорке вен прямой кишки в домашних условиях помогают:

1. Сидячие ванночки с березовым отваром. 100 г листьев заваривают 2 л кипятка, настаивают 2 часа. Полученную жидкость процеживают и выливают в таз. Ванну принимают в течение 20 минут.
2. Гирудотерапия. Пиявок приобретают в аптеке и подсаживают на каждый закупоренный узел. Насытившаяся пиявка отпадает сама, тромб растворяется, шишка уменьшается в размерах.
3. Березовый деготь. При закупорке геморроидальных вен применяют примочки и тампоны, пропитанные этим веществом.

При закупорке геморроидальных вен применяют примочки и тампоны, пропитанные березовым дегтем.

Осложнения

Тромбоз вен прямой кишки может осложняться:

1. Некрозом тканей. Закупоренный сосуд исключается из кровообращения, застой крови способствует нарушению питания тканей. Это создает условия для активизации патогенной микрофлоры и нагноения. При отсутствии лечения патологический процесс быстро распространяется.
2. Тромбофлебитом. Заболевание характеризуется возникновением сильных кровотечений и возможностью отрыва тромба. При несвоевременном оказании первой помощи пациент погибает.

Профилактика тромбоза геморроидального узла

Предотвратить закупорку сосудов прямой кишки помогают прием антикоагулянтов, умеренные физические нагрузки, правильное питание. Из рациона исключают алкоголь, острые блюда, копчености, мучные изделия.

Особенности лечения тромбоза при беременности

Лечение при беременности проводят с особой осторожностью. Большинство лекарственных средств запрещено к применению в 1 и 2 триместре. Допускается прием препарата Детралекс, введение суппозиториев Натальсид или Постеризан. При наружном геморрое назначается мазь Релиф. Если тромбоз развился перед родами, проводится кесарево сечение. Операция показана при некрозе тканей, выпадении узлов и наличии выраженного болевого синдрома.

В чем опасность тромбоза геморроидального узла и как он лечится?

Когда геморрой перешел в хроническую форму, его лечить довольно сложно. С каждым новым обострением болезнь приносит все больше неприятностей. Одно из распространенных осложнений – это тромбоз геморроидального узла. Фото, описание заболевания, симптомы и лечение, как уберечься от болезни во время беременности и другая полезная информация в данной статье.

Описание болезни

Если по какой-то причине на участках вен возникает застой крови, то со временем в этом месте кровь образует сгусток. Кровяные тельца склеиваются в тромб, развивается воспаление, может начаться некроз.

Угроза развития тромбоза присутствует при любых варикозных заболеваниях вен, в том числе и геморрое. Выделяют тромбоз наружного геморроидального узла, внутреннего и острый тромбоз.

Самая опасная и тяжелая форма болезни, требующая проведения операции – это острый тромбоз.

Если на этой стадии геморрой не лечить, это может привести к развитию тромбофлебита, парапроктита или даже сепсиса.

Причины развития обострения

Чтобы геморрой не напоминал о себе следует придерживаться диеты, исключить соленую и жирную пищу, алкоголь, избегать поднятия тяжестей и сидячего образа жизни. Все эти правила известны тем, кто сталкивался с неудобной болячкой.

Проблемная беременность и сложные роды — причина образования тромбоза узлов

Кроме того, обострение геморроя могут и вызвать и независящие от поведения человека причины:

• период беременности;
• родовой процесс;
• особенности строения вен;
• наследственность.

Поэтому такое заболевание, как геморроидальный тромбоз, очень часто встречается медицинской практике. Если присутствует вероятность развития геморроя, например, во время беременности, соблюдать меры профилактики. А если симптомы болезни все-таки дали о себе знать, то начинать лечение как можно быстрее.

Признаки болезни

Все симптомы, говорящие об очередном обострении геморроя – это уже повод обратиться к врачу.

Признаки, указывающие на наличие геморроя:

• жжение и зуд в анальной зоне;
• кровянистые выделения из ануса, кровотечения;
• болезненность дефекации;
• выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия.

Что происходит, если начался тромбоз:

• образование тромба в узле приводит к обширному отеку и вызывает сильную боль;
• болевые ощущения не прекращаются даже в состоянии покоя.

Терпеть такие симптомы совершенно бессмысленно, ведь чем дольше тянуть с визитом к врачу, тем сложнее будет лечение.

Диагностика

Острый наружный тромбоз виден при внешнем осмотре. Болезненный тромбированный узел располагается рядом с анусом и имеет характерный красный или синеватый цвет. Фото, на котором изображен внешний тромбоз часто встречается в медицинских статьях. Почернение узла свидетельствует о том, что начался некроз.

Для уточнения диагноза врач проводит пальцевой осмотр, чтобы оценить состояние внутренних узлов. В некоторых случая для проведения процедуры приходится прибегать к анестезии. Для получения точной картины специалист может назначить дополнительные исследования.

После уточнения формы болезни врач определяет, какое лечение подойдет пациенту. В некоторых случаях требуется срочная госпитализация, а иногда можно лечить болезнь и в домашних условиях.

Лечение геморроя на стадии тромбоза включает в себя применение медикаментов и хирургические вмешательства.

Медикаментозная терапия

Если состояние больного позволяет, то врач назначает консервативное лечение. Применение препаратов позволяет следующее:

• снять отечность с пораженной области;
• обезболить тромбированный узел;
• заглушить воспалительный процесс;
• запустить механизм рассасывания тромба;
• убрать спазм сфинктера прямой кишки.

Лечение с помощью лекарств возможно в домашних условиях. Однако необходимым условием является строгое соблюдение больным постельного режима и диеты.

При наружном тромбозе можно накладывать мазь или делать компрессы.

Успешно применяются следующие препараты:

• Ультрапрокт;
• Троксевазин;
• Проктоседил;
• Гепарин;
• Гепатромбин.

Чтобы лечить внутренний тромбоз предлагаются аналогичные медикаменты в форме свечей. Терапия обычно дополняется средствами для укрепления вен.

Только специалист может определить, какая мазь или свечи будут максимально эффективны. Даже если терапия проводится в домашних условиях консультация проктолога необходима.

Оперативное удаление

Иногда консервативное лечение не приносит желаемых результатов. А в некоторых случаях, например, когда начался некроз узлов, показано немедленное удаление тромбированного узла хирургическим путем. В зависимости от состояния пациента хирург выбирает как лечить геморрой и какого вида операция необходима.

Идет операция по удалению тромбоза геморроидального узла

Острый тромбоз лечится единственным способом: проводится геморроидектомия. В ходе операции производится иссечение пораженной области, тромбированный участок удаляется.

Бывают состояния, когда достаточно малоинвазивного вмешательства. Тромбоэктомия – удаление тромба из наружного геморроидального узла под местной анестезией. Шишку вскрывают, удаляют тромб, после чего остается небольшая ранка, которая быстро проходит. Однако существует риск развития тромбоза в соседнем узле. Поэтому пациенту необходимо строго выполнять предписание врача и следить за своим состоянием.

Профилактические меры

Во время беременности на вены прямой кишки давит растущая матка. Также сказывается малоподвижный образ жизни, увеличение массы тела и объема крови в организме женщины в период беременности. Похожую нагрузку испытывают сосуды, если у человека сидячая или тяжелая работа.

В таких случаях желательно заранее позаботиться о здоровье вен. Такая проблема, как варикозное расширение вен тяжело лечится, и доставляет множество неприятностей, а нажить ее во время беременности очень легко. Однако с помощью профилактических мер, например, использования мазей или препаратов, которые укрепляют стенки вен и улучшают кровообращение можно снизить риск развития варикозных заболеваний. Если есть предрасположенность к развитию геморроидальных узлов, например, слабые стенки кишечных вен, то при условиях, благоприятствующих появлению болезни, она обязательно проявит себя.

На ранних стадиях проблема успешно лечится в домашних условиях, главное, своевременно уделить ей внимание и обратиться к врачу.

Очень важно не игнорировать геморрой во время беременности, чтобы он не превратился в серьезную проблему после родов.

Опасная форма неудобной болезни

Тромбоз – это осложненное состояние геморроя. Болевые ощущения существенно омрачают жизнь пациента, и если не лечить болезнь, то она перейдет в еще более тяжелую стадию: начнется некроз, парапроктит или даже сепсис. А эти болезни представляют собой существенную угрозу жизни пациента.

Чтобы не допустить возникновения тромбоза, необходимо лечить геморрой сразу же после того, как появились первые симптомы. Особенно важно следить за своим состоянием женщинам во время беременности.

Источники: http://zdravlab.com/gemorroidalnyj-uzel/, http://gemorroi.su/gemorroy/lechenie/oslozhneniya/tromboz/lecheniye, http://drgemor.ru/stadii/opasnost-tromboza-gemorroidalnogo-uzla.html